Във връзка с промените от 01.04.2016 г. моля да ми отговорите дали пациенти, които са били по клинична пътека за рехабилитация в санаториум, могат да бъдат хоспитализирани в едногодишен период по същата или друга клинична пътека на базата на предходното пролежаване и с диагноза, различна от предходната хоспитализация. Например, когато пациентът има увреждане в шийната и лумбалната област. В указанията на НЗОК не става ясно за кои диагнози при необходимост от последваща рехабилитация след проведен курс в болнични условия това е допустимо. В случай че пациентът е провел курс по клинична пътека 263 и в епикризата му, издадена при дехоспитализацията, е отбелязано, че е налице необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия, може ли на базата на тази епикриза общопрактикуващият лекар да издаде направление за хоспитализация бл. МЗ-НЗОК №07 или е необходимо провеждане на курс по рехабилитация в извънболнична помощ?
Красимира Андреева, гр. Сливен
Повторна хоспитализация по една и съща клинична пътека (КП) в рамките на една година за един пациент се допуска само за КП № 262 “Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система” и за КП № 265 “Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат”. В тези КП изрично са упоменати конкретни диагнози с МКБ кодове на болести, даващи такава възможност, и в случай, че след проведения първи курс на рехабилитация в болнични условия е налице необходимост от последваща (втора) рехабилитация в болнични условия.
При диагнози с кодове I69 и G35 НЗОК заплаща КП №262 двукратно годишно за лечението на един пациент до 24-ия месец от инцидента/пристъпа, документирано доказано с епикриза.
При пациенти, лекувани по клинична пътека КП №265, се заплаща повторна хоспитализация в рамките на същата година само за болести с код: Т91.1; Т91.2; Т92.1 до Т92.8; Т93.1 до Т93.6; Т95.0 до Т95.3; Z89.5, Z96.6 и Z97.1.
В тези случаи на базата на епикризата, издадена при дехоспитализацията и вписаното в нея мотивирано становище на специалистите от лечебното заведение, личният лекар издава “Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторна процедура” (бл.МЗ-НЗОК №7) и Амбулаторен лист за (повторна) хоспитализация в лечебното заведение за ФРМ.
За КП №263 НЗОК заплаща за еднократно годишно лечение на един пациент и не е предвидена възможност за втора хоспитализация по нея.
Източник:http://www.blitz.bg/article/45260
Здравейте! Бихте ли ми обяснили какво по-точно включва това понятие годишно?Защото се оказва,че ако за нас годината започва от 01 януари,то за санаториумите явно годината е от април до април.Ползвала съм клинична пътека 263 през месец ноември 2018 година,след операция на лакътен нерв,а сега след втора операция(ревизия),която ми беше направена през месец декември,ми отказват рехабилитация ,въпреки,че започна нова година.На мен лечението ми е нужно сега,а не след четири месеца.Казват ми,че мога да я ползвам чак пред април пътеката.Има ли такова нещо? Нали имаме право веднъж в годината?