БЛС настоява за преразпределение на вече гласувания бюджет за здраве в полза и на извънболничната помощ

Трудно е да очакваме университетските и областните болници да се включат веднага в протестите, каза за „Хоризонт“ д-р Галинка Павлова, заместник-председател на Българския лекарски съюз (БЛС). Тя обясни, че от съсловната организация са създали щаб, който да подпомага поетапните протести на личните лекари и специалисти:

Стартират общопрактикуващите и в момента върви работата по включване поетапно и на другите колеги. Тепърва ние ще отидем на срещи и с колегите в университетските болници. Трудно ръководството на една университетска болница би повело хората на протестни действия, макар и да е съгласно с позицията на съсловната организация. Има мълчание, така че от тук нататък започва да се развива процесът.

Блокиране на възлови кръстовища в столицата не се очакват. От регионалните сдружения на общопрактикуващите лекари засега не смятат, че оставката на министъра на здравеопазването би решила проблемите им. Те настояват за повече диалог с тях по места.

Пациентите няма да имат по-голям брой профилактични прегледи – нито децата, нито възрастните хора, нито хроничноболните. От Лекарския съюз настояват за по-голям бюджет в извънболничната помощ:

И в доклада на Световната банка бе казано, че 30{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от дейността на болниците би могла да се ивършва в извънболничната помощ при достатъчно финансов ресурс и разписани нормативни документи.

Трябва да се пренесе тежестта в извънболничната помощ. Какво се получи в крайна сметка? Изнесе се много малко и забележете, че в диагностичните блокове към болниците така бяха направени нормативно нещата, че просто ДКЦ-та да не могат да извършват тази дейност.

До 30-ти март от БЛС очакват здравната каса да реши по кой договор ще се работи.

Настояваме за преразпределение на бюджета на НЗОК в полза и на извънболничната помощ и за яснота в нормативната база, заяви още д-р Галинка Павлова. Тя посочи, че настояването е за преразпределение на вече гласувания бюджет за тази година. Ние държим на старите суми, подчерта д-р Павлова.

Изправени пред невъзможността да лекуват пациентите си по правилата на медицината и с нормативната база, която превръща лекарите в писари, лекуващите в първичната помощ от Великотърновска област протестират ефективно до сряда – д-р Христо Димитров, председател на общопрактикуващите в областта:

Ние, нямайки време да обърнем внимание на болката и на проблемите на пациентите от безбройните купища хартия, ставаме опасни както за здравето, така и за живота на нашите пациенти.

Лекарите в страната имат няколко конкретни искания – връщане на рамковия договор от 2015 година, а в следващи дни – да се преразгледат приетите нови наредби и закони, но с участието на сдружението на общопрактикуващите лекари. От Министреството на здравеопазването в декларация до медиите признаха, че един от най-сериозните компоненти на реформата е извънболничната помощ и че до този момент тя е била трайно пренебрегвана и недофинансирана.

Източник:http://bnr.bg/post/100674331/d-r-galinka-pavlova-trudno-e-golemite-bolnici-da-se-vkluchat-vednaga-v-protestite

След като общопрактикуващите лекари се заканиха, че започват протестни действия срещу политиката на министър Москов, частните и общинските болници също призоваха за протести.

Предстои лечебните заведения да обсъдят под каква форма ще изразят недоволството си.

Д-р Николай Болтаджиев, председател на Националното сдружение на частните болници заяви пред Дарик, че недоволството е предизвикано от беззаконието и от грубия административен натиск, който разделя лекаря от пациента.

Призивът на лечебните заведения е администрацията да не се намесва в отношенията лекар-пациент, тъй като е решение на болния къде и кой да го лекува.

„Притиснаха ни до стената и на нас нищо друго не ни остана, освен да се обединим,“ допълни д-р Болтанджиев.

Главна причина за недоволство от страна на частни и общински болници е Националната здравна карта, изготвена по идея на министър Москов.

Според д-р Болтаджиев тя е документ, който ще отнеме правото на пациентите да избират къде да се лекуват от една страна, и ще създаде предпоставки за корупция – от друга.

„Беззаконието и грубият административен натиск разделя лекаря от пациент. Вече прави така, че вместо медицина, лекарят да практикува здравеопаване. Между лекаря и пациента не бива да се поставят толкова много юридически норми.“

„С тази нормативна уредба, която в последната една година се прави – една част попаднала в съда, една част още в съдилищата, издаването на националната здравна карта, която е законово порочна при самото й зачеване, всичко това доведе до напрежение.“, допълни д-р Болтанджиев.

„Лекарският съюз единодушно отхвърли подписването на рамков договор. Напук на всичко това се правят неща, които са в ущърб както на на лекарите, така и на пациентите. Груба и тежка администрация, която няма да доведе до нищо добро“, заключи той.

Предстои лечебните заведения да обсъдят под каква форма ще изразят недоволството си.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/03/25/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B6{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82/

Няма как да правим европейска медицина с африкански бюджет. Нищо не се е подобрило по отношение на младите кадри. В страната има райони с по 70 000 души, в които в радиус от 10 км. има само по един анестезиолог и по един хирург. Коментарът направи пред Дарик един от най-добрите коремни хирурзи в България проф. Бойко Коруков, който в продължение на осем години ръководеше столичната болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”. В предаването „Най-добрите лекари“ проф. Коруков, който понастоящем е началник на Клиниката по хирургия в болницата, изтъкна, че някога станал директор, защото счел, че излизайки от операционната зала, ще помогне по-скоро да се завърши здравната реформа. На по-късен етап обаче стигнал до заключението, че реформа може да има само когато политическите сили седнат на една маса, загърбят пристрастията и приемат реформата като национална задача.

Истина ли е, че първото гастроентерологично отделение в Европа е всъщност в ИСУЛ?

Да, ние сме го увековечили този факт. Ако влезете във фоайето на ИСУЛ, първото, което ще видите, е клетвата на Хипократ, логото на болницата, създателите на болницата и вдясно – всички катедри, които са създадени на база ИСУЛ. Списъкът започва точно с катедрата по гастроентерология и ние се гордеем изключително много с това, че сме първи в Европа. Още повече се радваме, че в момента клиниката е едно чудесно място за работа, идеално направено, с отлични професионалисти и много съвременна техника.

Кои са най-честите операции, с които се сблъсквате в клиниката? Кои определяте като най-тежките?

В коремната патология има доста тежки операции, но хирургията на панкреаса, орган, който според немските хирурзи е враждебен към операция, както и хирургията на черния дроб, която в последните години навлиза доста широко в България – това са тежки оперативни интервенции. От една страна те изискват много отговорност и много голям професионализъм, а от друга – са много разходващи. Нали, за съжаление сме търговско дружество и трябва да преценяваме докъде можем да се разпростираме. Няма как, скъпо или евтино, някъде това трябва да се прави и тази тежка чест се пада на нас.

Работили сте в Никарагуа. Въпреки, че е било преди десетилетия, как Ви се вижда българската медицина, сравнена с медицината на страна от третия свят?

На мен не ми се ще да правим съпоставка между медицина от третия свят и нашата.

Обиждаме българската ли?

Абсолютно! Ние се стремим към европейските стандарти. Понеже споменах, че сме и търговско дружество, винаги съм казвал – как да направим европейска медицина с африкански бюджет? Няма как да стане.

Истина ли е, че хирургичната ни техника е на много високо ниво, но интересът към хирургията намалява?

Да, в последно време доста добра техника се внесе в страната. Действително, големите центрове и много от частните клиники имат всичко най-съвременно, което го има и на Запад. Същите методики и същите операции, които се правят в Европа и в света, се правят и у нас. Това е добре и не само затова, че нашите лекари са добре подготвени. По принцип коремната хирургия в много отношения е консервативна, защото промяната на оперативните методи не става през година или две. Може да има усъвършенстване, но като цяло това е консервативна област в медицината и трудно могат да се правят революционни промени. Независимо от това ако се върнем 30 години назад, когато се въвеждаше диагностичната лапароскопия, за нас това беше фантастично. Днес, само след 30 години голяма част от оперативните интервенции се извършват лапароскопски или както хората го знаят – безкръвен метод. Един Господ знае дали след 20 или 30 години хирургията няма тотално да се промени в лапароскопска. Но преди 3 десетилетия изглеждаше абсурдно да мислим, че ще можем да махнем половината черен дроб лапароскопски. И такова нещо вече правим.

При последното си гостуване при нас преди години, още като директор на болницата, изразихте опасения, че относно младите кадри вече сме стигнали до точка, на която ще берем само горчиви плодове. Днес, през погледа на 2016-а виждате ли някаква светлина в тунела?

Дано не е от идващия влак. Нищо не се е подобрило в това отношение. Младите продължават да напускат и ние изпитваме все по-голям недостиг на някои кадри. Щом ние като голяма университетска болница вече изпитваме остра нужда от някои специалисти, без които болницата не може да върви, представете си какво става в голяма част от провинцията. Аз ще разкажа следния случай – само преди няколко месеца пред мен стана катастрофа в един регион, в който в радиус от 10 км. има 70 000 души население. Има само един анестезиолог и един хирург, представяте ли си? На 100 км. по-напред – същото положение. Пълен абсурд е! В София сме спокойни, имаме предостатъчно болници, но в много региони на страната ситуацията е изключително тревожна. А кадри не се създават за ден и два.

Кога се надявате здравната реформа да проработи?

Кога ли? Ами ако ми разрешите, да кажа моето заключение от 8-годишното директорство – тогава, когато политическите сили седнат на кръглата маса и кажат – това е национална задача, загърбваме нашите пристрастия, до определено ниво работим заедно, а след това – в зависимост от политическия профил. Докато не седнем на кръглата маса, не можем да разчитаме на ефекта от реформата.

Защо някога излязохте от хирургията, за да станете директор, а по-късно се отказахте от поста, за да се върнете в хирургията?

Може би бях наивен, може би считах, че излизайки от операционната зала, въпреки че аз никога не съм я напускал, ще помогна по-скоро да завършим тази реформа. Оказа се, че проблемът е изключително сложен. И аз стигнах до това заключение, което преди малко споменах. И, докато професионализмът не влезе в тази зона, докато все още подхождаме партийно и шуробаджанашки, няма излаз от хаоса, в който е здравеопазването в момента.

След всичко, с което сте се сблъскал в системата, можете ли да кажете, че днес оставате оптимист за българското здравеопазване?

Разбира се, ще се справим, имали сме и по-трудни моменти. Нека има повече разум, по-малко емоции и мисля, че ще се справим.

Източник:http://bestdoctors.bg/article/id/1451277

Здравната каса не поема лечението, пациентите ни нямат пари за лекарства

Глаукомата е едно от най-дискутираните и неясни заболявания в офталмологията. Независимо от многобройните проучвания и нови методи за диагностика и лечение, слепотата от глаукома е значителна. Над 67 милиона са болните в целия свят, от които 10{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} са слепи. Дори и в най-развитите страни половината от пациентите не знаят за заболяването си.

Според Световната здравна организация глаукомата е на второ място в света като причина за необратима слепота след катарактата, която е оперативно лечима.

“Според изследване на учени офталмолози до 2020 г. броят на пациентите с глаукома ще нарасне на 79,6 млн., т.е. ще се появят над 10 млн. нови пациенти. Двустранната слепота ще нарасне от 8,4 млн. през 2010 г. до 11,2 млн. през 2020 г. У нас между 60 000 и 80 000 българи страдат от глаукома и половината изобщо не знаят, че са болни”, сподели проф. д-р Ботьо Ангелов, председател на фондация “Национална академия глаукома”.

– От какво най-много трябва да пазим очите си, проф. Ангелов?
– Трябва да се избягва продължителен престой при намалено осветление. Приемането на течности трябва да бъде равномерно разпределено през деня. Глаукомните пациенти, които изпият много течност наведнъж, например 1 литър вода, ще увеличат рязко очното налягане.

Трябва да се избягва консумацията на кафе и продукти, съдържащи кофеин, както и продължително натоварване на очите, силни физически и психически натоварвания, прием на големи количества бира и друг алкохол, продължително излагане на слънце или силна топлина.

Също така е добре да се избягват всякакви прегрявания на тялото – слънчеви бани, сауна, гореща вана. Болните не трябва да извършват физически труд под яркото слънце. Не е желателно обаче и къпането в студена вода, защото това води до спазми на кръвоносните съдове и се затруднява кръвообращението.

– Според тревожна статистика 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от хората с глаукома у нас не знаят за заболяването си и отдават постепенното намаляване на зрението си най вече на възрастта…
– Тази тенденция е устойчива във времето не само у нас, но и в най-развитите държави. Заболяването започва много дискретно, с едва забележимо намаляване на зрението. Чрез очите човек получава около 80-90{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от информацията от околния свят. А глаукомата протича със загуби в зрителното поле. Заболяването може да увреди зрителния нерв, който “отвежда” информацията от окото към мозъка.

В най-ранната фаза проблемът може да се отдаде на преумора, неточно коригирани диоптри, поява на катаракта, развитие на сенилна макулна дегенерация на ретината и т.н. Дори за очните лекари в някои случаи е трудно да поставят без колебание диагнозата.

Глаукомата се диагностицира често 10-ина години след началото й, като до този момент тя не е лекувана. У нас около 80 000 души страдат от глаукома и половината не знаят, че са болни, а 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от лекуваните за глаукома всъщност нямат това заболяване. За уточняване на състоянието освен клиничен опит и знания са нужни и поредица от специализирани изследвания.

– Не е ли достатъчно редовно да се мери вътреочното налягане?
– Това е най-познатото на хората изследване, но не е достатъчно за поставяне на диагнозата. При около една трета от случаите вътреочното налягане е в т.нар. норма, но реално заболяване има.

Няма такъв апарат,

който да изкара краен резултат с диагноза. Поставянето й е труден процес, в който се вземат предвид много фактори и е резултат от прецизната преценка на лекаря специалист. Невинаги показания на уреда над 21 са признак за заболяване. При някои хора стойностите се преизчисляват заради различия в дебелината на роговицата.

– Много хора с глаукома нямат възможност да спазват предписаното им лечение, защото Здравната каса поема само до 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от цената на капките…
– Като се има предвид, че глаукомата е заболяване предимно на късната възраст, цената на лекарствата е проблем за голяма част от пенсионерите.

От години настояваме Здравната каса да реимбурсира ако не изцяло, както е в повечето държави от Европейския съюз, то поне по-висок процент от цената на медикаментите. Друго наше настояване е да има възможност за по-чести прегледи, които сега са лимитирани до един на 6 месеца.

– Споменахте, че половината от хората с глаукома все още не знаят, че са болни… Какви са цифрите?
– 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} не се лекуват, 50 на сто от диагностицираните всъщност не страдат от глаукома, 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} не се лекуват правилно, 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} не знаят, че са болни, а веднъж изгубено,

зрението не може да се върне

Затова глаукомата трябва да бъде открита навреме и лекувана адекватно, а не според финансовите възможности на пациента.

Около 2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от хората по света над 40-годишна възраст заболяват от глаукома. С напредване на годините честотата значително нараства, като над 70-80-годишна възраст този процент достига до седем на сто. От друга страна, около 50{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от хората дори в развитите страни не знаят изобщо, че болестта води до слепота. Затова е много важно да се информират болните, а и всички хора, за рисковете, свързани със заболяването, както и за необходимостта от ранното му откриване. Да се организират лекари, пациенти, общественост, здравни органи в борбата срещу слепотата вследствие на тази болест.

Люба МОМЧИЛОВА

Източник:http://www.blitz.bg/article/44319