Временната неработоспособност е често срещана ситуация – при обикновено заболяване, операция или злополука. Но какво става, ако тя продължи повече от 6 месеца? В този случай в процеса се намесва Трудово-експертната лекарска комисия (ТЕЛК), която има решаваща роля за вашите права и обезщетения.
Законова рамка
- Кодекс за социално осигуряване (КСО), чл. 45
- Наредба за медицинската експертиза (2024/25)
Те определят максималните срокове за временна нетрудоспособност и задълженията на участващите институции.
Срокове и права
- До 6 месеца без прекъсване – болничните могат да се издават от лекари и ЛКК.
- След 6 месеца – случаят задължително се предава на ТЕЛК.
- До 12 месеца с прекъсване в рамките на 2 години – отново с произнасяне на ТЕЛК.
- В изключителни случаи – напр. туберкулоза или тежки операции – може да се стигне до 18 месеца.
Какви права имате?
- Право на обезщетение от НОИ, докато продължава временната нетрудоспособност в рамките на допустимите срокове.
- Право на явяване пред ТЕЛК и получаване на експертно решение.
- Право на обжалване на решението, ако е неблагоприятно.
- Социални права – след издаване на експертно решение може да възникне и право на социални помощи, ТЕЛК добавки, данъчни облекчения.
Чести ситуации
- Пациент след операция: след 6 месеца непрекъснат болничен – задължително пред ТЕЛК.
- Хронично заболяване: ако има няколко болнични в рамките на 2 години, които надвишават 12 месеца – пак се минава през ТЕЛК.
- Редки заболявания: преценяват се по специални критерии.
FAQ
❓ Може ли личният лекар да удължи болничния след 6 месеца?
Не – необходим е преглед и решение от ТЕЛК.
❓ Ще продължа ли да получавам пари, докато чакам ТЕЛК?
Да, ако болничният е валидиран и подаден към НОИ.
❓ Може ли ТЕЛК да откаже удължаване?
Да, ако сметне, че състоянието не оправдава по-дълъг отпуск. Тогава имате право да обжалвате.
Заключение
Временната неработоспособност над 6 месеца е пряко свързана с компетентността на ТЕЛК. Знайте своите срокове, документи и права, за да не пропуснете обезщетения и социални придобивки.
