Националната здравна карта остава в сила, решиха юристите с 4 особени мнения

Болничната реформа на здравния министър Петър Москов и екипа му, в основата на която лежи Националната здравна карта, остава в сила. Това е решението на Конституционния съд по делото срещу текстове в Закона за лечебните заведения, заведено от 57 депутати от БСП и ДПС. Така регламентите от закона, че здравната каса ще има право да решава с кои болници да сключва договор, когато болничните легла в даден регион са в излишък, остават сила. Новият режим за издаване на разрешителни за болници също ще бъде прилаган.

Решението на КС е взето с 8 гласа „за“ оставането на здравната карта и текстовете от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) в сила и 4 особени мнения – от съдиите Георги Ангелов, Румен Ненков, Кети Маркова и Таня Райковска. Ангелов е и докладчик по делото.

Така резултатът между Москов и опозицията от БСП и ДПС по здравната реформа е 1:1 – Конституционният съд отмени разделянето на здравноосигурителния пакет на два пакета – основен и допълнителен, но остави в сила новите болнични правила.

РЕФОРМА НА ПОПРАВИТЕЛЕН: ДВАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИ ПАКЕТА ВЛИЗАТ ПАК В ПАРЛАМЕНТА

В мотивите, с които КС оставя в действие здравната карта, пише следното:

„Закрилата на здравето на гражданите като публично благо чрез осигуряване на равнопоставен достъп до медицински дейности е без съмнение легитимната, конституционно дефинирана цел на ЗЛЗ. Пазарът не може да отговори на социалната потребност от справедливост при осъществяване закрилата на здравето като публично благо. Това предполага интервенция на държавата.

Предвидената с разпоредбата на чл. 34а от ЗЛЗ възможност за РЗОК (районните здравни каси – б.р.) да избират с кои лечебни заведения да сключват договори в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности от брой легла по видове, определени с Националната здравна карта, не ограничава свободата на избор на пациентите относно изпълнителите на здравни услуги и не води до неравно третиране на стопанските субекти, до нарушаване на конкурентното начало и до отпадане на достатъчен мотив за инвестиции.

Според мнозинството от конституционните съдии намесата на държавата в броя на болничните легла и на това как да се изразходват парите от здравни вноски, за да имат достъп всички здравноосигурени до лечение, е не само допустима по конституция, но и нужна и социално оправдана. Съдиите казват още, че въпросната държавна намеса е ограничена, защото е предвидена възможност за актуализация на националната здравна карта. А и няма ограничения за инвестиции в болнични заведения там, където има недостиг и потребностите от здравни услуги не са задоволени.

Източник:http://clubz.bg/41576-konstitucionniqt_syd_pusna_reformata_moskov

През миналата седмица медицинският персонал на софийската Спешна помощ отново излезе на протест. Причина за недоволството е разликата в увеличението на възнагражденията – чувствителен процент за работещите в администрацията за разлика от медицинските екипи. Оказа се, че скокът на заплатите за административните длъжности е 16,2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, като най-висок е за завеждащия архивохранилището – 35,4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}. Увеличението за заемащия тази длъжност се оказва по-високо от това на старша сестра. С 300 лв. повече получават експертът по безопасни условия на труда и главният юрисконсулт.
Средното увеличение на възнагражденията за медицинския персонал е 9,2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, като лекарите с две специалности ще вземат 7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} повече. Медиците непрекъснато получавали наказания, което намалявало заплатите им. Но, видите ли, шефът им не разбира защо недоволстват. Явно според него е нормално онези, които спасяват човешки живот, да вземат по-малко от тези, които са зад бюрото. Освен за пари този път медиците недоволстват и от грубото отношение на шефа д-р Георги Гелев, който ръководи центъра от 2002 г. „Д-р Гелев се отнася с нас абсолютно подигравателно, нарича ни цървули. Когато медиите се опитате да влезете в нещата, господин министърът му позволява да излезе в отпуска“, заявиха медици. Дали това е нормално отношение на шеф към подчинени, на лекар към лекари и сестри?
Този протест идва около 2 години след друга подобна проява на столичните спешни медици. Човек се пита

кой протест е по-искрен

– от 2014 или от 2016 г.?“
В началото на юни 2014 г. след фатален инцидент, когато млада жена почина, а пратената на място линейка бе без дефибрилатор, тогавашният здравен министър Таня Андреева предложи шефа на центъра и заместника му за уволнение. Според нея проблемът бе не само системен, но и въпрос на организация на работа в центъра, което е в правомощията на директора (ДУМА, бр. 120 от 29 май 2014 г.). Медиците от центъра протестираха дни наред – и срещу уволнението на шефа си, и заради назначението за вр.и.д. на тогавашния директор на Столичната РЗИ Александър Златанов. Тогава пред БНР д-р Драгослава Балова от Спешния център в София коментира така действията на колегите си в защита на директора: „Не е справедливо да се уволни д-р Гелев заради проблемите в системата. Ако дойде някой друг, ще има нужда от много време. Не е редно да наказват човек за проблеми, които са се трупали с години. Той пише писмо след писмо, в министерството са бездействали толкова години“ (БНР, 2 юни 2014 г.).
Междувременно се оказа, че за периода от 1 януари до 31 март 2013 г. възнаграждението на един от хигиенистите в центъра е 2062 лв., на охранител са начислени 2267 лв., д-р Гелев се разписал срещу общо 6253 лв., началникът на отдел „Медицински дейности“ д-р Ангел Ангелов – срещу 6460 лв., а главният счетоводител – срещу 7193 лв. За този период част от лекарите са получили между 965 и 1677 лв. (в. „Труд“, 2.6.2014 г.).
По онова време д-р Гелев бе в няколкомесечен отпуск по болест. На 1 юли 2014 г. трябваше да изтече болничният му, но бе удължен. В това време дойде служебният кабинет на Георги Близнашки. „След като свърши болничният на директора на столичната Спешна помощ д-р Георги Гелев, той може да се върне на работа“, съобщи служебният здравен министър д-р Мирослав Ненков и уточни, че му „предстои среща с д-р Гелев, който на практика не е отстранен“ (ДУМА, 13 август 2014 г., бр. 185).
Минало-заминало, добре забравено.
Забравен е и фактът, че първият закон, приет с пълно единодушие от 42-то Народно събрание, бе за криминализирането на насилието над медици. Той бе заменен от еуфорията, предизвикала „магнетичните“ слова на новия здравен министър Петър Москов, че

полицаи ще придружават линейки

в рискови райони. Дори в началото на декември 2014 г. Москов и тогавашният вътрешен министър Веселин Вучков подписаха съвместна заповед, с която директорите на центровете за Спешна помощ и на областните дирекции на МВР се задължаваха „да предприемат колективни действия за локализиране на местата, където в периода 2013-2014 г. са констатирани прояви на насилие над спешни медици“. Близо 4 хил. спешни медици (98,49{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от анкетираните) подкрепиха министъра и бяха „готови като щит да бранят Москов“. Пациентски организации го поздравиха за „смелостта да изрече това, което всички знаем от години“. Е,

авангардната идея не се случи

Не се случи и обещанието от 20 ноември 2014 г., че електронното здравеопазване и Спешната помощ са приоритетите на МЗ.
Това не попречи на Москов да обещае през март т.г. на всеки лекар в спешно приемно отделение по 1500 лв. върху заплатата, а на медицинска сестра – по 900 лв. отгоре!
Леле! Почти като Джордж Клуни в „Спешно отделение“. Като мехлем за ушите на изтерзания пациент бе шумно огласената информация, че Москов уволни диспечер за непрофесионално поведение. Линейката пристигнала след 14 мин., а докато лекарите пътували към мястото на инцидента, било прието второ обаждане, но като пристигнали, човекът починал. Май малцина си дават сметка, че нито лекари, нито линейки са по-силни от Смъртта! Но къде по-лесно е да уволниш диспечер, вместо шеф.
Още на 18 май 2015 г. ДУМА съобщи, че „Линейките в София не карали болни в частни болници“. Очевидно бяха необходими 7 месеца „разследване“, за да се установи през ноември м.г., че „забраняват на държавните линейки в София да карат пациенти с инсулти и инфаркти (не само това, а и с травми, и пр. – б.а. ДУМА) в частните болници. Това разпоредил здравният министър на среща с шефа на столичния Център за Спешна помощ д-р Георги Гелев“. Ех, пак д-р Гелев.
От началото на XХI в. има идея за

сливане на двата спешни центъра

на София-град и София-област, но предложението е обжалвано във ВАС. А когато проф. Радослав Гайдарски става министър, го отхвърля категорично като нецелесъобразно. Запознати твърдят, че идеята пак била на д-р Гелев, който от 1998 до 2002 г. е шеф на спешното в София-област, но тогава не бил обзет от подобни идеи.
На 2 септември 2015 г., въпреки острата съпротива на медиците, кабинетът одобри сливането на двата центъра в един, ръководен от д-р Гелев. Москов обеща от обединението да бъдат съкратени 50 щата от администрацията, а със спестените 520 хил. лв. годишно да бъдат увеличени заплатите на хората от обединения център. Обещани бяха 5 нови екипа в Божурище, Вакарел, община Мирково, сезонен екип в „Боровец“ и един за района на Ихтиман-Костенец-Самоков.
От сливането на двата софийски центъра гръмна нов скандал: линейките от Пирдоп изминават по близо 200 км, от Своге – около 130 км, от Елин Пелин – около 60 км, за да зареждат с гориво от конкретна бензиноколонка. Верен на себе си, министър Москов хвана бика за рогата и първо издаде заповед за последно предупреждение за уволнение на д-р Гелев заради недостатъчно упражнен контрол и второ – подготви наредба, с която Министерството на финансите да договаря горивата за всички 147 второстепенни разпоредители на средства в МЗ. За да бъдело всичко прозрачно.
От големите обещания за спешните медици не остана кой знае какво. Оказа се, че дори в Националната здравна карта те са забравени. В края на май т.г. спешните медици пратиха декларация, в която обявиха, че се присъединяват към недоволството на колегите си от „Пирогов“. „Пет месеца няма никакви опити за достигане на каквито и да било изисквания за дейността ни, заложени по стандарта за спешна медицина. Пет месеца безрезултатно очаквахме изпълнението на обещанията за повишаване на заплатите ни, но те са увеличени само в част от ЦСМП от 6 до 10{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, а в почти всички 34 спешни отделения и в ЦСМП София получихме старите си заплати“, заключиха не без основания спешните медици…
Иначе упражненията на тема Бърза/Спешна помощ в последните 25 години са трудно изброими – от спешните портали до хеликоптерните площадки, с обещанията за ежегодно 20-процентно увеличение на заплатите до 2020 г., когато ще станат двойни. Какво? Всичко е възможно. Да не бъдем толкова черногледи.Последното сериозно обновяване на автопарка на Спешната помощ в цялата страна бе през 2008-2009 г.

Източник:http://duma.bg/node/126664

От пациентски организации „Заедно с теб“ алармират за некоректни и неетични практики да се стимулират фармацевтите да препоръчват и продават по-големи количества от дадени медикаменти, за да се възползват от изгодни оферти за екскурзии в чужбина. Пенка Георгиева от „Заедно с теб“ съобщи за „Хоризонт“, че председателят на Българския фармацевтичен съюз проф. Илко Гетов е уведомен за тези практики, разпространени главно в големите вериги аптеки. Те касаят основно продукти, които се закупуват без рецепта. От пациентската организация допълват, че има публична информация за това при закупуване на кои медикаменти над определена стойност се предлагат различни дестинации за пътувания на фармацевтите.

Здравето не е стока, категорична бе Георгиева, според която подобни практики ограничават правата ни на избор като пациенти:

На нас ни предлагат не подходящото лекарство, а онова, което носи екскурзия до Италия.

Пенка Георгиева посочи още, че безплатните мостри на различни продукти, които влизат в аптеките, са незаконни, защото не се заприходяват никъде и тези практики навлизат както в сивата икономика, така и в нарушение на Закона за счетоводството.

Източник:http://bnr.bg/post/100708740/penka-georgieva-preporachvat-ni-lekarstva-sreshtu-ekskurzii-v-chujbina

Комбинирана лъчехимиотерапия по световен стандарт започват да прилагат лекарите във варненската общинска онкоболница, след като тя вече разполага с мултимодален линеен ускорител. Методът е утвърден от 5-6 г. и позволява ефективно лечение на 11 вида рак, съобщи управителят на болницата, проф. Георги Кобаков.

Той подчерта, че процедурите ще бъдат безплатни за пациентите, тъй като ги финансира здравната каса. Достатъчно е да имат поставена диагноза и да получи одобрение от специализираните лекарски комисии в болницата, включително и ако са били лекувани в други здравни заведения, които нямат ценз за изписване на модерната терапия.

Годишно близо 1000 онкоболни могат да се подлагат на процедурите. Те са подходящи за около 75{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от страдащите от различни видове карциноми, посочи доц. Димитър Калев, ръководител на направление „Химиотерапия и лъчелечение“. Комбинираното лечение е доказано добър метод за борба с тумори на централната нервна система, гърдата, матката, белия дроб, простатата, отделителната система, храносмилателния тракт и кожата.

Пациентите с последните две диагнози се множат, предупреди проф. Кобаков. Според него ракът на кожата поразява все повече възрастни хора над 70 г., докато злокачествени тумори на стомаха и хранопровода се откриват все по-често при млади хора. Конкретна причина за повишената заболеваемост не може да се посочи, но главните рискови фактори са начинът на хранене, стресът и генетичната обремененост, припомни специалистът.

Източник:http://www.trud.bg/Article.asp?ArticleId=5607856

Министърът отново ще пише наредба кое лечение към кой пакет е, но по разписани критерии

Здравната реформа на министър Петър Москов в частта й за разделяне на здравноосигурителните пакети на основен и допълнителен, влиза отново в парламента „на поправителен“. Министерският съвет е внесъл новия вариант на Закона за здравното осигуряване и разглеждането му престои. В проекта пише, че разделянето на пакетите за лечение на две трябва да влезе в сила от 1 април 2017 г.

Причината за новите промени в закона е, че през април Конституционният съд, сезиран от 61 депутати от опозицията, отмени текстовете, с които разделянето на лечението, което се покрива от здравната каса (НЗОК) се разделяше на две. Основният мотив бе, че в разпоредбите не са изчерпателно посочени критериите, според които дадени случаи попадат във всеки от двата пакета. КС откри противоречие на разпоредбите от закона с чл. 52 от Конституцията, гарантиращ достъп до медицински грижи на гражданите.

ДОПЪЛНИТЕЛНИЯТ ЗДРАВЕН ПАКЕТ СЕ ОТЛАГА ЗА 2017 Г. 

Идеята на самата реформа е основният пакет да покрива всички социално-значими заболявания, чието лечение да получава 100{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} гарантирано заплащане от НЗОК, а пациентите да имат бърз и напълно безплатен достъп до лечение. Целта на допълнителния пакет е да осигурява средства за терапиите, които търпят отлагане във времето, за да се облекчи работата на лечебните заведения. Плановете са болниците да съставят листи на чакащите, а пациентите, които не желаят да попадат в тях, да заплащат лечението си със собствени средства. Именно това бе атакувано от БСП и ДПС пред КС.

КОНСТИТУЦИОННИЯТ СЪД СПРЯ РЕФОРМАТА „МОСКОВ“

В новия законопроект сега отново е записано, че конкретиката за лечение по основния или по допълнителния пакет ще е записана в наредба на министъра на здравеопазването, която може да се променя всяка година до 31 октомври. В текстовете обаче са подробно избронени критериите за лечение по всеки от пакетите.

Ако поправките бъдат гласувани от депутатите, то в основния пакет ще взимат всички заболявания и състояния, свързани с профилактиката и ранното откриване на заболявания, спешните състояния, острите и внезапно възникнали заболявания, опасните травми и отравянията. Лечение по този пакет във всички случаи ще се извършва за деца, бременни жени и родилки. В списъка са още онкологичните, инфекциозните и сърдечно-съдовите заболявания, състоянията при трансплантирани пациенти, при хронично болни или хора с диагноза, чието проявление се променя рязко и създава рискове. В този пакет ще влизат и спешните дентални случаи.

В допълнителния пакет отива лечението „на диагностицирани заболявания или състояния, които не водят до непосредствена заплаха за живота или трайно увреждане на здравето и при които медицинските дейности могат да бъдат планирани във времето без опасност от влошаване на състоянието и степента или стадия на развитие на болестта“. 

Преди даден пациент да мине за лечение по вторя пакет, ще трябва да се извършат задължително следните неща: поставяне на диагноза; обективна медицинска оценка на здравословното състояние на пациента, на историята и вероятното развитие на заболяването; предоставяне на здравноосигуреното лице на достъпна информация относно сроковете за планов прием, която дава възможност за вземането на информирано решение от здравноосигуреното лице.

В законопроекта отново не е записан изрично максимален срок, в който пациентите по допълнителния здравноосигурителен пакет ще трябва да получат лечение. Срокът за изчакване на терапия ще бъде фиксиран също в наредбата, която ще пише министърът, става ясно от предложените текстове.

С промени в Закона за здравето пък се създава възможност в здравните кабинети в детските градини, училищата, домовете за деца, социалните учебно-професионални центрове и приюти за деца да се извършват дейности, свързани с подпомагане процеса на наблюдение и лечение на деца с хронични заболявания.

Източник:http://clubz.bg/41513-reforma_na_popravitelen_dvata_zdravnoosiguritelni_paketa_pak_vlizat_v_parlamenta