НЗОК е боксовата круша на политиците

„Оказва се, че здравеопазването е играчка в ръцете на политиците, които искат да го управляват, но не искат да носят отговорност.“

Това казва в интервю за програма „Христо Ботев“ проф. д-р Петко Салчев, бивш управител на НЗОК и професор по социална медицина и здравен мениджмънт.

Бюджетът на НЗОК за 2024 г. възлиза на 8.1 млрд. лв. В тази сума са включени не само здравните вноски, но и трансферите от държавата. Разходи за здравноосигурителни плащания са за 7.63 млрд. срещу 6.5 млрд. лв. тази година.

През последните седмици наблюдава бум на вирусните инфекции. Пациентите все по-често стигат до лекарските кабинетите не поради един, а поради комбинацията от няколко вируса, с които са се заразили. Но все още у нас няма непознати варианти, заяви главният държавен здравен инспектор доц. д-р Ангел Кунчев пред Нова телевизия.

По думите му, въпреки че все още случаите на грип са малко, има взрив при респираторните, аденовирусите и пневмониите. Не са изключения и затрудненията при деца. С всеки изминал ден пациенти пред кабинетите стават все повече личните лекари. Това се предимно ученици и млади родители.

Сред всички тези вируси няма нови и мистериозни, увери доц. д-р Кунчев. Той обясни, че атакуват само забравени около коронавирус пандемията вируси. Има и доста странни комбинации, например коронавирус и варицела, Covid-19 с аденовирус и възпаление на ушите. Очакванията са в началото на следваща година случаите на грип да тръгнат стремглаво на горе.

„Напоследък случайно откриват дечица със сколиотични изменения. Много често се пропуска от родителите и ние ги откриваме на база плоскостъпие или заради друг проблем като болки в крачетата, в колената, най-вече след физкултура.“ Това каза в подкаста на БНР „В центъра на системата“ д-р Росен Георгиев от Клиниката по ортопедия и травматология в УМБАЛ „Св. Анна“-София.

Той уточни, че при тези прегледи се прави измерване на дължината на долните крайници, с анализ на плоскостъпието, като се прави задължително и рентгенова снимка, на която ясно се вижда какъв тип е сколиозата, колко е напреднала, в кой стадий е.

„10{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от децата в ЕС са със сколиоза. За щастие при едва 0,2 – 0,3{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} се налага оперативно лечение, а останалите случаи се повлияват чудесно със съвременните техники за рехабилитация в различни центрове. Това са специални техники от упражнения, които коригират сколиозата спрямо кривината. Обезпокоителното е, че тази година се правеха рехабилитационни мероприятия без рентгенова снимка и без рехабилитаторът или физиотерапевтът да знае в коя кривина са кривините на сколиозата. Това е много голяма грешка“, каза д-р Георгиев.

Най-често срещаният тип е идопатичната сколиоза. Трябва да се наблюдава за асиметрия на лопатките, на раменния пояс, за умора на крачетата. Много е важно как прогресира сколиозата, посочи специалистът. „Лечението на деца с гръбначно изкривяване от около 25 градуса може да се лекува без операция, чрез използване на специфична за сколиозата физиотерапия. Децата се обучават на упражнения и коригиращи дихателни техники за развитие на вътрешните мускули на гръдния кош и промяна на формата на горната част на тялото, за да помогне за забавяне или спиране на прогресията на изкривяването. Но когато има изменение над 10 градуса на година, се налага оперативно лечение“, каза д-р Георгиев.

У нас се използват много добри медицински изделия като твърди корсети при средно тежката сколиоза. Част от рехабилитацията и физиотерапията при децата се поема от НЗОК, както и се поема и част от оперативното лечение по клиничната пътека, за децата може да се кандидатства и по линия на Комисията за лечение на деца в България и в чужбина към НЗОК, изтъкна още д-р Георгиев.

Препоръчвам най-вече да се спортува и да се избягват новите съвременни диети с наблягане или лишаване на месо, каза още ортопедът.

Целия епизод на подкаста може да чуете тук.

Скандалите между партиите в управлението са винаги за пари – това е другата опорна точка, която ги събира. В момента, в който се сблъскат за някакви пари кой да ги усвои, се получава криза, след което се събират хора, които се арестуваха преди по-малко от година, разбират се как ще се разделят парите и сглобката отново се закрепва. Това заяви в неделя в сутршения блок на БНТ председателят на ПГ на „Има такъв народ“ Тошко Йорданов.

Той даде пример с избора на шеф на НЗОК.

Според него, в скандалите около Здравната каса са намесени корпоративни интереси, които нямат нищо общо със здравето на хората.

“Предвидено е да се дадат над 2 млрд. за лекарства. Преди 3 години са били 1,2 млрд. За тези 3 години не се използват повече лекарства, нито се дават на повече пациенти, но цената е с 800 млн. повече. Не се изписват т. нар. генерични лекарства, изписват се по-скъпи лекарства и така се изхарчват парите”, отбеляза Тошко Йорданов.

Имаше голяма криза с част от лекарствата, защото се изнасяха, каза още той и допълни:

“Има секретен доклад на ДАНС по темата за износа на лекарства. Чудовищни суми са реализирани от износа на лекарства по начин, който не е трябвало да се случва. Това не е възможно да стане без чиновниците по веригата да са знаели. Това обяснява защо е тази битка за 8 млрд. в Здравната каса.”

По думите му, този износ е бил реализиран от началото на година до сега.

Безотговорният прием на антибиотици е изключително опасен и може да доведе до антибиотична резистентност. Правилното лечение може да се назначи само и единствено от лекар“, коментира д-р Даниела Карабелова, общопрактикуващ лекар и хомеопат на дискусия за международната научна и медицинска образователна кампания „За Хомеопатията“.

По данни на Световната здравна организация към 2050 г. се очаква загиналите от антибиотична резистентност да достигнат 10 млн. души.
„Същевременно трябва да кажем, че хората проявяват резистентност не само към антибиотици, но и към нестероидни противовъзпалителни медикаменти, блокери на протонна помпа, бензодиазепини, кортикостероиди, продукти с женски полови хормони.

Нестероидните противовъзпалителни средства са често ползвани от хората и при тях проблемът е не в резистентността, в техните странични ефекти. При хронична консумация могат да доведат до повишаване на кръвното налягане, задържане на течност в тялото и повишен сърдечно-съдов риск. Те не могат да се заменят с хомеопатия, но голямата им консумация може да бъде намалена с използване на хомеопатична терапия“, каза още д-р Карабелова.

„Също така при лекарствена непоносимост към най-разпространените болкоуспокоителни може да се прибегне към хомеопатични медикаменти, като за нас обаче е много важно кога възниква болката, какъв е нейният характер, къде точно е тя. Нас ни интересува от какво е провокирана тази болка. Защото хомеопатията е холистична медицина и тя лекува човека в неговата цялост“.

Д-р Даниела Карабелова, общопрактиващ лекар и хомеопат

В сезона на грипа особено актуален е приемът на антибиотици.

„Хомеопатията не замества антибиотично лечение. Когато то е наложително, лекарят назначава подходящата терапия. Но хомеопатията може да предотврати развитието на болестния процес към бактериална суперинфекция, както и много успешно профилактика често боледуващ пациент. Така се разрежда или преустановява антибиотичния прием.

Приложението на хомеопатия намалява риска от рецидивиращи инфекции, намалява риска от бактериални усложнения и на практика намалява наполовина приемът на антибиотици.

Всяка терапия, която помага и може да намали антибиотичния прием е важна за обществото. Дългогодишният ми опит като общопрактикуващ лекар безспорно показват положителния ефект на хомеопатията върху здравето на моите пациенти от деца, през бременни до пенсионери“, допълни още д-р Карабелова.

Хомеопатичното лечение е много добре прието и ценено от българското население.

72{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от съгражданите ни имат доверие в хомеопатията. 88{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от използвалите хомеопатия заявяват, че са доволни от лечението си с нея. Едновременно с това близо 9 от 10 българи смятат, че конвенционалната и алтернативната медицина се допълват“, сочат данните от национално представително проучване сред българското население на възраст над 18 години.

То е проведено от международната агенция за пазарни проучвания Harris Interactive през март 2023 г.

„Петте най-добри етерични масла без странични ефекти за зимния сезон са: евкалиптовото, лимон и портокал, масло от чаено дърво, риган, босилек и всички видове хвойнови масла – борови, смърчови, елата – сребърна и сибирската ела са много подходящи за вирусни инфекции, детоксикация, ободряване, инфекции, имат антивирусни и спазмолитични свойства“, даде съвет в заключение д-р Даниела Карабелова.

Антимикробната резистентност спрямо антибиотици и недостигът на медицински специалисти са двете основни предизвикателства, за които трябва да се работи сериозно в Европа. Това каза в интервю за БНР директорът на Европейския център за профилактика и контрол върху заболяванията доктор Андреа Амон. И още за това доколко е опасен в момента коронавирусът, както и защо футболни звезди може понякога да са по-подходящи от лекарите при информиране на обществото за ваксини или болести – интервю по тези теми с Андреа Амон.

По-добре подготвен ли е Европейският съюз след пандемията на Ковид-19 да реагира при рискове за общественото здраве и дори следваща пандемия? 

Мисля, че научихме много уроци за това какво можем да направим, какво не се получи и какво проработи. Но с цел да бъдем наистина по-добре подготвени, трябва да направим промени в здравните системи, в плановете за подготовка, а това ще отнеме време. Това са промени по отношение на сътрудничеството между различните нива, сектори, в подготовката на болниците, както и в сферата на комуникациите. Една голяма област е и дигитализацията на наблюдението. Това са промени, които не можете да направите в рамките на две седмици. Ще отнеме време, инвестиции.

Колко е опасен коронавирусът в момента? 

С респираторните вируси винаги трябва да бъдем внимателни. Те винаги могат да се променят и да се появят варианти, с които не сме свикнали. За да ги установим рано, е много важно да имаме добри системи за наблюдение, които могат да засекат промени в щамовете, които циркулират. 

Трябва ли да има повече информация, подготвена на европейско ниво за смисъла, ползите и потенциалните странични ефекти от ваксините за различни заболявания? 

Имаме платформа, която вече обяснява. Може би не по готин начин, но по много трезв начин фактите за различни ваксини. Това е информационният Европейски портал за ваксинирането. Предимството на този портал е, че е достъпен на всички европейски езици. Мисля, че това е начало. Относно ваксинационните кампании в най-общ план и с цел преодоляване на скептицизма за различните ваксини – тези кампании трябва да бъдат правени на национално ниво и да бъдат наистина насочени към тези групи, които имат въпроси и съмнения. Това, което видяхме, е, че на първо място има различия дори в рамките на една държава. Може да има ваксини, които всеки приема, както и други ваксини, за които хората са по-предпазливи. Обща кампания няма да помогне в случая. Разработили сме насоки как държавите могат да направят анализ за това каква е ситуацията, какви са пречките в тяхната страна за поставянето на ваксини. Мисля, че това е нещо, в което можем да подкрепим държавите, при изготвянето на самия анализ. Този анализ може да е напълно различен за отделните държави, както и да се различава в рамките на дадена държава по отношение на различните ваксини. Звучи много сложно, но нещата не са елементарни. Не е нещо, за което можем да кажем: „Ето, сложихме хубава реклама във „Фейсбук“, „Инстаграм“ или друга социална мрежа. Това няма да помогне. Трябва да бъде насочено към определени групи. Това включва и че за определени групи трябва да имате съответните лица, които да предадат посланието. Не помага, ако е винаги учен или здравна институция. Може футболна звезда да има много по-голямо въздействие.

Какви са основните проблеми, върху които работи Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията в момента? 

Има различни предизвикателства. Едното е свързано с общественото здраве и това е антимикробната резистентност. Това е предизвикателство както за нас, така и за всички останали. Предизвикателство, което е добре познато, в което виждаме, че определени видове резистентност все още се увеличават. Дори за антибиотици, които се пазят за използване при последна необходимост. 

Има още едно предизвикателство, което е проблем не само за общественото здраве, но и за системите на здравеопазване. Това е капацитетът на работната сила. След Ковид много от работещите в здравната сфера бяха напълно изтощени и напуснаха професията. Много болници вече затвориха например интензивни отделения, защото нямат персонал. В много държави има недостиг на лекари в селските райони. В общественото здравеопазване това е още по-видимо, защото след 5 до 10 години в зависимост от страната до 50 процента от личните лекари ще се пенсионират. Това не е атрактивна професия, така че няма много хора, които да ги заменят. Това е нещо, за което спешно трябва да бъдат взети мерки.

В България вече станахме свидетели на екстремни метеорологични явления като наводнения и необичайно високи температури заради промените в климата. Има ли вероятност да станем свидетели и на нови болести, които не са били обичайни за страната ни? 

Мисля, че това не е само в България. Различните страни в различна степен имат такива уязвимости. Климатичните промени могат да имат директно въздействие като повишаващи се температури, но също и наводнения, повече валежи. През тази година станахме свидетели на всичко това. Климатичните промени могат да имат и непряко въздействие – например чрез мерките за смекчаване на ефектите от тях. Една от мерките, които държавите ни обмислят, е да направят градовете по-зелени, така че жегата да не е толкова осезаема. Но зеленината и водата, които са свързани с това, могат да привлекат комари. Може самите мерки срещу климатичните промени да увеличават риска от векторни заболявания. 

Изключително сложно е. Имаме проект, който разглежда как тези различни елементи функционират заедно, какво е въздействието върху инфекциозните заболявания, но също и какво може да се направи. 

Доколко миграция, предизвикана от климатичните промени или военен конфликт, може да доведе до пренасянето в Европа на заболявания, които преди не са били обичайни за континента? 

Миграцията е един от факторите, но пътуването също е фактор. Трябва да имаме предвид, че много повече хора – европейци, пътуват и пренасят по нещо, отколкото мигранти, които да внасят болести в Европа. Миграцията и пътуванията са един от факторите, които могат да допринесат за сценарий, при който с повишаващите се температури имаме повече комари, те се придвижват на север. След това пътуващите пристигат с екзотична инфекция, някой комар ги ухапва и в резултат имаме например огнище на болестта денга. В бъдеще може това да се случва във все по-северни страни.