Около 77 хиляди души в България са носители на вируса на Хепатит C, 69 хиляди от тях не знаят, че са заразени. Данните бяха оповестени по повод Световния ден за борба с хепатитите, който се отбелязва на 28 юли. Университетската болница „Св. Иван Рилски“ започва безплатен скрининг за носителство на вируса, а инициативата под надслов „Да намерим липсващите 69 000“ е насочена към хората между 34 и 69 години, които в миналото са били изложени на повишен риск от инфектиране с вируса, защото преди 1989 година не е бил познат на медицината и дори и при кръвопреливане, не са се правили изследвания за него. От петте различни хепатитни вируси (A, B, C, D и E), само В и С могат да хронифицират, причинявайки продължително заболяване. Взети заедно хепатит В и С убиват приблизително 1 милион души по света годишно. Изчислено е, че повече от 500 милиона души са заразени с хепатит В или С. Специалистите обаче отчитат бум на малко познатия хепатит Е.

Какви са рисковете за зараза, можем ли да се предпазим, има ли симптоми при носителството на тези вируси и какво е лечението – отговорите потърсихме от проф. Красимир Антонов, гастроентеролог в УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, председател на Дружеството по гастроентерология. По думите му, информираността за тези заболявания е много ниска:“Преди доста време мислех, че всичко се знае. За съжаление всеки ден се убеждавам в обратното. Информираността на населението, дори и на лекарите по тези въпроси е изключително ниско. Дори имаме случаи на сегрегация и ако съответният гражданин се оплаче, това може да отиде в съда. Дори има лекари, към които други лекари са се отнесли неподобаващо. Представете си до каква степен имаме неинформираност. Затова действително трябва да говорим по тези проблеми“.

Проф. Антонов посочи, че има и неуредици в нормативната уредба, според които хората на хемодиализа, след лечение от хепатит С, трябва да извършват процедурите на същите апарати, което влияе на психическото им състояние.

В клиниката годишно се лекуват по двама-трима пациенти с остра инфекция от Хепатит С след кръвопреливане. Рискът за зараза с хепатит В чрез кръвопреливане е нищожен, заради надеждните изследвания. При хепатит С обаче, не винаги вирусът може да бъде открит, защото все още кръвният тест доказва само антитела, обясни специалистът:

„Ако организмът не изработи тези антитела, вирусът влиза в банката. Това, което е направено във всички държави, е да се подобри диагностиката, за да се сведе този риск до минимум, но в момента има такъв риск“.

Стоматологичните интервенции в световната литература не се споменават като рисков момент, но в практиката си проф. Антонов е срещал случаи на пациенти с Хепатит С, които не са имали други рискове, освен чести хирургични стоматологични интервенции.

„Но не мога да го докажа. Аз съм убеден, че съвременната медицина разполага със средства това да не се случва. Страхувам се обаче, че е напълно възможно във връзка с финансови притеснения или нещо друго в някои стоматологични интервенции. Но тези случаи намаляват. Трябва да обърна внимание, че рискът от „модерната“ любов между мъже е много реален, не толкова при венозните наркомани и това се потвърждава от всички проучвания“.

Половите контакти между мъж и жена не водят до инфектиране с Хепатит С, но това не се отнася за Хепатит В. Риск крият и други интервенции – маникюр или татуировки. При рисково поведение изследването за наличие на вируса на Хепатит С в кръвта трябва да се направи след около 30 дни, а на антитела – след около 3 месеца. Терапията се състои в прием на лекарства. Преди приложение на първите безинтерферонови лекарства е било необходимо изследване на степента на увреждане на черния дроб при пациентите, диагностицирани с Хепатит C и се е извършвала чернодробна биопсия:

„Биопсията беше много важна, защото при първите безинтерферонови лекарства терапията се определяше от степента на увреждане на черния дроб и неинвазивните методи за диагностика, каквито са еластографията и фиброзните маркери в кръвта, не бяха достатъчно надеждни. Затова биопсията ни позволи да отсеем пациентите, които ще лекуваме 8 седмици и тези, които ще лекуваме 12 седмици. С новите методи това (биопсията) става безпредметно“.

Новите съвременни ехографски апарати позволяват чрез ултразвукова еластография да се установи степента на фиброза на черния дроб. Проф. Антонов посочи, че често при Хепатит С има и стеатоза или т. нар. омазняване на черния дроб. Чрез транзиторна еластография може да се установи и степента на стеатоза на черния дроб.

Източник: БНР

„През 2020 г., според тригодишната бюджетна прогноза, НЗОК ще акумулира 4.6 млрд. лв. за здравеопазване, които се явяват апетитна възможност за трансфер в банковите сметки на избрани застрахователи, но на ентусиазираните защитници на „демонополизацията“ трябва да е ясно, че най-много до 55 – 58{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от тях ще бъдат разходвани за лечение на болни хора – такава е структурата на застрахователните финанси“. Това каза в интервю за сайта Гласове бившият здравен министър д-р Илко Семерджиев по повод идеята за нов здравен модел, представена в понеделник.

Той допълни, че НЗОК плаща за лечение над 98{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от тези пари т.е. средствата за медицинска помощ, които ще дойдат от застрахователите, ако „моделът“ стартира, ще намалеят с около 40{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, което представлява около 2 млрд. лв. по-малко.

Според него това ще ограничи достъпа до здравеопазване за хората, ще намалеят приходите на лечебните заведения, оттам ще се сринат доходите на лекари, медицински сестри и другия персонал, ще има и фалити.

Източник: zdrave.net

Ако се въведе този модел, НЗОК също ще трябва да избира с кой да сключва договори

Аз съм от хората, които подкрепят идеята за демонополизация на Здравната каса. От тази гледна точка съм привърженик на направените предложения. Привърженик съм и заради това, че политическата класа като цяло също подкрепя идеята. Подкрепяйки го обаче, волно или неволно, косвено или пряко, те подвърдиха, че всички промени, които бяха направени в първоначалния формат на осигурителния модел, които ги направиха те, доведоха Националната каса до един вид, в който повече не може да функционира“. Това каза управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев пред БНТ по повод предложения от министъра на здравеопазването Кирил Ананиев нов здравноосигурителен модел.

Той подчерта, че независимо дали тези промени са били направени от популистка гледна точка, партийни интереси, корпоративни интереси или лични интереси на политиците, резултатът е налице и той не е добър.

„Това, което виждате в момента като формат на Здравната каса,

няма нищо общо с това, което беше заложено.

Първото нещо, че идеята за такъв фонд беше тя да бъде обществена институция, а не филиал на някое министерство и чрез нея някой да решава свои политически или корпоративни интереси. Беше променена идеята да бъде обществен фонд и тя на практика се одържави“, каза д-р Дечев.

Той уточни, че независимо, че държавата внася около една трета от вноските в бюджета на Касата, на практика контролира изцяло ръководството като кадри, ръководителите на Районните каси, политиката, която се провежда.

Д-р Дечев допълни, че не може да се взимат чисто експертни решения, тъй като не можело например да се закриват губещи отделения в областни болници, защото областите щели да останат без достъп до такава медицинска помощ.

На въпроса дали визира отказа на министъра да закрие болници в Северозападна България и дали не го критикува за това, д-р Дечев отговори: „Не го критикувам. Аз поддържам това, което здравният министър беше казал първоначално – че ще ги преструктурира. В последствие посланието, което излизе беше, че ние ще подсигурим поток от средства и дейност за тези болници. Как ще ги подсигурим дейностите, след като, когато е била планирана болницата във Видин, в областта са живели четири пъти повече хора? Там сега има записани при лични лекари 90 000 души, от които 20 и няколко хиляди са неосигурени и ние искаме да подсигурим поток от пациенти и поток от средства?! Това просто няма как да стане.“

„Мисля, че

състоянието в момента на НЗОК, скромно казано, в никакъв случай не е по-лошо от преди една година.

Точно обратното, има определени сфери, в които са постигнати успехи, и то много добри. Но не можахме да решим, и все още не можем да решим генерални проблеми, основни, които се надявам, ако се въведе този модел, да бъдат решени, още повече че министърът обяви, че НЗОК ще бъде абсолютно равнопоставена спрямо другите фондове, т.е. ако те ще могат да избират с кой да сключват договори, би трябвало бъдещата НЗОК или фонд, както се казва, той също да може да си избира с кой да сключи договор“, каза д-р Дечев.

По думите му парите, които ще постъпват във фондовете след демонополизацията, дори

ще бъдат по-малко отколкото са в момента,

независимо че ще се запази вноската от 8{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}.

„От 100 лв. постъпили като приход в Касата в момента, НЗОК инвестира близо 99 от тях под формата на заплащане на медицинска дейност. Сега, за мен най-всеобхватният като качества и като познания експерт в България, д-р Семерджиев, изнесе данни, че от същите влезли 100 лв., преминали през частния фонд, не повече от 50 от тях ще отидат за плащания за медицински дейности, другите ще отидат за печалба, за други разходи. Не трябва да се вдига здравната вноска, но по какъв начин трябва да се повишат приходите, това е вече политическото решение. Но, казвал съм го пред вас, казвам го за втори път категорично и ясно. Илюзията, че медицинското съсловие ще продължава да работи при такова заплащане трябва да отпадне като визия. Това, което виждате в момента, което в последните месеци се получи – напрежение в едно съсловие, имаме предвид медицинските сестри, рано или късно ще се появи и при другото съсловие – лекарите“, каза управителят на НЗОК.

Той допълни, че от Лекарския съюз също са прави, когато казват, че няма реални разчети в това, което са чули от министъра, че няма прогнози, че няма оценка на риска на въздействието. „Те са прави, но трябва да разберат, че това, което беше презентирано, това не беше модел, който е конкретен. Беше изразено едно намерение, една визия, по-скоро едно пожелание накъде да отиват нещата. Ако до преди половин година, когато се презентираха два модела, този, който чухме сега в момента, имаше и един друг, който беше с надграждане, вече има една еволюция в посока на този екип, който го предлага, в това, че са се концентрирали върху модела, а именно – остава 8-процентова вноска, в нея влизат и други играчи на пазара, да го наречем, и вече потребителят да има право да си избере кой да бъде фондът“, каза д-р Дечев.

Той допълни още, че на

теория има вероятност в НЗОК да останат само тежките случаи и по-бедните хора.

„От тези 6.5 млн. на книга осигурени лица, има между 3 и 3.5 млн., които живеят на прага на бедността и под него. Т.е. апетитите на един частен осигурител, който влиза в този бизнес, защо това е бизнес, за да печели, този контингент от 3.5 млн. бедни хора, той ще бъде нежелан за тях при всички положения“, каза д-р Дечев.

Ако има твърдение, че здравният статус на българина е публично известен в тези фондове, т.е. те имат пълната информация за всеки един от нас. Казвам, ако има такова твърдение, аз не мога да го отрека. Така че те ще знаят кой с какви тежести кандидатства при тях. Дали ще се въведат такива правила, които да гарантират, че няма да могат да отказват, това е под въпрос. така че да го оставим на бъдещето да видим какво ще се случи. Но държавата не може да абдикира от този контингент хора, и тя трябва да им осигури достъп до здравеопазване“, допълни той.

Източник: zdrave.net

Болестта на Паркинсон е много често срещан проблем, но мнозина нямат представа какво представлява тя и откъде идва. Никой не е застрахован срещу болестта на Паркинсон и в този случай максимата “предупреден, значи въоръжен”, се отнася за всеки човек, тъй като е важно да знаем, че е напълно възможно да се живее дълго и активно с коварното заболяване.

Предлагаме ви интервюто с д-р Александър Горячев, лекар методолог към “Центъра за медицинска превенция” на Министерството на здравеопазването на Краснодарск за “черната субстанция”, деменцията и методите за справяне с “треперещата парализа”.

– Д-р Горячев, разкажете ни на достъпен език за същността на болестта.

– Болестта на Паркинсон е хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система. В действителност засяга се област от мозъка, наречена “черна субстанция”. Там се произвежда химичното вещество допамин, което е необходимо за контролиране на движенията на човек.

– Каква е разликата между болестта на Паркинсон, паркинсонизма и “треперещата парализа”?

– За първи път болест, наречена “трепереща парализа”, е описана подробно от английския лекар Джеймс Паркинсон през 1817 г. По-късно парализата започва да се нарича “болест на Паркинсон”, а комплексът от симптоми, чиято основна проява е треперенето на крайниците – “паркинсонизъм”.

– Как да разберем, че болестта е “на прага”, какво усеща човек?

– Заболяването започва постепенно, често с неловкост в едната ръка, по-рядко с трудност при ходене или обща скованост. Болки в гърба, мускулни спазми… Постепенно симптомите стават двустранни, забавя се движението и се повишава мускулният тонус.

– Как се проявява това външно?

– При 75{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от пациентите има треперене на ръцете, по-изразено в покой. Често треперят и краката, брадичката, устните и езика. Поради повишения мускулен тонус, лицето сякаш се “свлича” надолу – тази поза се нарича “поза на молителя”. Походката става нестабилна, ръцете не участват в ходенето. За да се преместят напред, пациентите са принудени да предприемат няколко малки стъпчици.

– И какъв е най-неблагоприятният изход?

– В късните стадии пациентът не може да запази равновесие, често пада. 20{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от болните развиват деменция. Въпреки това видът на симптомите, тяхната комбинация, тежестта във всеки отделен случай е различна.

– Кого избира по-често за своя жертва това заболяване, доколко е обширна рисковата зона?

– Заболяването е едно от най-честите сред възрастните хора. По честота може да се конкурира със съдовите заболявания и нарушенията на паметта. Най-често се разболяват хора на възраст 50-65 години. Но в някои случаи първоначалните признаци започват да се появяват след 40-годишна възраст. Полът и националността не са от значение.

Хапчето, което удължава живота с 30 години, излиза на пазара през 2021 г.

Д-р Александър Горячев

– Това означава, че естественото стареене е фактор за произхода на болестта?

– Да, това е основната причина. С възрастта броят на нервните клетки, включително и тези, които произвеждат допамин, намалява и ако този процес настъпи бързо, тогава се появява и нараства паркинсонизмът.

– Предава ли се предразположението към “парализа” с гените?

– Наследствеността играе важна роля в развитието. Така че, ако близък роднина страда от това заболяване, тогава рискът да се разболеете и вие самите, се удвоява.

– Може ли “външни” фактори да повлияят на развитието на паркинсонизма?

– През последните години се появи научна информация за развитието и тежкото протичане на болестта на Паркинсон сред младите наркомани, които приемат синтетичен хероин. Освен това е доказано, че хората, които работят с хербициди и пестициди, са много по-склонни да развият болестта. В някои случаи вирусни инфекции, мозъчна артериосклероза, травматично увреждане на мозъка и мозъчни тумори могат да повлияят.

– Възможно ли е болестта да бъде излекувана напълно?

– Не. В момента медицината няма ефективни средства за пълно излекуване, но някои лекарства забавят загубата на неврони. Но само лекар може да ги предпише.

Билката, използвана от Тутанкамон и Нефертити, която лекува всичко

– Колко дълго можеш да живееш с такава парализа?

– Ако не я пуснете на самотек, можете да живеете дълго и активно. Въпреки че заболяването значително намалява качеството на живот, то не е фатално. С помощта на правилен подбор на лекарства и физиотерапия, пациентите обикновено могат да съществуват десетилетия.

– Какви рискове крие отказът от лечение?

– Внезапното прекъсване на лечението може да причини криза и да прикове пациента към леглото. В допълнение към медикаментозната терапия се предписва масаж и задължително, лечебни упражнения.

Пациентите трябва да бъдат насърчавани да проявяват активност, която е според силите и възможностите им. Не забравяйте: “Леглото е враг на хората с болестта на Паркинсон”.

– Чувала съм, че има и специални танцови групи за такива пациенти…

– Съвсем наскоро учените забелязаха интересен факт: хората, които професионално се занимават с танци, не са засегнати почти от болест на Паркинсон. Днес на болните, с първоначални признаци на треперещ паралич, експертите по парализа препоръчват редовно да се извършват танцови движения в ритъма на тангото, което подобрява цялостната им подвижност.

– Има ли някакви правила за безопасност за хората, страдащи от болестта на Паркинсон?

– Има някои съвети за поддържане на баланса. Необходимо е поне едната ръка да е винаги свободна. Не трябва да носите нищо в двете си ръце. Това пречи на ходенето. Също така, е важно да се опитате съзнателно да отлепвате краката от земята, а не да ги влачите – когато човек си влачи краката, рискът от падане е много по-голям. При обръщане и завъртане трябва да го правите плавно, не рязко и бързо – резките движения са забранени.

– Какви съвети може да дадете на близките и роднините на хората с болестта на Паркинсон?

– В допълнение към гореизложеното, не е необходимо да позволявате на пациентите да извършват няколко действия едновременно. По време на ходене не трябва дори да поглежда встрани. Човек, страдащ от болест на Паркинсон, не трябва да си купува гумени обувки и такива с не еластични подметки, тъй като с тях човек лесно се спъва и пада. В някои случаи се препоръчва използването на бастун или проходилки.

– Възможно ли е да се предотврати развитието на болестта на Паркинсон?

– Съветите за профилактика са обичайните: да водят здравословен начин на живот, да поддържат физическа активност, да се придържат към правилната диета, да избягват контакт с вредни вещества.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: zdrave.ton