Във връзка с промените от 01.04.2016 г. моля да ми отговорите дали пациенти, които са били по клинична пътека за рехабилитация в санаториум, могат да бъдат хоспитализирани в едногодишен период по същата или друга клинична пътека на базата на предходното пролежаване и с диагноза, различна от предходната хоспитализация. Например, когато пациентът има увреждане в шийната и лумбалната област. В указанията на НЗОК не става ясно за кои диагнози при необходимост от последваща рехабилитация след проведен курс в болнични условия това е допустимо. В случай че пациентът е провел курс по клинична пътека 263 и в епикризата му, издадена при дехоспитализацията, е отбелязано, че е налице необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия, може ли на базата на тази епикриза общопрактикуващият лекар да издаде направление за хоспитализация бл. МЗ-НЗОК №07 или е необходимо провеждане на курс по рехабилитация в извънболнична помощ?
Красимира Андреева, гр. Сливен

Повторна хоспитализация по една и съща клинична пътека (КП) в рамките на една година за един пациент се допуска само за КП № 262 “Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система” и за КП № 265 “Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат”. В тези КП изрично са упоменати конкретни диагнози с МКБ кодове на болести, даващи такава възможност, и в случай, че след проведения първи курс на рехабилитация в болнични условия е налице необходимост от последваща (втора) рехабилитация в болнични условия.

При диагнози с кодове I69 и G35 НЗОК заплаща КП №262 двукратно годишно за лечението на един пациент до 24-ия месец от инцидента/пристъпа, документирано доказано с епикриза.

При пациенти, лекувани по клинична пътека КП №265, се заплаща повторна хоспитализация в рамките на същата година само за болести с код: Т91.1; Т91.2; Т92.1 до Т92.8; Т93.1 до Т93.6; Т95.0 до Т95.3; Z89.5, Z96.6 и Z97.1.

В тези случаи на базата на епикризата, издадена при дехоспитализацията и вписаното в нея мотивирано становище на специалистите от лечебното заведение, личният лекар издава “Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторна процедура” (бл.МЗ-НЗОК №7) и Амбулаторен лист за (повторна) хоспитализация в лечебното заведение за ФРМ.

За КП №263 НЗОК заплаща за еднократно годишно лечение на един пациент и не е предвидена възможност за втора хоспитализация по нея.

Източник:http://www.blitz.bg/article/45260

Единственият 64 срезов скенер на територията на Бургаска област вече разполага със специален софтуер за извършване на скриниг за ранно откриване на рак на белия дроб. Модерната апаратура на световният лидер в производството на високотехнологична медицинска техника Siemens се намира на територията на модерната болница „Бургасмед“ в ж.к.Меден рудник. Софтуерът, внедрен в скенера се нарича LDCT – low-dose computed tomography и осигурява възможност за високоспециализирана диагностика, коментират от лечебното заведение.

Според указанията за скрининг за белодробен карцином при високорискови пациенти на US Preventive Services Task Force (USPSTF), публикувани в специализираното медицинско списание Annals of Internal Medicine(2013г.) всички хора на възраст 55-80 години, които имат анамнеза за 30 пакето-години тютюнопушене и в момента продължават да пушат, трябва да преминат през годишен преглед с нискодозова компютърна томография

Подходящите групи за скрининг на рак на белия дроб са именно хора, преустановили тютюнопушенето преди 15 години. Смята се, че то е отговорно за около 85{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от случаите на белодробен карцином. Според специалистите колкото повече и по-продължително пуши един човек, толкова по-голям e рискът за развитие на белодробен карцином.

Скринингът за рак на белите дробове не е алтернатива на преустановяване на тютюнопушенето, тъй като чрез редовно проследяване не могат да се предотвратят голямата част от фаталните случаи, свързани със заболяването. Според организацията обаче, провеждането на годишен скрининг с LDCT при високорискови пациенти може да намали смъртността от заболяването.

При мъжете ракът на белия дроб представлява 18,5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от всички злокачествени тумори. Съотношението мъже:жени при развитието на заболяването е 3:1 (с изключение на аденокарцинома, където това съотношение е 6:1 в полза на жените). За страната ни заболеваемостта от рак на белия дроб е 52 на 100 000 население. Смъртността е висока, тъй като заболяването се открива сравнително късно и то във вече напреднал стадии.

„Колкото по-рано се диагностицира и лекува белодробният рак, толкова по-добро ще е качеството на живот на пациентите. Проблем при скрининга е, че точно високорисковите пациенти не се включват в редовно проследяване, въпреки информираността за заболяването.Рентгенографията на белия дроб и цитологичното изследване на храчка не се препоръчват за скрининг, поради ниска чувствителност и специфичност. Сравнението между трите метода показва убедително, че LDCT е с най-голяма чувствителност, коментира д-р Живко Милков, началник звено по образна диагностика в МБАЛ и ДКЦ „Бургасмед“.

Пациентите от Бургас и страната могат да се възползват и от експресна консултация при нужда след провеждане на изследването от гръден хирург. На територията на МБАЛ „Бургасмед“ функционира и самостоятелно отделение по гръдна хирургия, а специалистите осъществяват прегледи и в ДКЦ „Бургасмед“ с направление по НЗОК.

Източник:http://www.trud.bg/Article.asp?ArticleId=5627511

Правителството прие Национална стратегия за хората с увреждания 2016-2020 г. Целта е да се осигурят равни възможности за пълноценно участие в икономическия, социалния и културния живот на обществото на хората с увреждания, информират от пресслужбата на Министерски съвет.

Сред заложените приоритети в стратегическия документ са осигуряването на достъп до среда за живеене, до транспорт и транспортни услуги, до информация и до комуникации, както и равен достъп до включващо образование на всички равнища и възможности за учене през целия живот. Приоритет в документа са също осигуряването на ефективен достъп до качествени здравни услуги, условия за заетост на хората с увреждания и адекватна подкрепа за живот в общността. Заложен приоритет е и осигуряването на достъп до спорт, отдих, туризъм и участие в културния живот , уточняват от там.

Документът предвижда одобрението на двугодишен и тригодишен план за действие, които да съдържат конкретни мерки, индикатори за тяхното изпълнение, отговорни органи и източници на необходимите финансови ресурси. Мониторингът и оценката на процеса на изпълнение ще се извършва от Министерството на труда и социалната политика.

Визията на Стратегията е България да осигури условия и възможности за постепенно постигане на целите и принципите на Конвенцията за правата на хората с увреждания, съобщават още от МС.

Източник:http://www.zdrave.net/news/novini-210/prieta-nova-natsionalna-strategia-horata-uvr-58536

Години наред нелицензиран медицински център “лекувал” рак в столичния квартал “Дружба”. Това става ясно от писмен отговор на здравния министър Петър Москов до депутат от Реформаторския блок, предаде БГНЕС.

Неотдавна Изпълнителна агенция “Медицински одит” е сезирала и районната прокуратура по случая. Три проверки е извършила през 2011, 2012 и през месец март тази година ИА “Медицински одит” във връзка с работата на Медицински център за интегративна медицина.

В противоречие с издаденото удостоверение от Столичната регионална здравна инспекция за развиване на дейност, в центъра са извършвани дейности и лечение с противотуморни медикаменти на пациенти. Това е ставало в нарушение на медицински стандарт “Медицинска онкология”, категорични са от МЗ. “В центъра няма лекари със специалност “Медицинска онкология” или с две специалности – “Вътрешни работи” и “Онкология”, каквото е изискването на медицински стандарт “Медицинска онкология”, отбелязва здравният министър.

Въпреки това в медицинския център е провеждано лечение на онкоболни пациенти, включващо интервенозно приложение на противотуморни медикаменти от лекар без необходимата специалност “Медицинска онкология”.

Друго нарушение, според здравното министерство, било свързано с провеждането на лечение на пациенти с метод, като например “инсулин потенцирана терапия”, който “не фигурира в приетите и задължителни за България “Национални медицински стандарти за системно лекарствено лечение, оценка на лечебен ефект и проследяване на злокачествени тумори при възрастни”, а също така няма необходимите клинични проучвания, които да го определят като ефективен метод и с който не може да се гарантира качество на дейността”.

Министър Петър Москов допълва, че от направените през години проверки, се установяват идентични нарушения на три медицински стандарта и на Закона за лечебните заведения. “За тези нарушения са предприети действия по реализиране на административно-наказателна отговорност чрез съставяне на актове за установяване на административни нарушения”, пише още здравният министър.

Източник:http://www.doctoronline.bg/articles/9430/Nelicenziran-medicinski-centar-godini-nared-lekuval-rak-v-Sofiya

На 5 юли 2016 г., в 13.00 ч. Лабораторията по микробиология и вирусология към УМБАЛ „Ц. Йоанна – ИСУЛ” представи пред специалисти последно поколение апаратура за  молекулярнобиологична диагностика на вирусни заболявания.

Платформата Abbott Molecular m2000 Real Time System има диагностични възможности при: хепатит В и С вирус, при вируса на СПИН, при различни видове херпесни вируси, при човешки папилома вирус, при парво вирус.

„Много сме щастливи от реализирането на тази идея, която реално си е една национална инвестиция“, сподели доц. Йордан Генов, началник на хепатологичното отделение към Клиниката по гастроентерология в ИСУЛ.

„Надяваме се тази машина да ни помогне да постигнем поставената ни цел от Европейската комисия, а именно ерадикирането на хепатит С до 2030 г. Апаратурата е най-добрата в страната и мисля, че няма аналог в Източна Европа“, допълни още той.

Доц. Генов разясни, че машината има най-нисък праг на чувствителност към вирусния товар, което дава сигурност на лекарите при оценката, дали пациентът е излекуван или не. „В днешно време, когато разполагаме с много ефективни методи за лечение на хепатит С, тази сигурност е от съществено значение.“

„Когато има съмнение за инфекция с вирус, причиняващ хепатит В или хепатит С се извършва скринингово имунологично изследване. Наличието на специфични маркери потвърждава клиничната диагноза. Представяният нов комплекс от апарати дава възможност чрез последващо изследване да се установи какво е количеството на вируса (вирусен товар), да се улови нищожно количество от неговата нуклеинова киселина (измерваща се в международни единици), да се определи от кой подтип е вируса, размножава ли се или не“, разясни специално за Medical News, доц. Росица Вачева, ръководител на Лабораторията по микробиология и вирусология.

Оборудването се състои от последно поколение Real time PCR платформа m2000rt и съпътстваща  апаратура за подготовка на пробите (ламинарни боксове, блокове за нагряване, центрофуги и степери), допълни още доц. Вачева

Изследването има изключително значение за определяне на терапията – медикаменти и продължителност, за проследяване на ефекта й, за сигурност на заключението при приключването й и за прогнозата на заболяването, обясняват специалистите.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/07/05/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9D{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3/

Изпълнителна агенция по трансплантация ще води отчет за извършените от болниците процедури по асистирана репродукция за предходната година. Това се предлага с проект за промени в Наредба №28 за дейностите по асистирана репродукция, публикувани на сайта на Министерството на здравеопазването.

Агенцията ще бъде задължена да предоставя публично информацията за дейността на лечебните заведения за извършените интервенции.

Целта е да се осигури по-надеждна информация относно броя живородени и доносени деца, необходима за оценка на резултатите и ефективността от прилагане на методите на асистирана репродукция, посочва се в мотивите на МЗ.

Предлага се и оптимизиране на сроковете на валидност на резултатите от микробиологични изследвания и изследвания за трансмисивни инфекции, извършвани преди процедурата по партньорско даряване.

Дарители на яйцеклетки вече могат да бъдат и хората на 35-годишна възраст, а не само тези до 34 години, както е сега. Промяната цели да увеличи броя на потенциалните желаещи да бъдат донори, без това да крие съществени рискове за донорите и за потомството. Прецизирани са условията при вземане на яйцеклетки от донор, съгласно които донорът може да дарява до шест пъти.

В резултат от приемането на въведените промени се очаква оптимизиране на дейностите, приложими в областта на асистирана репродукция и гарантиране на необходимото ниво на качество и безопасност на процедурите.

Броят на осъществените процедури, финансирани от Фонд „Асистирана репродукция“ през 2015 г., е 3 232. Броят на стартираните процедури за първото тримесечие на тази година е 750. От началото на годината до края на март са изплатени 746 от тях за 2,6 милиона лева, като се очаква финансирането и на останалите четири.

През първото тримесечие на 2016 г. са приети 1 083 заявления за финансиране.

През тази година бюджетът на Фонд „Асистирана репродукция“ е 14 млн. лева, което е с 2 млн. лв. повече от миналогодишния.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/07/05/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}98{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}86{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD/

НОВО ТЪЛКУВАТЕЛНО РЕШЕНИЕ на Върховния административен съд – от 27 юни 2016 г.,  повече постави въпроси , отколкото да даде отговор на въпросите, които бяха поставени.

–   Темата му беше : може ли гражданите да претендират обезщетение за вреди от незаконосъобразни или нищожни подзаконови нормативни актове/ впрочем по-голямата част от дела във ВАС по такива актове , са свързани със здравеопазването /. Абсурдният отговор-не , не може , беше подписан от незначително мнозинство от съдии /по-долу ще се спрем и на това /.

–   ПРИМЕРИ :

Съдът ще обяви за нищожни Изискванията на НЗОК за лечение на артритни усложнения с биологични лекарства но по издадените дотогава откази за отпускане на лекарства , останалите без лечение или закупили си лекарства пациенти не могат да претендират обезщетение по Закона за отговорността на държавата….Или , съдът ще отмени като незаконосъобразно Решението на Надзорния съвет заместващо НРД 2016 но настъпилите лоши последици няма да се поправят от съда , а от самия Надзорен съвет. Така пишело в Административнопроцесуалния кодекс според тези съдии, а иначе щяло да се получи дублиране на компенсации.

– Че това е не само житейски но и юридически оксиморон , не е трудно да се види:

1. По ЗОДОВ граждани и ЮЛ може да претендират обезщетение за вреди , причинени от незаконосъобразни и нищожни административни актове след тяхната отмяна. За индивидуалните административни актове може в едно и също производство пред административния съд , да се иска и отмяната им и обезщетение. За подзаконовите нормативни актове това не е възможно заради различната подсъдност , и първо трябва да бъдат отменени от ВАС а после да се иска обезщетение.
2. С отмяната на нормативния акт той вече не действува , и ако някой все пак го прилага това също подлежи на обезщетяване но такива случаи са изключение. Същинските бели стават поначало в периода от приемането му до отмяната му- когато влезе в сила решението на ВАС , тоест след публикуването му в Държавен вестник. Разбира се , той не става незаконосъобразен или нищожен чак тогава , а е такъв от създаването си-нали така? Прилагането му обаче, съответно и последиците се оказват законосъобразни.
3. В това решение 32-ма от съдиите на ВАС , в това число единия зам. председател и трима председатели на отделения са представили особено мнение в което по този повод са записали следното :”Няма законово основание за извод, че актът ще се счита за незаконосъобразен от деня на решението за неговата отмяна и занапред , а оттук – че това ще изключи отговорността за вреди, причинени от действието му преди отмяната, тъй като до този момент той е действал законосъобразно. На първо място това означава, че е бил обжалван и отменен един законен акт. Освен това подобно разбиране е в противоречие с правната логика – това би означавало да се приеме, че актът е незаконосъобразен, защото е отменен, че незаконосъобразността е последица от отмяната, а не обратното.”. Такива мнения бяха изказвани и досега по водените дела- примери РЕШЕНИЕ № 7996 / 11.06.2014 г. по адм.д. № 11934/2013 Г., ІІІ отд. съдия Ваня Пунева; РЕШЕНИЕ № 5943 / 30.04.2014 г. по адм.д. № 5886/2013 Г., ІІІ ОТД. НА ВАС съдия Искра Александрова и други

4. Образуваното по този начин различие за отговорността между индивидуалните и нормативните актове мнозинството са обосновали с това , че ЗОДОВ не се прилага ако в друг закон или указ е предвидено обезщетение за същото нещо , а в АПК чл. 195 пише , че последиците при отмяна на нищожен нормативен акт се уреждат от органа, който го е издал. Мнозинството обаче не е взело предвид , че в АПК , /който не е закон и в него не е предвидено обезщетяване/ пише същото-че не се прилага ако в закон е предвидено друго. Не е взело предвид и че последиците според АПК се уреждат при нищожните нормативни актове / липса на компетентност или непубликуване в Държавен вестник / , но не и за тези, които са противоречали на законите. И че едва ли НЗОК , МЗ , МС и т.н. , едва ли ще успеят да издирят всички засегнати и да им се извинят и ги компенсират в предвидения в АПК тримесечен срок . Няма и да си направят труда това да стане и то служебно .Поне досега не се е случвало.
5. Дали вече битият ще си остава бит? За повечето хора вероятно да , защото въпросът се усложнява. В такива случаи като единствена възможност остава първо да се отправи искане до този орган да поправи на човека индивидуалните вреди , и после да се предяви иск по ЗОДОВ на база незаконосъобразното му бездействие . Разбира се, може да се опита да води такъв иск както и досега , като разчита на това, че тълкувателните дела на ВАС нямат такава задължителна сила както тези на ВКС и делото му да се падне на състав в който има поне двама от подписалите особено мнение съдии.

Ето и имената им:

ОСОБЕНО МНЕНИЕ по т.д. № 2/2015 г. на ОССК на ВАС на съдиите

Румяна Монова, Анна Димитрова, Ваня Пунева, Александър Еленков, Марина Михайлова, Галина Христова, Здравка Шуменска, Светлозара Анчева, Атанаска Дишева, Иван Раденков, Соня Янкулова, Георги Георгиев, Донка Чакърова, Таня Куцарова, Кремена Хараланова, Илиана Славовска, Тодор Петков, Любомира Мотова, Николай Гунчев, Емилия Кабурова, Свилена Проданова, Даниела Мавродиева, Бисерка Цанева, Бисер Цветков, Благовеста Липчева, Мадлен Петрова, Пламен Петрунов, Василка Шаламанова, Румяна Лилова, Милена Славейкова, Весела Павлова и Стефка Кемалова

“Основание за този извод дава уредбата на обществените отношения в страната, установена в чл. 7, чл. 56, чл. 57 от Конституцията на Република България, тълкуването на нормите от Конституцията, направено от Конституционния съд в Решение №2 от 30.03.2000 по к.д. № 2/2000 г. на КС и Решение № 14 от 04.11.2014г. по к.д. № 12/2014 г. на КС, разпоредбата на чл. 1 ЗОДОВ и нормите на глава единадесета на АПК”

05 юли 2016 г   Асен Георгиев