дом блог страница 659

Увеличава се диагностицирането на дискови хернии при млади хора

Пациентски вестник
-
0
Увеличава се диагностицирането на дискови хернии при млади хора

Все повече млади хора се диагностицират с дискови хернии на гръбначния стълб заради заседналия начин на живот, каза пред БНР доц. д-р Христина Миланова, началник на Втора клиника по физикална и рехабилитационна медицина към ВМА.

Физиотерапията е задължителна в тези случаи и като превенция за бъдещи дегенеративни заболявания.

Продължителната работа на компютър, стресът и ниската двигателна активност увеличават броя на младите хора с дискови хернии и гръбначни проблеми, казва доц. Миланова.

След консултация с невролог и ортопед  тя препоръчва физиотерапия:

„Физикалната и рехабилитационна медицина има много добро влияние при тези заболявания. Въпросът е да се избере подходящият момент за провеждането им. Най-острият стадий на заболяването, този с много изразена силна болка, не винаги пациентите са подходящи за провеждане на физиотерапия, но след това, според нас, е задължително да се провежда физиотерапевтичен курс“.

Катедрата по Физикална и рехабилитацинна медицина на Военно- медицинска академия разполага с всички възможни методи и сектори на лечение, както и с най-съвременна апаратура:

„Процедурите, които провеждаме, са регламентирани по Здравна каса, с определени клинични пътеки работим. Основно работим с неврологични заболявания, ортопедично-травматологичните заболявания, както и пътека за централна нервна система, нарушения в мозъчно кръвообращение, инсулт или хеморагични инциденти“.

Катедрата по Физикална медицина разполага и със стационар за пациентите в тежко състояние.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Електронен регистър на ваксините ще предотврати инфекции като тази с морбилито

Пациентски вестник
-
0
Електронен регистър на ваксините ще предотврати инфекции като тази с морбилито

Въвеждането на единен електронен регистър на ваксините в България ще предотврати проблеми от типа на тези, които имахме с инфекцията от морбили. Той ще улесни работата не само на личните лекари, но и на държавната администрация в здравеопазването. Това каза в пред радио „Фокус“ председателят на Районната колегия на БЛС във Велико Търново д-р Христо Димитров. Той уточни, че има уверение от главния държавен здравен инспектор доц. Ангел Кунчев, че такъв ще бъде създаден до края на годината.

„Ние искаме чисто технологично и организационно нещата да се случват много по-лесно и за пациентите, и за лекарите. Освен това известяването на пациентите за това с какво и кога трябва да се имунизират не трябва да е отговорност само на лекарите, а и на Министерството и на РЗИ“, обясни д-р Димитров.

Той допълни, че единната система ще улесни и контрола – ще се знае в реално време колко имунизации са направени, колко предстоят, какви са сроковете на годност на препаратите.

Във връзка с готвените промени в имунизационния календар лекарят коментира, че БЛС все още няма единна позиция за становището си. Водят се разговори дали повторните БЦЖ и Манту ваксини трябва да отпаднат за 11-годишните.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

СЗО вижда нисък риск за здравето от микропластмаса в питейната вода

Пациентски вестник
-
0
СЗО вижда нисък риск за здравето от микропластмаса в питейната вода

Световната здравна организация (СЗО) определи като „нисък“ рискът за здравето от микропластмасата в питейната вода, предаде БГНЕС.

Сегашното ниво на малките частици пластмаса в питейната вода не застрашават потребителите, казва СЗО, но допълва, че са необходими допълнителни изследвания по темата, съобщи Ройтерс.

Откриването на малки частици пластмаса в питейната и бутилираната вода предизвика голям шум в медиите, но агенцията на ООН не открива директно отражение върху човека.

Според изследването пластмасата в бутилираната вода най-често попада в нея чрез технологията на бутилиране, особено при завиването на пластмасовата капачка.

„Водещото послание е, че потребителите на питейна вода по света, на базата на нашата оценка, могат да са спокойни, че риска за здравето им е нисък“, каза Брус Гордън от отдела за обществена сигурност на СЗО.

Изследването на организацията показало, че повечето частици пластмаса в питейната и бутилираната вода са по-големи от 150 микрометра. Това означава, че те не преминават през стените на червата и се изхвърлят от организма чрез храносмилателната система.

Ако има по-малки частици от 150 микрометра, те биха преминали през стените на червата и биха се отложили в други органи.

От СЗО признават, че нямат достатъчно информация дали това се случва и какви са евентуалните последици от него.

Алис Хортън, изследовател на микропластмасите от Великобритания казва, че не трябва да се забравя, че хората са изложени на микропластмаси на много места и по много начини в своето ежедневие и питейната вода е само един от тях.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Хапче-чудо намалява риска от сърдечносъдови проблеми

Пациентски вестник
-
0
Хапче-чудо намалява риска от сърдечносъдови проблеми

Евтино хапче, което съчетава аспирин с лекарства за понижаване на кръвното налягане и холестерола и се приема веднъж дневно, намалява риска от сърдечна недостатъчност и инсулт с една трета, съобщиха днес учени, цитирани от АФП.

В клиничните тестове т.нар полихапче се е оказало особено ефективно при хора, които нямат сърдечносъдови заболявания, намалявайки рисковете от неблагоприятно развитие с 40{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, се посочва в статия във влиятелното медицинско издание „Лансет“.

При пациентите със сърдечни проблеми и прекарани инсулти комбинираното лекарство е наполовина ефективно в сравнение с контролната група.

Концепцията за полихапчето за първи път е предложена пред повече от 20 г. като по-прост и по-евтин начин за третиране на сърдечносъдови заболявания, които често налагат прием на няколко лекарства.

Медиците предлагат хапчето да се дава на всеки над определена възраст в по-бедни страни, в които лекарите имат по-малко възможности и по-малък капацитет.

Запушване на артерии и инсулти са сред най-често срещаните причини за смърт по света, които убиват по 15 млн. души всяка година.

Пушенето, затлъстяването и липсата на упражнение увеличават риска от сърдечни проблеми.

Проучването е базирано на изследвания сред около 6800 души от 100 селища в Иран.

Половината от тях са получили полихапчето и съвети за по-здравословен начин на живот, а втората група са получили само съвети.

След 5 години резултатите са показали 202 случая на сърдечносъдови проблеми при 3421 души, които са приемали лекарството, и 301 при 3417 души, които не са го вземали.

Източник:БНР

Прочетете още по темата:

Мануалната терапия помага при болки в гърба и разместени ставни връзки

Пациентски вестник
-
0
Мануалната терапия помага при болки в гърба и разместени ставни връзки

Изпукването на пръстите, някои стави или прешлените на гръбнака е един от любимите „вредни“ навици при много хора. За „пукането на пръсти“ се твърди, че трябва да се избягва, защото може да доведе до изкривяване и трайни увреждания.

 

В подобни твърдения няма нищо вярно, казва мануалният терапевт и рехабилитатор от кабинета по „Физиотерапия и рехабилитация“ в Болница „Тракия“ Стела Тошева. Тя е един от малкото професионалисти в Стара Загора, които прилагат успешно мануална терапия при лечение на различни физиологични състояния, свързани с разместването на ставни връзки и прешлените на гръбначния стълб. Притежава сертификат за извършването на тази техника от школата на доайена на мануалната терапия в България, проф. д-р Чавдар Нинов.

С методите на мануалната терапия Стела Тошева намества почти всички стави на тялото, като започне от кутретата на двете ръце, китките, лактите, раменния пояс, шийните прешлени, гърба и стигне до лумбалните прешлени на гръбнака. След мануалната терапия човек се освобождава от напрежението в скелетната структура и от някои болки в гърба или други части на тялото при прищипване на нерв или травмирана мускулатура.

„Обикновено това са болезнени състояния, предизвикани от погрешна стойка, неправилна походка, пренатоварване, вдигане на голяма тежест, възпалителни процеси. Тогава скелетната структура има нужда от външна помощ, която да я върне в правилното състояние“, обяснява Стела Тошева.

 

Разместването на ставните връзки може да бъде в резултат от схващания на мускулатурата, когато тя по някакви причини е станала прекалено стегната. Напрегнатата мускулатура може да рутира прешлените на гръбначния стълб или да ги издърпа странично, създавайки предпоставки за появата на редица гръбначни заболявания.

Мануалната терапия дава най-добри разултати, когато е съчетана с масаж.

Но ако масажът набляга върху меките тъкани, то мануалната терапия работи в дълбочина, намествайки скелетната структура. Познавайки човешката анатомия, мануалният терапевт използва капацитета на една или друга става и възможностите ѝ тя да се движи в определена равнина. Прилагайки не много голяма сила с правилното движение, терапевтът успява да намести ставната връзка.

„Дори болката да е съсредоточена в точно определена част на гърба, задължително терапевтът преминава през всички дялове на гръбначния стълб. В противен случай проблемът може много скоро отново да се върне“, казва Стела Тошева. Това е така, защото изкривената от болката поза засяга и други области от тялото, в които също е възможно да се натрупа напрежение.

Терапията е много подходяща при различни схващания и болки в гърба, врата, ставите, крайниците и дори при главоболие.

За да прилага подобна терапия човек задължително трябва да е обучен и да има медицинска квалификация. Подобни терапии извършват и така наречените „чекръкчии“, които са получили уменията си по наследство. Но, колкото и успешно да са се справяли през годините, те също би трябвало за преминат медицински курс на обучение. Защото непознаването на човешката анатомия и на някои противопоказания, могат да доведат до сериозни последици.

Мануална терапия не трябва да се прилага при дискова херния, при жени в менопауза и при пациенти, които страдат от остеопороза. „Не съветвам хората да правят това, което са видели от мануалния терапевт сами вкъщи!“, подчертава Стела Тошева. Погрешните движения може да бъдат опасни при опит за освобождаване на шийни прешлени, например. „Ако главата е повдигната нагоре има риск от притискане на важна артерия, което води дори до фатален край. При неправилно прилагане на упражненията в торакалния дял, може да се стигне до счупване на ребра“, предупреждава тя.

Ако прецените, че имате необходимост от това лечение, преминете през преглед в кабинета по „Физиотерапия и рехабилитация“ на МЦ „Трета поликлиника„, като запишете час на тел. 042/987766. 

Източник: credoweb.bg
Прочетете още по темата:

Андрей Марков: Всяка промяна в системата е правилна, защото по-надолу не можем да слезем

Пациентски вестник
-
0
Андрей Марков: Всяка промяна в системата е правилна, защото по-надолу не можем да слезем

„Всяка стъпка към промяна в системата считам за правилна, защото едва ли има по-ниско ниво от това, на което сме, едва ли можем да слезем по-надолу. В по-голямата си част предложените промени са насочени в добра посока. Имаме и забележки, но в момента е рано да бъдем конкретни, защото има нужда в детайли да се изследва всичко и да се доработи. То няма да остане в този вид“. Така зам.-председателят на Българската болнична асоциация Андрей Марков коментира пред Zdrave.net предложените от МЗ изменения в Закона за лечебните заведения.

По думите му текстът в Закона, който забранява изпълнителите на медицинска помощ да изискват или приемат доплащане за оказваната им медицинска помощ, гарантирана от бюджета на НЗОК, не може да бъде приеман еднозначно.

„Притеснения има от различни страни. Пациентските организации смятат, че така се отварят безкрайно големи врати за плащания и доплащания и това ще е в ущърб на пациентите. От друга страна лечебните заведения казват – отново имаме стагнация, отново имаме ограничения, отново ще имаме намаляване на средствата в системата. Всъщност текстът не е твърде ограничаващ по отношение на възможностите за организирането на онези нужни плащания, които трябва да се реализират, за да може да се извърши медицинската дейност. По-скоро това е стъпка, която е прелюдия към промяна на финансовия модел. Ако остане единствено този текст, това няма да доведе до нищо“, каза Марков.

Той уточни, че предложеното в момента изменение няма да доведе до някаква конкретна практика. За да се случи това, то трябва да бъде придружено и от наредби за практическо изпълнение, които ще са същността на решаването на тези въпроси.

„Като цяло обаче организирането на доплащанията е в правилна посока. Влизането на застрахователите в системата и уреждането на финансирането от застрахователите в случай на щета, на заболяване и нужда от медицинска помощ, е това, което очакваме и трябва да се случи, а не да се натоварват пациентите с плащания от джоба“, уточни той.

„В момента има такива плащания, които не са добре дошли за никого. Не е добра и за лекарите, които са все едно на фронта и трябва се обясняват с пациентите какви средства ще са им нужни за лечението.  В момента средата не е това, което ние искаме да имаме, затова и всяка промяна в нормативната уредба очаквам, че е насочена към това да имаме по-добри практики“, допълни още Андрей Марков.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Д-р Асен Хаджиянев: 3D имплант заменя липсващи кости на черепа

Пациентски вестник
-
0
Д-р Асен Хаджиянев: 3D имплант заменя липсващи кости на черепа

С костен цимент възстановяваме увредени от остеопороза прешлени

Уникална технология се оказва единственото спасение за пострадали при катастрофи, височинни травми или тежки инфекции в мозъка. Става дума за прилагането на индивидуални 3D РЕЕК импланти. Те заменят счупени или липсващи кости на черепа. Тази методика е добре позната по света, но в България се прави само в болница “Св. Иван Рилски”. Разговаряме с неврохирурга, въвел иновативната технология у нас, д-р Асен Хаджиянев. Той е началник на Сектор “Запад” на Клиниката по неврохирургия в Университетска болница “Св. Иван Рилски” и ръководител на Националния център за ендоскопско лечение на хипофизни аденоми. Член е на Българското дружество по неврохирургия.

– Какво точно представляват 3D PEEK имплантите, д-р Хаджиянев?

– 3D означава, че е триизмерен, а PEEK (polyetheretherketone) е материалът, който се използва. Идеята е имплантът да бъде прозрачен, т. е. да може да се прави образно изследване, да бъде 100{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} възприет от организма и да не дава някакви усложнения. Така че по тези критерии материалът PEEK отговаря напълно. Т.е. той е един вид заместител на естествената кост, който има не само козметични, но и протективни функции – пази мозъка от някакви травми. Доскоро единствената алтернатива на липсваща черепна кост беше покриването на дефекта с плоска титаниева мрежа, която в някои случаи може да не приляга така точно, както индивидуалният 3D РЕЕК имплант.

Изработката на импланта, който да замести изцяло липсващата част от черепа, започва с прецизна компютърна томография, с много срезове. На базата на образното изследване се изготвя компютърен модел на самия имплант, който съвпада напълно с границите и формата на дефекта, отпечатва се на 3D принтер и накрая се произвежда в специализирана лаборатория, като преди да стигне до пациента, минава през процедура по стерилизация. Тъй като всяка деформация на костта е различна, съответно и изделието също е индивидуално всеки път, което го прави много скъпо.

– Вие сте пионер в поставянето на този имплант в България. Колко операции сте направили вече?

– Три. Първият пациент беше след прекаран мозъчен инсулт. Развива се тежък мозъчен оток и колегите в друга болница, за да спасят живота му, се налага да отстранят половината череп. След това последвала поредица от неуспешни, за съжаление, операции за връщане на този череп, опити с титаниева мрежа и други импланти, инфекциозни усложнения и в крайна сметка той се реши на тази стъпка – да се направи такъв триизмерен модел, който да замести липсващия череп.

Другият пациент, на който правихме наскоро такава интервенция, беше момче, пострадало при височинна травма. Като дете се е качил на вагон, бил е ударен от високото напрежение,

което тече по проводниците над влака, паднал от вагона и получил тежка контузия на черепа с раздробяване на черепната кост. Правен е опит за пластика чрез изграждане на нова кост, но също без успех. Затова и единствената алтернатива е била изработката на 3D имплант. Пациент номер три също е с тежка височинна травма, получена след падане от висок етаж.

– Казахте, че 3D РЕЕК имплантът е много скъп. Колко струва той и защо Здравната каса не го реимбурсира? 

– Цената е различна и зависи от големината на дефекта – но тя е някъде между 20 000 и 30 000 лв. Това е основната пречка повече хора да се възползват от възможността да си поставят такива импланти. Освен това изделието се прави в чужбина – трябва да се направи модел на черепа, по него да се изработи матрица и да се излее самото изделие. Т.е. това е индивидуален проект, така че няма как Здравната каса да го реимбурсира. Но в България има ентусиасти, които са готови да се заемат с производството на 3D индивидуални импланти след необходимото сертифициране и разрешение за производство, което, ако стане факт, ще намали значително стойността на импланта.

Д-р Асен Хаджиянев

– Д-р Хаджиянев, вашата неврохирургия често влиза в новините с нови методи и уникални операции. Каква е тайната?

– Може би иновативните технологии, които са внедрени и продължават да се въвеждат в болница “Св. Иван Рилски”. В нашата клиника разполагаме с много високотехнологична апаратура. Разполагаме с невронавигационна система, нещо, което дава усета да се ориентираш в пространството на мозъка. По този начин да се избере най-добрата траектория, най-малко рисковата, най-безопасната за човек и да се елиминира туморният процес или амнезията, която се лекува. Работим с ендоскопска техника. Развита е много ендохирургията, ендоназалната хирургия. Тук е единствената зала, в която се правят чисто ендоскопски интервенции. Не знам в България да има друго място, където да се прави ендоназална хирургия на хипофиза на черепа. Ендохирургия на мозъчани стомахчета, на кухините на мозъка, т.е. ендоскопска хирургия на глава

Доста съвременни перкутанни техники – т.е. през кожата, без да се отваря гръбнакът, се използват и в спиналната хирургия. Такива са например вертебропластиката и кифопластиката. Общо взето, мога да кажа, че в тази клиника се извършват едни от най-високотехнологичните операции в България.

– Какво представляват вертебропластиката и кифопластиката?

– Вертебропластика означава инжектирането на костен цимент в увреден прешлен. Най-често те се увреждат при травми, счупвания вследствие на остеопороза, при туморни процеси, които унищожават тъканта на прешлена и това води до неговото колабиране, до неговото сплескване. За да се предотврати по-нататък унищожаването на сплескването на прешлена, правим тази вертебропластика. Кифопластиката пък се използва, когато тялото на прешлена, образно казано, е сплескано. Със специална игла в него се инжектира балонче, което се раздува и възстановява височината на прешлена.

– При какви заболявания се използва вертебропластиката?

– Най-често тя се използва при остеопоротични фрактури, които не изискват открита хирургична интервенция и стабилизация.

При туморни заболявания, които засягат прешлена и могат да го деструират – да кажем разсейки от някакъв онкологичен процес. Вертебропластиката може да се комбинира и с вземането на биопсичен материал, като в случая има двустранен ефект – хем повлиява туморните клетки като ги унищожава, тъй като се развива някаква локална температура, хем стабилизира прешлена и се взима материал за хистологично изследване.

– Как преценявате какъв тип лечение да изберете?

– За да се прецени какъв тип лечение да се избере, задължително се правят образни изследвания – скенер, магнитен резонанс, обикновени рентгенографии.

– За какви заболявания е противопоказна вертебропластиката?

– Ако разглеждаме широко проблема, противопоказания няма. Не се използва там, където прешленното тяло е много раздробено и има фрагменти в гръбначния канал, които трябва да се извадят. Тогава там се прави заместване на тялото с изкуствен прешлен.

– Какъв е периодът на оздравяване при пациентите?

– Ако всичко се направи както трябва, два часа след процедурата пациентът може да се изправи на крака, тъй като технологичното време, за което се спойва циментът, е около 20 мин. Така че тези хора много бързо могат да се върнат към нормалния си ритъм на живот.

– Какви са най-честите случаи за лечение във вашата клиника?

– Клиниката е изпълнявала и изпълнява пълния набор от неврохирургични интервенции. През нея годишно минават около 2400-2500 пациенти. Те са с тумори на главен мозък, тумори на гръбначен мозък, съдови заболявания, за хирургия на хипофиза, дълбока мозъчна стимулация, всякакви заболявания на периферната нервна система, които имат необходимост от хирургично лечение, дегенеративни заболявания на гръбнака, дискови хернии, стенози, фрактури, травми. На практика всичко, що касае неврохирургичен проблем, минава оттук. В последните години много често лекуваме пациенти с остеопороза.

Румяна СТЕФАНОВА

Източик:zdrave.to

Прочетете още по темата:

Какво да правим при пристъп на стенокардия?

Пациентски вестник
-
0
Какво да правим при пристъп на стенокардия?

Същесвуват хитрости, които могат да ви спасят

Ангина пекторис, или стенокардията, която по-рано се е считала за болест на възрастните хора, сега „става по-млада“.

Първа помощ:

  • Необходимо е да се спре всяка физическа активност.
  • Заемете най-удобната позиция.
  • Осигурете си достъп до чист въздух.
  • В продължение на няколко минути дишайте дълбоко и равномерно с леки закъснения. 
  • Такова дишане изправя дихателните мускули, разширява кръвоносните съдове и увеличава преминаването на кислород в сърдечния мускул.
  • Вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки 1{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} разтвор на нитроглицерин върху парче захар, който също трябва да се постави под езика.
Ако пристъпът се повтори, консултирайте се с лекар. Освен това, ако пристъпът не отшуми повече от половин час, трябва да се консултирате и с лекар.

Какво може да се направи като превантивна мярка:

  • Уверете се, че работните дейности се редуват с почивка.
  • Следете психическия стрес и намалете стреса в ежедневието си.
  • Правете фитнес упражнения.
  • Спрете пушенето.
  • Хранете се правилно: намалете животинските мазнини в храната, което води не само до понижаване на холестерола в кръвта, но и до по-ниско телесно тегло, което от своя страна води до намаляване на кръвното налягане. 
  • Намалете употребата на захар и съдържащи захар храни. Приемайте достатъчно витамин С./
  • zdrave.to
Прочетете още по темата:

Болест на Пейджет /Paget’s disease

Пациентски вестник
-
0
Болест на Пейджет /Paget’s disease

Болестта на Пейджет (БП) или така наречената Остеитис деформанс е рядко заболяване. Болестта е кръстена на сър JamesPaget. Описана за първи път през 1877 година. Paget описва хронично възпаление на костта като деформация на остеита. Това е хронично заболяване на костите и се характеризира с нарушаване на нормалния процес при костното ремоделиране. „Нормалното костно ремоделиране има баланс на силите, които по принцип действат,за да определят нова костна тъкан. Именно това ремоделиране осъществява нормални нива на калций в костите.“(4) От своя страна костите, които са засегнати от болестта, имат нарушено костно ремоделиране и костите не са синхронизирани. В резултат на това костта, която се формира е ненормално увеличена, не е достатъчно плътна, крехка е и е по-податлива на счупване.

Материал и методи

Болестта на Пейджет се проявява от 1,5 до 8,0 {89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от населението в зависимост от възрастта и страната на пребиваване. Среща се рядко при хора на възраст под 55г. и разпространението ѝ се увеличава с възрастта. Мъжете по-често са засегнати от БП в сравнение с жените в съотношение приблизително 3:2.(5) Симптомите на болестта могат да бъдат объркани с тези на артрит. Приблизително 70-90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората с БП са асимптомни (2). Въпреки това малка част от засегнатите индивиди проявяват различни симптоми:

• Костна болка (най-често);

• Вторичен остеоартрит (когато БП се появява около става)

• Костна деформация;

• Прекомерна топлина (поради хиперваскуларност);

• Неврологични усложнения (причинени от компресията на нервна тъкан). (2)

Първата проява на болестта обикновено е повишената алкална фосфатаза в кръвта. Но като най-чест симптом е болка в костите.

В зависимост от това коя кост е засегната, болестният процес може да предизвиква болки в костите, уродливост, фрактура и артрит. Най-често се засягат костите на гръбнака, бедрената кост, костите на таза, на черепа, ключицата, както и раменната кост. (3) Заради уголемяването на костите има вероятност да се захванат съседни нервни тъкани, което става причина за изтръпване. Ако уголемяването е в колянната става може да се стигне до артрит и окуцяване, а също така и до болки и известна скованост в тазобедрената или колянната става. Когато са засегнати костите на черепа са възможни главоболие, загуба на зрение и слух. Загубата на слуха в едното или в двете уши може да настъпи, когато болестта е засегнала костите на черепа и костта заобикаляща вътрешното ухо. Лечението може да забави загубата на слуха или да го предотврати. В редки случаи може да се стигне до притискане на черепа и по-точно на околоочните нерви. В напреднал стадий на болестта може да се стигне до развитие на застойна сърдечна недостатъчност, поради увеличаване натоварването на сърцето.

Ранната диагностика е много важна при това заболяване. Деца на родители с тази диагноза, трябва да си правят алкално-фосфатозен кръвен тест на всеки 2 или 3 години. Ако нивото на алкалната фосфатаза е над нормата могат да се извършат и други тестове.
Болестта на Пейджет може да се диагностицира с един от изброените тестове:

• Рентгеново изследване;

• Повишено ниво на алкална фосфатаза в кръвта в комбинация с нормални нива на калций, фосфат и аминотрансфераза;

• Маркери на костния обмен в урината: пиридинолин;

• Повишени нива на серумния и уринарния хидрокспиролин;

• Компютърната томография (КТ) е полезна при определяне на степента и активността на състоянието. Ако КТ предполага Болест на Пейджет се прави рентгеново изследване за потвърждение на диагнозата;

• Костна сцинтиграфия с Tc99m-MDP: силно чувствителен метод, но не специфичен.

Патогенеза на болестта-етапи:

• Остеокластична активност;

• Смесена остеокластична-остеобластна активност;

• Остеобластна активност;

• Злокачествена дегенерация. (1)

Първоначално се наблюдава значително увеличена скорост на костната резорбция в локализирани зони, причинени от големи и многобройни остеокласти. Остеолизата е последвана от компенсаторно увеличаване на костно образуване, индуцирано от костнообразуващите клетки наречени остеобласти намиращи се в района на засягане. Това е свързано с ускореното отлагане на ламеларна кост по дезорганизиран начин. Тази интензивна клетъчна активност създава хаотична картина на трабекуларна кост, а не на нормалния линеен ламеларен модел. Заздравената кост и пространството на костния мозък се заменя и запълва с излишък от фиброзна съединителна тъкан с подчертано увеличаване на кръвоносните съдове, което кара костта да стане хиперваскуларна.

БП може да бъде причинена от бавно развиваща се вирусна инфекция, т.е.: парамиксовируси присъстващи в организма в продължение на много години без да проявяват симптомите си. Свързаните вирусни инфекции включват: респираторен-синцитиален вирус, кучешки вирус и вирус на морбили. Скорошни доказателства породиха съмнения относно свързването на морбили с БП. Сър Джеймс Пейджет първо предположил, че болестта се дължи на възпалителен процес. Някои данни сочат, парамиксовирусната инфекция като основна причина за болестта, което може да бъде в подкрепа на тезата, че именно възпалителните процеси в организма са първопричина. Въпреки това все още не е изолиран инфекциозен вирус като причинителен агент, а други доказателства предполагат присъстваща хипер активна функция към витамин D. Евентуално лабораторно замърсяване може да е повлияло в минали изследвания, свързващи морбили с Болестта на Пейджет.
Налице е също така и наследствения фактор в развитието на болестта. Два гена SQST и RANK, специфични места на хромозоми 5 и 6 са свързани с Болестта на Пейджет. Генетичните условия могат да включват или да не включват фамилна анамнеза. Около 50{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората с наследствена БП имат мутация в гена SQSTM1, който кодира протеин наречен p62, участващ в регулиране функцията на остеокластите. Въпреки това около 10-15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората, които развиват заболяването без никаква семейна анамнеза също имат мутация в гена SQSTM1.
Рядко Болестта на Пейджет може да се развие при първичен рак на костите, известен като Сарком на Пейджет. БП се локализира само в някои кости на тялото. Една по-късна фаза на заболяването се характеризира с подмяна на костния мозък със силно васкуларна фиброзна тъкан.

Резултати

Лечението на това заболяване се концентрира върху контрол на активността на заболяването, както и овладяване на усложненията. В случаите когато кръвните изследвания са в норма, няма симптоми и алкалната фосфатаза е в норма или минимално завишена тогава може да не се наложи лечение. Болките в ставите могат да изискват приемане на противовъзпалителни лекарства или обезболяващи. Целта на лечението е облекчаване на костната болка и предотвратяване прогресирането на болестта.
Медикаментозно лечение: В момента са известни 5 биофосфонати. Най-често се предписва ризедронова киселина, алендрова киселина и памидронова киселина. Етиндроновата киселина може да бъде избрана за терапия само при определени пациенти, но е по-рядко прилагана. Прилагането на тези медикаменти е противопоказно при пациенти с тежко бъбречно заболяване.
Хирургия: Медикаментозната терапия преди операцията спомага за намаляване на евентуални кръвоизливи и други усложнения.(1) Обикновено има три основни условия при Болестта на Пейджет, за които се препоръчва операция:

• фрактури;

• тежък генеративен артрит, когато медикаментите и физиотерапията не повлияватна заболяването;

• костна деформация.

Усложнения в резултат от разширяване на черепа или гръбначния стълб могат да засегнат нервната система. Въпреки това повечето неврологични симптоми дори тези, които са умерено тежки могат да бъдат лекувани с медикаменти и да не са нуждаят от неврохирургична намеса.
Лечението може да контролира болестта и да намали симптомите. В случай, че има деформация на костите, може да се наложи опора на петата или ортопедични обувки (4). Хирургична намеса може да се наложи в случаите, ако има деформирана кост, става или пък има прещипан нерв от нарасналата кост.

БП може да доведе и до други състояния, като:

• Артрит, причинен от засягане на дълга кост в долния крайник, като се нарушава и налягането в съседни стави. Прекомерното увеличаване на костта може да натовари дадена става и това да доведе до артрит. В такъв случай болката може да се дължи на комбинация от болестта и от остеоартрит;

• Сърдечносъдово заболяване, което може да е в резултат от по-късен стадий на БП, т.е. с повече от 15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} засягане на скелета. Тази увеличена „работа на сърцето“ може да доведе до образуването на калцификати на аортната клапа, а получената аортна стеноза причинява левокамерна хипертрофия;

• Калкулозата в бъбреците е по-рядко срещана при пациенти с Болест на Пейджет;

• Проблеми с нервната система могат да възникнат при пациенти в резултат на повишен натиск върху мозъка и гръбначния мозък;

• Когато БП засегне костите на лицето, зъбите могат да се разклатят и да настъпят нарушения при дъвченето;

• Ангиоидни ивици могат да се развият в резултат на калциране на колагена или друго патологично отлагане. (1)
Болестта на Пейджет не е свързана с остеопорозата. Въпреки, че остеопорозата и БП могат да се проявят при един и същ пациент. Въпреки голямата разлика между тях, някои лечения за БП се използват също за лечение на остеопороза.
Изгледите обикновено са добри, особено ако се приложи лечение преди да настъпят значителни промени в засегнатите кости. Всяка кост може да бъде засегната, но Болестта на Пейджет се проявява най-често в гръбначния стълб, черепа, таза, бедрената кост и долния крайник. По принцип симптомите се развиват бавно и заболяването не се разпространява в нормалните кости.

Заключение

Общото разпространение и тежестта на БП намалява. (1) Причината за тези промени е неясна. Около 15{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората с БП имат член на семейството с тази болест. В случаите, когато болестта е фамилна тя се наследява автозомно доминиращо, въпреки че не всички хора, които наследяват засегнатата версия на гена ще изразят болестта.
Честотата на Болест на Пейджет варира значително в зависимост от географското местоположение. Засяга предимно хора с европейски произход, докато хората от африкански, азиатски или индийски произход са по-рядко засегнати. БП е по-рядко срещана в Швейцария и Скандинавия за разлика от останалата част на Западна Европа.(1)

Източници:

• Wikipedia.org [Internet];“Paget’s disease of bone” [First update: April 15, 2007; Last updated: August 21, 2017], Available from: www.wikipedia.com

• Medscape.com [Internet]; “Paget Disease” [ Updated: Nov 21, 2016], Author: Mujahed M Alikhan, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, Available from: www.medscape.com

• Puls.bg [Internet]; “Болест на Пейджет – рядка болест, засягаща костите”, [Updated:October 27, 2014], Author: aidIrinaPeeva, Availablefrom.www.puls.bg

• Bolime.net [Internet]: “Болест на Paget – симптоми, причини, лечение” [Updated: November 21, 2013] Available from: www.bolime.net

• Spisniemd.bg[Internet]: “Болест на Paget”[Updated: July 01,2015] Available from: www.spisaniemd.bg

Виктория Димитрова Димитрова

Източник: credoweb.bg

 

Прочетете още по темата:

Пълните хора понасят жегите по-добре

Пациентски вестник
-
0
Пълните хора понасят жегите по-добре

Хората с наднормено тегло се чувстват по-добре в периоди на необичайна топлина, тъй като мастният слой работи като „узбекска козина“ и не им позволяват да се прегряват, показва наскоро публикувано проучване на руските учени „Промяна на климата и здравето: оценка, показатели, прогнози“, предаде БГНЕС.

Резултатите от изследванията на група руски учени стартираха след необичайните топлинни вълни след 2010 г. Изследователите успяха да съберат много данни за въздействието на необичайно горещото време върху човешкото здраве.

„Противно на общоприетото мнение, наднорменото тегло не е рисков фактор за смърт и сърдечно-съдови усложнения по време на топлинните вълни. Напротив, има положителна зависимост между телесното тегло и качеството на живот през този период“, се казва в доклада.

Както е обяснено в текста на документа, топлопроводимостта на мастните тъкани е по-ниска от тази на други тъкани в тялото, следователно подкожната тъкан играе ролята на „узбекска козина“, която пречи на преминаването на топлината.

„Поради тази причина хората със затлъстяване са по-чувствителни към умерен топлинен стрес. Въпреки това, когато околната температура се повиши над температурата на кожата, както се случва по време на топлинни вълни, слабите хора губят топлина чрез излъчване и конвекция на единица маса по-бавно, отколкото пълните.“ – се казва в доклада.

В същото време излагането на висока температура изостря заболявания като диабет, белодробни заболявания, неврологични заболявания, психични заболявания, пептична язва, бъбречни заболявания и засяга съня.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

1...658659660...1 262страница 659 на 1 262