дом блог страница 623

Ранни симптоми на тежки болести

Пациентски вестник
-
0
Ранни симптоми на тежки болести

Множествена склероза

Множествената склероза е едно от най-опасните заболявания, които прогресират и забележимо влошават качеството на живот на човека, лишавайки го от възможността самостоятелно да се придвижва, да яде, да мисли ясно и т.н. Затова човек трябва да се научи да разпознава ранните сигнали на това заболяване при себе си или при свой близък, за да има възможността да живее по-дълго време качествен живот.

Ето кои са те:

Нарушение на зрението. Проблемите със зрението са едни от най-разпространените симптоми на множествената склероза. Възпалението уврежда зрителния нерв и нарушава централното зрение. Това може да предизвика понижаване или загуба на зрението, неясно изображение и „двойно виждане”. Нарушението на зрението често възниква като първи и единствен симптом на множествената склероза. Обърнете му сериозно внимание.

Нарушения в чувствителността. Множествената склероза уврежда проводящите пътища на главния и гръбначния мозък, отговарящи за предаване чувството на болка, на температура, тактилните усещания, чувството за движение и положение в пространството. Тези сигнали може и да не попаднат в главния мозък или пък да се видоизменят. Усещането за „боцкане” и изтръпване са едни от най-разпространените признаци на множествената склероза, които най-често се появяват в областта на лицето, ръцете, краката. Освен това, може да се появи „парене” и болка с различна локализация, нарушено възприемане на студено, на топло, на докосвания.

Намалява силата в крайниците. Мускулната слабост в ръцете и краката възниква заради нарушения в разпространението на възбуждане по нервните влакна, предаващи двигателните команди от главния мозък към мускулите. Най-често такава слабост възниква в ръката и крака от едната страна или само в долните крайници. Запомнете, че остро възникнала мускулна слабост е тежък симптом на това неврологично заболяване.

Обща слабост и повишена уморяемост. Характерни са за 80{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората, страдащи от множествена склероза. Умората обикновено възниква внезапно и продължава седмици наред, преди човек да усети подобрение.

Главозамайване и нарушение на равновесието. Възниква в покой или при движение. Неуверени и неточни движения, неустойчивост при ходене, падания.

Нарушения в нормалното функциониране на пикочния мехур. Срещат се при почти 80{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората с множествена склероза. Проявите са често уриниране, силни позиви към уриниране и епизоди от изпускане на урина. Много рядко възникват оплаквания, свързани със загубата на контрол над чревната функция.

Нарушение в половата функция. Затрудненото сексуално възбуждане е една от проявите на множествената склероза. Основните центрове за възникване и поддържане на либидото са разположени в главния мозък, който е основна мишена на това коварно заболяване.

Когнитивни проблеми. В половината от случаите на множествена склероза се нарушават висшите психически функции, което се проявява с понижаване на паметта и концентрацията, затруднения за решаване на умствени задачи и планиране на собствените дейности.

Емоционални разстройства. Депресивните прояви са много разпространени сред болните от това заболяване. Срещат се оплаквания за повишена раздразнителност, колебания в настроението, безпричинна възбуда или апатия. При наличие на многобройни огнища на демиелинизация в мозъчните полукълба могат да възникнат пристъпи на неконтролируем плач и/или смях.

Невралгия на троичния нерв. Характеризира се с пристъпи на интензивна пулсираща болка в половината лице.

Невропатия на лицевия нерв. Характеризира се с възникване на едностранна слабост в лицевите мускули. В областта на засегнатата страна човек трудно може да намръщи челото си, напълно да затвори окото си, да се усмихне и напрегне мускулите на брадичката.

Нарушения на говора и гълтането. Неясен говор, произнасяне на думите носово, затруднено преглъщане на храната, в т.ч. често задавяне.

Внимание!

Симптомите на множествената склероза са многобройни и разнообразни, но за повечето от тях е характерно, че се развиват бързо и също така внезапно могат да изчезнат, особено в началото на заболяването.

Старческо слабоумие

Истинските признаци на старческо слабоумие са крайно неспецифични, затова често биват пренебрегвани:

Промяна в характера. По принцип, с възрастта хората стават по-доброжелателни и внимателни към околните. Понякога обаче характерът на вашия роднина започва да се променя негативно буквално пред очите ви: той става непоносимо категоричен; с повод и без повод настоява, че той казва „самата истина”; устройва безкрайни скандали със съседи, с колеги или обратното – постоянно се оплаква, че го обиждат и притесняват.

Невротични състояния. Учени от университета в Гьотеборг в хода на 40-годишни наблюдения стигнали до извода, че жените, склонни към невротични състояния, в напреднала възраст често получават диагнозата „старческо слабоумие”. Ревност, тревожност, колебания в настроението могат да се окажат много ранни признаци на невродегенеративни проблеми, водещи към деменция.

Промяна в ежедневната активност. Човек, който е бил душата на компанията, много бързо се превръща в домошар. Жена, която е обичала да шие и бродира, захвърля тези свои хобита. Внезапната смяна на навиците е признак, който показва, че човек започва да изпитва проблеми с извършването на обичайни действия. Хората често се страхуват да си признаят това дори пред себе си и затова просто се отказват от любимото си по-рано хоби.

Нарушение на говора и промяна в почерка. Вашият съсед за трети път ви задава един и същи въпрос, въпреки че вече е получил отговор на него. За десети път разказва една и съща история. Хора, които цял живот са писали с калиграфски почерк, започват да пишат изкривено и нечетливо. Това означава, че са налице невродегенеративни изменения.

Внимание!

Загуба на ориентация, деградация на личността, загуба на социални връзки – налице са вече явни признаци за това, че човекът се нуждае от контрол и медицинска помощ.

Анкета за диагностика на деменцията

Този въпросник помага в 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от случаите деменцията да се открие в ранни стадии. Колкото повече отговори „да” отметнете, толкова по-очевиден е проблемът.

Опитайте и вие:

Има ли ваш роднина проблеми с паметта?

Ако е така, по-зле ли е, отколкото преди няколко години?

Вашият близък повтаря ли един и същи въпрос или изказва ли една и съща мисъл няколко пъти на ден?

Забравя ли за уговорените срещи и събития?

Поставя ли вещите на необичайни места по-често от един път в месеца?

Подозира ли другите в това, че му крият или крадат вещите, когато не може да ги открие?

Често ли изпитва трудности при опита си да си спомни час, ден, месец, година? Опитва ли се да си спомни една и съща дата по-често от един път на ден?

Има ли проблеми с ориентацията на непознато място? Засилва ли се разсеяността му извън дома или при пътуване?

Възникват ли у него проблеми при изчисляване например, ако трябва да сметне сметката в магазина?

Има ли трудности с изплащане на задължения или с провеждане на други финансови операции?

Забравя ли да си приема лекарствата? Случват ли се епизоди, когато той не може да си спомни дали вече е взел лекарството си?

Има ли проблеми с управлението на автомобила си? Притеснявате ли се вие, че той се качва в автомобила?

Възникват ли трудности при използване на битови уреди, телефон, дистанционното на телевизора?

Изпитва ли затруднения, вършейки домашни задължения, позовавайки се на естествени физически упражнения?

Загубил ли е интерес към обичайните си увлечения?

Може ли да се изгуби на познато място – например близо до дома си?

Губи ли чувството си за правилна посока на движенията си?

Случва ли се вашият близък не само да забравя имена, но и да не може да си спомни нужната дума?

Обърква ли имената на роднини и приятели?

Има ли проблеми с разпознаването на познати хора?/zdrave.to

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Покрива ли се от НЗОК лапароскопската операция на простатата?

Пациентски вестник
-
0
Покрива ли се от НЗОК лапароскопската операция на простатата?

Диагностициран съм с калциране на простатата и се налага операция. Покрива ли се такава операция от НЗОК и в кои случаи?

Димо Панчев, гр. Добрич

Операцията може да се извърши по клинична пътека (КП) “Трансуретрална простатектомия”, където е включена възможността за лечение чрез оперативен метод с лазер.

При извършване на интервенции чрез методите на лазерната хирургия се използват скъпоструващи консумативи, които са упоменати в съответната клинична пътека и за които НЗОК не заплаща (такива са т.нар. примки за трансуретрална монополарна резекция, примки за трансуретрална биполарна резекция, световоди за лазерна процедура).

Учени посочиха храните, които причиняват рак на простатата

Операция на простатата може да се извърши и по клинична пътека “Радикална простатектомия”. По нея също има скъпоструващи медицински изделия, за които изрично е посочено, че не се заплащат от НЗОК, като степели (клипсери); хемостатични средства – рекомбинантен фактор на съсирване и/или хемостатична пудра; консумативи за лапароскопска и роботасистирана хирургия.

За роботизирана хирургия по тази КП НЗОК не заплаща.

НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ, сключили договор с нея по съответната клинична пътека, за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болница с назначаване на до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение, в рамките на един месец след изписването.

Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет – за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако пациентът не е освободен от нея).

Прочетете още по темата:

МЗ кани болниците да се включат в Електронната система за закупуване на лекарства

Пациентски вестник
-
0
МЗ кани болниците да се включат в Електронната система за закупуване на лекарства

Министър Ананиев припомня, че при планиране на количествата лечебните заведения трябва да спазват изискванията на ЗОП

Министърът на здравеопазването Кирил Ананиев е подписал писмо-покана до ръководителите на лечебни заведения, които не са подали прогнозни заявки за закупуване на лекарствени продукти чрез Електронната система, съобщиха от МЗ.

Процедурата по събирането на заявките стартира утре – 29 януари 2020 г. и ще приключи на 5 февруари 2020 г. В този период следва болниците да заявят необходимите им до 31 декември 2021 г. прогнозни количества.

От министерството уточняват, че подаването на заявки обхваща единствено лекарствени продукти, включени в Приложение № 2 на Позитивния лекарствен списък към настоящия момент.

В писмото на здравния министър се казва още:

„Съгласно чл. 3, ал. 1 от Закона за финансовото управление и контрол в публичния сектор, ръководителите на организации от публичния сектор отговарят за осъществяване на финансовото управление и контрол на лечебните заведения при спазване на принципите за законосъобразност, добро финансово управление и прозрачност. Предвид горното, както и предвид обстоятелство, че съгласно Закона за обществените поръчки, представляващите лечебни заведения са самостоятелни публични възложители, които носят съответната предвидена в закона отговорност, Ви обръщаме внимание, че лечебните заведения при планиране и прогнозиране на необходимите количества лекарствени продукти до 31 декември 2021 г.. следва да спазват стриктно правилата на Закона за обществените поръчки. Отговорността за необосновано завишаване или занижаване на необходимите количества на лекарствените продукти е на ръководителя на лечебното заведение.“

Източник:  zdrave.net

Прочетете още по темата:

Д-р Маджаров: Ако не бяхме реагирали веднага, болниците щяха да имат проблем с отчитането по новия НРД

Пациентски вестник
-
0
Д-р Маджаров: Ако не бяхме реагирали веднага, болниците щяха да имат проблем с отчитането по новия НРД

Промяна само във финансирането, без промяна в структурата, няма да доведе до позитиви за обществото

Седмица преди обнародването на Националния рамков договор за медицински дейности 2020-2022, от БЛС изпрати писмо до НЗОК с констатирани изменения и допълнения, които не са били обсъждани при преговорите между Лекарския съюз и Здравната каса. По-късно, на среща с Надзорния съвет, БЛС подписа протокол, в който се казва, че за да нямат проблеми всички работещи в болнична помощ, промените в алгоритмите в НРД 2020 – 2022 няма да влязат в сила от 1 януари. Пред Zdrave.net председателят на Лекарския съюз д-р Маджаров коментира какво се случва след обнародването на Рамковия договор в този му вид и кои са предизвикателствата пред БЛС през тази година.

Д-р Маджаров, какви са неточностите в обнародвания вече НРД 2020-2022?

Публикуваният в Държавен вестник Национален рамков договор до голяма степен отразява преговорите, които сме водили в последните два месеца от миналата година с НЗОК. Изключение са някои алгоритми на стари клинични пътеки, които не са договаряни с БЛС и са попаднали там вероятно от проектопредложение на Касата. Става въпрос за няколко пътеки в ревматологията и няколко в хирургията. В останалата си част НРД отразява преговорите.

В цените на клиничните пътеки има ли някакво изменение в сравнение с гласувания от БЛС проект?

Не, то те и до последния момент бяха гледани много внимателно до последно. Реално погледнато в тези клинични пътеки, за които говорихме, това се е допуснало, защото те са огромен по обем материал и понякога няма възможност да бъде забелязано всичко в текстовете, в които са описани специално алгоритмите.

Какво може да се направи, за да бъде проправена тази грешка?

Ние вече сме го направили. Изпратихме нарочни писма до НЗОК още в момента, в който колегите от болничните заведения забелязаха проблема. Направили сме график за спешни разговори, които ще бъдат проведени тази седмица за проблемните моменти с тези алгоритми, както и за начинът, по който ще се изплаща амбулаторната процедура за интензивните грижи, тъй като беше договорено една част от нея да е с по-висока цена. Ние не сме съгласни с изискванията към тази амбулаторна процедура – наличието на 10 анестезиолога и не по-малко от 10 дни интубиран пациент. Смятаме, че може да се намерят други механизми, по които тя да бъде изплащана. Освен това има и изискване за заснемане на оперативните интервенции в офталмологията, които също тази седмица трябва да изчистим в какъв формат ще се случва, за да не бъдат поставяни лечебните заведения пред свършен факт. Имаме уверението на ръководството на НЗОК и Надзорния съвет, че най-късно до края на февруари ще подпишем анекс, с който ще изчистим тези недоразумения. Във връзка с тези технически грешки, преди обнародването на НРД подписахме протокол, с който и двете страни се съгласяваме, че няма да влязат в сила от 1 януари промените в алгоритмите и затова лечебните заведения ще се отчитат по НРД 2018, а ще получават заплащане по новите цени. С подписването на този протокол и НЗОК се съгласи, че окончателния вариант на договора в тази му част, не отговаря на преговорите, които сме водили.

Има изразени притеснения, че след като НРД е публикувано в този си вариант, Касата ще може да наказва изпълнителите на болнична помощ, независимо от договорените изменения…

Точно затова подчертавам, че отчитането на всички лечебни заведения става по стария ред до края на февруари. Точно това беше нашия аргумент – не може НРД да излиза късно и с неща, които не са били предварително известни от преговорните протоколи и не са били докладвани на Събора на БЛС. Ако не бяхме реагирали, лечебните заведения, особено в специалността ревматология, действително щяха да бъдат поставени пред невъзможността да не могат да отчетат нито една клинична пътека.

По време на Събора казахте, че са договорени увеличения в СИМП, ПИМП и МДД, но те не се виждат в НРД. Как ще се случат тези увеличения в бюджетите?

Увеличението, което има в СИМП, ПИМП и МДД се вижда в цените, които са договорени. Допълнителните 2 млн. лв. към бюджетите за СИМП и МДД за 2020 г. бяха нужни, за да можем да облечем тези цени с обеми. Не е важно, че не са отразени в общия бюджет, защото важни са цените. Ние имаме записано какво сме договорили. Част от тези пари са от резерва и по тази причина не могат да бъдат отразени в рамковия договор. Средства от резерва се освобождават след първото тримесечие с решение на Надзора на НЗОК, а разбира се, ние ще следим тези пари да бъдат изплатени до края на годината. Важното беше да осигурим съгласието на отсрещната страна за цените и обемите в СИМП, ПИМП и МДД.

В окончателния вариант на НРД е записан текст, с който се дава право на лекарите да отказват медицинска помощ на агресивни пациенти. Как се взе решение за толкова драстична мярка и ще реши ли това проблема с нападенията над медици?

Макар и от много страни да се чуват несъгласия и критики по начина, по който са протекли преговорите и нещата, които сме постигнали в тях, за мен точно този текст е един от примерите, че за първи път БЛС успя да извоюва нещо, което е от значение за всички работещи лекари и особено за работещите в първичната и извънболничната помощ. За тях беше записано преди, че не могат да отказват да включат в листата си никого, но сега с този текст, ако пациентът е груб и агресивен, личният лекар има право да се обърне към НЗОК и да уведоми писмено за причините, поради които повече няма да оказва планова помощ на този човек. Този текст не ни е коствал малко да присъства в НРД. Не взимаме решения на тъмно, но понякога добрите идеи трябва да бъдат реализирани без много думи.

Какви са очакванията Ви за предстоящата година?

Здравеопазването е консервативна система и е изключително наивно някой да очаква, че в рамките на месец или дори година могат да се случат революционни неща. При всички положения трябва да се правят стъпки в правилната посока. Смятам, че за тази година имаме няколко големи плюса. На първо място използването на увеличените средства на НЗОК за медицински дейности за повишаване на цените на медицинските дейности, които трябва да се отразят пряко и на заплащането на колегите. На второ място слагам това, че имаме добри взаимоотношения с партньорите от НЗОК и МЗ, защото при всички положения е предимство да можеш да използваш записаното в закона, че по инициатива на една от двете страни могат да се подписват анекси винаги, когато има проблем, с който са се сблъсквали голяма част от колегите. На трето място смятам, че трябва да помислим вече и за ролята на БЛС в другите му задължения – актуализиране и водене на по-пълен регистър на лекарите, интегрирането му в единната информационна система. Би трябвало да успеем тази година да инициираме законови промени, свързани с продължаващото медицинско обучение, защото това е важно не само за Лекарския съюз като организация, която гарантира квалификацията на лекарите, важно е и за цялото общество, защото сме от много малкото държави в Европа, в която продължаващото обучение не е задължително за лекарите.

Смятате ли, че може да се стигне до пълна промяна на здравноосигурителния модел?

Когато говорим за промяна, в основата й трябва да стои солидарността и действително – осигурителният модел, защото сме далече от застрахователните възможности на други държави. Населението на България е далече от възможността основната роля на НЗОК да бъде заменена изцяло със застрахователни фондове. Трябва да имаме една Национална осигурителна каса, с добре платени кадри в нея, а не както е сега, добре оборудвана с инструменти за контрол. Промяна само във финансирането без промяна в структурата и начина на управление на здравната система, не може да се очаква да даде някакви позитиви на обществото. Едно от нещата, за които би работило добре доброволното осигуряване е неотложната помощ. Смятам, че това трябва да бъде поставено на дневен ред, но е важно да внимаване да не разрушим нещо работещо като НЗОК, само защото не сме му осигурили условия да изпълнява функциите си.

Източник: zdrave.net
Прочетете още по темата:

Необичайно огледало ще оценява здравния ни статус

Пациентски вестник
-
0
Необичайно огледало ще оценява здравния ни статус

Група европейски учени разработва необичайно огледало – Wize Mirror, което може да регистрира промените в лицето и дъха на човека. По тях ще може да се прави извод за здравословното му състояние, съобщи “Зее нюз”.

Огледалото представлява набор от сензори.

Те откриват опасните показатели за развиване на диабет, сърдечен пристъп и други сърдечносъдови отклонения. Създателите на огледалото – Semeoticons, са изследователска група, работеща с подкрепата на Европейската комисия.

По думите на представителите й подобно огледало е удобно устройство, оценяващо здравния статус на човека и даващо съвети за това как да промени начина си на живот.

Освен сензори огледалото има мултиспектрална система с изображения, която използва пет камери за възприемане на светлинното излъчване със специална дължина и елемент, който нагрява кожата. Всичко това позволява да се анализират тъканите за съдържание на мазнини, кръвта – за нивото на хемоглобина.

На свой ред триизмерен скенер конструира дигитален модел на лицето, проверява и изследва промените като трупане на наднормено тегло. Уникално приложение следи за признаци на стрес, умора и тревожност.

Освен това огледалото може да бъде свързано с “умен нос” (Wize Sniffer) за откриване на токсични молекули в дъха. Те показват дали човек пуши или пие алкохол.

За да бъде извършен целият анализ, са необходими само няколко минути. Клиничните изпитания на огледалото трябва да започнат следващата година в Италия и Франция.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

До 2-3 седмици ще поучим от СЗО китове за изследване на коронавируса

Пациентски вестник
-
0
До 2-3 седмици ще поучим от СЗО китове за изследване на коронавируса

Междуведомствена работна група ще координира мерките, свързани с коронавирусната инфекция

От днес със заповед на здравния министър е сформирана Оперативна междуведомствена работна група, която има за задача да следи разпространението на коронавируса 2019-nCoV, както и да предприеме мерки за ограничаване възможността от пренос и разпространение на вируса у нас. Това съобщи на пресконференция в МЗ главният държавен здравен инспектор доц. Ангел Кунчев. По думите му членове на щаба са представители на Министерството на здравеопазването, Националния център по заразни и паразитни болести, Експертния съвет по инфекциозни болести към министъра на здравеопазването, Министерството на външните работи, Главна дирекция „Гранична полиция“ към Министерството на вътрешните работи и Държавна агенция „Национална сигурност“. Това посочи главният държавен здравен инспектор доц. д-р Ангел Кунчев по време на брифинг в Министерството на здравеопазването.

Доц. Кунчев представи оценката на Европейски център за превенция и контрол на заболяванията за актуалната ситуация: бъдещето разпространение на коронавируса 2019-nCoV е много вероятно, заплахата за внос в Европейския съюз е средна, а предприеманите от държавния здравен контрол на страните-членки мерки, са адекватни.

„Въпреки ниската вероятност за внос на вируса у нас, е създадена необходимата организация, за да бъдем в готовност – няколко пъти вече е проиграна процедурата за реакция при съмнение за лице, носител на коронавирус 2019-nCoV“, категоричен бе директорът на Столична РЗИ д-р Данчо Пенчев.

В момента на летище София се осъществява засилен контрол, включително с термометриране чрез инфрачервени термокамери, като особено внимание се обръща на пътниците, пристигащи от Москва, Истанбул и Лондон – градовете, в които има прекачване на пътуващи от Китай.

Що се отнася до българския танцов ансамбъл от Петрич, пристигнал по-рано днес от Пекин, доц. Кунчев обясни, че са предприети необходимите противоепидемични мерки. Дадени са указания на личните им лекари, които в срок от 14 дни да проследяват тяхното здравословно състояние. За целта в болницата в Петрич е разкрит специализиран кабинет, към който членовете на ансамбъла могат да се обръщат при оплаквания.

Информация за разпространението на коронавируса 2019-nCoV и за мерките, които здравните власти предприемат в световен мащаб, страната ни получава от Световната здравна организация, Европейския център за превенция и контрол на заболяванията в Стокхолм, Комитета за здравна сигурност към Европейската комисия в Люксембург и Центъра за контрол и превенция на заболяванията в Атланта.

Директорът на столичната Инфекциозна болница проф. Татяна Червенякова увери, че лечебното заведение разполага с всички възможности за оказване на навременна и адекватна помощ при необходимост. Всички лечебни заведения в страната, които разполагат с инфекциозни отделения също могат да приемат пациенти при нужда. До 2-3 седмици се очаква у нас да пристигнат от СЗО китове за изследване на новия коронавирус, съобщи директорът на НЦЗПБ проф. Тодор Кантарджиев.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Аспиринът – евтино средство за понижаване на риска от преждевременно раждане

Пациентски вестник
-
0
Аспиринът – евтино средство за понижаване на риска от преждевременно раждане

Жените, които за пръв път ще стават майки, могат да намалят риска от преждевременно раждане чрез приемане на малки дози аспирин, сочат резултатите от изследване, цитирани от ЮПИ, съобщи БТА.

Експерти от американския Национален институт за детско здраве и човешко развитие „Юнис Кенеди Шрайвър“ установиха, че малките дози аспирин, приемани ежедневно от 6-ата до 36-ата седмица от бременността, намаляват с 11 процента риска от преждевременно раждане за първескините.  Учените поясниха, че преждевременното раждане е най-честата причина за детска смъртност.

Клиничното изследване е обхванало 11 976 първескини в няколко страни с ниски и средни доходи – Индия, Пакистан, Замбия, ДР Конго, Гватемала и Кения. Около половината от участничките приемали ежедневно 81 милиграма аспирин, а останалите – плацебо. Преди 37-ата седмица от бременността си родили 11,6{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от приемалите аспирин участнички и 13,1{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от приемалите плацебо. До раждане преди 34-ата седмица от бременността се стигнало сред 3,3 процента от приемалите аспирин и 4{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от приемалите плацебо.

„Получените резултати навеждат на мисълта, че употребата на малки дози аспирин може да е евтино средство за понижаване на риска от преждевременно раждане за първескините“, заяви съавторката на изследването Марион Косо-Томас.

Приемалите аспирин са също с по-малък риск от пренатална смъртност – мъртвородени деца или новородени, които умират през първите 7 дни след появата си на бял свят, в сравнение с приемалите плацебо.
Резултатите от изследването са публикувани в сп. „Лансет“.

Предишни проучвания заключиха, че малките дози аспирин намаляват риска от прееклампсия.

Източник: https://bnr.bg/post/101219914/aspirinat-evtino-sredstvo-za-ponijavane-na-riska-ot-prejdevremenno-rajdane

Прочетете още по темата:

Проф. Коста Костов: Кашлицата не е основание за прием на антибиотик

Пациентски вестник
-
0
Проф. Коста Костов: Кашлицата не е основание за прием на антибиотик

При температура под 38 градуса не трябва да се бърза с приема на антипиретици. Вирусната пневмония е смъртоносна, но се развива изключително рядко, успокои известният пулмолог

Броят на болните от грип в страната се увеличава. Още в началото на седмицата няколко общини обявиха епидемия и грипна ваканция за учениците. В София мярката е в сила от понеделник, 27 януари. Преустановяват се женските и детските консултации.
В момента в столицата циркулират предимно два щама на грипния вирус, има и пациенти с инфекции с парагрипни и риновируси, каза пред Радио София известният пулмолог проф. д-р Коста Костов, консултант по белодробни болести на Университетската многопрофилна болница за активно лечение „Св. Анна“. Как да разпознаем коварното заболяване и какви първи стъпки в лечението трябва да предприемем, за да не се стига до усложнения? Какво представлява вирусната пневмония, която може да развие след зараза с грипния вирус. Отговорите потърсихме от проф. Костов:
„Нашите слушатели не бива да се страхуват толкова много и да изпадат в паника, защото ако са ваксинирани, а по моя информация в България има около 300 хиляди ваксинирани, което е много повече от миналата година, то това ще ги предпази до голяма степен от тежки инфекции. Мисля, че ваксинираните трябва по-малко да се страхуват, защото изолираните щамове са включени във ваксината. Всички ваксинирани, ако боледуват, ще боледуват по-леко, а около 50 процента от тях – няма да боледуват“. 
 
Българите изпадат в паника при всяко вирусно заболяване
 
Специалистът отбеляза, че ако заболелият е в състояние да извършва ежедневните си дейности,  не е „покосен“ на легло, и дори ходи на работа, въпреки че има хрема и кашлица, не може да става дума за инфекция с грип:
„Грипът е болест, която буквално те „сваля“ в леглото за няколко часа. Тъй като вирусът е много токсичен за дихателния тракт, развива се в дихателните пътища и там се развиват два процеса – единият е предизвикан от вируса и неговата невроаминидаза (протеин, който покосява дихателния епител). Той предизвиква защитата на организма, който за да убие вируса, атакува собствения си епител. Това е вторият удар, едно „самоубийство“, защото там, където се опитва да се справи, за да убие вируса разрушава и всичко наоколо. Това излива в организма огромно количество  вътреклетъчни активни продукти, които създават проблеми – болки в мускулите, главоболие“. 
 
Вирусната пневмония е смъртоносна, но се развива изключително рядко
 
„Ако чуете, че млад човек е загинал от грип, най-вероятно е грипна пневмония. Ако чуете, че възрастен човек е загинал от грип, това по-вероятно е да се дължи на свързани с грипа усложнения от страна на сърцето, засилване на патологични състояния. Грипът е в състояние да засили оплакванията и симптомите на други придружаващи болести. Затова човек трябва да се пази и профилактира, защото дори и да е един на хиляда (случаите на вирусна пневмония), но е при близък човек, това е 100 процента за теб“.
 
Пулмологът обясни, че развитието на вирусна пневмония е парадоксално – само при някои хора, и то със силна имунна система, заради силната й реакция. Развива се тежък оксидативен стрес, предизвикан от всички субстанции, които се изливат в кръвта от клетките и от самия вирус. Обикновено тази пневмония е хеморагична – с увреда на кръвоносните съдове в белия дроб, което може да има фатален край.
Другият тип пневмония след инфекция с грип е бактериалната
 
Тя настъпва след увреждането на дихателните пътища от грипния вирус, също е рядка, но е лечима:
„Вирусът минава през дихателния тракт, съсиипва локалната защита и създава условия върху покосеното бронхиално дърво да се поселят бактериите и да предизвикат инфекция дълбоко в дихателните пътища. Най-честата от тях по време на грипни епидемии е стафилококовата пневмония. Има случаи на тази пневмония, които са тежки, ако има забавяне на лечението. Тук има също висока смъстност, но не толкова, колкото от вирусната пневмония“. 
 
Специалистът съветва при първи симптоми на грип, още в първите 24 часа, да започне прием на антивирусен препарат. Не бива да се бърза с приема на антибиотици и антипиретици. Възрастните пациенти трябва да приемат медикаменти за понижаване на температурата, само когато се покачи над 38 градуса. Ако на четвъртия ден от началото на заболяването болният не се почувства значително по-добре, непременно трябва да посети специалист. Преценката за това дали трябва да започне прием на антибиотик и за колко време може да направи само пулмолог, след преценка на множество показания. Изборът на антибиотик при усложнения е от съществено значение за преодоляване на сериозна инфекция на белия дроб или други органи. А кашлицата не е основание за прием антибиотик, подчерта специалистът:
„Една остра инфекция на дихателните пътища, която не е пневмония, може да продължи до три седмици. Това не е основание за прием на антибиотик. Основание може да бъде продуктивната кашлица, която излъчва секрети с гноен отенък,  лабораторните показания, находка в белия дроб, чута със стетоскоп, която предполага наличие на пневмония. Тогава антибиотик е необходим! При възрастните пациенти – над 75 години, хората с хронични заболявания – диабет, бъбречни и сърдечни проблеми, също е показано да се приема антибиотик“. 
 
Източник: БНР
Прочетете още по темата:

Оперативното отстраняване на зъби поема ли се от НЗОК?

Пациентски вестник
-
0
Оперативното отстраняване на зъби поема ли се от НЗОК?

Предстои ми операция при лицево-челюстен хирург за отстраняване на два зъба, които растат успоредно на челюстта и навътре в левия синус, което причинява чести възпаления, с опасност от усложнения. Въпросът ми е: има клинична пътека, по която да се извърши тази операция?

Най-популярният и любим зеленчук „убива“ зъбите

В случай, че има такава, какъв е кодът на съответната процедура? За момента намерих три клинични пътеки: 225, 226 и 227, които касаят подобни случаи, но не мога да се ориентирам в медицинската терминология. Интересува ме също каква е процедурата за издаване на съответното направление?

Кирил Йорданов, гр. Казанлък

В извънболничната дентална помощ лекарят по дентална медицина – общопрактикуващ или специалист хирург, извършват съответно – екстракция на зъб с анестезия и екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия – без конкретизиране вида на зъба.

Ваденето на “дълбоко фрактуриран” (разрушен) мъдрец се извършва в кабинет за специализирана хирургична извънболнична помощ от дентален лекар със съответната специалност. Тази дейност се заплаща частично от НЗОК и пациентът доплаща съответно 13.50 лв.

При възникнали усложнения, ваденето на такъв “ретениран” (задържан) зъб, който е разположен в челюстната кост, е свързано с по-сложни манипулации и се извършва в хирургичен кабинет в лечебно заведение за специализирана медицинска помощ или в хирургична клиника/отделение/сектор. Тази дейност не е включена в пакета от дейности, заплащан от НЗОК.

Ако се е развил възпалителен процес в областта на меките тъкани на лицето и шията, и челюстните кости, в пакета болнична помощ има клинични пътеки, например КП  № 228 “Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията”, по които пациентът може да се хоспитализира. Но трябва да има определени индикации, за да се извърши оперативна намеса в болнични условия по линия на НЗОК. Такива могат да бъдат, например:

• остри и хронични възпалителни процеси на челюстните кости

• остър или хроничен синуит, в резултат на хронични периапикални процеси – грануломи

• екзацербирали одонтогенни – фоликуларни, радикуларни кисти около ретинирали зъби

• перфорация на синус след екстракция на зъб

• луксиране на корен – зъб, по време на екстракция и създаване на ороантрална комуникация

• възпалителна или алергична реакция към чуждо тяло в синуса, попаднало след ендодонтско лечение на зъб и др.

В тези случаи е необходимо направление за хоспитализация, което ще издаде лекуващият лекар. Необходимостта от хоспитализация се преценява от съответното болнично лечебно заведение. Следва да имате предвид, че в условията на болнична помощ по клинична пътека тази дейност – вадене на мъдрец, ако зъбът е ретиниран, не е включена, т.е. не се заплаща от НЗОК.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

По-гъвкави бюджети за болниците гарантира новото НРД

Пациентски вестник
-
0
По-гъвкави бюджети за болниците гарантира новото НРД

Цените на над 200 клинични пътеки са увеличени със средно 14{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}, а предвидените обеми за прием в болниците са намалени средно със 7{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978}. Увеличени са парите за капитация на общопрактикуващите лекари и е се премахва ограничението на лимита за профилактика. Това са част от новостите в обнародвания днес в Държавен вестник НРД за медицински дейности 2020-2022.

Създаден е по-гъвкав механизъм по отношение на месечните бюджети на болниците. Надзорният съвет на НЗОК ще утвърждава за всяка РЗОК обща годишна стойност на разходите за здравноосигурителни плащания за заплащане на изпълнителите на болнична медицинска помощ, разпределена по месеци за заплащане през бюджетната 2020 г. за периодите на извършване на дейността: декември 2019 г. – август 2020 г. и септември – ноември 2020 г. В тези рамки болничните лечебни заведения ще могат да боравят с бюджета си и да го разпределят на компесаторен принцип.

В НРД отново е записано, че лечебните заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, задължително осъществяват видеоконтрол в ангиографските зали и болничните структури, в които се осъществяват съдови инвазивни и интервенционални процедури, като в обхвата на видеокамерите влиза наблюдение само на входовете и изходите на същите. Записите от видеокамерите се съхраняват за срок не по-малко от един месец от датата на извършване на интервенция. Изпълнителите на болнична медицинска помощ са длъжни да предоставят видеоинформацията на електронен носител до 3-тия работен ден след електронно отчитане на дейността за предходния месец. Получаването на електронните носители се извършва с приемно-предавателен протокол на място в лечебното заведение. При осъществяване на оперативни интервенции от областта на медицинска специалност „Офталмология“ изпълнителите на БМП задължително правят видеозапис чрез оперативния микроскоп. Записът се съхранява от лечебното заведение. За всяка оперативна интервенция се генерира QR код, който се прилага към медицинската документация и е достъпен за контролните органи на НЗОК/РЗОК. При констатирани несъответствия между записите и отчетените случаи в електронната система на НЗОК, Касата няма да ги плаща.

Увеличават се и цените, които ще плаща касата за преглед в СИМП и за изследвания. Капитацията за записано в листата на личния лекар лице до 18 години се повишава с 35 стотинки – от 1.50 лв. на 1.85 лв., а предвидените прегледи са 1 213 546. За пациентите от 18 до 65 г. капитацията се повишава с 5 ст. и става 1.20 лв. , а над 65 години вече е 1.85 лв. Увеличение с 1 лв. има и за прегледите по програма „Детско здравеопазване“. Профилактичните консултации за лица от 7 до 18 години от 9 лв. се увеличават на 10.50 лв., но годишните профилактични прегледи пациенти над 18 години запазват цената си – 15 лв. В специализираната първична помощ първичният преглед при педиатър, хирург и ортопед е увеличен с 1,50 лв. и вече ще бъде на стойност 23.50 лв. По програма „Майчино здравеопазване“ става 23 лв. Цената на вторичния преглед се вдига от 9.50 лв. на 11 лв. Увеличението за медицинска експертиза е с 3 лв. до 10 лв.

Националният рамков договор 2020-2022 влиза в сила от 1 януари, като по всяко време по него могат да бъдат правени изменения по искане на БЛС или НЗОК.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...622623624...1 261страница 623 на 1 261