петък, юли 10, 2026
дом блог страница 321

Необходимо е дигитализиране на обмена на информация в здравната система

Защо хартиените амбулаторни листове трябва да отпаднат?

Да отпаднат хартиените амбулаторни листове поискаха от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари. В свое становище до различни държавни институции лекарите предлагат листовете да не се разпечатват, а пациентите да могат да ги подписват по електронен път и не само с персонален електронен подпис.

Какво провокира това предложение, в „Нашият ден“ коментира д-р Костадин Сотиров, председател на Сдружението на общопрактикуващите лекари в Пловдив и член на Управителния Съвет на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

„Към момента съществуващите електронни документи, които ние подписваме с нашия електронен подпис и изпращаме своевременно в Националната здравно-информационна система, трябва да се съхраняват на хартия при нас“, посочва д-р Сотиров.

Личните лекари предлагат пациентите да могат да подписват тези документи по електронен път, но по няколко начина, а не само с електронен подпис. За да се случи това, е нужна законодателна промяна, която, по думите на д-р Сотиров, ще обхваща само нуждите на електронното здравеопазване.

До настоящия момент пациентите мога да полагат електронен, но след като попълнят хартиена декларация, която лекарите са длъжни да съхраняват.

„Служителите на МЗ нямат достъп до Националната здравноинформационна система и по този начин не може да се знае с точност колко хора в България са ваксинира за Covid-19“, твърди д-р Сотиров.

Той допълва, че всяка година семейните лекари изготвят отчети за дейността си пак на хартия, които са отново стотици страници, независимо че всеки личен лекар записва цялата информация по електронен начин.

Необходимо е дигитализиране на обмена на информация в здравната система.

По публикацията работи: Наталия Маева
Източник: БНР

Покрива ли НЗОК операцията за протезиране на митрални клапи?

Страдам от сърдечна недостатъчност, имам увредена митрална клапа, 4-та степен. Разбрах, че в болница в София се прави операция за протезиране на митрални клапи. Въпросът ми е: кой определя условията за провеждането на тази процедура – НЗОК или самата болница?

 

Делян Михайлов, гр. Русе

При лечение по клинична пътека за клапно протезиране НЗОК заплаща дейността за операции на клапите на сърцето по клинична пътека №116 „Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение.

Минималноинвазивни сърдечни операции при хора над 18 години”. НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.

Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща за медицински изделия (МИ), прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ.

Информация за медицинските изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, е публикувана на сайта на НЗОК. Какво точно медицинско изделие ви е необходимо, решават специалистите от избраното от вас лечебно заведение.

НЗОК заплаща медицински изделия до стойността, посочена в списъка. В зависимост от изделието, което ви е необходимо, може да има или да няма доплащане от пациента.

Във вашия случай митрални клапи се заплащат от НЗОК – от група 1 и 14, съгласно Спецификацията на медицинските изделия. Медицинските изделия от група 1 се заплащат на 100{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} на търговците на едро. Медицинските изделия от група 14 се разрешават от комисия в ЦУ на НЗОК за разглеждане на заявления за заплащане на МИ, извън цената на клиничната пътека.

Сумата, която НЗОК заплаща, се превежда на лечебното заведение или на търговец на едро, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Клиничната пътека се отчита с „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК №7) и „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека/амбулаторната процедура”.

Източник: zdrave.to

Борбата с новата „пандемия“ от дезинформация в здравеопазването трябва да стане приоритет

Дезинформация, фалшиви новини и измами превзеха информационното пространство в Централна Европа и балтийските държави, включително в сферата на здравеопазването, и представляват сериозен риск за здравето и живота на хората. В някои държави от региона повече от 50{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от хората вярват в конспиративни теории. Заедно с пациентски организации, здравни специалисти и учени, фармацевтична компания „Янсен“ (Janssen) реши да се противопостави на тази тревожна тенденция.

Дезинформацията в Централна Европа застрашава човешки животи

Само през последните две години дезинформационните кампании станаха причина за тревожно ниски нива на ваксинация сред населението на централноевропейските държави, бурни протести по улиците на техните столици, заплахи към медицинските специалисти или нежелание за спазване на противоепидемичните мерки. В резултат на това системите за обществено здравеопазване бяха поставени под още по-голям натиск и здравето на хората бе подложено на повишен риск.

Според  изследване от 2021 г. на Globsec Policy Institute, средно 28{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от хората в държавите от Централна Европа смятат, че COVID-19 е част от таен план за упражняване на контрол върху тях. Нещо повече, от 30{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} до 50{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от хората в централноевропейските държави вярват в най-широкоразпространените конспиративни теории, които генерално подкопават доверието в демократичното управление. В Словакия и България през 2022 година вярата в теории на конспирацията достига изключително обезпокоителните 54{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}.

В годишния доклад за 2021 г. на словашките власти се посочва, че дезинформацията е причината за смъртта на голям брой хора през изминалата година. „Събрахме информация относно пациенти с COVID-19 в тежко състояние, които признаха, че не са вземали никакви предпазни мерки и не са ваксинирани, защото са се доверили на широко разпространените фалшиви новини” се посочва в доклада.

Силата на надеждната информация

Като реакция на тази тревожна тенденция в региона, фармацевтичната компания „Янсен“ стартира кампания срещу  фалшивите новини и ще предложи на пациентите, техните семейства и лицата, които се грижат за тях, както и на здравните специалисти, нов и надежден източник на надеждна здравна информация: https://www.bulgaria.janssenwithme.com/. Уебсайтът предоставя медицински точна, релевантна и актуална информация за заболявания от различни терапевтични области, като например болест на Крон, депресия, рак на кръвта или рак на простатата. Пациентите ще намерят актуална информация относно нови възможности за лечение, възможност за комуникация с лекарите или истории на други пациенти, чийто път е подобен на техния. Подсайтовете за конкретните заболявания се фокусират също и върху

психичното здраве на пациента, което е неразделна част от благосъстоянието и грижите за всеки един пациент.

В тази кампания „Янсен“ обединява усилия с водещи организации за застъпничество за правата на пациентите, здравни специалисти, учени и инфлуенсъри от целия регион на Централна и Източна Европа и балтийските държави. Заедно те издигат глас в подкрепа на науката, истината и фактите в здравеопазването.

„В здравеопазването информацията има огромна сила. Според Световната здравна организация и различни проучвания информираните пациенти са по-добре подготвени да вземат информирани решения относно своето лечение и в резултат на това изходът от лечението им е по-добър. Фокусираната върху пациентите дигитална платформа JanssenWithMe бе създадена с цел да овласти пациентите и да им предостави достъп до информацията, от която се нуждаят, за да се чувстват подкрепяни и овластени по време на своя път към лечението“, сподели д-р Боряна Алексиева, ръководител „Връзки с правителства, институции, застъпничество за правата на пациентите в „Янсен“ в България.

„Магията“ на науката и медицината

Интернет е пълен с „гарантирана“ информация за чудодейни хранителни добавки или лекове за сериозни заболявания като рак и депресия. JanssenWithMe има възможността да предостави на пациентите сигурно информационно пространство, където могат да намерят ресурси, които да им помогнат да разберат състоянието си и лечението за него. „Истинската „магия“ всъщност е в медицината, науката и фактите, а не в сензационно звучащите, но празни обещания. Освен това е доказано, че доверяването на  фалшива информация може да бъде вреднo, така че ние наистина насърчаваме пациентите и техните близки да търсят надеждни източници на информация и да вярват на медицинските специалисти, чиято житейска мисия е да помагат на хората“, добавя д-р Боряна Алексиева.

В сътрудничество с пациентски организации от региона „Янсен“ ще проведе серия от семинари и образователни мероприятия за пациенти, като ще им предостави инструменти, с които да разбият митовете и дезинформацията в здравеопазването и да разпространяват достоверна информация сред хората от обкръжението си. Компанията също така ще споделя проверена медицинска информация посредством дигитална кампания и в социалните мрежи. Кампанията ще стартира в 10 държави от региона: Чешката Република, Словакия, Унгария, Хърватия, Словения, Сърбия, България, Литва, Латвия и Естония.

Източник: zdrave.net

НСИ: Раждаемостта намалява и в ромската, и в турската етнически групи

Броят на жените във фертилна възраст нараства до 1975 г., като достига 2178 хил., след което започва да намалява, за да достигне 1295 хил. жени на възраст 15 – 49 навършени години при преброяването през 2021 година. Най-голямо намаление е регистрирано при последния десетгодишен период (2011 – 2021) – 377 хил., или 22.5{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}. Това показват окончателните данни на НСИ от преброяването през 2021 г.

Коефициентът на плодовитост също бележи спад от 6.97 деца през 1900 г. до 1.58 през 2021 година. През последните десет години показателят се задържа на нива над 1.5, но въпреки това стойността му не е достатъчна за просто възпроизводство на населението.

Богатият набор от данни, събирани по време на преброяванията, позволява да се направи оценка на зависимостта между раждаемостта и основните демографски, етнокултурни и социално-икономически характеристики на жените, казват от Статистическия институт. За целите на изследването на раждаемостта в този материал е използван показателят среден брой живородени деца.

Към 7 септември 2021 г. 748 хил., или 24.7{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от жените на възраст 12 и повече навършени години имат по едно живородено дете. Този дял е по-висок сред жените, които живеят в градовете (27.1{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), отколкото сред тези, които живеят в селата – 17.6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}.

Най-високи са абсолютният брой и относителният дял на жените с две деца – 1 353 хил. (44.6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}).

По три деца имат 204 хил., или 6.7{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от жените, като този дял е два пъти по-висок в селата, отколкото в градовете – съответно 11.3 и 5.1{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}. Четири и повече деца имат 78 хил., или 2.6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от жените.

Малко повече от една пета от жените – 650 хил. (21.4{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), нямат деца към критичния момент на преброяването.

Към 7 септември 2021 г. средният брой живородени деца на една жена на възраст 12 и повече навършени години е 1.47. Този показател е по-висок в селата (1.75), отколкото в градовете (1.37).

Тенденцията на повишаване на образователното ниво на населението оказва влияние върху равнището на раждаемостта. С повишаване на образователното ниво намалява средният брой живородени деца. Данните от последното преброяване потвърждават тази тенденция. Най-висок е средният брой деца при жените на възраст 12 и повече навършени години без образование – 2.75 деца. Близък по стойност е този показател за жените със завършено основно и начално образование – съответно 1.72 и 1.63 деца. Най-нисък е средният брой деца при жените с висше образование – 1.25, при 1.47 деца средно за всички жени

Безработните и без образование жени на възраст 15 – 64 навършени години имат най-висок среден брой деца – 3.07. На срещуположния полюс са безработните жени с висше образование със среден брой деца 0.90.

Разпределението по етническа принадлежност показва, че единствено при жените, самоопределили се към ромската етническа група, средният брой деца е достатъчен за просто възпроизводство – 2.25 деца. Значително по-младата възрастова структура и ниското образователно равнище са фактори, които определят по-високата раждаемост сред тази група. По-висок от средното за страната е този показател при турската етническа група – 1.79. Средният брой живородени деца при жените, самоопределили се към българската етническа група, е 1.41.

Средният брой живородени деца при жените от ромската етническа група на възраст 25 – 49 години е над 2.0, а този сред жените над 50 години е над 3.0. При жените от турската етническа група средният брой деца е над 2.0 във възрастите от 55 години и повече, като сред най-възрастните жени (70+) той е 2.71. При самоопределилите се към българската етническа група средният брой живородени деца е най-висок (1.85) сред тези, които са във възрастовата група 65 – 69 навършени години. Сравнението с данните от преброяването през 2011 г. показва намаление на средния брой деца във високите възрастови групи при жените, самоопределели се към ромската и турската етническа група. Следователно може да се направи изводът, че раждаемостта намалява и при тези етнически групи.

Разпределението по вероизповедание показва, че средният брой живородени деца е най-висок при жените, изповядващи мюсюлманско вероизповедание – 1.83 деца.

Сред изповядващите християнски вероизповедания най-висок е средният брой на децата при протестантите – 1.82, следват друго християнско (1.63), източноправославно (1.43), католическо (1.36) и арменско апостолическо (1.26).

При жените, които са посочили, че нямат вероизповедание, средният брой деца е 1.40.

В териториален аспект се наблюдават съществени различия в броя на децата между отделните области. Във всички области преобладават жените с две деца, като относителният дял на жените с две деца варира от 53.4{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} за област Смолян до 36.1{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} за област София (столица).

Най-висок е относителният дял на жените с едно дете в област Габрово (32.1{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), а най-нисък – в област Кърджали (16.1{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}).

При жените с три и повече деца най-висок е относителният дял в областите Кърджали (21.1{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), Сливен (15.5{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), Търговище (14.6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) и Разград (14.2{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), а най-нисък – в областите Габрово (6.0{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}), Перник (5.9{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}) и София (столица) – 4.6{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от всички жени на 12 и повече навършени години в областта.

Налице са разлики и в средния брой на децата по области. Най-висок е той в областите Кърджали (1.81) и Сливен (1.70). Общо в 23 области този показател е над средния за страната (1.47). Под средния за страната са 5 области, като най-нисък е броят на децата в област София (столица) – 1.18 деца.

Източник: zdrave.net

Задължават МЗ да предложи решения за подобряване на достъпа до диетични храни

Министърът на здравеопазването ще има срок от един месец да предложи решения относно подобряване на достъп на пациенти до диетични храни за специални медицински цели. Това предвижда проект на решение на НС, внесен в парламента от „Продължаваме промяната“. Предложението на министъра трябва да включва необходимост от изменение и допълнение на нормативната уредба, анализ на необходимите средства в държавния бюджет и в бюджета на НЗОК, както и необходимите действия от страна на НЗОК за разширяване на списъците на диетични храни за специални медицински цели, които да осигурят гарантиране на живота и здравето на пациентите.

В мотивите към проекта е посочено, че липсва осигурено заплащане с публични средства от държавния бюджет или от бюджета на НЗОК на диетични храни за специални медицински цели за лица, страдащи от загуба на телесно тегло или недохранване.

„Посочените храни са на значителна стойност, което препятства достъпа на пациентите до тях и ги обрича на мъчително и нечовешко съществуване, съответно на смърт. Относно лица под 18 години има механизъм за заплащане на тези храни извън обхвата на здравното осигуряване, но това не разрешава въпроса за пълнолетните пациенти“, се казва още в мотивите.

Според вносителите е необходимо да се направи анализ на заболяванията, броя пациенти, видовете храни и тяхното остойностяване и в кратък срок, преди приемането на бюджета на НЗОК за 2023 г., министърът на здравеопазването да предложи решения относно подобряване на достъп на пациентите, страдащи от загуба на телесно тегло, до диетични храни.

Източник: zdrave.net

Действай при диабет! Информационен сайт ни учи как да поемем контрола върху заболяването захарен диабет тип 2

Фармацевтичната компания Boehringer Ingelheim разработи глобален информационен сайт www.Act4Diabetes.com – в превод от английски език, „Действай при диабет!“. Съдържанието на сайта вече е достъпно в България и още 6 държави в Европа. Инициативата е в подкрепа на пациентите със захарен диабет тип 2  (ЗДТ2) и техните близки. Целта на създаването на сайта е да се повиши осведомеността на хората за симптомите, рисковите фактори и начина на живот, както и за връзката между диабета, сърдечносъдовите и хроничните бъбречни заболявания. Всичко това би могло до допринесе за по-добро разбиране и овладяване на ЗДТ2.

„Действай при диабет!“ – това е основното послание, което чрез сайта се отправя към хората с диабет. Посещавайки сайта www.Act4Diabetes.com, интересуващите се, могат да намерят материали, които дават полезна информация за ранното диагностициране на  ЗДТ2 и рисковете свързани със заболяването, а също и полезни съвети за промяната в ежедневните навици, която помага на хората да водят пълноценен начин на живот.

Действай – научи повече за живота с диабет! В информационния сайт www.Act4Diabetes.com, пациентите ще намерят отговори на въпроси свързани със симптомите и рисковите фактори, асоцииращи се със ЗДТ2, както и за връзката му със сърдечносъдовите и бъбречните заболявания. Чрез съдържанието те ще открият какви важни стъпки трябва да следват във всекидневните си дейности, включително промени в начина им на живот, чрез които да намалят риска от сърдечносъдови и хронични бъбречни заболявания. Данните сочат, че при хората със захарен диабет тип 2 съществува четирикратно по-голяма вероятност от възникване на сърдечносъдово заболяване, в сравнение с хората без захарен диабет, а при близо 1 от 3 пациенти се наблюдава хронично бъбречно заболяване.1,2

Важно е пациентите със ЗДТ2 да бъдат активни в комуникацията си с лекуващия лекар, да споделят притесненията си и да търсят отговори на въпросите, които ги вълнуват. Колкото по-навременна и пълна информация получават, толкова повече се увеличават шансовете им да могат да поемат контрол върху заболяването.

Честа умора, повишено чувство на глад, замъглено зрение, изтръпване на ръце и крака  – това са само част от симптомите, които могат да се свържат с поява на заболяването. Консултацията с медицински специалист помага да се установят причините и да се вземат навременни мерки за контрол.

Води активен начин на живот! Физическата активност е ключова за овладяването на захарния диабет и допринася за поддържането на цялостното здраве. Редовните, дори и леки упражнения спомагат за поддържането на по-здравословно телесно тегло и понижават кръвната захар.

Около 537 милиона възрастни хора в света живеят с диабет, като между 90 – 95{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от тях имат захарен диабет тип 2. Очакванията са до 2045 г. този брой да се увеличи до 783 милиона души. ЗДТ2 е хронично, прогресиращо състояние, което в дългосрочен план включва усложнения като инсулт, инфаркт и сърдечносъдова смърт, увреждания на очите като ретинопатия, включително слепота, увреждания на бъбреците, както и диабетна нефропатия, и много други.3

Много от пациентите в ранен стадий не проявяват симптоми. Междувременно, тъй като заболяването не предизвиква болка, често хората не разбират, че са засегнати от него или неглижират състоянието си.

Ето защо е важно познаването на заболяването, симптомите и усложненията, които то предизвиква, а също така и начините за превенция, която често е най-доброто лечение.

Добрият контрол на заболяването е ключов при пациентите със ЗДТ2. Навременното разпознаване на симптомите и консултацията със специалист могат да допринесат за овладяване на заболяването и  намаляване на риска от сериозни усложнения.3 Затова хората, живеещи със ЗДТ2 трябва да бъдат активни, да следят редовно своите показатели и да се грижат информирано за здравето си.

Повече информация можете да получите на www.act4diabetes.com , както и на фейсбук страницата на Boehringer Ingelheim България

За Boehringer Ingelheim

Мисията на Boehringer Ingelheim е да разработва терапевтични решения, които трансформират живота днес и за поколения напред. Като водеща научноизследователска биофармацевтична компания, Boehringer Ingelheim създава добавена стойност чрез иновации в области с големи неудовлетворени медицински нужди. Компанията е основана през 1885 г. като фамилна собственост и като такава предприема действия в дългосрочна перспектива. Приблизително 52 000 служители на компанията работят усилено в повече от 130 държави по целия свят за трите бизнес-сегмента: фармацевтични продукти за хуманната медицина, ветеринарна медицина и биофармация.

Източници:

  1. John Hopkins Medicine. Diabetes and Heart disease (Accessed September 2021)
  2. Centers of Disease Control and Prevention. Diabetes and Chronic Kidney Disease (Accessed September 2021)
  3. Diabetes Atlas 10th edition 2021, International Diabetes Federation. http://www.diabetesatlas.org (Accessed September 2021)

Източник: zdrave.net

Пробив на български учени дава надежда при рак на ларинкса

Специалистите са открили маркери за полето на канцеризация, от което зависи дали ще има разсейки

Екип от български учени, начело с доц. д-р Тодор Попов, хирург в УНГ клиниката на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, е направил пробив в областта на рака на ларинкса. Резултатите им са толкова впечатляващи, че са публикувани в Scientific Reports  – издание от портфолиото на едно от най-авторитетните научни списания в света – Nature, съобщават от ИСУЛ.

Българските учени са открили биомаркери, показващи полето на канцеризация при тумор на ларинкса. Получените резултати са следствие от проект към Фонд „Научни изследвания“ на МУ- София. Той е разработен съвместно с Центъра по молекулярна медицина, в който участват експерти от различни специалности, между които специалистите по генетика Гергана Станчева,  Силва Кюркчан, Вероника Петрова, Стиляна Панова и др. Пет години денонощен труд е коствало на младия екип докато стигне до впечатляващото откритие.

Какво представлява полето на канцеризация?

Това е онази невидима част от лигавицата, в която се ражда рака. При операция за рак на ларинкса целта на хирурзите е да изрежат „до здраво“ тумора на пациента и по този начин да му дадат шанс за максимална преживяемост. Понякога обаче, въпреки усилията на лекарите ракът се завръща след 2, 3, 5 години и тогава може да е фатален. Причината за това е едно невидимо поле, обикновено с големина 4-7 см., с променени дъщерни клетки, което наричаме „поле на канцеризация“. „Това иначе е нормална лигавица. Ако я подложим на хистологичен анализ, той ще покаже, че всичко е нормално. В клетките в нея обаче вече са започнали да се натрупват фатални мутации. Понякога е достатъчно да бъде добавена само още една, за да превърне тази тъкан в огнище на рака. Тези мутации са на микро ниво и остават невидими за изследванията, с които разполагаме в момента. Това, което открихме, са микро рНК молекули, които ни позволяват да отграничим това поле на канцеризация“, обяснява доц. д-р Тодор Попов, който в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ работи с пациенти със злокачествени заболявания в областта на главата и шията (карциноми на ларинкса, фаринкса, устната кухина).

Два екипа в света в момента работят по тази нова за медицинската наука материя. Става въпрос за българите и за италиански учени, които обаче са се съсредоточили върху рака на фаринкса.

Българските специалисти са направили още едно важно откритие. Те са успели да изолират микро рНК, които са прогностичен белег за преживяемостта при напреднал карцином на ларинкса. При едни и същи характеристики на тумора, еднакъв стадий, абсолютно еднакво лечение, тези молекули буквално разделят пациентите на две групи. Болните, които имат високи нива на тези молекули преживяемостта им спада на 40{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}, докато другите, с ниски нива, преживяемостта им е около 80{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}. Това дава възможност за първата група да се търсят специфични, таргетни терапии, които да променят негативната тенденция.

Какво следва?

До тук проектът е на хартия. Макар и изключително впечатляващи, данните са все още теоретични. Следващата голяма цел на българските учени е да вкарат научното си откритие в практиката като успеят да визуализират полето на канцеризация по време на операцията. „Това би ни дало възможност да променим парадигмата и да търсим нови резекционни линии  за тумора (границите в които трябва да бъде изрязан)“, убеден е доц. д-р Тодор Попов.

За карцинома на ларинкса
Карциномът на ларинкса е едно от най-често срещаните заболявания на горните дихателни пътища. Засяга около 2{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от населението. Боледуват преимуществено мъжете (10 пъти по-често от жените), а най-зесегнатата възрастова група е 60-65 г. Основните фактори за развитие на заболяването са тютюнопушенето и употребата на алкохол (над 80{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от пациентите са пушачи със „стаж“ в тютюнопушенето поне 10-20 години).

Публикацията в Scientific Reports на сп. Nature можете да видите тук.

Източник: zdrave.net

Пътят на пациента с рак – магистрала с много неизвестни

Д-р Георги Димитров: Има фракциониране, а не комплексност в лечението на онкоболните

 

„Реално разполагаме с всички възможности за ранна диагностика на онокологични заболявания. Проблемът е във фракционирането на цялата система – нямаме официални скринингови програми, които също така да са от национален интерес, нямаме също така и добрата пациентска образованост кога, какво да се направи. Това е също важен аспект от скрининговата програма в Западна Европа. Тоест – държавната политика в съчетание със висока здравна култура на населението.

При някои от злокачествените заболявания, като при рак на гърдата, скрининговите програми са от огромно значение. Това е доказано с множество проучвания, че при скрининг заболяването се диагностицира в много ранен стадий. И това е от полза за пациента – прогнозата при правилно лечение при тези пациентки е много по-добра„, изтъкна за БНР д-р Георги Димитров.

„При рака на простатата, което е моята специалност, който рак е от т. нар. социално-значими заболявания, а аз съм това поколение, което видя как този вид рак се промени критично – и то в положителна посока. Последните 10 години  в които „поголовно“ се изследва туморен маркер – PSA – при мъжете чрез скирингова програма, покрита от НЗОК, но това трябва още по-масово да се популяризира сред обществото. Защото това преобрази стадият, в който откириваме рака на простата.

Доц. Еленко Попов - Клиника по Урология и Андрология на  УМБАЛ „Царица Йоанна - ИСУЛ”

Доц. Еленко Попов – Клиника по Урология и Андрология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ”

Вече при 70 на сто откритите карциноми при рака на простата са в съвсем начален стадий и лечението при тези пациенти е в 90 на сто успешно“, съобщи за БНР доц. Еленко Попов.

Според онколозите прогресът в лечението на рака е „покъртителен“.

„При социално значимите карциноми в урологията – рак на простата, на бъбрека и на пикочния мехур – от 2010 досега прогнозата при напреднало метастатично заболяване, беше между 6 и 11 месеца – сега тя вече е между 3 и 5 години – разликата е брутална, казва доц. Попов. И допълва, че при изпълнена профилактика и в България, пациентите се излекуват ефективно.

Доц. Попов и д-р Димитров очертаха обаче един основен проблем – ниската смъртност от злокачествени заболявания в Западна Европа се дължи на масовата ранна профилактика. Масовост е думата! Така е в Швеция за рака на маточната шийка. По думите им, ако се прави скрининг и ранна диагностика на рака на дебелото черво, ще има голям шанс за пълно излекуване на тези пациенти.

Медиците поясниха също, че официално у нас не са приети Стандарти по медицинска онкология.

„И най-големият проблем е фракционирането – пътят на пациента е разпокъсан. Така го обясниха и вашите гости в епизода на подкаста „В центъра на системата“  за рака на гърдата:
Затова идват и трагичните резултати при нас“, каза още д-р Димитров.
Според доц. Попов стандартите ги има, но липсва звеното за координация и затова не се изпълняват ефективно:
„Всичко е перфектно в гара А, всичко е перфектно в гара Б, но на пациента му е труден пътят между тези гари
Иначе всичко го имаме – процедурите, диагностицирането, терапията, имаме го на перфектно ниво и държавата ги заплаща…Но някак си се губи червената нишка – целостта на лечението, няма го модерното лечение на рака – мултимодалност, мултидисциплинарност. Това е в ущърб на пациента. Тук има какво да се желае за пациента в България – насочващите табели, пътните знаци – това ще облекчи пътят на пациента с рак у нас…“, поясни доц. Еленко Попов.
Това е така, защото пациентът е клинична пътека, а не пациент, като гони количество, а не качество. И затова здравните институции трябва да наблегнат на качествения контор на извършваната медицинска дейност.  допълни д-р Георги Димитров.

Очаквайте продължение по темата.

 

Доц. Еленко Попов завършва МУ София през 2002 г., специалност медицина с отличие. През май 2009 г. добива статут на специалист по урология. Успешно преминава писмената част на EBU изпита през септември 2008 г., а през май успешно защитава титла Fellow of European Board of Urology. Придобива научно-образователна степен „доктор по медицина“ през май 2013 г. Тема на докторантурата „Диагностична и прогностична роля на туморните маркери при аденокарцином на простатата“. От 2004 до 2014 г. работи в Клиника по урология към „Александровска болница“. От 2014 до 2020 г. работи в отделение по урология в МБАЛ „Токуда“ с основен обем на дейност – ендоурология (пълен обем процедури при бъбречно-каменна болест, трансуретрална хирургия), функционална урология (свръхактивен пикочен мехур, интерстициален цистит, проблеми на инконтиненцията, уродинамика), реконструктивна урология (уретропластики и хипоспадии). Неколкократни специализации във Великобритания при проф. N. Buchholz, Royal London Hospital. Има множество публикации в национални специализирани медицински издания и участия на национални и международни симпозиуми.

Д-р Георги Димитров е генетик и молекулярен биолог (University Of Leeds, UK), изследовател онколог, (Imperial College London, UK) и доктор по медицина (Медицински университет-София). Завършва с отличен успех в Лийдс, 2012 година, с пълно отличие ICL (2012 г.) и Златен Хипократ от МУ-София (2020 година). Той работи с вирусни манипулации и тяхната генетична модификация в продължение на няколко години, в допълнение към рутинното прилагане на протоколите за разработване на нови лекарства по програмата от „Лабораторията в практиката“. Д-р Димитров е сред авторите наСправочника за лечение на COVID в България. Той е и сред отличените с престижното отличие на БЛС в категорията „Ти си нашето бъдеще“.

Донорството у нас е крайно недостатъчно. Трансплантирани и лекари: Трябва постоянна кампания!

Крайно недостатъчен остава ръстът на донорите на милион души население у нас. Сред причините са слабата организация в болниците, недостатъчната  ангажираност в разпознаването на потенциални донори в лечебните заведения, оказващи спешна помощ, както и общото недоверие към здравната система, отчитат от Изпълнителната агенция „Медицински надзор“.

18 са извършените трансплантации в страната от началото на годината, като само една от тях е от жив донор. 13 са донорите на органи от началото на годината, изпаднали в мозъчна смърт.

855 души в България чакат за трансплантация.

„На никого не му пука“, смята Георги Пеев, атлет, трансплантиран със сърце и бъбрек, относно масовата по думите му практика.

Румъния и Македония бяха далеч зад нас преди няколко години. В момента дори няма база за сравнение с Румъния, а в Скопие трансплантациите на бъбрек от жив донор са в пъти повече в сравнение със ситуацията у нас. В Солун – годишно се правят над 60 бъбречни трансплантации, поясни Пеев пред БНР.

Снимка: PIxabay

В България има 30 донорски центъра, в които има координатори, следящи за потенциални донори. Той даде негативен пример с болница „Пирогов“ и посочи, че организацията у нас е „на ужасно ниско ниво“ на фона на нормативна база, върху която да стъпи този процес, „която не е никак лоша“.

Великотърновската болница е сред добрите примери за реализиране на донорски ситуации.

Пациент с тежко мозъчно увреждане трябва да бъде разпознат и да попадне в реанимация. Не се идентифицират тези пациенти, не попадат в реанимациите, а дори попаднали там – не се идентифицират, смята д-р Сибила Маринова, началник на Отделението по анестезиология и интензивно лечение в МБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“ във Велико Търново. Тя е и координатор по донорство за областта.

В редица болници подобни пациенти са в други отделения. Ако те не са в реанимация, няма да бъде направен дори опит да бъде спасен техният живот, а ако не може да бъде спасен, то поне да се отчете донорска ситуация, коментира д-р Маринова.

„Недоверието към здравната система е национален проблем, но при нас имаме много малко откази“, сподели д-р Маринова в предаването „Хоризонт до обед“.

Трябва да има единна, национална, постоянна кампания, която да обяснява на хората. Трябва да се говори непрекъснато.“

Източник: БНР

Тревожни симптоми, които предупреждават за загуба на зрението

Специалисти препоръчват след 40-годишна възраст да се подлагаме на редовни профилактични прегледи при офталмолог. Много важно е да не игнорирате тревожните симптоми, което може да предотврати загуба на зрението ви. Специалистите са подбрали няколко признака, при наличието на които е нужно да се обърнете към офталмолог колкото може по-бързо.

• Мигащи светлинки или светкавици пред очите. Такива обикновено се появяват заради естествения разпад на желеобразното вещество (стъкловидното тяло) вътре в окото. Ако такива точици или „мушици“ започнат да се повяват много често, дори при обикновено движение на очите, се консултирайте с офталмолог.

• Изкривяване на линиите. Ако изведнъж започнете да забелязвате, че правите линии се превръщат във вълнообразни (дори и да е незначително), това е тревожен признак. Слоевете в ретината се разместват, което може да е признак на възрастова дегенерация на жълтото петно. Ако не започнете лечение, може изцяло да загубите зрението си.

• Сляпо петно на окото. То може периодично да изчезва и да се появява. В случая по-скоро се налага хирургична намеса.

• Постепенна загуба на зрение. На това трябва да обърнат внимание хората, които вече носят очила. Ако усещате, че са ви нужни нови очила, защото зрението ви се влошава, това може да е признак на катаракта.

• Зачервяване бялото на очите. Това може да означава развитие на различни заболявания, в най-лошия случай – склерит. Това е рядко, опасно за зрението възпалително заболяване на склерата – външния бял слой на очната ябълка. Някои видове глаукома също могат да стартират със зачервяване бялото на очите.

Източник: zdrave.to