четвъртък, юли 9, 2026
дом блог страница 316

Трябва ли да доплащам за лапароскопска операция при киста на яйчника?

Откриха ми киста на яйчниците и лекарите ми препоръчват операция. НЗОК поема ли лечението, ако се приложи с лапароскопия? Пациентът доплаща ли нещо и в какъв размер?

Калина Жекова, гр. Добрич

НЗОК заплаща за дейности по различни клинични пътеки в областта на гинекологията. В хирургичните (включително и гинекологичните) клинични пътеки фигурират оперативни процедури и съответни индикации за провеждане на оперативното лечение. Каква точно оперативна намеса е необходима и по коя клинична пътека може да бъде проведена, преценява лекуващият лекар.

В случая оперативната интервенция, която ви интересува, може да бъде включена например в дейностите по клинична пътека №162 „Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи“. Когато манипулацията се извършва по лапароскопски път, НЗОК не заплаща съответните консумативи.

При лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписването от лечебното заведение, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ. В цената на пътеките са включени стойността на оперативната дейност, съответните медикаменти и консумативи (освен някои, т.нар. скъпоструващи медицински изделия, за които изрично е посочено в съответната пътека, че не се заплащат от НЗОК, като лапароскопските консумативи).

Пациентката дължи потребителска такса за болничен престой в лечебното заведение в размер 5.80 лв. за всеки ден болнично лечение, (но не повече от 10 дни годишно), освен ако не е освободена от нея.

Източник: zdrave.to

Смяната на личен лекар и местоживеене ще попречи ли за явяването на ТЕЛК?

Здравноосигурените имат право да изберат общопрактикуващ лекар на територията на цялата страна.

Личният лекар, а за хората, които нямат такъв, лекуващият лекар, насочва болния към ТЕЛК с медицинско направление по образец или издава Талон за медицинска експертиза (бл. МЗ-НЗОК №6) за изследвания и консултации със специалист, за нуждите на ТЕЛК.

Съгласно Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи (Приет с ПМС №83 от 26.04.2010 г., обн., ДВ, бр. 34 от 4.05.2010 г., изм., бр.5 от 14.01.2011 г., в сила от 14.01.2011 г., бр.41 от 31.05.2011 г., изм. и доп., бр.55 от 4.07.2014 г., изм., бр.96 от 2.12.2016 г., в сила от 1.02.2017 г., изм. и доп., бр.62 от 27.07.2018 г., в сила от 27.07.2018 г., бр.84 от 25.10.2019 г., в сила от 1.01.2020 г., бр.59 от 16.07.2021 г., в сила от 16.07.2021 г.): чл.33 (2): „Освидетелстването и преосвидетелстването на лицата се извършват от ТЕЛК по района на постоянния им адрес или по настоящия им адрес, ако са регистрирани на този адрес най-малко 3 месеца преди подаване на заявленията по чл.56, ал.1 в РКМЕ.

(3) Обстоятелството по ал.2, предложение първо, се доказва с документ за самоличност, а по ал.2, предложение второ – с удостоверение от общината.

(4) Изключение от ал.2 се допуска, когато лицето се намира на продължително (повече от 30 дни) болнично или домашно лечение.“

Изрично уточняваме, че Министерството на здравеопазването и регионалните здравни инспекции организират и ръководят медицинската експертиза. Информация за начина на явяване, освидетелстване и преосвидетелстване следва да получите от компетентната институция.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.to

Как да постъпим при отказ на аптеката да изпълни издадени рецепти?

Баща ми е с непрекъснати здравноосигурителни права. Има издадени от личния лекар рецепти по рецептурна книжка, но получава отказ от аптеки за изпълнението им. Според РЗОК, всичко е наред и не би трябвало да има проблем. Посещение при личния лекар показа, че рецептите наистина са издадени и са записани в националната система. В аптеката рецептите излизат в аптечния софтуер, но според фармацевта не се виждат заверките на МКБ. Справка в рецептурната показва, че МКБ са заверени с подписи и печати от медицинските специалисти и РЗОК, и нито една заверка не е прекратена. Какво бихме могли да предприемем, тъй като вече една седмица ни препращат между аптеките, РЗОК и личния лекар, а баща ми се нуждае от лекарствата включително, инсулин, хапчета за сърдечна болест и стенокардия, астма и проблем на простатата?

Красимира Михайлова, гр. Варна

Считано от 01.07.2021 г. на здравноосигурените (ЗОЛ) се издават само електронни рецептурни книжки (ЕРК). С въвеждането им отпадна необходимостта от заверка на хартиена рецептурна книжка и нови диагнози в РЗОК.

Личният лекар издава ЕРК на ЗОЛ, включени в пациентската му листа. При необходимост лекарят регистрира нова диагноза (МКБ-код) в ЕРК, като въвежда начална дата, от която тя е активна в книжката. Електронно предписание (електронна рецепта) се издава само за активни към датата на предписването диагнози в ЕРК.

Магистър-фармацевтът отпуска лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели само за диагнози (МКБ-код), които са активни в електронната рецептурна книжка към датата на отпускане. Ако тези условия са спазени, рецептата може да бъде изпълнена в аптеката.

Източник: zdrave.to

БЛС подкрепя предложението държавата да субсидира областните болници

Българският лекарски съюз подкрепя предложението за промяна на Закона за лечебните заведения, внесено от ГЕРБ, с което се дава възможност държавата да подпомага финансово областните болници. Това става ясно от становището на съсловната организация, внесено в парламента на 23 декември 2022 г.

От Лекарския съюз приемат мотивите към законопроекта, в които е посочено, че областните болници имат особено място в националната система на здравеопазването в България и са с водеща роля в обезпечаване здравето на голяма част от населението в 28-те области на страната.

„Те осъществяват функции във връзка с осигуряването на спешно здравеопазване, извънредни ситуации, бедствия, аварии и са основна опора и изпълнители при осъществяването на държавната политика във връзка с националната здравна сигурност. Областните многопрофилни болници за активно лечение (изключвайки София и Пловдив) са структурите, които първи посещават и лекуват спешни пациенти, пострадали от катастрофи, бедствия и аварии. Те са дължини да подържат медицински звена или съпътстващи структури, като Съдебна медицина, Патоанатомия, Мултипрофилни спешни отделения, Отделения за трансфузионна хематология, Инфекциозни отделения, ТЕЛК и др. С предложения законопроект се целят промени, с които да се осигури допълнително финансиране, за да се преодолее трайно наложеното хронично недофинансиране и все повече увеличаващите се задължения към доставчици, носещи допълнителна задлъжнялост на тези лечебни заведения“, казват от съсловната организация.

Припомняме, че законопроектът беше приет на първо четене от парламентарната здравна комисия с пълно единодушие. Подкрепа за предложението законопроектът получи и от Министерството на здравеопазването, и от НЗОК.

Източник: zdrave.net

Д-р Меджидиев: Има проблем в ТЕЛК, признавам

„Има проблем в ТЕЛК, признавам“. Това заяви служебният министър на здравеопазването д-р Асен Меджидиев пред bTV днес в отговор на въпрос защо се налага хора да чакат по 5 или 6 месеца за освидетелстване.

„Насрочил съм среща на представителите на ТЕЛК и директорите на болниците. Трябва да се помисли за корекция на наредбата и за увеличаване на заплащането и да направим оптимизация на процеса“, допълни той.

Сред причините за проблема в експертните лекарски комисии д-р Меджидиев посочи, че работещите там са прекалено възрастни, а липсват желаещи, които да ги заменят, ниското заплащане и многото време, което отнемат специализираните ТЕЛК-решения. „В момента заплащането на едно решение е 40 лв. и това трябва да се промени“, категоричен беше министърът.

Той коментира и COVID ситуацията, като заяви категорично, че нови мерки няма да бъдат налагани. Страната ни се въздържа и от налагане на мерки на пристигащите от Китай.

„У нас има доста прекарали заболяването и имаме изграден имунитет, въпреки по-малкото ваксинирани. Ще се съобразим с решението на ЕК, ако се вземат единни мерки по отношение на пристигащите от Китай, но ние няма да налагаме такива. Не можем да оценяваме всеки един пристигащ от Китай, тъй като нямаме директни полети до тази държава“, каза министър Меджидиев.

Той обаче беше категоричен, че ЕК трябва да прекрати договора с Pfizer/BioNTech за ваксините срещу COVID, като припомни, че е повдигнал този въпрос и на срещата с министрите на здравеопазването на останалите страни, членки на ЕС.

„Имаме огромно количество ваксини, които сега ще бъдат унищожени, а сега очакваме нова доставка на ваксини с изтичащ срок на годност. 1,3 млн. дози предстои да се бракуват, а това са много пари. Ако не, средствата за това трябва да бъдат възстановени от ЕК“, каза д-р Меджидиев.

По отношение на медицинските хеликоптери министърът информира, че до края на тази година ще имаме първия хеликоптер, а обществената поръчка за него ще бъде обявена през февруари. Това обаче ще направи Държавният авиационен оператор, след като поеме сегашното дружество ХелиМед сървис.

В отговор на въпрос какво се случва с Детската болница министърът заяви, че до 15 дни ще започне разчистването на терена в Горна баня, който беше одобрен за проекта.

Д-р Меджидиев коментира и твърденията за недостиг на лекарства. „ИАЛ работи денонощно, предварително се следи какво ще липсва на пазара, но трябва да обърнем внимание, че в цяла Европа има недостиг на лекарства в момента. Със сигурност има недостиг, но той е временен. Ще бъде решен между 7 и 15 дни. Нека не търсим лекарствата само в една аптека, а лекарите да не се фиксират в един медикамент“, призова министърът.

Източник: zdrave.net

Проф. Йото Йотов: Пет минути е времето за реакция при внезапна сърдечна смърт

Ръководителят на клиниката по кардиология в УМБАЛ „Св. Марина“ във Варна проф. Йото Йотов и инвазивният електрофизиолог и специалист в областта на кадриостимулацията доц. д-р Васил Трайков са категорични, че са избрали правилния път, избирайки кардиологията за своя специалност. Те са преживели всеки нюанс от човешките чувства – страх и отчаяние, но и удовлетворение, радост. С проф. Йотов и доц. д-р Трайков разговаря Валерия Василева – за най-честите ритъмни нарушения на сърцето, за рисковете и превенцията, за отношението към пациента и най-важното – стремежа да се спаси човешкият живот.

„Пътят ми до кардиологията беше моят единствен път. Още като студент това ми беше идеята. Нищо лесно на света няма, но изисква посвещение. Както всяка професия, и нашата изисква жертви. Но когато човек стигне до това, за което мечтае, трябва да се чувства щастлив“, подчертава доц. Трайков.

Имате ли понякога чувство на страх в тази професия?

Да, защото все пак работим с хора, с тяхното здраве, и често пъти нещата са критични, често провеждаме тежки разговори и вземаме тежки решения. Трябва да бъдем наясно с това, че това е тежка специалност

Тъй като ритъмните нарушения са Вашата специалност, нека поговорим малко за най-често разпространените видове сърдечна аритмия при хората.

Предсърдното мъждене – това е вид сърдечна аритмия, в която предсърдията на сърцето се активират хаотично. Проблемът е по-сериозен, защото се получава склонност за образуване на тромби в предсърдията. Когато такъв тромб се получи в лявото предсърдие, съществува риск част от него да се откъсне и да запуши важен съд, като най-честата изява е инсултът. Разбира се, не всички пациенти с предсърдно мъждене са изложени на подобен риск, но наша задача е да назначим адекватното лечение в този случай:

Проф. Йото Йотов е ръководител на клиниката по кардиология в УМБАЛ „Св. Марина“ и също като своя колега говори с любов и отдаденост към специалността си.
Понеже попитах доц. Трайков за страха в професията и как човек избира тази специалност – при вас как беше, проф. Йотов?
Страхът е нещо много присъщо за човека. В нашата професия се преплитат различни чувства. Има чувство на отчаяние, когато виждаш, че няма как да помогнеш, но има и чувство на радост – когато видиш, че си спасил човешки живот.
Преживели ли сте го?
Да, преживели сме го и двамата неведнъж. При внезапната сърдечна смърт ние сме ограничени във времето. Реакцията е ограничена в рамките на няколко минути. След шестата или седмата минута вече е безсмислено. За да можете да спасите човешки живот, трябва да реагирате в минутата. Затова са важни кампаниите за повишаване информираността на хората – възможностите за устройства, които да са достъпни навсякъде. Всички хора трябва да знаят как се прави сърдечен масаж например – а това може да спаси човешки живот! А относно моята среща с кардиологията – аз не съм се родил, за да ставам кардиолог. Моето желание настъпи в студентските години. Тогава харесах тази динамика и удовлетвореност, когато си се справил в даден проблем в кратки срокове. И когато видиш, че един човек, който си отива, е спасен и става отново един пълноценен член на обществото. Ако пак трябва да избирам професията си, бих станал пак кардиолог!
Какъв е Вашият стандарт за добър кардиолог?

На първо място трябва да обича работата си. Когато вършиш нещо на сила, нещата няма да се получат. Добрият кардиолог трябва да слуша своите пациенти. Само с хвърлянето на една рецепта нещата няма да се случат, защото всеки човек има своите индивидуални особености, които поставят възможност за лечението в различни аспекти и ти трябва да си запознат с тях. Шаблоните и протоколите са характерни за спешната помощ. Във всички останали случаи, когато не те притиска времето, трябва да се съобразяваме с особеностите – трябва да познаваш много добре пациента. Добрият кардиолог трябва да се информира непрекъснато – ако ти не знаеш какво е развитието на твоята наука, ти работиш със стандарти, които са остарели:

Източник: БНР

Комисия на НС ще разгледа Националната здравна стратегия 2030

България е на първо място по смъртност и на последно място по продължителност на живота в Европейския съюз, както и на челно място по детска смъртност. Тези данни са заложени като предизвикателства в Националната здравна стратегия 2030, която ще бъде разгледана на днешното заседание на ресорната парламентарна комисия.

В документа се отчита още, че страната ни е с най-ниско ниво на петгодишна преживяемост при рак на белия дроб и на простатата, и на предпоследно място по същия показател при рак на маточната шийка.

Според здравната стратегия коефициентът на общата смъртност у нас през 2021 година е почти двойно по-голям от средния за държавите членки през 2020-а – 21,7 промила към 11,6.

Отчита се също, че през последните 11 години няма подобрение в предотвратяването на смъртни случаи с добра профилактика – каквито основно са причинени от инсулт, рак на белия дроб и употреба на алкохол.

Не е подобрено и предотвратяването на смърт чрез добро лечение.

Българите живеят с близо 7 години по-малко спрямо средния европеец, показват данни на Евростат.

Като нужни политики в тази посока са посочени насърчаване на здравословния начин на живот и работа, развитие на профилактиката, достъпна диагностика.

Относно челното място по детска смъртност, в стратегията е записано, че показателите, на които се базира това, са индикатори за нивото на здравната грижа, макар че влияние върху тях има и начинът на живот.

Като предизвикателства са определени заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови болести, както и тежестта на раковите заболявания за здравната система.

Вчера правителството прие Национален план за борба с рака до 2030 година.

Източник: БНР

Частично или напълно покрива НЗОК смяната на пейсмейкър?

Баща ми има заболяване, което налага да живее с пейсмейкър. Моля да уточните поема ли Здравната каса смяната на пейсмейкъра и по коя клинична пътека може да се проведе?

Силвия Андреева, гр. Сливен

Имплантирането и смяната на пейсмейкър се заплаща от НЗОК. Пациентът се хоспитализира по клинична пътека (КП) №19 „Постоянна електрокардиостимулация“ – 19.1 „Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен“ и 19.2 „Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на ресинхронизираща система на стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор.“

Стойността на медицинското изделие за постоянна кардиостимулация (пейсмейкър) се заплаща от НЗОК на болницата, извън цената на клиничната пътека.

На сайта на НЗОК е публикуван Списък на медицинските изделия по групи, прилагани в болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група…“, в сила от 1 март 2022 г. (РД-НС-04-9/03.02.2022 г.) За медицински изделия от група 12-а НЗОК заплаща 6000 лв., 8500 лева и т.н.

Източник: zdrave.to

Хората, които най-много викат, не са хората в най-тежко състояние

„Много съм благодарен за вниманието. Бях много изненадан, не го очаквах и съм наистина изключително благодарен“. Това каза Христо Стефанов пред bTV по повод наградата на БЛС „За висок професионализъм и доблест“. Наградата му беше връчена на церемонията „Лекар на годината“ 2022 по повод действията му при инцидента със сръбския автобус с деца, но той не успя да я приеме лично, тъй като по това време беше в Норвегия.

Той е единственият лекар, който нощем се грижи за здравето на местните в село Колверайд и околните населени места в Норвегия. Там специализира вътрешни болести и обща медицина. Преди това е завършил Медицинския университет във Варна.

Д-р Стефанов сам е избрал да работи в труднодостъпни райони по няколко месеца в годината. „На последното място, на което бях, най-близката болница е на два часа път с линейка. Това е отговорна работа, не всеки има желание да я работи, но пък е изключително интересна“, каза той.

Лекарят разказа и за катастрофата на магистрала „Тракия“ през лятото. Той се връща с негови близки от морето, когато става свидетел на тежкия пътен инцидент. „Бяхме непосредствено след автобуса и всичко се разви пред очите ни. Внезапно автобусът излезе от пътя без видима причина, с висока скорост, и влезе в канавката. Веднага отбихме в аварийна лента. Моментално скочих от колата и се затичах към автобуса. Гледката беше доста силна. Деца бяха изпаднали на метри от автобуса. Първата ми работа беше да вляза в автобуса, за да мога да изкарам по най-бързия начин хората преди евентуално нещо друго да се случи. Първото нещо, което трябваше да се направи, е да се отдиференцират тези, които са тежко ранени от тези, които са пострадали, но могат да изчакат помощ. Хората, които най-много викат, не са хората в най-тежко състояние“, каза още д-р Стефанов.

Източник: zdrave.net

Боряна Ботева: Не е необходимо да се явяваме всеки път на експертна комисия

 

„От година работим по въпроса за опростяване на процедурите за достъп до скъпоструващо лечение за хора с ревматоидни заболявания. Работим заедно с Асоциацията на пациентите с автоимунни заболявания. До момента няма развитие. БЛС изрази готовност за подкрепа. Омбудсманът също се отзовава. Няма отговор от МЗ и НЗОК“. Това каза пред БНР Боряна Ботева, председател на Организацията на пациентите с ревматологични заболявания.

Припомняме, че в сигналите си до БЛС и омбудсмана организациите посочиха, че за да получат лекарствата си, пациентите са подложени на финансова, трудова, териториална и медицинска дискриминация. Единствено при пациентите с ревматични заболявания, получаващи терапия по протокол IC, се изисква лично явяване на пациента пред Експертна лекарска комисия, но тази стъпка е премахната за пациентите с кардиологични и ендокринологични заболявания.

„В България има достатъчно опит. Не е необходимо да се явяваме всеки път на експертна лекарска комисия. Това ще облекчи и пациентите, и лекарите“, каза още Ботева.

Тя поясни, че пациентите с ревматологични заболявания преминават амбулаторна процедура като част от проследяването, която се провежда в болничната, а не в доболничната помощ. Това обаче също създава редица затруднения.

„Тази процедура изисква да посетим лечебно заведение с договор с НЗОК за нея, да се направят изследванията. Ако лекуващият ни ревматолог работи само в извънболничната помощ, той не може да ни подготви документацията. Той трябва да ни изпрати при негов колега, който работи в такова лечебно заведение, но той не ни познава. Получава се едно въртене на документи, което може да бъде спестено. Друг проблем е този с лимитите на болниците. При изчерпване на лимитите се налага чакане. Лечението не трябва да бъде прекъсвано, защото се губи ефектът от него“, подчерта Боряна Ботева.

Източник: zdrave.net