сряда, юли 8, 2026
дом блог страница 293

Проф. Дърленски: Връзката между рака на кожата и прекомерното излагане на слънце е доказана

 

Връзката между рака на кожата и прекомерното излагане на слънце е доказана. Тя е ясна, както е ясна връзката между пушенето на тютюн и тютюневи изделия и рака на белия дроб. Това каза пред БТА секретарят на Българското дерматологично дружество (БДД) и дерматолог в УМБАЛ „Токуда“ проф. Развигор Дърленски.

По думите му най-честите видове рак, които се причиняват от хроничното излагане на ултравиолетови лъчи, са базоцелуларният и плоскоклетъчният карцином на кожата, като най-често срещаме този кожен рак по лицето.

„Това го прави сравнително по-труден за менажиране с оглед на оперативните техники, а все пак оперативното лечение остава един от методите за лечение на рака на кожата. Когато говорим за връзката между ултравиолетови лъчи и рака на кожата, не можем да не споменем и може би най-смъртоносният рак в човешкото тяло – злокачественият меланом. Това е тумор, който на външен вид може да наподобява голяма бенка, която е с неправилни граници, асиметрична, с няколко цвята. Тук е ролята на дерматолога рано да постави диагнозата, защото меланомът, хванат в ранен стадий, е 100 {e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} лечим. При меланом, който е дал далечни разсейки, в повечето случаи дори и оперативното му отстраняване не може да доведе до излекуване на пациента. Ето защо и дълги години сред българското общество битува твърдението, че бенката не трябва да се пипа, оперира или маха, защото това може да доведе до смърт. Това е абсолютно невярно твърдение за бенките, но е вярно за меланом, който е дал разсейки“, казва проф. Дърленски.

Той отбелязва, че за възникването на меланома, освен излагането на слънце, роля играят и редица други фактори, като на първо място са гените. „Най-рисковият фактор за развитие на меланом е пациентът да има роднина с меланом, до втора съребрена линия, като именно тези пациенти подлежат на много активна профилактика от страна на дерматолозите и ежегоден контрол. Дерматолозите вече осъществяват прегледите на пигментни лезии не с лупа, а с уред, наречен дерматоскоп, който ни дава голям шанс да се ориентираме дали една лезия е злокачествена, или не“, допълва още дерматологът.

Според проф. Дърленски отговорното поведение и профилактиката са най-доброто лечение. „С оглед на това, искам да кажа, че защитата от слънце е нещото, което дерматолозите проповядват като свещеници в църкви. Един от съветите е да не се ходи по слънце в периода между 11:00 и 16:00 часа. Друг важен способ е използването на различни средства за защита, като това не означава само фотозащитни кремове, а вече съществуват текстилни материи, които пазят с петдесети и стотен фактор. Има такива ризи, панталони и шапки, които, особено при децата, са много ефективни при предпазване от слънцето. Много важен фактор за ранното откриване на рак на кожата е профилактиката. След 35-40-годишна възраст е добре хората да посещават дерматолог поне веднъж годишно, за да може лекарят да осъществи профилактика и съответно – ранна диагностика, ако има съмнения за нещо в злокачествения спектър“, казва още той.

Източник: zdrave.net

Прецизират изписването на лекарства с наркотични вещества

Промени в Наредбата за предписване и отпускане на лекарства прецизират изписването на онези от тях, които съдържат някои наркотични вещества. С промените се уточнява, че медикаменти, съдържащи едно от веществата – етилморфин, кодеин, фенобарбитал или трамадол, в количества до 50 мг за дозова единица, в комбинация с други лекарства се предписват на бяла рецепта с еднократен режим на отпускане и в количества, съобразени с дневната дозировка, за не повече от 30 дни.

Ако обаче дадено лекарство съдържа повече от едно от тези наркотични вещества и е в комбинация с други лекарствени вещества, то трябва да се предписва на зелена рецепта, независимо дали общото количество е до 50 мг за дозова единица.

При прилагане на разпоредбите, които засягат тези лекарствени продукти, се среща противоречиво тълкуване, отнасящо се до начина на тяхното предписване, обясняват от МЗ в мотивите към измененията, като отбелязват, че това създава затруднения както на производителите и притежателите на разрешение за употреба на лекарства, така и на регулаторните органи.

„Ето защо с настоящия проект се предлага описаният проблем да бъде преодолян чрез прецизиране на действащите разпоредби, така че да не водят до противоречия в тълкуването и прилагането им“, уточняват от ведомството.

Предвиден е преходен период от една година от влизане в сила на наредбата, чрез който е дадена възможност пуснатите на пазара лекарствени продукти от този вид, да могат да се предписват до изчерпване на наличните количества, но не по-късно от една година от влизането в сила на наредбата. След изтичане на срока тези лекарства, които не са изчерпани на пазара, няма да могат да се предписват и следва да се унищожат.

С промените в Наредбата можете да се запознаете тук, а с мотивите към тях – тук.

Източник: zdrave.net

Бюджет 2023 на НЗОК вече е в сила

Точно седем пълни месеца след началото на годината Националната здравноосигурителна каса вече разполага с редовен бюджет за 2023 г. Това става с обнародването на финансовата рамка на фонда в „Държавен вестник“ днес.

Припомняме, тазгодишният бюджет на НЗОК е в размер на 7 027 213 600 лв., или с над 910 млн. лв. по-голям от този през 2022 г.

От тях планираните здравноосигурителни приходи за 2023 г. са 6 847 563 200 лв. (увеличение 15,8{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}), а здравноосигурителни вноски – 4 286 530 000 лв. (увеличение 14{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}). Предвидени са и 2 561 033 200 лв. трансфери за здравно осигуряване, което е с 18,8{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} повече от трансферите в бюджета за 2022 г. (2 161 949 351 лв.).

Средствата за здравноосигурителни плащания са в размер на 6 553 676,4 хил. лв., което представлява увеличение с 821 605,3 хил. лв. спрямо Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2022 г.

Между първо и второ четене депутатите направиха няколко промени, основните сред които – допълнителни 6,66 млн. лв. в СИМП за диагностика и лечение на невроразвитийни разстройства, както и допълнителни 4 млн. лв. за диетични храни за специални медицински цели.

Най-сериозен дебат пък предизвика въвеждането на механизъм, по който НЗОК да заплаща за онколекарствата в болниците в случаите, когато не е проведен централизиран търг. В крайна сметка бе приет вариант, при който за даден медикамент Касата ще плаща най-ниската цена от всички, постигнати при проведените през предходния месец обществени поръчки в болниците за съответното лекарство.

Източник: zdrave.net

До месец приключват с методиката за избор на болниците, в които ще има stroke центрове

Методиката за избор на лечебни заведения, в които ще се помещават центрове за интервенционална диагностика и ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдови заболявания (stroke центрове), се очаква да е готова идния месец. Това става ясно от управленската програма на правителството, представена преди дни.

Припомняме, проектът за създаването на тези центрове е част от Плана за възстановяване и устойчивост, като идеята е в страната да има 10 високотехнологични stroke центъра, които да осигуряват непрекъснат достъп на населението до минимално инвазивни процедури за диагностика и лечение на исхемичен инсулт чрез ендоваскуларно лечение в 6-те райони на планиране.

Проектът е на стойност над 128,5 млн. лв. и се очаква да завърши през 2026 г.

Междувременно до края на тази година по него управляващите са планирали единствено изготвянето на методика за избор на болници, в които центровете ще се помещават. До февруари 2024 г. пък се очаква да бъдат проведени обществените поръчки за избор на изпълнители на строително-ремонтните работи по десетте обекта, а самите ремонти трябва да започнат до края на идната година.

Паралелно с това ще се изготви документация за доставка на медицинската апаратура, нужна на центровете, и ще се проведе обществена поръчка за избор на изпълнители на доставката, като се очаква доставчиците да бъдат избрани до юли 2024 г.

Очаква се с помощта на системата за въздушна спешна помощ да се осигури бърза връзка за транспорт на пациенти с инсулт до неврохирургични центрове при необходимост от невроваскуларни оперативни процедури.

Източник: zdrave.net

Промени в кадровата политика ще повишават привлекателността на здравните професии

Промени в кадровата политика за осигуряване на повече медицински специалисти подготвят управляващите. Идеята е чрез тях да се повиши привлекателността на здравните професии и да се осигури по-балансирано разпределение на специалисти от здравния сектор на територията на страната, става ясно от управленската програма на правителството.

Проблемът с недостига на медици у нас стои от години и продължава да се задълбочава. По данни на НСИ за миналата година практикуващите лекари у нас са 29,6 хил., като близо 34{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от тях са на възраст между 55 и 64 години, а още 20 на сто са на 65 и повече години.

И ако броят на лекарите през последните години се задържа на едно ниво, то този на медицинските сестри продължава да намалява и вече е достигнал катастрофално ниски нива: според националната статистика за 2022 г. те са едва 28,8 хил., при необходими за системата над двойно повече. Голяма част от тях също са в пенсионна възраст. Известно е също така, че поради ниското средно заплащане на тези професионалисти по здравни грижи много от тях работят на две, а дори и на три места. Това означава, че ако по-възрастните медицински сестри се пенсионират, а останалите работят само на едно място, здравната система ще блокира.

Другият проблем по отношение на медиците в системата – неравномерното им разпределение в страната, също заслужено влиза във вниманието на управляващите.

Отново по данни на НСИ за миналата година осигуреността на населението с лекари по области варира от 26.2 до 72.4 на 10 000 души, като очаквано най-висока е в областите, в чиито центрове има медицински университети и университетски болници. Редица населени места в страната правят опит да компенсират недостига на специалисти с осигуряване на безплатни жилища и други придобивки, но и тези местни политики не жънат особен успех.

За да постигнат целите си, управляващите възнамеряват да създадат Център „Национален фонд за насърчаване на по-балансирано разпределение на медицинските специалисти на територията на страната“, както и да направят промени в Наредбата за специализациите. Срокът, който е поставен в управленската програма за изпълнението на тези мерки, е ноември 2024 г.

Мерило за това дали мерките дават резултат ще бъде решението на младите медици след завършването им да се реализират у нас, а не зад граница.

Източник: zdrave.net

Обмислят нормативна възможност за изследване за хепатит и на здравнонеосигурени

Световният ден за борба с хепатита се провежда всяка година на 28 юли, като на този ден международната общност се обединява около темата за превенцията на хепатита. Тазгодишното мото на Световния ден за борба с хепатита е „Не чакай. Изследвай се сега за хепатит В и С, за да защитиш себе си и своите близки“. За пореден път се поставя акцент върху неотложността на действията и усилията, необходими за премахване на хепатита като заплаха за общественото здраве до 2030 г., отбеляза пред БНР-Радио София Илия Тасев, шеф на дирекция “Опазване на общественото здраве и здравен контрол” към Министерството на здравеопазването.

Той припомни, че от началото на тази седмица се организира и провежда  скринингова кампания за безплатно и анонимно изследване за хепатити B и С в регионалните здравни инспекции.

„Прегледите на се задължителни и не навсякъде в страната и проявен интерес към тях“, призна Тасев. Според него това донякъде може да се обясни с незнанието, че протичането на хепатитите е безсимптомно.

  • Съществуват пет основни щама на вируса на хепатит А, B, С, D и Е, като глобалните усилия са насочени към елиминиране на инфекциите с хепатит B, C и D. Във връзка с това Световната здравна организация информира, че по света 1,1 милиона смъртни случая са причинени именно от хепатит B и хепатит С инфекции. В същото време диагностицирани са около 10{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от лицата, които имат хронично протичаща инфекция с хепатит B, а децата, които имат достъп до ваксина срещу хепатит B при раждане, представляват едва 42 {e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}.

Заболяването с течение на времето може да причини чернодробна увреда и дори чернодробен карцином.

Възможно е човек да няма симптоми, но да е носител на заразата.

Илия Тасев подчерта, че с промяна в Наредба №8 на МЗ е дадена възможност на изследване за хепатит В и С на здравноосигурени на 40, 45, 50, 55 и 60-годишна възраст – чрез общопрактикуващия лекар.
Обмисля се това да може да се прави и на здравнонеосигурени лица.

По данни на НЦЗПБ за 2022 г. у нас са регистрирани 633 случая на вирусни хепатити.

Източник: БНР

Каква е разликата между методите на образната диагностика?

Образната диагностика е самостоятелна медицинска специалност и научна дисциплина, при която на базата на различни физични принципи се получават образи на анатомични структури с цел диагностика и терапия на заболяванията.

Кои са основните методи за образна диагностика и какво е тяхното приложение?

Основните образни диагностични начини са няколко и са достъпни в добре оборудваните лечебни заведения. Те представляват базата на съвременното диагностициране, а някои имат и терапевтично приложение, което може да стане в рамките на една и съща процедура, разясняват специалистите на многопрофилна болница “Уни Хоспитал”.

Рентгенография

Конвенционалната рентгенова диагностика борави с основни методи рентгеноскопия, рентгенография и томография. С апарат, който работи с рентгенови лъчи, се получават двуизмерни сянкови образи на различни структури на тялото. За целта е необходим източник на радиация – рентгенови лъчи или радиоактивен изотоп с гама-лъчи.

Методът се използва най-често за потвърждение или отхвърляне на предполагаеми костни фрактури (счупвания), откриване на чужди тела в телесните кухини, възпаления в стоматологията и др. Сравнително доскоро рентгенографията бе най-масов диагностичен метод за белодробни заболявания като пневмониите, но по-съвременната технология за това е компютърната томография.

Ехография

Ултразвуковата диагностика (ехография) е метод за получаване на образ чрез ехото на ултразвуковите вълни на границите между биологичните структури. Ехографията е ултразвуково изследване с масово приложение в медицината: при диагностиката на заболявания и състояния в гастроентерологията, акушерството и гинекологията, хирургията, урологията, нефрологията, спешната медицина, детските болести и др. Изследваният орган се сканира чрез високочестотни звукови вълни и апаратът приема отразените ултразвукови вълни. След преработка образът се вижда на монитор, който лекарят наблюдава и разчита в момента на ехографския преглед.

Това е най-достъпната и безопасна диагностична методика, с която се проследява и бременност. Съвременните ехографски апарати предлагат 3D и 4D визуализация на плода. Ехографските апарати могат да бъдат и преносими, което само по себе си представлява не само удобство за лекарите и пациентите, но и позволява специалистите да преглеждат пациенти в по-отдалечени места или такива с липса на достатъчно специализирана и висококачествена апаратура.

Компютърна томография

Компютърната томография е по-усъвършенстван метод, базиран на рентгеновото лъчение. При него се получават детайлни 3D и 4D образи чрез компютър, каквито рентгенографията не може да даде. Той обработва данни за интензитета на лъчите, които преминават през изследваната структура на тялото. Компютърната томография е първи избор при спешни състояния като инсулт и различни травми. Използва се за:

  • диагностика, когато има симптоми или подозрение за заболяване чрез други изследвания;

  • откриване на тумори, аномалии, възпаления;

  • диагностика и предоперативна оценка на съдови заболявания като аневризми, стеснения и запушвания, малформации;

  • предоперативна оценка и планиране действията на хирурга преди операция;

  • определяне на мястото на туморите преди лъчетерапия;

  • избор на място за вземане на биопсия;

  • проследяване и контрол на терапевтичните резултати и хода на заболяванията.

Магнитно-резонансната томография

Ядрено-магнитен резонанс (Магнитно-резонансна образна диагностика) е метод за получаване на изключително детайлен образ на анатомични структури и информация за техните функции, без да се използва йонизиращо лъчение. Базира се на принципа на явлението ядрен магнитен резонанс, при което е налице резонансно поглъщане на енергията на високочестотно електромагнитно поле от ядрата на водорода в тъканите в среда на постоянно магнитно поле.

Инвазивна образна диагностика включва различни начини с диагностично и терапевтично приложение, при които се работи чрез въвеждане в тялото на игли, катетри и други медицински изделия под рентгенов или магнитно-резонансен контрол. Може също така да се използва контрастно вещество за изобразяване на изследваната структура.

Други методи

  • Ангиографията представлява инвазивни методи, при които образът се получава чрез въвеждане на контрастно вещество в кръвоносните съдове посредством директна пункция или въвеждане на катетър през техния отвор.

  • Интервенционалната рентгенология включва методи на инвазивната образна диагностика, при които се осъществяват и терапевтични процедури.

  • Чрез остеодензитометрия се измерва костната плътност.

  • Мамографията пък е метод за изобразяване на млечната жлеза чрез рентгеново лъчение.

Колко са вредните за здравето?

Всяка образна диагностика се провежда само и единствено по експертната и специализирана преценка на лекарите, а най-подходящият метод се подбира по специфични критерии. С йонизираща радиация са свързани рентгенографията и компютърната томография. Това изисква обосновано назначение и контролирано провеждане на изследването.

Източник: zdrave.net

Пациенти с диабет и техни близки с жалби до омбудсмана заради липсващи лекарства

Десетки пациенти с диабет и техни близки са подали жалби до омбудсмана за липсващи в аптеките инсулини и животоподдържащи лекарства. Във връзка с това омбудсманът Диана Ковачева поиска от здравния министър Христо Хинков да разпореди проверки по конкретните сигнали и при установени нарушения или пропуски да се предприемат незабавни мерки.

Жалба до омбудсмана е изпратил Зоран Николов от Русе. От година неговата баба е с диабет и поддържащо лечение с „Оземпик“. Медикаментът се намира трудно, в местните аптеки споделят, че румънци идват да го търсят у нас. След разговор с Агенцията по лекарствата мъжът научава, че доставките за Източна Европа са затруднени. Разбира и че освен от пациенти с диабет, лекарството се търси от желаещи да отслабнат.

„Тези продукти от една страна да не бъдат изнасяни извън държавата, както в случая се случва с „Оземпик“, а от друга страна – това лекарство трябва да бъде включено в списъка с лекарствени продукти, които да не се предлагат на свободен прием“.

Липсващи са и различни видове инсулини, като „Фиасп“, „Тресиба“, „Новорапид“. Потвърди го Николай Костов, председател на Асоциацията на собствениците на аптеки: „Общото между тях е, че всичките се изнасят. Присъстват в списъка с изнасяните лекарства на Изпълнителната агенция по лекарствата“.

Всички инсулини са в позитивния лекарствен списък и износът им би трябвало да се регулира чрез системата СЕСПА: „Системата, която ние от много време алармираме, че не работи. Нейната функция е да ограничава износа в случай, че има дефицит на пазара“, посочи Николай Костов.

Източник: БНР

Какви са профилактичните прегледи и изследвания, на които имаме право всяка година?

Промяната на Наредба 8, която касае обема на дейности по време на ежегодния профилактичен преглед, вече дава възможност за повече прегледи и изследвания. Това обясни пред БНР д-р Гергана Николова, член на УС на Лекарския съюз и общопрактикуващ лекар. Интересът към профилактичните прегледи обаче е нисък – около 2 милиона българи не ходят на такива.

На жените между 30 и 40 години може да се даде направление за гинекологичен преглед. На него се прави цитонамазка. На дамите между 30 и 50 години може да се направи ехография на млечна жлеза веднъж на две години, а на тези между 50 и 69 години се прави мамографско изследване. Веднъж на пет години се прави пълна кръвна картина. На същия период от време може да се пуснат и изследвания за хепатит. При пациентите с риск от развитие на рак на дебелото черво се прави преглед от гастроентеролог. При тези с наднормено тегло може да се изследва кръвната захар. Не е малък обема от дейности, които ни се полагат като профилактични прегледи“

Д-р Николова не смята, че въвеждането на глоби би мотивирало пациентите да посещават профилактични прегледи.

Тя обясни в предаването „12+4“, че парите за здравеопазване нарастват, но пациентите продължават да доплащат много.

Пирамидата в здравеопазването трябва да се обърне. По-голяма част от средствата трябва да отиват за изследвания, консултации и дейности в доболничната помощ. Трябва да има повече права и възможности за назначаване на диагностични процедури“.
Като основна причина за постоянното намаляване на броя на общопрактикуващите лекари тя определи тежката бюрокрация.
„Трябва да обръщаме все повече внимание къде и какво сме написали. Има все по-малко време да лекуваме“.

Трудно е да се осигури и възможност за  специализация на младите лекари, желаещи да станат общопрактикуващи, каза тя.

Средната възраст на джипитата сега е 55 години, посочи д-р Николова.

Тя обясни какво трябва да се прави при резки температурни промени.„Страдат основно пациентите с хронични заболявания. Трудно се справят и малките деца. Хората с високо кръвно и сърдечни проблеми, както и тези с мозъчно-съдова болест изпитват дискомфорт.  Хората с проблеми с кръвното трябва да го мерят често“.

Източник: БНР

На какви помощни средства при лечение с инсулин има право диабетик?

Майка ми от един месец е на инсулин – три пъти с актрапид и един път с инсулатард. Интересува ме как и откъде мога да получа писалки за поставянето им и апарат за изследване на кръвна захар с тест ленти?

Теменужка Филипова, гр. Сливен

Всички задължително осигурени пациенти на инсулиново лечение с диабет тип 1 или тип 2 имат право да получават тест-ленти за самоконтрол в количества, посочени в Списъка с медицинските изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група (Списък), в сила от 1.02.2023 г.

Списъкът е публикуван на интернет-страницата на НЗОК, в рубрика „Медицински изделия и диетични храни – подрубрика „Медицински изделия, прилагани в извънболничната медицинска помощ“ (https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical).

Личният лекар на майка ви или ендокринологът, работещ по договор с НЗОК, следва да издаде електронно предписание, без да посочва конкретно търговско наименование на тест-лентите. Изборът на конкретно търговско наименование се прави от пациента в отпускащата аптека, съгласно включените тест-ленти в Списъка.

При отпускане на тест-лентите, на здравноосигурения пациент следва да бъде предоставен безплатно апарат за измерване на кръвната захар с придружаващи аксесоари/убождащо устройство, както и брой игли, който е равен на броя полагащи се тест-ленти. Продуктите се осигуряват от фирмата доставчик на избраните тест-ленти и се предоставят на здравноосигурените пациенти чрез аптеката.

Писалките за инсулин не са включени в горепосочения Списък и не се заплащат от НЗОК.

Източник: zdrave.to