петък, юли 10, 2026
дом блог страница 325

Д-р Сотиров: Залагането на времева рамка за преглед ограничава достъпа до медицинска помощ

Здравната каса предлага да се върне условието за минимална продължителност на профилактичните и диспансерните прегледи при лекар и тя да бъде 15 минути. Идеята е заложена в проекта на Национален рамков договор за следващите три години.

Предвижда се минимум 15 минути да продължава и консултацията с личен лекар или лекар специалист, като това ще е сред критериите за качество на медицинската помощ.

От Лекарския съюз обаче продължават да отказват да се върнат на масата на преговорите и настояват за оставки в ръководството на Здравната каса.

Лекарите са несъгласни със залагането на времева рамка за преглед на пациент.

„Самата консултация може да изисква и 35 или 45 минути, в зависимост от състоянието на пациента, може да изисква и 45 секунди. Така че не може нито да се каже, че точно толкова трябва да бъде тази консултация, нито да се каже, че по-малко от 15 минути е некачествено. Ако човек свърши една работа добре, но я свърши за по-кратко време, това не означава, че е работил некачествено, напротив – означава, че е работил по-качествено, защото е свършил за по-кратко време и може да поеме повече пациенти“, коментира пред БНР председателят на НСОПЛБ в Пловдив д-р Костадин Сотиров.

Според него това изискване е било въведено преди години с цел да се ограничи броят на прегледите и съответно на разходите на Здравната каса за тях. Така обхватът на профилактичните прегледи е спаднал до 30{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}.

„Въпреки епидемичната обстановка, след премахването му този процент се качи до 47, след това наближи 50{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}, тази година се надяваме да е и повече. Това притесни ръководството на НЗОК и тъй като те са заложили един процент, за който са склонни да платят – около 54{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от населението да му бъдат извършени профилактични прегледи“, твърди лекарят.

Ако се върне минималната продължителност на прегледа, личните лекари ще могат да преглеждат средно по 25 души на ден, смята д-р Сотиров. „Досега средно извършените прегледи са около 42-45 на ден. По-драстично ограничаване на достъпа до медицинска помощ на българските граждани не съм видял“, категоричен бе той.

Личните лекари са разтревожени и от отхвърленото им предложение за улесняване на работата по заместване. Идеята им личният лекар да може да се замества от всеки друг лекар, а не от общопрактикуващ, не се приема от НЗОК.

Според д-р Сотиров неговите колеги са намалели с около 500 души от началото на пандемията, а средната им възраст продължава да расте и наближава 60 години.
„Когато се разболее един лекар, няма кой да го замества. По-миналата и миналата година на мен ми се налагаше да замествам заболели колеги и по двама, и по трима на ден. Търчал съм от кабинет в кабинет, но колкото и да търча, аз мога в единия кабинет да работя 2-3 часа, след това в другия 2-3 часа, в моя си кабинет 2-3 часа и то повече не може. И за тези 2-3 часа могат да се обслужат половината или 1/3 от пациентите“, подчерта той.

Д-р Сотиров бе категоричен, че при така предложения проект на Национален рамков договор Лекарският съюз няма да се върне на масата на преговорите, тъй като документът би лишил половината от населението от медицинска помощ.

Източник: zdrave.net

МЗ прекрати обществената поръчка за покупка на медицински хеликоптери

Министерството на здравеопазването е прекратило обществената поръчка за купуване на 6 медицински хеликоптера – само 4 месеца, след като я обяви.

Причината е, че единственият кандидат с оферта да достави въздушни линейки е поискал цена, която надвишава с близо 21 милиона лева определения от държавата бюджет без ДДС.

Решението за прекратяване на поръчката е подписано от заместник-министър Тома Томов в средата на миналата седмица, става ясно от сайта на регистъра на обществените поръчки.

През лятото правителството на Кирил Петков обяви, че поръчва шест хеликоптера за нуждите на спешната помощ у нас.

Обществената поръчка предвиждаше доставка на летателните средства, оборудване, апаратура и обучение на инженери и пилоти. Стойността ѝ според документите, публикувани от здравното министерство като възложител, е за близо 102 600 000 лева без ДДС, което означава около 16,5 милиона лева на хеликоптер и около 3,5 милиона лева общ разход за доставката.

Офертата на единствения кандидат – Leonardo S.p.A, предвижда по-висока цена за хеликоптер и така сумата, която се получава за шестте хеликоптера и доставянето им излиза над 123 милиона лева без ДДС.

Въз основа на това комисия от експерти от здравното министерство, МВР и военното министерство е предложила отстраняване на този кандидат от процедурата.

Покупката на хеликоптери е част от проект за въздушна спешна помощ, заложен в Националния план за възстановяване и устойчивост. През юли беше създадено дружество, което да извършва тази дейност, а първият хеликоптер трябваше да е наличен догодина.

Източник: БНР

 

Здравната каса не може да глобява лекарите за некачествена медицинска помощ

Здравната каса не може да глобява лекарите за некачествена медицинска помощ, показа проверка на „Хоризонт“. Причините са липса на правила как да се оценява качеството на медицинската услуга и отменена от здравното министерство наредба за удовлетвореността на пациентите.

В същото време от касата предлагат в новия рамков договор да бъде заложена като критерий за качество продължителността на лекарския преглед, която да е минимум 15 минути.

Според действащия рамков договор лекарите оказват помощ съгласно критерии за качество и достъпност, разписани в него. Такива критерии обаче не са приети от страна на Лекарския съюз, обясниха от Здравната каса. Не са одобрени и правила, по които те да се прилагат. Друга пречка е отменена през 2017-та година наредба за удовлетвореността на хората от медицинските дейности, заплащани от касата.

Така ведомството не може да санкционира лекари за некачествена услуга. И предлага в новия рамков договор да бъдат завишени глобите за нарушаване на критериите за качество, а един от тях да бъде продължителността на прегледа – минимум 15 минути.

Против това се обявиха и лични лекари, и пациентски организации.

„Ако човек свърши една работа добре, но я свърши за по-кратко време, това не означава, че е работил некачествено.  Напротив, означава, че е работил по-качествено“, посочи д-р Костадин Сотиров.

„Не може да има време – дали ще е минимално или максимално. Медицината не може да бъде слагана в рамки“, каза Иван Димитров от Българския пациентски форум.

Източник: БНР

Аптеките няма да получават информация за наличността на лекарства в складовете засега

Аптеките няма да получават информация за наличността на лекарства в складовете засега. Това става ясно от отговор на служебния министър на здравеопазването д-р Асен Меджидиев на въпрос на депутата от „Продължаваме промяната“ Васил Пандов във връзка с изменението в Наредба 4, което дава възможност притежателите на разрешение за търговия на дребно с лекарства да получават информация за липса на наличности в складовете за търговия на едро чрез Специализираната електронна система за проследяване и анализ на лекарствените продукти (СЕСПА).

Народният представител пита кога ще бъде въведена новата функционалност на СЕСПА, при положение че изменението е обнародвано в Държавен вестник преди три месеца.

„След обнародване на наредбата в M3 постъпиха писма от организации относно това, че въведената разпоредба на наредбата е в противоречие със Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ), съгласно който право на достъп до данните в СЕСПА имат Министерството на здравеопазването, Националната здравноосигурителна каса и Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти. Право на достъп до СЕСПА имат и институциите и лицата, които по силата на ЗЛПХМ предоставят данни в системата (каквито са и аптеките) само за целите на предоставяне на информация, определени с този закон“, казва министърът.

По думите му информацията от СЕСПА цели единствено да се установи има ли липса на конкретен лекарствен продукт в складовете за търговия на едро с лекарствени продукти без това да съдържа чувствителна информация като: количество, извършени доставки, финансови операции, финансови взаимоотношения, задвижения за плащане, усвояване на кредитни лимити и др.

„Възприетата идея при въвеждане на разпоредбата е да се даде възможност единствено чрез аптечния софтуер аптеките да разполагат с обобщена и трансформирана информация, събрана чрез СЕСПА по отношение на конкретно обстоятелство – липса на конкретен лекарствен продукт. По този начин СЕСПА ще се яви единствено инструментариум, чрез който тази информация се събира и обобщава. Това, че текстът на изменението в Наредбата не съдържа тези конкретни уточнения, води до разнопосочно тълкуване на текста, включително твърдения за незаконосъобразност“, категоричен е министър Меджидиев.

Той подчертава, че предвид изразените притеснения, Министерството на здравеопазването съвместно с ИАЛ ще инициира процедура по изменение на Наредбата във вид, който не дава основания за твърдения за незаконосъобразност или за различно тълкуване.

„Съгласно Закона нормативните актове, независимо от каква степен са, трябва да съдържат точни и ясни разпоредби, така че съдържанието и смисълът им да са непротиворечиви за всички техни адресати. Във връзка с това считаме, че технически промени в СЕСПА следва да се правят само след внимателен анализ като важно значение има изпълнителният орган – ИАЛ“, допълва д-р Меджидиев.

Източник: zdrave.net

Д-р Славена Стоянова: Добрата комуникация с пациента е ключова за изграждането на доверие

Д-р Славена Стоянова е завършила медицина в МУ – Варна. Веднага след дипломирането си започва работа като доброволец в Клиниката по белодробни болести и фтизиатрия при ВМА. Там взема решение да се посвети на белодробните болести. Днес е  специализант в същота клиника и смята, че е направиля верния избор.

Д-р Стоянова, как избрахте медицината за своя професия? Имаха ли роля родителите Ви в този избор?

Не мога да кажа, че още от малка съм искала да бъда лекар, но винаги съм проявявала повече интерес към биологията, така че предполагам това ме е подтикнало в известна степен. Към момента не си представям да се занимавам с нещо друго освен с медицина, което за мен е показателно, че съм направила правилния избор. А относно родителите ми – винаги са ме оставяли сама да взимам решенията си и, съответно, да понасям и последствията от тях. Определено съм облагодетелствана в това отношение – да имам тяхната безрезервна подкрепа.

Как решихте да специализирате белодробни болести?

Още от последните години в университета започнах да се ориентирам към вътрешните болести и клиничните специалности. След като започнах като доброволец в Клиниката по пулмология и фтизиатрия при ВМА по време на COVID-пандемията, работата в отделението и конкретно белодробната патология ми хареса достатъчно, за да реша, че точно с това искам да се занимавам занапред.

Кои случаи от практиката ще запомните като особено впечатляващи и сложни?

Големият плюс на това да работя в такава болница и конкретно – тази клиника е големия поток от пациенти и съответно разнообразните клинични казуси с които ни сблъсква ежедневната работа. По този начин трупаме ценен опит и впечатления. Като конкретен случай в съзнанието ми изниква един пациент с бенигнена постинтубационна трахеална стеноза, който премина през различни фази в хода на лечебния процес – от очакваните евентуални тежки усложнения до почти пълното възстановяване към предишния начин на живот.

Кои са вашите учители в медицината и специалността? Всеки един човек, с който те сблъсква обучението и практиката може да ти бъде учител и да те научи на нещо, стига да успееш да извлечеш полезното от него. Спокойно мога да кажа, че се чувствам благодарна да имам късмета да попадна в такъв колектив – който ежедневно ми предоставя възможността да се уча от различни и в маниера на своята работа специалисти и да надграждам собствените си знания.

Имате ли впечатление от нагласата на българина по отношение на собственото му здраве?

За скромния ми професионален път съм натрупала сравнително богат набор от впечатления точно за нагласата на българина по отношение на грижите за себе си – за съжаление, в голяма степен негативни. Неглижирането на собствените здравословни проблеми и отлагането на търсене на компетентна медицинска помощ при налични симптоми с давност са характерни и за съжаление много често пагубни за пациентите. В това отношение здравната ни култура се нуждае от сериозна промяна, която в голяма степен е и наша отговорност.

Кои човешки качества цените най-много у колегите си от екипа, с който работите?

Освен в професионален план, колегите от екипа, в който работя са достатъчно ерудирани и изградени личности, от които човек може да черпи и извън професионалния аспект. Спокойно мога да кажа, че за мен не са просто колеги, а вече и приятели, за които се радвам, че са станали част от моя живот.

Кое е най-ценното в общуването между лекар и пациент?

Установяването на достатъчно добра комуникация с пациента е ключово за изграждането на чувство на доверие у него – от там нататък общуването става по-лесно. Когато пациентите са в неведение за собственото си състояние, това естествено поражда тревожност у тях, ако са наясно какво се прави за тях и защо – остават спокойни, че техните проблеми са взети под внимание. Кои са любимите ви занимания за свободното време?

Най-често в свободното време се наслаждавам на разходка с кучето си, по този начин се разтоварвам и откъсвам от останалите ангажименти в ежедневието си. Използвам и всяка възможност да наваксам време с близките хора.

Коя е най-голямата Ви мечта за професионалното Ви бъдеще?

Колкото и тривиално да прозвучи – да стана достатъчно добра в работата си, за да мога да съм достатъчно спокойна да разчитам изцяло на себе си и собствената си преценка.

Източник: zdrave.net

Двойно е нараснал броят на неимунизираните срещу морбили деца у нас през 2020 г.

За първите девет месеца на тази година у нас е отчетен един случай на морбили

Двойно е нараснал броят на неимунизираните срещу морбили деца у нас през първата година от пандемията. В сравнение с предходната 2019 година такава имунизация не е направена на над 6500 бебета и на още близо 10 хиляди деца на 12 години, при които се поставя втора доза от задължителната ваксина срещу този вирус.

Данните са на Националния център по заразни и паразитни болести, поискани от Българското национално радио във връзка с предупреждението на Световната здравна организация, че през 2021 година е постигнато рекордно високо ниво на пропуснати имунизации срещу инфекцията.

Здравната статистика показва, че през 2019 година у нас е постигнат най-високият обхват на имунизирани с първа и втора доза от комбинираната ваксина срещу морбили, рубеола и паротит спрямо четири години назад – 95 процента при бебетата и близо 93 процента при 12-годишните.

Година по-късно идва пандемията и броят на ненаправените имунизации се вдига от 3000 на 6500 при бебетата, двойно повече стават и 12-годишните без поставена втора доза. Тенденцията се запазва и през 2021 година, като броят на неимунизираните спада с няколкостотин. А случаите на морбили или дребна шарка в България са най-много през 2019 година – регистрирани са 1231. През 2020-та има само 257, а през 2021 г. – нито един.

За първите девет месеца на тази година у нас е отчетен един случай на морбили.

В съвместен доклад Световната здравна организация и Американските центрове за контрол на заболяванията предупреждават, че около 40 милиона деца в света не са били имунизирани през миналата година и че в 22 държави са регистрирани големи огнища на вируса, което заедно със забавената имунизация представлява заплаха във всеки регион на света.

Източник: БНР

Лекарите не искат да преговарят по предложения НРД

Здравната каса предлага да се върне условието за минимална продължителност на профилактичните и диспансерните прегледи при лекар и тя да бъде 15 минути. Идеята е заложена в проекта на Национален рамков договор за следващите три години.

Предвижда се минимум 15 минути да продължава и консултацията с личен лекар или лекар-специалист, като това ще е сред критериите за качество на медицинската помощ.

От Лекарския съюз все още отказват да се върнат на масата на преговорите и настояват за оставки в ръководството на Здравната каса.

Не може да се слага времева рамка за преглед на пациент, твърди д-р Костадин Сотиров, личен лекар с практика в Пловдив и председател на местното сдружение на общопрактикуващите лекари.

„Ако човек свърши една работа добре, но я свърши за по-кратко време, това не означава, че е работил некачествено. Напротив – означава, че е работил по-качествено“, смята той.

Според него това изискване е било въведено преди години с цел да се ограничи броя на прегледите и съответно на разходите на Здравната каса за тях. Така обхватът на профилактичните прегледи е спаднал до 30{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}:

„Въпреки епидемичната обстановка, след премахването му този процент се качи до 47{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c}, наближи 50. Тази година се надяваме да е и повече. Това притесни ръководството на НЗОК“.

Ако се върне минималната продължителност на прегледа, личните лекари ще могат да преглеждат средно по 25 души на ден, смята д-р Сотиров и добави, че сега те са около 42-45 души на ден.

Здравната каса не е лекуващ орган, а платец на медицински услуги, заяви от своя страна Иван Димитров – председател на Българския пациентски форум. Той също е против минимална или максимална продължителност на прегледите. „Медицината не може да бъде слагана в рамки“, категоричен е той.

Личните лекари са разтревожени и от отхвърленото им предложение за улесняване на работата по заместване. Идеята им личният лекар да може да се замества от всеки друг лекар, а не от общопрактикуващ не се приема от НЗОК.

Д-р Сотиров е категоричен, че при така предложения проект на Национален рамков договор Лекарският съюз няма да се върне на масата на преговорите, тъй като документът би лишил половината от населението от медицинска помощ.

Източник: БНР

Проф. Кьолеян: Трябва да се спре свободното закупуване на антибиотици от аптеките

Голям процент от антибиотиците в България се изписват излишно. Това заяви проф. д-р Емма Кьолеян, началник на Лабораторията по микробиология, вирусология и болнична хигиена към УМБАЛ „Лозенец“, пред БНР.

По думите й това става предимно тогава, когато общопрактикуващият лекар не е сигурен дали става въпрос за вирусна или бактериална инфекция, защото антибиотиците са полезни единствено при инфекции, причинени от бактерии. „В такива случаи лекарите трябва да ползват бързи скринингови методи, които да разграничат бактериалните от вирусните инфекции. Такива са определянето на показатели като С-реактивният протеин (CRP) и прокалцитонин. Освен това има голям брой родители, чиито деца с дихателни инфекции настояват техните педиатри да предписват антибиотици, което е безкрайно неправилно, защото между 75{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} и 80{79bdf3cc09eb4fff745afe7612c485bd5f18bffc4c8e9b03686d59de5ab9dc3c} от респираторните инфекции в детска възраст са причинени от вируси“, каза д-р Кьолеян.

Тя допълни, че антибиотиците, както всички лекарствени средства, имат странични ефекти. Част от тях могат да дадат леки реакции като гастроентериални смущения и обриви, но могат да се получат и тежки алергии.

През 2019 г. беше направена оценка на използването на антибиотици в България и най-вече какво се прави по отношение на борбата с антибиотичната резистентност. В заключението на Европейския център за контрол на заболяванията се посочва, че съществуват множество пропуски в борбата с антибиотичната резистентност. България се оказва една от малкото държани в света без Национален план за ограничаване на антибиотичната резистентност.

„Установено е, че в голям брой от болниците в страната лекарите не са запознати с антибиотичната резистентност и ако това не се промени, сме изложени на риск в болничните заведения да се появят вътреболнични инфекции, резистентни на всички антибиотици“, каза проф. Кьолеян.

Тя подчерта, че в света са загинали около 550 000 души поради резистентност на микробите към антибиотично лечение. В Европа доказаните смъртни случаи са около 33 000, а най-голям е делът в държавите от Източна Европа.

„Важно условие е да се спре свободното закупуване на антибиотици от аптеките. Според Закона за здравето само лекарите имат право да предписват антибиотици и те се продават в аптеките на база на издадените от тях рецепти. Ако се въведе електронната рецепта, това ще спре свободното им продаване“, казва проф. Кьолеян.

В допълнение тя коментира, че пациентът трябва да спазва стриктно антибиотичния режим, който му е предписан, задължително да приема в часовете, в които са указани, и по начина, който е посочен в лекарственото описание.

„Недопустима е употребата на антибиотик, предписан за друг човек“, завърши проф. Кьолеян.

Източник: zdrave.net

И медицинските изделия в болниците ще се поръчват чрез централизирана система

 

Медицинските изделия в болниците, също както лекарствата, ще се поръчват чрез централизирани търгове. За това обаче е необходимо да се свържат системата на Централния орган за покупки в сектор „Здравеопазване“ (ЦОПСЗ), чрез която именно се правят търговете за лекарствата в болниците, и Централизираната автоматизирана информационна система „Електронни обществени поръчки“ (ЦАИС ЕОП).

Това става ясно от писмения отговор на служебния здравен министър д-р Асен Меджидиев до депутата от „Продължаваме промяната“ доц. Васил Пандов.

Във въпроса си доц. Пандов отбелязва, че доставката на медицински изделия в болниците се извършва на цени, които значително се отличават, а това от своя страна пряко засяга интересите на пациентите и се отразява отрицателно на финансовото състояние на лечебните заведения. Той напомня, че в МЗ са били набелязани мерки за въвеждане на процедура по закупуване на медицински изделия, които не се плащат от бюджета на Касата, именно чрез Централния орган за покупки. „Това би довело до потенциално намаление на цените на доставка на медицинските изделия и възможност за рефериране от страна на НЗОК с резултатите от проведените централизирани процедури“, изтъква депутатът.

В отговор д-р Меджидиев посочва, че след разговори между експерти е постигнато разбирането, че икономически по-обоснованият вариант за осъществяване на такъв вид централизирани търгове е именно свързването на ЦОПСЗ с ЦАИС ЕОП. Той припомня, че по отношение на лекарствата към момента техническото решение, реализирано в Електронната система, е разработено изцяло на база използването на данните, предоставяни от публични регистри (Позитивния лекарствен списък), посредством предоставяните от тях уеб услуги.

„По отношение на медицинските изделия и консумативи такива публични регистри не се поддържат. Предвидено е създаването на регистър на медицинските изделия в рамките на разработването на Националната здравна информационна система, но все още няма разработен такъв. В тази връзка въз основа на направен анализ от Министерството на здравеопазването е установено, че по отношение на медицинските изделия, които следва  да бъдат осигурени за нуждите на лечебните заведения, създаването на динамична система за покупки е разумен подход, който би бил приложим“, посочва министърът.

Той информира още, че към момента предстои създаване на работна група между представители на МЗ и Агенцията по обществени поръчки за изготвяне на техническо задание, посредством което ще бъде реализирана свързаността между двете системи.

Източник: zdrave.net

Живот с диагноза

Тежки следи по тялото и душата получава всеки, който чуе диагнозата „Рак”. Но отчаянието няма да помогне – бързата реакция, получаването на адекватна професионална помощ, подходящата терапия, лечение и проследяване, са разковничето за здраве и качество на живот. Дори и с диагноза!

Разговорът с онкодерматолога д-р Ива Гаврилова поставя акцент върху малигнения меланом. Тежката кожна болест е особено разпространена напоследък – навсякъде по света, без да пощади отделна раса или регион. Открита навреме, тя е лечима – като всички останали болести, при единственото условие да бъдем отговорни за здравето си.

Д-р Гаврилова анализира резултатите от проведения конгрес на Българската асоциация по дерматоонкология (БАДО), а главните теми в предаването „За здравето“ варират от диагностиката до възможните терапии и подходи на лечение, от „подмладяването” на пациентите, репродуктивните и очните проблеми, до имунотерапията и воденето на нормален живот с малигнен меланом.

Себепознаването и контролът върху тялото са важен елемент за откриване на заболяването в ранен стадий. В разговора с д-р Гаврилова се открояват основните симптоми, които трябва да отведат незабавно в кабинета на лекар-дерматолог. Профилактиката и т.нар. „скрининг“ са от особено значение за навременната диагностика и успешното лечение. За жалост, по-често срещаните случаи са в твърде напреднала фаза от развитието на болестта.

В минутите на редактора Кирил Чобанов разговаря с доц. Радин Цонев – първи носител на награда на БАДО на името на известния дерматолог доц. Красимир Киров.

По темата „професионална приемственост” в предаването се включва проф. Иван Гаврилов – баща на д-р Гаврилова и един от най-известните български специалисти и хирург на рака на гърдата.

Източник: БНР