Мийте ги много добре – по тях може да има яйца на паразита. През 2016 г. най-много потвърдени случаи на ехинококоза в ЕС има в България

Каква е хранителната ценност на сезонните зеленчуци? Защо е важно да ги почистваме и измиваме старателно? Кой е най-подходящият начин за приготвянето им? С какво да ги комбинираме, за да се справим със зимното напълняване? 

Отговор на тези още въпроси вижте в интервюто с д-р Марин Мухтаров – специалист по вътрешни болести и гастроентерология в болницата в Кърджали. Д-р Мухтаров е преминал ендоскопско обучение в “Academisch Medisch Centrum” – Амстердам, Холандия и за първи път въвежда метода колоноскопия на територията на Кърджалийски регион. През 2015 г. завършва магистратура по “Обществено здраве и мениджмънт” в МУ-София, а през 2016 г. придобива образователната и научна степен “Доктор” в Националния център по заразни и паразитни болести, София. Отличен е с наградата “Проф. д-р Константин Чилов” за 2016 г.

– Д-р Мухтаров, сега е сезонът на марулите. Доколко полезни са те и могат ли да бъдат и опасни? Как да ги измиваме, за да се предпазим от паразити например?

– Да започнем оттам, че зеленчуците, в т.ч. и марулите, притежават много добри вкусови качества заради съдържащите се в тях етерични масла и органични киселини. Те придават характерния вкус на зеленчука, който е най-наситен, когато го консумираме суров. Туршиите и киселото зеле също са полезни, но с отминаването на зимния сезон приключихме с тях.

От зеленчуците се приготвят разнообразни ястия, като готвенето им цели, от една страна, да се запазят полезните вещества, а от друга – да са подготвени така, че да са по-лесно смилаеми и усвоими от организма. Преди обаче да стигнем до начина им на обработване, който може да е  механичен, химичен или топлинен, е важно да посочим, че от хигиенна гледна точка е важно почистването и измиването им. Особено на нискостеблените зеленчуци, каквато е марулята.

– Защо това е така?

– Защото нискостеблените зеленчуци в определени райони, какъвто е нашият, са рискови за разпространение на някои видове паразити. Например по официални данни през 2016 г. в Европейския съюз от съобщените 772 потвърдени случая на ехинококоза (кучешка тения) при хората най-много са тези от България –  269 на брой.  Нискостеблените зеленчуци са отговорни за непрекия начин на заразяване на хората с яйцата на кучешка тения. В този случай яйца на паразита, отделени с изпражненията на заразено куче, попадат в околната среда и оттам може да полепнат по листния зеленчук. Чрез него, ако той не е добре измит, ще е възможно яйцето да попадне в храносмилателния тракт на човека и така той ще бъде заразен. Подобен е механизмът на заразяване и с яйца на други видове паразити.

Дълбокото замразяване на зеленчуци в домакинска хладилна камера при температура от -18°C до -20°C не е достатъчно за унищожаване на яйцата на кучешката тения.

Алкохолът също не може да ги унищожи. Затова зеленчуци и плодове, предназначени за консумация в суров вид, трябва да се измиват старателно с питейна вода.

Според акад. Ташо Ташев, основател на българската гастроентерология и диететика, в рискови райони, за да се предпазим от поглъщане на паразитни елементи, зелената сала и другите листни зеленчуци, трябва да престояват поне един час в подсолена вода – 1 супена лъжица готварска сол в 1 литър вода. По този начин паразитните яйца ще изплуват на повърхността на този солен разтвор и по-лесно ще стане тяхното отмиване.

А това е важно, защото марулята не се обработва химично или термично, а се яде сурова. С други думи, единственият начин да се предпазим от заразяване, е да се разтвори и отдели лист по лист, които да се измият добре и след това да се накисне в соления разтвор за час. По-нататък има отново изплакване и чак тогава може да се нареже механично. Сега пак да се върнем на качествата на този зеленчук. Зелените салати са с високо съдържание на витамин С. Счита се, че силно наситнената при нарязване маруля е с по-ниско съдържание на витамин С, в сравнение с нарязаната на едро. С други думи, ако държите да си доставите този витамин от марулите, е най-добре да консумирате листата цели, без да ги нарязвате предварително. Подправяйте ги с неголямо количество мазнина.

– Д-р Мухтаров, можем ли да ядем много зеленчуци през пролетта, след като зимата вече е отминала? Или не е толкова полезно?

– Яжте колкото искате зеленчуци, стига да имате здрав стомашно-чревен тракт. Особено ако искате след зимата да свалите някой друг килограм и имате здрави черва, яжте листни зеленчуци “на корем”. Те нямат почти никакви калории, съдържат предимно целулоза и вода и от тях не може да напълнеете. Това е елегантен начин за отслабване – малко калории с голям обем в стомаха и усещане за ситост. Но хората с чревни проблеми трудно ще понесат зеленчуци с високо съдържание на целулоза и несмилаеми въглехидрати.

– А има ли значение с какво комбинираме зеленчуците, за да можем наистина да се отървем от зимното напълняване?

– Комбинирайте ги с яйца, млечни продукти, прясно месо и прясна риба. Месото не бива да е много мазно. Такива са пилешкото, телешкото и нетлъстото свинско. Избягвайте трайните колбаси, защото в тях има доста мазнини и сол. Приготвяйте месата на фурна или по задушен начин, за да са крехки, вкусни и лесни за усвояване. Избягвайте пърженето, за да не поглъщате излишни мазнини, попили при термичната обработка. Ако искате да отслабвате, избягвайте сладките неща. Наградете се с нещо сладко веднъж седмично. Намалете хляба, без да го изхвърляте съвсем от храненето си. Не забравяйте, че баничката, юфката или италианската паста също са хлебни продукти. Много хора не се замислят, че и те са направени от брашно. Внимавайте с количествата на сладките плодове. Вярно е, че плодовете са полезни, но щом от тях може да направим ракия, значи съдържат захари. От алкохол също се дебелее, защото той вкарва в тялото празни калории. Празни са, защото от алкохолни калории няма да се натрупа мускулна маса. Ако количествата са малки и не се пие ежедневно, алкохолът няма да се отрази на телесното тегло и на здравето като цяло. Но на трапезата на много българи алкохолът върви във високи дози и обилно количество храна. Рибата е изключително качествен хранителен продукт, с високо ниво на добри мастни киселини и е лесно усвоим белтък. Но пак да отбележим: да не се пържи, а да се готви на фурна, скара или да се свари.

– А какви храни да избягваме, д-р Мухтаров?

– Не съветвам да се консумира т. нар. junk food (букв. “храна боклук”). Обикновено тези храни се рекламират агресивно. Те имат високо съдържание на въглехидрати и мазнини и поради това са с ниска биологична стойност – празни калории. Хората ги харесват, защото имат приятен вкус, приемат се без готвене и във всякаква обстановка. Такива храни се консумират за развлечение – при пътуване, пред телевизора или на мач и т.н. При това изобилие от храни, все по-труден става точният избор и затова съветвам да се набляга на стари и изпитани неща.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: http://zdrave.to

Острият нефрит и детската нефроза са сред най-често срещаните бъбречни заболявания при малките пациенти

“Смята се, че съществена предпоставка за “болните бъбреци” при най-малките е наличието на вродени аномалии, които от своя страна причиняват възпаления на пикочния мехур, уретрата, външните гениталии, а понякога и камъни в бъбреците. По-засегнати от нарушенията в отделителната система са момиченцата. Нерядко вродени аномалии могат да се крият чак до тийнейджърска възраст. Нелекуваните бъбречни заболявания при децата водят до тежки усложнения в зряла възраст”, обясни за в. “Доктор” известният детски нефролог проф. д-р Борис Бойкинов.

Лекарят има над 55-годишен опит като педиатър. Основната част от трудовия му път преминава в Детската клиника на болница “Св. Георги” в Пловдив. Редовен член е на ВАК, която присъжда на учени медици научни степени. Автор е на множество научни трудове.

– Проф. Бойкинов, защо бебета се раждат с болни бъбреци?

– Във възрастта от 0 до 3 години най-чести са инфекциите и вродените аномалии на отделителната система. Отделителната система започва да се формира още през 7-ата гестационна седмица, а през 16-ата г.с. бъбреците вече произвеждат урина. Генетични заболявания или негативно влияние на средата в ранните етапи на вътреутробното развитие могат да причинят аномалии във функциите на отделителната система. Според статистически данни 3 до 10 на всеки 1000 бебета са родени с бъбречна малформация, като по-често засегнати са момичетата. Когато аномалията е тежка, тя се проявява с бъбречна недостатъчност, а когато е лека – с чести инфекции на отделителната система.

Понякога малформациите нямат клинични симптоми и се установяват случайно на доста по-късна възраст. Инфекциите на пикочните пътища при децата са на второ място по честота след инфекциите на горните дихателни пътища. Това се дължи както на незрялата имунна защита и на несъвършената функция на отделителната система в ранна възраст, така и на лоша хигиена и рядко сменяне на еднократните пелени. До 1-годишна възраст децата не могат да контролират пикочния си мехур и при напълване той се освобождава неволево, но не се изпразва напълно, както при възрастните и по-големите деца, и в него винаги остава урина. Тя е подходяща среда за развитие на патогенни бактерии.

– Кои са най-честите бъбречни заболявания при малките деца?

– Острият нефрит и детската нефроза са сред най-често срещаните бъбречни заболявания сред малките пациенти. Нефритът е предимно ранно детско заболяване на бъбреците, като най-често засяга децата от пет до десетгодишна възраст. Обикновено е последица oт бактериално възпаление на гърлото, най-често причинено от стрептококи и по-рядко от други бактерии.

Болестните прояви се появяват в 1 до 3 седмици след боледуване от общи инфекции – скарлатина, ангина и др. Появяват се отоци, които най-често се разполагат по лицето и специално около очите. В някои случаи отоците са едва забележими. Апетитът е намален. Може да се появи леко главоболие.

Детската нефроза обаче е дълготрайно заболяване, което продължава много години, с периоди на подобряване и влошаване. При нея често се прибавят вторични инфекции, които влошават протичането на заболяването и дават тежки усложнения – перитонит, гнойни инфекции на кожата. При отглеждането на тези деца, освен спазването на безсолна диета, важно място заема предпазването от прибавени инфекции.

Възпалението на пикочните пътища в много случаи протича изключително бързо, обхващайки пикочния мехур и пикочопроводите, като дълготрайността му също не е за подценяване. Основните симптоми на този род инфекции при децата и кърмачетата са повишаване на телесната температура и загуба на апетит, които могат да се допълват от позиви за повръщане, разстроен стомах и отпадналост.

– Веднага ли може да бъде разпознато заболяването?

– Когато става дума за малко бебе, то сигнал за инфекция е плачът по време на уриниране, честото уриниране, специфичната лоша миризма на урината. При някои деца обаче възпалението протича без забележими симптоми, затова добре е дори при малко повишение на температурата да се потърси консултация с лекар нефролог.

Някои заболявания в началото изглеждат леки, но с течение на времето се усложняват, защото прогресират, ако не са под наблюдение на специалист. Ако не се проследяват, може да се стигне до тежко нарушение на функцията на бъбреците, хемодиализа и до отстраняването им. За съжаление у нас трансплантациите са трудно осъществими при възрастни пациенти и са невъзможни при децата.

Затова съветвам родителите в никакъв случай не бива да пропускат ехографския преглед, когато детето им навърши 6-месечна възраст и непременно да изискват от личните си лекари да направят изследванията.

– От колко вода дневно се нуждае детето?

– За да се сведе до минимум рискът от бъбречни инфекции, децата трябва да поемат достатъчно течности. Възрастните се нуждаят от около 2 л вода на ден. При децата обаче не може да се фиксира точно количество. Необходимостта от течности зависи от възрастта, сезона и дори от темперамента на детето. От значение за здравето на бъбреците е и видът на водата. Ако тя е твърда, т.е. с голямо съдържание на соли, се повишава рискът от развитие на бъбречнокаменна болест. Избягвайте да давате минерална вода на детето за сметка на изворната. Минералната вода не носи никаква полза на малчуганите, мога да кажа, че с нищо не им е полезна.

Люба МОМЧИЛОВА

Източник: http://zdrave.to