„За 11 години  имаме над 130 пациенти с Паркинсон и дистония, които са оперирани по НЗОК, като почти всяка седмица извършваме имплантация при епилепсия или за дълбока мозъчна стимулация. При нито един от тези пациенти засега нямаме сериозни усложнения, съобщи за БНР проф. Красимир Минкин – неврохирург и основател на Център за функционална неврохирургия в УМБАЛ „Св. Иван Рилски“.

„Още преди 2012 година, започвайки с хирургия на епилепсията, въведохме постепенно хирургия на абнормните движения, към които спада и Паркинсоновата болест. С времето развихме техниката не само хирургично и на световно ниво, но и успяхме да убедим НЗОК, че това е социално-значимо заболяване, така че имплантациите да се поемат от здравния фонд изцяло. Това стана през 2019 г. и така технологията стана достъпна за всички пациенти, припомни проф. Минкин.

По думите му в България се счита, че има около 17 000 пациенти с Паркинсонова болест, което е под 1 на сто. Но при възраст над 75 год. възраст този процент нараства. Тази болест засяга цялото семейство, защото пациентите средно късно или по-късно губят възможността си за самообслужване.

С новия бюджет на НЗОК за 2025 г. отново ще имаме пълна реимбурсация на устройствата за дълбока мозъчна стимулация, защото през 2024 г. се върна доплащането за устройствата от пациентите, поради повишаване на цените им. Те доплащаха 10{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976}, но това се равняваше на 6000 лв. и някои пациенти не можеха да си го позволят, поясни неврохирургът.

„При Паркинсон няма значение колко рано е открито заболяването, защото няма лечение, което да променя хода на заболяването. 

Дори открита рано, ние не предписваме лекарства, чакаме да се появят симптомите, защото лечението е симптоматично. Но все пак с лечение пациентът може да се чувства много добре. Всичко зависи от фазите на Паркинсон, като всяка фаза е по 5 или 10 години, поясни проф. Минкин.

„При напреднал стадий на Паркинсон дълбоката мозъчна стимулация остава по света най-утвърденият метод за подобрение на симптомите, когато вече лекарствата не действат.

В тези фази, преди крайната, чрез медикаменти и устройство за дълбока мозъчна стимулация или друго устройство или метод, ние лекарите можем да спечелим около 20 години добро качество на живот на пациента, изясни още проф. Минкин.

За болните съществуват модерни терапии, които могат да облекчат състоянието им, но те биват избирани и прилагани от специалисти при строго индивидуален подход към всеки пациент. В България разполагаме с всички възможности за добър контрол на заболяването, които се прилагат и в чужбина.

НЗОК финансира три терапии за напреднала Паркинсонова болест – дълбока мозъчна стимулация, инфузия с апоморфин и интестинален гел. 

Проф. Минкин подробно поясни за ползите, ефекта и за страничните ефекти и рискове при трите вида терапии. Според него пациентът трябва да е наясно с всички тези усложнения и ползи, като добрата новина е, че и трите метода се заплащат от НЗОК.

В света има направени над 200 000 имплантации на дълбока мозъчна имплантация, като рискът е под 1 на сто, но често хората се страхуват и от този един процент.

Проф. Минкин поясни, че дълбока мозъчна стимулация се прилага едва след 5 години от началото на болестта, а второто условие е да е достигнат определен брой дози лекарствена терапия, което предполага, че вече има странични ефекти от медикаментите.

Неврорехабилитация също се предлага на пациентите, но проблемът у нас е, че няма много възможности за това – като места или центрове, така й достатъчно специалисти, а също и невъзможност за  предписание на рехабилитация по линия на НЗОК, която да се прави в дома на пациента, както е в Чехия, например, поясни още неврохирургът.

„Миналата година по линия на Българската Коледа получихме модерна апаратура за операция на мозъчни тумори и на хидроцефалия, това е ултразвукова апаратура, каквато нямахме, и тя е доста скъпа. Това е тип интраоперативен ултразвук и се използва по време на операцията, за да се контролира каква част от мозъчния тумор е премахната, посочи още проф. Минкин.

Тази технология е по-добра дори от ЯМР. Чрез нея може и да се навигира, когато се налага да се постави катетър в дадено трудно място в мозъка, съобщи още проф. Минкин.

Д-р Красимир Минкин е роден на 23.01.1978 г. в гр. София. Средното си образование получава в 9-та Френска гимназия, а висше медицинско образувание получава от Медицинския Университет в гр. София. Започва специализация по Неврохрургия в УМБАЛ “Александровска” през 2002 г. От 2003 до 2005 г., в продължение на 2 години специализира хирургия на епилепсията и функционална неврохирургия в Клиника по Неврохирургия на болница “Св. Анна”, в Париж. През 2007 г., д-р Красимир Минкин специализира в продължение на 6 месеца при проф. Жан Режис в Клиника по функционална неврохирургия и стереотаксична неврохирургия в болница “Ла Тимон”, Марсилия. Подготовката му в областта на функционалната неврохирургия и невро-онкология е допълнена от значителен брой чуждестранни курсове.

През 2007 г., д-р Минкин се завръща в България и участва в създаването и развитието на център за функционална неврохирургия в УМБАЛ “Св. Иван Рилски”, гр. София. Той успява да обедини неврохирурзи, невролози, неврорадиолози и невропсихолози в мултидисциплинарен екип, посветен на хирургия на епилепсията. Този екип е изследвал и оперирал над 150 пациенти с медикаментозно_резистентна епилепсия. Д-р Минкин натрупва опит със стереоткасичната техника с рамка на Лексел осъществявайки над 50 биопсии и над 20 стереотаксични ЕЕГ. През 2011 г., ръководеният от него екип осъществява първата имплантация на система за дълбока мозъчна стимулация при дете с дистония, а през 2013 г. – първата имплантация на дълбоки електроди за Паркинсонова болест. През последната година, екипът на д-р Минкин осъществява имплантации на системи за дълбока мозъчна стимулация на субталамично ядро при 17 пациенти.

Как влияят динамичните промени в метеорологичните условия на хората с високо кръвно налягане разказва доц. Стефан Найденов, кардиолог в Александровска болница в София:

„При някои от пациентите е напълно възможно при колебания в температурата навън, при промяна на сезоните да настъпи известно колебание в артериалното налягане.

Затова при такива колебания е много важно пациентите по-стриктно да проследяват кръвното си налягане, да посетят своя лекуващ лекар или кардиолог, каза за БНР доц. Найденов.

Самият сезон не води до повишен риск от хипертонични кризи, но когато има колебания в температурите, в атмосферното налягане, други промени в сезона, е възможно хипертониците да получат криза, тоест – стойности на артериалното налягане над 180 на 110 милиметра живачен стълб, каза още доц. Найденов.

Доц. Найденов посъветва в тези случаи пациентите да измерват кръвното си налягане след ставане от сън, за предпочитане преди следващия прием на медикаментите, и вечер след работа, след като са си починали, да измерят отново кръвното си налягане в спокойно състояние. Взема се средната стойност от всички измервания, като на базата на това се преценява дали кръвното налягане е контролирано.

По думите му лекарствата без рецепта за болки в ставите, като някои противовъзпалителни, нестероидни, които при прием два – три дни, биха могли да повишат кръвното налягане, затова по-възрастните пациенти трябва да внимават и биват винаги предупреждавани от лекуващите ги лекари.

Той препоръча и минимална консумация на готварска сол, повишена физическа активност, да се спазва назначената терапия, без да се коригира тя от пациента, както и балансирано телесно тегло, дори да се отслабне, ако има проблем със затлъстяването, между 120 -130/ на 80 – 70 долна граница е здравословното кръвно налягане, независимо от придружаващите заболявания, поясни още кардиологът.

През 2024 г. случаите на морбили в Европа са се удвоили като достигат 25-годишен връх, съобщи преди дни Световната здравна организация.

Пред Радио София доц. Стефка Крумова – ръководител на Националната референтна лаборатория по морбили, паротит и рубеола към НЦЗПБ обясни, че заболелите в Европа, за които СЗО съобщава, са над 32 000 души за последните 12 месеца.

„По света са доста повече, но включват региони като Африка, Азия, които стандартно отчитат доста висока заболеваемост от всички инфекциозни болести“, посочи доц. Крумова.

Тя добави, че специфичното при морбили е, че е много силно заразно заболяване. При население, което не е преболедувало или не е ваксинирано, вероятността дадено лице да се зарази е над 95{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976}.

„Заболяването протича с висока температура, с обрив, с кашлица. При него по-сериозните усложнения могат да бъдат енцефалит, а при малките деца може да се стигне до хоспитализация вследствие на обезводняване, диария, последваща пневмония“, каза доц. Стефка Крумова.

Според доклада на СЗО най-сериозна е ситуацията на Балканите, в частност в Румъния. За последните 12 месеца в северната ни съседка са докладвани над 27 000 случая на морбили, в това число 17 смъртни случая.

„Това са случаи най-вече сред неимунизирано население. Там е проблемът. Над 86{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} от заразените не са имунизирани, за съжаление най-вече малки деца между 1 и 4 години“, уточни тя.

Данните на НЦЗПБ у нас сочат, че през 11 седмица на 2025 г. е регистриран 1 случай на морбили.

„Тенденцията при нас е успокоителна. Не бива да се притесняват хората. Морбили е заболяване, което се намира под засилен надзор в нашата страна. Всеки случай задължително се проследява, наблюдава, болните се изолират, контактните се изследват. Положителните данни са, че от 2024 г. имаме едно от най-високите през последните години имунизационни покрития с ваксина срещу морбили“, посочи доц. Стефка Крумова.

Тя добави, че малък взрив на морбили е бил регистриран през миналата година в област Варна с 20 инфектирани. Има докладвани и единични случаи в София област, Стара Загора и в Бургас.

Световният ден на бъбреците тази година преминава под мотото „Добре ли са бъбреците ви? Открийте рано, защитете здравето на бъбреците си.“ По този повод проф. д-р Ивелина Маринова, нефролог в Клиниката по трансплантации на Университетската болница „Александровска“, коментира значението на профилактичните прегледи и ранната диагностика.

Според нея бъбреците са изключително интелигентен орган, който може да работи на 90{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} загубен капацитет, без да проявява симптоми. Именно това затруднява ранното откриване на бъбречните заболявания, а пациентите често разбират за проблема едва в напреднал стадий, когато възможностите за лечение са ограничени.

Кога и как да проверяваме бъбречната си функция?

За хора без придружаващи заболявания е достатъчно веднъж годишно да се правят профилактични лабораторни изследвания. Те трябва да включват както кръвни тестове, така и изследване на урина, за да се оцени цялостното състояние на бъбреците.

При пациенти с артериална хипертония (високо кръвно налягане) или захарен диабет тип 2 контролът трябва да бъде значително по-стриктен. Те се нуждаят от по-чести прегледи и проследяване, за да се избегне прогресирането на бъбречната увреда.

Ранното откриване на бъбречни проблеми е от съществено значение, затова специалистите препоръчват редовни профилактични изследвания, особено за хора в рискови групи.

В съвремието сме свидетели на всичко – фалшиви новини, подвеждащи реклами, демагогия и некомпетентност. Когато обаче тези „пороци на деня“ са свързани с човешкото здраве, тогава протичат негативни процеси, понякога с необратими последици. Именно поради тази причина твърде рядко чуваме меродавно мнение на вирусолог, например.

Наш гост в изданието на 8 март бе проф. Златко Кълвачев. Поставихме акценти върху много проблеми в специалността, но започнахме с въпроси: какво не знаем за вирусите, каква е симптоматика на една вирусна инфекция, има ли нещо общо между коронавируса и теорията на конспирациите, съществуват ли т.нар. „спящи вируси“ и какво знаем за тях?

Поговорихме обстойно и за приложението на изкуствения интелект в медицината и най-вече във вирусологията. Поредният брой „За здравето“ съвпадна с деня, в който изразяваме уважение и обич към жените, но имаше и още един празничен повод – Тодоровден. Почетохме и отправихме поздрав към двете групи, но в рубриката „Дамите на българското здравеопазване“ отделихме време за коментар на най-честите вирусни инфекции, опасни за женското здраве (най-вече HPV – човешкия папиломавирус).

Нашата среща в ефир завърши с обобщения за превенция и ваксини срещу вируси, но подчертахме и ролята на вирусите в поддържането на баланса сред човечеството и на равновесието в природата. Особено по отношение на кислорода на планетата и опазването на планктона.