дом блог страница 932

Ин витро бебетата с по-голям риск от диабет

Пациентски вестник
-
0
Ин витро бебетата с по-голям риск от диабет
Затлъстяване и онкологични заболявания грозят децата в зряла възраст, твърдят изследователи

Бебетата, родени с помощта на съвременните репродуктивни технологии, са изправени пред риск от затлъстяване, диабет и високи нива на лептин (хормонът, отговорен за изгарянето на мазнините). Основната причина за здравословните им проблеми в зряла възраст е по-ниското тегло, с което се появяват на бял свят, твърдят учени от Маастрихтския медицински център в Холандия. Откритието им беше представено по време на годишна среща на Европейското дружество за човешка репродукция и ембриология (ESHRE) в Швейцария през юли и е цитирано от научното издание New Scientist.

Данните се появяват точно 39 години след първото ин витро в историята, което до момента е дало живот на около 6.5 милиона деца по света. Чак сега обаче изследователите могат да наблюдават актуалното здравословно състояние на хората, заченати по изкуствен път. Всички проучвания до момента са категорични, че ин витро бебетата се раждат здрави, но с по-ниско тегло от „естествените”. Според последните публикувани данни по въпроса обаче,

ниското тегло е предпоставка за проблеми, 

най-често развитие на диабет и затлъстяване след години.

Резултатите от проучването се потвърждават от изследване на холандския учен Хелен Зандстра от Маастрихтския медицински център. Преди десетина години тя сравнява ефектите от използването на две различни хранителни среди, използвани за подпомагане растежа на ин витро ембрионите. Така установява, че част от бебетата се раждат със 112 грама по-леки от тези, които започват живота си в друга среда. За новородени, които тежат не повече от 3 килограма, това е голяма разлика, твърди Зандстра.

Девет години по-късно нейният екип проследява здравословното състояние на 134 деца, заченати чрез метода на аститираната репродукция. Резултатите са категорични – подрастващите, родени с по-ниско тегло, са с по-висок индекс на телесна маса и с близо 2 кг. по-тежки от връстниците си, заченати по естствен начин.

Откритията създават сериозни опасения сред учените, че използването на репродуктивни технологии се отразява на

 

начина, по който се развиват ембрионите.

 

Норвежко проучване твърди, например, че ин витро процедурите са предпоставка за развитие на онкологични заболявания в зряла възраст, а други изследвания свързват технологията с дефекти при раждането. Съществува и теория, според която изкуственото стимулиране на фертилността променя функцията на гените и се отразява на бъдещото здраве на човека. Известно е, че първите няколко дни от развитието на ембриона са съществени за това кои гени ще бъдат включени и кои ще бъдат изключени от бъдещото му развитие, припомнят експертите.

„Все още не можем да кажем какво ще значат за възрастните откритията ни, касаещи здравето на децата. Луиз Браун, първият човек, роден чрез ин витро, е само на 39 години – все още не знаем какво ще се случи с концепцията за ин витро зачеването, когато тя навърши 50”, споделя Зандстра.

На този етап учените са категорични, че

 

разликите в хранителната среда

 

се отразяват на здравето на ембрионите и по-специално върху развитието на двата пола. Трудно е обаче да се определи каква е точната причина за ефекта, тъй като съставките в хранителните среди, използвани за ин витро процедурите, са строго охранявана търговска тайна.

В крайна сметка е напълно възможно различията в здравословното състояние на децата, заченати чрез асистирана репродукция, да не се дължат на използваната технология, а да са свързани с безплодието на техните родители, признават изследователите.

Автор: Слава Аначкова

Източник: https://clinica.bg/

Прочетете още по темата:

Доц. д-р Венелин Герганов: С авангардна техника наблюдаваме къде са черепно-мозъчните нерви

Пациентски вестник
-
0
Доц. д-р Венелин Герганов: С авангардна техника наблюдаваме къде са черепно-мозъчните нерви

Доц. Венелин Герганов завършва Медицинския университет в София, а след това специализира неврохирургия в Клиниката по неврохирургия на Александровска болница и в Международния институт по невронауки (INI) в Хановер, Германия. Провежда субспециализации в областта на хирургията на черепната основа, невроендоскопия, минималноинвазивна неврохирургия и спиналната хирургия. Д-р Герганов е един от най-близките ученици и сътрудници на корифея на световната неврохирургия проф. Маджид Самии, с когото написва фундаментална монография Surgery of Cerebellopontine Angle Lesions. В момента е старши лекар в Международния институт по невронауки в Хановер и доцент по неврохирургия в Хановерския медицински университет. Но всеки месец се завръща за няколко дни в София и дава консултации за български пациенти (28 и 29 юли). Ето какво сподели неврохирургът специално за в. “Доктор”.

– Д-р Герганов, с хирургия на какви заболявания се занимавате в Германия? 
– Сега работя в областта на хирургията на мозъчната основа, невроонкологията, гръбначната хирургия и хирургията на хипофизата. Там са и научните ми интереси. Сегашният ми шеф – проф. Самии, е един от създателите на съвременната микроневрохирургия. Тази максимално щадяща структурите техника на опериране прави революция в неврохирургията през 60-те години на ХХ век, а през 70-те години се разпространява в целия свят. Тя започва да се прилага във всички области – от хирургия на периферните нерви до хирургия на съдовете и на мозъчните тумори. Освен че разработва тези техники, проф. Самии ги разпространява чрез курсовете и лекции по целия свят. Най-известен е обаче като създател на хирургията на мозъчната основа – най-трудната част от неврохирургията, която отстранява туморите и лезиите в основата на черепа.

– Какво ново в научната ви работа?
– Една много интересна тема, която е обект на проучване от ръководената от мен научна група, е интраоперативното изобразяване на черепно-мозъчните нерви, т.нар. мозъчна трактография. Може да се каже, че не само сме едни от пионерите в областта, но и сме водещи в света.

Колеги от целия свят идват в Хановер, за да се обучават 

Тази авангардна техника позволява по време на операция, дори на големи тумори на черепната основа, да знаем предварително къде е разположен даден нерв, например лицевият нерв. Това повишава значимо и шансовете за съхраняването на тези нерви. Наскоро, прилагайки този метод, оперирахме успешно мъж от Латинска Америка с гигантски неврином, който имаше седем неуспешни операции и третиране с гама-нож.

– Българи с какви проблеми се обръщат към вас за консултация? 
– От целия спектър на неврохирургията. Голяма част от тях просто искат второ мнение, за да потвърдят предложения им вече път за лечение. Има и други случаи, които са трудни за решаване. Вече е доказано, че при всички мозъчни тумори, дори и при злокачествените, които произлизат от самите мозъчни клетки (глиоми, глиобластоми), колкото по-радикално се махне туморът, толкова по-ефективно е последващото лечение. Разбира се, при злокачествените образувания хирургията не е окончателното решение. След нея трябва да има лъчетерапия, химиотерапия. Злокачествените тумори са склонни да се появяват отново. Но максималната им резекция е предпоставка за по-добър изход. А това зависи, от една страна, от нивото на хирурга – доколко може да отстрани тумора, без да засегне мозъчните структури и функции, а от друга – от наличната техника. Доказано е, че степента на резекция и съответно – изходът и прогнозата, са по-добри, ако операцията на глиома или на хипофизния аденом се проведе в операционна зала, снабдена с интраоперативен магнитен резонанс.
Още повече това важи при доброкачествените тумори, които са разположени в основата на мозъка – тази най-труднодостъпна област: ако се махнат изцяло, пациентът ще бъде излекуван. Колеги с по-малко опит са склонни да оставят една част от тумора и да подлагат остатъка на гама-нож, което често е само временно решение.
Съветвам пациентите не просто да ходят някъде в чужбина, а да търсят клиники, в които могат наистина да решат техния проблем. За много случаи оптималното решение е в България. В наше време има много информация за това къде може да им бъде оказана оптимална помощ. Често към нас се обръщат за помощ болни, които вече са оперирани неуспешно в други клиники. Повторните операции са възможни, обаче са по-трудни и по-рисковани. Това важи и за болните, които са били подложени на радиохирургично лечение. Радиохирургията не е безвредна. Безспорно въвеждането й е голям напредък за лечението най-вече на доброкачествените тумори, които не могат да бъдат 100{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} извадени. Радиохирургията не отстранява тумора, а блокира неговото развитие. Нещо повече, според световните статистики около

15-20{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от туморите не се повлияват от радиохирургично третиране

независимо дали е с гама- или с кибер-нож. Туморът продължава да нараства и решението е оперативното му отстраняване. Наскоро анализирахме и публикувахме резултатите ни от лечението на такива болни и показахме, че в опитни ръце резултатите са много добри, но все пак отстъпват на тези при необлъчвани болни.
Сходна е ситуацията и при болните с гръбначни проблеми: много е трудно да се преодолеят следствията от неправилната операция. Имам предвид неправилно проведената технически, но и ненужната операция. Преди години проведох субспециализация по спинална хирургия при проф. Хармс, един от водещите специалисти в света, истински виртуоз, дори при най-комплексните случаи. Има много колеги, които са достигнали добро ниво в този тип операции. Но по-важно от техническата сръчност е знанието кой болен да се оперира, как да се оперира и кога да се оперира. Не трябва да се фиксираме единствено върху краткосрочните резултати. Трябва да се мисли и обсъди с болния как дадена терапия ще се отрази на функциите на гръбначния стълб и респективно на оплакванията му непосредствено след операцията, след една и след 10 години.

– Кога е най-добре да се оперират този вид тумори? 
– При гръбначно-мозъчните тумори се смяташе, че болният трябва да е минал естествената еволюция на заболяването, вече да има парези, да не може да се движи и тогава чак да се направи операцията с презумпцията, че след нея той със сигурност ще има проблеми с движението. Докато сега може да се махне туморът и болният да си запази всички функции. Затова тенденцията е да се оперира, преди да са настъпили тези проблеми
.
Рядко заболяване, като малформацията на Арнолд-Киари, може да бъде излекувано с една операция, ако е в подходящия стадий. При неврофиброматозата нервната тъкан има склонност да образува нови и нови тумори. В този случай ние може само да вървим след заболяването и да отстраняваме туморите, но не можем да излекуваме пациента, защото след време ще се появят тумори на друго място. Някои от тях само се следят, други се оперират, трети се подлагат на гама-нож.

Част от неврохирургичните заболявания са доста редки и предпоставка за добри резултати има, когато случаите се концентрират в един център.

Борба между класически и нови методи

Има борба между класическите и новите методи – кога да се прилагат, какви са предимствата им. Интересно е да се наблюдава например конкуренцията между класическата микрохирургия и ендоскопската хирургия на хипофизните тумори. Ендоскопската ендоназална хирургия е хит. За популяризирането му обаче основен принос има рекламният ефект сред болните. Според литературата резултатите от приложението на ендоскопските методи засега само “доближават” или “не отстъпват” на микрохирургическите. За мен приложението на ендоскоп в хипофизната хирургия е само още един метод, разширяващ наличния арсенал. Той има своите предимства и трябва да се прилага рутинно, но не е революция в лечението на болните с хипофизни аденоми.

Мара КАЛЧЕВА

Източник: http://zdrave.to

Прочетете още по темата:

Юлиана Николова: На България й липсва истинско желание и сериозен ангажимент да стане седалище на ЕМА

Пациентски вестник
-
0
Юлиана Николова: На България й липсва истинско желание и сериозен ангажимент да стане седалище на ЕМА

На България й липсва истинско желание и сериозен ангажимент да се превърне в седалище на Европейската агенция по лекарства, каза пред БНР директорът на портал „Европа“ Юлиана Николова в коментар на кандидатурата на страната ни за ЕМА.

„Не сме само ние, които сме подали кандидатура в „12 без 5“, защото насоките как да бъде проведена процедурата излязоха на 22 юни, тоест, имаше месец и половина за подготовка“, обясни Николова.

Тя настоя, че далеч по-големият проблем е фактът, че липса цялостен ангажимент на държавно ниво за домакинстване на агенцията.
Кандидатурата ни, поясни тя, формално отговаря на изискванията, но на практика е лишена от други фактори, които биха я извели напред.

За сравнение, френската оферта към ЕМА е 100 страници, започва с обръщение на президента Макрон, който аргументира защо именно Франция трябва да приюти агенцията, което е подкрепено от мнение на френския министър на здравеопазването и други френски държавници.

Повечето държави имат клипове за това къде точно ще разположат агенцията, предлагат различни бонуси и като цяло предложенията им приличат на добре създадени рекламни оферти, поясни Николова.

Офертата на България е четири страници, с липса на реален ангажимент на държавата като цяло, столицата и бизнеса.

Тя отбеляза още, че например само нужната за разполагането на агенцията площ е 30 000 кв. м.

Повечето държави предлагат много повече от 30 000 кв. м. – Германия например предлага 100 000 кв. м, Франция вече е сключила договор с голям концесионер за изграждането на подобна мащабна сграда, Копенхаген предлага 20 години напред да покрива ремонтите дейности на сградата, ако стане седалище на ЕМА.

Оценката тепърва предстои, но като че ли пропуснахме първата фаза – да направим офертата си атрактивна, заяви в заключение Николова. Тази кандидатура всъщност е голям урок за цялата страна и намек за това, че трябва да спрем да вършим всичко „формално“, допълни тя.

Източник: http://medicalnews.bg

Прочетете още по темата:

Учени установиха връзка между прекаления прием на захар и депресията

Пациентски вестник
-
0
Учени установиха връзка между прекаления прием на захар и депресията
Снимка: Shutterstock

Научни изследвания по света продължават да трупат доказателства за вредите от консумирането на захарни продукти в изобилие.

Прекомерното ядене на сладко отдавна се свързва със състояния като наднорменото тегло, диабета, възпалителните заболявания. Приемането на прекомерни количества захар се асоциира вече и с проблеми на умственото здраве като депресията.

В изследване, публикувано преди дни в Scientific Reports, британски наблюдатели от University College London разказват, че са установили след анализ на данни от над 8000 пациенти във Великобритания, събирани над 22 години, че мъжете, които се хранят с продукти със съдържание от 67 и повече грама захар всеки ден в продължение на 5 години, е 23{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} по-вероятно да бъдат диагностицирани с клинична депресия.

Анализът обхваща здравните данни на лица в Лондон от 35 до 55-годишна възраст, събирани от 1985 г. насам. На всеки няколко години участниците в изследването попълвали въпросници за хранителния си режим и показатели на здравното състояние. Те отбелязвали също дали е клинично установено да имат депресия или тревожност. Никой от анкетираните нямал псхологически проблеми в началото на изследването.

67 грама и повече захар дневно е почти двойно повече от количеството захар, което се препоръчва за прием от Американската сърдечна асоциация. Това се равнява, грубо, на 3 и половина десерта Snickers.

Източник: http://www.manager.bg

Прочетете още по темата:

Обмудсманът подкрепи кампанията на Нана Гладуиш за профилактични прегледи

Пациентски вестник
-
0
Обмудсманът подкрепи кампанията на Нана Гладуиш за профилактични прегледи

Омбудсманът Мая Манолова подкрепи кампанията на Нана Гладуиш „Сърдечни приятелки“, която нейната фондация „Една от осем“, бореща се с рака на гърдата, провежда.

Припомняме, наскоро от фондацията обявиха началото на кампания за профилактични преглед чрез кемпер, с който ще обикалят страната. Днес розовият кемпер бе пред УМБАЛ „Св. Марина“ във Варна, а по-късно бе паркиран на едно от най-комуникативните места в морската столица – в района на козирката и информационния център над подлеза, съобщават от пресцентъра на институцията на омбудсмана. 

„Аз съм тук да подкрепя битката на “Една от 8” с рака на гърдата не просто като омбудсман, но и в лично качество, като жена, една от осем, чули страшната диагноза и минали през лечение. Респектирана съм от това, което правят момичетата от фондацията, защото те са избрали най-трудната част от тази битка – да вдъхват кураж, сили, увереност, смелост, на жените с рак“, сподели омбудсманът Манолова.

Тя изтъкна, че в такъв момент е изключително важно да срещнеш подкрепа не само на близки, но и на хора, които вече са минали през болестта.

„Затова аз мисля, че за рака трябва да се говори открито, че трябва да спасим хората, които страдат от тази болест, даже от стигмата за това, че са болни. Част от тях изобщо се притесняват да го споделят, да го кажат. След дълго колебание, дълго време, аз също приех, че трябва да говоря за това, защото то е важно за всички жени, които се борят с болестта“, допълни Манолова. Тя поздрави Нана Гладуиш за подетата от нея кампания и изрази готовност да съдейства за организирането на безплатни прегледи.

Омбудсманът не скри факта, че е участвала в организирането на профилактични прегледи, но призна, че тя самата е пропуснала да се прегледа. „Не намерих 10 минути, а бях там през цялото време. Така че е изключително важно да говорим на жените, които са далеч от болестта, че тези 10 минути, които могат да отделят за профилактичен преглед, могат да им спасят живота“, категорична бе омбудсманът.

Лекарите от екипа на клиниката по лъчелечение в УМБАЛ „Света Марина“ от своя страна съобщиха, че здравното заведение разполага с модерна апаратура, с която да се затвори пълният цикъл – от поставянето на диагнозата до окончателното й излекуване. Те демонстрираха и единственият в България мамограф-ехограф със способности за триизмерна визуализация на находката в млечната жлеза. Апаратурата дава възможност за извършване на образна диагностика на млечната жлеза, независимост от възрастта на пациента и многократност на изследването.

Омбудсманът подари на мобилния екип от розовия кемпер икона на Света Богородица, която да ги закриля, както и още много по-малки икони. Всички те бяха осветени ден по-рано от отец Александър в Софийския храм „Св. Св. Кирил и Методий“.

Освен с прегледи от фондацията на Нана ще подкрепят жените чрез срещи с психолог, консултант по здравословно хранене, гримьор и други съвети, които да са им полза в битката със заболяването.

Източник: http://www.zdrave.net

Прочетете още по темата:

В УМБАЛ „Свети Георги“ продължава кампанията за безплатни прегледи за рака на гърдата

Пациентски вестник
-
0
В УМБАЛ „Свети Георги“ продължава кампанията за безплатни прегледи за рака на гърдата

УМБАЛ „Свети Георги“ продължава кампанията си за безплатни прегледи за профилактика, диагноза и лечение на рак и доброкачествени заболявания на гърдата. Тя стартира в края на миналата година и до момента в нея са се включили приблизително 750 жени. Прегледите извършва доц. д-р Ваня Узунова във Втора клиника по хирургия – по-позната като Клиника по гръдно-коремна хирургия.

От началото на кампанията да момента са открити няколко десетки доброкачествени и злокачествени образувания и на всички диагностицирани са извършени операции в клиниката, каза доц. Узунова. Тя е лекар-хирург с две специалности – „Обща хирургия“ и „Гръдна хирургия“, има и защитена дисертация за заболяванията на млечната жлеза.

Доц. д-р Ваня Узунова е специализирала във Франция и САЩ, където държавната политика в сферата на здравето е насочена към възможно най-ранно откриване на тумори. Идеята за настоящия скриниг се ражда не само по примера на профилактиката в тези държави, а и след поредица от случаи на български пациентки под 30-годишна възраст, които търсят помощ от доц. Узунова чак когато коварната болест вече е напреднал стадий.

В момента в България пациентките сами решават кога и дали да отидат на профилактичен преглед за скрининг на рак на гърдата, коментира доц. Узунова. Мамографските изследвания се препоръчват едва след 40-годишна възраст, а преглед при гръден хирург – веднъж в годината. Направленията от личните лекари обаче не стигат и понякога това е причината някои жени да отлагат или да се откажат от преглед, а след това и от мамографско или ехографско изследване. Кампанията на Втора клиника по хирургия на практика решава този проблем, като предлага безплатни прегледи – а те са първата стъпка в тази поредица от изследвания.

Ракът на гърдата е на първо място по заболеваемост от онкологичните болести при жените, но също така и именно млечната жлеза е органът, при който туморът може да бъде открит още в самото начало. На практика, ранното диагностициране определя и пълното излекуване, категорична е доц. Узунова.

Според нея всяка жена в полово зряла възраст трябва да прави профилактични прегледи при хирург-мамолог. След като прегледа пациентката той ще определи какви образни изследвания трябва да бъдат направени – мамографски, ехографски и др., както и дали има необходимост от хирургично лечение или наблюдение.

Доц. д-р Ваня Узунова, д.м., ще извършва прегледите всеки делничен ден във Втора клиника по хирургия на 11 етаж в Хирургичния блок на УМБАЛ „Свети Георги“, на адрес бул. „Пещерско шосе” №66. Препоръчително да се направи предварително записване за преглед на тел. 0898 47 82 50.

Източник: http://www.zdrave.net

Прочетете още по темата:

Болестта на Паркинсон напредва бавно, но осакатява сигурно

Пациентски вестник
-
0
Болестта на Паркинсон напредва бавно, но осакатява сигурно

Болестта на Паркинсон представлява хронично невродегенеративно заболяване, чиито симптоми се развиват бавно и постепенно. За първи път състоянието е подробно описано през 1817 г. от британския лекар Джеймс Паркинсон, който става и негов “кръстник”.

Причините за болестта произтичат от дегенеративен процес в структура от средния мозък – т. нар. субстанция нигра, в превод “черно вещество”, наречено така заради характерния цвят на изграждащите го допаминергични неврони. Заради увреждането на клетките, произвеждащи допамин, намалява и възможността за регулиране на движенията на човек. Освен на владеенето на тялото, дефицитът на този невротрансмитер оказва влияние и на някои когнитивни процеси, свързани с емоциите, паметта и други, като нерядко може да доведе и до отключване на депресивни състояния.

По данни на Американската асоциация на болните от паркинсон с болестта живеят около 10 млн. души в целия свят. В България се смята, че диагностицираните са между 12 000-13 000 души. По-често от Паркинсон заболяват мъжете.

Все още етиологията на заболяването е неизвестна. Смята се, че то е причинено от комбинация от генетични показатели, както и фактори на околната среда.

Характерно за Паркинсон е, че е възрастово зависимо състояние, като най-често то се открива на около 60-годишна възраст. При малка част от случаите – 5-10 на сто, болестта се диагностицира по-рано – между 20 и 50 години. Повечето хора живеят години със заболяването, преди да се развият симптомите, които да подскажат за него.

Нарушенията, до които води Паркинсон, се делят основно на две групи – моторни и немоторни, които обикновено са свързани с когнитивни проблеми. Сред първата група на промените, които могат да подскажат за болестта, са тремор, т.е. треперене на пръстите на ръцете; промени в почерка; забавеност на движенията; промени в походката; стегнатост на мускулите
и др.

Основните симптоми, несвързани с физически проблеми, са промяна в настроенията, раздразнителност, депресивни състояния, проблеми с концентрацията, трудности със съня и др.
Симптоматиката на Паркинсон е свързана и с фазата, в която се намира заболяването. По тази причина и произхождащите от него признаци се проявяват под различна форма и с различна клинична изява при различните хора. Във всеки случай най-засегната от развитието на болестта е двигателната дейност.

Поради хроничния характер на паркинсона пълно лечение на болестта няма.

С правилна диагноза и терапевтичен подход обаче животът на болния и неговите близки може да бъде значително облекчен.

Допълнителни грижи, като специален режим на хранене, физически упражнения и други, също биха могли да спомогнат за подобрение на състоянието на човек с тази диагноза. Заради характера си заболяването на практика засяга и променя живота не само на конкретния човек, при който е открит паркинсон, но и на неговите близки. Затова и тяхната помощ е от ключово значение.

Източник: http://zdrave.to

Прочетете още по темата:

Честите ангини докарват абцес

Пациентски вестник
-
0
Честите ангини докарват абцес
Следващата стъпка е вадене на сливиците, обяснява УНГ специалистът доц. Петър Руев

Бум на перитонзиларни абсцеси наблюдават специалистите по уши-нос-гърло през лятото. Гнойните инфекции са усложнения на гнойната ангина и мъчат предимно децата между 7 и 17-годишна възраст. Най-неприятният момент е, че абсцесът не се повлиява от лекарства и се лекува само оперативно. Каква е профилактиката и налага ли се вадене на сливици? По темата разговаряхме с ръководителя на отделението по УНГ болести в болница „Тракия“ в Стара Загора доц. Петър Руев.

Перитонзиларният абсцес е образуване на гнойна колекция между сливицата и гърлото. Провокира се от бактериална инфекция на сливиците, но когато тази инфекция премине в околните такъни, се формира абсцес. „Проблемът е, че понякога ангината може да протече напълно безсимптомно. През това време децата не се лекуват и много лесно се образуват абсцесите”, уточнява доц. Руев.

Инфекциите от този тип са много актуални през лятото, защото горещините създават благоприятни условия за размножаването на бактериите. Когато температурите прехвърлят нормалните стойности за сезона, микроорганизмите стават изключително виролентни, разможават се бързо и инфекцията може светкавично да премине в околните тъкани. Така една банална по своя характер ангина може да прерастне в абсцес.

„Хората казват – боли ме гърлото, но не взимат мерки и чакат да им мине. Точно при тях най-често се развиват абсцеси”, коментира доц. Руев.

Състоянието започва със силна болка в гърлото, която се разпространява към ушите и зъбите. Температурата може да се повиши до 38-40 градуса, но най-характерно е

 

сковаването на долната челюст.

 

В началото пациентите се оплакват от мъчително преглъщане, но с напредването на абсцеса отварянето на устата става почти невъзможно. Такива пациенти трудно се хранят, имат неприятен дъх от устата и обложен език.

„Най-често се наблюдава т. нар. hot potato voice – гласът, който ще издадете, ако ядете горещ картоф. Все едно имате нещо в устата. При абсцес мекото небце не се движи и гласът става характерен. Пациентите трудно си отварят устата, защото преминавайки в околните тъкани, инфекцията засяга мускулите, които движат челюстта”, разясни УНГ специалистът.

Заболяването не е за подценяване, тъй като не се влияе от класическото медикаментозно лечение и не може да мине от само себе си. Лекарствата действат само при първия етап на инфекцията, когато все още няма абсцес. „Когато се образува абсцесът, той се капсулира, организмът се опитва да го ограничи и тогава медикаментите не могат да действат, защото не могат да стигнат до абсцесната кухина. Тогава единственото

 

възможно лечение е инцизия и дренаж”,

 

допълва доц. Руев.

При инцизията абсцесът се отваря по хирургичен път, за да може насъбралата се гнойна течност да се отстрани. За целта пациентите се приемат в болница, където прекарват няколко дни, защото след интервенцията има период на възстановяване. Обикновено тогава се включва и антибиотично лечение, което в зависимост от състоянието на пациента може да се проведе в болницата или у дома.

Терапията обаче не винаги приключва с това, тъй като абсцесите имат свойството да рецидивират. Дори пациентът да бъде излекуван, на мястото на абсцеса или вътре в сливиците често се образуват микроабсцеси, които могат отново да се активират при следваща инфекция. Ето защо след инцизията и антибиотичното лечение обикновено

 

следва премахване на сливиците.

 

„Добре е това да се случи до месец след хирургичното отваряне на абсцеса, защото след това се образуват сраствания, които на свой ред затрудняват оперативното лечение”, съветва доц. Руев.

Най-доброто решение за хората в този случай е да се пазят от възпаленията на сливиците – т. нар. тонзилити. Те най-често се изразяват в чести ангини, които традиционно се лекуват с антибиотик. „Профилактиката на абсцесите е лечението на хроничния тонзилит. Особено в летния период, когато има обостряне на този хроничен тонзилит. Ако пациентът боледува по 3-4 пъти в годината или е имал между 5 и 7 ангини за последните две години, значи честотата на гнойните инфекции е висока и трябва да се вземат мерки”, отбелязва доц. Руев.

За целта трябва да се направи определен пакет от изследвания и зъдължителна консултация със специалист, за да може

 

възпалението на сливиците да се овладее навреме.

 

Само тогава може да се предотврати появата на абсцес. „Много рядко абсцесът се образува при напълно здрави хора. Тогава трябва да търсим други причини, допълнителни заболявания, които да отслабват имунната система и да благоприятстват разпространението на инфекцията извън сливицата. Тогава се прилага не само оперативно, но и имуностимулиращо лечение”, допълни доц. Руев.

Добрата новина е, че абсцесите и хроничният тонзилит нямат връзка с увеличената трета сливица при по-малките деца. Уголемяването й обикновено е свързано с хипертрофията на сливиците, но не и с бактериалните инфекции в тази област. Освен това хроничният тонзилит се среща при по-големи деца, когато третата сливица вече е претърпяла обратно развитие, уточнява експертът.

Абсцесите също така не крият рискове за слуха. Могат да се провокират от болен зъб, но в много редки случаи. Капките за нос не помагат и нямат отношение към заболяването, обобщава доц. Руев.

Автор: Слава Аначкова

Източник: https://clinica.bg/

Прочетете още по темата:

КЗК проверява Националния рамков договор

Пациентски вестник
-
0
КЗК проверява Националния рамков договор
Източник: архив БГНЕС

Комисията за защита на конкуренцията (КЗК) се самосезира по Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г., съобщиха от КЗК.

Образуваното производство по чл. 28 от Закона за защита на конкуренцията (ЗЗК) е за оценка на съответствието с правилата на конкуренцията на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г.

Повод за образуваното разследване от Комисията е отказ от РЗОК-Бургас за сключване на договор с МБАЛ-Поморие за изпълнение на специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания от пакет „Клинична лаборатория“. Отказът се основава на Националния рамков договор за т.г., поясняват от КЗК (на основание чл. 14, ал. 3, т. 1 и т. 2 от НРД 2017).

Според предварителния анализ на разпоредбите, с тях се въвеждат ограничения за определени медицински дейности, финансирани от НЗОК, да се извършват от болнични заведения от различни нива (болнична, извънболнична помощ, други).

От Комисията ще анализират мотивите за посочените потенциални ограничения, техния ефект върху конкуренцията и потребителите. Целта е да се прецени дали тези ограничения са свързани с естеството на съответните медицински дейности и осигуряването на качествена медицинска помощ.

Пълният текст на решението е достъпен в публичния електронен регистър на КЗК на адрес http://reg.cpc.bg/Decision.aspx?DecID=300049436.

Източник: https://news.bg/

Прочетете още по темата:

Проф. Асен Балтов: Това, което работи „Пирогов“, не е само това, което плаща НЗОК

Пациентски вестник
-
0
Проф. Асен Балтов: Това, което работи „Пирогов“, не е само това, което плаща НЗОК

„Това, което работи „Пирогов“, не е това, което се заплаща от Здравната каса. Не е достатъчно“. Това заяви пред Zdrave.net директорът на “Пирогов“ проф. Асен Балтов. „Ние не можем да контролираме спешния поток от пациенти, не можем да върнем спешен пациент“, категоричен бе той. По-рано днес от болницата съобщиха, че само за юли преминалите през спешния институт пациенти са 20 000 души. „Сега вече сме август, нека да се направи една проверка и да стане ясно кои болници работят и кои не. Да се види, че половината частни болници не работят – какви болници са това“, попита той.

Неразплатената за последните 15 месеца, но изработена от болницата дейност е 1,185 млн. лв., съобщи още проф. Балтов. „Само последният месец изработената, но незакупена от НЗОК дейност е на стойност 100 000 лв., като в последните 4-5 дни сме се опитвали да избягваме приема на планови пациенти“, допълни още той, като отбеляза, че трябва да се мисли в посока промяна на лимитите.

Здравнонеосигурените пациенти продължават да са проблем за болницата, стана още ясно от данните на „Пирогов“. Само за юли техният брой е 900. „За тези пациенти на практика никой не поема ангажимент“, коментира проф. Балтов, като уточни, че за тяхното лечение не се заплаща нито по линия на социалното подпомагане, нито по методиката на МЗ за спешните пациенти. „Това са обикновено отритнати от обществото хора, с които само ние се занимаваме“, отбеляза той.

Проблем по думите му са и рехоспитализираните пациенти, които са лекувани първоначално в друго лечебно заведение, но впоследствие са долекувани в „Пирогов“. „Какво се получава –  усвоява се една пътека и след това – „Отивайте да ви долекуват в „Пирогов“, коментира той, като допълни, че е трудно да се определи броят на този тип пациенти. „Може би трябва да се въведе някакъв арбитраж, който да определя на кого да се плати клиничната пътека – на първия изпълнител или на този, който го е направил последен“, отбеляза директорът на „Пирогов“.

Проф. Балтов изрази и силно одобрение на набелязаните от новия управител на НЗОК проф. Камен Плочев мерки за управление на фонда и най-вече обявената от него своеобразна война на лобизма в системата. „Аз съм абсолютно съгласен с проф. Плочев  и смятам, че това, което е предприел като инициатива, е много добро, но ще му трябва време, а това време за нас за съжаление не е без пари. Категорично заставам зад повечето от нещата, които той каза – истината е, че мерките, които предлага, са изключително правилни, но ще трябва време, поне няколко месеца, за да се стигне до консенсус“, коментира той.

Проф. Балтов изрази и одобрение за идеята на проф. Плочев за създаване на бордове по специалности, с чиято помощ да се променят алгоритмите на клиничните пътеки. „Вътре ще участват хора и от болници, и от здравна каса, и от съответните медицински и научни дружества, така че наистина ще могат да се изчистят алгоритми, да се прецени дали не трябва да бъдат сложени някакви допълнителни условия и ясно изразени правила за работа и съответно кой получава парите за пътеката“, заяви той. В тази връзка проф. Балтов даде пример с пациент, който е бил хоспитализиран в Перник, но впоследствие поради липса на потенциал за лечението му, се налага да бъде приет в „Пирогов“. „Резултатът е, че касата плаща двойно за него. Такива случаи не са малко“, допълни проф. Балтов, като уточни, че над 30{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от пациентите на „Пирогов“ са от области извън София.

Източник: http://www.zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...931932933...1 270страница 932 на 1 270