„Близо 13 на сто от хората страдат от хронично бъбречно заболяване, а една трета от болестите в нефрологията се предават по наследство, каза за БНР проф. Емил Паскалев – началник на Клиниката по нефрология и трансплантация в УМБАЛ „Александровска“.

„Увреждането в тройката заболявания – захарен диабет – бъбречно нарушение – хипертония е взаимно свързано. Когато някое от тези заболявания или усложнения се появяват, ние знаем, че автоматично се ангажират и останалите две системи.

По отношение на нарушения на бъбречната функция много по-голямо въздействие има захарният диабет. При него има и ръст на заболелите – имаме 600 хиляди диабетици и един милион пациенти с артериална хипертония, но въпреки, че захарният диабет е с по-малък брой пациенти, той задължително и по-лесно уврежда бъбречната функция.

Захарният диабет нарушава структурите на най-малката функционална единица на бъбреците – това са нефроните. Те се увреждат от високо ниво на кръвната захар много бързо.

Като се има предвид, че имаме и много по-съвременни терапии, които удължават живота на пациентите с диабет, това означава че колкото е по-продължителен диабетът, толкова повече са бъбречните увреждания на този пациент, изтъкна проф. Паскалев.

„Тези пациенти диабетици се лекуват водещо от ендокринолозите, а ние като нефролози наблюдаваме състоянието на бъбречната функция, зависимост от напредналия захарен диабет. Имаме достатъчно методи, за да определим точната степен на увреждане. И това се съобразява с останалите терапии на пациента, допълни специалистът.

Проф. Паскалев припомни, че у нас вече има модерни комбинирани терапии за лечение и на захарния диабет и нарушената бъбречна функция. Освен тях има и допълнителни подкрепящи лечения, като достъпът на пациентите е улеснен по линия на НЗОК.

„Повече от 10 години тези медикаменти са доказали ефективността си в комбинираната терапия – и при диабета, кардиологични и бъбречни проблеми.

За определяне на състоянието на бъбречната функция се изследва по НЗОК серумния креатинин. След това чрез формула се изчислява степента на бъбречната функция, като това става автоматично чрез изследването на кръв във лабораторията. Резултатът излиза автоматично с креатинин и кратининов клирънс, което дава информация за скоростта на гломерулната филтрация (нивото на креатинин в кръвта е важен показател за състоянието на бъбреците и тяхната функция), поясни нефрологът.

„Когато вече имаме диагностицирани пациенти, ние нямаме проблеми в лечението. Проблемът е да се мисли за заболяването преди това – тоест да имаме скрининг. Този процент от 13 на сто пациенти с хронично бъбречно заболяване сочи, че ние не уважаваме своята бъбречна система и не я проверяваме, не я изследване. Това е нашата лична отговорност, никой не може да ме накара за се изследвам, нито министъра, нито Господ, ако аз това не го направя. Две изследвания – кръв и урина дават перфектни резултати.

Иначе скрининг за ХБЗ е провеждан в България преди 12 години. Оттам са ни и данните. Към днешния момент очакваме да се направи нов по-мащабен скрининг, благодарение на Българското дружество по нефрология и усилията на нефролозите от цялата страна.

Такъв пример е в Кюстендил, където с подкрепата и на местната власт, в лаборатория се правят такива безплатни изследвания, като всеки може да отиде след работа и да си пусне това изследване.

За да стане факт националният скрининг, са необходими още средства, освен тези на Дружеството, заяви още проф. Паскалев.

Той призова веднъж годишно всеки от нас да си прави изследване на бъбречната функция, но ако има наследственост, това трябва да не се крие от другите родственици, за да се изследват и те, за да има навременна диагностика и лечение, защото съвременните лечения имат много добър резултат, каза проф. Емил Паскалев.

За 15 години цените на лекарствата за онкоболни са скочили 10 пъти, заяви в интервю пред д-р Илко Семерджиев, бивш министър на здравеопазването в кабинета на Иван Костов, създател на здравно-осигурителния модел в България и първи директор на НЗОК.

В „Неделя 150“ той коментира миналия на първо четене законопроект и частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства, особено за скъпите медикаменти за онкоболните.

Според него дори обществените поръчки не са начин за решаване на проблема с цените. „ВАС излезе с решение, дело, продължило над 4 години, обществената поръчка да бъде централизирана и да се провежда от МЗ и постигнатите цени да бъдат еднакви на всяко едно лечебно заведение, за което плаща НЗОК“, препоръча той.

Д-р Семерджиев посочи, че след прехвърляне на обществените поръчки към болници има лекарства, чиито цени са вдигнати от 200  до 400{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} и „тогава законодателят реши да го тропоса централния търг на НЗОК, което е нередно“.

„Когато за първи път Касата направи централизирана обществена поръчка, разходите бяха скочили общо на 524 млн. лв., а тази година – 2025 г., лекарствата са вече 2,358 млрд. лв. и 1,53 млрд. лв. за злокачествени заболявания. За 15 години те са скочили 10 пъти“, посочи бившият здравен министър.

Той каза, че „имаме пробив, че Касата плащаше за онкомедикаменти каквито ѝ се докладват като цени от болниците“:

„От 1 до 28 пъти има разлика в цената в определени медикаменти. А представяте ли си размера на злоупотреба – 28 пъти! И ако законодателят не вземе решение, го отдавам само на фармацевтичен лобизъм. Рязко са се покачили само цените на лекарствата. А дали  е силен фармацевтичният лобизъм? Определено да! Изключително силен е, защото  е подплатен с огромен ресурс, пази си интересите и ги умножава. С една дума – от фармацевтичния лобизъм, който не е за подценяване – много хора са изкушени и много хора вземат решения, които не са в обществена полза.“

Д-р Семерджиев обясни цялата схема по прехвърляне на топката – търговете.

В ЕС през 2022 г. 1,7{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} от БВП са се харчили за лекарства, а у нас е 2,5{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976}, „ние сме с 0,8{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} с по-високи разходи от средните в ЕС“:

„Това говори за безотговорност по процеса.“

За антибиотичната резистентност той посочи, че след доклада на ДАНС са предприети мерки с въвеждането на електронни рецепти, защото потребяването на антибиотици нараства.

„Това е друг процес, който се нарича липса на лекарствена политика и конкретно антибиотична политика. България направи опит го преодолее с електронните рецепти“, посочи д-р Семерджиев.

И припомни, че той вече решавал подобни проблеми с цените на лекарствата като министър с наредбата, по която са се образували цените.

„Нормативен акт, издаден от мен – Наредба от 21 юли 2000 г., обнародвана в ДВ бр. 59, касае образуване на пределни цени на лекарствата. Лекарствата влизат в България да се регистрират в орган на МЗ и там се вземаха най-ниските цени от страните членките на Съвета на Европа – 47 страни, тъй като ние като БВП не сме измерими с членките на ЕС. тогава тази цена на производител, регистрирана, се надгражда с надценки за търговец на едро и на търговец на дребно – аптеки. Големият пробив беше направен през 2019 г., когато при регистрацията и образуването на цената да става на база на 10 страни членки на ЕС – Германия, Дания, Белгия, Полша, Финландия. Това са богати страни, с които не можем да се мерим, дори не подбрахме цените да са съизмери със страните като нас по БВП“, коментира д-р Семерджиев.

И повтори, че 2,358 млрд. лв. само Касата харчи за лекарства за злокачествени заболявания.

Относно купуването от пациенти на човешки албумин, когато са в болнично лечение, д-р Семерджиев посочи, че е „ярка злоупотреба“.

„Касата плаща лекарствата и няма причина някой да си купува, освен, ако не са лекарства, които не са регистрирани у нас. В България има 205 болнични аптеки, а договорите за болнично лечения с Касата са 373. Извинявайте, това не са болници“, посочи той.

За увеличаването на здравноосигурителната вноска обясни:

„Ще опонирам, държавата нищо не налива. НЗОК е единствената фискално неутрална институция в България. Държавата плаща вноски, за които носи отговорности и  плаща половината от това, което дължи. А от частния сектор дават два пъти повече пари от държавата. Ние имаме тежък дълг на държавата към Касата и здравеопазването и сме на последно място по разходи от БВП.“

За референдума против еврото д-р Семерджиев не вярва, че Радев цели да отдалечи България от Европа:

„По-скоро мисля, че това е форма, казано на разговорен език, преброяване на дивите зайци в НС и електората, което означава, че президентът прави преброяване.“

Всеки ден в България умират четирима души от хепатит В и С заради ненавременна диагностика и лечение. През 2024 г. у нас са лекувани едва 752-ма души с хепатит С при нужни над 9000, за да бъдат постигнати целите за елиминиране на хепатита като заплаха за общественото здраве. По отношение на хепатит В лекуваните са едва 2 500 пациенти при нужда от поне 28 000 новооткрити случая.

Защо почти всеки трети с хепатит остава без лечение у нас – отговор на този въпрос ще търсят водещи специалисти в дискусия, организирана от Българското дружество по гастроентерология и Сдружение „ХепАктив“ с подкрепата на Лекарския съюз.

У нас от края на 2022 г. изследванията за хепатит В и С са част от профилактичния пакет за хората между 40 и 60 години, като се тестват наборите през 5 години.

„При всички положения това нещо куца от страна на личните лекари, а друга – от здравната хигиена на българина„, изказа мнението си пред БНР доц. д-р Радин Цонев – ръководител на Центъра по хепатология и началник на отделението по гастроентерология в болница „Токуда“.

Той подчерта, че ваксинацията за хепатит В, която е задължителна в България от 1992 г., след Ковид пандемията е започнала да „куца и да отива надолу“:

„Хората започнаха да вярват на конспиративни теории, спряха да ваксинират своите деца – нещо, което доведе до намаляване на този процент от над 90{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} до 70{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976}, което буди тревожна статистика“.

По думите му всички, които имат рисково поведение, и тези, които в миналото имат кръвопреливания, задължително трябва да бъдат тествани. Доц. Цонев изтъкна важността от ранното откриване на заболяването.

В предаването „Преди всички“ специалистът напомни, че и двата вида хепатит се предават по кръвен начин. „Всички татуировки, пиърсинги, зъболечение, козметични процедури биха могли да доведат до заразяването с хепатит“, предупреди той.

По думите му хепатит В и С не дават никаква клиника. „Често пъти пациентите не пожълтяват и си ходят така в обществото. Нямат никакви оплаквания. Когато вече се обърнат към лекаря, за съжаление е твърде късно, защото вече има усложнения“, обясни той и посочи за какво да внимаваме:

„Всяка отпадналост или лесна умора би могло да бъде сигнал от страна на организма, че нещо се случва. Затова препоръката в профилактичен план е два пъти в годината да се пускат чернодробни ензими“

Лечение за хепатит С има и то е на 95-99{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} сигурно излекувани, успокои доц. Радин Цонев и добави, че при хепатит В лечението продължава цял живот. Около 60{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} от хората, които са заразени с хепатит В, нямат нужда от лечение, но те са под наблюдение, наблегна още той.

Доц. Цонев заяви също, че е възможно да се зарази и ваксиниран човек и обясни това с факта, че 20{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} от хората не създават антитела.

По думите му в България скринингът куца.