Добавената реалност е от значителна помощ на деца с увреждания и със специални потребности
Работещите в Спешна помощ настояват МЗ да осигури юридическа защита на нападнат техен колега
Колко индивидуално се лекува ракът?
Копирано от https://www.24chasa.bg/zdrave/article/5832993
Москов поиска най-тежки наказания за хората, които посягат на лекари
Проф. Александър Чирков: Махнете психопата Москов!
Превърнаха България в блато на посредствеността
Проф. Александър Чирков е най-известният наш кардиохирург, направил първата трансплантация на сърце на дете в България. Той е създател на болницата „Св. Екатерина”, известна като „Чирковата болница”, както и на българската школа по кардиохирургия. Спасил е живота на стотици тежко болни.
– Освен като водещ кардиохирург, вие сте известен и като политик, проф. Чирков. Какво става в държавата ни, ще се пръсне от проблеми?
– Вече нищо не може да ме изненада. Колко пъти сме говорили, колко пъти съм предупреждавал, че нещата в България вървят стремглаво надолу и спирка вече няма. Но никой не обръща внимание…
– Според вас кой ще спечели президентското кресло?
– Не мога да се ангажирам с мнение. Но който и да спечели от обявените мераклии за власт, не виждам и лъч светлина в тунела. Боли ме, най-много за здравеопазването – там е страшно. Не, там е ужасно! Сто пъти сме дискутирали проблемите в него, полза никаква.
– Как приемате вестта, че вдигат заплатите на лекарите с 35{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}?
– Вдигат заплатите?! Много ми е интересно да видим как ще ги вдигнат! Питам аз как ще ги повишат, когато няма отделени пари за подобно нещо. Да не забравяме – става дума за много милиони левове, при това не еднократна сума, а изплащана всеки месец. В същото време сме в края на бюджетната година. Още: болниците сами трябвало да спастрят парите за новите заплати на персонала си. Питам откъде ще ги вземат? Та здравните заведения са потънали в борчове до ушите, милиони дължат на кредиторите за лекарства, консумативи, ток и какво ли не още.
– Защо тогава официално беше обявено, че едва ли не се слага край на обидно ниското заплащане на медиците?
– Много просто. Защото приказват на ангро като някакви идиоти, като психопати, които пускат информация, без да мислят. Така си правят реклама – вижте ни колко сме добри. Точно преди изборите, нали ме разбирате! Аз никога не обиждам хората и всички, които ме познават, могат да потвърдят това. Но за първи път няма да се сдържа и ще кажа, че самият здравен министър Петър Москов е един психически нестабилен човек. Ще го кажа направо – той е един психопат.
– Все пак как си позволи да излъже 28 000 колеги, сестрите отделно. Това не е ли подсъдимо?
– (Смее се.) Какъв съд, какви присъди… Ами нали затова го нарекох психопат. Само един такъв човек може да говори по този начин, чудя се защо колегите не разберат тази истина. Да, естествено, трябва да бъдат повишени заплатите на лекарите. Има ли нормален човек, който да отрече това. За да не ходят младите на работа в чужбина. Повече от 500 млади лекари годишно загърбват България и търсят препитание зад границата. Не е тайна, че първата причина за това е по доброто заплащане, което им предлагат болниците там. Само че предизборни партенки със споменатите проценти върху заплатите са безсмислица.
– Може би се цели да спре потокът на доктори -емигранти?
– С лъжи ли? Защо г-н министърът не е казал, че ще качи заплатите с 35{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} още в началото, когато седна на министерския стол? А сега изведнъж, месец преди изборите, когато държавата ни се клати и се говори, че умират най-малко по 100 българи на ден, се сети да прави „добрина|”. Сега се сети да съобщава – това ще правим, онова ще правим. Което, разбира се, няма да стане, просто един предизборен трик.
– Но е голяма обида за цялата гилдия!
– Обида е, разбира се! Като казвам, че министърът е психопат, ще напомня и за сагата с пръстовите отпечатъци, също негова идея. Помните ли преди 5-6 месеца, когато казах, че това е поредното пълно безумие на Москов. И сега какво? Ами нещо замлъкнаха.
– Вероятно заради проблемите с прилагането на пръстовите отпечатъци в болниците?
– Това, че има проблеми, е съвсем вярно. Но истината е и друга – от ЕС ни размахаха пръст. Какво правите, та това е противозаконно! Навсякъде по света е забранено да се взимат пръстови отпечатъци, само полицията има право да го върши. При това за доказани криминални деяния. Хайде де, целият български народ ли е криминален контингент? Ето, само този факт с пръстовите отпечатъци трябва да ви докаже, че министър Петър Москов нещо психически не е в ред. Как не се замисли този човек, когато наложи подобно безобразно „мероприятие”.
– Но нали уж разполага с екип от експерти!
– Да, има създаден някакъв екип, който слуша само Бойко Борисов. Без значение дали последният знае нещо, или не го знае, разбира нещо от медицина или по-скоро не. Каквото му дойде в главата, каквото каже той, това правят в Министерството на здравеопазването.
– Май понамирисва на недалечното тоталитарно минало?
– Още по-лошо е! На Запад е разпространено понятието „вожд на демокрацията”. Да, ние нямаме демокрация, но пък имаме вожд на демокрацията.
– Как ще коментирате скандала с ректора на Медицинския университет в София? Хората не разбраха – кой кого сменя, кой на кого е човек, проф. Чирков?
– Наистина не познавам последния избран ректор. Но пък добре познавам моя наследник в болница „Св. Екатерина” проф. Генчо Начев, който комбинира всичко в този скандал. Всъщност това е човекът, който навремето нищо друго не правеше, освен да играе карти. Но още тогава така изкомбинира нещата, че ми взе болницата.
– Нали самият вие толкова много държахте на него?
– Вярно е, когато дойде при мен, го изпратих в Америка, той е мой ученик, а после ми открадна болницата. Защото като се върна, го направиха шеф на борда на директорите на моята болница. Всички знаят, че аз създадох „Св. Екатерина”. Без да взема и лев от българския данъкоплатец. Всичките пари успях да осигуря от чужбина. Примерно от Холандия ни дадоха повече от 28 млн. евро.
– Каква е сега ролята на проф. Генчо Начев в този скандал?
– Как каква! Той е председател на Общото събрание на Медицинския университет. И дърпа конците, разбира се. Играе много голяма роля в този скандал, който е цинично оскърбление за медицинската ни академична общественост.
– Толкова ли е сладък кокалът „ректор на университет”? Вие бихте ли приели тази длъжност, проф. Чирков?
– В никакъв случай! Какво да правя като ректор? Да стоя като някакъв чиновник зад бюрото ли? И да ми носят купища бумаги да ги подписвам. Аз обичам да върша нещо, от което има полза, да виждам как тежко болните хора се връщат към живота. Друго не ми трябва. Помня как взехме пак от холандците 3,5 млн. евро, подписах, че ги подарявам. Толкова много неща съм направил за България, затова съм и почетен гражданин на Пловдив. Направих и супер старчески дом във Самоков. И въпреки това ми взеха „Св. Екатерина”. В България са си създали един кръг, който наричам „Мафиотна демокрация” и той командва парада и в здравеопазването. Превърна страната в блато на посредствеността.
– Сега във Варна ли строите болница?
– Искам да строя и това ще бъде най-добрата, най-модерната болница. Ако обаче се осигурят достатъчно средства. Знам, че пак ще се намерят разни типове, които ще направят всичко възможно да ми пречат.
– Защо ви пречат, г-н професоре? Откъде се навъдиха толкова врагове, на вас, който сте спасили живота на стотици хора?
– Ако знаете колко мои ученици съм изпратил в Тексас, в Харвард да специализират. В световноизвестната болница „Джон Хопкинс”, в Ню Йорк. Да не говорим за цяла Европа… Няма моя медсестра или доктор да не е изпращан да се учи в чужбина.
– Ако теглите една черта – какъв е резултатът от всичките тези усилия?
– Нула. Само деструкция. Българското здравеопазване не върви на добре, докъде ще стигнем. Да помислим заедно. До под дъното, ако спешно не се смени цялата администрация в тази област.
– През последните години виждате ли здравеопазването да е мръднало поне в една област напред?
– Не съм забелязал. Помня как навремето г-н Тодор Живков разговаряше с мен за болните проблеми в здравеопазването. Помня как дойде в България самият Горбачов и също се срещна с мен. Човекът показа уважение не само към мен, а преди всичко към една толкова малка страна като България, която е развила толкова силна кардиохирургия. Това обаче не попречи арогантно един здравен министър (проф. Гайдарски – б.р.) да ми отнеме болницата. При това лично аз лекувах сина му, дори специално поръчах за него от чужбина един скъп апарат. Да, после го върнах, не сме го плащали. Бяха ми го дали само за сина на министъра да го лекувам. Ето това е благодарността в България. Казано иначе – няма такава. Какво сега, да седна да плача ли?
– Изглежда още ви боли за „Св. Екатерина”?
– Много.
– Имам усещането, че сте вдигнали бялото знаме? Къде са пословичната ви непримиримост и боен дух, съпътствали ви цял живот? Отчаян ли сте?
– Аз съм разочарован, но много скоро ще бъда и напълно отчаян. Огледайте се – има ли повод за оптимизъм?
Мира Радева
Източник:http://retro.bg/intervyu/prof-aleksandr-chirkovnbspmakhnete-psikhopata-moskovbr-nbsp_10301.html
Пациенти настояха през НЗОК за промяна на процедурите за лечение на болни със скъпоструващи лекарства
Пациенти с хронични заболявания настояват за промяна в процедура на Здравната каса, определяща наблюдението на болните със скъпоструващи лекарства. Под искането са се подписали организации на хора с диабет, ревматоиден артрит, множествена склероза и болест на Бехтерев. Между 250 и 450 лева трябва да доплащат пациентите, на които се налага да подновят протоколите си за скъпоструващо лечение след септември. Това обясни Марияна Александрова от сдружение „Диабет, преддиабет и метаболитен синдром“: Около 20 хиляди пациенти с диабетно стъпало е под въпрос, дали ще продължат да се лекуват, защото не могат да си го позволят. и им остава само една безплатна ампутация. Лекарствата за усложненото диабетно стъпало са на стойност около 30-40 лева на месец. От процедурата обаче са засегнати и други заболявания, за които терапията достига няколкостотин лева месечно.
Източник:http://bnr.bg/post/100753164/pacienti-nastoaha-prez-nzok-za-promana-na-procedurite-za-lechenie-na-bolni-sas-skapostruvashti-lekarstva
Да има прозрачност в ин витро клиниките, настояват от сдружение
Да се въведат правила за по-голяма прозрачност в работата на ин витро клиниките в България. Да има задължителни прегледи при ендокринолог на жените с метаболитни проблеми настояват от Сдружение „Диабет, предиабет и метаболитен синдром“.
Повод за тяхното искане е, че много жени в страната правят скъпоструващи процедури, които към момента на тяхното здравословно състояние са противопоказни, опасни или безполезни.
Над 35 хил. жени в България са в листата на чакащите за ин витро процедури. Същевременно ин витро клиники в страната обещават бебета на жени с ендокринни заболявания, като им спестяват истината, че преди да овладеят състоянието си, трудно ще забременеят, информират от redmedia.bg.
Гинеколози умишлено се възползват от незнанието на жените, за да приберат парите им за манипулацията по асистирана репродукция, алармира Мариана Александрова, председател на Сдружение „Диабет, предиабет и метаболитен синдром“.
„Някои от тези ин витро процедури изобщо не е трябвало да се правят, защото двойката или няма никакъв шанс, или шансът й в момента преди лечение и стабилизиране на ендокринното заболяване е нулев. Гинекологът се интересува да направи процедурата, бърза да се вземат парите. Само че тези жени след тези процедури казват: „Ние сме ограбени, нас ни измамиха“ и има дори опити за самоубийство“, разказа Александрова.
В зависимост от конкретния случай една ин витро процедура може да струва между 4 000 и 10 000 лв. Преди да бъде започната, пациентките с метаболитни заболявания задължително трябва да се консултират с ендокринолог, защото са с по-висок рисков фактор при асистирана репродукция. С помощта на специалиста трябва да се компенсират отклоненията в състоянието им, за да имат шанс да забременеят.
Освен това съществуват и рискове за здравето на жените с метаболитни проблеми. Много от клиниките използват високи дози за хормонална стимулация, които могат да разбият една нездрава ендокринна система, предупреждава Даниела Христова от същото сдружение.
„Една стимулация с доза от 150 милиграма и с блокираща инжекция за три дни за жена с ендокринно заболяване и с проблем с хипофизата и диабет, струва около 250 лева.
Предишните процедури са стрували от порядъка на 3-4 хиляди, което ни води на мисълта, че се изписват високи дози медикаменти, блокира се хипофизата за много дълъг период и това е в името на високите цени на медикаментите. В България нямаме политика за дотиране на тези медикаменти и това донякъде води до спекулации“, дава пример Даниела Христова.
Източник:https://news.bg/health/da-ima-prozrachnost-v-in-vitro-klinikite-nastoyavat-ot-sdruzhenie.html
Текст в новия правилник нарушава правата на децата във Фонда за лечение
Текст в новия правилник на Фонда за лечение на деца поставя децата в неравностойно положение. За това алармира Пенка Георгиева от пациентски организации „Заедно с теб,“ която от тази седмица е член на обществения съвет на фонда, предаде redmedia.bg.
Въпросната разпоредба позволява две становища за лечение на болни деца, изготвени от независими експерти, да бъдат заменени от заключение на консултативен орган към дадена болница.
Според пациентски организации „Заедно с теб“ тази хипотеза на практика заменя две независими становища с едно единствено заключение, което е в ущърб на децата, кандидатстващи за лечение.
По този начин, според юристи, се нарушават три изисквания, залегнали в работата на фонда. Те са за лечението на болни деца да има повече от едно мнение, мнението да е предоставено от експерти, а експертите от своя страна да бъдат независими.
Междувременно в социалните мрежи Красимира Обретенова, майка на 14-годишно дете с увреждания и председател на сдружението на родители с деца с увреждания „Св. Мина“ в Добрич, разказа покъртителна случка за посещение на родител при консултант за получаване на допълнително становище:
„Как се нарича ситуация, в която „консултант“ на фонда разписва отказ за лечение по определен метод, заявявайки, че методът е неефективен, но препоръчвайки себе си за операция по „друг“ метод- конвенционален? В допълнение как се нарича ситуацията, в която майката води детето си на консулт при консултанта, плащайки 100 лева за което, за да моли консултанта да напише положително становище за неконвенционалния метод на лечение в чужбина? Да, за далавера и корупция във фонда на Пилософ говорим …“, категорична е Красимира Обретенова.
От пациентски организации „Заедно с теб“ настояват за спешни промени в правилника на Фонда за лечение на деца и по-конкретно – на въпросния чл. 33, ал. 6 от него, за да се ограничат вариантите за корупция.
За целта са се консултирали и с адвокат Екатерина Станчева, председател на сдружение „Етика в медицината“, която подкрепя твърдението. Ето и правното тълкувания на спорния текст в правилника на Фонда:
„В издадения от министъра на здравеопазването нормативен акт Правилник за дейността и организацията на работа на Център „Фонд за лечение на деца“ е разписана една норма, която предвижда незаконосъобразна алтернатива. С нея се нарушава духът и замисълът на идеята за безпристрастност и независимост при даването на експертни становища. Става въпрос за ал. 6 на чл. 33 от Правилника“.
Според Станчева, са нарушени следните три фундаментални изисквания:
Да има повече от едно мнение.
Повече от един експерт да предостави мнение
Експертите, даващи мнение, да бъдат независими, както един от друг, така и от лицата, ангажирани в процедурата. Припомняме, че не случайно тези експерти са наречени външни експерти.
Новият текст изцяло подменя гореизброените три изисквания – двете мнения се заменят от едно, липсва независимостта липсва, защото отделните членове на Консултативния орган обединяват едно решение, взето с колективна работа, заявяват юристи.
Източник:https://news.bg/health/tekst-v-noviya-pravilnik-narushava-pravata-na-detsata-vav-fonda-za-lechenie.html
Д-р Славчо Близнаков: Болница „Св. Анна“ става №1 в лечението на инсулти
Лечебното заведение получи медицински „Оскар” за инвестиции
Неврохирургът д-р Славчо Близнаков е завършил медицина през 1994 г. Две години работи в спешната неврохирургия на ВМА-София. Печели конкурс в неврохирургията на “Пирогов” и остава там до 2004 г. В следващите 6 години до 2010-а е неврохирург и заместник-директор в Университетска болница “Света Анна” в столицата. През 2011 г. е експерт по европроекти в здравеопазването и болничната помощ. Така с негова помощ в болниците на България влизат над 30 милиона лева. От 1 септември 2011 г. е назначен за директор на болницата в Хасково, където остава 4 години, а в последната година е начело на столичната “Света Анна” (бившата Окръжна болница). Разговаряме с д-р Близнаков по повод получения наскоро медицински “Оскар” за инвестиции.
– Д-р Близнаков, болница “Света Анна” беше позападнала. Какво направихте, че изведнъж лечебното заведение започна да получава и награди?
– Болницата беше позападнала като техника и сгради, но екипът й е много силен. “Света Анна” винаги е била генератор на кадри за почти всички други болници. Например, началниците на реанимациите на водещите частни болници “Софиямед” и “Токуда”, както и на редица други отделения, са кадри на нашата болница. Гордеем се, че сме дали подходящо обучение на лекари, които се развиват в други лечебни заведения.
– Кои са водещите специалисти, които останаха при вас и дават облика на болницата?
– Смело мога да кажа, че в “Света Анна” имаме най-добрата инвазивна кардиология, ръководена от доц. Божидар Финков. Той е и национален консултант по инвазивна кардиология, и създател на модерната интервенционална кардиология у нас. Доц. Финков е сложил първия стент в България през 1988 г. Неговият заместник доц. Велчев допреди няколко дни беше председател на Дружеството по кардиология (длъжността е мандатна). И настоящият председател на дружеството – проф. Постаджян, също работи в тази клиника. Той е ръководител и на Катедрата по обща медицина към Медицинския университет. Нашата клиника по кардиология, която има четири отделения, е на европейско и световно ниво.
Друго име в кардиологията – проф. Раев, пък ръководи клиниката ни по вътрешни болести, също с четири отделения. Едно от тях е по кардиология и има европейски и световни сертификати за лечение на артериална хипертония.
За да се затвори кръгът от терапии на сърдечните заболявания,
имаме и клиника по кардиохирургия, ръководена от най-младия професор в тази област – проф. Данов, който е немски възпитаник, работил като началник клиника в германска университетска болница.
– Освен новото ви спешно отделение, какво сте обновили още в болницата?
– С току-що завършен ремонт е и клиниката ни по урология – може би най-модерната в България, с три операционни зали, сред които турова операционна и зала за открити операции, както и рентгенова зала.

Спешно отделение
– Спешното ви отделение се прочу, че единствено в страната отговаря на новия стандарт по спешна медицина. Това означава ли, че ще се прехвърли спешността от “Пирогов” при вас?
– Наистина, няма друго спешно отделение, което да е сертифицирано за трето ниво по новия стандарт. Спазихме всички изисквания на стандарта и се видя, че не е чак толкова страшен. Но ние не сме конкуренция на “Пирогов”. Тя също е болница със 100-годишна история, но има повече хора от нас и уникални клиники, които са достатъчни за София и за България. Ние работим в тясно сътрудничество с “Пирогов” и си помагаме едни на други.
– Как изглежда новото ви спешно отделение?
– Взехме добри и работещи световни практики, като ги приложихме в нашите условия, с нашите човешки ресурси и пространствени възможности. Много е лесно да се сложи техника, но ако няма кой да работи с нея, нещата остават във въздуха. Ние имаме хората и се гордеем с екипите си, затова нещата работят.
Спешното е разгърнато на 1000 кв.м площ. Едновременно могат да се обслужват 22-ма пациенти. Имаме 22 легла, които не са обикновени кушетки, а са оборудвани с всички необходими апарати за диагностика и лечение. Надявам се никога да не се запълват едновременно.
Към спешното отделение имаме и отделна реанимационна зала
с 24-часово дежурство на реаниматор. Спешното е със собствена клинична лаборатория, собствен рентген и собствена операционна.
Пряко продължение на отделението е новият 64-слайдов скенер и новият ангиограф, който е част от така наречения Строук център за модерно лечение на мозъчно-съдови заболявания. Това, което са постигнали кардиолозите в последните 25 г. за лечението на инфарктите, в момента развиваме в неврологията за лечението на инсултите. Екипът е от невролог, неврохирург, анестезиолог, ангиолог и рентгенолог, които се събират по всяко време на денонощието при всеки подходящ пациент за супермодерното лечение на инсулта.
Сърцевината на нашата визия за развитие е да покриваме пълния спектър от терапии на мозъчно-съдовите заболявания чрез свързан със спешното приемно отделение Строук център с интервенционална неврология и неврохирургия, които са изцяло ремонтирани и модерно обзаведени, включително с ядрено-магнитен резонанс. Така имаме вече не само спешно отделение, но и спешен болничен комплекс. Както сме №1 в областта на сърдечносъдовите заболявания, така вече ставаме първи и в лечението на мозъчно-съдовите заболявания.
– Увеличи ли се притокът на хора в спешния комплекс?
– Откакто открихме новото спешно отделение, посещаемостта му скочи с 30{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. До миналата година имахме 25 000 – 30 000 души, а сега ще минават над 45 000, което е съществен скок. Приемът на пациенти в болницата се увеличи с 25{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Не обслужваме определен регион, но преимуществено идват от жк “Дружба”, “Младост”, “Студентски град”. При нас постъпва и целият травматизъм по магистрала “Тракия”. Имаме и хеликоптерна площадка – от нея по алеята директно се влиза във входа на спешното. В последните два месеца 5-6 пациенти бяха докарани с хеликоптер и обслужени моментално, включително и чужденци, претърпели злополуки в планината. Обикновено ни карат хора с тежки травми от катастрофи и от планински злополуки. Хеликоптерите са вид линейки, но те не са наши. Позволяваме на различни фирми, които поддържат санитарен хеликоптер, да използват нашата площадка и спешно отделение.
“Света Анна” има договор за взаимопомощ с по-голямата част от областните болници в страната. Наши специалисти са им методични ръководители в определени звена на областните болници.
Мара КАЛЧЕВА
Източник:http://www.blitz.bg/article/46207
Мариана Александрова: Лечението на 20 000 диабетици в България е под въпрос
Лечението на 20 000 диабетици в България е под въпрос. За да стигнат до него, болните на диабетно стъпало, които трябва да се лекуват, е необходимо да преминат изследвания, които обаче не се покриват от здравната каса, алармираха пациентски организации. Стойността на тези изследвания е между 200 и 250 лв. на пациент, което е непосилно за някои от тях, информира Мариана Александрова от сдружение „Диабет, предиабет и метаболитен синдром“.
Диабетното стъпало е едно от най-тежките усложнения на диабета. 6000 от пациентите с диабетно стъпало вече са прекратили терапията си си заради липса на финанси. Промените, които усложняват лечението на въпросните болни, са били приети през юли тази година, добави тя.
Болните с диабет са 460 000 души и от тях много голяма част са с диабетно стъпало. Лекуват се около 20 000 души. Специализираните лекарски комисии, до които трябва болните с диабетно стъпало да стигнат, са само пет на брой, в пет университетски града и изследванията, които трябва да направят, не се покриват от клиничните пътеки, заяви Александрова.
По думите й дори да бъде хоспитилазиран такъв болен, той няма как да си направи изследванията в лечебно заведение. Куриозното е в това, че изследванията струват около 250 лева, а лекарството, което трябва да получи болен с диабетно стъпало струва 30-40 лева, обясни тя.
Измененията касаят не само пациентите с диабетно стъпало, но и болните с ревматоиден артрит, епилепсия и муковисцидоза.
От пациентската организация вече са изпратили становище до МЗ, в което предлагат условията за провеждане на терапия на въпросните пациенти да бъдат променени и улеснени.
Източник:http://medicalnews.bg/blog/2016/10/27/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9c{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}90{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}ba{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9b{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}87{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bd{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b0-20-000-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4/

