Проф. Иван Костов: 1 милиард двойки в света използват някаква ежедневна контрацепция

„В света има 73 милиона предизвикани аборта. Почти половината от всички бременности по света – 121 милиона годишно – са нежелани.

3 от 10 бременности завършват с аборт. Това са данни на СЗО. У нас една трета от настъпилите бременности завършват с аборт, това са данни на НСИ, съобщи проф. Асен Николов от СБАЛГБ „Майчин дом“ , председател на Българското дружество по акушерство и гинекология на дискусия за съвременната контрацепция и по-добро качество на живот на жените.

България е на трето място по аборти след Армения и Грузия, а в Европа сме водещи.

Целта ни е да се повиши информираността на жените за по-качествен и безопасен сексуален живот чрез избор на контрацептивни средства“, изтъкна още проф. Николов.

Фокус на дискусията е нежеланата бременност и абортът през 21 век. В България абортът става законен през 1956 г.

Аборт – това е прекъсване на бременността през 22 – 25 гестационна седмица. Той бива два вида – по медицински показания и аборт по желание на жената. В България жената има право да прекъсне бременността си по желание до 12 гест. седмица , независимо дали има или няма деца и семейство. Абортът е спонтанно или предизвикано прекъсване на бременността.

„Съвременната контрацепция – тя започва от интимните отношения, но тя има израз в целия живот на жената. Какво има за себе си модерната жена – наука и иновации в областта на контрацепцията. Тези послания трябва да достигнат до всички съвременни жени, каза още проф. Николов. И допълни:

„12 до 18 са възможният брой раждания на една жена. Става дума за жени от 15 до 50 годишна възраст – това се е случвало в миналото. Това за нашето съвременно общество вече не е приемливо. При проучване сред 700 жени в САЩ между 18 до 25 годишння възраст 70 на сто посочват, че техните приоритети са образованието, последвано от кариера и пътувания.

Проф. Асен Николов, СБАЛГБ „Майчин дом“ , председател на Българското дружество по акушерство и гинекология

При 30 на сто при прекъснат полов акт една четвърт забременяват до 1 година .

От 1960 до 2000 г. абортите са повече от ражданията. До 70 – те години повечето семейство имаха по две деца. След 2000 г. абортите спадат, но спада и раждаемостта.

Проф. Николов изтъкна, че абортите често имат нежелани реакции и гинекологични усложнения, които биха могли да доведат до невъзможност за забременяване или повишен риск при бъдещо раждане, бъдещи преждевременни раждания, макар и при много малък процент жени, както и да доведе до сепсис и септичен шок с фатален изход. Хирургичният аборт също може да доведе до повече нежелани реакции при жени с хронични заболявания. А дори при планиране на аборт би следвало преди това да се лекуват сексуално-трансмисисивни заболявания.

Не на последно място трябва да се изтъкне, че след аборт може да има проблеми и със сексуалното и психичното здраве.

Апелът на експертите е да се намалят нежеланите бременности и броят на абортите, както и да се повиши раждаемостта.

Проф. Иван Костов, директор на СБАЛАГ „Майчин дом“

„1960 година идва голямата революция в контрацепцията, когато се създава първото хапче, което предпазва от нежелана бременност. Появата на антибебе хапче е своеобразна тиха обществена революция. Така жената става свободна. Избягват се здравословни и психоемоционални проблеми“, заяви проф. Иван Костов, директор на СБАЛАГ „Майчин дом“, който изнесе лекция на тема – „Контрацепцията в съвременното общество“.

„1 милиард двойки в света използват някаква ежедневна контрацепция. 25 на сто от бременностите обаче завършват с прекъсване на бременността и всяка година се регистрират 56 милиона прекратени бременности. 68 хиляди жени годишно умират вследствие на прекъсната бременност.

Най-големият проблем в нашето общество е неразбирането на съвременната контрацепция. Жените в големият си процент се страхуват от хормоналната терапия, липсва им достоверна научна информация, не желаят да използват орална хормонална контрацепция.

Тези нови медикаменти обаче имат възможно най-малко количество хормони, използване на естествени хормони, адаптация към цикличните процеси на женската физиология, адаптация на хормоналния състав към индивидуалните изисквания“, заяви още проф. Костов.

Дискусия за съвременната контрацепция и по –добро качество на живот на жените

Според проф. Костов много важно в този аспект е дали разходите за тези съвременни средства се поемат от здравните системи. България е в средното ниво за Европа по отношение на държавните политики в тази област. Нашият достъп до АГ специалисти е добър. Липсват обаче достъпни онлайн данни за новите продукти, отчете още водещият гинеколог.

3 от 100 жени във фертилна възраст в България приемат орални контрацептиви. Което е на дъното за Европа и за САЩ, където средно около 26 на сто от жените във фертилна възраст използват орални контрацептиви, изясниха още експретите, което е много нисък процент“, допълни още проф. Костов.

Д-р Гергана Коларова – директор на Първа АГ болница „Света София“

По думите на д-р Гергана Коларова – директор на Първа АГ болница „Света София“ е много е важно да се каже, че употребяващите орална хормонална контрацепция жени биват предпазени от различни заболявания и състояния – това са ревматоиден артрит, венозен тромбемболизъм, рак на дебелото черво, рак на яйчниците, възпалително заболяване на тазовите орани, кисти на яйчниците, остеопороза, проблемна кожа, акне, нежелано окосмяване.

„Редовната употреба на контрацептиви има сериозна полза върху костната плътност на жените. Хормоналната контрацепция повлиява успешно нередовната ментруация, дисменория, предменструален синдром, поликистозни яйчници, ендометриоза. Така се повишава качеството на живот на жените.

При приемът на модерните и съвременни хапчета за предпазване от бременност няма данни за появата на рак на гърдата, рак на маточната лигавица или рак на яичниците, няма опасност от напълняване, от увеличаване на окосмяването.

12 на сто от всички видове рак се намаляват, ако редовно се използват контрацептиви“, отчете в заключение още д-р Гергана Коларова.

Хапчетата антибебе са предпочитани от повече от 80 на сто жените на възраст от 18 до 45 години за предпазване от нежелана бременност, но част от жените ги приемат и за контрол на цикъла – всяка пета жена и за контрол на предменструалната болка – всяка трета жена. Това стана ясно още на дискусията „Съвременната орална контрацепция – здраве, независимост, по-добро качество на живот за жените“.

По данни на ООН за 2019 г. в световен мащаб жените в репродуктивна възраст (15-49 год.), използващи орални хормонални контрацептиви, са 151 млн., което съставлява 16{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от всички контрацептивни методи. В САЩ 21,4 {79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от жените в детеродна възраст са избрали хормоналния метод за контрацепция, в Европа техният дял е 25-30 {79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} и е най-висок в Западна Европа, следвана от страните от Северна и е най-нисък в Южна Европа. За България този дял е едва 3{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} – това включва спешна и системна контрацепция.

Източник; БНР

Всички здравноосигурени лица, които желаят да сменят своя общопрактикуващ лекар, могат да направят това до края на месец декември, напомнят от Здравната каса. За целта е необходимо да попълнят формуляр за постоянен избор, който да предоставят на новоизбрания от тях общопрактикуващ лекар. Формулярът може да се изтегли от сайта на НЗОК – www.nhif.bg – рубрика „За граждани“, линк „Регистрационни форми за избор на общопрактикуващ лекар“.

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предоставя и възможност смяната на общопрактикуващ лекар да става онлайн. Това се осъществява в рубрика „Е – услуги“, линк „Преглед на досие от здравноосигурените лица“, „Вход с цифров сертификат“, меню „Избор на личен лекар“, като формулярът, подаван по електронен път, трябва да се подпише с електронен подпис от здравноосигуреното лице или от неговия родител/настойник чрез Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК.

Не е необходимо здравноосигурените да уведомяват за смяната на своя общопрактикуващ лекар предходния лекар, тъй като това се извършва по служебен път в районната здравноосигурителна каса (РЗОК).

На сайта на НЗОК са публикувани данни за всички общопрактикуващи лекари на територията на страната – в рубрика „Е – услуги“, линк “Търсене на договорни партньори и дейности“, подлинк „Общопрактикуващи лекари“ (Търсене на общопрактикуващи лекари, сключили договор с НЗОК, с възможност за избор на област и населено място). Предвидена е възможност информация за общопрактикуващите лекари от всички здравни райони да се получи и по телефон, като контактите на всички РЗОК са публикувани на сайта на НЗОК в меню „Контакти“.

По повод приближаващите Коледни и Новогодишни празници, а и при други обстоятелства на временно пребиваване за повече от един месец, но не по-дълго от пет месеца, извън района на съответната РЗОК, където е избран постоянният личен лекар, информираме здравноосигурените за тяхното право на временен избор на общопрактикуващ лекар, сключил договор с НЗОК. При него лицето има право да получава първична извънболнична медицинска помощ при общопрактикуващ лекар на територията на цялата страна. За целта трябва да се попълни регистрационна форма за временен избор. След изтичане на срока здравноосигуреното лице автоматично се прехвърля в практиката на своя постоянен личен лекар.

Следващата възможност за смяна на общопрактикуващ лекар е в периода от 1 до 30 юни.

Източник: zdrave.net

Редица предложения за промени в следващия тригодишен Национален рамков договор (НРД) правят от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари (НСОПЛБ). Предложенията са изпратени до БЛС, както и до членовете на Борда по Обща медицина към БЛС, обсъдени са от УС и НС на НСОПЛБ и са представени пред участниците в Националната научно-практическа конференция по Обща медицина.

Личните лекари предлагат НЗОК в срок 1-30 септември на текущата година да уведомява (с писма, СМС, електронни съобщения) всички пациенти, за които не е отчетен профилактичен преглед до края на август, както и да ги уведомява при сигнал от страна на изпълнителите на медицинска помощ за неспазване на регламентирания ред и за проява на агресия. В случай на повторен инцидент за същото лице Касата да го уведомява писмено с копие до личния лекар за прекратяването на ползването на медицинска помощ от съответното лечебно заведение и за възможностите да избере друго.

При конфликт, непреодолимо неразбирателство или проявено насилие над личния лекар, се предлага той да прекратява здравното обслужване на агресивния пациент. Така обаче пациентът ще остава без достъп до първична извънболнична медицинска помощ, въпреки че може да се нуждае от такава, затова според семейните лекари трябва да се предвиди ред за извънреден избор на ОПЛ в тези случаи. „Така ще бъде преустановена практиката нормативната уредба да поощрява насилниците над лекари“, смятат от НСОПЛБ.

Предлага се и в НРД да се запише, че лекарят не носи отговорност при неизпълнение от страна на пациента на лекарските предписания, препоръки и назначения, отразени в Амбулаторния лист или друга медицинска документация по смисъла на НРД.

Сред другите предложения са лекари без придобита специалност по обща медицина да могат да извършват дейности в лечебно заведение за ПИМП като наети или заместващи лекар. Лекарите, специализиращи обща медицина в обучителна практика, могат да бъдат заместващи лекари на титуляря за определен от него период.

От Сдружението настояват в НРД да се запише, че обемите и цените на медицински дейности, установени в НРД, са отделна част от съдържанието на типовите договори и анексите се договарят отделно в НРД като притурка към типовите договори. „Много често НЗОК използва порочната практика да обвързва актуализираните цени на медицинските дейности, които са по-благоприятни за изпълнителите, с въвеждане на правила за работа, които са в техен ущърб. Ако БЛС не приеме утежнените правила, НЗОК отказва да актуализира цените“, мотивират искането от НСОПЛБ.

Освен това от Сдружението настояват да отпадне лимитирането на медицинските дейности, а лимитът да се прехвърли към електронния запис на пациентите и в случай на необходимост пациентът да иска разрешение от НЗОК за извършване на допълнителни изследвания и консултации.

Личните лекари настояват да отпадне и попълването и съхранението на цялата хартиена документация поради наличието й в електронен вариант.

Те обаче предлагат и вариант, при който остава подписването от пациента на документацията до въвеждане на електронна идентификация, като това да се изисква само за електронния амбулаторен лист за дейност, заплащана от НЗОК.

От НСОПЛБ отбелязват, че задължението за осигуряване на технически възможно и достъпно средство за подписване от страна на пациента на електронни документи е на съответните държавни институции, а не на лекарите и е недопустимо лекарите да се натоварват с допълнителна административна тежест, за да компенсират несвършената работа от страна на държавните институции. „Особено неуместно е НЗОК да изисква подпис на пациента при предписване на лекарствата, след като отпадна подписът на пациента при отпускане на лекарствата в аптеката“, категорични са от Сдружението.

Пълния текст на предложенията може да видите тук, тук и тук.

Източник: zdrave.net

Пациенти с ревматични заболявания сигнализираха Българския лекарски съюз и омбудсмана Диана Ковачева за своите проблеми. На среща с ръководството на БЛС вчера от Асоциацията на пациенти с автоимунни заболявания (АПАЗ) и Организацията на пациентите с ревматологични заболявания в България (ОПРЗБ) посочиха, че за да получат лекарствата си, пациентите са подложени на финансова, трудова, териториална и медицинска дискриминация.

Единствено при пациентите с ревматични заболявания, получаващи терапия по протокол IC, се изисква лично явяване на пациента пред Експертна лекарска комисия. Така например, тази стъпка е премахната за пациентите с кардиологични и ендокринологични заболявания.

Според сега действащите условия за отпускане на скъпоструваща терапия за ревматичните заболявания са нужни повече от 8 месеца от назначаване на терапията от лекуващи ревматолог до момента, в който пациентът получи лекарството си от аптеката.

Организациите обясниха, че от години безуспешно търсят диалог с Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса. Пациентите настояват за разширяване обхвата на лекарите, които могат да предписват терапия, отпадане на нуждата от физическо явяване пред Експертна лекарска комисия за издаване на протокол и изваждане на амбулаторна процедура 42 в извънболничната помощ.

От своя страна от БЛС декларират, че подкрепят усилията на двете организации в желанието им да облекчат максимално пътя на пациентите до получаването на терапия.

„Вие защитавате интересите на над 100 000 български граждани с ревматични заболявания, които са хронични, доживотни и ако не се лекуват адекватно, могат да доведат до трайна инвалидизация“, отбелязват в свое писмо до пациентите от съсловната организация.

„За съжаление, ние, лекарите, също се сблъскваме с подобно чиновническо отношение в ежедневната си работа и търпим санкции докато се опитваме да сме от полза за пациентите си. Липсата на пълноценен диалог с НЗОК е проблем, който разбираме в неговата пълнота и който в последната година изпитваме на гърба си. В тази връзка сме наясно с проблема, който поставяте, и бихме ви подкрепили в опитите на неговото решаване“, се казва още в писмото на председателя на БЛС д-р Маджаров.

Лекарите уверяват, че съсловната организация ще подкрепи усилията на АПАЗ и ОПРЗБ за оптимизиране на диалога със здравните институции и оптимизиране на пътя на пациентите до терапия.

Омбудсманът Диана Ковачева от своя страна реагира, като изпрати препоръка до служебния здравен министър д-р Асен Меджидиев, управителя на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) проф. Петко Салчев и до председателя на Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров, в която настоява да се гарантира правото на пациентите с ревматични заболявания на своевременен достъп до лечение.

Диана Ковачева отбелязва, че в писмото си до омбудсмана пациентите определят отношението към тях, „най-вече от страна на НЗОК“, като „бездушно, административно и дискриминационно“. Тя обръща внимание, че в жалбата си до нея АПАЗ и ОПРЗБ подробно излагат проблемите, които пациентите с ревматични заболявания срещат във връзка с тяхното лечение, и заявява: „Във връзка с изложеното, със загриженост за правата на гражданите и на основание предоставените ми от Закона за омбудсмана правомощия, се обръщам към Вас с настойчива препоръка за разглеждане на поставените проблеми и отправените в тази връзка предложения. Очаквам да бъдат обсъдени възможностите и намерено решение, с което да се гарантира правото на пациентите с ревматични заболявания на своевременния достъп до лечение, като бъдат преодолени посочените затруднения и предпоставки за нарушени техни права в хода на процедурата“, настоява омбудсманът.

В заключение Ковачева препоръчва осъществяването на конструктивен диалог и срещи с представители на АПАЗ и ОПРЗБ.

Източник: zdrave.net

Петчленен състав на Върховния административен съд реши окончателно, че жените, навършили 43 години, имат право на безплатни инвитро процедури, съобщиха от пресцентъра на ВАС. Върховните магистрати оставиха в сила решение на тричленен състав на ВАС от 1 юли тази година. С него бяха отменени разпоредбите на чл. 27, ал. 1, т. 3 и ал. 2 от Правилника на центъра за асистирана репродукция на Център за асистирана репродукция, издаден от министъра на здравеопазването през 2011 г., което налагаше забрана за отпускане на финансиране за извършване на този вид медицински процедури.

Разпоредбата на чл. 27, ал. 1, т. 3 е въведена с изменението и допълнението, извършено с Правилник за изменение и допълнение на Правилника за организацията на работа и дейността на Център „Фонд за асистирана репродукция“ и гласи: „при жени, навършили 43 години към датата на подаване на заявлението по чл. 31, ал. 1.“ Разпоредбата на чл. 27, ал. 2 е въведена със същото изменение и допълнение на правилника, като в първоначалната си редакция гласи: „Не се извършва финансиране на втори и трети опит по реда на този правилник на жени, навършили 43 години към датата на подаване на заявлението за втори и трети опит.“

„По този начин се регламентира допълнителен критерий, съставляващ възрастово ограничение за определяне на лицата за организационно и финансово подпомагане със средства от Центъра за асистирана репродукция, а именно – жени, навършили 43 години към датата на подаване на заявлението“, категоричен е в решението си съда.

Магистратите приемат също, че при приемането на оспорените разпоредби са допуснати съществени процедурни нарушения в разрез с изискванията на Закона за нормативните актове (чл. 26, ал. 1 и чл. 28, ал. 1, 2 и 3). Трайна съдебна практик на ВАС е, че това е достатъчно основание за отмяна.

Припомняме, че заради липсващите мотиви, на 25 октомври тази години МЗ публикува отново за обществено обсъждане Правилника за изменение на Правилника за организацията на работа и дейността на Център за асистирана репродукция. В него отново е потвърдено, че горната възрастова граница за жените, които могат да бъдат одобрени за финансиране на дейностите по асистирана репродукция с публичен финансов ресурс, е до навършването на 43 години към датата на подаване на заявлението. Няма възрастови ограничения за дейности по асистирана репродукция, когато те не се заплащат със средства от Центъра за асистирана репродукция, с което се осигурява равнопоставеност в достъпа на медицински услуги на всички лица.

От мотивите към последния проект става ясно, че причината за ограничението са данни от официална американска статистика за 2015 г., базирана на повече от 200 000 цикли асистирана репродукция, които показват, че фертилността започва да намалява постепенно още след 30-ата година, намалява по-бързо между 35-ата и 40-ата година, като тази при 45-годишните жени е почти нула. Основната причина за този спад е намаляването както на количеството (броя), така и на качеството на яйцеклетките. Поради тази причина, успоредно с намаляването на фертилността с напредването на възрастта, нараства и рискът от аборт, който при жените на 25 – 30 години е ~ 10{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от бременностите, а при жените на 40 – 44 г. е ~ 35{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}. Също така нараства и рискът от хромозомни аномалии на плода, който при жени на 20 години е около 1 на 500, а при жени на 45 години е 1 на 20.

Решението на ВАС може да видите тук.

Източник: zdrave.net