Има нисък интерес към платеното от държавата обучение на лекари за подобряване на организацията по донорство и трансплантации у нас. Това обяви през седмицата директорът на агенция „Медицински надзор“ Иванка Динева. И припомни, че има възможност за обучение в Барселона, като с държавни средства се заплащат таксата за участие, пътните и квартирните разходи.

Преди два месеца от агенцията са изпратили информация за обучението до директори на болници с цел да привлекат желаещи да се включат в тях. Бюджетът за тази година е от 650 хиляди лева. Обученията не са само за екипите по донорски ситуации, обясни Иванка Динева:

„Нека и всеки лекар, който е придобил специалност и работи в лечебните заведения със специалност анестезиология, неврология, хирургия, пулмолози, всякакви лекари, които искат и смятат, че намират място в душите си и в сърцата си за темата „Да, за живот“.

По думите на Динева няма ограничение в броя на кандидатите, които могат да се обучат. Но не могат да бъдат задължени.

„Ако те не искат да се квалифицират и ние постоянно отказваме органи, тогава ще преосмислим за следващата година реда, по който даваме тези допълнителни средства. Но няма как да задължиш някой да учи“.

Въпреки че страната ни е на седмо място по раздвижване на реализирани донорски ситуации през изминалата година в списък от общо 40 държави, броят на трансплантациите все още е нисък. Към момента над 770 българи чакат за бъбрек, а други 65 души се нуждаят от други органи.

Какви са правилните реакции в случай на изгаряне, топлинен удар и други проблеми, причинени от жегата, както и вадим ли „глътнат“ език и как действаме при ухапване от кърлеж и змия? Отговори ни дава Теодора Георгиева, инструктор по първа помощ към „Училище по първа помощ“ и към Европейския съвет по ресусцитация. Тя почти 20 години се занимава с обучения и тренинги по първа помощ.

Какво да правим, за да се предпазим в жегите? Какви мерки е добре да взимаме ние самите, които сме чували, но пренебрегваме?

„Едно от първите неща, които обичаме да казваме и ние на нашите курсове, е, че е много важна превенцията, т.е. когато предстоят такива горещи дни слънчеви много топли дни, желателно е да ползваме някакви защитни средства. Би било най-добре да се ползват шапки, слънцезащитни кремове, някакви по-леки дрехи и съответно да внимаваме да не стоим на задушливи и топли пространства, както и да се стремим повече към сянката“, обясни Георгиева.

Кога е добре да нанасяме слънцезащитни кремове?

„Като цяло вече на нашия пазар има всякакви производители с всякакви защитни фактори. Това, което се съветва, е винаги преди да излезем навън, да поставим такъв крем„.

Как да реагираме, ако видим човек, който има нужда от помощ заради топлинен удари и какви са признаците, че някой страда от подобно състояние?

„Топлинният удар е общо прегряване на тялото, т.е. цялото ни тяло е подложено на някакъв топлинен фактор. Например най-честите грешки, които се случват е да стоим в кола, която по никакъв начин няма вентилация вътре. Тя много бързо се нагрява вътре, температурата много бързо се покачва над телесната температура и съответно цялото тяло прегрява. Най-основните признаци при топлинния удар – това са зачервяване на цялото тяло, повишаване на общата телесна температура, главоболие, може да се стигне до повръщане и вече в по-тежките фази се стига дори до безсъзнание при падане, дори до спиране на сърдечната дейност може да се достигне при един тежък случай на топлинен удар“, допълни експертът.

„Основните неща, които трябва да направим в една такава ситуация, е в момента, в който забележим някакъв дискомфорт като главоболие, като гадене, като виене на свят, шум в ушите, задължително е да отидем на сенчесто, по-прохладно място, включително дори можем да поставим едни студени компреси. Имам предвид дори една бутилка вода, която е била в хладилник или дори на стайна температура. Температурата на самата бутилка ще е достатъчно прохладна, която да може да поставим на сгънки на тялото. Това са лактите, под колената, включително около врата и главата може да се поставят. За да можем да намалим общата телесна температура и така да имаме по-добър комфорт на тялото и организмът да почне да се самоохлажда“, каза специалистът по първа помощ.

Как да действаме в случай на изгаряне от слънце или вследствие на пожар?

„Термичните изгаряния, а те са доста често срещани не само вкъщи. У дома при готвене включително се случват сега, както са и пожарите. Има доста хора, които се включват в гасенето на пожарите и се случват такива изгаряния. Едно от най-първите неща, което трябва да се направи, е веднага да се охлади мястото с течаща вода, т.е. взимате под ръка каквато и да е вода, течност. Започва да се облива самото място, докато се охлади. Това, което се препоръчва и всъщност, което съвременните насоки по първа помощ казват, е да се охлажда поне 20-ина минути, за да може със сигурност самото място да му се отнеме топлината и да спре да дълбае. Така самото изгаряне в дълбочина не достига до по-навътре към тъканите и вече след като се охлади самото място, трябва задължително да се премахнат стегнати предмети и дрехи в областта на изгарянето. Например, ако е изгаряне на ръка, трябва да се премахнат гривни, пръстени, часовници, дрехи. Тъй като сега по време на пожарите се случва дори дрехи да пламнат, ако се слепи дадена дреха за кожата, не се дърпа. Тя се изрязва след охлаждането и просто човекът се транспортира възможно най-бързо до спешен кабинет или болница зависимост от площта и степента на изгаряне“, заяви инструкторът по оказване на първа помощ.

Трябва ли мажем с нещо или това трябва да го оставим за специалистите?

„Това се оставя за специалистите. Ако имаме обикновено слънчево изгаряне, което е просто зачервяване, което най-често се случва на открито и в горещите дни, това, което можем да направим, е да охладим с вода и след това можем да използваме всякакъв хидратиращ крем. Това, което се препоръчва, са всичките афтър сън продукти, те са много подходящи за слънчевите изгаряния.

Вече ако има по-големи изгаряния, т.е. появяват се такива леки мехури може да се използват и вече някакви медикаменти от аптечната мрежа тип пантенол, дефламол, най-общо познатите ни в аптеката. Има един куп други препарати вече, които също могат да се използват, но това е само ако решим домашно да се лекуваме от изгарянето.

Ако трябва да ходим на лекар, т.е. имаме голям мехур, спукан мехур с голяма дълбока рана, трябва задължително отидем на лекар. Не се препоръчва да се маже, тъй като лекарите ще трябва просто да премахнат всичко намазано, което може да е доста болезнено, за да могат да оценят как най-правилно да се третира дадено изгаряне„, подчерта Теодора Георгиева.

Какво да правим, ако ни ухапе кърлеж?

„Ухапванията са често срещани на кърлежите повече през пролетния сезон като цяло. Всъщност това, което се препоръчва, е да не се маже с нищо. Тук да развенчаем някой мит. Препоръчва се да се отстрани много внимателно с една пинсета. Хваща се кърлежа много внимателно плътно до кожата и много внимателно перпендикулярно се издърпва. Не се препоръчва въртене или мазане с всякакви кремове, олио, зехтин и продукти в нашата кухня, тъй като има много по-голям риск самият кърлеж да се задуши и да повърне и ако пренася някакви болести, наистина да ни зарази. Така че най-добре е да бъде премахнат възможно най-бързо.

Ако не желаем, не можем или да кажем, имаме страх, ние сами да го премахнем, потърсете медицинска помощ съответно да бъде отстранен въпросният кърлеж. Като имайте предвид, че ако се премахне кърлежа в рамките до 24 часа, доста са малки шансовете да се предават някакви инфекциозни заболявания“, инструктира експертът.

Как да действаме, ако ни ухапе змия?

„Змиите в България – бих казала, че не се срещат доста често ухапванията от змия поради простата причина, че тях също ги е страх самите от хората. В България за щастие нямаме много отровни змии. Тези, които са отровни, всъщност дори при ухапването на здрав млад възрастен човек без някакви хронични заболявания има много голяма вероятност самата отрова на пепелянката и усойницата, които са двата основни отровни змии, всъщност да протече като един дискомфорт без някаква тежка алергична реакция. Но пак се желае да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, ако има такова ухапване Препоръчваме превенция тук, т.е. ходене по пътеките е да не се свираме по дупки, камъни, тъй като змиите обичат горещи камъни и разни процепи. Това е общо взето за змията.

Ако човек енергичен и го ужили примерно пчела или оса, първо и най-важно, отстранете, ако има жило. Много внимателно се премахва жилото, без да го стискате, измивате самото място с вода, охлаждате и вече наблюдавате. Ако човекът е алергичен, тъй като не всеки е алергичен към ужилванията и невинаги алергията протича моментално от първи път на ужилването, обикновено човекът е имал някакви индикации за алергична реакция преди това. Но ако забележите основните признаци на тежка алергична реакция, това е първо надуването. Почва се надуване на самото място, надуване в областта на устата и лигавицата и след това се почва едно такова свиркащо дишане. Т.е. човек не може да поема въздух и се чува едно такова свистене при дишане, т.е. трудно е да вдишва, издишва, да си поеме въздух. Реално това са първите признаци на тежка алергична реакция, така че там се препоръчва моментално да се сложи нещо студено в областта на врата и дори лед, ако има. И незабавно да се транспортира до спешен кабинет, ако човекът няма медикамент, който да вземе, тъй като вече медицината е много напреднала и има такива. Мога да ги нарека джобни медикаменти тип инжектори, които се поставят при такива тежки алергични реакции и се изписват на хора, които имат диагностицирана такава тежка алергия дали към храна, дали към ужилване, съответно да си ги самоприлагат в такава спешна ситуация“, разясни инструкторът по първа помощ към „Училище по първа помощ“ и към Европейския съвет по ресусцитация.

Отвъд жегите как да действаме, ако трябва да окажем първа помощ на някого? Какви са най-честите състояния?

„Първо и най-важно нещо – бъркането в устата не се прави, не се вади език. През училището ни по първа помощ годишно над 3000 човека преминават през нашите курсове. За съжаление, не можем да развенчаем мита с бъркането в устата. Всъщност то си е елементарна анатомия на човешкото тяло. Това, което се случва всъщност с нашия език, понеже е изключително дълъг и започва почти от основата на черепа ни, ако мога да го нарека, доста в основата започва самият мускул и когато човек изпадне в безсъзнание и легне по гръб, тъй като това са два фактора, които трябва да имаме, за да има така нареченото „гълтане на език“, то всъщност се случва, че когато човек лежи по гръб и се отпусне цялата мускулатура, просто част от езика се свлича назад и запушва дихателната тръба. Човекът просто няма как да реагира, когато е в безсъзнание, тъй като е целият отпуснат. Всъщност се получава едно задушаване и това, което се препоръчва от съвременната първа помощ, е да се изтегли главата назад и да се повдигне брадичката.

Въобще да не се бърка в устата, тъй като е изключително рисковано да се бърка в устата. Запомнете го! Бръкнете ли в устата на човек, който е в безсъзнание, има много голяма вероятност той да получи неволни конвулсии, спазъм на челюстта. Това е може би една от най-здравите стави в човешкото тяло и всъщност с една лекота все едно отхапва един средно голям морков може да си останете без пръст или просто в ръцете ви да остане част от езика на човека.

Отделно, за съжаление, при нашите курсове идват доста хора, които са преживяли точно подобно нещо, най-вече с насилствено отваряне на устата са се опитали да извадят език. И се случва така, че най-вече на деца чупят долна челюст, чупят зъби заради насилствените опити за отваряне на уста и вадене на езика, докато техниката е изключително проста. Това е отвеждане на главата назад и брадичката нагоре все едно да погледнете нагоре. Това трябва да представлява техниката и по този начин опъват езика като една гъба и се отваря дишането, така че това е, което се прави при така наречения „глътнат език“ и се случва само когато има човек в безсъзнание. Т.е. когато човек гледа към вас, говори, така изведнъж да си глътне езика, няма как да стане. Това става обикновено при безсъзнанието“, заяви експертът.

„Петата болест е една от т.нар. вирусни екзантеми, инфекциозно заболяване, които засягат главно децата до предучилищна възраст, но като всяко инфекциозно заболяване, което се предава от човек на човек, може да засегне и младите хора и възрастните, както и бременните, които не са го преболедували.

Данните сочат, че около 60 {e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от възрастите придобиват имунитет поетапно през годините, но винаги има едни 30-40 {e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}, които също ще го изкарат, каза за БНР проф. Снежина Василева – дерматолог и венеролог в Клиниката по кожни и венерически болести в УМБАЛ „Александровска“ и професор към Университетската катедра по дерматология и венерология на Медицинския университет – София.

„Ако заболяването не се преболедува до 5- 6 годишна възраст, то може и тийнейджърите да се заразят, но след това човек придобива имунитет под формата на антитела и не би следвало те да боледуват отново.

Съществува и едно понятие „хронична инфекция с нехронична пета болест“, тоест хронична инфекция с паравирус B 19, ( това е вирусът, който причинява този вирусен екзантем), като тази хронична инфекция може да има някои рецидивиращи прояви с годините, които да се обострят при дадени моменти- като излагане на слънце, при стрес, при спадане на имунитета, но това са редки случаи, уточни специалистът.

Но петата болест се преболедува леко в детската възраст. Тя е наречена пета болест по реда на описването на тези екзантеми при детската възраст в края на19 век и началото на 20 век, това са известните ни детски шарки.

Еритема инфекциозо или пета болест – „болестта на нашляпаните бузи“ или паравирус B 19 е описана за първи път през 1975 г. Става дума за 19 номер серум в един панел B, ако може така да го опиша.

Има обаче и шеста болест, която се причинява от друг вид вируси. Това са херпесните вируси.

Всяка една от предишните шарки, които са описани, си имат имена- като морбили, скарлатина, рубеола, но петата болест си запазва това кодово име, допълни още проф. Василева.

По думите й петата болест не е от най-разпространените, тя възниква циклично – горе-долу през три години като епидемия. Предишната епидемия, която е описана в Европа и в света, е през 2020 – 2021 година, припомни тя.

„Сега имаше известен епидемичен взрив – и в Скандинавските страни, в Германия, Европа, у нас включително, но смятам, че вече не сме на гребена на вълната. В момента няма ръст, има задържане. Болестта освен това има сезонен характер – пролетта и есента, поясни проф. Василева.

В момента няма епидемиологично огнище, но вълната ако не е преминала, не се разраства, добави проф. Снежина Василева.

Тя предупреди, че когато обривът е вече по лицето на детето, родителите няма смисъл да го изолират, то вече не е заразно. Заразният или инкубационният период е от една – до две седмици преди това, като заради неспецифичните грипоподобни симптоми, диагностиката е трудна. Само ако в детски колектив вече има диагностицирано дете, родителят може да се досети, че при неговото дете може също да има подобна инфекция. Тя може да премине спонтанно, но е добре болното детето да се изолира.

Слънцето обостря симптомите на петата болест при детето и то трябва една седмица да стои далеч от плажа.

Лечението е симптоматично, като при грипоподобни болести. При възрастните хора може да премине на крак, без лечение. Няма специфично лечение, няма и ваксина, има преболедуване и имунитет. Няма проблем за здравите хора – деца или възрастни.

Проблемът е при т. нар. имунокомпрометирани хора и при бременните жени, при които до 20 – та гест. седмица трябва да се пазят силно от заразяване, защото болестта се пренася на плода. Този вирус има отношение към кръвните клетки, към еритроцитите и може да причини анемични състояния. Може да причини апластична анемия, аплазия на костния мозък, това се случва в много редки случаи, затова бременните жени трябва да са много внимателни.

Фетуси, които преживеят тази вътреутробна инфекция, след това не се предизвиква аборт или мъртво раждане, те израстват след раждането си напълно здрави хора. Но би могло да има и спонтанни аборти, мъртви раждания, затова с повишено внимание да се гледа на бременните жени, допълни проф. Снежина Василева от Александровска болница.

При хората с понижен имунитет и при възрастните хора може да има и ставна симптоматика, подуване на ставите, сутрешна скованост, без обрив дори, като тези артритни болки може да продължат и по-дълго, разказа дерматологът.

„Този вид паравирус B 19 причинява и друг вид обриви, петата болест е най-лекото му проявление. За щастие тежките проявления на този вирус са много редки – това са васкулитни промени – засягане на стените на кръвоносните съдове, анемиите, даже понижаване на броя на всички кръвни клетки, поради потискане на костния мозък.

От дерматологична гледна точка наблюдаваме т.нар. „Синдром на ръкавици и чорапи“ – обривът симетрично засяга ръцете до китките и стъпалата до глезените – наблюдават се малки кръвоизливи с дребни червени обриви. Причинител е същият вирус, но това се проявява само при възрастните хора, обобщи проф. Снежина Василева.