Защо трябва да се въведе акушерският модел на грижа и да се възвърнат закритите през 2000 година Женски консултации, водени от акушерки? Кой губи от това и кой ще спечели от това да имаме здрави бебета и мотивирани и правилно информирани бременни, родилки и майки?
Защо всяка капка от кърмата е жълтица?
За ползите от кърменето, за най-големите заблуди и митове на тема „Кърмене“ разказват Райна Бояджиева, зам. председател на БАПЗГ, от квотата на акушерките, Инна Ненова, член на Националния съвет по качество на БАПЗГ, Даниела Лютакова, председател на Националния професионален консултативен съвет на акушерките към БАПЗГ и IBCLC консултант по кърмене и вдъхновяващата младите майки – Ася Демирева, лекарски асистент, консултант по кърмене с Международно признат сертификат.
Даниела Лютакова, Ася Демирева, Инна Ненова и Райна Бояджиева (от ляво на дясно)
Кърми ли българската майка
„Тенденцията от 2010 г. насам сочи, че майките у нас кърмят все по-често и все повече повече. Майките все повече се интересуват от кърменето, от храненето, от това колко е важно една професионално обучена акушерка да стои до майката, за да я подкрепя, както и колко е важна подкрепящата среда като цяло в семейството. Термин като млякото не ми достига или намалява, не съществува. Не трябва с лека ръка да се пристъпва към заместителите на майчина кърма, а да се направи всичко възможно майката да се успокои и да знае, че млякото отново ще тръгне, каза за БНР Райна Бояджиева.
„Българката е силно мотивирана да кърми още в първите часове след раждането на бебето, тя идва при нас с конкретни въпроси как да се подготвят за кърменето, какви трудности биха срещнали и как биха могли да ги преодолеят, допълни Инна Ненова.
„В началото над 80 на сто българките имат желание да кърмят, процент по висок от този за Европа. Но след 5 – 6 месец на бебето тези проценти абсолютно „катастрофират“ и се наблюдава голям спад. „Нишката някъде се къса“ и може би това се дължи и на липсата на цялостен модел за подкрепа на кърменето, сподели Даниела Лютакова.
„Кърмата не спира, добре инициираната кърма не спира. Природата не може да заложи в нас програма ние „да убием бебето си“, спирайки кърмата ни. Добре лактиращите гърди не спират да лактират, докато майката иска. Много често се шегуваме, че и „до сватба“ може…
Извън това обаче, трябва да кажем, че хормоналните проблеми в населението нарастват. Ние в момента работим с дами, които имат изключителни нива на метаболитни проблеми, на инсулинова резистентност, на поликистозни яйчници, на щитовидни проблеми, които биха могли да са проблем при кърменето. При жени със съвкупност от тези три състояния може да се наблюдава недоразвита млечна жлеза още в хода на пубертета, недостиг на тъкан, която да е работеща…това са начални проблеми при тези жени. При тях бебета още на третата седмица спират да могат да имат млякото, от което се нуждаят, изтъкна Ася Демирева.
Chat GPT и най-големите митове за кърменето – „Има ли мляко от коприва?“
„Най-големите митове са свързани с кърменето. Един от тях е, че кърмата ми спира, млякото ми е намаляло, каза Райна Бояджиева. Голям проблем е също използването на Chat GPT и социалните мрежи, а не научно доказана информация за кърменето.
„Моят любим мит е, че кърмата ми е станала не хранителна. Такова понятие не съществува. Тя остава постоянна по отношение на хранителен състав, независимо дали на майката й се струва, че не е толкова гъста, че е рядка, допълни Инна Ненова.
„Моите топ митове са свързани с продължителността на кърменето или кърмене до естествен срок. За съжаление при мен има доста жени, които споделят, че са подложени на напрежение и доста критик, както от специалисти около тях и близки, че трябва да приключат с кърменето на произволни моменти.
Този натиск започва много силно с първия рожден ден на детето. Тези жени биват обвинявани, че те – „Крали Марко ли ще гледат?“ и т.н. Дори им се обяснява, че те вредят на детето си. Това особено касае кърменето на момченцата. Продължаващото кърмене се сочи „като присъда“ – че майките ще навредят на детето, че им дават кърма, която не е хранителна, или е развалена, или е вредна, като това е особено упорит мит към кърменето след една година на момчетата, че нещо „психологически и здравно ще им се навреди“, разказа за БНР Даниела Лютакова.
„Мога да напиша роман за митовете около кърменето, но един от тях е покъртителен – ако отида на плаж, водата от мен ще се изпари и ще остане гъста течност, аз ще пускам сметана и ще направя запушвания, ако се пека на слънце, ще ми се запушат гърдите, ще ми се вкисне кърмата…
Имах въпрос от една дама, след което плаках след тази консултация, защото толкова вина има вменена в майките.
Въпросът беше следният – тя кърми първото си дете до 40 ден, но не се справя, има достатъчно кърма, но получава грешни съвети, от сорта – ако една нощ не си кърмил бебето, но дадеш след това втори път – то е повторче и ще урочасва…Това е традиционно.
Тоест – веднъж отбито бебе не се започва да се кърми отново. Тази дама обаче забременява отново, когато първото бебе е на три месеца, от гърдите й започва да тече мляко и тя казва – „Това застояло мляко ли е от предното ми кърмене и мога ли в началото на кърменето на следващото ми бебе аз да му дам кърмата, тя дали ще има същите качества, защото в моите гърди сега има мляко и това мляко може да е развалено?!
Тук обикновено разяснявам, че урината и кръвта не се вкисват, по-същия начин е с кърмата…това за за мен беше изумително докъде околните хора могат да смачкат увереността на една майка…?!“, разказа Ася Демирева и с болка, и с тъга, и с негодувание.
Научните данни за кърменето и за ползите от кърменето за бебето и майката
– кърмата е най-добрият старт в живота на твоето бебе
– най-добрият начин да се стимулира една гърда, е когато се поставя по-често бебето на нея
– няма проблем в продължителното кърмене
– СЗО насърчава изключителното кърмене до 6 месеца, а след това може да продължи подкрепящо до две години или до по-късно, ако майката и детето желаят
– кърмата не се разваля, не се вкисва
– вечната близост с децата става чрез директното кърмене – това е хранене в прегръдка, което гарантира спокоен сън на бебето, антитела за бебето
– няма проблем за жените, които кърмят с шише, но това трябва да е в прегръдка
– бебето казва – Гушкай ме, дай ми тази близост с „кърмаческите стачки“, когато бебето отказва да суче в будно състояние
– кърменето е златният стандарт за прегръдката завинаги
– бебето не е нужно да се кърми по график, а на „поискване“
– кърми се около 10-12 пъти в денонощие през първата седмица, а след това 8 до 10 пъти на денонощие
– памперсът (урината) е показател за кърменето и оводняването на бебето
– не се дава вода по време на кърмаческия период до 6 месец
– изплакването на устата на бебето с вода след кърменето не е нужно
– не е показател т.нар. пробно кърмене и поставянето на кантар преди и след кърменето за това дали бебето се е нахранило или дали кърмата е била достатъчна
– сокчета да започват да се дават след годинка на бебето, съветват стоматолозите, заради високото киселинното и захарно съдържание на сока
– по-добре е да се дава след 6 месец цял плод, за да приема бебето и фибрите
– препоръчително е бебето да е изключително на кърма до 6 месец, след това може да се добавя адаптирано мляко и вода, ако има нужда и това е индивидуално според надаването на бебето
– намаляване на процентите от развитие на рак на гърдата или на яйчниците при майката
– намаляване на тежка следродилната депресия
– установява се трайна връзка с бебето
– докато кърми майката, тя трябва да се храни разнообразно, като избягва кофеин, алкохол и непоносимост към дадени храни, ако има алергии
Защо е важно да има продължаващо обучение на акушерките
„Защото понякога има майки, които са по-образовани от някои акушерки. Ние от Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи, МУ също, провеждаме продължаващо обучение, но е важно да има Специални програми за уеднаквяване на информацията, която трябва да бъде поднасяна на майките. Няма и дисциплина, посветена на Кърменето, но все пак последните години осъществихме „квантов скок“ по отношение на кърменето. Има новости, знаем много, но прехода от науката към обучението не става лесно и веднага.
Това е всъщност нашата цел – да поставим на фокус темата, че трябва всички заедно да вървим към въвеждането на модел за подкрепа на кърменето на по-съвременно ниво, защото не само в Седмицата на кърменето да говорим за това. Инициативите, споделянето на опит, на добри практики, са мотивацията ни, но не винаги имаме възможност да следим всички новости. Но кризата удари и акушерското съсловие.
По данни на МЗ и от регистъра на съсловната организация акушерките у нас са почти 4000 и те според здравните власти са напълно достатъчни за майките у нас. Само че, 20 на сто са в пенсионна и пред пенсионна възраст. А тук не е отчетен проблемът, че много от акушерките в тази бройка работят като медицински сестри, не като акушерки. Това е заради ниското заплащане, което варира в различните болници, като най-тежко е положението в Северозападна България, където заплатите могат да бъдат между 1200 – 1300 лв….което никак не е мотивиращо.
Да, ние „врим и кипим“ в тази професия, една акушерка може да обслужва между 10 – до 20 жени, затова и често не може да се провеждат качествени консултации по кърмене за всяка родилка .Защото тези консултации трябва да бъдат между 25 минути и един час. Затова нещата често стават хаотични, но когато имаме възможност, сядаме до жената и помагаме с кърменето, споделиха акушерките.
Днес те настояват за връщане на Женските консултации и патронажни грижи от акушерките – те да могат отново да посещават дома на бебето до 6 месец и те да съветват и подкрепят бременната и родилата вече жена.
„Затова се борим днес – да си върнем Женските консултации, водени от акушерката, а не от общопрактикуващия лекар или АГ – специалиста. Засега подкрепа на институционално ниво – НЗОК, МЗ, БЛС – нямаме. Както и за възможности за финансиране от държавата на акушерските практики и акушерския модел на грижа.
Но усмивката на бебешко личице, което се кърми, е нашето вдъхновение и означава, че усилията, които си дал дни наред за тази майка, са си стрували. Кърмата е готова топла храна, в необходимото количество и качество по всяко време и навсякъде за твоето бебе – това е най- голямото удобство, близост и икономически рентабилното състояние за теб и твоето бебе. Освен това кърмещата майка си възвръща по-лесно формата си от преди раждането. Затова, майки, слушайте своите акушерки, обобщиха за БНР Райна Бояджиева, Инна Ненова, Даниела Лютакова и Ася Демирева.
