петък, юни 19, 2026
дом блог страница 1226

В здравната стратегия липсва грижата за общественото здраве

Пациентски вестник
-
0
В здравната стратегия липсва грижата за общественото здраве

Тази стратегия не помага за решаване на проблемите в почти никоя от областите в здравеопазването, особено посочваните като проблемни. Това заяви депутатът от БСП Георги Гьоков по време на обсъждането на Националната здравна стратегия в парламента. По думите му в целия документ липсват пътища и план за изпълнение на стратегията, както и начин за постигане на целите, които си поставя. Гьоков подчерта за пореден път, че най-големият проблем на българското здравеопазване е достъпът на огромна част от българите до здравни услуги поради организационни или предимно финансови въпроси. „В тази стратегия няма и намек за решаването на този проблем. Ако сега излезем пред НС и попитаме 10 човека за мнението им за здравеопазването – 9 ще кажат, че е катастрофално“, аргументира отрицателния си вот Гьоков.
Създава се впечатлението, че решенията, които се взимат, са повече в полза на строителните фирми, отколкото на пациента, каза народният представител от левицата Таско Ерменков. По думите му стратегията включва несъществуващи в правния мир термини. „Ние гласувахме с ясното съзнание, че не трябва да се допускат такива документи, с такъв подход – в лабораторни условия, под ръководството на министъра и плод само на неговите капризи. Това е недопустимо и е обида за цялото НС“, категоричен бе той.
Парите наистина са проблем на нашето здравеопазване и стратегията трябва да бъде одобрена, защото ще гарантира финансиране, заяви депутатът от ГЕРБ д-р Семир Абумелих, чиито изказвания често звучат опозиционно. Абумелих призна, че ако не бил от мнозинството, нямало да подкрепи стратегията. Причината е, че тя била повече празни приказки и не предлагала решение.
Все пак мнозинството в парламента прие Националната здравна стратегия на здравния министър Петър Москов със 103 гласа „за“, 27 – „против“, а 15 се въздържаха.

Източник: http://duma.bg

Прочетете още по темата:

Майки плащат такса, за да стоят при хоспитализираните си бебета

Пациентски вестник
-
0
Майки плащат такса, за да стоят при хоспитализираните си бебета

Придружителска такса трябва да заплащат майките, които искат да стоят при хоспитализираните си бебета, съобщава в. „Телеграф“.

За да могат да останат при отрочетата си, хората трябва да плащат между 5 и 150 лв дневно, което е финансово непосилно за мнозина.
По думите на здравния заместник-министър д-р Бойко Пенков практиката е тъжна, но законна. Той посочва, че майката като придружител се таксува като здравнонеосигурено лице и всяка болница може да въведе такса за престой по лично усмотрение.

Ако жените искат да използват допълнително храна и баня, престоят се оскъпява още повече. Когато родителите нямат възможност да плащат за престоя, болните деца стоят сами.

Източник: http://framar.bg

Прочетете още по темата:

От 2016-та пет апарата за радиохирургия ще функционират в различни болници в страната

Пациентски вестник
-
0
От 2016-та пет апарата за радиохирургия ще функционират в различни болници в страната

Пет апарата за радиохирургия ще функционират в страната през следващата година, като част от машините са готови за почнат работа от началото на 2016-та, а другите – през пролетта.  До момента българите, които се нуждаеха от радиохирургия, се лекуваха в чужбина, като по данни на специалисти става дума за около 1 000 души годишно.

Машините са еднотипни – последен клас ускорители, но със специални приставки за радиохирургия, като това, което ги отличава от останалите работещи в онкологиите в страната, са възможностите им да насочат изключително прецизно лъч с много висока доза радиация в тумора с точност до 2 мм, поясни професор Татяна Хаджиева, председател на гилдията на лъчетерапевтите:

Най-важно е следена на тумора в реално време по време на облъчването – това е истинската радиохирургия.

Всяка от машините в различните болници в България има различни преимущества, но пациентите не бива да се опитват да ги преценяват сами, допълни доктор Румен Лазаров:

Нека да отидат в някои от центровете, да се консултират със специалистите и те ще преценят, защото знаят показанията и възможностите на различните апарати.

На този етап НЗОК не заплаща за радиохирургичните процедури, като клиничната пътека е разписана, а предложенията за цената й започват от 8 000 лева, колкото е и най-ниската й възможна себестойност според специалистите.

Източник:http://bnr.bg

Прочетете още по темата:

Надзорът на касата гласува допълнителни пари на пет болници

Пациентски вестник
-
0
Надзорът на касата гласува допълнителни пари на пет болници

Пет болници ще получат допълнителни средства над определените им лимити. Това става ясно от стенограмата на последното заседание на Надзорния съвет на НЗОК. На лечебните заведения е направена проверка на въпросната дейност и е получено положително становище от РЗОК да им бъде заплатено.

УМБАЛ „Александровска“ ще получи 446 000 лв. за лечение на пациенти с онкологични заболявания. Става въпрос за пациенти, които са преминали позитронно-емисионна томография-компютърна томография с РЕТ/СТ. По време на заседанието надзорниците напомнят за принципа цялата онкологична дейност на болниците да бъде заплатена.

СБАЛИПБ „Проф. Иван Киров“ ЕАД ще получи 312 357 лв. над определения си лимит за периода март-септември 2015 г. От стенограмата става ясно, че парите са за лекувани пациенти с бруцелоза.

На СОБАЛ „Д-р Тасков“ трябва да бъдат дадени 7397 лв. за дейности, извършени през ноември 2015 г. Подуправителят на НЗОК Иванка Кръстева отбелязва през надзорниците, че става въпрос за спешни пациенти, които са лекувани в очната болница.

МБАЛ „Св. Екатерина“ в Димитровград пък ще получи 185 732 лв. Надлимитната дейност там е във връзка с бежанците, става ясно от разговора. Според надзорниците не е било предвидено, че в това лечебно заведение ще се лекуват много бежанци. Парите са за периода март-ноември.

На МБАЛ „Дулово“ пък ще бъдат изплатени допълнителни 162 488 лв. за периода септември – ноември. Причината за отпускането на тази сума не става ясна от стенограмата.

Междувременно надзорниците взимат решение да не удовлетворят искането на 39 болници да им бъде направена проверка на надлимитната дейност. Управителят на НЗОК д-р Глинка Комитов обяснява, че става въпрос за структуроопределящи лечебни заведения, които имат спешни приемни отделения и трето ниво на ОАРИЛ.

В отговор обаче представителят на КНСБ в надзора д-р Иван Кокалов отбелязва, че ако дейността се провери и ако се окаже, че тя е реално извършена, касата ще трябва да я плати. В резултат повечето от надзорниците не подкрепят предложението. Единственият, който е гласувал „За“ е представителят на пациентите д-р Станимир Хасърджиев.

Източник: http://zdrave.net

Прочетете още по темата:

Регионалните здравни инспекции започват доставките на 4-валентни ваксини

Пациентски вестник
-
0
Регионалните здравни инспекции започват доставките на 4-валентни ваксини

В последните три работни дни от 2015 г. регионалните здравни инспекции могат да започнат снабдяването с 4-валентни ваксини, съобщава Нова ТВ.

След като дълго време ваксините тетраксим липсваха, те вече са налични в централния склад на Министерството на здравеопазването. Тези ваксини са задължителна част от имунизационния календар. Всички 6-годишни деца трябва да бъдат реимунизирани с тях.

От ресорното министерство напомнят, че личните лекари трябва да ваксинират първо малчуганите, за които още през миналата година не са достигнали ваксини.
4-валентната ваксина е поставяна срещу болести като тетанус, дифтерия, коклюш и полиомиелит (известен още като детски паралич).

Източник: http://media.framar.bg

Прочетете още по темата:

Какво трябва да знаят здравноосигурените хора, когато са пациенти

Пациентски вестник
-
0
Какво трябва да знаят здравноосигурените хора, когато са пациенти

Д-р Ваня Калайджиева, д.м. – началник отдел в дирекция “Одит на договорните партньори”, НЗОК

ЗДРАВНА РЕФОРМА

Кои са основните цели на здравната реформа?
– По-високо качество на медицинското обслужване;
– По-голяма ефективност – достигане на високи стандарти при разумни разходи;
– Рационално използване на наличните финансови, материални и кадрови ресурси;
– Достигане на равенство в достъпа до медицински услуги;
– Удовлетвореност и взаимно доверие за пациентите и медицинските специалисти.

Какво представлява задължителното здравно осигуряване?
Здравното осигуряване е регламентирано в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Задължителното здравно осигуряване е система от социална здравна защита на населението, гарантираща пакет от здравни услуги, и се осъществява от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и нейните териториални подразделения – Районни здравноосигурителни каси (РЗОК). Задължителното здравно осигуряване гарантира свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ чрез определен по вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, както и свободен избор на изпълнител (лекар и стоматолог), сключил договор с районна здравноосигурителна каса.

Какво представлява качествената медицинска помощ?
Предвид разбирането на Световната здравна организация за качествена медицинска помощ, би могло да се каже, че това е предоставяне на всеки пациент на:
– достатъчно видове диагностични и терапевтични дейности
– които да осигурят най-добър резултат по отношение на здравето
– съобразно актуалното състояние на медицинската наука
– при добра цена на същия резултат
– при минимален риск за пациента
– при най-голямо удовлетворение на пациента
– при хуманно отношение към него.
Това означава, че качествена е тази медицинска услуга, която удовлетворява:
– пациентите,
– лекарите и
– финансовата институция (НЗОК).

Кои са основните права на задължително здравноосигурените лица (ЗЗОЛ)?
– Да имат достъп до и да получават медицинска помощ, регламентирана в ЗЗО и Националния рамков договор (НРД) в обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
– Да избират лекар в лечебно заведение за първична медицинска извънболнична помощ, сключил договор с РЗОК, на територията на цялата страна.
– Да получават информация за обема и вида на медицинската помощ, която ще получат.
– Да приемат или да отказват лечение.
– Да търсят и получат второ мнение от друг лекар от същото лечебно заведение за лечебно-диагностичната дейност във връзка със заболяването им.
– Да получават спешна помощ там, където попаднат.
– Да получат необходимото обезболяване според правилата за добра медицинска практика.
– Да бъдат информирани за името, длъжността и специалността на всяко лице, участващо в процеса на диагностика и лечение.
– Да приемат или отказват посетители, ако са настанени в лечебно заведение за болнична помощ.
– Да получи медицинска помощ при оказване на необходимо уважение и зачитане на достойнството на личността.
– Да получава медицинска помощ при условие на поверителност (изключение на някои предвидени от закона случаи).
– Да получават информация от РЗОК за изпълнителите на медицинска помощ и аптеките, сключили договори с РЗОК.
– Да участват в управлението на НЗОК чрез свои представители.
– Да подават жалби пред директора на съответната РЗОК при нарушения на закона и на договора.

Какви са задълженията на задължително здравноосигурените хора?
– Да заплащат здравноосигурителните си вноски.
– Да изпълняват предписанията на лекуващите ги лекари или стоматолози.
– Да представят на лекаря или стоматолога при посещение здравноосигурителната си книжка.
– Да спазват вътрешния ред на лечебното заведение, в което се лекуват.
– Да уважават човешкото и професионално достойнство на лекуващите ги лекари и стоматолози.
– За не увреждат умишлено собственото си или на други хора здраве.

Какво представлява Националният рамков договор и как той защитава правата на пациентите?
Националният рамков договор (НРД) е договор между НЗОК, като представител на ЗЗОЛ и Българския лекарски съюз (БЛС) и Съюза на стоматолозите в България (ССБ), като представители на медицинските съсловия в България. Договорът се приподписва от министъра на здравеопазването. НРД регламентира правата и задълженията на изпълнителите на медицинска и стоматологична помощ при оказване на медицинска и стоматологична помощ. В НРД се договарят организационни и финансови взаимоотношения между договорните партньори. НРД е гарант за осигуряване на предвидените в Закона вид, обем и качество на медицински и стоматологични услуги за осигурените хора.
Представителите на НЗОК и на съсловните организации на лекарите и на стоматолозите всяка година изработват нов НРД.

Какви видове медицинска и стоматологична помощ заплаща НЗОК?
– първична извънболнична медицинска помощ;
– специализирана извънболнична медицинска помощ, вкл. високоспециализирани медицински дейности и високоспециализирани медико-диагностични изследвания;
– извънболнична стоматологична помощ, вкл. първична и специализирана;
– болнична помощ.
НЗОК не заплаща зъботехническа помощ и транспортни услуги по медицински показания.

Кой контролира дейността на лекарите (изпълнителите на медицинска и стоматологична помощ), сключили договор с РЗОК?
Според Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор непосредственият контрол върху дейността на изпълнителите на медицинска и стоматологична помощ по изпълнението на поетите договорни задължения и оказването на качествена помощ, спазване на правилата за добра медицинска и стоматологична практика, се осъществява от лекари-контрольори и финансови инспектори от РЗОК. Контролна дейност се извършва и от експерти на НЗОК.

Могат ли задължително здравноосигурените хора да подават жалби при неудовлетвореност от предоставената медицинска или стоматологична помощ?
Това е едно от основните права на здравноосигурените. Те могат за подават жалби в съответната РЗОК. Жалбата се обработва (проверява), като за резултатите от това лицето се уведомява писменно. 
Освен това, гражданите могат да ползват открития телефон за директна връзка с НЗОК 0800-14-800 с достъп от цялата страна.

Как може да се ползва националния безплатен телефон за здравноосигурителна информация? 
От 2 януари 2003г. действа национален здравно-информационен център с единен за страната безплатен телефон 0800-14-800. Този център е създаден от Националната здравноосигурителна каса и Министерството на здравеопазването, с подкрепата на Американската агенция за международно развитие.

Целта на центъра е предоставяне на своевременна и актуална информация за всички, които имат необходимост от ориентиране и разяснения при здравноосигурителен проблем, за здравеопазната система, за изпълнителите на медицинска и стоматологична помощ. Разчита се, че чрез центъра ще се подобри връзката с потребителите на здравни услуги и ще се отговори на потребностите на обществото от повече информация.

За нуждите на здравно-информационният център са разкрити – гореща безплатна телефонна линия и интернет-страница.

Горещият телефон е 0800-14-800 с достъп от цялата страна на цената на един телефонен импулс. Разходите по реалната стойност на разговорите се поемат от НЗОК. На този телефон експертите на центъра отговарят всеки работен ден от 9.00 до 19.00 часа на всички въпроси на гражданите, свързани с правата им на пациенти – услугите и лекарствата, които НЗОК заплаща, заплащането на потребителската такса, на спешната помощ, къде и как да подадат оплакване, кой отговаря за проверките на лекарите и други.

Адресът на интернет-страницата на здравно-информационния център е www.zdrave-bg.info. Там се намира основна информация за системата на здравеопазване, пълна база данни за всички изпълнители на медицинска и стоматологична помощ, работещи по договор с НЗОК и друга необходима информация.

За on-line консултации може да се ползва интернет-страницата на НЗОК – www.nhif.bg.

Какво представлява здравната книжка и кой я издава?
Здравната книжка е документ, удостоверяващ здравноосигурителната принадлежност на хората. Тя се предоставя на лекаря при всяко ползване на медицински услуги. При ползване на стоматологични услуги, стоматологът вписва в нея извършените процедури. Книжката се издава от семейния лекар (Той се нарича още “Общопрактикуващ лекар – ОПЛ”). Книжката остава валидна, независимо от евентуална смяна на личния лекар от страна на здравноосигурения човек. Ако той не е имал здравна книжка при презаписването си при нов ОПЛ, книжка се получава от новия лекар.
В случай на необходимост от нова здравна книжка (при загуба, кражба, унищожаване и др.) ЗЗОЛ подава молба до РЗОК. РЗОК издава нова книжка, за която се заплаща 0.59 лв.

Какви медицински документи се съхраняват у пациентите?
Пациентите съхраняват здравната книжка, рецептурна книжка (ако за заболяванията им е предвидена такава), екземпляр от амбулаторните листи за проведени прегледи от личния лекар, лична амбулаторна карта (ЛАК), протокол за предписване на лекарства.

Потребителска такса
Какво представлява потребителската такса?
Това е сума, която се заплаща от ЗЗОЛ на лекар, стоматолог или на здравно заведение за оказаната медицинска помощ:
– за всяко посещение при лекаря или стоматолога – по 1 на сто от минималната работна заплата, установена за страната;
– за всеки ден болнично лечение – по 2 на сто от минималната работна заплата, установена за страната, но не повече от 10 дни годишно.

Промените в Закона за здравното осигуряване, влезли в сила от 1 януари 2003г., регламентират, че потребителската такса се заплаща само за действително оказана медицинска помощ.

Заплаща ли се потребителска такса в клинична лаборатория?
В лабораторията се заплаща потребителска такса или цена за вземане на биологичен материал. Тази цена не може да бъде по-висока от 2 лв. За едно посещение в медико-диагностична лаборатория се заплаща само веднъж, независимо от броя на изследванията. Тази цена е различна от потребителската такса, определена в ЗЗО. В случай, че ЗЗОЛ заплаща цена за вземане на биологичен материал, лечебното заведение не може да изисква от него да заплаща и потребителска такса. От заплащане за вземане на биологичен материал са освободени децата, настанени в социални домове, както и възрастните, настанени в домове за социални грижи.

Кои граждани са освободени от потребителска такса?
От заплащане на сумите за потребителска такса са освободени:
– лица със заболявания, определени по списък към НРД (информация може да се получи в РЗОК, личния лекар, ДКЦ, интернет-страницата на НЗОК www.nhif.bg);
– бременни;
– малолетни, непълнолетни и неработещи членове на семейството; 
– военнослужещи на наборна военна служба; 
– пострадали при или по повод отбраната на страната;
– ветерани от войните, военноинвалиди; 
– задържани под стража или лишени от свобода; 
– социално слаби, получаващи помощи по Правилника за социално подпомагане; 
– лица без доходи, настанени в домове за деца и юноши, в домове за деца от предучилищна възраст и в домове за социални грижи; 
– медицински специалисти.

Лекарят, стоматологът или здравното заведение издават на пациентите документ за заплатените суми – касова бележка или квитанция.

Често хората се интересуват дали пенсионерите и студентите заплащат потребителска каса. Да, те заплащат, освен ако не попадат в група на освободените от такса граждани.

Къде се изисква подписа на пациента?
– При семейния лекар или при специалиста – в амбулаторния лист, след извършване на преглед, в направлението за медико-диагностична дейност;
– При стоматолога – в амбулаторния лист;
– В болницата – информирано съгласие за лечение, за прилагане на упойка;
– В аптеката – при отпускане на лекарства.

Задължително ли е ЗЗОЛ да приеме предложеното му лечение?
Лекарят или стоматологът определят лечение след обстоен преглед, консултации и изследвания. Те предоставят необходимата информация на ЗЗОЛ в разбираем за него вид и достатъчна по обем. Информираното съгласие или несъгласие се удостоверява с подпис на пациента (декларация). Ако пациентът е недееспособен, се изисква информирано съгласие от негов родител, настойник или попечител. Медицинската информация, представена от медицинските лица включва:
– диагноза и прогноза на състоянието;
– описание на лечението и възможните резултати;
– възможните рискове;
– вероятности за успех и рискове при алтернативно лечение;
– стойност на лечението, заплащана от НЗОК.

СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Към кого може да се обърне пациентът при спешни случаи?
– Личен лекар – той е длъжен да оказва спешна медицинска помощ на всеки пациент, независимо от регистрацията и местоживеенето му, в случай, че пациентът се обърне към него до идването на екип на спешна помощ;
– Лечебно заведение и центрове за спешна медицинска помощ 
– Лечебни заведения, оповестени в графика на личния лекар (личният лекар е длъжен да организира 24 часово оказване на медицинска помощ за пациентите от своята пациентска листа).

ПЪРВИЧНА ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Какво е необходимо, за да се направи постоянен избор на личен лекар?
Здравноосигуреният човек, който желае да направи постоянен избор, представя на общопрактикуващия лекар:
– попълнена регистрационна форма за първоначален избор.
Този избор може да се направи по всяко време. Регистрационната форма се получава от РЗОК.

Кога и как се променя избора на личен лекар от ЗЗОЛ?
Когато здравноосигурените хора не са доволни от своя личен лекар, те имат възможността да променят избора си два пъти годишно – в срок от 1 до 31 декември и от 1 до 30 юни. ЗЗОЛ представя на новоизбрания лекар:
– Здравноосигурителна книжка или трети екземпляр от формуляр за първоначален избор (в случай, че няма здравноосигурителна книжка);
– Регистрационна форма за постоянен избор на семеен лекар.
Регистрационната форма за постоянен избор на семеен лекар може да се закупи в Столичната здравноосигурителна каса (СЗОК) на ул. „Енос“ 12-14 /кв.“Стрелбище“/, или в районните офиси на СЗОК: 
– ДКЦ XX – ул. „Стефан Тошев“ 15-17; 
– ДКЦ XXV – бул. „Св. Преображение“ 20; 
– ДКЦ XVIII – ул. „Емануил Васкидович“ 51; 
– ДКЦ XII – ул. „Кореняк“ 17; 
– ДКЦ VIII – ул. „Христо Силянов“ 77.
За гр. София тези форми се продават и в 15-ти ДКЦ (ж.к. „Дианабад“); 22-ри ДКЦ (зад хотел „Плиска“) и 29-ти ДКЦ (ж.к. „Мотописта“).

Формата се закупува срещу 10 стотинки. В нея се вписват данните от досегашния лекар, на новоизбрания лекар и на здравноосигуреното лице. Данните на досегашния лекар могат да бъдат взети от личната здравноосигурителна книжка или от синия екземпляр от формата за първоначален избор на семеен лекар. Новоизбраният лекар попълва своето име и другите данни. За смяната не се изисква хората да се отписват от листата на досегашния си личен лекар. Ангажимент на РЗОК е да отпише лицето от листа на досегашния му лекар и да го включи в листа на новия. За да облекчат избора си, хората могат да получат информация за общопрактикуващите лекари от районните здравноосигурителни каси. РЗОК предоставят списък с имената, адресите, телефоните, специалностите на общопрактикуващите лекари, сключили договор с тях.

Как може да се получи медицинска помощ, ако хората са временно пребиваващи от един до пет месеца извън здравния си район, в който имат постоянен избор на личен лекар?
Те правят временен избор, като закупуват и представят на лекаря регистрационна форма за временен избор. Пациентът заплаща единствено потребителска такса.

Как може да се получи медицинска помощ, ако хората са временно пребиваващи за срок от един месец извън здравния си район, в който имат постоянен избор на личен лекар?
Пацентът може да получи медицинска помощ срещу представяне на здравноосигурителна книжка. Заплаща се само потребителска такса.

Какво представлява профилактичния преглед? Какви последици има при неявяване на профилактичен преглед?
Профилактичният преглед се извършва периодично (веднъж годишно) и включва преглед на жизнено важните функции на организма, съчетан с подходящи изследвания. Личният лекар уведомява хората от своята листа за деня и часа на осъществяването на прегледа. За неявяване на профилактични прегледи, регламентирани в НРД, осигуреният губи осигурителни права за срок един месец.
Когато личният лекар няма придобита специалност по детски болести, профилактичните прегледи на деца от 0 до 2г. по желание на родителя или настойника може да се извършват от лекар с придобита специалност по детски болести от лечебно заведение за специализирана извънболнична помощ.
Профилактичният преглед на ЗЗОЛ над 18-годишна възраст включва: анамнеза, общ статус, белодробен статус с оценка на външно дишане, сърдечен статус, коремен статус (ректално туше по показания), гинекологичен статус, обективна оценка на хемодинамичните показатели (пулс, артериално налягане), клинично изследване на млечни жлези, на опорно-двигателния апарат, на париферни вени, палпация на достъпни регионални лимфни възли, електрокардиограма, изследване на урина (белтък и глюкоза). ОПЛ извършва изследване на кръвна захар с глюкомер по показания.

Какви са задълженията на ЗЗОЛ относно провеждане на задължителни имунизации?
Всички задължително здравноосигурени хора подлежат на имунизации съобразно изискванията на Наредба № 2 от 27.04.2000 г. на Министерство на здравеопазването (Държавен вестник, бр. 38, 2000 г.). В имунизационния календар на Република България се включват следните имунизации и реимунизации: срещу туберкулоза, дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, морбили, епидемичен паротит, рубеола и вирусен хепатит тип В. 
Биопродуктите, необходими за имунизации, включени в имунизационния календар, имунизациите срещу бяс, кримска хеморагична треска и коремен тиф и при възникване на епидемични неблагополучия, се закупуват от Министерство на здравеопазването и се прилагат безплатно на подлежащите контингенти.
Семейните лекари имат ангажимента да уведомят всички подлежащи за вида и датата на поредната профилактична имунизация или реимунизация. Задължение на всички здравноосигурени е да се отзоват своевременно и да бъдат имунизирани в посочения от лекаря им ден и час. Хората могат да получат интересуващата ги информация по въпросите на имунопрофилактиката от своя личен лекар. 
В някои случаи, при наличие на медицински противопоказания, хората могат да бъдат освободени от своя лекар от имунизация. Отлагане от имунизации се допуска за не повече от една година. Освобождаването по медицински противопоказания за срок, по-дълъг от една година, се извършва с решение на районна специализирана комисия.

Кои са изследванията и консултациите, за които семейният лекар трябва да насочи бременната?
По програмата „Майчино здравеопазване“ на НЗОК, при нормално протичаща бременност, семейният лекар трябва да насочи бременната към следните основни изследвания и консултации: изследвания на кръвната картина с определяне на кръвна група, кръвна захар, Rh-фактор и Васерман; изследване на урина, при нужда и бактериологично; изследване за СПИН (при съгласие на бременната) и Австралийски антиген; едно ехографско изследване; консултация със стоматолог. Всяка от тези дейности се извършва в определени срокове и периодичност. Бременните жени са освободени от потребителска такса, когато посещават личния си лекар, лекар – специалист или стоматолог. При всяко посещение в лабораторията те заплащат или потребителска такса, или не повече от 2 лв. за изследванията, които ще им бъдат направени.

Как се осъществява диспансеризацията на хронично болния от личния лекар и от специалист?
Диспансерното наблюдение е метод за активно динамично наблюдение и въздействие върху здравното състояние на бременните и на лица с определени заболявания. Диспансеризацията включва лечение, рехабилитация и медико-социална адаптация. Особено внимание се обръща на профилактичните прегледи за оценка на физическото и психичното развитие и здравословното състояние на децата. По отношение на бременните са определени прегледи, изследвания и консултации, които се включват в диспансерното наблюдение и които трябва стриктно да се съблюдават. От голямо значение е сътрудничеството, което оказва бременната жена.
При откриване на заболявания, които се нуждаят от уточняване от специалист, личният лекар издава медицинско направление за консултация от специалист по профила на заболяването. Броят на последващите вторични прегледи зависи от заболяването и необходимите за него контролни прегледи.

Задължен ли е личният лекар да издава направление за консултация?
Личният лекар преценява състоянието на пациента и ако се налага консултация, той насочва ЗЗОЛ с талон-направление към съответния специалист. Всеки ОПЛ разполага с брой направления, отпуснати му от РЗОК, съобразно броя пациенти в листа му, възрастта и заболяванията им. В случай, че отпуснатите му направления се окажат недостатъчни, семейният лекар може обосновано да поиска нови направления от РЗОК.

Може ли пациентът да бъде посетен в дома си от личния лекар. Заплаща ли се потребителска такса? Заплаща ли се прегледа?
Да, в графика на личния лекар са оповестени часове за домашни посещения – не по-малко от 2 часа дневно. Заплаща се потребителска такса, освен в случаите, споменати по-горе. Прегледът не се заплаща от пациента.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Какви медицински услуги може да получи здравноосигурения пациент от специалист за извънболнична медицинска помощ?
Пациентът може да потърси помощ при специалист по линия на НЗОК с Направление за консултация, издадено от личния лекар. В някои случаи специалистът може да насочи за изясняване на случая към друг специалист. Пациентът има право на избор на специалист, сключил договор с РЗОК, на територията на цялата страна. Ако пациентът се затруднява с избора на специалист, личният лекар може да го подпомогне.
Ако е необходимо, общопрактикуващият лекар може да повика специалист за консултация в дома на пациента. Заплащането на такъв преглед е от НЗОК, с изключение на потребителската такса.

Колко дни е валидността на направление за консултация?
Валидността е до 30 календарни дни от издаването на направлението. Ако поради някаква причина прегледът не е осъществен в този срок, а е наложително да се извърши, ОПЛ издава ново направление.

Колко прегледа могат да извършат специалистите с едно издадено направление от семейния лекар?
Освен първоначалния (първичен) преглед, по преценка на лекаря – специалист, пациента може да бъде извикан на толкова вторични прегледи, колкото състоянието му изисква.

Може ли, ако едно направление за консултация е използвано при един специалист, да се отиде на последващ контролен преглед при друг специалист като вторичен преглед?
Не. Ако поради някаква причина (отсъствие на лекаря, неудовлетвореност на пациента и др.) пациентът желае да продължи лечението си при друг лекар, е необходимо да му бъде издадено ново направление.

Къде могат да се извършват предписаните медико-лабораторни изследвания?
Във всички медико-диагностични лаборатории в региона на София, сключили договор със СЗОК. 

Къде може да се намери информация за това кои лаборатории са сключили договор с РЗОК?
– При личния лекар
– В най-близкото ДКЦ
– В РЗОК
– В интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg и на съответната РЗОК.

Кои са медико-диагностичните изследвания, които се заплащат от НЗОК?
НЗОК заплаща широка гама от изследвания – на практика това са всички необходими за своевременна диагностика изследвания. Те могат да се причислят към следните основни групи:
– клинико-лабораторни;
– микробиологични;
– паразитологични;
– вирусологични;
– патоанатомични – цитологични и хистобиопсични;
– рентгенологични;
– имунологични;
– нуклеарна медицина;
– високоспециализирани медико-диагностични изследвания – за тях направление се получава само от специалист.

ПОЛУЧАВАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ И КОНСУМАТИВИ ПО ЛИНИЯ НА НЗОК

Кои лекарства се заплащат от НЗОК напълно или частично?
Министърът на здравеопазването определя с Наредба списък на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствата напълно или частично. НЗОК определя нивото на заплащането им. Стремежът е да бъдат удовлетворени възможно най-много групи болни при ограничени финансови ресурси.

Колко дни е валидността на издадена рецепта?
Срокът на валидност на рецепта за лекарствени средства или консумативи, които са напълно или частично заплатени от НЗОК, е 30 календарни дни.
Здравноосигуреното лице може да посещава лекуващия си лекар еднократно в месеца за предписване на месечната терапия. Препоръчително е здравноосигуреното лице и лекарят да уточнят дата за посещение в месеца за предписване на лекарства в удобно за тях време. На уточнената дата лекарят предписва на хронично болния лекарства в количества, достатъчни до следващото месечно посещение.

При какви случаи за получаване на лекарства и консумативи, напълно или частично заплатени от НЗОК, на пациента се издава “Рецептурна книжка на хронично болния”? Кой я издава?

Рецептурната книжка на хронично болния се издава на хронично болни осигурени лица, чието заболяване е включено в списък в НРД. Рецептурната книжка се закупува от ЗЗОЛ от аптека, сключила договор с РЗОК. Предоставя се за попълване на личния лекар и се заверява в съответната РЗОК по местоживеене. При всяко предписване на лекарства, рецептурната книжка се представя на лекаря. 
В случай на нов избор на семеен лекар на територията на същата РЗОК, в рецептурната книжка се вписват само данните на новоизбрания лекар. Не се извършва повторна заверка в РЗОК.
В случай на промяна на местоживеенето (постоянно или временно), издадената рецептурна книжка се презаверява в новото РЗОК.
В случай на необходимост от нова рецептурна книжка (при загуба, кражба, унищожаване и др.) ЗЗОЛ незабавно уведомява РЗОК, за да бъде заличена книжката от регистъра на хронично болните в РЗОК. След това новата книжка се получава по реда, описан по-горе.

Какви количества лекарства може да получи пациентът от семейния лекар, от специалиста или стоматолога?
Могат да се предпишат лекарства в следните количества:
– за лечение на остри състояния – за не повече от 10 дни;
– за лечение на хронични заболявания – за не повече от 30 дни, освен в случаите, когато липсва подходяща опаковка.

Kаква е процедурата за отпускане на лекарства по специален режим?
Някои определени лекарства се отпускат по специален режим и се предписват на протокол. Лекуващите лекари информират пациента за това. За включване в програмите за такива лекарства, здравноосигуреният представя в РЗОК по местоживеене следните документи:
– молба в свободен текст до директора на РЗОК,
– актуална епикриза и/или етапна епикриза от болница или диспансер,
– експертно становище, издадено от комисията по профила на заболяването, назначила терапията със съответния лекарствен продукт,
– приложени изследвания,
– оригинален протокол за тези лекарства,
– декларация за платени здравноосигурителни вноски,
– декларация за съгласие с изискванията за лечение по програмата.
Тези документи се разглеждат от специално създадени за това комисии в НЗОК и РЗОК. Комисиите вземат решение за предложеното лечение. Протоколите важат 6 месеца.
В случай на промяна на местоживеенето (постоянно или временно), издадените протоколи се презаверяват в новото РЗОК.

Може ли да се промени предписаното лечение преди изтичане на 6м. срок на валидност на протокол?
Да, при промяна в състоянието и необходимост от промяна в дозировката, се издава нов протокол, като старият се анулира.

Какъв е реда за изписване на лекарствени средства по протокол от група IC.
По протоколи І С се изписват лекарства, заплащани от НЗОК, за хронични заболявания – диабет (инсулин), паркинсонова болест, епилепсия, психични заболявания, лечебни храни при обменни нарушения. Протоколите І С се издават от специалист по профила на заболяването. 

За заверяване на протокол І С хроничноболните трябва да представят в РЗОК следните документи: 
– протокол от лекаря-специалист по профила на заболяването (оригинал), 
– оригинала на стария протокол (по който са отпуснати лекарства за предходните 6 месеца, ако се отнася за подновяване), 
– рецептурна книжка и 
– документ за самоличност (лична карта).
При невъзможност пациентът лично да представи документите, това може да направи негов близък. В този случай приносителят трябва да носи личната карта на пациента, за когото е издаден протоколът.
За да могат хроничноболните да получат навреме своите лекарства, добре е общопрактикуващите лекари, които изписват лекарствата по тези издадени протоколи, да напомнят на своите пациенти за изтичането на срока на протоколите, когато издават последната им месечна рецепта. 
Срокът на валидност на протоколите І С е 6 месеца от датата на тяхната заверка в РЗОК. 
Представянето и получаването на документите се извършва не само в централната сграда на СЗОК (ул. “Енос”, 12-14), но и в петте общински офиса. Те се намират в 20-ти, 25-ти, 18-ти, 12-и и 8-ми ДКЦ (бивши поликлиники). 

Къде може пациентът да получи предписаните лекарства?
Във всички аптеки, сключили договор с РЗОК.
При получаване на лекарствата пациентът представя:
– рецептата – два екземпляра,
– протокол – оригинал (ако е предвиден за заболяването) и копие от него (Аптеката съхранява копието на протокола за отчетност и контрол),
– рецептурна книжка (ако за заболяването му е предвидена такава),
– документ за самоличност.
Някои лекарства се отпускат само в определени аптеки – напр. предписани по специален режим, инсулини, антиепилептични и др.

Какви са условията, необходимите документи и реда за получаване на глюкомер и тест-ленти за самоконтрол за диабетици?
Всички задължително здравноосигурени хора, които имат поставена диагноза Захарна болест (инсулинозависима) – МКБ-250.1, имат право да получават глюкомер и тест-ленти. Те могат да получат:
– глюкомер – 1 бр. за срок от 5 години, 
– тест-ленти за глюкомер: 
* при конвенционално лечение с инсулин
* при интензифицирано лечение с инсулин на деца до 18 години
* за бременни 

Ако здравноосигурените хора имат поставена диагноза – Захарна болест (неинсулинзависима) – МКБ – 250.0, те могат да получават тест-ленти за визуално определяне нивото на кръвната захар, тест-ленти за захар в урината и тест-ленти за ацетон в урината:
– тест-ленти за визуален контрол на нивото на кръвната захар 
– тест-ленти за захар в урината 
– тест-ленти за ацетон в урината
Ако пациентите кандидатстват за пръв път за получаване на глюкомер и тест-ленти, те трябва да представят в Районата здравноосигурителна каса по местоживеене следните документи:
– протокол от Лекарска консултативна комисия (ЛКК) с участието на ендокринолог или завеждащ вътрешно отделение;
– „Рецептурна книжка на хронично болния“, издадена от общопрактикуващия лекар.

БОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Кой може да насочи пациента за лечение в лечебно заведение за болнична помощ?
– личният лекар или стоматологът, към когото се е обърнал пациента;
– лекуващият го специалист;
– лечебно заведение за болнична помощ;
– самостоятелно решение на пациента (В последния случай хоспитализирането се извършва след преглед, при който се установява необходимостта от постъпване в болницата).

Има ли райониране при хоспитализация?
Ако заболяването е включено в списъка на клиничните пътеки, за които болницата е сключила договор с РЗОК, пациентът може да бъде насочен с Направление за хоспитализация към всяко лечебно заведение за болнична помощ на територията на страната.

Кои лечебни заведения за болнична помощ в София работят по клинични пътеки, за които са сключили договор със СЗОК?
Информация за това може да се намери:
– в СЗОК,
– на интернет-страницата на НЗОК (www.nhif.bg).

Какво е “клинична пътека”? Заболявания по кои клинични пътеки се заплащат от НЗОК?
Клиничната пътека е система от изисквания и указания за това какво да бъде диагностичното и терапевтично поведение на медицинските специалисти, когато се грижат и лекуват пациент с определено заболяване. Една от най-важните цели при въвеждането на тези пътеки е да се осигури най-доброто възможно качество за пациентите, като се съблюдават правилата за добра медицинска практика според съвременните достижения на медицинската наука. Списъкът на клиничните пътеки може да се види в съответната РЗОК, в интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg, както и в други интернет-страници, свързани със здравеопазването.

При хоспитализиране по клинична пътека трябва ли пациентът да заплаща част от лечението си?
При хоспитализиране по клинична пътека, пациентът заплаща само т.нар. “потребителска такса”, освен ако не попада в групите, освободени от такса. Не е допустимо пациентът да закупува лекарства, консумативи и др. за своя сметка.

С какъв документ пациентът постъпва за лечение в лечебно заведение за болнична помощ?
При хоспитализация пациентът постъпва с т.нар. Направление за хоспитализация (бл. № 7 МЗ-НЗОК) и резултати от необходимите предхоспитализационни изследвания. За да бъде включен за лечение по клинична пътека, пациентът трябва да отговаря на определени показания за прием по съответното заболяване.

Какво трябва да знае пациентът при постъпване в болница?
С полученото Направление за хоспитализация болният отива в диагностично-консултативния блок (ДКБ) на лечебното заведение. Там специалистът определя ден и час за приема му и отбелязва това в Направлението. При приема на пациента и неговите близки се разяснява предлаганата медицинска помощ и очакваните разходи по това за сметка на пациента (потребителската такса).
По време на престоя си здравноосигуреният подписва т.нар. информирано съгласие, с което се удостоверява, че са му известни основните характеристики на заболяването, протичането му, евентуалните рискове, свързани с диагностиката и лечението. Освен това при хирургично болни се подписва бланка за съгласие за използване на анестезия (упойка).
Възможно е пациентът да бъде приканен да попълни анкета, с която да изрази своето отношение към провежданото лечение, поведението на медицинския персонал към него, хигиенно-битовите условия в болницата, храната и др.
Пациентът може да бъде посетен от личния си лекар, своите роднини и близки, а ако не желае – той има право да откаже посещения.
След приключване на диагностично-лечебния процес, пациентът се изписва, като получава първи екземпляр от специално изготвена за него епикриза. Вторият екземпляр от епикризата се изпраща на неговия личен лекар. Епикризата е много важен документ, който трябва да се съхранява внимателно. Той съдържа цялостна информация за протичане на заболяването и приложените методи за диагностика и лечение. В нея се дават и препоръки за по-нататъшното поведение на пациента след изписването му.
От значение е хората да знаят, че след изписване от болницата, те могат да бъдат извикани при необходимост на контролни прегледи. Два от прегледите се заплащат от НЗОК.

ИЗВЪНБОЛНИЧНА СТОМАТОЛОГИЧНА ПОМОЩ

Необходимо ли е избиране на личен стоматолог от ЗЗОЛ?
ЗЗОЛ имат право на свободен избор на стоматолог, имащ договор с НЗОК на територията на Република България, като местожителството не ограничава този избор. При посещение при стоматолог, ЗЗОЛ предоставя здравната си книжка за вписване на извършените дейности по зъболечението по договора с НЗОК. Вписват се и данните на стоматолога.
Този обем услуги може да се получи при всеки стоматолог. Когато лекуващият стоматолог прецени, той може да изпрати пациента с талон-направление за преглед при специалист.

Какви стоматологични услуги съдържа пакета за деца?
Децата до 18 годишна възраст имат право на един обстоен преглед със снемане на зъбен статус и до четири от следните лечебни дейности, като до две от тях са пулпит или периодонтит на постоянен зъб:
– пломба с амалгама или химиополимер,
– вадене на временен зъб с анестезия,
– вадене на постоянен зъб с анестезия,
– лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб,
– лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб.

Какви стоматологични услуги съдържа пакета за възрастни?
Здравноосигурените лица над 18 годишна възраст имат право на един обстоен преглед със снемане на зъбен статус и две лечебни дейности:
– пломба с амалгама или химиополимер,
– екстракция на зъб с анестезия.

Задължително ли е всички дейности, заплатени напълно или частично от НЗОК, да се извършват от един и същи стоматолог?
Не, пациентът може свободно да избира общопрактикуващ стоматолог за всяка от договорените дейности за срока на действие на НРД.

Какво се заплаща от хората при стоматолога?
Освен доплащането до пълните договорени стойности на дейностите, договорени за извънболничната стоматологична помощ, пациентът може да заплати:
– когато лечението продължи след получаване на пълния обем полагаеми дейности;
– когато за нуждите на лечението му се налагат дейности, невключени в договорения с НЗОК пакет;
– когато пациентът предпочете методики, средства или материали, невключени в договорения с НЗОК пакет.

ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА

Кой извършва експертизата на работоспособността на здравноосигурените лица?
Експертизата на работоспособността се извършва по условия и по ред, определени в Наредбата за експертиза на работоспособността (ДВ, бр.61 от 2000г.). Експертизата на временната неработоспособност се осъществява от:
– Семеен лекар или специалист от извънболничната помощ;
– Лекарските консултативни комисии (ЛКК);
– Териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК);
– Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).
Експертизата на трайната работоспособност се осъществява от:
– Териториалните експертни лекарски комисии;
– Националната експертна лекарска комисия.

До колко дни болничен лист може да получи пациентът от лекуващия го лекар или стоматолог?
Пациентът може да получи до 10 дни непрекъснато, независимо дали болничния лист се разрешава от един или повече лекари, но за не повече от 60 дни с прекъсване в една календарна година.

Как се издава болничен лист за гледане на болен член на семейството?
Болничен лист за гледане на болен член на семейството в дома се издава еднолично от лекуващия лекар или стоматолог за непрекъснат срок от 10 дни, независимо дали се отнася за едно или различни заболявания. Когато става въпрос за повече от 10 дни, болничният лист се издава от ЛКК за максимален срок 30 непрекъснати дни в рамките на 6 месеца. След шестия месец това става след решение на ТЕЛК. Болничен лист може да бъде издаден и от лечебни заведения, в които се извършва лечението и наблюдението на болния.

Кой насочва пациента към ЛКК?
Общопрактикуващият лекар или специалистът представят пациента пред ЛКК с необходимата медицинска документация, екземпляр на амбулаторния лист и лична амбулаторна карта (ЛАК).

Какъв е реда за явяване пред ТЕЛК?
Семейният лекар и лекуващият лекар-специалист от лечебно заведение за специалзирана извънболнична медицинска помощ насочват лицето към ЛКК. За да бъде подготвен за ЛКК, здравноосигуреният трябва да бъде насочен за прегледи към специалисти от лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, сключил договор с НЗОК. Използва се “Талон за ЛКК”. ЛКК има ангажимент да оформи документацията на пациента и да я представи за експертиза пред ТЕЛК.

Забележка: Представените разяснения са в съответствие с нормативните документи, действащи към приключване на печатното издание на медицински справочник ‘Къде да отидем, когато сме болни“ – 2004 г.

Източник:http://www.medicbg.com/bg/action_what_story.php?id=1

Прочетете още по темата:

Възстановяването на здравни права е по-скъпо от днес

Пациентски вестник
-
0
Възстановяването на здравни права е по-скъпо от днес
От 28 декември възстановяването на здравни права вече е по-скъпо. Пациентите ще трябва да платят за последните 5, а не както досега за 3 години. При три неплатени здравни вноски всеки губи право да бъде лекуван по здравна каса. Минималната месечна здравноосигурителна вноска е 16,80 лева. КОето означава, че хора с пропуснати здравни права, ако искат да ползват безплатна медицинска помощ, трябва да платят вноските си за пет години назад, тоест около 1400 лева. /БГНЕС

Прочети още на: http://www.bgnes.com/bylgariia/obshchestvo/4396919/

Прочетете още по темата:

Как ще се лекуваме през 2016 година?

Пациентски вестник
-
0
Как ще се лекуваме през 2016 година?

След настоящата подготвителна за реформите в здравеопазването година, 2016-та се очертава като година на промените. Тъй като времето не стигна съпътстващите реформите законови и подзаконови нормативни актове да бъдат изготвени и приети навреме, стартът на промените беше отложен за 1 април 2016 година, така че през първите три месеца на новата година ще действат старите правила.

До края на март ще се лекуваме по старите правила, а от април влизат всички новости като например основния и допълнителния пакет здравна помощ, националната здравна карта, на базата на която вече не всички болници ще се финансират от НЗОК.

Междувременно в сила ще влязат и редица промени в лекарствената политика, системата с пръстовия идентификатор, който ще служи за вход в болница и за получаване на лекарства в аптеката по линия на касата и др. Mediapool обобщи какво се променя през 2016 година в здравеопазването.

От февруари таван на доплащането за лекарстваПациентите ще доплащат по-малко за покриваните от здравната каса лекарства, предвиждат промени в наредба на здравното министерство, която влиза в сила от февруари догодина. Таванът за доплащане от 60{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} от цената на най-евтиното лекарство от дадена група трябваше да влезе в сила от декември, създавайки след себе си хаос заради необходимостта хиляди пациенти да сменят лекарствата си наведнъж.

След консултации с фармацевти здравният министър Петър Москов обяви, че дава отсрочка до февруари, за да се настрои системата към новите правила. Това постави здравната каса в ситуацията да не спазва влязлата в сила наредба по заръка на министъра.

Още

Обещанието за индивидуален пакет с прегледи за всеки се оказа заблуда

В началото на мандата си здравният министър Петър Москов даде гръмкото обещание, че всеки здравноосигурен пациент ще има достъп до определени прегледи и изследвания тогава, когато му е нужно, а няма да чака заветните направления от личния лекар.

Въпреки обещанията, че ще се наблегне на профилактиката и извънболничната помощ, това перо остава с почти непроменено финансиране и през следващата година. Тоест не се залага на по-силна извънболнична помощ, която да намали броя на хоспитализациите.

Т.нар. индивидуален пакет в извънболничната помощ ще важи само за диспансерно наблюдаваните пациенти с хронични болести като диабет, астма и др., а останалите ще продължават да чакат за направления от личния лекар при нужда да си направят изследвания или да се консултират със специалист. По своя преценка личният лекар може да отпусне направление веднага или да отложи последващите консултации с до два месеца, когато не са належащи. Така се процедира на практика и в момента – джипито трябва да прецени на кого да даде направление веднага и кой може да почака.

Безплатните консултации остават привилегия на хронично болните и острите случаи

Или иначе казано от безплатни прегледи и изследвания по линия на здравната каса ще продължат да се ползват основно хората със остри състояния и хронично болните, а здравите хора с инцидентни болежки и оплаквания ще продължат да чакат или съответно да си плащат необходимите медицински услуги на частно. Приоритетно ще бъдат обслужвани и бременните и децата.

В профилактичните прегледи, на които имаме право, също няма почти никакви промени. Годишният профилактичен преглед е задължителен и от следващата година евентуално ще имаме право на ден отпуск за посещение на джипито.

Хората от 18 до 30 години ще продължат да имат по един профилактичен преглед годишно, при който имат право на изчисляване на индекс на телесна маса, проверка на острота на зрението, психичния статус, измерване на артериално налягане, електрокардиограма, изследване на урина и евентуално определяне на кръвна захар при наличие на рискови фактори. За хората между 30 и 45 години веднъж на 5 години се полага пълна кръвна картина. Жените над 30 години веднъж годишно имат мануално изследване на млечна жлеза. Мъжете над 40 години имат изследване на холестерол и триглицериди веднъж на 5 години. За хората от 46 до 65 години се предвижда пълна кръвна картина веднъж на 5 години.

От следващата година ще се изисква задължително определяне на сърдечно-съдовия риск за жените над 50 години и мъжете над 46. Общопрактикуващите лекари ще формират 6 групи рискови заболявания – сърдечно-съдови, диабет и злокачествени. Според личните лекари обаче за тези дейности няма планирани допълнителни средства в бюджета. “В профилактичната дейност няма нищо ново, което да доведе “до подобряване на здравното състояние на населението и намаляването на заболеваемостта и смъртността“, смятат от Сдружението на общопрактикуващите лекари. “При диспансерно наблюдаваните заболявания са добавени редките заболявания, но за сметка на това отново не са включени заболявания и състояния като доброкачествена простатна хиперплазия и дислипидемии, които по своята честота, риск от усложнения и др. носят характеристиките на социално значими“, смятат джипитата.

Друга тяхна критика е, че на фона на недостига на направления за остри заболявания са увеличени необосновано консултациите при хронични заболявания, които стават задължителни. При профилактичните прегледи има посочена възможност, но без гарантиран ресурс, да се насочват пациенти от т.н. рискови групи за консултация, където в доста случаи дейностите, които трябва да бъдат извършени са от компетенциите на общопрактикуващия лекар.

Без промяна остава пакетът за бременни, но при рисковата бременност освен двата ехографски прегледа се полагат още два плюс изследване за аномалии на плода. При децата до 1 година профилактиката, както и досега, включва ежемесечна оценка на психическото развитие, обща оценка на зрението и слуха, ехографско изследване на тазобедрената става, коремна ехография. След първата година оценката на психическото развитие започва да се прави на три месеца, а от втората до седмата – на всеки шест месеца.

В същото време от тази година здравното министерство пое финансирането на програма за майките и децата, която включва скринингът на слуха и за ретинопатия при новородени с тегло под 1500 грама, биохимичен скрининг на бременните и др.

Пръстът – вход за болница и аптекаВ края на тази година НЗОК трябва да обяви обществена поръчка за системата с пръстовия идентификатор, която ще служи за вход в болниците, лекарските кабинети и за получаване на поемани от здравната каса лекарства. Очаква се софтуерът за нея да струва около 400 000 лева, а отделно болниците и аптеките трябва да купят четци, чиято цена варира между 20 и 60 евро.

Целта на пръстовия идентификатор е да замени сега съществуващата система с чекирането на лични карти в болниците, обхващайки обаче цялата здравна система, с което злоупотребите в сектора да бъдат намалени.

В болница ще се влиза по-трудно, за да се лекуват по-качествено тежко болните

В болничната помощ идеята е летвата за прием да бъде сериозно вдигната с влизането в сила на основния и допълнителния пакет от 1 април следващата година. В основния пакет влизат около 200 клинични пътеки от кардиологията, онкологията, детското и майчиното здравеопазване, инфекциозните болести, неврологията, неврохирургията. Хората с тези диагнози ще бъдат приемани незабавно в болница и по обещанията на здравния министър Петър Москов лекувани по-добре и качествено. Лечението на тези болести вероятно ще бъде и по-добре финансирано от следващата година, тъй като паралелно с разделянето на двата пакета беше направено и преостойностяване на дейностите, чиито резултати още не са ясни.

Все още не се знае и дали медицинските изделия като изкуствени стави, клапи, пирони ще бъдат напълно безплатни за хората със заболявания от основния пакет. Сега тези изделия са една от основните причини хората да си доплащат лечението в болница, а цената им достига хиляди и дори десетки хиляди левове.

60 пътеки попадат и в основния, и в допълнителния пакет, като според тежестта на заболяването ще се преценява дали пациентът трябва незабавно да бъде приет за лечение или то може да бъде отложено с няколко месеца. Тук попадат диагнози от гинекология, уши, нос и гърло, гастроентерология и др. Приемът за тези диагнози ще може да бъде отлаган с два месеца или ако човек не иска да чака, ще трябва да си плаща лечението сам или ако желае да се осигурява в частен здравен фонд. Чакащият пациент трябва да бъде проследяван междувременно от джипито или специалист и при обостряне на състоянието му ще бъде приеман в болница, вече с диагноза от основния пакет. Едва две пътеки остават изцяло в допълнителния пакет – процедури при инконтиненция (изпускане на урина) и гинекологични операции с високотехнологичния робот Да Винчи.

Според специалисти реформата на практика затвърждава статуквото, че основният паричен ресурс ще отива за лечение на вече настъпили тежки състояния, вместо в профилактика, целяща тяхното предотвратяване.

Все още здравното министерство не е представило разчети каква част от бюджета на здравната каса ще отива за основния пакет и каква за допълнителния. Затова не е ясно с отлагането на дадена операция с два месеца какъв ресурс ще се спести и ще е достатъчен ли той, за да се осигури незабавното лечение на тежките заболявания, които по правило са и най-скъпи.

От 1 април догодина вече няма да има финансови лимити за лечението от основния пакет и поради това болниците нямат право да върнат нито един пациент, а здравната каса няма право да откаже да плати лечението му. Ще стигне ли предвиденият бюджет при това положение не е ясно.

Остава неясно кои болници и медицински центрове ще работят с касата

На прага на 2016 година все още цари неяснота и къде въобще ще можем да се лекуваме от 1 април догодина. Причината е, че все още не е готова националната здравна карта, която да определи необходимостта от лечебни заведения по места. След като това стане, на местата с прекалено много болници и медицински центрове здравната каса ще финансира само част от тях, а не всички, както е сега. Кои ще работят с НЗОК и кои – не, зависи от критерии, които здравното министерство трябва да изготви, но те също не са ясни още.

Така от 1 април догодина, главно в големите градове с много болници и медицински центрове, част от тях ще останат без финансиране от касата. Тоест ако досега сме се лекували в тях, трябва да се пренасочим към други, които ще работят с НЗОК, за да се лекуваме безплатно.

Никаква разяснителна кампания за предстоящите промени

Като цяло здравното министерство досега не е предприело никаква разяснителна кампания, за да обясни на хората какво ще се промени в системата от следващата година, на фона на претенциите, че в здравеопазването се извършва мащабна реформа.

Липсват всякакви обяснения за хората какво трябва да правят, към кого трябва да се обръщат в определени ситуации, за кои от болестите, за които досега незабавно се е влизало в болница, вече ще се чака, защо няма нищо притеснително в изчакването, когато е по медицинска преценка, какви са ползите от предприетите промени и т.н.

С тази задача се наели изцяло медиите, които къде добросъвестно, къде не, вадят откъслечни акценти от промените и донякъде информират или пък дезинформират обществото за това какво ще му се случи от 1 април 2016 година.

Явно здравното министерство иска да ни изненада с това какво е правило през последната година, а дали ще е приятно…ще видим.

Източник:http://www.mediapool.bg/kak-shte-se-lekuvame-prez-2016-godina-news243308.html

Прочетете още по темата:

МЗ роди Параграф 22 за трансплантациите на бял дроб

Пациентски вестник
-
0
МЗ роди Параграф 22 за трансплантациите на бял дроб

В Министерството на здравеопазването (МЗ) създадоха поредния Параграф 22, този път касаещ пациентите, нуждаещи се от трансплантациите на бял дроб във Виена

Такива операции у нас не се правят, досега двама българи са имали редкия шанс да получат нов бял дроб. Трансплантациите се правят в Университетската болница във Виена, от екипа на проф. Валтер Клепетко, международнопризнат виртуоз в тази тежка и сериозна хирургия.

Николай Мънчев от Варна е с рядкото заболяване пулмонална хипертония в толкова напреднал стадий, че единствено присаждането на нов бял дроб може да го спаси. Николай има всички разрешения за заминаване във Виена, където трябва да чака появяването на подходящ за него донор. Той трябва да е в столицата на Австрия постоянно, защото при появата на донор е необходимо колкото се може по-скоро да се появи в болницата, когато го повикат, за да започне подготовката за трансплантацията. Това чакане на донор може да продължи с месеци. 
Какъв е новият казус? 

Проблемът идва от това, че в заповедта на МЗ от 22 октомври т.г. има нова точка, която досега при първите двама българи, които преживяха трансплантация във Виена, нямаше. В точка 3 на въпросната заповед пише, че одобрената за Николай сума от 120 000 евро ще бъде преведена по сметката на болницата във Виена, след като има потвърждение за дата за прием на пациента там с цел извършване на трансплантацията. 

“Няма как предварително да има дата за хоспитализация в Университетската болница, това е абсурдно изискване. Те не могат да му дадат дата за прием в болницата с цел извършване на трансплантация, без да има подходящ за него донор. В същото време няма как да се появи такъв донор за Николай, тъй като не може да бъде регистриран в системата на “Евротрансплант” и в списъка на чакащите, без да бъдат преведени парите за извършването на трансплантацията по сметката на болницата в Австрия. А от нашето здравно министерство са поставили новото изискване, че разрешената сума за трансплантацията на бял дроб ще бъде преведена на лечебното заведение, след потвърждаване на дата за хоспитализация на пациента. 

Въпреки неразрешимия за момента казус аз мисля, че това не е опит да се ограничат трансплантациите на българи във Виена, а по-скоро не е написано добре от експертите в МЗ. В резултат на това се получава такъв омагьосан кръг, който за съжаление за Николай, а и за всеки друг в неговото положение, може да бъде фатален”, обясни Тодор Мангъров, председател на Асоциация “Пулмонална хипертония”. 

Вече двама българи са с трансплантиран бял дроб във Виена. Таня Боргоджийска е със същото заболяване и получи втори шанс за живот в края на юли. Тя геройски се бори за живота си, а лекарите във Виена направиха всичко по силите си, за да я спасят, тъй като след трансплантацията имаше критичен период. За щастие, всичко премина и младата жена вече е в България, в много добро състояние, възстановявайки се от сериозната операция. Сега Николай е тръгнал по нейните стъпки, но спънките пред реализацията на спасителната операция все още са много.

Откриха първия Дневен център за хора с редки болести

Първият в страната Дневен център за хора с редки болести беше открит на 27 ноември в Пловдив, на адрес бул. “Изток” 1. Центърът е съвместен проект на Националния алианс на хората с редки болести и Сдружение “Защо Доброволец?”. Първото по рода си звено в България, предлагащо подобни услуги за хората с редки болести, е създадено изцяло на доброволен принцип от доброволци на Сдружението.

Помещението е предоставено от община Пловдив. “В Центъра са предвидени арт-терапия, йога за деца и възрастни, изучаване на чужди езици”, обясни Калина Касабова, председател на Сдружение “Защо Доброволец?”. За най-малките е изграден специален детски кът, съвместно с ученици от Националната художествена гимназия “Цанко Лавренов”, които изработиха стена-пано, част от инициативите им по повод 40-ата годишнина на гимназията. Децата в Дневния център за хора с редки болести ще имат интересни занимания – “Академия за фокусници”, терапия чрез йога, Творческа работилница, празнуване на рождени дни и др.

Николай Мънчев:
Уморявам се от всяко движение!

“Разбрах за заболяването си в края на 2010 г. Първо започна с изчезване на гласа ми, приеха ме в болница. Установиха, че лявата гласна връзка е затисната от артерия. Оттам отидох в кардиологията на болница “Св. Марина” във Варна. След това ме пратиха в София в Националната кардиологична болница за уточняване на диагнозата и реално там доказаха пулмоналната хипертония. Аз работех – управлявах фадрома и бях кранист на пристанището във Варна.

След като влязох в болница заради гласа, взе да ми причернява, започнах да чувствам повече задух. Устните ми също посиняваха, когато ми станеше студено през зимата. В момента устните ми са постоянно сини. За 5 години болестта напредна, кандидатствам за трансплантация на бял дроб. Чувствам все по-голяма умора и задух, все по-малко движения мога да извършвам. Не мога да върша нищо вкъщи – нито да изчистя, да пазарувам, да помогна с нещо на близките си. 

Изморявам се бързо, дори от едно по-рязко движение – да речем бързо ставане от леглото или тръгване изведнъж. Стълбите са като Еверест за мен. Живея на шестия етаж, случвало се е да няма асансьор и да си стоя в колата, докато го оправят. До шестия етаж ще ми трябват часове, за да се кача, а и не знам дали ще успея да го направя.

Терапията ми е като на всички останали. Поддържаше ме донякъде досега. Лекарствата се поемат от НЗОК. 

Ползвам и кислород от бутилка, предимно вечер, тогава се чувствам по-уморен. Вече ходих във Виена, след като трансплантираха Таня Боргоджийска, която вече е добре и скоро се върна в България. Проф. Валтер Клепетко и неговият екип ме прегледаха и казаха, че съм за трансплантация на бял дроб. Проблемът е с уреждането на документите и отпускането на сумата от нашето здравно министерство”, обясни наскоро в интервю за в. “Доктор” Николай.

Маргарита Благоева

Източник:http://www.blitz.bg/article/43422

Прочетете още по темата:

В болниците имат „отдели за борба с НЗОК”

Пациентски вестник
-
0
В болниците имат „отдели за борба с НЗОК”

Касата отвръща на удара с 10,3 млн. лв. от глоби

За тежка криза с кадрите в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и всички РЗОК, а оттук за проблем с контрола на болници, стоматолози и джипита признаха шефове на отдели в институцията по време на семинар в София на тема “НЗОК и медиите в диалог за пациента”.

“От нас се иска постоянен и качествен контрол, а това се случва на фона на отлив на кадри от всички РЗОК. В някои регионални каси има дори 60{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} текучество”, сподели шефът на дирекция “Болнична медицинска помощ” в НЗОК д-р Страшимир Генев. Причината е в замразяването на заплатите от 2009 г. Много от служителите работят само за 400 лв. на месец. Напусналите контрольори обикновено започват работа в болниците в “отдели за борба с НЗОК” и са богато възнаградени.

Въпреки липсата на кадри до края на август 2015 г. НЗОК е наложила санкции на болниците за 10,3 милиона лева. Най-много наказания има за неизпълнение на лечението, за това, че пациенти се изписват в същото състояние, в което са приети, и за неправилно попълнена документация.

Как се пломбират извадени зъби

Над 14 000 проверки са извършили инспекторите от Здравната каса на общопрактикуващи лекари, специалисти и зъболекари за първите девет месеца на 2015 г., съобщи д-р Галя Йорданова, завеждаща дирекция “Извънболнична медицинска и дентална помощ” в НЗОК. Нарушенията са над 15 000 или по 1,6 на една проверка. Глобите за тях са за 1,9 милиона лева.

Освен тези пари докторите ще връщат и 1,7 млн. лева за неоснователно получени суми. Става въпрос за отчетена, но неизвършена дейност или за раздадени направления над определените. 

Като фрапиращ пример за опит зa измама и източване на Здравната каса д-р Йорданова посочи как зъболекари отчитат, че са правили пломби на зъби, които вече са били извадени.

Повече от половината от нарушенията са за помощ в недостатъчен обем. “Например ако на един диспансеризиран болен му се полагат 4 прегледа и две изследвания, ние установяваме, че не всички са му направени, но пък са били отчетени”, добави д-р Галя Йорданова. 

От началото на годината в НЗОК са получени и 491 жалби от пациенти от обслужването в извънболничната помощ. 189 от тях са били основателни. Пациентите недоволстват най-вече от недостатъчната помощ, липсата на направления и от грубо отношение – понякога са отнасяли и псувни от своите лекари. Не са малко и жалбите, че са им поискани пари за прегледи или изследвания, които Касата покрива напълно или частично.

Глад за джипита в страната

От НЗОК са наясно и за недостига на всякакъв вид специалисти в страната. Вече се чувства и недостиг на джипита. Най-голям е той в Кърджали и Разград. В този регион на едно джипи се падат по 2660 пациенти при средно за страната 1749 пациенти на един семеен лекар.

Най-много са джипитата в Плевен, където един доктор обслужва 1346 здравноосигурени. Проблеми нямат също болните в Добрич и Стара Загора. 

В момента общопрактикуващите лекари в България са 3611 плюс 239 групови практики. Така излиза, че общо около 4200 джипита обслужват 5,5 милиона здравноосигурени българи.


Без лимити на лечебните заведения

Лимити няма да се налагат повече на лечебните заведения и такова чудо като “извършена, но неплатена надлимитна дейност” ще остане в миналото, съобщи ръководителят на дирекция “Бюджет и финанси” в Здравната каса Ганка Аврамова. Ограниченията ще отпаднат от 1 април 2016 г., когато трябва да влезе в сила новият Национален рамков договор.

Аврамова предупреди, че това не означава безконтролно харчене на бюджета. Лимити все пак ще има, но те ще са за Районните здравни каси, на исторически принцип. Техните шефове всеки месец ще трябва да следят как се харчат парите за болниците в тяхната област.

Ако установяват, че на 20-о число от месеца са изчерпани 80{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} от средствата, ще се правят проверки на абсолютно всички лечебни заведения в района. Реално всички чиновници в системата ще се превърнат в контрольори. “Ще се правят внезапни проверки, а всеки месец ще следим как и за какво клиниките изразходват парите си”, обясни Аврамова.

На лечебните заведения вече ще се плаща само след проверка на месечния отчет и след констативен протокол. Така Касата смята да овладее изтичането на милиони левове, без пациентите да са доволни от оказана им медицинска помощ.

Връщат арбитража с участието на БЛС

Дейността на болниците ще се заплаща след сериозна проверка, в която ще могат да участват и представители на Българския лекарски съюз. От следващата година се възстановяват арбитражните комисии и при съмнения в решението на контрольорите лечебните заведения ще могат да се обърнат към арбитража. През 2016 г. болниците ще разполагат с 1,3 милиарда лева, а общият бюджет на НЗОК е 3,2 милиарда лв.

Парите се разпределят на повече болници

Един от сериозните проблеми на болничната помощ и нейното недостатъчно финансиране е непрекъснатото увеличаване на броя на договорните партньори на Касата. Най-висок е бил техният брой през 2013 г. – 377. След като няколко общински болници фалират, а други прекратяват договора си с НЗОК по различни причини, в края на 2014 г., техният брой е 350. Към 31 март 2015 г. бройката скача до 364, но към 30 октомври тя намалява на 359. 

Договорите си с Касата през този период са прекратили пет частни лечебни заведения, между които и скандално прочулата се болница “Папуров” в Търговище, уличена в съда, че е източила солидна сума от НЗОК. Друго лечебно заведение е фалирало, а има и преместили се болници, които така са загубили договора си.


44 нови лекарства ще се покриват от догодина

Сто двадесет и две клинични пътеки попадат едновременно и в основния пакет от медицински дейности, който се гарантира 100{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} от бюджета на НЗОК, и в допълнителния. В кой от двата пакета ще попадне пациентът обаче ще решават лекарите по медицински показания. Помощта в основния пакет ще се изпълнява без отлагане, като се прави диагностично-лечебен план според медицинските показания, необходимостта от подготовка на пациента и стабилизирането на неговото състояние. В същото време дейностите от допълнителния пакет по медицинска преценка могат да бъдат отлагани във времето в зависимост от състоянието на пациента. Това забавяне обаче не трябва да надвишава два месеца.

Междувременно Наредбата за основния и допълнителния пакет беше подписана от министъра на здравеопазването и предстои обнародването й в Държавен вестник. В основния пакет ще има 198 клинични пътеки. В допълнителния ще са само три. От НЗОК ще предложат по време на преговорите за Националния рамков договор създаването на нова пътека – за продължително лечение на пациенти след острия стадий на инсулт и след тежки операции. 

Тридесет и шест амбулаторни процедури се правят както в болниците, така и в извънболничната специализирана медицинска помощ.
От 2016 г. Касата ще започне да заплаща за 27 нови молекули или общо 44 лекарства. Те са в областта на онкологията, кардиологията и психиатрията. От 1 април ще се заплащат и 9 нови групи медицински изделия в областта на онкологията кардиологията, кардиохирургията, неврохирургията, диабета, сензорните органи и др. Това съобщи шефът на Дирекция “Лекарствени продукти и медицински изделия” Йорданка Вълчева.

До 30 октомври 2015 г. НЗОК е изплатила 535 млн. лв. за лекарства за домашно лечение при бюджет от 544 млн. лв. Заплатено е скъпоструващото лечение на 30 000 пациенти. До 2 декември за медицински изделия в болничната помощ са дадени 69,4 млн. лв. за близо 40 000 здравно-осигурени. Бюджетът по това перо на Касата за годината е 77 млн. лв. 

Мара КАЛЧЕВА

Източник:

Прочетете още по темата:

1...1 2251 2261 227...1 240страница 1 226 на 1 240
Featured
Uncategorized
Анализи
Здравноосигурителни права (НЗОК)
Инициативи и мероприятия
Интервюта и мнения

Последвайте ни!

ПАЦИЕНТСКИ ВЕСТНИК - онлайн издание на фондация "Теодора Захариева"

За контaкт: [email protected]

Популярни категории

2025 © Пациентски вестник. Всички права запазени . Web design enicomp.eu