събота, юли 4, 2026
дом блог страница 222

Лекари от ТЕЛК заплашват да напуснат работа заради промените в системата

Лекари от ТЕЛК заплашват да напуснат работните си места заради промените в системата, влезли в сила от миналия петък. С тях беше въведено издаване на решение и само по документи, както и случайно разпределение на пациентите към по-малко натоварени комисии в цялата страна.

По 40 случая за преосвидетелстване на ден имат лекари от комисии във Варна, които да разгледат по документи.

В комисията в Лом графикът на д-р Цветан Дамянов е запълнен още в понеделник – през 20 минути трябва да оценява по един човек.

„Има досиета по 80-100 листа. Аз за 15 минути не мога да прочета, понякога, една епикриза, а камо ли да дадем експертна оценка“.

Капацитетът на комисията в Лом е средно по 15 случая на ден. Сутрин д-р Дамянов разпределя пациентите на групи, които ще минат само по документи, както и явяващите се на клиничен преглед. До вечерта решенията са готови.

„Имаме подготвени 20-30 човека, прегледани, готови за писане. Идвам в понеделник и компютърът не ме допуска, защото не ми дава часове да напиша това, което е готово! Сега ще чакат, когато има свободни часове – някъде за края на септември-октомври“.

Случаите, които излизат в системата тази седмица по часове, са различни – например бебе, следвано от човек с шизофрения и незрящ човек. Лекарите-специалисти, които дават становища, не са на място всеки ден, уточни Дамянов:

„Идват 1 или 2 пъти месечно. Тогава са събрани досиета, гледаме ги и така нататък. Отговорните лица за това да спрат, ако могат, своевременно този хаос, защото всичко ще се отрази на хората с увреждания“.

Дания и Норвегия въвеждат строги ограничения за предписването на Оземпик

Лекарите в Дания трябва да определят с точност броя на опаковките от лекарството за диабет Ozempic на Novo Nordisk, които могат да получат наведнъж пациентите, разпореди Датският орган за безопасност на пациентите, цитиран от световните агенции. Тази мярка се предприема заради опасенията на здравните власти, че някои пациенти е възможно да получат по-голямо количество опаковки от необходимото.

Още една скандинавска страна – Норвегия, обяви, че ще засили ограниченията върху използването на Ozempic, като за тази цел ще изисква от лекарите стриктна отчетност и индивидуално възстановяване на реимбурсацията от името на всеки отделен пациент, вместо автоматично покритие за всички потребители. Търсенето на тази терапия за диабет продължава да се увеличава заради възможността лекарствата, съдържащи семаглутид, да се приемат с цел редукция на теглото.

И докато Novo Nordisk и американският му конкурент Eli Lilly се борят с всички сили да се справят с огромното търсене на техните лекарства за диабет и отслабване, здравните власти в Дания обърнаха внимание на лекарите, че някои пациенти може да злоупотребяват с Ozempic, като трупат повече опаковки, отколкото би се очаквало за нормална употреба, и най-вероятно препродават излишните количества.

В Норвегия индивидуалните заявления за реимбурсация ще станат задължителни от 1 юли, се казва в изявление на Норвежката агенция за медицински продукти.

„Това е една от няколкото мерки за осигуряване на по-добър достъп до лекарството за пациентите, които имат най-голяма нужда от него“, се добавя в него.

Междувременно расте интересът на генеричната индустрия към GLP – 1 рецепторните агонисти. Теva Pharmaceuticals съобщи в понеделник, че е пуснала генерична версия на GLP-1 агониста Victoza (лираглутид) на Novo Nordisk.

Новината от Teva идва дни след като Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) условно одобри генеричната версия на Victoza на базираната в Лондон Hikma Pharmaceuticals.

Какво не знаем за лекарствата, отпускани с протокол?

Лекарствата, отпускани с протокол, са в тазседмичния фокус на вниманието на НЗОК. В рубриката си „НЗОК за теб“ от здравноосигурителния фонд разясняват основните въпроси, свързани с тези лекарства.

Защо с протокол?

Най-скъпите лекарства за тежки хронични заболявания, които заплаща здравната каса, частично или напълно, се отпускат по специален ред – с протоколи.

Кой има право да ги получава?

Лицата, които имат непрекъснати здравноосигурителни права.

Кои лекарства се изписват с протокол?

Скъпоструващи лекарствени продукти, които са включени в Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и се получават след издадено експертно становище на специализирана комисия в лечебно заведение.

 Какви са видовете протоколи и къде се одобряват?

  • Протоколи, утвърждавани след експертиза в комисия, които се разглеждат в НЗОК или РЗОК;
  • Протоколи, утвърждавани без експертиза в комисия, които се валидират след проверка в РЗОК

 Допълнителни уточнения за видове протоколи:

С „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“ се назначава терапия за:

  • лекарствени продукти от група IА – протоколите за тях се разглеждат от комисия в ЦУ на НЗОК;
  •  лекарствени продукти от група IВ – протоколите за тях се разглеждат от комисия в РЗОК;
  • лекарствени продукти от група IС – протоколите за тях се разглеждат от комисии в НЗОК или в РЗОК (комисията се определя в зависимост от заболяването).

Наименованията на групите IA, IB, IC показват посоченото по-горе ниво на експертиза (ЦУ на НЗОК; РЗОК или НЗОК/РЗОК ).

 Кой подготвя документите за протокола ми?

Е-протокол  могат да издават експерт-специалисти по профила на заболяването, работещи в лечебни заведения за извънболнична помощ или от специализирани комисии в лечебни заведения – за болнична помощ.

Кой ме информира дали протоколът ми е готов и дали имам потвърждение или отказ? Мога ли да попитам по телефон и къде?

Информация, относно статуса на Е-протоколите се предоставя от РЗОК, в която сте направили избор на ОПЛ, по предварително посочения за уведомяване от Вас начин: по е-mail, телефон или на място в РЗОК.

Проверка на статуса на  е-протокол може да направите на интернет страницата на НЗОК www.nhif.bg, рубрика „Е-услуги на НЗОК“, „Справка за статуса на Е-протокол“. Справките се осъществяват чрез идентификатор на пациента и национален референтен номер на е-протокола.

Какъв път трябва да извървя, за да получа лекарства по линия на НЗОК по протокол.

Информация за пътя на пациента при издаване на протокол за конкретно лечение може да бъде получен от общопрактикуващия лекар (ОПЛ), от наблюдаващия специалист или на интернет страницата на НЗОК: www.nhif.bg, рубрика „Лекарства и аптеки“, линк „Изисквания за заболявания“, подлинк с опции: „Заболявания по специалности“, „Редки болести и трансплантирани“ или „Онкологични заболявания“.

Всички видове протоколи (ІА/ІВ/IC, с или без експертиза) се подават по електронен път – Е-протокол, с кеото се улесняват всички участници в процесите при издаване/одобрение на лечение по протокол за предписване на лекарства,      заплащани от НЗОК/РЗОК, (ИМП, Аптеки, РЗОК, НЗОК).

Откъде си получавам лекарствата по протокол, след като той вече е одобрен?

Електронните предписания на лекарствени продукти за хронични заболявания, лекарствени продукти от групи IА, IВ и IС, както и електронните предписания на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, се изпълняват в аптеки, работещи по договор с НЗОК, без оглед на тяхното месторазположение.

Колко време да чакам моя протокол, след подаването му?

В случаите, при които е необходима експертиза в Комисията в ЦУ на НЗОК/РЗОК:

Когато не са Ви отпускани до този момент лекарствени продукти по протокол за същото заболяване, срокът за разглеждане е до два месеца, считано от датата на подаване на документите в РЗОК.

Когато кандидатствате за продължаване на лечението – срокът за разглеждане е 30 дни от датата на подаване на документите в РЗОК.

В случай, че подадената по електронен път документация, посочена в съответните утвърдени изисквания на НЗОК, е недостатъчна за нуждите на медицинската експертиза, Комисията в ЦУ на НЗОК/РЗОК уведомява специалиста/специализираната комисия чрез информационната система на НЗОК и определя подходящ срок за допълване на документацията; до представяне на изисканите документи срокът за разглеждане в комисията спира да тече.

Комисията в РЗОК извършва експертиза и представя на директора на РЗОК проект на решение за утвърждаване/отказ за утвърждаване на протокола в 15-дневен срок от постъпването на документите в РЗОК. В случай, че подадената по електронен път документация е недостатъчна за нуждите на медицинската експертиза, Комисията уведомява специалиста/специализираната комисия чрез информационната система на НЗОК и определя подходящ срок за допълване на документацията; до представяне на изисканите документи срокът за разглеждане в комисията спира да тече.

В случаите, при които не се изисква експертиза:

След проверка за друг активен протокол и извършените отпускания по него, експерт в РЗОК валидира е-протокола. За начална дата на валидност на новия протокол се счита датата, следваща крайната дата на валидност на предходния протокол и е съобразена с датата на последното отпускане на лекарствен продукт по предходния протокол.

Доц. Калпачки: Времето е критично важно за лечението на инсулт

„Времето за реакция при остър миокарден инфаркт и инсулт е критично важно. Всяка минута над 2 млн. нервни клетки умират при инсулт и нямат никакъв шанс да се родят отново“. Това каза секретарят на Българското дружество по инсулт и началник на Клиниката по неврология на УМБАЛ „Св. Анна“ – София доц. Росен Калпачки по време на днешната експертна среща за нуждата от експресна диагностика при остър миокарден инфаркт и инсулт.

По думите му, ако няколко часа не са проблем за един човек с инфаркт, то няколко минути понякога са проблем за човек с инсулт. „В България инсулт се случва на всеки 10 минути. През 2023 г. са получили над 45 000 инсулти. Това са данни от НЗОК за хоспитализираните болни, не говорим за починалите с инсулт и тези, които въобще не са били диагностицирани. От тях над 5500 са починали още в болницата. Това прави по 1 на час и половина починал с инсулт в България“, каза той.

Доц. Калпачки беше категоричен, че разпознаването на инсулта е частта, в която се губи най-много време. „Трите основни белега за инсулт – внезапно изкривяване на лицето, внезапна слабост в едната или другата ръка и внезапна промяна на говора. Основните проблеми на инсулта са, че той не боли и симптомите не се усещат от пациентите. В резултат – само двама от десет души се обаждат на линейка в началото на симптомите. Останалите осем избират да изчакат. Все повече млади хора стават жертва на това изчакване“, каза той.

70 са неврологичните звена в София и областта, които имат договори със Здравната каса и охотно приемат инсулти, каза доц. Калпачки. Той обаче заяви, че инсулт трябва да се кара само в реанимация, а реанимационните легла в София са значително по-малко. „Ние сме относително известен център за лечение на инсулти за ЦСМП и при нас започнаха да карат приоритетно хора с инсулт. Нашата статистика показва, че един от 10 идва до първи час от началото на симптомите. Следващите двама идват до час и половина, още двама до два часа и след два часа идват останалите. Това са хората, които идват в рамките на терапевтичния прозорец. Тези, които идват на другата сутрин или след три дни чакане „да му мине“ въобще не са в тази група, а те са около 3/4 от пациентите“, каза доц. Калпачки.

По данни на Европейската комисия 4 пъти повече хора умират у нас от инсулт в сравнение с ЕС. 80 на 100 000 е смъртността в Европа средно (като в това число са включени и данните от България), а у нас – 320 души на 100 000. „Дали е случайно, но в България се правят точно 4 пъти по-малко тромболизи от средните за ЕС“, добави още доц. Калпачки.

През 2023 г. 133 болници са декларирали, че лекуват инсулти, като от тях 49 са посочили, че са направили поне една тромболиза в годината. „Изглежда, че не е малко. Само че едва 3{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от получилите инсулт в страната ни се лекуват чрез тромболиза. Това е нашият рекорд за страната“, каза още доц. Росен Калпачки.

Стартира кампания за родители на тийнейджъри, които експериментират с наркотици

През последните годините в България се формират различни терапевтични общности и се засилват усилията да се помага на младежи, започнали своята употреба в училищна възраст. У нас терапевтичната помощ за тийнейджъри, които експерементират с психоактивни вещества е крайно недостатъчна. Ето защо за първи път в България, в Дните за борба с наркотиците фондация „За един чист живот“ стартира информационна кампания за родители на тийнейджъри от 14 до 18 годишна възраст на безплатна телефонна линия.

На телефон 0884 72 63 14. родителите получават експертна информация и насоки как да помогнат на тийнейджъри, които експериментират с райски газ, наркотици, цигари, алкохол, хазарт, както и за подрастващи с екранна зависимост или хранително разстройство.

На 8 юли фондация „За един чист живот“ започва 4 седмичен терапевтичен курс за тийнейджъри по научно базираната програма „Минесота Джуниър“. Програмата е подходяща както за тийнейджъри, така и за техните семейства.

Ефективните политики в областта на наркотиците трябва да се основават на науката, изследванията, пълното зачитане на правата на човека, състраданието и дълбокото разбиране на социалните, икономическите и здравните последици от употребата на наркотици е акцентът на тазгодишната кампания по повод днешния Световен ден за борба с наркотиците.

Психологът Ваня Митева „За силата на EMDR“: Как да овладееш негативните емоции?

В днешния епизод на психологическия видеокаст „Двете страни на монетата“ – реални истории на реални хора, който БНР излъчва съвместно с журналиста София Владимирова и психолога Ани Владимирова, ще се срещнете с Ваня Митева – един от най-успелите психолози на световно ниво, която ще говори „За силата на EMDR“!

Ваня Митева е регистриран психолог (Нова Зеландия и България). Тя е супервайзър, ЕМДР Консултант (ЕМДР Асоциация Австралия и ЕМДР Интернационална, САЩ), и ЕМДР Обучител. Тя е член на Комитета по акредитиране и стандарти към ЕМДР Асоциация Австралия. В миналото е била член на борда на директорите на ЕМДР Асоциация и Президент на ЕМДР.

EMDR в превод на български означава „Десенситизация и Повторна Преработка на Информация посредством Движение на Очите“.

През 1987 година д-р Шапиро случайно открива, че движението на очите по определен начин, облекчава негативната емоционална симптоматика.

EMDR е призната от Световната здравна организация през 2013 година за един от двата най-ефективни методи за работа с ПТСР (посттравматично стресово разстройство), основани на научни доказателства. Помогнала е на милиони хора, включително на принц Хари за преодоляване на травматичните му спомени.

В епизода Ваня Митева ще разкаже за личния и професионален път, които са я отвели до другата страна на света и върховете на професионалната реализация:

Проект: Електронните рецепти по НЗОК да могат да се изпълняват частично в аптеките

Електронните рецепти за лекарства по Здравна каса да могат да се изпълняват частично в аптеките, предвиждат нормативни промени, публикувани за обществено обсъждане.

Идеята е при липса на даден медикамент, пациентът да го потърси на друго място или да изчака доставката му в същата аптека в рамките на 24 часа.

Ако в аптеката са налични само някои от предписаните на човек лекарства, фармацевтът може да ги отпусне на момента и рецептата ще се води частично изпълнена. Останалата част от нея трябва да бъде изпълнена в срок от 2 работни дни, но не по-късно от датата на валидността й, предвиждат нормативните промени.

Повторното отпускане на лекарства може да се случи в същата или в друга аптека, която работи със Здравната каса. Целта е да не се прекъсва терапията на пациентите, включително когато в аптеката нямат достатъчно опаковки от дадено лекарство.

Предлага се също премахване на ограничението с една рецепта да се изписват максимум три медикамента за до три заболявания.

Идеята е да се назначава лечение чрез едно електронно предписание.

В същото време се въвежда правило за едно заболяване да се предписват до три лекарствени продукта, както е заложено в Националния рамков договор. Очаква се промените да бъдат одобрени в началото на следващия месец.

Сърцето – най-важният и сетивен орган

Заглавието на настоящата ни ефирна среща вероятно ще бъде прието от кардиолозите, но едва ли с него ще се съгласят офталмолозите и други представители на лекарската гилдия.

Това не е особен проблем, защото нашият екип само изостря сетивата за значимите здравни теми. В поредния брой на седмичното издание „За здравето“ гостува проф. Арман Постаджиян. Той е лекар, преподавател, учен, новатор в областта на кардиологията, председател на Българската лига по хипертония.

Още в първите минути акцентираме върху работата на тази организация, целите и смисъла на провежданите кампании през годината. Проф. Постаджиян дава отговор на въпроси от типа: какви са нормалните стойности на артериалното налягане, кои са различните фенотипове на артериалната хипертония. Студ или жега – открояваме сезонните рискове за страдащите от сърдечно-съдови болести, говорихме и за стареенето на сърцето и на съдовете.

И още акценти: затлъстяване, диагнози, хипертония и съдови инциденти… Класически и миниинвазивни методи на лечение? Опитният кардиолог прави коментар и описва симптомите на отделните диагнози и предболестни състояния като предсърдно мъждене, тахикардия, ритъмни нарушения, хипертрофия.

Нашият гост дава съвети за поведение през лятото, особено на хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания: да бъдем по-често на сянка, отколкото на слънце, да не се нагърбваме с тежки и уморителни дейности, да пием често вода – около 3 литра дневно. Естествено, е подчертана старата максима за минимално количество сол в храната, за умерена двигателна активност, за позитивни мисли и нагласи.

Следваща събота, 29 юни, нашият екип „За здравето“ е планирал среща с хирурга проф. Ивелин Такоров от екипа на ВМА. Акцент в разговора ще бъдат т.нар. „ендоскопски или инвазивни хирургични интервенции“. Това ще бъде и последният брой, излъчван на „живо“ от пролетната сесия на предаването. От 6 юли преминаваме към лятната схема в поредицата „За здравето“ – Топ 10″, избрана продукция, селекция ‘2024 г.

От Асоциацията на зъботехниците настояват за прозрачност относно тоталните зъбни протези

От Българската асоциация на зъботехниците настояват да се определи сумата за заплащане за изработване на медицинското изделие тотална дентална протеза като се спази Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса, съобщават от БТА.

На дискусия по темата представители на БАЗ призовават да се направи анализ и оценка на ситуацията, да се напише становище относно необходимостта за законодателни промени, за да може този процес да бъде прозрачен, контролиран и полезен, каза председателят на Управителния съвет на БАЗ Стоян Котев.

65 хиляди дентални протези са изработени и отчетени в НЗОК за 2023 г. , като за всяка една от тях пациентите са доплащали различни нефиксирани суми, посочи Мария Чотова, член на УС на БАЗ.

Здравноосигурените лица не заплащат дейността на лекарите по дентална медицина, но заплащат към медико-техническите лаборатории и изработката на тази протеза, посочи Чотова.

По думите ѝ проблемът не е липсата на финансиране, тъй като за тази година са отпуснати 3 млн. лв. за тази практика. Според нея изработването на медицинското дентално изделие трябва да бъде поето от здравната каса. Ако се наложи доплащане за денталните протези, то трябва да бъде законово регламентирано и да бъде еднакво за всички пациенти, каза още Чотова.

Освен заплащането за тоталната зъбна протеза от пациента, трябва да се регламентира начинът на предписване и назначаване от страна на денталния лекар изработката на медицинското изделие, подчерта пък Стоян Котев.

Според него това трябва да бъде вписано в Анекса към Националния рамков договор за дентални дейности 2023-2025 г. По думите му от Асоциацията са търсили многократно отговор от НЗОК, но без успех. Шест месеца се намират всякакви начини за отлагане на този неотложен въпрос и при неспазване на закона се отварят врати за осъществяване на незаконни практики, каза още председателят на БАЗ.

Международен ден за борба със злоупотребата с наркотици

Днес е Международният ден за борба със злоупотребата и с незаконния трафик на наркотици. На този ден общности и организации по целия свят обединяват усилия в повишаване на осведомеността относно проблемите, които незаконното разпространение на наркотици представлява за обществото.

Превантивно-информационният център по проблемите на наркоманиите към Столична община организира от 10 часа спортен празник за ученици-доброволци на езерото Панчарево. Целта на инициативата е да подчертае важността на активния и природосъобразен начин на живот.