Анализ на експертите в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) сочи, че намалява броят на личните лекари и зъболекари в страната. Данните бяха изнесени на дискусия за дейността на структурата, съобщи БНР. Според сигналите на пациенти най-честите нарушения са отказ от направление и искане за доплащане.

Около 14 хил. проверки са извършени от Здравната каса в извънболничната помощ за 2015 година, като най-честите нарушения са в частта оказване на медицинска помощ.

3600 са били личните лекари и групови практики през тази година. Средно за страната един личен лекар е избран от 1700 лица, като Кърджали е с най-ниската осигуреност от лични лекари, а с най-висока осигуреност е Плевен.

Това съобщи Галя Йорданова – директор на „Извънболнична помощ“ в Здравната каса. За изминалата година на един стоматолог се падат 1169 осигурени лица. Най-много са зъболекарите в Пловдив и София-град, най-малко в Търговище.

491 жалби са получени в Здравната каса за тази година при 363 извършени проверки. 189 от тях са основателни, 201 са неоснователни.

Директорът на „Болнична помощ“ Страшимир Генов каза, че от началото на годината до октомври са прекратени договорите с 5 лечебни заведения, които работят по Здравна каса. Същевременно е нараснал броят на изпълнителите на медицинска помощ, сключили договор с касата, както и на обема нови дейности за старите лечебни заведения.

Източник: http://www.dnevnik.bg/zdrave/2015/12/07/2665069_namaliava_broiat_na_raboteshtite_sus_zdravnata_kasa/

„Само две клинични пътеки ще съдържа допълнителният пакет за лечение, за който финансирането няма да е приоритетно и пациентите ще чакат. Това са пътеките за оперативни процедури при инконтиненция и гинекологични операции с високотехнологичния робот Да Винчи, какъвто у нас има само един, предвижда окончателният вариант на наредбата на здравно министерство за основния и допълнителния пакет за лечение, покрито от здравната каса.” Това четем днес в „Сега” – един от вестниците, които отразяват основната новина за здравния сектор, оповестена късно във вторник.

„В първия вариант на наредбата в допълнителния пакет попадаха 4 пътеки, след това те се редуцираха до 3, а сега вече са две”, отбелязва изданието и припомня, че разделянето на пакетите трябва да влезе в сила от 1 април догодина.

„Само в основния пакет има 203 пътеки, а в основния и допълнителния – 60. При втората група спешните случаи, децата и онкологичните диагнози са приоритетни, а останалите могат да чакат. Листите на чакащи не могат да са за повече от 2 месеца, предвижда наредбата. Идеята на министър Петър Москов беше за лечението по основния пакет да отиват повече пари, които да се спестят от ограничаването на средствата в допълнителния пакет. Не е ясно обаче откъде ще дойдат повечето пари, след като в допълнителния пакет няма нищо”, коментира публикацията и продължава: „Не е ясно и дали обещаният засилен контрол от страна на здравната каса ще спре болниците да пишат всички пациенти по пътеките, попадащи и в двата пакета като спешни, така че да се водят в основния и финансирането им да е гарантирано.”

По същата тема в „Труд” четем: „В готовата наредба за пакета от здравни дейности, които от 1 април догодина ще плаща НЗОК, няма отпаднали диагнози от досегашните. Напротив – предвиждат се три нови клинични пътеки за продължително лечение. Това съобщи вчера за „Труд” зам. здравният министър д-р Ваньо Шарков.”

И още: „Клиничните пътеки в основния пакет са 200,62 от тях обаче могат да се изпълняват и по него, и по допълнителния пакет, което ще зависи от състоянието на пациента. „Само в допълнителния са оперативните процедури при инконтиненция (изпускане) на урината, хирургичната интервенция за затваряне на стома, асистираната с робот гинекологична хирургия, т.нар. незаклещени хернии и корекции на тазово дъно,,, изброи д-р Шарков. Докато в други държави от ЕС за лечение на тези заболявания се чакало по една година, при нас отлагането ще е само до 2 месеца. Д-р Шарков подчерта, че медицинските грижи по двата пакета, както и по новите пътеки за продължително лечение, са безплатни за здравноосигурените.”

„Новинар” пък се спира на една единствена клинична пътека от наредбата: „Пациентите след инсулт и тежки операции ще се лекуват по-дълго. Това ще стане възможно с помощта на новата клинична пътека, която предвижда здравното министерство. Наредбата, която урежда пътеката, бе качена на сайта на ведомството и е близо 400 страници.
Новата клинична пътека е за продължително лечение на пациенти, които са прекарали инсулт или тежки хронични и ортопедични операции. (…) Предстоят преговори между лекарския съюз и здравната каса, за да се определят цените на медицинските дейности от пакетите. Ако двете страни се договорят, новата клинична пътека ще влезе в сила от 1 април догодина.”

„Телеграф” допълва с информация за амбулаторните процедури. „Амбулаторните процедури, за които касата ще заплаща без лимити, са 38. Сред тях са диализа и химиотерапия, лечение на злокачествени заболявания, грижа и наблюдение на пациенти с рядката болест муковисцидоза, тежки оперативни интервенции и др.”, пише изданието.

Във вестника четем също: „Джипитата ще трябва да поддържат регистри за рискови пациенти. В това число влизат хора с генетична обремененост, вредни навици, наднормено тегло и др. Освен това личните лекари ще трябва да предлагат и семейни програми за безплодие, предпазване от нежелана бременност, превенция на ХИВ и СПИН и др.”

Източник: http://zdrave.net

В Надзорния съвет на НЗОК няма съгласие за това на какъв принцип да бъдат определени бюджетите на болниците до 1-ви април 2016 г. Това научи Zdrave.net, като информацията бе потвърдена от пресцентъра на касата. На днешното заседание на надзора темата е била разисквана, като надзорниците не са стигнали до единомислие. Решението е било отложено за следващата среща, която трябва да се проведе на 18-ти декември.

Пред Zdrave.net представителят на пациентите в Надзорния съвет каза, че от касата са предложили вариант, в който да се калкулира какво е изплатено на болниците до 31 октомври – т.е. за 11 месеца. Тук обаче не влизат централизираните в НЗОК дейности като интензивните грижи, грижите за майките, за новородените, хемодиализата и онкологията. Получената сума след това трябва да бъде разделена на 11, като по този начин ще се изчисли месечният бюджет за болнична помощ.

На днешното заседание е разгледано и изпълнението на бюджета на НЗОК за 2015 г. към 15 ноември. Според д-р Хасърджиев все още няма яснота дали ще има дефицит в края на годината. Към момента такъв ще има в размер на около 60 млн. лв., отбеляза той. Тази цифра обаче може да бъде стопена от надсъбраните от НАП здравни вноски. За момента от приходната агенция не са обявили пред надзора каква ще е точната сума. Поради тези причини е рано и да се каже дали ще бъдат отлагани плащания към аптеките за началото на следващата година.

От думите на д-р Хасърджиев също така стана ясно, че от касата ще изплатят на три лечебни заведения, които са подали заявления за това, надлимитната онкологичната хирургична дейност. Преди да се стигне до такова решение, от НЗОК са извършили проверки на дейността и се е установило, че тя е реална.

Източник: http://zdrave.net

До 30 октомври са похарчени почти всички пари за лекарства в извънболнчината помощ

След 1 април 2016 г. няма да лимити на лечебните заведения, но ще поставим лимити на директорите на РЗОК. Това каза пред журналисти директорът на дирекция „Бюджет и финансови параметри“ в НЗОК Ганка Аврамова. Тя отбеляза, че парите ще бъдат разпределени между районните каси на исторически принцип. По думите й болниците няма да имат определени бюджети, но ако от РЗОК установяват, че към 20 число на текущия месец са изчерпани 80{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} от определените за областта обеми, ще се правят проверки на абсолютно всички лечебни заведения в района. Дейността ще се заплаща след сериозна проверка от страна на контрольорите, като в нея ще могат да участват и представители на БЛС. Тя напомни, че от следващата година се възстановяват и арбитражните комисии и при съмнения в решението на контрольорите лечебните заведения ще могат да се възползват от арбитража.

Аврамова отбеляза, че от НЗОК ще следят и движението на пациентите между различните районни каси. Пред дни управителят на касата д-р Глинка Комитов каза, че за тези хора ще се плаща от резерва. Аврамова обаче обяви, че парите за тези пациенти са предвидени в параграф „Болнична помощ“. Тя уточни, че те са извън бюджетите на РЗОК. Според нея в момента не може да се каже колко ще са те. Това ще стане ясно след като се направят разчетите за основния и допълнителния пакет.

Междувременно директорът на директорът на дирекция „Болнична медицинска помощ“ д-р Страшимир Генев отбеляза, че в основния пакет ще има 198 клинични пътеки. В допълнителния ще са само 3. Ще има обаче и 122 клинични пътеки, които ще важат и за двата пакета, като това в кой ще попадне пациентът ще се решава по индикации. Генев също така каза, че от НЗОК ще предложат по време на преговорите за рамковия договор създаването на нова пътека. Тя ще е за продължително лечение на пациенти след острия стадии на инсулт и след тежки интервенции. Той също така напомни, че ще има 36 амбулаторни процедури, които ще могат да се правя както в болниците, така и в СИМП.

От думите на директора на дирекция „Лекарствени продукти и медицински изделия“ Йорданка Вълчева пък стана ясно, че от 2016 г. касата ще започне да заплаща за 27 нови молекули или общо 44 лекарства. Те са основно в областта на онкологията, кардиологията и психиатрията. От 1 април ще се заплащат и 9 нови групи медицински изделия в областта на онкологията кардиологията, кардиохирургията, неврохирургията, диабета, сензорните органи и др.

Вълчева също така съобщи, че към 30 октомври 2015 г. НЗОК е похарчила 535 млн. лв. за лекарства за домашно лечение при бюджет от 544 млн. лв. Касата е заплатила скъпоструващото лечение на 30 000 човека. Към 2 декември 2015 г. тя е платила за медицински изделия в болничната помощ 69,4 млн. лв. за близо 40 000 човека. Бюджетът по това перо за годината е 77 млн. лв. От НЗОК са направили до 30 октомври 2909 финансови проверки на аптеки, като санкциите са за 560 000 лв.

Източник: http://zdrave.net

Силно смутени сме от алогичното поведение на Здравната каса и не желаем да бъдем лекувани по волята на чиновниците, вместо по преценката на лекарите. Това заяви пред Zdrave.net зам.-председателката на Асоциацията на хората с псориазис и псориатични усложнения Ива Димова. Пациентите с това тежко кожно заболяване посрещнахме с недоумение изказванията на членове на Надзорния съвет на касата, в които те изразяват мнение, че им струваме много скъпо и би било по-удачно да ни изпратят да се лекуваме на Мъртво море, добави Ива Димова. Тя припомни, че ако се поставят нещата върху тази плоскост, то България е една от страните с най-дългогодишни традиции в морелечението на псориазиса, но това не променя с нищо цялостното пренебрежително отношение на нашата здравна система към тези болни. „След като могат да плащат за лечение на Мъртво море, нека предвидят средства и за немедицински методи като посещение при баячка или леене на куршум например“, коментира тя.

С това свое поведение чиновниците с един замах зачеркват цяла специалност – дерматологията, изрази мнение Ива Димова. По нейните думи в момента се прилагат абсурдни критерии за включване на биологично лечение, които се базират единствено на процента засегната площ по тялото на болния. Има обаче болни, при които засягането е в по-малък размер, но причинява не по-малко страдание и неудобство – такива например са локализациите в очите или около гениталиите при мъжете. В момента касата поема лечението с евтини, остарели и силно токсични медикаменти, като същевременно изразява становище, че е по-удачно при необходимост от биологично лечение да се започва с биоподобни продукти, а не с биологични лекарства, без обаче да е ясно с какъв ефект ще бъде тази терапия, допълни още Ива Димова.

Водени от желанието да запознаем обществото с нашите проблеми и да отправим призив за подкрепа, днес организираме пресконференция с участието на водещи български дерматолози, съобщи зам.- председателката на пациентската организация.

У нас няма точни данни за броя на засегнатите от псориазис, вероятно те са между 90 000 и 110 000, ако се приемат средните стойности за разпространението на болестта в Европа. 10{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} от тези хора са с тежка форма на заболяването, приблизително 10{e0ebf5b45799a8de92b8c71d7f8ccff8c1674d1726f88f40ede371190bf4a790} са деца, според изчисленията на експертите.

Източник: http;//zdrave.net