Човек може да усети по реакциите на организма си замърсения въздух, дори да не са направени специални замервания. Ако почувства непривичната миризма, дразнене и сълзене на очите, ако започне да киха и кашля без да е болен, значи има проблем, казва д-р София Ангелова. Тя е категорична, че мръсният въздух влияе на целия организъм. Най-засегнати след белия дроб са сърдечно-съдовата и мозъчно-съдовата система. Според учени от университетите на Охайо и Мичигън мръсният въздух може да стане причина за повишаване на кръвното налягане с 20-30 мм и трайно да остане такова.

Каква е причината?

„Въздухът е кондензатор от различни частици, а фините прахови частици са изключително вредни. По-големите, които са от 5 до 10 микрона, се отлагат в горните дихателни пътища – трахеята и големите бронхи. Част от тях може да се издишат, друга част да се изкашлят. При здравия човек тези частици предизвикват кашлица. Известно е, че тя е защитен механизъм на организма, който се мъчи да изчисти дихателното дърво от попадналите в него токсини. Частиците от 2 до 5 микрона са средните, под 2 микрона са фините, а ултрафините са под 1 микрон. Те са най-малките и могат да попаднат в кръвта. Когато се вдишат, в белия дроб се извършва дифузия и тези ултрафини частици попадат в кръвта и могат да достигнат до сърцето и до мозъка. Затова се смята, че

мръсният въздух причинява инфаркти и инсулти“,

обяснява д-р Ангелова. Най-опасен е есенно-зимният сезон, когато падне мъгла и се повиши концентрацията на токсични газове и фините прахови частици (въглероден монооксид, азотен моко оксид и други газове, които се отделят от колите).

„Мъглата пада като чадър над селищата. Тогава споменатите вредни частици повишават концентрацията си. В големите градове основният проблем са автомобилните газове. В крайните им квартали, както е в София, Пловдив мнозина ползват печки на твърдо гориво. В малките градове основният проблем е горивото за отопление. Твърдото гориво е евтино за джоба, но скъпо за здравето“, казва лекарката.

До преди 35-40 години обаче огромна част от българските домакинства в страната се отопляваха на твърдо гориво и това сякаш не пречеше на здравето им, а смогът не убиваше българите.

Защо сега е различно?

„Няма конкретни проучвания по този проблем, но вероятно тогава хората са горели наистина дърва, а сега бедността ги кара да горят какво ли не, а тези „горива“ отделят не съвсем ясни химикали“, предполага лекарката и припомня, че отоплението с мокри дърва замърсява с 40{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} повече въздуха в сравнение със сухите дърва. По думите й друг проблем са кварталите, в които живеят малцинства – там те горят не дърва и въглища, а най-често дрехи, гуми, стари чанти, обувки. „Тези дрехи и чанти имат химикали и когато горят, отделят се нови отровни вещества. Особено акролеин“, казва пулмоложката. Акролеинът е безцветна, летлива отровна течност с остър мирис и дразни лигавицата на очите и дихателните пътища, предизвиква сълзене. Учени съобщиха преди време, че този токсичен елемент причинява множествена склероза, след като установили, че при страдащи от заболяването акролеинът е с около 60{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} повече в гръбначния мозък. В момента се провеждат тестове какъв е прекият ефект на веществото върху централната нервна система.

Акролеинът парализира ресничките в белия дроб,

обяснява д-р Ангелова. Тя уточнява, че най-застрашени от това въздействие са хронично болните – хората с ХОББ и бронхиална астма, следвани от децата. „Децата имат къси дихателни пътища и много лесно вдишват токсичните газове. Изследвания са показали, че новородени, които живеят на около 500 м от активно действащи магистрали боледуват по-често от респираторни инфекции, в сравнение с деца, които живеят на 1500 м от магистрали“, подчертава специалистката. Тя допълва, че на такива места е много висока концентрацията на таксични газове от колите и автобусите. И когато човек живее на място, където непрекъснато е под въздействието на тези газове, стига се до хроничен възпалителен процес в белите дробове. „Този процес се предхожда от т.нар. феномен на

парализа на ресничките на дихателното дърво.

Природата ни е дарила с ресничестия епител на белия дроб, за да го защити от вдишваните отрови – чрез движението на тези реснички (1500 удара в минута) се изхвърлят всички вредни вещества от белия дроб, които човек е поел с вдишването на въздух и които полепват първо върху ресничките. С движенията си те ги изтласкват навън. Но, когато те се парализират, дихателното дърво се превръща в гола тръба, което много широко отваря пътя на вирусите и бактериите, както и отровни газове. Затова казваме, че при пушачите, които са под всекидневното въздействие на тютюневия дим, ресничките се парализират много по-бързо и тези хора 3 пъти по-често боледуват от пневмония или усложнения от грип, отколкото непушачите, защото дробовете им нямат защита. В същото време, под влияние на токсичните газове човек, който живее или работи в такава среда, дори да не пуши, също може да получи този феномен на парализа на ресничките, да отключи възпалителната каскада в малките дихателни пътища и да развие хронична пулмопатия, да заболее от ХОББ“, обяснява д-р Ангелова.

Резултатите от проучване на Дружеството по белодробни болести в Плевен доказват, че при повишение на концентрацията на фините прахови частици във въздуха се увеличава и броят на хоспитализираните с ХОББ, чието състояние се е влошило. Изследванията в Казанлък и Чирпан са били на ученици. Тези деца са с по-ниски функционални показатели на белите дробове и боледуват по-често от респираторни инфекции. Изследвания са доказали, че през есента замърсеността на въздуха достига най-високи нива в Казанлък и Чирпан.

И все пак, има ли начин човек да се предпази? „Проблемът е глобален и ангажира институциите. Но все пак има начин човек поне малко да се предпази.

Ползването на маски у нас все още не е прието. 

Но и без това те не успяват да запазят напълно дихателната система. Ако човек ги ползва, трябва на всеки час да сменя маската“, препоръчва специалистката. Тя съветва да се избягва доколкото е възможно излизането в мъгливо време, особено на хората от рисковия контингент – с астма и ХОББ, със сърдечни заболявания или преживелите сърдечни или мозъчни атаки. „А здравите, които обичат сутрин да тичат, съветваме ги

в никакъв случай да не тичат в близост до магистрали

и улици или пътища, по които преминават много автомобили. Когато човек тича, кислородната консумация в белия дроб се увеличава и поема повече въздух. Поемайки повече въздух, поема и повече вредни вещества. Затова не препоръчваме да тичат и в студено и мъгливо време.

Голяма част от хората с ХОББ и астма са в работоспособна възраст и те няма как да не излизат. Затова препоръчваме да

носят на носа и устата плътно плетени шалове,

които задържат поне част от вредните частици.

За здравите хора е препоръчително в есенно-зимния сезон да вземат антиоксиданти. Причината е, че когато попаднат вредни частици в дихателните пътища, предизвикват оксидантен стрес в организма. Тези оксиданти дразнят лигавицата и водят до образуване на секрети, водят и до разрушаване на белодробната структура с развитие на емфизем. Те могат да отключат възпалителен процес, който да удебели лигавицата и да намали лумена на бронхите, в резултат на което да се развие ХОББ. Затова е препоръчително да се вземат антиоксиданти – витамините А, Е и С. Но хората,

преживели белодробна емболия, не може да вземат витамин С,

защото той сгъстява кръвта. Имам пациентка, която сама си докара

белодробна емболия, защото цяла година пила витамин С, за да не се разболее. „С“ сгъстява кравта и създава условия за тромбози“, категорична е д-р Ангелова.

Периодичното проветряване на жилищата, офисите, класните стаи също е важно. „Климатикът не проветрява, той върти вътрешния въздух заедно с всички възможни бактерии, вируси, алергени“, казва лекарката. Съветът й е помещенията да бъдат проветрявани по-дълго сутрин рано и вечер късно, когато автомобилният поток в градовете е по-слаб.

Автор: Веса КАРАОЛАНОВА

Източник: https://clinica.bg/

„Лъчетерапията по време на операция е иновативен метод, който е въведен преди 10-15 години от италиански хирурзи, но се практикува и в Европа, Русия САЩ. Той позволява да се направи облъчване в полето на отстранения тумор, паралелно с хирургичната интервенция. По този начин 10-20 минути, докато пациентът е под упойка,

спестяват последващо облъчване в продължение на 5 седмици, 

при което болният трябва или да посещава всеки ден лечебното заведение, или да бъде хоспитализиран. Така икономисваме много време от активното лечение на пациента”, обясни д-р Маслянков. По думите му карциномът на гърдата е заболяване, изискващо комплексно лечение, за да се получат най-добрите резултати – пациентът да е здрав дълги години. В този случай операцията е органосъхраняваща и болните не изпадат в стрес, като при отстраняване на гърдата.

В България тази техника се прави благодарение на ултрамодерната уредба за интраоперативно лъчение, която Министерство на здравеопазването е осигурило преди две години по Оперативна програма” „Регионално развитие”. „Закупени са четири такива апарата в страната, но нашата болница първа успя да получи сертификат и от началото на януари вече се правят операциите „2 в 1”, уточни лекарят.

Според д-р Маслянков най-важна е селекцията на пациентите, тъй като този вид лечение е

подходящо само при начални, неметастазирали тумори 

на млечната жлеза. За съжаление у нас повечето жени, които търсят помощ, вече са с напреднал рак. Само около 30-40{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от случаите са в 1 и 2 стадий и са евентуално показани за това лечение. При другите често се прави първо друг съвременен подход – химиотерапия преди операцията, като целта е да се намали тумора и да се минимализира обема на самата хирургична интервенция. И това наистина става, понякога дори напълно се унищожава раковото огнище. „Имахме млада жена на 26 години, при която след операцията се потвърди, че химиотерапията напълно е унищожила тумора. Въпреки това хирургия се налага, защото съвременният стандарт казва, че трябва да оперираме, за да можем да докажем реакцията и в случая, липсата на заболяване”, дава пример специалистът.

Българските пациенти много се плашат от думата „химиотерапия”, 

а не бива да е така, защото съвременните препарати, с които тя се прави, действат много добре. „С провеждането на химиотерапията се стремим да унищожим потенциалните туморни клетки, които може да са метастатични в цялото тяло. Някъде те може да са заклещени в костен мозък, в бял или черен дроб. И след известно време, ако падне имунитетът или се появи някаква вирусна инфекция, или нещо друго банално, да се отключат и да се проявят в метастазите. Затова съвременната концепция е при по-напреднали случаи при всякакъв вид рак, не само при тумор на гърдата, да се започне със системно лечение”, допълва доц. Маслянков, след което отново се връща към интраоперативното лъчелечение на канцинома на гърдата. Обяснява, че при него се мобилизира екип от различни специалисти – патолог, анестезиолог, онкохирург, лъчетерапевт, физик, ехографист и др. Самата процедура е продължителен процес. След премахване на тумора на мястото се поставя специален балонен апликатор и през него се вкарва лъчението. За да се предпазят подлежащите органи, се слага метален протектор. Целта е да не се увредят съседните тъкани и кожата. Всичко продължава около 3 часа, въпреки че реално чисто хирургичната манипулация е много по-малка – 30-40 мин., а лъчелечението варира между 12 и 16 мин., в зависимост от обема.

Д-р Маслянков е убеден, че е най-лесно при рак на млечната жлеза

да се отстрани цялата гърда и да се приключи с болестта, 

но според него по този начин жената не се лекува съвременно. Получава перспектива за живот, но качеството му няма да е добро. Най-важното за специалиста обаче е, ракът да се хване в ранен стадий, а още по-добре – преди да се е развил. Затова лекарят приветства примера на Анджелина Джоли, която отстрани гърдите си след като с генетичен маркер беше доказано, че има голяма вероятност да се разболее. „Бях възхитен, че тази популярна жена го прави достояние на всички, защото по този начин обяснява защо трябва да се вземат предпазните мерки”, убеден е онкохирургът. По думите му у нас също има лаборатории, които предлагат генетичен тест и от него могат да бенефицират поне дъщерите на болните от рак жени. И ако се установи генетична зависимост, може да се направи превантивна операция.

Освен трудната селекция, друг проблем пред използването на интраоперативния метод е фактът, че консумативът не се заплаща от здравната каса, а е доста скъп – около 1200 лв. Лекарите от екипа обаче са прогнозирали, че в „Александровска” за година ще се направят около 10 такива операции и са защитили проект пред Медицинския университет в София, по който са им отпуснати 5 000 лв. С тях ще бъдат подпомогнати пациентките и ще се намали стойноста на използвания консуматив.

„Много ми е болно, че

нямаме възможност да откриваме рака в по-ранен стадий. 

Трябва да се мисли за скринингови програми. Не че няма, но трябва да обхващат всички жени, особено тези с повишен риск”, категоричен е лекарят. Той припомни, че всяка жена над 20 години трябва да се научи веднъж в месеца, най-добре след цикъл, да се самопреглежда. Да се опипа цялата тъкан, включително и под мишниците, и ако  усети някакво уплътняване или бучка, да се обърне към специалист. След 35 години е хубаво да се правят профилактични прегледи при лекар, с насоченост в тази посока. След 40 години, особено при по-застрашени жени (с роднини с такава болест), трябва на всеки 2-3 години да се прави мамография. „Препоръчвам на жените да кърмят. Това е много добър физиологичен начин да предпазят гърдите си не само от рак на млечната жлеза, а и от доброкачествени заболявания – фиброкистична болест, болка в млечната жлеза и други. Дамите, които не са кърмили, са статистически доказано по-предразположени към тях”, подчертава лекарят.
Според него държавата трябва да отпуска повече пари за профилактика. Защото така ще се открива заболяването в по-ранен стадий и лечението му ще бъде значително по-евтино и ефективно. И най-важното – ще се спасяват човешки животи.

Автор: Лиляна ЛАМБЕВА

Източник: https://clinica.bg/