дом блог страница 612

БЛС: Да се плати на болниците под карантина дейността, която те не могат да извършат

Пациентски вестник
-
0
БЛС: Да се плати на болниците под карантина дейността, която те не могат да извършат

Българският лекарски съюз настоява МС да плати на болниците, които са под карантина, дейността, за която те имат договор с НЗОК, но няма да могат да изпълнят. Това става ясно от писмо на председателя на БЛС д-р Иван Маджаров и министъра на здравеопазването Кирил Ананиев, публикувано на интернет страницата на съсловната организация.

Предложението на БЛС е направено във връзка с регистрираните случаи на COVID-19 в България и издадените от министъра на здравеопазването заповеди, с които беше въведен карантинен режим на работата в УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ в Плевен и МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ в Габрово. В тази ситуация лечебните заведения не могат да работят в нормален режим по договор с НЗОК.

„От бюджета на Министерски съвет да бъдат отделени средства за гарантиране на възнагражденията на лекарите и специалистите по здравни грижи и за покриване на разходите на лечебните заведения в рамките на суми до миналогодишния приход на лечебното заведение по НЗОК за същия месец“, пише в писмото.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Проф. Долашка: До седмица трябва да излязат разработките на маски с активен въглен

Пациентски вестник
-
0
Проф. Долашка: До седмица трябва да излязат разработките на маски с активен въглен

Има разработен активен въглен от отпадни продукти от костилките на кайсии. Той е изследван и ще бъде предложен на фирмите, които произвеждат защитни маски. Това обясни пред БНР проф. Павлина Долашка от БАН. Тя уточни, че в сряда в Министерството на икономиката ще има среща между научния екип от БАН и производители, на която ще бъде преценено как активният въглен да бъде вложен в маските.

В предаването „Нещо повече“ проф. Долашка посочи, че предложението им е:

„Той да бъде като отделна маска, която да към обикновената. Той ще може да се регенерира със силна струя на водна пара, да се изпере маската и след това той се поставя отново. Да може да се използва неколкократно, а не да се увеличават цените и да се използва психозата, за да се забогатява на гърба на хората“.

По думите ѝ до една седмица трябва да излязат първите видове разработки на предпазни маски с активен въглен.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Редно ли е да искат доплащане при профилактичен стоматологичен преглед?

Пациентски вестник
-
0
Редно ли е да искат доплащане при профилактичен стоматологичен преглед?

Дъщеря ми, която е на 16 години, си направи годишния профилактичен преглед при стоматолог. След приключване на прегледа на касата на денталния център й искаха да заплати 45 лева. В здравноосигурителната книжка са написани манипулации 101 и 301(45). На детето е лекуван кариес на постоянен зъб. Моля за разяснения относно посочените кодове, както и дали е правомерно да ни искат доплащане в такъв размер?

Радостина Желязкова, гр. София

НЗОК заплаща напълно или частично за дентални дейности от първичната извънболнична дентална помощ за здравноосигурени до 18-годишна възраст, както следва:

1. Обстоен преглед със снемане на орален статус – код 101, веднъж за съответната година, за което НЗОК заплаща на денталния лекар 10.80 лв. – пациентът доплаща 1,80 лв.

2. Четири лечебни дейности, две от които могат да бъдат лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб:

– обтурация (пломба) с химичен композит или амалгама – код 301, за което НЗОК заплаща на денталния лекар 39.18 лв. – пациентът не дължи доплащане.

– екстракция (изваждане) на временен зъб с анестезия – код 508, за което не се дължи доплащане от пациента.

– екстракция на постоянен зъб с анестезия – код 509, за което не се дължи доплащане от пациента.

– лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб – код 332, за което доплащането от пациента е 4,70 лв.

– лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб – код 333, за което доплащането от пациента е 12,30 лв.

Когато при дейност, закупувана от НЗОК, пациентът изрично предпочете методики, средства или материали, невключени в посочения пакет, денталният лекар има право на пряко заплащане и/или доплащане от пациента.

В конкретния случай на дъщеря ви са извършени обстоен преглед със снемане на орален статус (код 101) и обтурация (код 301) на пети зъб долу вдясно (код 45). В случай че обтурацията е извършена с материал, различен от химичен композит или амалгама, здравноосигуреният заплаща разликата по цени, определени от денталния лекар.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Румъния и България – с най-висока детска смъртност в ЕС

Пациентски вестник
-
0
Румъния и България – с най-висока детска смъртност в ЕС

През 2018 г. най-високо ниво на детска смъртност в ЕС е регистрирано в Румъния – 6 на 1000 раждания и България – 5,8 на 1000 раждания, съобщи Европейската статистическа служба Евростат. След нас в класацията се нареждат Малта с 5,6 на 1000 раждания и Люксембург – с 4,3 на 1000 раждания. Най-ниско е нивото в Естония – 1,6 на 1000 и в Словения – 1,7 на 1000.

За сравнение – средният показател за ЕС е 3,4 починали деца на 1000. Изразено в абсолютни числа, това означава, че през 2018 г. 14 600 деца в ЕС са починали преди да навършат 1 година, сочат данните на европейската статистика.

За последното десетилетия – периода 2008 – 2018 г. нивото на детската смъртност в ЕС е намаляло от 4,2 на 1000 раждания до 3,4, допълват от Евростат и уточняват, че за последните 20 години е спаднало почти двойно – от 6,6 на 1000 през 1998 г.

Въпреки относително високия дял на детска смъртност у нас, статистиката е категорична, че България е постигнала съществен напредък за последните 20 години – през 1998 г. нивото на този показател е бил 14,4 на 1000.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Изкуствен интелект разчита ранни признаци на сериозни заболявания

Пациентски вестник
-
0
Изкуствен интелект разчита ранни признаци на сериозни заболявания

Свикнали сме финансова подкрепа за иновации да идва от държавата или неправителствени организации, понякога и от фирми, които имат интерес от очаквано на пазара

изобретение. В Израел подобна роля обаче изпълнява и Борсата за ценни книжа. Нейни експерти определят най-обещаващите от стотици кандидатстващи за субсидии стартъпи и ги подкрепят. Такъв пример са медицинските нововъведения.

Често след множество изследвания болният остава без ясна диагноза. Тогава на помощ идва изкуственият интелект.

Д-р Еран Толедо е правнук на големия български историк Соломон Розанис. Пред „Хоризонт“ той разказва за свой апарат, усъвършенстващ диагностиката.

„Нашата технология е за ранно откриване на ракови и сърдечни заболявания, с помощта на триизмерни модели за рентгенови снимки и изкуствен интелект при разчитането им. Те помагат на рентгенолога да има по-широк поглед над направеното вече изследване и ако трябва, да промени конкретно направление, дадено от интерниста. Например това може да е изследване на сърцето, а на снимката да се виждат други обезпокояващи признаци, като изменения на тъканта на белия или на черния дроб. На дадения етап това създава само някакъв дискомфорт, който пациентът счита, че са болки в сърцето, но ако не им се обърне внимание навреме, може след 2-3 години да се развият като раково заболяване“, обяснява д-р Толедо.

Изкуственият интелект с неговите алгоритми проверява състоянието на всички системи, които са изобразени на снимката.

„Апаратът е преминал клинични изследвания в голяма болница и е на път да получи разрешително за производство. На нас ни стана интересно при колко случая се пропуска възможността за ранно диагностициране, а оттам и за запазване на дравето на човека. Оказа се, че дори в малка болница средно двама души на ден не получават ранно предупреждение за започваща болест. Можете да си представите какъв ще е мащабът на превантивното сигнализиране от нашия апарат“, изтъква д-р Еран Толедо.

Има диагнози, които са като смъртна присъда. Лекарите смятат, че повече нищо не може да се направи за спасяване на даден орган или дори на даден човек. Невъзможно е само според съществуващите методи на лечение. Теоретично, ако се променят обстоятелствата, нещата не са безнадеждни. Именно лекарите стават „адвокати“ на болния пред инженери, биотехнолози и специалисти, които се занимават с иновации. Оглавяващият биотехнологическа лаборатория д-р Яел Порат споделя подобен казус:

„Човекът минаваше за „безнадежден случай“. Заради исхемична болест не можеше не само да стъпи на крака си, но болките бяха силни дори когато не се движеше. Беше на морфин. Знаеше че го боли, но само лекарите можеха да ни обяснят механизма на болката. Съвместно с тях стигнахме до извода, че трябва да се увеличи броят на белите кръвни телца в кръвта му. Не беше нужно вливане от донор. За секунди от взетата в лаборатория негова собствена кръв извлякохме червените кръвни телца, а плазмата с белите инжектирахме на болното място. И стана чудо. За 6 минути човекът извървя четвърт километър. А раздвижването на крака е много важно при тази болест, защото само така кръвта циркулира и има шансове кракът да бъде спасен.“

Правени са опити с подвижна пътека при физиотерапия, но резултатите не са задоволителни.

„При нас се изисква време, за да се види дали лечението работи. Знаехме, че пациентът получава от нашата инжекция редовно и вече сам може да стигне до близката до дома му бакалия. Когато след половин година му се обадихме да разберем дали е добре, той ни предложи сам да дойде при нас. По три пъти на седмица вече  изминавал по километър пеш със спасения си от ампутиране крак. Тъй като нашата методика се отнася за лечение на „безнадеждни“ случаи на исхемична болест, смятаме че до две-три години ще е получила всички разрешителни от Световната здравна организация за внедряване“, подчертава д-р Порат.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Доц. Бранимир Спасов: Не всяко подуване на лимфен възел означава онкозаболяване

Пациентски вестник
-
0
Доц. Бранимир Спасов: Не всяко подуване на лимфен възел означава онкозаболяване

Ако лимфният възел е уголемен повече от месец и не е болезнен, трябва да се направи биопсия, съветва специалистът

Съвременните постижения в лечението на онкохематологични заболявания и възможностите за достъп на пациентите до модерно лечение позволяват трайна ремисия. При острата лимфобластна левкемия, например, която е най-често срещаното онкологично заболяване при децата, благодарение на съвременното лечение, в над 80 процента от случаите се постига напълно излекуване. От края на 2019 година НЗОК заплаща напълно един от най-съвременните медикаменти за лечение на тежкото заболяване и при деца, и при възрастни – аспарагиназа. Медикаментът разгражда и намалява нивата на аминокиселината аспарагин в кръвта, от който имат нужда раковите клетки и затова при понижаването му, те умират.
Защо при възрастните процентът на напълно излекуваните пациенти е значително по-нисък, имат ли значение начинът на живот и профилактиката, какви са ранните симптоми и какво представлява лечението – отговите потърсихме от доц. д-р Бранимир Спасов, специалист по вътрешни болести и клинична хематология, директор на Националната специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания и председател на Българското медицинско сдружение по хематология:
Националната специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания

„Българските пациенти с онкохематологични болести имат достъп до множество иновативни медикаменти и здравни технологии, в това число стволово-клетъчната трансплантация. Преди повече от 20 години у нас се провежда първата такава трансплантация, като за 20 години технологията се е променила драматично – намалена е смъртността, подобрена е ефективността и са намалени усложненията, които съпътстват тази манипулация. Но бързам да подчертая, че стволово-клетъчната трансплантация не е панацея. Това е технология, която е свързана с определени рискове и понякога завършва с неблагоприятен финал“. 

 
В по-голямата част резултатите са успешни, посочи специалистът. Симптомите на онкохематологичните заболявания често са скрити. Удачно е веднъж или два пъти в годината всеки да направи изследване на пълна кръвна картина, която би дала представа дали има заболяване. Ако човек има вирусно или инфекциозно заболяване, е възможно да има изменения. Те трябва да се нормализират до 10-20 след боледуването.
Заболяванията на кръвта често протичат подмолно
 
Един от симптомите е нощното изпотяване, но само ако става дума за обилно изпотяване, което налага смяна на бельото. Сред другите симптоми е лесната умора и подуването на лимфни възли. Но това не винаги означава онкологично заболяване.
„Притеснително е, ако има подуване на лимфни възли повече от месец. Тогава трябва да подходим към биопсия на лимфния възел, да се види под микроскоп има ли повод за притеснение или не. По-добре лимфният възел да боли – ако не боли, би могло да е онкохематологично заболяване“.
 
Специалистът уточни, че е необходимо да бъде изваден целият лимфен възел или да не направи т. нар. екстезионна биопсия, за да бъде направена цялостна оценка на възела, а не на част от него, каквато е била практиката в миналото.
Успеваемостта на лечението на възрастните пациенти е по-ниска, отколкото при децата
 
Пикът на заболяването при възрастните пациенти е над 50 години, посочи доц. Спасов. Категорично до момента е доказано, че сред факторите за развитие на болестта е тютюнопушенето, но oт голямо значение са и генетичните фактори.
 
„Има две причини – децата нямат много придружаващи заболявания, каквито имат възрастни пациенти. Освен това детският организъм има регенераторни функции, а при възрастните с всяка година се натрупват все повече генетични изменения, каквито няма при децата. Освен това, при децата се прилагат интензивни схеми на лечение, които няма как да бъдат прилагани при възрастните, тъй като те по-бавно се възстановяват“. 
 
Националната специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания

Важна част от терапията, най-вече на пациентите, на които се извършва стволово-клетъчна трансплантация, е психологическата подкрепа, тъй като тези пациенти прекарват дълго време преди и след процедурата изолирани от близките си. Затова от месец август 2019 година в Националната специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания отвори врати звено за психологическа подкрепа на болните и техните близки.

Прочетете още по темата:

Д-р Елена Чорбаджиева: 13 000 българи са с болест на Паркинсон

Пациентски вестник
-
0
Д-р Елена Чорбаджиева: 13 000 българи са с болест на Паркинсон

Тремор в спокойно състояние е един от характерните симптоми на заболяването

Д-р Елена Чорбаджиева е невролог в Клиника по нервни болести за двигателни нарушения в болница “Св. Наум” в София.

Д-р Александър Горячев: Леглото е враг на хората с болестта на Паркинсон

Основните професионални интереси на д-р Чорбаджиева са в областта на двигателните нарушения и нови методи в лечението на късна Паркинсонова болест.

– Д-р Чорбаджиева, по повод кампанията за безплатни прегледи на пациенти с Паркинсонова болест в края на миналата година, в началото искам да ви попитам знае ли се броят на болните в България, в т.ч. и на тези в напреднал стадий?

– Знае се. Макар че няма проведени епидемиологични проучвания по тази тема, горе-долу се счита, че около 12-13 хиляди са болните, диагностицирани с Паркинсонова болест, а 10{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от тях са в късна фаза, т.е., около 1200-1300 човека.

– Висок ли е този процент в сравнение с други държави?

– Като се има предвид все по-намаляващото и застаряващо население в България, реално процентът е съизмерим с останалите държави от Европейския съюз.

– Колко пациенти преминаха през неврологичните прегледи в рамките на кампанията?

– Над 600 човека в цялата страна се подложиха на безплатните прегледи по време на кампанията, като в София, разбира се, беше най-големият брой. Само в нашата болница прегледахме повече от 250 човека. Както знаете, това стана в края на ноември и началото на декември месец м.г. Преобладаваха мъжете и това е закономерно, тъй като болестта се среща по-често при мъжкия пол. Средната възраст е около 74-75 години.

– Поставя ли се навременно диагнозата или закъснява? Ако е така – защо?

– Зависи дали пациентът ще попадне при лекар, който разбира от Паркинсонова болест или при невролог с общ профил. Но реално колегите и в провинцията се ориентират добре, ако не могат да се справят, изпращат пациентите в университетските клиники.

Затова е относително да се каже дали диагнозата закъснява или не. Все повече хора попадат при специалист още в началото на болестта, с проявата на първите симптоми. Не малка част от тях обаче имат неспецифични оплаквания, като например болки в ставите или уморяемост.

И съответно, посещават други колеги – ортопеди, ревматолози. Някои болни се доверяват само на джипитата си. Често те не ги изпращат при точните специалисти и не могат да определят диагнозата. Такива пациенти се лутат между различни лекари, докато накрая се установи, че се касае за Паркинсонова болест.

– Какви са обичайните симптоми на заболяването? 

– Принципно Паркинсоновата болест се проявява с три основни симптома. Единият от тях е треморът като характерно за това заболяване е, че той се появява в спокойно състояние. Т.е., когато човекът е седнал или легнал, и не върши нищо.

Отбелязвам го, защото има и други видове треперене, например т.нар. есенциален тремор. Той е много по-често срещан и разпространен от Паркинсоновия тремор. Затова понякога се бъркат двете заболявания, поради което пациентите често биват неправилно диагностицирани

Вторият симптом е скованост на движенията (ригидност) и третият – брадикинезия (забавени движения). Затова, ако човек забележи, че има промяна в походката (станал е по-тромав, или има провлачване на краката), много вероятно е да става дума именно за Паркинсонова болест.

Д-р Елена Чорбаджиева

– А има ли и нетипични симптоми?

– Има, да. Те могат да започнат да се проявяват години преди изявата на двигателните симптоми. Например, промяна в настроението, депресивната симптоматика е доста изразена при пациентите с Паркинсон. Може да се наблюдават и нарушения в съня, често такива пациенти се будят през нощта или имат кошмарни сънища.

Или пък движения на крайниците по време на сън, т.е., неспокоен сън. Забелязва се и намаляване на обонянието. А един от честите недвигателни симптоми е запекът.

– Прочетох, че има простичък тест за вече диагностицирани пациенти, чрез който да определят степента си на заболяване. В какво се изразява?

– Има различни тестове и въпросници за пациентите и те достатъчно активно ги търсят в интернет. Но да, има едно правило, показващо кога пациентът навлиза в късната Паркинсонова болест. Става дума за формулата 5-2-1. Пет означава петкратен прием на лекарствата.

Две, когато пациентът е скован 2 и повече часа на ден и едно означава 1 час неволеви движения на крайниците, които са страничен ефект от лечението с медикаментите за Паркинсонова болест. Но този тест е по-скоро за лекарите.

– Д-р Чорбаджиева, какво е съвременното лечение на Паркинсоновата болест и какъв е ефектът от него?

– То се разделя на лечение на ранната Паркинсонова болест и лечение на късната. Медикаментите за ранната Паркинсонова болест съществуват от години, например леводопа е още от 60-те години, няма кой знае какво различно. Разбира се, сега учените разработват ваксини срещу тази болест.

Също така, много модерни сега са терапиите на генно ниво, т.е., атакува се клетката, субстратът, за да може да се постигне някаква промяна. За късните фази на заболяването прилагаме три метода, които са напълно поети от Здравната каса

Единият е приложение на леводопа/карбидопа гел в тънките черва чрез помпичка. Другият е подкожно приложение на апоморфин и третият – имплантиране на електроди в мозъка за дълбока мозъчна стимулация.

– Какво трябва да е поведението на болните от гледна точка на хранене, начин на живот?

– Много важна за тях е двигателната активност, защото това спомага за вътрешното ендогенно образуване на допамин. И по този начин те се чувстват по-добре, по-подвижни, намалява нуждата от прием на лекарства. Т.е., съществено важно е подходящ двигателен режим с разходки, с леки упражнения.

Доц. д-р Олга Григорова: Болестта на Паркинсон се подмладява

Дори и у дома да са, да си правят обиколка из стаите, а не да се залежават. Да не изпадат в лоши мисли за болестта и прогнозата за нея, да не четат неверни информации в интернет, за избягват да коментират с други хора изходът от заболяването, защото при всеки то протича индивидуално.

Друг важен момент е да спазват хранителен режим, като наблягат на храни, по-богати на витамини и влакнини. Тъй като имат смутена перисталтика и запек, по-добре да приемат такива храни, които спомагат за придвижването в червата. А пациенти, които са на лечение с леводопа, трябва да ограничат в диетата си приема на протеини.

– Предполагам, че не може да се говори за профилактика на Паркинсоновата болест?

– За съжаление, няма как, тъй като все още не е открит точният причинител на болестта, това е невродегенеративно заболяване. Т.е., случва се нещо в мозъка, което води до намаляване на веществото допамин – отговорно за движенията.

Обвиняват се вируси, бактерии, различни фактори на околната среда, но до момента не е открито точно какво го причинява. Затова няма как да се профилактира, освен, разбира се, страдащите да живеят по-целесъобразно.

– Открива ли се заболяването и при млади хора?

– Открива се, да – от 20 до 40-годишна възраст. И се нарича Паркинсон на младата възраст. Така или иначе заболяването е по-характерно за възрастните, хората над 60 години. Проблемът при тях е, че те имат и редица други болести, затова понякога е трудно да се постави диагнозата.

Някои от тях имат и съдови изменения в мозъка в резултат например на артериална хипертония или захарен диабет, както и някои други фактори. Така че понякога е трудно да се прецени в първия момент дали се касае за Паркинсонова болест или за нещо друго.

– Дълги години ли продължава нейното развитие?

– И в това отношение всичко е индивидуално: някои болни се влошават доста бързо. Например, още на 4-та, 5-та година. Други пациенти и след 15 години са в добро състояние. Имаме пациенти с по 20 години развитие на заболяването.

За по-възрастните болни, с дълги години развитие на заболяването, които са и с други соматични заболявания, искам да препоръчам много да внимават да не паднат. Могат да си счупят крайник, да се залежат. А това не е желателно, защото реално оттам са усложненията – от фрактури, от пневмонии.

Да се пазят непременно или да използват помощни средства за придвижване, без да се притесняват. Защото някои болни са доста суетни, не искат да ходят с бастун. Но за съжаление, такова е естеството на заболяването. Относно въпроса ви реално няма как да дадем някаква прогноза общо за всички пациенти.

Яна БОЯДЖИЕВА   

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

Д-р Асен Хаджиянев, д.м.: Базедовата болест „обича“ жените

Пациентски вестник
-
0
Д-р Асен Хаджиянев, д.м.: Базедовата болест „обича“ жените

Ендоскопска хирургия „прибира” изпъкналите очи, характерни за заболяването

Неотдавна от Клиниката по неврохирургия на Университетска болница “Св. Иван Рилски” съобщиха за успешното прилагане на безкръвна операция при пациенти с Базедова болест, които изпитват дискомфорт, болка, дори невъзможност да спят със затворени очи заради увеличената очна ябълка вследствие на заболяването.

За Базедовата болест, лечението й, ефективността на ендоскопския метод  и случаите, при които той  се прилага, разговаряме с неврохирурга д-р Асен Хаджиянев.

Той е началник на сектор в Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ “Св. Иван Рилски”, преподавател в Медицински университет – София. Научните му интереси са в областта на ендоскопската и микроскопска хирургия на хипофизните аденоми, тумори на нервната система и дегенеративни заболявания. Притежава над 80 научни труда в областта на неврохирургията.

Ръководи Национален референтен център по ендоскопско лечение на хипофизни аденоми.

– Какво заболяване е Базедовата болест, д-р Хаджиянев?

– Базедовата болест (хипертиреоидизъм) е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което настъпват различни промени, свързани с разрастване на тъканта на жлезата и прекомерното производство на хормоните Т3 и Т4, които тя отделя.

Този процес се регулира от ТSH, хормон, отделящ се от хипофизата. Регулацията на процеса е на принципа на обратната връзка, т.е. ниските нива на Т3 и Т4 водят до усилена секреция на ТSH и обратно. Това е сложен процес, който може да бъде нарушен на различни нива и да доведе до нежелани промени, отразявайки се на метаболитните функции на организма, които могат да засегнат други органи и системи.

– Какви са симптомите на болестта?

– Симптомите са различни. Болестта може да протече латентно с проява само на един симптом, който обикновено е атипичен, или с цял комплекс от клинични прояви. Сред най-често срещаните симптоми са видимо уголемена щитовидна жлеза, изпъкване на очните ябълки – т. нар. екзофталм, често изпотяване, загуба на тегло, тахикардия – ускорена сърдечна дейност, мускулна слабост и постоянна отпадналост, високо кръвно налягане. Човек може да се чувства напрегнат, неспокоен, да има проблеми със съня.

– Твърди се, че тежките емоционални травми са причина за отключването на Базедовата болест. Така ли е наистина?

– На този въпрос не мога да отговя нито с “Да”, нито с “Не”. Етиологичните причини за появата на заболяването не са напълно изяснени, но по всяка вероятност те са свързани с промяна в генетиката на клетките и отделянето на антитела, които водят до този проблем с жлезата. Напоследък се обръща голямо внимание и на наследствения фактор.

Проучвания показват, че близките на болни с Базедова болест също могат да развият това заболяване и да имат усилена функция на щитовидната жлеза. Това дава да се предполага, че по наследство се предава директно не самото заболяване, а предразположението към него.

Д-р Асен Хаджиянев

Освен това интересен факт е, че Базедовата болест “обича” жените. Дамите страдат от Базедова болест 7 пъти по-често от мъжете, като възрастовата граница е от 20 до 50 години. За щастие, от заболяването страдат по-рядко деца.

Когато бях ученик, ежегодно в училище идваха екипи от лекари, които ни изследваха за промени в размера

на жлезата и определяха степента на нейното уголемяване. Това беше добра практика за скрининг и превенция на заболяването. Сега тази функция е прехвърлена върху педиатрите и личните лекари.

– Доколко менопаузата оказва влияние за появата на заболяването?

– Няма чак толкова голямо влияние.

– И стигаме до основния въпрос: Има ли лечение Базедовата болест?

– Лечението при това заболяване цели нормализиране на щитовидните хормони, а впоследствие антитела, както и превенция на усложненията. Медикаментозно се прилагат т. нар. тиреостатици – група лекарства, които потискат производството на хормони в щитовидната жлеза, използват се и кортикостероиди.

Обичайно се започва с по-висока доза, която постепенно се намалява. Важно е определянето на дозата да става след провеждане на хормонални изследвания и под стриктен контрол на ендокринолога. При наличие на противопоказания или непоносимост към тиреостатици се прилага и оперативно отстраняване на жлезата.

– Д-р Хаджиянев, прославихте се с прилагането на нов ендоскопски метод за лечение на Базедова болест, който се прави единствено в Клиниката по неврохирургия на “Св. Иван Рилски”. Бихте ли разказали повече за този метод?

– Искам да внеса едно уточнение. Ние нямаме претенции, че лекуваме заболяването Базедова болест. Ние облекчаваме състоянието на болните, защото при някои от тези пациенти, вследствие на заболяването, се развива уголемяване на очните ябълки до такава степен, че те не могат да си затворят очите.

Особено мъчително е нощем, защото не могат да си затворят клепачите и да имат нормален сън. В някои случаи се появява и двойно виждане, което е изключително неприятен симптом. Тези хора  са лесно разпознаваеми по изпъкналите очи, което не е само козметичен, но и функционален проблем.

Така че нашата задача в този случай е да подобрим състоянието на пациентите, при които е постигнато т.нар. еутиреоидно състояние – производството на нормално количество хормони от щитовидната жлеза, но няма обратно развитие на разрасналата се тъкан, изграждаща очния булб.

Задължителната първа стъпка е да се започне лечение след консултация с ендокринолог. При някои пациенти това лечение има много добър терапевтичен ефект, но при други, за съжаление, няма отговор и тогава се налага хирургично лечение.

Интервенцията, която прилагаме в Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ “Св. Иван Рилски”, има една простичка цел – да увеличи обема на очницата (кухина в лицевия черепа), в която се разполага очният бубл, за да може той и очедвигателните мускули да не са притиснити от костните стени, които я изграждат.

Тази интервенция е известна като декомпресия на очницата, т.е. механично увеличаване на обема на кухината с разширяване и премахване на част от костните стени. Класическата операция включва разрез на кожата по веждата и по “рамката на очилата”, което несъмнено оставя белези по лицето, колкото и козметичен да е шевът на раната.

Това, което ние решихме да предприемем в този случай, е ендоскопски достъп с използването на носния проход, като естествен анатомичен проход, достигащ до вътрешната (медиалната) костна структура на очницата. Това е по-малко травматичен достъп, не оставя белег и леко се понася от пациента.

Достигайки, ние отстраняваме една част от нея, като по този начин увеличаваме обема на очницата и същевременно декомпресираме очната ябълка, нанасяйки линеен разрез само на нейната капсула. Така се създава двойна декомпресия – един път от отстраняването на част от костната пластинка и втори път, когато отваряме частично капсулата на очната ябълка.

Това води до спадане на налягането и прибиране на окото, като по литературни данни 3 мм е оптималната възможност то да се прибере. Пациентите, които сме третирали досега по този метод, се повлияват много добре. Болката и напрежението в очите изчезва, клепачите се затварят без проблем, отзвучава симптомът на двойното виждане.

– Колко време след операцията се възстановява пациентът?

– Два часа след операцията е на крака.

– Кои са евентуалните усложнения?

– Винаги има риск от усложнения. Те съпътстват всяка хирургия. Това е рискът от инфекция, от някакви усложнения около общата анестезия, но тези рискове са сведени до 1{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}.

– Какво струва на пациента тази интервенция?

– Абсолютно нищо.

– Това е клинична пътека, по която не се налага да се доплаща?

– Да, това е най-хубавото. Хората могат да се възползват, стига да са здравноосигурени. При някои заболявания, третирани хирургично, се налага реимбурсация, доплащане за импланти и други медицински консумативи. Засега при този тип операции няма необходимост от консумативи. Операцията е абсолютно безплатна за пациента.

Румяна СТЕФАНОВА

Източник: Zdrave.to

Прочетете още по темата:

Как да избегнем заразяване с коронавирус

Пациентски вестник
-
0
Как да избегнем заразяване с коронавирус

Министерството на здравеопазването разпространи препоръки за това какво е важно да се знае и прави по отношение на COVID-19.

Спазвайте висока лична хигиена – мийте ръцете си редовно. Ползвайте мокри кърпички и дезинфекциращи гелове на спиртна основа. Избягвайте контакт с болни хора.

Маски е важно да носят болните хора, за да не заразяват околните. Избягвайте масови прояви и места с голямо струпване на хора.

Не се презапасявайте с храна и лекарства.

Търсете информация от компетентните институции.

Подробна информация и за медицинските специалисти, и за гражданите, можете да намерите на сайта на Министерството на здравеопазването.

Всеки, който има въпроси, свързани с COVID-19, може да ги задава денонощно на информационната телефонна линия на министерството: 02 807 87 57

На сайта на МЗ ежедневно можете да следите и актуалните данни за разпространението на заболяването в световен мащаб.

Мерки за превенция може да видите и на страница на БНР, която използва информация от здравното министерство.

Няма място за паника – държавата ни е предприела всички необходими мерки.

Общопрактикуващият лекар д-р Гергана Николова призова за по-голяма отговорност на всеки в новата ситуация, за да се избегне разпространение на коронавируса.

„Да се поддържа една висока лични хигиена, да се мият често ръцете с топла вода и сапун, особено, когато отиваме до тоалетната и се връщаме от нея, когато сме били на места с много хора, когато сме пипали повече предмети“, каза също тя и препоръча:

“Да се отварят прозорците, да влиза чист въздух в помещенията, да чистим пода в къщи с белина, ако имаме друг дезифектант и той ще свърши работа. Белината обаче има достатъчно бърз и добър ефект срещу коронавируса“.

„Ако имате някакво температурно състояние, болки в гърлото, обадете и се потърсете по телефона личен лекар или някои от медицинските центрове, за да може да обясните какви са вашите симптоми, за да се ориентира доктора отсреща дали можете да дойдете в кабинета и дали имате симптоми, подобни на коронавирус и дали се налага да бъдете транспортирани до лечебното заведение, където ще ви се направят необходимите изследвания. Тъй като в лечебното заведение или в аптеките, влизайки можете да заразите много хора, и които няма как да знаете с кого са били в контакт“, препоръча още тя.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

Д-р Н. Брънзалов: До голяма степен от пациентите зависи как ще развие ситуацията с COVID-19

Пациентски вестник
-
0

Ще се справим ли с предизвикателствата на COVID-19

До голяма степен от пациентите ще зависи доколко ще се развие епидемията от COVID-19, коментира пред БНР д-р Николай Брънзалов, заместник-председател на Българския лекарски съюз, който е и общопрактикуващ лекар.

Той обясни, че клиничната картина при COVID-19 е много сходна с тази при други респираторни заболявания и въпреки че няма специфично лечение за коронавирус, заболяването , причинено от него може да се овладее със симптоматично лечение:

„За разлика от грипа, за коронавирусна инфекция ние нямаме данни за специфично лечение – вирусът е съвсем различен, но симптоматиката може да бъде овладяна със симптоматични средства, в зависимост от оплакванията на пациента. Най-важното е обаче той да е изолиран, да е под карантина в дома си и да избягва контакти с други, които може да зарази. Това се отнася и за пациентите, които са болни от грип. Знаете, че сме в грипна епидемия, втора вълна, тип Б“.

Д-р Брънзалов посочи още, че първоначалният контакт на болните с личните лекари по-телефона е достатъчен: „Взимат се мерки. Всички ние ще бъдем поставени на изпитание  – и здравната система, и най-вече пациентите, защото от тяхното поведение до голяма степен зависи как ще се развие епидемията“.

Николай Брънзалов подчерта, че хората със симптоми на респираторни заболявания не е желателно да чакат пред лекарски кабинет или, ако го правят, трябва лицето да бъде покрито:

„Не е желателно кашлящи пациенти, въобще всички, проявяващи признаци на възпаление на горните дихателни пътища, да посещават лечебни заведения. Те трябва да си останат вкъщи и да се свържат с нас. Ако все пак, по някакъв начин те се окажат в коридорите на ДКЦ-та и други лечебни заведения, е силно препоръчително да бъдат с маски, със защитни средства. Няма работа пациент във фебрилно състояние по коридорите на лечебните заведения“.

Д-р Брънзалов подчерта, че ролята на личните лекари е много важна, тъй като те имат информация за всички предхождащи или съпътстващи заболявания на своите пациенти и могат да преценят кои от тях са рискови и може да се нуждаят от болнично лечение или има риск да прекарат COVID-19 по-тежко, въпреки че данните за момента са, че инфекцията се преболедува леко от повечето хора:

„Личните лекари знаят по принцип пациентите и техните други съпътстващи заболявания и могат да преценят до голяма степен колко им е влошено състоянието. Защото ние знаем кой е болен от други сериозни заболявания. Статистиката показва, че при 81{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}, даже и повече, заболяването протича с много леки симптоми – общо неразположение и т.н. Опасно е при малкият процент от около 3-4 или 5{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от хората,…които имат и съпътстващи, хронични заболявания, които са медикаментозно компенсирани, но при един такъв стрес, на какъвто бива подложен организмът на такъв пациент от каквото и да е вирусно заболяване, може да се усложнят нещата“.

Д-р Брънзалов подчерта готовността на медиците да изпълнят своя дълг, но отново допълни, че е много важна самодисциплината на пациентите:

„Българските медицински специалисти ще изпълнят своя професионален и обществен дълг и ще направят всичко възможно въпросната епидемия да се ограничи. До каква степен ще бъде тази епидемия активна на територията на България зависи не само от тях, а основно зависи от пациентите и тяхната гражданска отговорност и поведение по време на въпросната епидемия.

Медицинските специалисти също имат някакъв капацитет – ако се появи някаква огромна вълна, която не е зависима от него, въпреки положените мерки, естествено, че системата ще се задъха….Много ми е неприятно да го кажа, но каква самодисциплина ще прояви българският народ не съм много голям оптимист“.

Източник: БНР

Прочетете още по темата:

1...611612613...1 261страница 612 на 1 261