Жените боледуват 3 пъти по-често от мъжете

През месеците май и юни се засилват оплакванията на хората, които страдат от разширени вени. Ако вече имате такава диагноза, сега е времето да се направи профилактичен преглед при съдов хирург и ако е необходимо, да промените лечебния си план.

Не е задължително разширените вени да станат видими, за да разберете, че имате хронична венозна недостатъчност. Те стават видими едва във втория и третия стадий. В нулевия и в първия симптомите са тежест в краката, отичания, нощни крампи, “мравучкания”. Жените боледуват от разширени вени три пъти по-често от мъжете. Има значение и генетичната предразположеност, обяснява д-р Борислав Тръпчев, съдов хирург в МБАЛ-Бургас и МЦ “Св. Николай Чудотворец”. Предразположени към това заболяване са

всички, които прекарват работния си ден само прави или само седнали

Разширените вени не са само козметичен проблем – те могат да доведат до язви и дори до инвалидност. За щастие, тежките усложнения са рядкост – хората са информирани за заболяването и редовно го проследяват, особено младите жени. Жените получават разширени вени заради хормоналния дисбаланс по време на бременността, но техните оплаквания се овладяват бързо, казва д-р Тръпчев. По-сериозни са проблемите на хората над 50 години и на диабетиците – затова е нужно те да посещават съдов хирург поне два пъти годишно.

Разширените вени се лекуват, първо,

с промяна в начина на живот – повече движение, след това медикаментозно,

а при по-тежки състояния – оперативно. Златният стандарт е т.нар. “стрипинг”, който се прилага в МБАЛ-Бургас по Здравна каса.
Д-р Тръпчев бе единственият съдов хирург, който миналия месец участва в първото здравно изложение в Бургас. Мащабният безплатен скрининг с мобилен доплер, който той направи, показа потвърждение на световната статистика – около 120 000 души в Бургаска област имат проблем с разширените вени.

Всяка година съдовите хирурзи на МБАЛ-Бургас участват в профилактични безплатни прегледи за разширени вени. В края на м. май отново предстоят такива, като датите и часовете ще бъдат обявени допълнително.

Източник:http://www.blitz.bg/article/44986

Определено д-р Савов е пример за успял български лекар в чужбина.

Д-р Орлин Савов придобива магистърска степен по медицина през 1987г. в Медицински университет – Варна. Скоро след това заминава за Германия, където започва да развива своята кариера, като днес е съсобственик в урологичната клиника „Св. Терезиен“, Нюрнберг, Германия, която е и учебна база на Медицинския университет в Ерланген. Определено д-р Савов е пример за успял български лекар в чужбина.

Д-р Орлин Савов даде специално интервю за читателите на Medical News по време на ежегодната асамблея на Международната медицинска асоциация „България“ (IMAB).

Д-р Савов, защо решихте да заминете за Германия през онези далечни времена?

Когато аз завърших все още имаше тъй наречените разпределения – изпращаха ни да работим като участъкови лекари в различни регьони на България в продължение на наколко години.  Тогава реших, че бих опитал и предпочел да се развия в Германия. Намерих начин и заминах.

Как успяхте да намерите работа и да навлезете в тамошната обстановка?

Всъщност пътят бе дълъг и труден. В началото в продължение на две години работих, като медицинска сестра. По-късно, след като търпеливо обиколих 120 болници, в 121-вата отвориха врати за мен. Започнах работа в клиника по урология в град Щраубинг, в долна Бавария.

Започнах да специализирам, като през годините освен  по урология придобих специалност и по урологична хирургия и онкология. Всъщност от 2000г. съм специалист по урология.

Можете ли да кажете, че по някакъв начин българската Ви диплома е водила до дискриминация към Вас?

Аз се гордея със своя произход, както и с образованието, което съм получил. Дори на кабинета си съм посочил умишлено Медицинския университет в град Варна, от който съм излезнал.

Вие ръководите частна клиника в Нюрмберг. Разкажете ни нещо повече за нея?

Да, от 2000г. съм съсобственик на медицинска структура в гр. Нюрнберг, която се занимава с лечение на заболявания на урогениталния тракт.

Разполагаме с 2 клиники и 6 кабинета ситуирани в многопрофилна болница, в които работят 31 сестри, 4 главни лекари и още един ръководител. Имаме и собствен патологичен институт, както и център за проучвания.

Кои са основните принципи, които определят високото ниво на вашата практика?

Ние предлагаме цялостна грижа за пациента , включващо поставянето на диагнозата, вземане на решение за най – подходяща за случая терапия и извършването й, както и диспансеризация с последващо стриктно проследяване.

Всъщност изпълнението на тази последователност е от основно значение за добрия мениджмънт на състоянието на болния, като ние извършваме всички тези стъпки, включително и химио – и лъчетерапия, ако са необходими.

Как менажирате отделните клинични случаи?

След като поставим диагнозата, ако се касае за онкологично заболяване, всеки случай преминава през обсъждане от създадения от нас онко–дисциплинарен кръг, който включва специалисти по урология, патолози, радиолози, както и неправителствена организация – група за самопомощ на пациентите.

Към всеки случай имаме индивидуален подход, което предопределя високата ни ефективност.

Ние сме и център за второ мнение при неясни и по – тежки случаи.

Какъв е броя на пациентите, които преминават годишно през клиниката Ви?

Ние правим анализ на всяко тримесечие, като за такъв период обработваме средно около 5000 пациента. На годишна баз отчитаме, че правим около 1600 операции, като останалите случаи са преминали консервативна терапия.

От 2009г. въведохме много прецизна компютърна система, в която се въвеждат всички данни за всеки пациент. Това прави проследяването много лесно и ефективно, а създадените огромни бази данни могат да се използват за научни анализи.

Възможно ли е във вашата база да се обучават лекари?

Да, ние сме обучаваща база на медицинския университет в Ерланген. Предлагаме и стажове за чужденци, но те са срочни и са за допълнителна квалификация на вече готови специалисти.

Вратите ни са отворени за всеки, който има интерес и желание да повиши своята квалификация.

Вие сте от много години в Германия. Поддържате ли контакт с ваши колеги, които практикуват в България?

Да, разбира се! Аз винаги, когато мога се връщам в страната и участвам в различни форуми. Имам много добри впечатления от много колеги – уролози, като голяма част от тях са мои приятели.

От 2006г. съм почетен професор и доктор на Медицински университет – Варна, а през 2011г. бях удостоен, като почетен член и носител на Златния медал на „Българското урологично дружество“ .

2015г. съвместно с проф. Д. Младенов, проф. М. Цветков, доц. К. Янев и д-р В. Младенов издадохме монография на тема „Тумори на тестиса“, обобщаваща дългогдишния опит на всеки от авторите.

Целта ни бе да подобрим информираността и да докажем необходимостта от скринингови изследвания при мъжете в рискова възраст.

Смятате ли, че нивото на медицината в България рязко се различава от немското?

В България има изключително добри специалисти, които по знания и умения не отстъпват на немските си клеги. Единствената разлика е в средствата с които разполагат едните и другите и е възхитително, че българските специалисти успяват да постигнат високо ниво на медицинска помощ при наличните материални възможности.

Има ли Български пациенти, които идват да се лекуват при вас?

Да, имаме такива пациенти, анализираме случаите и предлагаме лечение, но мое лично мнение е, че в повече от 90{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от случаите тези пациенти могат да получат необходимата помощ в България и след лечението си там да постигнат същите резултати, каквито биха били при лечение в Германия.

През целия път, които сте извървял, кое Ви даваше сили да продължите?

Тук ще кажа моето мото: „Аз никога не губя, или печеля, или се уча“!

Д-р Радина Цекова

Източник:http://medicalnews.bg/2016/05/27/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8E{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}87{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5/

Хора с улцерозен колит и болест на Крон спират лечението и стават инвалиди

Близо 3 милиона души в Европа страдат от възпалителни чревни заболявания. Двете най-разпространени от тях – болестта на Крон и улцерозният колит – засягат най-често млади хора в активна възраст – между 15 и 35 г. По тази причина социалната им значимост е голяма, но проблемът все още остава в периферията на общественото внимание. За това алармираха Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит и Асоциацията на младите гастроентеролози в България по повод Световния ден на възпалителните чревни заболявания – 19 май. Според данни на Световната здравна организация броят на болните у нас се е увеличил пет пъти от 1950 до 2016 г. В момента те са около 21 000 души, но голяма част от хората не се лекуват или са с погрешна диагноза. От болест на Крон в България се лекуват едва 1100 души, а от улцерозен колит – 2515. По този повод разговаряме с известния гастроентеролог проф. Борислав Владимиров – началник на отделение в Клиниката по гастроентерология на болница “Царица Йоанна – ИСУЛ”. Даваме мнението и на младата специализантка по гастроентерология в същата болница д-р Милица Стоянова.

– Проф. Владимиров, има ли навременна диагностика и лечение на чревните възпалителни заболявания?
– Този въпрос засега не е решен в световен мащаб. Ранната диагностика на улцерозен колит и болест на Крон е трудна. Пациентите идват късно, с разгърната клинична картина. Лечението също е изключително трудно. През последните години ново за нашата страна е биологичното лечение. С него се постига добър успех. В рамките на 3-4 години около 43-48{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} се лекуват успешно. Проблемът е, че не всички болни достигат до това лечение и не идват навреме. Те идват обикновено с усложнените изяви на заболяването – с фистули, със стеснения по червата, със септични състояния. Фистулите при болестта на Крон често са първата изява на болестта. В момента в ИСУЛ имаме трима болни, оперирани за фистули, а след това им е поставена диагнозата болест на Крон, когато са дошли за появата на нова фистула или за рецидив на същата.

Лечението не е шаблонно, а строго индивидуално и зависи от много фактори. Радостното е, че в България се провежда и биологично лечение. Здравната каса отпуска средства за този вид медикаменти. Но за съжаление вече не реимбурсира основния препарат сулфасалазин, с който най-много болни в света са лекувани и продължават да се лекуват и за който (откриването на 5-аминосалициловата киселина) през 1942 г. е дадена Нобелова награда на Нана Шварц. Това не е добре, защото пациентите няма как да си купуват лекарството, прекъсват ежедневното си лечение и се инвалидизират във времето. Лекарите също не са щастливи, защото знаят до какво води липсата на този медикамент.

– Сулфасалазинът изчезва ли изобщо от българския пазар?
– Не, в аптеките го има, но пациентите трябва да си го плащат сами.

Касата спря да го реимбурсира

Това е болен проблем. Обществото трябва да знае какво правят за тези болни, какво им причиняват, когато посягат на възможността да се лекуват безплатно. Защото лечението при тези болни е за цял живот. В момента, в който човек спре лечението, заболяването се обостря, то влиза в по-тежката фаза, когато се налага и хирургично скъсяване на червата. Тогава червото става по-тясно, не пропуска съдържимото. Хирургът е принуден да отстрани този участък, за да спаси живота на болния. Болестта продължава, тя не спира с една операция. Реално тези хора остават инвалиди.

– Ще оставите ли нещата така?
– Борим се да отстояваме правата на пациента, да го направим щастлив и сигурен. Затова преди няколко години създадохме пациентската организация Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит. Тя е доста активна. Който посещава проявите й, научава доста неща. Понякога организираме срещи в различните клиники по гастроентерология в София и в страната. Пациентите, които членуват в тази организация, са добре обучени и разпространяват сред други болни това, на което сме ги научили. Издадоха наръчник за хора, диагностицирани с болест на Крон или с улцерозен колит. През март в Амстердам се проведе поредната годишна Европейска среща, посветена на възпалителните заболявания на червата. Имаше 8000 участници. Информацията беше много добре представена и онагледена. Научният форум беше на много високо ниво. Участваха също гастроентеролози от България и пациентската ни организация.

– Какви съпътстващи страдания имат хората с улцерозен колит и болест на Крон?
– Тези заболявания са комплексни, поразяват и други органи и системи, освен червата. Има изменения по кожата, очите и др. Световната статистика отчита какво се случва на десетата година от приема на имуносупресор, какъв процент от

болните развиват туберкулоза,

какъв процент – лимфом. Все пак с това лечение навлизаме дълбоко във всички процеси на имунната система и не може да няма отражение. Наистина малък процент от пациентите получават тези усложнения. На този етап това е лечението и то няма как да бъде спряно.

– За да бъдем полезни на пациентите, кажете какви са симптомите, които категорично трябва да ги насочат към гастроентеролог?
– Болката в корема, диарията, особено през нощта, кървавата диария, гнойната диария трябва задължително да ги отведат при гастроентеролог. Тогава трябва да бъдат настанени в болница и изследвани. Колоноскопията е задължителна, дори без подготовка – без да се изпие три литра течност, за да се изчистят червата.

– Но ако клиничната картина не е толкова разгърната, трябва ли да се прави колоноскопия?
– Гастроентерологът ще прецени какви са оплакванията и ще прецени дали се налага това изследване. То се прави в осемте центрове за диагностика и контрол на възпалителните чревни заболявания в страната. Най-старият и с най-много опит е нашият в ИСУЛ. Другите центрове в София са в болница “Св. Иван Рилски”, ВМА, Втора градска и Пета градска болница, “Токуда”, а извън столицата са “Св. Марина” – Варна и “Св. Георги” – Пловдив.

Източник:http://www.blitz.bg/article/44948