дом блог страница 647

Промени в правилника за ТЕЛК

Правителството прие изменение и допълнение на Правилника за устройство и организация на работата на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи. Това съобщиха от пресцентъра на Министерски съвет. Причините за предложената промяна в правилника са свързани с практически проблеми в неговото прилагане и някои несъответствия с други нормативни актове.

Практическите проблеми в прилагането на правилника се отнасят до организационни и кадрови въпроси в органите на медицинската експертиза и регионалните картотеки на медицинските експертизи.

Такива проблеми са: изискването в заседанията на териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) да участва лекар с придобита специалност по профила на заболяването; липсата на точен регламент за създаване на ТЕЛК и за промяна в състава на ТЕЛК. Също така затруднения в начина на определяне на броя и профила на специализираните състави на НЕЛК; изискването в регионалните картотеки на медицинските експертизи (РКМЕ) да работят само лекари с призната медицинска специалност или с не по-малко от 5 години стаж по медицина; липса на образци за някои основни документи; неефективен механизъм в процедурата на обжалване на експертните решения на ТЕЛК, свързан с връщането им от Националната експертна лекарска комисия за ново разглеждане; невъзможност документите за явяване пред ТЕЛК да се подават от упълномощени лица и други.

Всички тези проблеми се преодоляват с измененията и допълненията в Правилника. Създават се процедури, които максимално улесняват хората с увреждания и органите на медицинската експертиза. Осигурява се информационна база данни, която ще се ползва от всички заинтересовани страни, допълват от пресцентъра на Министерски съвет.

Източник: zdrave.net

НЗОК предлага редица промени в проекта за Наредбата за медицинските изделия

Нормативният акт е свързан с изделията, които се поемаха от Фонда за лечение на деца

НЗОК е направила съществени корекции в проекта за изменение и допълнение на Наредбата за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат. Това става ясно от публикуваната справка за отразяване на становищата, получени след обществено обсъждане на проекта в периода 7-20 юни 2019 г.

Причините, които налагат приемането на предложените с проекта промени са свързани

с преминаването на тази дейност от Център „Фонд за лечение на деца“ към НЗОК

от 1 април. Предлага се да се създаде уредба, касаеща определянето на стойността на медицинските изделия, високоспециализираните апарати/уреди за индивидуална употреба, прилагани в хода на лечението на пациентите и се предвижда при предварително одобрение за заплащане на медицинско изделие, НЗОК да провежда процедура за определяне на стойността на заплащане, като се гарантира, че не се нарушава своевременното лечение на пациентите, за които е налице предварително одобрение.

От НЗОК допълват, че Касата определя стойността при ежегодно договаряне в сроковете по наредбата – за медицински изделия и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба, които са заплащани през предходната календарна година, както и при договаряне на тримесечни периоди или в друг срок, когато е възникнала необходимост по начин и срокове така, че да не се нарушава своевременността на лечението на пациентите, за които се провежда процедура за одобрение на лечението. От Здравното министерство допълват предложението на Касата, че процедурите при необходимост са за медицински изделия и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба,

които не са заплащани с публични средства

през предходната година.

Добавено е изискването медицинските изделия и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба, да са включени в списъка по чл. 30а, ал. 1 от Закона за медицинските изделия, да отговарят на изискванията на Закона и да нямат регистрирани данни в ИАЛ и ЕUDAMED за инциденти/потенциални инциденти, както и за блокирани или изтеглени от пазара партиди през последните две години, освен в случаите на медицински изделия и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба, при които не е налице такова изискване.

От Министерството са предложили при издадено предварително одобрение за заплащане на медицинско изделие за индивидуална употреба, НЗОК да отправя покана на интернет страницата си към производителите или търговците на едро със съответното медицинско изделие или техни упълномощени представители за участие в процедура по определяне на стойността на заплащането му. Поканата трябва да съдържа спецификация (технически характеристики) съобразно издаденото предварително одобрение; най-ниска стойност на съответното медицинско изделие за индивидуална употреба, заплащана от НЗОК през предходните три календарни години и цена,

договорена по реда на Закона за обществените поръчки от лечебното заведение,

за което е получено предварителното одобрение за прилагане на съответното медицинско изделие (ако са налични съответни стойности и цени).

От НЗОК допълват, че процедурата по договарянето на медицински изделия и високоспециализирани апарати за индивидуална употреба, която се провежда веднъж в рамките на календарната година, се извършва на основата на спецификация, утвърдена от Надзорния съвет на НЗОК. Спецификацията ще се утвърждава в срок до 20 декември на съответната календарна година и ще определя и групира медицинските изделия, прилагани в условията на извънболничната и болничната медицинска помощ, по технически изисквания. Когато са налице заявления с предварителни одобрения или заявления в процедура за заплащане при условията медицинските изделия и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба се определят по технически характеристики съгласно представената към заявлението медицинска документация. В срок

до 10 работни дни след утвърждаването на спецификацията,

НЗОК отправя покана на интернет страницата си към производителите или търговците на едро със съответното медицинско изделие за индивидуална употреба или техни упълномощени представители за участие в процедура по определяне на стойността му на заплащането им. Поканата трябва да съдържа предмет на процедурата – медицински изделия, отразени в спецификация със съответните им технически характеристики, най-ниска стойност на съответното медицинско изделие, заплащана от НЗОК през предходните три календарни години и цена, договорена по реда на Закона за обществените поръчки от лечебното заведение, прилагало тези медицински изделия, (ако са налични съответни цени).

От МЗ допълват, че в процедурите при договаряне на тримесечни периоди или в друг срок ще бъдат включени и медицински изделия и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба, които не са заплащани с публични средства през предходната година. Направено е конкретно препращане към документите, които следва да бъдат представени от производителите или търговците на едро/техни упълномощени представители.

Предвижда се процедурата по договаряне на стойността на заплащане да се провежда от комисия, определена от управителя на НЗОК. „По този начин се гарантира прозрачност при провеждането на съответните процедури, чрез които се договаря стойността на медицинските изделия, високоспециализираните апарати/уреди за индивидуална употреба и които се заплащат с публични средства“, казва министърът в доклада си. Според предложението на министерството членовете на комисията трябва да подписват декларация, че не са свързани лица по смисъла на § 1, т. 1 от Търговския закон с производители или търговци на едро с медицински изделия/техни упълномощени представители. Според приетото предложение на НЗОК обаче членовете на комисията трябва да подпишат декларация, че не са свързани лица по смисъла на § 1 от Търговския закон

само с участниците в процедурата

В проекта на министерството по предложение на НЗОК е прецизиран и срока за подписване на договор с участниците, като той става 14 дни от крайния срок за подаване на предложения, посочен в поканата.

Пълния текст на проекта и справката с отразените становища може да видите тук. 

Източник: zdrave.net

Триъгълникът на смъртта. Защо не можете да го докоснете с ръце?

Именно там има най-голям брой опасни микроорганизми и хората дори не се замислят за това

Много от нас знаят, че на лицето ни има място, определено като „триъгълник на смъртта“. Тази зона е особено уязвима и податлива на инфекция.

Но не всеки знае къде точно се намира тя и какво означава този „триъгълник“.

Трите му точки са: Нос, назолабиални гънки и устни. Именно в тази област на лицето има най-голям брой съдове, които не са оборудвани със специални клапани.

Ако инфекция проникне през този триъгълник, тя неизбежно навлиза в мозъка, което може да доведе до различни усложнения и дори до смърт. Дерматолозите предупреждават, че максимално трябва да ограничите докосването на тази област с ръце.

Именно там има най-голям брой опасни микроорганизми и хората дори не се замислят за това. Известни са три основни проблема в тази област на лицето: Това са черни точки, циреи и окосмението в носа.

Циреите възникват поради запушване на мастната жлеза, след което под кожата се натрупва гной. Може да се каже, че фурункулозата е най-опасният дерматологичен проблем, който всеки може да има.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да премахнете цирей сами. Вкъщи можете да използвате компрес за една нощ с ихтиолов мехлем, но е добре да посетите специалист.

Черните точки в медицината се наричат ​​комедони. Това също е проблем със запушването на мастните жлези, но последствията от него са напълно различни.

За да подобрите почистването на лицето, препоръчваме да използвате черни маски или да посещавате козметични салони, където ще получите професионално почистване. Черна маска може да се приготви и у дома.

Използвайте вода, желатин и активен въглен.

Всеки има коса в носа. И в това няма нищо лошо. Въпреки че това не изглежда естетически добре, те имат важна функция. Експертите не препоръчват да ги режете или скубете, тъй като такива процедури могат да причинят инфекция.

Използвайте тример, той ще помогне за безопасното извършване на тази процедура./Zdrave.to

Как да разберем, че холестеролът ни се е повишил?

Много е трудно да забележите високото ниво на холестерола, тъй като симптомите му са почти невидими

Повишеният холестерол може да доведе до сериозни последици: проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, нервната система, а също и да причини болестта на Алцхаймер.

Какво ще помогне за понижаване на холестерола без лекари и лекарства

Нивото на това вещество се повишава поради недохранване, затлъстяване, заседнал начин на живот, метаболитни нарушения и хормонална недостатъчност.

Много е трудно да забележите високото ниво на холестерола, тъй като симптомите му са почти невидими.

Стенокардия
Този симптом се счита за една от формите на коронарната болест на сърцето. Може да бъде открит само с ЕКГ или при преглед и изследвания, назначени от специалист.

Стенокардията се проявява чрез пристъпи на гръдна болка и силен задух, дори при минимални физически натоварвания.

Този симптом може вече да е признак за опасност, тъй като при повишен холестерол стенокрадията може да се прояви особено тежко и да причини дискомфорт.

Болки в краката
Холестеролът засяга кръвоносните съдове не само в близост до сърцето, но и в цялото тяло. Най-засегнати от това са краката.

Ако сте забелязали, че ви болят краката, подути са или ги усещате тежки, това може да се дължи на високия холестерол. По правило, неприятните усещания възникват дори при малки физически натоварвания, например при ходене.

Болки в гърдите
Редовните болки в гърдите показват съдово увреждане. Въпреки това, понякога може да бъде проява на невралгия.

За да разграничите тези симптоми, трябва да разберете в кой момент се проявява дискомфортът. По правило, невралгията се появява по време на вдишване и издишване, но има случаи, когато човек не променя позата си, но чувства болка в гърдите.

Източник: zdrave.to

Росен Иванов: Тенденцията е стабилна, но донорите още не са достатъчно

Тенденцията е стабилна, но донорите още не са достатъчно. През 2018 г. за цялата година имахме 16 донорски ситуации, а тази година към момента те са 13. 34 са донорските бази в страната. Това са всички областни болници плюс няколко столични. Това каза пред БНР изпълнителният директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ Росен Иванов.

По-рано днес той приветства близките на донори по време на официалното отбелязване на Европейския ден на донорството във ВМА днес. „Европейският ден на донорството е нашият ден на благодарността – към близките на донорите. За тяхното голямо сърце и загриженост, въпреки тежкия и деликатен за тях момент, в който трябва да вземат своето решение, с което те даряват не просто орган, те даряват живот. И това е най-важното, което има значение за нас – хората“, каза Иванов.

Пред БНР той подчерта, че предстои да бъде приета програмата за насърчаване на донорството. Програмата е доста подробно разработена по действия. Всъщност има действен план със срокове, с отговорни институции, които следва да изпълняват едно или друго действие. Не малко място в нея заема нашата агенция. Ние сме направили доста предложения, основно които касаят организирането на донорската дейност. Предвижда се създаването на областни координатори по донорство, които да подпомогнат болничните координатори“, каза Иванов.

„Предложили сме в Закона за трансплантациите всеки български гражданин, който иска да дари органите си, да го заяви изрично. Тази правна възможност ще има по-скоро морално значение и би мотивирала близките да постъпят спрямо волята на починалия“, допълни още той.

Към днешна дата в България от трансплантация се нуждаят 1153 души. Най-много са пациентите, които чакат бъбрек – над 1000, 41 са пациентите, които чакат за сърце, 52-ма – за черен дроб, 18 – за бял дроб.

Източник: zdrave.net

Самоубийствата в България намаляват

10 октомври е Световен ден на психичното здраве. Тази година той е посветен на превенцията на самоубийствата и преминава под мотото „40 секунди за действие“. На всеки 40 секунди някой в света губи живота си при самоубийство. В България през последните години се очертава трайна тенденция към намаляване на самоубийствата.

Все повече млади хора се самоубиват

В световен мащаб само за половин век честотата на самоубийствата се е повишила с 60 на сто. Самоубийството заема десето място като причина за смърт. На всеки 3 секунди някой някъде по света посяга на живота си. Всяка година над 800 000 души умират при самоубийство, от тях 150 000 в европейските страни. Данните съобщи д-р Михаил Околийски, представител на Световната здравна организация:

„Все по-голям е делът на младите хора, които се самоубиват. Повече от половината от глобалните самоубийства се случват преди навършване на 45 години. 95{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от подрастващите, починали от самоубийство, са от страни с нисък и среден доход. Само 10 са от страните с високи доходи, като самоубийството е втората водеща причина за смърт при 15-20-годишните млади хора“.

3 основни фактора

В развитите страни мъжете-самоубийци са 3 пъти повече от жените. Докато в държавите с ниски доходи съотношението е почти изравнено. 3 са основните рискови фактора, които могат да доведат до самоубийство:

„Хора, които живеят с проблеми на психичното здраве, като например депресия, хронична болка. Тя може да е соматична – болест, вредна злоупотреба например с алкохол, системна злоупотреба на наркотици, хора, които са изложени на конфликт, бедствие, насилие, травма, злоупотреба, загуба или изолация и хора, които са уязвими от дискриминация – това са бежанци, мигранти, сексуални малцинства, затворници“.

Самоубийствата у нас намаляват

У нас през последните десетина години се наблюдава трайна тенденция към намаляване на самоубийствата, посочи д-р Владимир Ненков от Националния център за обществено здраве:

„Мястото на България, сравнена с другите държави – 3 пъти по-малко от Русия, два пъти по-малко от Япония и съизмеримо със САЩ. Тенденцията през последните години е стабилно намаляване както на опитите, така и на смъртността от самоубийства в цялата популация. Съотношението смърт към опити е 1 към 4, малко по-ниско е от световните данни. Според различни автори е между 6 и 25 опита на 1 реализиран“.

Статистиката е много важна за набелязване на мерки и програми за превенция на самоубийствата. У нас се прилагат различни модели и програми с тази цел, посочи д-р Захари Зархов от Центъра за обществено здраве:

„Разработихме обучителни програми за работа с училищни психолози, педагогически съветници, логопеди, ресурсни учители за работа в училищата по темите тревожност -депресия, агресия и автоагресия и сексуално образование. На второ място са разработени модули, които успешно интервенирахме онлайн по темите тревожност и депресия, разпознаване на тревожност и депресия в общата практика, базирани онлайн на сайта на Центъра по обществено здраве и са предназначени за общопрактикуващите лекари, за социални работници, работещи с рискови групи и за психолози“.

Важно е взаимодействието с медиите

От голямо значение е как самоубийствата се представят в публичното пространство. Затова е много важно взаимодействието с медиите, припомни Михаил Околийски:

„Да не съобщавате подробности около самите самоубийства, да не се влиза в детайли, да не се описва социодемографската ситуация на човека, който е направил опита за самоубийство, защото това често има репликиращ ефект, т.е. хората се идентифицират с човека и е доказала науката, че това води след себе си до други опити за самоубийство“.

На страницата на Националния център по обществено здраве е публикуван наръчник с конкретни съвети към работещите в тази сфера.

Източник: БНР

Проф. Мая Константинова: Все повече деца под 6 години заболяват от диабет

Случаите на диабет при деца не се увеличават, но през последните десетилетия има все повече заболели деца под 5-6-годишна възраст. Това заяви пред БНР проф. Мая Константинова – председател на Сдружението на детските ендокринолози. По думите ѝ най-често заболяването се диагностицира в пубертета.

„Деца от 0 до 18 години се разболяват от диабет доста често. Има ли симптоми – жажда, често уриниране в големи количества, отслабване, трябва да се търси бързо личния лекар и да се насочи детето към лечение, за да не изпада детето в тежко състояние на недостиг на инсулин. След диагнозата е много важно през целия живот пациентът с диабет да поддържа оптимален, най-добър възможен контрол. През последните години критериите за добрия контрол станаха още по-строги“, коментира тя в предаването „Преди всички“.

Проф. Константинова подчерта, че вече има много по-добри средства за лечение и контрол, които да не позволяват стигането до тежки усложнения в следствие на неправилно лечение.

„Ако се прави инсулин, без да се има предвид какво ще се яде и каква двигателна активност предстои, се получава хипогликемия. Първото е анализ на стойностите и на състоянието на индивидуалното състояние“, обясни специалистът. Тя добави, че при първи признаци на хипогликемия трябва да се хапне нещо сладко.

Източник: БНР

Злокачественото хематологично заболяване вече не е присъда

При задържащи се промени в кръвните показатели пациентът трябва да се насочи към специалист, казва доц. Бранимир Спасов

руго клинично изпитване фаза III е проведено при пациенти, които са получавали стандартна химиотерапия или лечение с Blinatumomab. При пациентите лекувани с BiTE се наблюдава значително по-продължителна средната обща преживяемост, както и по-често постигане на пълна ремисия в сравнение с тези, получили стандартна химиотерапия.

Прилагането на BiTE е застъпено и като стандарт на лечение в нашата страна, утвърден във Фармако-терапевтичното ръководство по хематология, което е разработено от членовете на работните групи на Българското медицинско сдружение по хематология.

-Щадяща ли е за организма и какво я прави такава?

-В сравнение със стандартната химиотерапия, прилагането на BiTE молекулата при пациенти с рецидивирала или рефрактерна остра лимфобластна левкемия води до значително по-рядко тежки странични реакции като инфекции, цитопении и др.

Мила
Мишева

Източник: clinica.bg

Евростипендии и за сестрите

Те ще са в размер на две минимални работни заплати, МЗ отваря проекта за специализации и за мед сестри и акушерки

От специализации с европари вече ще могат да се възползват и мед сестрите и акушерките. Проектът се удължава с три години – до 2023 година, като целевата група се разширява и за специалисти по здравни грижи. Meсечните стипендии за сестрите ще бъдат в размер на две минимални работни заплати, колкото са и за лекарите. Това съобщиха за clinica. bg от МЗ.
Проектът „Специализация в здравеопазването“ стартира още през 2016 г. с основната цел да задържи младите лекари у нас. Досега право на евростипендии имаха само лекари, специализанти и зъболекари. По проекта се изплащат такси за теоретично и практическо обучение, както и стипендии. През това време обаче специализантите не трябва да получава доходи от други линии – трудов догово или от някаква икономическа дейност.
 
С удължаването на срока се отваря четвърти тур на проекта. Той е на стойност 2.5 млн. лв. Процедурата е отворена за медици, сестри и акушерки до 30 септември 2-2023 година и се очаква в нея да се включат 250 души. Специалностите, по които могат да се обучават медицинските сестри и акушерките се делят на клинични и неклинични, като срокът на обучение по всичките е 1 година. Съгласно Наредба № 1 от 2015г.  лечебните заведения – бази за обучение сами определят и обявяват свободните длъжности за специализанти по клинични специалности, както за лекари , така и за сестри и акушерки. Предвид последните промени в Наредба 1 отделно МЗ ежегодно ще утвърждава места държавна поръчка за специалности, за които има дефицит в определени региони. Те също ще бъдат обявявани от базите за обучение като свободни длъжности за специализанти, обясниха от МЗ.  „Важно е да се отбележи, че обявените свободни длъжности за специализанти по клинични специалности не изчерпват всички „местата за специализанти“ , тъй като обучение по клинични специалности може да се извършва  въз основа на договор между лечебно заведение, което не е база за обучение по съответната специалност, но желае да обучи свой служител. В тези случаи не се обявяват места за специализанти“, изрично уточниха от МЗ.

Местата за специализанти по неклинични специалности

пък се определят от ректора на висшето училище на  интернет-страницата на университета.

Към момента МЗ не може да предвиди колко места за специализанти – медицински сестри и акушерки ще бъдат обявени до края на 2023г. По данни от регистъра на МЗ  към момента броят на специализантите – медицински сестри и акушерки, е 68. По проекта могат да кандидатстват медици, сестри и акушерки, финансирани от друг източник по реда на отменената Наредба 34. Това означава, че тяхната специализация се поема от спонсор например по линия на различни проекти и програми. Възможността е отворена и за всички, които специализират по сегашната Наредба 1. От проекта могат да се възползват и специализантите приети на места срещу заплащане по реда на отменената Наредба № 34. Те обаче трябва да предприемат няколко стъпки, за да променят статута на специализацията си и продължат обучението си на места, финансирани от друг източник.

За целта трябва да подадат заявление до висшето училище,

в което са записани за обучение за придобиване на специалност. В 7-дневен срок висшето училище организира сключване на анекс към договора за обучение за промяна вида на мястото, заемано от специализанта. По този начин, след промяна вида на мястото, по проекта могат да кандидатстват и специализанти, приети на места срещу заплащане по реда на отменената Наредба № 34. За специализантите по реда на действащата Наредба № 1,които се обучават на места, за които държавата финансира таксата за теоретично и/или практическо обучение, е допустимо предоставяне на стипендии за времето, през което специализантът не е получавал доходи от трудови възнаграждения или от упражняване на икономическа дейност. Съответно специализантите по Наредба № 1, за които Министерството на здравеопазването заплаща таксите за обучение, но които нямат доходи, могат да кандидатстват по проекта за получаване на стипендия. Медиците и специалистите по здравни грижи могат да кандидатстват като се регистрират и подадат на заявление в интернет страницата на проекта www.specializanti-mh.info.

Мила
Мишева

Източник: clinica.bg

6 неочевидни симптоми на диабет

Обърнете внимание на тези промени с тялото ви

Захарният диабет (diabetes mellitus; от гръцки: διαβαίνω – „преминавам“), често е наричан и само диабет. 

Това е болест, характеризираща се с повишено ниво на кръвната захар (глюкоза) в организма, което се дължи на отслабената реакция на клетките към инсулина или на недостатъчното му произвеждане в тялото.

Инсулинът е хормон, секретиран от панкреаса, който стимулира клетките да абсорбират глюкозата и да я трансформират в необходимата за функционирането им енергия.

Когато клетките не абсорбират достатъчно глюкоза, тя се натрупва в кръвта (хипергликемия), което води до усложнения в сърдечно-съдовата, нервната и други системи.

Симптомите на диабета обикновено се появяват едва когато нивата на кръвната захар станат извънредно високи или започнат проявите на усложнения.

Трите класически симптома на диабета са:

Засилено уриниране (полиурия) – при надхвърляне на бъбречния праг за глюкоза (около 10 mmol/l), кръвната захар започва да се отделя с урината, увличайки със себе си значително количество вода и предизвиквайки по-често и обилно уриниране.

Повишена жажда (полидипсия) – за да компенсира повишеното отделяне на вода с урината, организмът извлича вътреклетъчна вода в кръвта, предизвиква обезводняване и централната нервна система реагира с усещане за жажда.

Повишен апетит (полифагия) – този симптом е обикновено по-силно изразен при 2 тип диабет, където високото ниво на инсулин стимулира чувството на глад; от друга страна недостатъчната енергия, която достига до клетките, поради намалената инсулинова чувствителност, кара организма да набави повече калории и повече храна.

Здравните специалисти са установили признаци на диабет, които могат да бъдат объркани с други, по-малко опасни заболявания.

Обърнете внимание на наличието на следните симптоми:

1. хронична умора;

2. загуба на тегло;

3. сухота в устата;

4. дълго зарастване на рани;

5. замъглено зрение;

6. сърбеж в областта на гениталиите./zdrave.to