Здравната вноска трябва да се увеличи, защото тя е ключов момент в цялата система. Това казва в интервю за „Телеграф” директорът на „Пирогов” проф. Стоян Миланов. Според него освен това трябва да се вземат редица мерки срещу неосигурените, които засягат основни права и част от които бяха категорично отхвърляни при зараждането на идеи за налагането им. „Блокиране на каквито и да са възможности на подобни лица за ред дейности – например забрана за пътуване, забрана за издаване на административни документи. Изобщо – блокиране на каквото и да е било обслужване, свързано със здравните институции. Тези идеи се появяваха през последните години, но незнайно защо се забравиха”, казва проф. Миланов.

За пореден път той казва, че статутът на „Пирогов” трябва да се промени. Според него, този ход би улеснил мениджърския подход на болницата за по-качествено и добро лечение. „Специфичността на тази болница и функциите, които изпълнява, изискват най-малкото по-сериозна държавна подкрепа и по-различен поглед от страна на държавата. През нас годишно преминават около 250 000 пациенти, от които 100 000 са спешните. На практика това са между една трета и половината от спешните пациенти за София. Тяхното лечение продължава и в болнични условия и обикновено е доста скъпо, т.е. би трябвало да се наблегне на финансирането на този тип болни от приема им до изписването. Подобно действие би трябвало да бъде обвързано с кофинансиране на спешна клинична пътека, което не беше направено. Самият факт, че ние поддържаме непрекъснато между 18 и 20 различни специализирани екипи, говори, че повече така не може. Поне ако държавата и хората искат тази болница да продължи да съществува”, казва шефът на лечебното заведение.

От думите му става ясно, че той одобрява въвеждането на основен и допълнителен пакет, заплащани от касата. „По въпроса се очертаха много черни краски и се чуха доста апокалиптични картини. Системата е гъвкава и аз мисля, че отнякъде трябва да се започне. Самият факт, че много играчи в системата възроптават, означава, че донякъде тази политика е правилна – нека да ги видим кои са. Смятам, че подобни мерки биха имали дисциплиниращ ефект и ще бъдат наказани всички тези, които се наместиха в системата основно с цел да им падне нещо сладко и доходоносно. Аз не казвам, че една държавна болница, респективно един мениджър, трябва да е послушен. В това отношение „Пирогов“ е много чувствителен и би възроптал за всяко грешно действие, което би се отразило на пациентите”, коментира проф. Миланов.

„Стандарт” пък информира за проблеми на болница в Пиринско. „Хирургът от Специализирана болница за активно лечение по онкология „Свети Мина“ в Благоевград д-р Владимир Таковски алармира за финансовите проблеми на лечебницата. Медикът, който е и общински съветник, уведоми колегите си и кмета на общината Атанас Камбитов за недостигащите финанси. „С мотив, че са наложени лимити, здравната каса отпуска месечно само по 65 000 лева на онкоболницата при реални разходи от 120 000 лв. Пред болничното заведение има три пътя – да продължим да работим и да трупаме дългове, да закрием болницата след няколко месеца или разходите за издръжка на персонала да се свият, което ще предизвика вълна от напускащи лекари и персонал“, категоричен бе д-р Таковски”, пише вестникът и допълва: „Кметът на община Благоевград Атанас Камбитов увери, че общината няма да допусне закриване на болницата, в която се лекуват болни не само от Пиринския край, но и от областите Кюстендил и Перник. Само преди година онкодиспансерът бе оборудван с компютърен томограф и кобалтов апарат, с което се нарежда до най-добрите лечебни заведения в страната.”

„Земя” пък информира за фелдшер, който тормозел цяло село. „Фелдшерът Кадир Ибрям тормози цяло село, твърдят жителите на Преславци. По думите им, след като не избрали съпругата му за кмет, той спрял да ги лекува и станал неоткриваем въпреки фиксираното работно време и заплатата, която получава, съобщи „Нова телевизия“. Чашата на търпение на съселяните му обаче преляла, след като преди 3 седмици жена получила инсулт, а фелдшерът отново не помогнал. Той често дори не ходел на работа. Когато екип на медията се опита да го намери на работното му място, се оказа, че той е в Русе и търси части за автомобила си. От здравната инспекция в Силистра обясниха, че са се срещали с фелдшера. Спрели работа по жалбата на близките на жената, получила инсулт, защото му повярвали. А контролът на работното му време пък не влизал в задълженията им”, четем във вестника.

Източник: http://zdrave.net

„Ако избираме истината пред лъжата, на доста болници, които не отговарят на критериите за лечебни заведения, които не изпълняват нивото си на компетентност и тези, в които има гастролиращи лекари или с граждански договори, догодина трябва да им се вземат разрешителните за дейност“

„В момента д-р Москов подготвя с екипа си система на заплащането на медицинската дейност през 2016 г. на базата на средна стойност на преминал болен. Тя ще бъде индексирана с коефициент за онези болници, които осигуряват денонощно лечение, имат трето ниво на компетентност и прилагат комплексно лечение. Просто казано, това са университетските и структуроопределящите болници като областните. За пръв път в системата на здравеопазване някой ще признае реалния принос на тези лечебни заведения и ролята им. За нас това е една закъсняла справедливост.“ Това казва в интервю за „Труд“ директорът на „Александровска“ болница доц. Костадин Ангелов.

Според него е общоизвестно, че у нас непрекъснато се роят болници, които не отговарят на изискванията. „Трябва да влезе в сила също Националната здравна карта, която да покаже реалността от нужните болнични легла за активно лечение както в цялата страна, така и по региони. А останалите да се използват за долекуване и продължително лечение. Възможност, която до момента не съществуваше, но вече е регламентирана с клинична пътека от догодина. Така ще спре изкривяването на данните за свръххоспитализации. Крайно време е да кажем, че в лечебните заведения за активно лечение се настаняват масово хронично болни, които нямат нужда от активно лечение, тъй като за тях не съществува адекватната клинична пътека. Че по този начин се имитира активно лечение. А като резултат големите и университетските болници се лишават от адекватно финансиране“, твърди доц. Ангелов. Според него, ако има воля болници, които не отговарят на критериите, да бъдат реално проверени, те ще трябва да затворят врати.

Шефът на „Александровска“ болница отбелязва, че в системата на здравеопазването влизат около 4 млрд. лв. и още толкова от доплащане, като се позовава на доклад на Световната банка. „С две думи – съществува реално доплащане, хората вадят от джоба си за лечение, за консумативи, лекарства. Не трябва да го подценяваме, а ако искаме да го регламентираме, трябва да го приемем. Другият вариант е да кажем – не го приемаме, но вторите 4 млрд. в системата ще бъдат събрани или чрез увеличаване на здравната вноска, или чрез избиране на доброволното здравно осигуряване. Само така няма да имаме кешови плащания от пациенти в лечебните заведения, което според мен не е порочна практика, но трябва да се регламентира“, коментира той.

„Капитал Daily“ информира, че касата временно няма да спазва наредбата за цените на лекарствата. „Здравната каса избра между недоволството на хилядите пациенти, които трябваше да сменят лекарствата си около Коледа, и неспазването на закона. Изборът й е да не спазва постановлението на правителството, с което е издадена наредба за цените на лекарствата. Причината е, че здравното министерство пусна несъстоятелен документ и по настояване на пациентите и Българския фармацевтичен съюз реши да го поправи. В съобщение до медиите здравното министерство оповести, че е постигната договореност с фармацевтичния съюз текстът да действа от февруари. Договореността обаче не отменя наредбата, която влиза в сила на 16 декември. Така здравната каса пусна писма до районните каси, в които им казва, че няма да спазват текста“, четем във вестника.

Според наредбата от 16 декември пациентите не могат да доплащат повече от 60{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} над стойността на най-евтиния медикамент, припомня публикацията.

„Лекарите не са предупредени какви медикаменти да изписват, софтуерът на здравната каса не е променен, самите аптеки през последните седмици бяха в непрекъснати преговори с производители и дистрибутори кои лекарства остават в списъка и кои се изтеглят. Пациентите пък нямат възможност да получават минимално плащане от каса, ако държат да си купуват по-скъпото лекарство, и по този начин се чувстват дискриминирани и задължени да си сменят терапията с по-евтина или да си купуват в брой лекарствата. Пациентските организации предложиха да има формуляр, че болният е склонен да си доплаща повече. Така около Коледа аптеките щяха да бъдат окупирани с пациенти, които трябва да се върнат при лекарите за нова рецепта“, пише изданието и продължава: „Заради кратките срокове за влизане в сила на текста – той беше обнародван на 1 декември и влиза в сила на 16-и, се оказа, че няма готовност текстът да се прилага. Така фармацевтичният съюз поиска отлагане и получи обещание, че това ще бъде факт. След това обаче здравното министерство не предложи нови текстове за обществено обсъждане, вероятно защото смята да преосмисли множеството слабости и хаоса, който предизвиква наредбата.

Така обаче здравната каса трябва да прилага действащите текстове, т.е. да не плаща на аптеките, ако продават по-скъпи лекарства на болните. Месечните плащания, които тя трябва да прави за по-скъпите продукти, са около 7.5 млн. лв.

„Ние сме взели мерки да няма хаос, да не се връщат пациенти от аптеките и да има спокойствие в работата на договорните ни партньори – лекари и фармацевти, тъй като има споразумение между БФС и МЗ за гратисен период по прилагане на този член от наредбата“, коментираха от НЗОК.

Те не казаха как е станало това, но „Капитал“ разполага с писмо до районните каси, в което се казва, че предстои обнародване на промяна и затова текстът за 60-те процента да не се прилага. Така практически здравната каса не спазва закона и ще похарчи 7.5 млн. лв. от бюджета си неправомерно, при положение че се очаква дефицитът й да е 10 млн. лв.“, четем още във вестника.

„Телеграф“ пък се спира на неосигурените. „Баровци с по няколко имота и лъскави коли нямат пари да си плащат здравните вноски. Това разказаха пред „Телеграф“ лекари и служители от Агенция „Социално подпомагане“, които се произнасят по молбите на неосигурените, кандидатстващи за безплатно лечение. Разходите за такива пациенти само в „Пирогов“ ще надхвърлят 200 000 лв. до края на годината“, информира изданието.

От публикацията научаваме още, че само от началото на годината до края на октомври в дирекциите „Социално подпомагане“ в страната са постъпили общо 4565 молби от болниците за поемане на лечението на здравно неосигурени лица. „Всички те са били приети и лекувани в различни клиники, въпреки че са с прекъснати права. Одобрените молби обаче са 3657, съобщиха от Агенция „Социално подпомагане“ за „Телеграф“. Сметката показва, че останалите близо 1000 души на практика са имали възможност да си плащат здравните осигуровки, но не са го направили. Проверките на социалните са установили наличие на собственост на повече от едно жилище, извършени продажби на жилищни или вилни имоти, както и на земеделска земя. Сред другите причини за отказ от одобряване на молбата е притежание на движима или недвижима собственост, като например коли и други, които са източници на доходи“, пише вестникът.

Да се затворят болниците, които не отговарят на критериите, призовава доц. Ангелов

Захарин Владимиров, шофьор на линейка, заплата 290 лв.

„Моля ви да публикувате тази статия във вашата медия, защото въпросът е жизненоважен!“ Така започва писмото на Захарин, шофьор на линейка, изпратено до BNews. „Животът на всеки утре може да зависи от нас!!! Надявам се на вашата подкрепа и ви моля да ни помогнете като дадете гласност на нашите проблеми. Силно се надявам да публикувате тази статия, всяка една дума в нея е важна! Благодаря предварително!“. Редакцията публикува писмото с незначителни корекции. Заглавието е на BNews.

Спомням си като деца как си мечтаехме – момичетата да станат лекарки, учителки, магазинерки на парфюми и гримове, а ние момчетата искахме да станем космонавти, инженери, пилоти, футболисти… Но много от нас, когато видеха линейка или поп, след като си „заключеха пръстите“, за да не ги хване, си казваха:

”Аз искам, като порасна, да карам линейка и да пускам сирената!”

Разбира се, няма нищо по-красиво и мило от детските думи, изречени искрено. Само че днес, когато вече пораснахме и аз работя тази професия, осъзнавам, че нещата са много различни. Разбрах, че не е лесно да бъдеш шофьор на линейка в България! Затова искам да започна тази статия с питане:

Чудя се господата от министерството и всички депутати – дали са се  качвали на линейка поне веднъж,

знаят ли какво е спешно повикване, имат ли представа какво представлява нашата работа? Биха ли обяснили, не за София, а някъде в България, къде да се закара едно дете, например тежко пострадало при катастрофа, човек, паднал от покрив, или друг с инсулт, инфаркт и т.н? Болницата, която се намира в града, е затворена заради малоумните изисквания, направления, пътеки и други глупости, объркана система и грешна практика.

Другата болница е на 30 км, не може да приеме детето и тя е на път да бъде закрита.

Значи то трябва да се закара до най-близката областна болница, която е на 80-90 км. Системата е такава, че родителите гледат как се говори по телефони какво е състоянието на детето им и къде биха го приели, вместо по най-бързия начин да се тръгне и то да стигне, където трябва!

Екипът е само шофьор и медицинско лице. Знаете ли какво напрежение е  за отговорността на тези хора –

шофьорът, ако влезе в някоя ЯМА по пътищата и спука гума, докато я смени, са 15-20 минути. Ако детето през това време умре?

Съдът няма да осъди държавата, че не е асфалтирала пътищата в БГ и не е очертана осова линия за мъглите. Няма да глоби или осъди някой индивид, който на второкласен път кара срещу мен на дълги светлини или се е лепнал зад мен, или кара със 140 км/ч в населено място, за да видя, че колата му е много бърза, без да му пука, че трябва да намали, спре и угаси фаровете, като остане на габарит или аварийни, за да не ми пречи да виждам пътя. Защото те са длъжни да се съобразяват с мен, т.е с линейката. А ще осъди шофьора на линейката, защото не е внимавал.

Дори не мога да карам на дълги, за да виждам пътя по- добре. И през цялото това време филиалът, който обслужва този голям район, остава без екип и линейка. Какво става, ако има още 2 повиквания – спешни или дори само едно, както и се случва? То няма как да бъде изпълнено!

Вие господа, знаете ли какво е да те гледат родителите, да плачат, да пищят, да си скубят косите и да те молят с думите: „Хора, спасете ми детето?“

Знаете ли какво е да гледаш разглобени хора, разбити глави и кръв? Знаете ли как се слагат ръкавици и се изражда бебе в линейка, а родилката няма нито една консултация? А сме двама – доктор (фелдшер) и аз – един обикновен шофьор. Едва ли знаете!!!

Знаете ли как се сваля пациент с инфаркт, инсулт от 6-7 етаж по стълби, без асансьор? Знаете ли как се носи пациент, който е 100-120 килограма с носилката в някое село по 30-40 метра в калта, снега, леда, дъжда? А ние мокри до кости! И въпреки всичко, ние сме на работа,

продължаваме да влизаме в цигански колиби, в най-големите вируси, мръсотия и да търпим да ни псуват, да ни бият

и да чупят линейките, продължаваме да треперим при тръгване на адрес и да не знаем, като пристигнем, какво ни чака. В цял свят това е най-ангажираната спешна служба и държавите дават много пари за нея. Те са на отделно финансиране, защото са спешни служби и държавата е длъжна да дава дори и последните си стотинки за това!

А тук линейките по филиалите дори нямат навигация, нямат оригинални сини лампи, а някакви фалшиви, които постоянно се чупят.

Навсякъде по света линейките карат пациентите в болници, там си ги поемат други лекари и екипът на линейката си заминава в очакване на другото повикване! Всичко, което преди години е построено – от болници във всеки град, в селата – здравни служби, поликлиники – нямаше лични лекари, всеки свободно и безплатно си ходеше на доктор – сега всичко се разруши.

И докато не осъзнаете, че не са по-важни разните десетки полицейски служби с големите заплати или съдебна система с многото привилегии, които виждаме как работят (дори Европа го каза) или това как да дадете поредните милиони за НСО и смяна на депутатските БМВ-та и Мерцедеси,

милионите лева, отпускани за интеграция на ромите и т.н., а за спешна помощ няма пари за заплати и за здравеопазване, хората ще продължават да се разкарват по болници и ей така ще умират по пътищата и в линейките!!!

Спешната помощ трябва да е на държавна издръжка и трябва да има един от най-големите бюджети без да бъде прикрепяна към болници или други структури. Само служителите в Спешна помощ знаят най-добре как и какво трябва, за да работи Спешната – вие трябва просто да го направите и да оставите тези хора да си вършат спокойно геройската професия!!! По отношение на парамедиците – аз съм против това безумие „парамедик“. И това не е само мое мнение!!!

Кога ще престанем да вкарваме чужди системи и модели в България, при положение, че не можем да се сравняваме с другите държави, ама по нищо?

Ако наистина е неизбежно въвеждането на парамедици, това трябва да стане бавно поне 5-6 години, за да може тези хора да практикуват по места, където искат да работят. Така ще практикуват заедно с лекаря, за да се научат, но съм сигурен, че като видят за какво става въпрос, като разберат отговорността му и това, че когато някой умира, той се чуди какво да направи без да е сигурен за моментното състояние

и близките го попитат: „За какво си тук?“, когато го псуват и му скочат на бой пияни цигани,

тези парамедици, дори да взимат 600-700 лв., ще си хванат торбичката и дим да ги няма. А пък при този растеж на цени на всичко тези пари след 2- 3 години няма да са нищо. Защо не се казва, че курсът за сегашните работещи служители – шофьори и санитарки, трябва да е безплатен?

Как ще се учи, когато трябва и да се работи, защото всички сме затънали в заеми и банката на датата си иска вноската и лихвата.

Аз ще получавам ли две заплати като шофьор и като парамедик?

Искам дебело да подчертая – в длъжностната характеристика на един шофьор има един куп задължения (2 страници)! Защото в момента аз съм шофьор, обаче съм и санитар, МОЛ и нося отговорност зад волана за доктора, за пациента, за цялата линейка и апаратурата в нея. Аз съм и счетоводител, защото се пишат, смятат километри, часове, горива, отчети, актове за наличност. Помагам на доктора на адрес, защото сме само двамата, помагам при израждане, травми, инфаркти, инсулти, пияни, дрогирани.

Аз нося чантата, аз подготвям игли, абокати, спринцовки, катетри при травми и т.н.

Помагам на доктора при всичко, с каквото мога – а се водя само шофьор на линейка!

Чудя се – колко още нападки ще има срещу нас? Колко още хора трябва да загинат заради липса на екипи? Какво трябва още да направим, за да ни чуят там горе – може би да спрем работа, както предлагат някои колеги – единственият начин да получим това, което заслужаваме?

Разбира се, че можем, но възниква въпросът: „Ще стане страшно, какво ще стане с пациентите, ще поемат ли господата управляващи вината за всеки пациент, изпитал болка и страдание или за неговия фатален край? Няма, разбира се! И това е единствената причина, която ни спира – хуманността в нашата работа е огромна и чиста.

И така – вечер лягам и започвам да си мисля:

Ще се осъзнаят ли тези там, горе, ще ми вдигнат ли със 100{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} заплатата, ще ми вдигнат ли купоните на 10 лв. на дежурство, ще приемат ли закон за спешната помощ, ще инкриминират ли обидите и посегателствата срещу нас?

ще получим ли всички привилегии, които получават останалите спешни служби? Ще мога ли да заживея като нормален човек, чакащ това вече 22 години, ще мога ли да си издържам семейството, да ида на зъболекар, да си купя дърва, да си платя заемите, ще престанат ли да се подиграват със санитарката на филиала, която е в мръсотията, която помага при пострадали и куп други неща, а дори не получава купони? С медицинските сестри, които остават сами, когато ние сме на повикване с доктора и тръпнещи от страх какво ли може да дойде и дали ще реагират правилн?

С лекарите, учили по 5,8, 10 години несвършаемата наука „Медицина”?

Ще се промени ли закона за движене по пътищата, за да взимат книжките на тези, които не дават път на линейка

и да можем да караме на дълги в градски условия и по второкласен път, за да не блъснем и ние някой и да виждам пътя по добре?

И така унесен в тази дълбока мисъл заспивам. Е, може би ще сънувам кошмарните картини, виждани на моите дежурства, но аз съм свикнал. Сутрин звънва алармата на телефона, ставам бавно ,тук-там боли от носенето с носилката, леко главоболие и осъзнавам, че нищо не се е променило.

Измивам се, пия едно кафе и заминавам за поредното си дежурство.

Закуска няма, за обяд не мисля. Ако съберем с колегите стотинките, може и да си купим нещо

В повечето случаи няма време, набързо едно кафе от автомата и заминаваме…ех живот ли е това? Колко истини трябва още да кажем, какво да направим, за да ни чуят? Колко още специалисти трябва да напускат Спешната и дори България заради ниските заплати и стимул за работа?

Как да разберат горе, че населението иска да го лекуват и спасяват лекари, как да накараме вас хора, като обществ,о да ни разберете и да потърсите отговорност от управляващите за отношението и състоянието на най-ангажираната спешна служба?

И ти, българино, точно ти, който четеш тази статия в момента, разбираш ли ни, ще ни подкрепиш ли, осъзнаваш ли че утре може и твоя живот да зависи от нас?

Искам от името на моите колеги да се извиним на всички, на които не сме могли да помогнем, но вината не е наша и нека всички хора, на които сме помогнали да ни подкрепят и всеки един гражданин и всеки управляващ да промени своето мислене и да осъзнае колко сме важни.

И че тези наши искания са не само за нас, а и за тях. Затова се борим и сме всеки ден и нощ на работните си места, защото си харесваме работата – а да харесваш такава професия е призвание, да гледаш смъртта в очите не е лесно!!!

Поздравявам всички колеги от спешна помощ в България и пожелавам на всички българи да са по-здрави!

Накрая искам да цитирам Великия – бащата на медицината Хипократ. Той е казал следното: ”Животът е кратък, пътят към изкуството дълъг, добрият случай е мимолетен, опитът недостатъчен, а решението – трудно. Затова не трябва само лекарят да е готов да направи всичко, което зависи от него, но и болният, и обществото, и външните обстоятелства трябва да сторят нужното той да си свърши работата!!!”

Източник:http://www.bnews.bg/article-44900?fb_action_ids=185125144957263&fb_action_types=og.likes&fb_aggregation_id=288381481237582#.UZDLybntwqQ.facebook

По време на парламентарния контрол в петък (18 декември) към министъра на здравеопазването бяха отправени въпроси, свързани с т.нар. данък „вредни храни“. Красен Станчев от Института за пазарна икономика, който се занимава с темата за икономическия смисъл от такава промяна, анализира отговорите на министъра в статус във „Фейсбук“, който препубликуваме:

В отговор на питане на народните представители от БСП Светла Бъчварова и Георги Търновалийски по повод законопроекта за „данък обществено здраве“ (ДОЗ) министър Москов отново се опита да изпързаля депутатите и чрез тях общественото мнение. За тези, които не помнят: и двамата [депутати] са заемали висши административни постове в земеделието и финансите.

Питанията

Г-жа Бъчварова се позовава на мотивите към проекта, където едностранчиво е приведен опитът на Дания и Унгария, и посочва, че в обосноваването има много пропуски. Питането е за това, първо, дали други страни (например Германия и Великобритания) са обсъждали подобен данък и защо не е въведен и, второ, какви икономически анализи са правени, какви ще са икономическите изгоди и последствията…

Г-н Търновалийски, изглежда, се позовава на анализ на социално-икономическите ефекти, извършен под ръководството на Боян Рашев и моя скромност. Народният представител казва: „Броят на [загубените] работни места в резултат на въвеждането на този данък ще бъде 4300, крайният ефект ще бъде отрицателен, защото тези 202 млн. [лева], които се очакват да се получат като ефект от този данък, ще бъдат загубени ДДФЛ в сериозни размери, ДДС .., тъй като ще намалее и покупателната способност; ще бъдат необходими и доста сериозни административни разходи за въвеждането и администрирането на този закон.. (възможността да се появят заместители, които да са по-вредни, е много голяма)“.

Отговорите

Министър Москов отговаря за около пет минути с дванадесет неверни и подвеждащи твърдения. А именно че:

1. ДОЗ подобрява здравните показатели и че това го „казва СЗО“ и който искал да спори със СЗО, той щял да помогне.

2. Данъкът бил въведен в единадесет страни („под различни форми“).

3. Великобритания обсъждала и щяла да въведе „данък захар“ („sugar tax“).

4. „Българските деца са вторите след холандските по употребата на голямо количество енергийни напитки“.

5. „Практически прилагали теоретичния модел на унгарския закон“.

6. „За първата година това в Унгария е коствало около 1000 работни места, което през следващите години се е компенсирало“.

7. Облагали храни, „без които можем“ и „които бедните хора трябва да купуват независимо от качеството им“.

8. Реакцията на „хранително-вкусовата индустрия… е остра, лобистка, изключително сериозно финансово подплатена“.

9. „Ефект от този данък за облагане на потреблението има, което е основната теза на противниците му“.

10. Нацията е болна, „няма кой да произвежда добавена стойност“.

11. „Един от големите производители на сладки неща, който каза, че щял да се изнесе да произвежда другаде, произвежда в момента един стар български бранд в Румъния,например“.

12. „Повишаването на количеството на трансмастните киселини във вашата ежедневна диета с 2{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} води до увеличение с 20{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} на риска вие [т.е. г-н Търновалийски] да получите инсулт“.

Коментарите

1. СЗО доста обективно излага опита на страните с подобен данък и посочва, че потреблението на облаганите с данък продукти намалява. Но никъде СЗО не установява причинно-следствена връзка между данъка и подобряването на състоянието на здравето. За Унгария също няма такива данни. Но СЗО през май т.г. издаде доклад, озаглавен „Използването на ценовата политика за поощряване на по-здравословно хранене“. В него е даден преглед на същия опит и се препоръчва съчетание на данъци със субсидии. Констатациите са тривиални: когато облагаш нещо с данъци, ограничаваш потреблението, ако го субсидираш – най-вероятно ще се увеличи. (За това може да се прочете във всеки речник по икономика.) Този доклад не използва традиционния показател „индекс на телесната маса (ИТМ)“ за установяване на зависимост между данъци, начин на хранене и здраве. С такива данъци той се увеличава.

Този доклад не опровергава предишни изследвания на СЗО, според които „начинът на живот“ и „общият калориен прием“ влияят върху здравето и според които данъчно-ценовите политики въздействат върху храненето само ако данъците са високи, обхващат всички храни и могат да бъдат ефективно наложени. (Това също е тривиално допускане, поне от гледна точка на икономиста.)

2. ДОЗ в този вид, в който се предлага от министъра, не е въведен в единадесет страни от ЕС, а в една – Унгария. В други три страни (Дания, Франция и Финландия) той прилича на унгарския, но е очевидно неефикасен за постигането на здравни цели. Твърдението за единадесетте страни „под различна форма“ е подвеждащо, но такъв е трикът на консултантите на министъра, използван с цел убеждаване на публиката. В четири страни (Белгия, Великобритания, Германия и Естония) анализът на ползи и разходи е мотивирал отказ от данъци, подобни на ДОЗ.

3. Елементарна справка показва, че в Обединеното кралство има петиция в подкрепа на „данък захар“, внесена в парламента със 150 хиляди подписа, и препоръка на неговата комисия по здравеопазване в този дух. Но отговорът на правителството е еднозначен: „правителството не планира въвеждане на данък върху подсладените напитки и до края на годината ще обяви плановете си справяне със затлъстяването при децата“.

4. Не ясно откъде са изведени тези данни: вероятно от извадковото проучване на центъра към министерството. Но твърдението не съответства на другата достъпна статистика (включително за потребление на безалкохолни напитки у нас), а според Европейската организация по безопасност на храните Холандия не е най-значителният потребител на енергийни напитки и при децата, и изобщо.

5. Унгарският закон не е „приложен теоретично“, а просто е пренаписан. Дори наименованието на закона е заимствано очевидно поради подвеждащото звучене. Подходът е странен, защото двете страни са много различни по всички показатели за здраве, доходи, цени и данъчни системи. Според ИТМ Унгария е „болна“, а България – не.

6. В Унгария има намаляване на облаганите храни и съставки. Но тази тенденция започва три години преди въвеждането на данъка и динамиката на ИТМ няма никаква връзка с него. СЗО или която и да е друга организация, доколкото мога да съдя, не е оценяла загубата на работни места от ДОЗ. Изглежда доста произволно да се твърди, че загубата на работни места била около 1000 и още повече че това било компенсирано. От изследване на PricewaterhouseCoopers e ясно само че избягването на данъци от унгарската хранителна промишленост е над шест пъти повече от събраните от ДОЗ приходи (130 срещу 18 млрд. форинта).

7. Ако се облагат храни, „без които можем“, не е ясно защо ще има положителен ефект върху здравето. Пак според СЗО общият калориен прием е по-важен за здравето. А приносът на потенциално облаганите за него е незначителен. Ако се облагат малко храни, общото влияние на данъка върху поведението и здравето ще бъде незначително. Интересно е защо министърът смята, че знае какво „трябва“ да купуват бедните хора.

8. Реакцията на промишлеността била „лобистка“ и „остра“ – това е общо, характерно за леви популисти омаскаряване на „капиталистите“. Под „индустрията“ министърът сигурно разбира предприятията в бранша, профсъюзите, икономистите, които не са на договор при него, изследователи, медици и университетски преподаватели, които са изследвали въпроса преди министерството и имат различно мнение.

СЗО например също е заинтересована от защита на някакви общи политики, обосновани или не. „Лобисткият интерес“ на самия министър е да се изкара, че нещо прави и „реформира“. По закон той е длъжен да се консултира с онези, които плащат данъци, а не обратното.

Според мен реакцията изобщо не е „остра“. ДОЗ цели да обложи 1/3 от оборота в един от съществените отрасли в икономката, всички ще загубят, включително бюджетът и министерството. И въпреки това хората кротко му обясняват къде е крив замисълът на ДОЗ. И не обиждат нито министъра, нито пишман консултантите му. А колегите от другите министерства обикалят фирмени и коледните матинета и викат: „дайте още пари за спорт и образование“.

9. Ефект от данъка има и той е отрицателен в смисъл на работни места и бюджетни приходи. В предвиждането на тези ефекти няма нищо лобистко, а се изисква от нормалната логика на законодаване. Що се отнася до диетата и начина на хранене на българските домакинства – и статистиката на домакинските бюджети, и тази на продажбите на храни и напитки недвусмислено показват, че кухнята на българските граждани става все по-здравословна.

10. Ако наистина „нацията е болна, няма кой да произвежда“ и пр., тогава НСИ и правителството лъжат, че в страната има ръст на икономиката и доходите за шестнадесет от последните осемнадесет години.

11. Цитирайки случай с производство в съседна страна на „български бранд“, министърът всъщност показва какво ще се случи и с други български брандове, ако се въведе неговият ДОЗ.

12. Обстоятелството, че „трансмастните киселини“ увеличават риска от инсулт, не означава, че ДОЗ е спасението, другите мазнини, генетичната предразположеност и начинът на живот на отделния индивид също имат пръст в неговото здраве.

В отговорите на министъра има и още важни твърдения. Например това, че щял да даде на депутатите 70 страници анализ на ползите и разходите. Аз също ще го дам този анализ на моите студенти като пример как не трябва да се анализират законопроекти.

Впрочем анализите трябва да се правят и обсъждат преди приемането на проектозаконите и да бъдат част от съпътстващата ги документация. А не да се крият. От опит знам, че това се прави най-често когато качеството им лошо.

Източник:http://www.dnevnik.bg/analizi/2015/12/20/2673266_purzalkata_na_moskov/

Шумно афишираната идея как пакетите ще направят достъпа до медицинска грижа по-лесен и по-качествен, се оказаха един спукан балон

За 2015 г. ще има по-висока събираемост на здравните вноски. Това каза за „Хоризонт“ в предаването „Преди всички“ д-р Нигяр Джафер, бивш председател на парламентарната комисия по здравеопазване. По думите ѝ, ръстът в събираемостта е тенденция в последните години: