– Д-р Петров, успяхте ли вече да се ориентирате какво се случва в здравната каса за тези няколко дни, откакто се върнахте?

– Ориентирам се за нещата, които са ми ресор. Основното, което се случва е, че много неща са правени през главата на ръководството на касата под прекия диктат на МЗ, като за някои от тях има документални следи, а други са правени с устни указания, с обаждания на служители, с натиск за промяна на становища. Типичен пример е процедурата за медицински изделия, която върви в момента. Всяка година касата включва или не нови позиции за реимбурсиране, в зависмост от финансовия си ресурс и медицинската мотивация на предложенията. Тук фигурират няколко нови позиции с доста подозрително медицинско основание. Касата плаща тест лентите за диабетици на цена 19 лв. Тази година обаче е включена нова позиция – тест ленти за диабетици, които позволяват изследване на венозна кръв. Обяснете ми как ще стане това вкъщи, след като навсякъде се прави с капилярна. Цената на тези ленти обаче е с 10 лв. по-висока – 29 лв. Когато прегледах историята, се оказа, че комисията е преценила, че това е необосновано предложение и не трябва да се включва за реимбурсация. След това обаче протоколът е сменен, десетина дни по-късно е направен нов, като старият не е заведен офицално, а в новия становището е, че комисията предлага това предложение да се разгледа. В края на краищата, на Надзорен съвет е вкарано предложението и сега тест лентите фигурират в листата. Значи ние, ако имаме повече пари, вместо да увеличим броя на лентите за стандартния диабетик, ще плащаме за по-скъпи.

– Други подобни примери намерихте ли?

– Има още една-две позиции със сходна съмнителна мотивация. Едната е в онкологията, където се предлага да се плаща чист консуматив. Ако започнем това да поемаме, въпросът е за какво са клиничните пътеки, тъй като в тях са калкулирани подобни консумативи.

– Какво показват наблюденията ви при лекарствата, защо разходите растат?

– В онкологията разходите до октомври миналата година са под 20 млн., след това започват да растат и през декември достигат 25.6 млн. Това е над 25{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} увеличение. В същото време броят на пациентите спада от 17 000 на 16 750.

– Нормално ли е това, новите терапии ли са причината?

– Отчасти – да, но толкова масирано навлизане на нови терапии миналата година не е имало. Тъй като влезе в сила изискването за оценка на здравните технологии (ОЗТ) и едва сега те ще започнат да се реимбурсират. Най-вероятно в онкологията ще търсим други начини за контрол на разходите. Механизмът, при който касата договаря отстъпки, а болниците отчитат медикаменти, които ние да им плащаме, не е удачен. Защо ние да не плащаме директно лекарствата към дистрибуторите, както беше преди! Това ще реши въпросът на фирмите с паралелния износ, тъй като ще е ясно какво на кого се дава и по-лесно ще може да се проследява.

– Отстъпките успяха ли да доведат до достатъчно големи икономии?

– Вече ви казах какви са фактите, отстъпките в никакъв случай не могат да компенсират ръста. Те са хубаво нещо, въпреки че начинът, по който ги събираме, не е съвсем удачен. В момента има въведен десятък на фирмите, а според мен размерът на отстъпката трябва да зависи от ръста на портфолиото на една компания. Така те ще имат възпиращ ефект. А не както е сега – да караме едни фирми да плащат растежа на други. Защото, когато една компания очаква гарантиран ръст от 50 млн., с удоволствие ще ви плати 3 млн. лв. за отстъпка. Това са иновативни лекарства, които имат голям марж, докато патентът им падне и точно това стимулира ръста. Освен това едно ново лекарство влиза с доста висока цена, която няма с кое друго да се реферира. Затова искам да обвържем отстъпките с ръста на компаниите.

– В това отношение може ли да очакваме промени?

– За 2017 г отстъпките са договорени, но за 2018 г. най-вероятно ще направим промени в тази посока.

– Д-р Дечев смята, че лимитите при болниците доведоха до толериране на едни за сметка на други. Какво показват документите в касата, така ли е?

– Всяко субективно разпределение на парите води до подобни подозрения. И новият министър, и д-р Комитов, и аз сме противници на това бюджетиране на болниците. Смятаме, че то противоречи на основата на здравното осигуряване, според което парите следват пациента. Тъй като лимитите са заложени в закона за бюджета на касата за 2017 г., ще търсим вариант да са по-меки.

– Какви са тези варианти?

– Ще ги обсъдим с Лекарския съюз, но най-вероятно бюджетите ще бъдат прогнозни и ще са за три месеца. Много е вероятно те да се определят на ниво районни каси, където да има възможност да се прехвърлят средствата, в зависимост от движението на пациентите. Най-вероятно прогнозните бюджети ще са формирани на база изпълнението на дейността за 2016 г. Нас, като НЗОК, ни интересува в национален мащаб ръстът на клининичните пътеки да е до 3{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}. Ако няма причина, като инфекциозен взрив или епидемия, по-голям скок не е оправдан. И ако обемите тръгнат нагоре, ще търсим в годината механизми да ги вкараме в рамки. Това може да стане чрез регулация с медицинските критерии – промяна на индикациите за хоспиталзиация, да кажем. Това е най-добрият вариант като регулация. Вторият тип е чрез цените, ако Лекарският съюз се съгласи. При него се намалява цената, ако дейността по някоя пътека скочи много. Но пак казвам, това ще стане само в краен случай и то, ако Лекарският съюз се съгласи.

– Ако болниците надвишат прогнозния си бюджет, ще им плащате след проверка, така ли?

– Да, най-вероятно така ще стане.

– Контролът в здравната каса може ли да стане най-накрая работещ?

– За да има повече хора, трябва да има пари да им се плаща. Откакто касата се одържави, възможностите за вариации в работната заплата са много ограничени. По-скоро шансовете за подобряване са в сферата на прецизиране на контрола, така че той да се занимава с рискови изпълнители. Работа на информационната система и на аналитичните звена ще е те да се идентифицират. При всички положения ще тръгнем към създаването на аналитично звено за болничната помощ и лекарствата. Надявам се и комисията за оценка на здравните технологии да става все по-ефективна. Най-вероятно ще трябва да се промени състава й, сега той е на квотен принцип и от НЗОК има само двама юристи. Най-вероятно сега ще вляза аз, ако нямаме втори разбиращ човек, може да наемем външен експерт, защото точно от псевдоиновациите – лекарства с минимална разлика със сега съществуващите, но с няколко пъти по-висока цена, идва увеличението на разходите на касата.

– Какво ще стане с новите критерии за хепатит С?

– Според мен се създаде излишно напрежение. Имаше две фирми и критерии, по които да минат най-тежкиите случаи с цирози, а след това по-леките. Но се появява трета, дава по-ниска цена и касата, без да иска отсъпки от другите две, прави първа, втора и трета линия на лечение. Това е практика в онкологията, но там нещата са различни – обикновено, ако не въздейства първата, се вкарва втора и т.н. Тук различните генотипове изискват различна терапия. Освен това събраният опит от прилагането на терапиите е различен. В момента има и европейски консенсус, че за по-леките случаи ще се мине на по-кратка – двумесечна. Интересното е, че две фирми имат подобна опция, а тази, която под давление на МЗ е станала първи избор – не позволява кратък курс. Когато се преобразуват нещата в цени и курс лечение, излиза, че дори тя не е най-евтината.
– Ще оставите ли тогава първа, втора и трета линия на лечение?

– Предполагам, че ще ги махнем, но трябва това решение да мине през Надзорния съвет.

– Договарянето на новите отстъпки за хепатит кога ще стане?

– Вероятно в петък ще отворим офертите, и трите фирми са подали пликове, но не знаем какво има в тях.

– Видяхте ли вече резултатите от прословутите проверки в онкологиите?

– Не, не съм. Но днес обсъждахме да въведем в тях смесители, заедно с компютърно базирана информация за химиотерапията. Проучванията ни показват, че тази система може да се намери за по-малките болници за 100-200 хил. лв., което е напълно приемливо. Това ще позволи да се използва пълноценно цялото количество лекарство от една форма. Освен това искаме да има и информационна система, която ще помогне да се изключат злоупотребите или поне да се намалят драстично, защото тогава за извършването им ще трябва да се навържат много лица – лекар, завеждащ, шеф на аптека, информатик, зам.-директор.

– Това би ли ограничило и паралелният износ?

– Да, защото част от него минава през болниците. Но НЗОК няма да се занимава с него, той е проблем на кънтри мениджърите, те трябва да контролират доставките си. Ако аз съм на тяхно място, бих ограничил търговците си.

– Пръстовият отпечатък най-вероятно ще отпадне, с какво ще го замените?

– Най-вероятно той няма да се въведе в извънболничната помощ, по отношение на болниците може да има няколко подхода. Първият е да се върне чекирането с лични карти, ако отпадне отпечатъкът веднага. Вторият вариант е да продължи с него, докато се въведе електронна здравна карта, това няма да стане толкова бързо, но не изисква и 4-5 години, нито струва 250 млн. лв., както говори бившият здравен министър.

– А колко струва?

– Въпросът е какво ще съдържа картата, с какво ще бъде – с магнитна лента или дистанционно чекиране, каква база данни ще се качват на нея, до каква степен ще бъде вход към системата. Защото тя трябва да бъде носител на европейската здравна карта, да може да показва актуалния здравноосигурителен статус на пациента, да може да пренася електронната рецепта и направление. Също така да е вход към база данни с медицинската информация на пациента. За да бъде преносима, най-важната част от това досие ще се качва и на картата – кръвна група, хронични заболявания, за да може тези данни да са с пациента и в чужбина. Отпечатъците може да не струват нищо, но те не носят и нищо като информация на пациента. А и самите пластики поевтиняха много, те могат да се издадат и без пари, колко ви струва кредитната или дебитна карта – нула. За софтуера зависи какъв ще бъде. Един от основните проблеми обаче ще бъде защитата на тези данни.

– Каква е финансовата картина след пръстовия отпечатък?

– Каквато я каза новият министър, тя е по данни на касата. Това, което се твърдеше преди, беше информация, при която се сравняват круши с ябълки. Освен това се орязаха лимитите на болнците за декември, а се твърдеше, че са спестени средства от пръстовия отпечатък. Това е популизъм, каквото е и есенциалната хипертония.

– Какво стана с безлатното лекарство за нея?

– Нищо, това е подигравка с болните – разкараха ги в най-големия студ до аптеките.

– Ще правите ли промени тогава?

– Не знам, защото на половината болни вече им смениха документите, обратно да ги връщаме е безсмислено. Но това са най-леките форми на монотерапия, тя е 3-4 лева на месец и никой не ползва за нея здравна каса. Тези, които са на комбинирана терапия, нямат решение. Ще видим какво ще сметнем. Но моето мнение е да смъкнем процента реимбурсация на 75, но да включим още терапии с комбинирани медикаменти, тъй като те са по-скъпи.

– 260 млн. ли ще е дефицитът на касата и откъде ще дойде?

– Ако не се направят рестрикции и няма допълнителни приходи от вноски, както и ако не се изнесат разходи за догодина, ще е толкова. Има няколко риска. Първият е надлимитната дейност, която се плати на изпроводяк за 2016 г., а за 2015 г. още виси. Ако ни осъдят болниците обаче, ще трябва да я платим. Вторият риск са международните плащания, които може да станат опасни, ако започнат да идват заплахи за спиране на лечението. Третата опасност са лекарствата, особено в онкологията, където ръстът е 28{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163} за година.

Източник:https://clinica.bg/1565-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}9B{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BC{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}89{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BD{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BF{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BE{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B3{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BD{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BE{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B7{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}BD{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8E{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B6{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}82{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}D0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}B8

На официалната страница на МЗ бе публикувано днес изявление на служебният министър на здравеопазването д-р Илко Семерджиев, дадено за БГНЕС. Ето и пълният текст на цитата:

Д-р Илко Семерджиев: На първо място нормативния хаос, който е оставен в наследство, аз споменах какви са числата и нека да дам една илюстрация. Оспорени нормативни актове, които касаят медицинската дейност, това са 31 акта.

По нормативни актове, които трябва да бъдат издадени, но не са издадени, а касаят общественото здраве – още 8 акта. А тези, които се налага да бъдат издадени, за да регулират медицинската дейност – 15 акта неиздадени.

Тоест това е огромно количество нормативни актове, които или са отменени, част от тях са отменени, други не са издадени и създават в системата несигурност и хаос, който рефлектира върху пациентите.

По отношение на медицинските стандарти, от 53 общо, в съдебна процедура за отмяна са 16, 10 стандарта са с постановено решение за отмяна на първа инстанция, 1 с постановено решение за частична отмяна, 2 за прекратяване и 3 стандарта са насрочени за заседание през 2017 година.

Тоест имаме подзаконови нормативни актове, които на практика падат във ВАС и вместо да регулират системата и да помагат за нейното функциониране, на практика създават хаос.

На първо място трябва да се възстанови договорното начало между НЗОК и БЛС, за да може тази година, за разлика от миналата, да имаме национален рамков договор, а не едностранен административен акт.

Това означава да се включи интелектуалния потенциал на професионалистите в Националната каса и на лекарите, които от името на БЛС преговарят и намират най-точните баланси за това как да функционира системата в полза на пациента.

Срокът ни е 1 април, аз вярвам, че ще се справим. Те я заявиха публично и аз им благодаря за това, но това е и един своеобразен начин да поемат отговорност, защото когато някой казва, да, подкрепям възстановяването на договорното начало, поема и ангажимент да преговаря и да постигне баланс, за да сключи договор.

Не е лесно да бъде разрешен този проблем, той опира в това системата да работи добре, за да не предизвиква недоволство, но опира и в още нещо – индивидуално възпитание и коректно отношение. И в крайна сметка трябва да знаем, че лекарите отиват на повиквания, за да помагат, а не за да бъдат унижавани, обиждани или пък бити.

Трябва да се знае, че по отношение на бюджета ние нямаме думата, той е приет през миналата година със закон, разпределенията са направени така че без законодателен орган ние не можем да правим промени в числата.

Но при всички случаи ние ще раздвижим проекта за спешна медицинска помощ, в който са предвидени доста средства, които касаят предимно обновяване на сграден фонд, закупуване на апаратура и техника, включително и на линейки, така че да подобрим условията за работа на колегите, достъпа на хората, по-бързия достъп на хората до спешна помощ и в крайна сметка покачване на услугата.

Това са все пак нормативно закрепени неща и вие знаете, че технологичния срок за промените в наредбите е доста дълъг. В краткия мандат на едно служебно правителство не могат много неща да бъдат направени, най-вече заради времевия аспект – но при всички случаи неща, които касаят оперативното управление, подлежат на промяна.

В този смисъл бих искал да кажа следното, в много бързи срокове наредби, които са във висока степен на подготвени, тоест не се стартира от нулата, ние ще се опитаме да ги придвижим. Някои поправки, които са възможни да станат по-бързо, също ще се опитаме да ги придвижим.

При всички случаи основните ни надежди са в Националния рамков договор, тъй като до 1 април тече срок за провеждане и подписване на национален рамков договор. Там ако постигнем добър успех, ще се почувства след това в цялата система. През април следва подписване на индивидуалните договори, а през май очакваме да се появят резултати.

Трудно се изговаря, терминът е доста измислен, но тъй като много числа се хвърляха в публичното пространство, аз помолих официално НЗОК да ми даде данни какви са размерите на плащанията през трите месеца – октомври, ноември и декември миналата година, за да направим сравнение има ли наистина тези 15 милиона икономии или не.

Конкретните отговори на Касата са следните – 137.8 милиона са платени през октомври, а през ноември, когато е въведен пръстовия автентификатор са 137.9. Тоест, това са 112 хиляди лева повече. За какви 15 милиона спестявания става въпрос, аз не разбирам. Преди декември са 137.123 милиона, както виждате няма някаква особена динамика.

Но това, което трябва да подчертая за месец януари е, че са направени около 50 милиона допълнителни плащания, които да компенсират това, което не е разплатено през 2016 година, а за февруари са предвидени в НЗОК още 20 милиона допълнително за извършени надлимитно и незаплатени средства.

Тоест, само за два месеца ние компенсираме така наречените икономии, които не съществуват, както виждате, с нови 72 милиона лева, които на практика напълно опровергават тезата, че на ден се спестява 1 милион от пръстовия автентификатор.

Занижавана е от страна на надзорния съвет на НЗОК, тъй като в края на декември те са взели решения, с които са ограничили и без това ограничените лимити, средно между 5 и 15 процента за различни категории болници. Това означава, че е опитано по някакъв начин изкуствено да бъдат намалени плащанията, за да се отчете резултат, който фактически не съществува.

На първо място трябва да се върви към възстановяване на класическия принцип в здравното осигуряване – парите следват пациента. Тоест, да се плаща там, където се върши работа, а не просто да се бюджетират структури.

Това естествено е невъзможно, да задоволим абсолютно всички, защото когато плащате и то лимитно плащане до ниво легло, вие ограничавате достъпа до медицинска помощ на пациентите на първо място.

На второ място, формира се листа на чакащите и тя е в НЗОК към ден днешен. Тази листа на чакащите включва 3636 човека, нещо, което не е съществувало в България и това е абсолютно различно от плановото лечение.

И накрая лишавате от възможността болничния мениджмънт да ползва структурите си и леглата си гъвкаво и в полза па пациента. Има сключени договори за легла, които ако са запълнени, не можете да ползвате свободни други. До такава степен е слязла административната регулация и диктат от страна на предишния екип на Министерството на здравеопазването.

Аз споделям философията, че Здравната карта се чертае от пациентите, а не от администрацията. В България има свръхразвита здравна инфраструктура и когато пациентът има право да избере къде да се лекува, тоест на кого да се довери, средствата за неговото лечение трябва да отидат точно там, където той е избрал. Тогава пациентът чертае здравната карта, а не администрацията.

Източник:http://medicalnews.bg/blog/2017/02/08/{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}94-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}98{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}ba{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}a1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bc{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}80{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b6{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b2-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}a1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bf{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b4{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b5{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}8f{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bc-{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}84{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}bb{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}81{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}be{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d1{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}84{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}d0{7fe4032f1240c3926deeabaf3c2f29e02eeaf0bfa189f0f369debd285fbd3163}b8/