дом блог страница 687

Без диабет тип 2 с часово хранене

Подобрение на метаболизма и конторл на кръвната захар може да се постигне и с правилно хранене. Това са установили учените от Южноавстралийския институт за здравеопазване и медицински изследвания. Ефектът е налице, ако храната се приема само в интервал от девет часа в денонощието, съобщава БТА.

Учени от университета на Аделаида и Южноавстралийския институт за здравеопазване и медицински изследвания са установили благотворното влияние на хапването от 8 сутринта до 17 часа. 15 души са се подложили на екперимента, като са консумирали обичайната си храна, но в точно определено време. Те са имали право да избират два часови пояса, в които да се хранят.

Единият е бил с по-ранен прием, от 8 часа сутрина

В този случай последното хранене е трябвало да бъде не по-късно от 17 часа. При втория вариянт първия прием на храна е бил в 12 часа, а последния в 21 часа. Целта на учените е била за установят има ли промяна в концентрацията на глюкозата в кръвта и каква е тя. Затова ежедневно те са измервали този показател на участниците в проучването.

Резултатите са показали, че 9-часовият „прозорец“

за прием на храна подобрява метаболизма и улеснява контрола на кръвната захар. Според учените до този ефект се е стигнало защото хората започнали да губят от теглото си. Това довело до заключението, че не е нужно да се отказваме от любимите си хранителни продукти, просто трябва да ги консумираме в определено за това време. Учените все пак отбелязват, че са нужни допълнителни изследвания, които да потвърдят ефикасността на метода. Резултатите от изследването са публикувани в Obesity.

Източник: https://clinica.bg/

Здравната каса прие преразходът на антокоагуланти да остават за нейна сметка

На неприсъствено заседание в края на миналата седмица Надзорният съвет на НЗОК е приел изменението на Наредба 10 за заплащане на лекарствени продукти, предложено от Министерството на здравеопазването, с което преразходът за антикоагуланти при спешни състояния да остава за сметка на НЗОК. Това става ясно от решенията на Надзора, публикувани на сайта на Касата.

Надзорниците са приели, че разходите на НЗОК за лекарствените продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии

няма да бъдат включени в годишния бюджет за 2019 г.

за основна група лекарствени продукти „В“; при изчисляване на тримесечните и годишното надвишения за основната група и при изчисляване на сумите за надвишения, установени при прилагане на механизма, подлежащи на директни плащания, за лекарствените продукти от основната група.

Те са се съгласили с мотивите на министъра, че по този начин ще се гарантира присъствието на българския фармацевтичен пазар, както и в реимбурсния списък на лекарствените продукти, заплащани със средства от бюджета на НЗОК, на лекарствените продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии. „Целта е гарантиране правото на достъп на пациентите до тези лекарствени продукти, включени в позитивния лекарствен списък, както и

предотвратяване на невъзможността за лечение с продукти,

които нямат терапевтични алтернативи, и то при животозастрашаващи състояния и спешни интервенции“, пише в мотивите за промяната.

„С извършените за 2019 г. разходи на НЗОК за лекарствените продукти и медицинските изделия, които през 2018 г. са заплащани от Министерството на здравеопазването по реда на Закона за лечебните заведения (т.е. по реда на Методиката за субсидиране на лечебните заведения), ще бъдат завишени утвърдените годишни разходи за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги“, както и за здравноосигурителни плащания за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“, уточнява Надзорния съвет в решението си.

Покриването на завишението на утвърдените със Закона за бюджета на НЗОК за 2019 г. разходи за горепосочените здравноосигурителни плащания

ще става със средства от резерва на Касата,

предвидени за непредвидени и неотложни разходи, извън средствата планирани като гаранция за предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за всяка основна група лекарствени продукти. Другата възможност за покриване на преразхода е от преизпълнението на приходите от здравноосигурителни вноски и неданъчни приходи.

Конкретният размер на средствата, с които се завишат утвърдените годишни разходи, ще се определи с решение на надзорния съвет на НЗОК до 30.11.2019 г.

Източник: https://www.zdrave.net/

Първата трансплантация на бял дроб у нас щяла да е през 2021-а

През 2021 г. трябва да бъде извършена първата белодробна трансплантация в България. Това увери проф. Генчо Начев, който е изпълнителен директор на болница „Св. Екатерина“.

„Истинският пробив ще стане, когато пациент получи трансплантация на бял дроб в България. Решението с болницата във Виена е временно. Там обаче всичко зависи от наличието на подходящ донор“, коментира професорът в сутрешния блок на БНТ.

Двама пациенти вече са пътували до Виена, за да се изследва възможността те да получат трансплантация. Единият обаче е развил инфекция, което възпрепятства процедурата. Това налага да бъде избран следващ най-спешен пациент, който също ще бъде изпратен във Виена.

Проф. Начев увери, че процесът по трансплантация в България ще включва практики, които се използват и в други държави. Самата трансплантация ще се извършва в болница „Света Екатерина“, а проследяващият процес – от пулмолозите във ВМА, но това ще бъде след като пациентите са преминали първоначалното лечение и са стабилизирани.

Източник: https://news.bg/

Законно ли е плащането за линейка при местене в друга болница?

Съпругът ми е онкоболен – откриха му левкемия. Състоянието му се влоши и се наложи да го приемат в реанимацията на болницата в нашия град. Но след 2 дни престой там директорът на болницата ни съобщи, че са се свързали със здравното заведение в София, където е лекуван преди това, и че трябва да го транспортират дотам. За транспортирането с линейката ни поискаха да платим 210 лв. Имат ли право да искат и взимат пари на онкоболен в тежко състояние, здравноосигурен за транспортиране с линейка? Ако нямат, какво да направя, за да си върнем сумата, взета неправомерно?

Катя Гаврилова, гр. Пловдив

В случаите, в които при лечение на пациент по определена клинична пътека, която не е завършена, настъпят индикации за необходимост от лечение по друга клинична пътека, за която лечебното заведение няма сключен договор, лечебното заведение е длъжно да преведе пациента в друго лечебно заведение, сключило договор за съответната клинична пътека.

Процесът по превеждането включва изписването на пациента от лечебното заведение за болнична помощ, транспортирането и хоспитализацията му в друго лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор за съответната клинична пътека.

Разходите за транспорт, включително осигуряването на линейка, са за сметка на болницата, която превежда пациента. Това задължение на лечебните заведения е посочено в чл.348 от Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД 2018).

В случай че лечебното заведение не желае да ви върне неправомерно взетите пари за транспорт, следва да потърсите правата си по съдебен ред, като заведете искова молба в компетентния съд.

Източник: https://zdrave.to/

50% от онколекарствата ще са на таблетки до 2025 г.

50{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от лекарствата в онкологията вече ще са под формата на таблетна таргетна терапия до 2026 г., а химиотерапията все повече ще отстъпва на нови, по-щадящи методи. Това сочат данни от проучването Unicancer study „EVOLPEC“ – 6 major changes by 2025, което е посветено на грижата за пациента. Данните бяха представени от д-р Елина Белева от МУ-Пловдив по време на форума „Онкохематологичните заболявания: от смъртоносна диагноза към нов живот“. По време на събитието млади лекари представиха данни за напредъка в лечението.
Голямата промяна в онкохематологията е, че все повече лечението ще се провежда в дома на пациента, без да има нужда от хоспитализация, което от своя страна изисква и пациентите да бъдат по-добре информирани и отговорни към себе си, каза д-р Елина Белева. По време на форума бяха представени и резултати от проведена анкета сред 100 пациенти с с онкохематологични заболявания (Ходжкинов и Неходжкинов лимфом, хронична лимфоидна левкемия, хронична лимфна левкемия и други злокачествени лимфоми).
 
Проучването съдържа въпроси относно демографските данни
на пациентите, вида на онкохематологичното заболяване, годината на диагностиката, качеството на живот. Едва 41{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от анкетираните са на мнение, че лекарите са ги информирали за заболяването и за възможностите за лечението. 39{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} смятат, че са имали бърз и лесен достъп до лекар специалист. Според 51{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от пациентите лекарят им е осигурил всичко необходимо за лечението, а 67{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} са на мнение, че терапията, която им се прилага е възможно най-добрата. „Новите терапии подобряват качеството на живот на пациентите.
 
Новите терапии увеличават удовлетвореността на пациентите“,
каза проф. Генка Петрова от МУ-София, президент на ISPOR за Централна и Източна Европа.

Акцент на форума беше и напредъкът в детската хематология, който бе представен от д-р Атанас Банчев от УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Той обясни, че историята на терапията на детска лимфобластна левкемия е история на противотуморната терапия. „В експозето проследяваме развитието на противолевкемичната терапия в детската възраст, трансформирала Острата лимфобластна левкемия (ОЛЛ) от безнадеждна болест, водеща до фатален изход кратко след поставяне на диагнозата, в заболяване

с близо 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} шанс за дефинитивно оздравяване.

Представени са най-актуалните нововъведения в областта на имунотерапията на ОЛЛ, които отново насочват погледа към полето на детската хематология, цели 30 години след последните успехи в областта. Обсъждат се препятствията пред съвременната детска хематология, както и непосрещнатите нужди в държавите с нисък жизнен стандарт“, каза д-р Банчев.

„В историята на лечението на хематологичните заболявания се отбелязват няколко повратни точки, които промениха концепцията за хематологичните заболявания от нелечима болест до постигане на ремисия без терапия, водене на нормален социален живот и живот без страх от преждевременна смърт.

Иновациите в хематологията промениха в такава степен

терапевтичната ефективност и кривите на общата преживяемост на тези пациенти, че усилията вече са за увеличаване на процента МРД (минимална резидуална болест) негативни пациенти, т.е. ерадикиране на заболяването“, каза д-р Виктория Върбанова от Военномедицинска академия (ВМА). Тя изнесе презентация на тема „Пътят към излекуване при онкохематологичните заболявания“.

Медицината вече разполага с все по-прецизни методи,

за да определи прогнозата за пациента и да оптимизира лечението му в ранен етап, обясни д-р Виктория Николова от Национална специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания (НСБАЛХЗ). Тя изнесе презентация на тема „Минимална остатъчна болест и резултат от лечението. Ако доскоро крайна точка на лечение в онкохематологията беше пълната ремисия, сега вече може да се измери броят на туморните клетки“, каза тя.

Акцент върху клетъчните и генни терапии в хематологията

пък постави д-р Доротея Тодориева от МУ-Плевен. Тя обясни, че хематологичните заболявания биват злокачествени, потенциално смъртоносни и доброкачествени, но хронични и водещи до доживотна инвалидизация. „Медикаментозната терапия с години се опитва да се пребори с тях, но с ограничени възможности. Клетъчната терапия, с която се замества „болен“ костен мозък от здрави кръвни клетки, и генната терапия за трансфер на гени в болестни клетки чрез инженерно променени вектори доказаха, че са най-модерната ера в лечението на хематологичните заболявания. Приложени на правилния пациент по строга клинична индикация те могат да се окажат могъщият лек“, каза д-р Тодориева.

Източник: https://clinica.bg/

Роботизирано устройство си проправя път през биещо сърце

Учени са създали малко роботизирано устройство, което безопасно си проправя път през биещо сърце, демонстрирайки какво биха могли в бъдеще да извършват подобни инструменти по време на хирургични интервенции, предаде Асошиейтед прес.

За разработката специалистите са почерпили вдъхновение от пълзящите по стени хлебарки и мустаците на плъховете. За да открие пътя си до специфично място в сърцето, миниатюрната тръбичка, наречена катетър, деликатно „пълзи“ по стените на органа, докато достигне клапата. Устройството се ориентира благодарение на „оптичен мустак“.

Демонстрацията е направена от специалисти от Детската болница в Бостън върху живи прасета в лаборатория. Това е един от първите пъти, в който учени показват на какво е способен автономен хирургичен робот, без да е необходимо да бъде направляван от лекар. Технологията комбинира изображения от камера и машинно самообучение, позволяващи на устройството да разбира каква тъкан докосва и каква сила прилага.

Учените отбелязват, че демонстрационната технология все още е далече от операционната зала. В бъдеще обаче подобни устройства могат да се използват за извършването на рутинни стъпки по време на операция, за да могат хирурзите да се фокусират върху по-сложни задачи.

Автор: БТА

Източник: https://novini.bg/

Доброволната ваксина срещу морбили е невъзможна в момента

В момента няма възможност възрастните, които сами по една или друга причина искат да си сложат ваксина срещу морбили, да си я купят сами и да се ваксинират. Това коментира днес в отговор на въпрос на „Дневник“ главният здравен инспектор д-р Ангел Кунчев.

Кунчев съобщи, че в момента се водят преговори с фирмата – доставчик на тези ваксини за България, да внесе допълнителни 200 – 300 броя, които да са достъпни за гражданите в аптечната мрежа. Кога ще приключат тези разговори и кога реално ще има такива ваксини в аптеките той не можа да прогнозира. Кунчев отбеляза, че например миналата година, когато нямаше почти никакви случаи на морбили, фирмата била внесла 200 допълнителни ваксини, които са били достъпни в аптеките, но е нямало почти никакво търсене и те са били унищожени.

Сега се прогнозира, че ще има по-засилена нужда, но още не е ясно ще има ли достъпни ваксини и кога. По думите на Кунчев обаче това не би трябвало да е сериозен проблем, тъй като имало съвсем минимална възможност възрастен човек да се зарази с морбили. А основните рискове и проблеми, включително с ваксиналното покритие, са при децата.

По думите на главния здравен инспектор в момента ваксините, с които България разполага, са предназначени именно за ваксинация на децата според имунизационния календар – след 1 месеца и след 12 години. А също и при нужда за имунизиране на здравни работници.

Така хора, които например са си направили кръвен тест за антитела срещу морбили и са установили, че те са под долната граница или съвсем малко над нея, които имат основания да предполагат, че нямат нужния имунитет и биха искали да се ваксинират, в момента не могат да го направят.

Между 3 и 5 на сто са хората, които не изграждат имунитет дори и след реваксинация, сочат световни изследвания и данни от самите ваксини. В тези случаи обаче няма и гаранция, че при нова имунизация това ще се случи. Здравните власти твърдят също, че имунитетът на хората, изградили го след две ваксини срещу морбили, е доживотен. Някои лекари обаче смятат, позовавайки се на кръвни тестове на свои пациенти, че има и случаи на хора с изграден имунитет, очевидно ваксинирани, който обаче през годините е спаднал.

Д-р Ангел Кунчев съобщи още, че по национални данни за 2018 г. 92.2 на сто от децата над 13 месеца са били ваксинирани срещу морбили, както изисква имунизационният календар, а при децата над 12 години, когато е реваксинацията, този процент е 87.4. На въпрос на „Дневник“ той отговори, че здравните власти имат съмнения, че тези данни не са реалните, тъй като са установили и случаи на декларирани и вписани ваксинации, но след проверка за антитела е установено, че не е имало имунизация.

Първоначално този проблем се откроил доста остро в Самоков, където се установило сериозно отклонение между декларираните и реалните ваксини. Здравните власти са възложили районните здравни инспекции да съберат по около 40 контролни серумни проби от всяка област, за да се направи по-ясна и вярна картина на имунизационното покритие. Вече някои от тях са били проверени и за София например не е констатирано такова голямо разминаване. Д-р Кунчев изрази надежда така в скоро време да има по-вярна и цялостна картина за това какъв процент от хората реално са ваксинирани и имат имунитет срещу морбили.

В момента са установени 497 случая на заразени с морбили, огнището в Благоевград, където се появиха първите случаи, вече затихва. Може да се прогнозира разрастване на болните в София, каза д-р Кунчев.

Източник: https://www.dnevnik.bg/

Преразходът за антикоагуланти при спешни състояния остава за сметка на Касата

Фармакомпаниите няма да връщат пари на НЗОК, ако през 2019 г. надвишат заплатените от Касата суми спрямо сумите, платени от МЗ през 2018 г. за лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени заболявания на кръвта, водещи до проблеми с кръвосъсирването. Всички разходи за тези продукти ще остават за сметка на НЗОК.

Това се казва в проекта за Наредба за изменение и допълнение на Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 10 от 2009, публикувана на сайта на Министерството на здравеопазването. От тази година в Наредба 10 е регламентирано притежателите на разрешенията за употреба да възстановяват чрез директни плащания парите, които Касата е дала за техни продукти, в случай, че са надвишили разходите, платени през предходната година.

Тази година НЗОК е определила 396 249 542 лв. за  лекарствени продукти, предназначени за лечение на злокачествени заболявания, и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии. От тях от резерва се отпускат 11 249 542 лв., а от здравноосигурителни плащания – 385 млн. лв. Условният бюджет на тримесечие е 99 062 386 лв.

„Причините, които налагат приемането на предложената преходна разпоредба, е да се гарантира присъствието на българския фармацевтичен пазар, както и в реимбурсния списък на лекарствените продукти, заплащани със средства от бюджета на НЗОК“, се казва в мотивите на министерството към проекта.

Целта е гарантиране правото на достъп на пациентите до тези лекарствени продукти, включени в Позитивния лекарствен списък (ПЛС), както и предотвратяване на невъзможността за лечение с продукти, които нямат терапевтични алтернативи, и то при животозастрашаващи състояния и спешни интервенции.

„Поради обстоятелството, че посочените лекарствени продукти се прилагат в условията на спешност, обективно не е възможно да бъде прогнозиран разходът на НЗОК за тях през 2019 г., респективно надвишението спрямо разхода, извършен през 2018 г. За притежателите на разрешенията за употреба на лекарствените продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии предлаганата уредба би осигурила възможност поддържане на тези продукти на българския фармацевтичен пазар и присъствието им в реимбурсния списък с лекарствени продукти, заплащани от НЗОК“, допълват още от министерството.

Пълният текст на проекта за Наредба можете да видите тук.

Източник: https://www.zdrave.net/

Трябва ли да доплащам при операция на тазобедрена става?

Здравната каса покрива ли изцяло операция на тазобедрена става? Защо на майка ми, която е пенсионерка (75 г.), й искат да плати 1300 лв.? Опитват ли се да я излъжат, или наистина е така?

Марияна Пейкова, гр. София

В случая става дума за лечение по клинична пътека №218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”.

НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.

В клинична пътека №218 е включено и поставянето на ставна протеза за тазобедрена става.

НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар.

В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка позиция в Списъка (напр. 1080 лв., 1560 лв., 1500 лв., 1556 лв.).

При поставяне на по-скъпо медицинско изделие, пациентът доплаща сумата над тази, осигурена по Здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането. Сумата, която се заплаща от НЗОК за поставеното медицинско изделие, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.

Източник: https://zdrave.to/

Салатите са замърсени с бактерии

© Pixabay

Почти 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от зелената салата на пазара е замърсена с бактерии, като повече от половината зеленчуци са с Е-коли. Това каза Богомил Николов от Активни потребители. Изводите са напаравени въз основа на изследване на 18 вида листни зеленчуци в търговските вериги.

Освен печено агнешко, козунаци и яйца на Великденската трапеза неизменно присъстват и зелените салати. И докато за качеството на месото и яйцата сме особено бдителни, сякаш недооценяваме каква салата си слагаме на трапезата. Изследване на Активни потребители е установило, че пресните листни зеленчуци, независимо от обектите в които се продават, са с много висока честота на замърсяване с бактерии. Организацията е провела изследване на 18 продукта. А резултатите сочат, че при 16 от тях или в 89{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} се откриват колиформи. Като в 61{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} се установяват и E.сoli.

Според директорa  на Националния

Център по заразни и паразитни болести, проф. Тодор Кантарджиев това означава, че става дума за фекално замърсяване. Най-честата причина за което е водата, с която са поливани зеленчуците. Микробът еширихия коли се намира навсякъде в приодата, но е опасен когато попадне в стомаха на човек. Салатите могат да пренесат освен паразити, също и инфекции. Друго паразитно заболяване, от което можем да се заразим консумирайки салати е кучешката тения, каза епидемиологът.

Инфекциите, които се предават

от перестите зеленчуци, са норовирусите. За пролетно- летния сезон, най-рискови са чревните инфекции, които водят до дизинтерия. Затова и препоръките са всеки перест зеленчук да бъде измиван лист по лист и то с течаща вода. После пък да бъде добре изтръскан, за не остане и капка вода по листата. Съветите към кухненските работници в ресторантите са, при наличие на епидемична заплаха да киснат перестите зеленчуци във вода с разтворен калиев перменганат в нея. В никакъв случай не бива марулите и пресния лук да се държат в близост до месо и млечни произведения, напомни проф. Кантарджиев. Причина за това е риск от предаване на замърсяване и получаване на салмонела.

През последните години, с навлизане

на мода на биологичното отглеждане на растения, рисковете за потребителите са увеличават, защото много фермери използват органични отпадъци или компост за наторяване на растенията. Така количеството на минералните елементи не може да се контролира точно и е възможно натрупване на нитрати и нитрити в продукцията. В Европа съдържанието на нитрати

се регулира от специален регламент, според който максималното допустимо количество за 1 кг марули е 4 гр, когато става дума за оранжерииното й отглеждане и 3 гр/кг за полско производство на салатите. Лабораторните тестове на салатите, направен от организацията на потребителите показва, че нитратите в родните салати са малко над максимално допустимото и не представлява сериозен риск за здравето на хората, въпреки това те са сезирали БАБХ и очакват резултатите от техните проверки.

Автор: Гергана Добрева

Източник: https://clinica.bg/