четвъртък, юли 2, 2026
дом блог страница 183

Рехабилитация и физиотерапия по НЗОК

Кой има право на рехабилитация и физиотерапия по клинични пътеки, заплащани от НЗОК?

Имате право на рехабилитация, заплатена от НЗОК по клинични пътеки, ако сте здравноосигурен и сте със заболяване, включено в съответната пътека и с индикации за хоспитализация по нея. НЗОК заплаща по 11 клинични пътеки в областта на физиотерапията и рехабилитацията, които са свързани със:

  • Заболявания на опорно-двигателния апарат
  • Заболявания на централната нервна система
  • Заболявания на периферната нервна система
  • Заболявания на сърдечно – съдовата система
  • Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи след лечение от covid-19

Кои са клиничните пътеки за рехабилитация и физиотерапия, за които НЗОК заплаща?

Заплащаните от НЗОК клинични пътеки са следните:

  • КП №258 „Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система“
  • КП №259 „Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система“
  • КП №260 „Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа“
  • КП №261 „Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия“
  • КП №262 „Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система“
  • КП № 263.1 „Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система“
  • КП № 263.2 „Физикална терапия и рехабилитация с комплексна подводно-екстензионна терапия при болести на периферна нервна система с увреждания на гръбначния стълб“
  • КП №264 „Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции“
  • КП №265 „Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат“
  • КП №267 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи след лечение от covid-19

Как можете да се възползвате от клиничните пътеки за рехабилитация и физиотерапия?

След преценка на лекуващия лекар, който ще Ви издаде „направление за хоспитализация”

Къде мога да направя рехабилитация и физиотерапия по клинични пътеки?

В лечебно заведение, което има сключен договор с НЗОК за извършване на дейности по клинични пътеки и сте здравноосигурено лице.

Колко е продължителността на клиничните пътеки за  рехабилитация и физиотерапия?

НЗОК заплаща за срока на календарната година една хоспитализация на пациент, освен за някои диагнози, които са посочени в алгоритъма на пътеката.

Има ли друга възможност за рехабилитация и физиотерапия, освен предлаганата по НЗОК?

Да, когато сте решили да постъпите в рехабилитационна база или санаториум към Министерство на труда и социалната политика или Националния осигосигурителен институт. В тези случаи НЗОК не заплаща разходите за Вашия престой.

Профилактиката е оставена на лекарите, активни трябва да са хората (пациентите)

Над 43{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} от навършилите пълнолетие българи не са се явили на задължителен профилактичен преглед през изминалата година по данни на НЗОК.

Профилактиката е оставена в ръцете на личните лекари. Сред българите тя остава на заден план за сметка на разходите, които се правят за лечение и лекарства. Здравната системата е предвидила много малка част от средствата за профилактични прегледи.

Това коментира пред БНР-Радио София икономистът Петя Георгиева (▼), от Института за пазарна икономика.

По думите на експерта, когато е здрав, човек не е толкова заинтересован да посети общопрактикуващия лекар. Ако има оплакване, той директно търси лечение, но това не е профилактика. А нейната цел е именно да се установи заболяване на ранен етап, когато лечението е по-успешно и по-евтино.

Така е не само в България. Просто системата трябва да стимулира и лекаря, и пациента за извършването на профилактични прегледи, подчерта Георгиева и изброи начини, по които това може да стане.
Със сигурност достъпът и организацията трябва да са максимално улеснени.

Хората трябва да бъдат по-добре информирани.

Марките трябва да се залагат в законите. Политиката се прави от държавата.

Работното дсекидневие на д-р Цветина Хаджийска, общопрактикуващ лекар в ДКЦ-5 (Студентската поликлиника) в София, показва, че повечето хора, записани при нея, просто не знаят, че имат право на профилактичен преглед.

Тя казва, че не е нужно да убеждава пациентите, достатъчно е да разпространи информацията, да обясни, че те имат полза от такива прегледи.

Така се облекчава и системата, допълни д-р Хаджийска ():

Повечето имат интерес, но не знаят какво се включва в пакета от изследвания, питат колко пъти могат да правят профилактичен преглед. А пакетът зависи от пол, възраст, от рисковите фактори, фамилна обремененост“.

До думите на личния лекар, има положителна промяна, откакто пациентите имат достъп до здравното си досие.

Аркади Шарков: Към момента този бюджет на НЗОК може да покрие нуждите на населението

„Повтаря се лошата практика за това да се удължи само за 3 месеца бюджетът, което да наложи евентуално след това ново удължаване – всяко едно удължаване в един такъв момент създава и рискове от популистки промени в законодателството„.

Това коментира пред БНР здравният икономист в Експертен клуб за икономика и политика Аркади Шарков.

Бюджетът на НЗОК за миналата година е 8 млрд., напомни той и изчисли, че от сега до март Касата ще разполага с по около 660 млн. на месец. До месец март Здравната каса ще може да разходва  около 2 млрд. от миналогодишния си бюджет, уточни експертът в интервю за предаването „Преди всички“. Той увери, че българските пациенти и лекари не трябва да имат притеснения:

„Никой няма да спре лечението на българските пациенти, както и никой няма да спре достъпът до лекарствени продукти. Това касае първите 3 месеца. Този бюджет към момента може да покрие нуждите на населението„.

Проблем с бюджета на Здравната каса би се появил през юли-август, ако този държавен бюджет остане до края на годината, предупреди Шарков. По думите му ако тогава се вземат пари от резерва, това носи риск.

„Цялостната икономическа обстановка не е ясна. Външнополитически са причините. От това се създава тази несигурност – откъде могат да дойдат и как могат да се вземат тези пари. Другото е, че имаме раздути публични разходи в следствие на 7 пъти избори, бяха променени изключително много системи“, обясни той.

Експертът напомни още, че здравната вноска стои константна от години. Има желание от страна на БЛС да тя да се увеличи, посочи той и добави: „Друг е въпросът дали политиците са склонни в такава напрегната обстановка да я повишат“.

Приходите от здравноосигурителни вноски се повишават, но те се повишават косвено заради това, че се повишава минималната работна заплата и съответно максималния осигурителен доход, а не защото толкова много хора са заети в икономиката“.

Според него е възможно лекарствата да поскъпнат:

„Лекарствата в България са най-регулираната стока на пазара. Има възможност за увеличение при някои лекарствени продукти. Когато говорим за лекарства, заплащани частично или напълно от Касата, там увеличенията са минимални – между 1 до 5{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976}. Когато говорим за лекарства, които са само с рецепта – те са с пределни цени, имат регулаторно заложени цени – там можем да говорим за увеличение между 10 и 20{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976}. При лекарствата без рецепта увеличението може да е между 20 и 30{5448b0ee64751e88ee015ee41146ddab2a967aa9fd5fbcce3ea02a0876365976} в много общ осреднен характер. Добавките не са обект на ценова регулация“.

Когато си пожелаваме „бъди здрав“

При този поздрав дали визираме телесното или духовното здраве? – попитахме психиатъра д-р Фани Цуракова. Без колебание тя отговори, че това са два компонента на един и същ феномен – човешкото здраве. В първото издание „За здравето“ през настоящата година заедно направихме кратък анализ на стойностните и разочароващи факти в здравеопазването. И не само – акцентирахме върху характеристиките на българската душевност, проявата на биполярни афективни разстройства през отминалата година, както личностни, така и обществени, уроците от миналото и надеждите за бъдещето. Всъщност е доказано, че позитивните хора по-добре се справят с кризи от всякакъв характер, включително и психични.

С нашата гостенка поговорихме за една традиционна научна проява, чийто вдъхновител е известният психиатър доц. Георги Койчев. Дълги години т. нар. Колегиум „Частна психиатрия“ събира експерти и съмишленици от цял свят. И тази година през м. май ще бъде организирана поредната проява, на която ще бъде връчена и персонална награда на името на доц. Койчев.

Д-р Фани Цуракова е разностранен талант – психиатър, публицист, писател и драматург. Тя е посветила дълги години на интелектуалния „Клуб на писателите-лекари“, като е била негов ръководител, а сега е почетен председател. Разговорът по тази тема „отключи“ множество въпроси: защо мнозина лекари станаха писатели, това своеобразно бягство от реалността ли е, или трудно може да се устои на лечебната и пречистваща сила на литературата?

В края на съботната ни здравна среща коментирахме актуални събития и любопитни гледни точки, свързани с живота и здравето. Към нашата „студийна група“ се присъедини Мария-Мира Христова, която анонсира и темите в предстоящия брой на „Семейно радио“…

България е в началото на грипна епидемия. Пикът ѝ – през февруари

„В началото на грипна епидемия сме, пикът се очаква през началото на февруари“, обяви пред bTV главният държавен инспектор доц. д-р Ангел Кунчев.

Той обясни, че към момента няма водещ щам, но има потенциал първо място да заеме тайландският щам.

Доц. Кунчев прогнозира още, че от следващата седмица заболеваемостта ще тръгне нагоре и огромната част от случаите ще бъдат грип.

По думите му сега болните от грип са средно 80 на 100 хиляди души, а началото на епидемия е около 220-250 души. В тежки моменти сме имали и по 700-800 болни на 100 хиляди души.

През изминалите дни се появи и информация за нов вирус, който се разпространява в Китай. Става въпрос за бум на случаите на човешки метапневмовирус.

„Аз разбирам чувствителността на обществото към съчетанието „Китай-вирус“, ама е малко несправедливо спрямо китайците, защото ако видите например трите щама, които тази година очакваме да предизвикат грипната епидемия, ще видите, че там има тайландски, австралийски, австрийски, така че не всичко се случва в Китай, колкото и да е голям“, разясни доц. Кунчев.

Експертът увери, че засега медиците нямат сериозни опасения за вируса.

„Метапнемовирусът не е нов вирус, не е непознат, не е и от тези, които са най-неприятните – тоест да предизвиква много висока заболеваемост, да се предава лесно и бързо, да са тежки заболяванията. Само преди 2-3 месеца, когато имахме един голям коктейл от вируси в България, ние го засякохме на няколко пъти и в нашата страна, така че не можем да говорим за някаква голяма изненада“, обясни той.

По думите му заболеваемостта в Китай също прогресивно намалява и няма място за паника.

Вирусът причинява респираторни заболявания и засяга главно децата, като се предава най-лесно от човек на човек чрез кихане и кашляне.

Китайските власти все пак предприемат мерки с цел ограничение на разпространението на заразата, заключи той.

Метапневмовирус: Какво представлява той, доколко и за кого е опасен?

През последните седмици сцени на болници в Китай, препълнени с маскирани хора, обиколиха социалните мрежи, предизвиквайки притеснения за нова глобална пандемия.

Официален Пекин вече призна за скок в случаите на грипоподобния човешки метапневмовирус (HMPV – бел.ред.) – особено сред децата, и отдаде това на сезонен зимен скок на вирусните заболявания в страната предвид ниските температури в страната.

Но HMPV не е като Covid-19, коментират пред Би Би Си експерти по общественото здраве, отбелязвайки, че вирусът съществува от десетилетия, като почти всяко дете се заразява до петата си годинка.

Въпреки това при някои много малки деца, а и при хора с отслабена имунна система, това може да причини по-сериозно заболяване, настояват медиците.

Какво е HMPV вируса и как се разпространява?

HMPV е вирус, който ще доведе при заразен пациент до лека инфекция на горните дихателни пътища – практически неразличима от грипа – за повечето хора.

Идентифициран за първи път в Нидерландия през 2001 г., вирусът се разпространява чрез директен контакт между хора – когато някой докосне повърхности, замърсени с него.

Симптомите за повечето хора включват кашлица, лека треска и запушване на носа.

Медиците обясняват, че децата под две години са най-уязвимите към вируса, заедно с тези с отслабена имунна система, включително възрастни хора.

Ако бъдат заразени, „малък, но значителен дял“ сред имунокомпрометираните ще развият по-тежко заболяване, при което ще са засегнати белите дробове, като пациентите ще развият задух с хрипове, обяснява пред Би Би Си Хсу Ли Ян, доктор по инфекциозни болести от Сингапур.

„Много от тях ще се нуждаят от болнични грижи, като по-малък дял ще е изложен на риск от смърт от инфекцията“, пояснява той.

HMPV като Covid-19 ли е? Има ли място за притеснение?

Страховете от пандемия в стил Covid-19 са преувеличени, настояват здравните експерти, отбелязвайки, че пандемиите обикновено се причиняват от нови патогени, какъвто обаче не е е случаят с HMPV.

HMPV присъства в световен мащаб и съществува от десетилетия. Това означава, че хората по целия свят имат „известна степен на съществуващ имунитет поради предишно излагане“, твърди д-р Хсу.

„Почти всяко дете ще има поне една инфекция с HMPV до петия си рожден ден и можем да очакваме да имаме множество повторни инфекции през целия живот“, казва и Пол Хънтър, професор по медицина от Университета на Източна Англия.

„Така че като цяло не мисля, че в момента има признаци на по-сериозен глобален проблем“, заключава той.

Все пак д-р Хсу съветва за стандартни предпазни мерки от метапневмовируса – носене на маска при посещения на многолюдни места, добра лична хигиена на ръцете, както и поставянето на ваксина срещу грип.

МЗ отчете дейността си през изминалата година

Министерството на здравеопазването отчете дейността си от 9 април 2024 г., когато встъпи в длъжност служебния кабинет до днес. В отчетния период включени действията, насочени към профилактика и промоция на здравето с приоритет опазване на майчиното и детско здраве и повишаване ефективността и организацията на системата на здравеопазването. Отбелязва се, че са реализирани мерки относно подобряване достъпа и качеството на медицинското обслужване, осигуряване на лекарствени продукти и ваксини, повече възможности за професионално развитие на медицинските специалисти, електронизация на здравеопазването и др.

„В периода от 9 април 2024 г. до момента се извършваше адекватно финансиране на системата на здравеопазването за изпълнение на държавната политика за защита и опазване живота и здравето на гражданите“, се казва в отчета.

41,2 млн. лв. са осигурени като целеви средства за капиталови разходи на държавните лечебни заведения, както и допълнителни средства за преодоляване на диспропорции във възнагражденията на персонала в бюджетните организации, включително за увеличаване на възнагражденията на персонала, считано от 1 януари 2024 г. Осигурени са допълнителни 27 млн. лв. за трансфер към НЗОК, дофинансиране на дейности по проекти, финансирани по Оперативна програма „Региони в растеж” 2014-2020, както е и увеличено заплащането за предсрочно издаване на ТЕЛК решение от 60 на 100 лв.

От Министерството подчертават, че са осигурени средства за закупуване  на  ваксини  за  задължителни  имунизации  и  реимунизации  по Имунизационния календар, както и средства за организирането и провеждането на скрининг на заболявания, свързани с репродуктивното здраве на жените – скрининг на злокачествени новообразувания на шийката на матката; за заплащане на лекарствени продукти и медицински изделия за ХИВ-позитивни пациенти,  включване на терапия с еднотаблетен режим и актуализирана договорена цена на лекарствените продукти, както и за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване.

В отчета се съобщава за новия опит за стартиране на централизиран търг за лекарства като се уточнява, че са обявени две процедури по реда на ЗОП. Първата е за сключване на рамково споразумение за доставка на лекарствени продукти за две години, включваща 6 обособени позиции на обща стойност 3 080 682 147,56 лв. Обществената поръчка съдържа 236 -те лекарствени продукти, заплащани от НЗОК извън стойността на оказваните медицински услуги, заявени от лечебните заведения при проведената през месец февруари – март 2024 г. процедура за събиране на заявки. Обществената поръчка е обжалвана от заинтересовани лица и към настоящия момент правният спор е във Върховния административен съд, като във втората половина на януари предстои разглеждането на спора по същество в открито заседание и окончателното произнасяне на съда.

Втората поръчка включва 7 обособени позиции и 622 лекарствени групи, в които се съдържат необявените до момента лекарствени продукти, включени в обобщената заявка на проведената през месец февруари – март 2024 г. процедура за събиране на заявки от 188 лечебни заведения. Прогнозната стойност на обществената поръчка е в размер на 493 154 644,80 лв. с вкл. ДДС. Към настоящия момент обществената поръчка е на етап подаване на оферти от заинтересованите лица до 16 януари 2025 г.

В списъка на лекарства, които не се разпространяват у нас, са включени 10 нови международни непатентни наименования. В списъка попада и базисен продукт, участващ в терапевтични схеми за лечение на редица онкологични заболявания, за който Министерство на здравеопазването е предприел спешни и прицелни действия с оглед гарантирането лечението на българските пациенти.

Сключени са 6 рамкови споразумения с притежатели на разрешения за употреба за 19 нови лекарствени продукта, като е спестен финансов ресурс за бюджета на МЗ спрямо утвърдените референтни стойности в Позитивния лекарствен списък в размер на 4 854 790,20 лв.

По инвестицията от ПВУ за изграждане на Центрове за интервенционална диагностика и ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдови заболявания от МЗ съобщават, че в отчетни период е подготвена и обявена обществена поръчка за закупуване на медицинска апаратура, медицинско оборудване и специализиран диагностичен софтуер. Срокът за подаване на оферти е бил до 9 септември 2024 г. Избрани са изпълнители по 16 от 17-те обособени позиции, в процес на сключване на договор са 11 обособени позиции, една ще бъде преобявена, а за пет текат срокове за обжалване или са в процедура по обжалване. Стартирана е и процедурата по подготовка на обществена поръчка за избор на изпълнители за извършване на необходимите СМР в 6-те лечебни заведения, на територията на които ще се обособят строук центрове.

Пълния текст на отчета може да видите тук.

Новото решение на Съда на ЕС е победа за частните болници в България

  1. Съдът на Европейския съюз (СЕС) потвърждава досегашната дефиниция за „публичноправна организация“ в българското законодателство.
  2. Мотивираното определение на СЕС подчертава правото на България да адаптира законодателството си спрямо своите нужди и местни особености.
  3. Съдът на Европейския съюз потвърждава анализа на ЕКИП от м. август 2024 г.

В края на 2024 година Съдът на Европейския съюз (СЕС) реши казуса дали дефиницията за “публичноправна организация” в ЗОП се прилага и за обществени поръчки под определения в Директива 2014/24 стойностен праг.

Делото има неразривна връзка с България, защото е в следствие на преюдициално запитване от Софийски районен съд (СРС), а и изводите от анализа на СЕС са приложими и към статута на частните лечебни заведения в контекста на режима за обществените поръчки.

Както ЕКИП писа в детайлния си анализ, решението по конкретното дело, в което държавното дружество “Монтажи” ЕАД оспорва глоба наложена му АДФИ, се очакваше в началото на 2025 г. с оглед натовареността на европейските съдии. СЕС обаче счете, че казусът не оставя място за съмнение и го приключи преждевременно с мотивирано определение преди коледните празници. Действията на СЕС може да изненадат мнозина със своето бързо развитие и яснота, но вместо да въвежда нови и сложни правила, СЕС потвърждава досегашната дефиниция за „публичноправна организация“ уповавайки се разпоредбите в Директивата и ЗОП.

Ключовите изводи от определението на СЕС:

  • Съдът не се впусна в допълнителен анализ на дефиницията, нито критикува как българският законодател я е транспонирал в ЗОП.
  • В определението си СЕС също така потвърждава, че България  има право на преценка при транспонирането на Директивата в националното законодателство.
  • Когато “публичноправна организация” възлага обществена поръчка правилата на Директивата са винаги приложими, независимо от стойността на поръчката, за да се гарантират принципите залегнали в Договора за функционирането на ЕС като свободното движение на стоки, свободата на установяване и свободното предоставяне на услуги.

Какво означава това за частните болници в България?

  • Дефиницията за “публичноправна организация” в настоящия ЗОП отговаря на европейската директива – СЕС не внесе допълнителни пояснения в европейската дефиниция и не изследва критично българското и транспониране, противно на твърденията от някои политически партии, анализатори и Европейската комисия.
  • България има право да адаптира законодателството си спрямо своите нужди  и местни особености – пояснението за частните болници в ЗОП и тяхното изключване от обхвата на режима за обществени поръчки е израз на свободата на преценка, която България като държава-членка на ЕС има при транспонирането на директивата в своя правен мир.
  • Пазарна икономика за частните болници – ключово за частния сектор е, че когато икономическите участници не са публичноправни организации, както е в случая с частните болници, принципите на пазарната икономика позволяват по-голяма свобода на договаряне. Това дава възможност на частните болници да сключват сделки на пазарни условия, без да се обвързват със строги изисквания, които важат за публичните институции.

Решението на Съда на ЕС представлява значителна стъпка към укрепване на правната яснота и предвидимост за частните болници в България. Потвърждението, че дефиницията за “публичноправна организация” в ЗОП е съобразена с европейската директива, премахва съмненията и критиките, които съществуваха в публичното пространство.

Това решение затвърждава правото на България да адаптира своето законодателство към местните нужди, като запазва суверенитета си в рамките на европейските правни норми.

Повече от 1 700 пациенти са преминали през спешните кабинети на ИСУЛ

Повече от 1 700 пациенти са преминали през спешните кабинети на столичната болница „Царица Йоанна – ИСУЛ“ през празничните дни.

Най-много – 900 са пациентите, посетили спешния кабинет „Уши, нос, гърло“. Около 300 са били пациентите в спешния очен кабинет.

В първите часове от Новата година в болницата е бил приет 40-годишен мъж, на когото в ръцете е избухнала цяла кутия с пиратки.

„Медицински надзор“ готви сравнителен анализ на проектите на Търговска лига за строеж на две болници

Агенция „Медицински надзор“ подготвя сравнителен анализ на проектите на Търговска лига за изграждане на две големи частни болници – „Мама и аз“ в София и лечебно заведение с над 500 легла в близкото село Казичене. Анализът е поискан от здравното министерство, като част от процедурата за одобряване на нова болница в Казичене, подновена преди десет месеца след решение на Върховния административен съд.

В продължение на седем месеца през миналата година агенцията е подготвяла нова комплексна оценка на проекта за изграждане на голяма частна болница в село Казичене.

Дали тази оценка показва нужда от ново лечебно заведение в София – тази информация беше отказана на БНР от Медицинския надзор, с аргумент, че преписката не е приключила, тъй като от здравното министерство са поискали допълнителни данни.

Те включват сравнителен анализ между болницата „Мама и аз“ и тази в Казичене по медицински дейности, лечебни структури, предвиждани легла. Изискана е също информация как двата проекта ще се отразят върху съществуващите към момента болници на територията на областта.

Проектът за болница с име „Мама и аз“ беше одобрен от служебния кабинет през април миналата година и спрян няколко дни по-късно под обществен натиск.

Той включваше 11 структури за лечение на деца и общо над 400 легла, включително за пълнолетни. Отмяната му се обжалва пред Върховния административен съд. Проектът в Казичене предвижда изграждане на педиатрия и неонатология. Одобрението му зависи единствено от здравния министър.