Определена група лекарства, които нямат разрешение за употреба в България, не са налични и са единствена алтернатива за лечение на деца с редки заболявания трябва да бъдат изключени от режима на обществените поръчки след законодателните промени, предложени от министъра на здравеопазването Кирил Ананиев. Това заяви пред БНР председателката на парламентарната Комисия по здравеопазването д-р Даниела Дариткова. Тя бе категорична, че това са лекарствени продукти, включени в списък, определен от здравния министър и тяхното значение за своевременното лечение на децата, страдащи от редки болест е изключително голямо. А фактът, че министърът на здравеопазването определя съдържанието на този списък след консултации с експерти, е гаранция, че няма да има злоупотреби.

„Провеждането на обществена поръчка отнема време и това може да застраши живота и здравето на децата, защото обикновено става въпрос за ситуации, които се развиват много бързо в негативен план“, коментира бе д-р Дариткова. В същото време, по думите й, е строго и ясно регламентирано кои са тези медикаменти, за да няма злоупотреби.

Председателката на парламентарната Здравна комисия изрази надежда, че Европейската комисия ще възприеме доводите за изключването на тези лекарства от обществените поръчки.

„Става въпрос за медикаменти, които се използват за лечение основно на редки болести, не само в сферата на онкологията. Става въпрос за заболявания, които са в сферата на наследствените обменни заболявания и е много сложна и строга процедурата с ангажимент на много и институции, и научни представители, за да може да няма злоупотреби“, уточни Даниела Дариткова.

Тя прогнозира, че след като министърът на здравеопазването предложи законови промени за това и частните болници да правят обществени поръчки за лекарствата и се видят аргументите за това, Народното събрание ще подкрепи идеята.

Източник: zdrave.net

От Националното сдружение на частните болници (НСЧБ) искат НЗОК да договаря с производителите на лекарства цената на доставка и да заплаща директно на тях. Според тях така цената ще е еднаква за всички, а като единствен купувач, касата може да договори много по-добри условия на доставка, в това число и най-ниските възможни цени.

Това пише в становище на Сдружението. „Така ще се реши и проблемът, който сегашната процедура създава на Притежателите на разрешение за употреба, свързани със задължителна отстъпка от цената, която поради разликите създава трудности и дори невъзможност за изпълнение. Не на последно място, ако се приеме този подход няма да се налага да се нарушава Европейското право, с всичките неблагоприятни последици от това“, смятат още от НСЧБ.

Ето пълният текст на становището:

„Уважаеми, г-н Кирил Ананиев, в дадено в медиите интервю, Д-р Дечев – Управител на НЗОК, изнесе информация за това, че няколко лекарствени продукта с едно и също международно непатентно наименование, предназначен за лечение на злокачествени заболявания в болнични условия, са били заплащани на различни цени. Според Д-р Дечев, основната причина за разликата в цените е, че „държавните и общински болници провеждат обществени поръчки, а частните не.” Причината за това били „внесени и приети от Народното събрание лобистки текстове”, които освобождават частните болници от задължение да провеждат обществени поръчки.

В отговор, министърът на здравеопазването заяви, че ще поиска от министерството на финансите да обмисли промяна в Закона за обществените поръчки, която да задължи частните болници да провеждат такива.

В тази връзка бихме искали да разгледате нашето становище по поставените въпроси.

На първо място предприемането на действия за промяна в закона означава признание, че преди това Парламентът е приел лобистки текстове, което не е отговаря на истината. Внесеното от народния представител Лъчезар Иванов и прието от Народното събрание предложение, отговаря изцяло на смисъла и съдържанието на Директива № 2014/24/ЕС. По същество приетото изменение е синхронизация на нашето с Европейското законодателство по отношение на дефиницията и приложното поле на термина „публично-правна организация”. По този въпрос Националното сдружение на частните болници има проведена кореспонденция с Европейската комисия, доказваща правотата на взетото решение.

В тази връзка  нова промяна в закона, свързана с дефиницията на понятието „публично-правна организация” би било в противоречие с Директивата.

На второ място бихме искали да подчертаем, че въвеждането на задължение за провеждане на обществени поръчки от частните болници, не само, че ще противоречи на Европейското право, но и няма да реши поставения въпрос – за различните цени заплащани от НЗОК. В публикуваната на Интернет страницата на НЗОК справка се вижда ясно, че цената на закупуване на pemetrexed  е различна при различните болници, независимо дали са провеждали или не обществени поръчки. Вижда се ясно, че има разлика до 5 пъти в цената при болници, провеждали обществени поръчки. Провеждането на обществена поръчка не гарантира нито най-ниска цена, нито еднаква цена за всички лечебни заведения.

Решението на проблема трябва да се търси на друго място. Вместо да се принуждават всички болници да правят обществени поръчки за лекарства, далеч по-добре, по-лесно и по-ефективно е, да се смени модела на договаряне и заплащане. Това може да стане с промяна в Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК. (Загл. изм. – ДВ, бр. 67 от 2011 г., изм. и доп., бр. 48 от 2014 г., доп., бр. 62 от 2015 г., в сила от 14.08.2015 г., бр. 17 от 26.02.2019 г.)

Предлагаме процедурите на договаряне, отпускане и заплащане на лекарствата за лечението на злокачествени заболявания в болнични условия се изградят аналогично на процедурите прилагани при лекарствата за домашно лечение.

Казано накратко, вместо да се провеждат над 30 търга по няколко пъти в годината, НЗОК да договори с производителите цената на доставка и да заплаща директно на тях. Така цената ще е еднаква за всички, а бидейки единствен купувач, касата може да договори много по-добри условия на доставка, в това число и най-ниските възможни цени. Така, освен това, ще се реши и проблемът, който сегашната процедура създава на Притежателите на разрешение за употреба, свързани със задължителна отстъпка от цената, която поради разликите създава трудности и дори невъзможност за изпълнение. Не на последно място, ако се приеме този подход няма да се налага да се нарушава Европейското право, с всичките неблагоприятни последици от това.
Готови сме, ако прецените за необходимо да се включим в работни групи или в други форми на обсъждане и да дадем своя принос за прилагане на това решение на проблема.
При желание от Ваша страна, бихме могли също да предоставим и цялата водена от нас кореспонденция с Европейската комисия по казуса“.

Източник: zdrave.net

Първите резултати от този подход вече се оцепняват като много положителни

Психолог вече ще бъде част от мултидисциплинарния екип на онкологичните комисии в КОЦ – Пловдив. Тази мярка се прилага за първи път и е част от програмата на управителя д-р Парашкев Цветков, насочена към подобряване качеството на лечението на пациентите, съобщиха от лечебното заведение.

Според д-р Цветков присъствието на психолог ще бъде от изключителна полза, защото той ще оказва професионална подкрепа на хората, страдащи от онкологично заболяване в процеса на овладяване на болестта и нейните последици.

„При обсъждането на индивидуалния план на лечение в онкокомитетите, някои от пациентите са свръхнапрегнати, прекалено разтревожени, шокирани, а има по-възрастни с допълнителни придружаващи заболявания, които се нуждаят от подълги обяснения. Затова поканихме и психолог, който познава спецификата на човешката душа и може деликатно и професионално да разясни стъпките“, представи идеята началникът на Първо отделение по медицинска онкология в КОЦ – Пловдив доц. Антоанета Томова. Тя първа е поканила психолога на лечебното заведение Елена Атанасова да присъства при обсъждането.

Всеки ден през онкокомисиите преминават между 50 и 80 пациенти. Всички те се нуждаят от пълна информация. Те очакват всичко да им се обясни в детайли и на разбираем език. Психологът помага при по-проблемните случаи. Той е специалистът, който знае как да ги предразположи да разкажат какво ги напряга и тревожи и в подходящ момент да им обясни какви методи ще включва лечението им.

Според д-р Томова включването на психолог в екипа много ще подобри комуникацията, защото пациентът ще бъде е в центъра на грижа и внимание.

„Най-критичните моменти при пациентите с онкологични заболявания в психоемоционален план са съобщаването на диагнозата и промяната в плана на лечение, която се осъществява от онкологична комисия“, посочи психологът Елена Атанасова. Тя допълни, че всяка промяна ги тревожи, тъй като основният страх е от влошаване на състоянието и развитие на болестта.

„В зависимост от структурата на личността, някои хора по-спокойно приемат ситуацията, но други се стресират, изпадат в тревожност и не възприемат информацията от лекуващия лекар. Включват се психични защити като изтласкване, отрицание – те са съхраняващи психиката. Затова трябва разбираемо за тях да се обясни какво налага промяната в лечението и какво предстои. Реакциите на пациентите зависят от качествата на личността, преди поставяне на диагнозата и това най-лесно се улавя от психолог. Оттам зависи и подходът, който ще приложи, за да се снижи нивото на тревожност. Когато са максимално добре информирани, нивото на тревожно спада и това е категорично доказано от науката“, подчерта Елена Атанасова. Тя вече има опит в няколко комисии и е убедена, че постигнатият ефект е голям. Онколозите също са убедени, че усещайки и психологическа подкрепа, пациентите ще се чувстват по-спокойни и обгрижени, а това ще допринесе за крайния успех от лечението.

Източник: zdrave.net