Всеки трети се оплаква от болки в гърба. Болката се усеща между плешките – в началото се явява от време на време след продължителна работа на бюро, по-късно става постоянна и не преминава дори след като сме почивали и спали. Дали за това вина има само позата, която държи тялото в неестествена позиция, или нещо друго е “прищракало” в организма ни? Отговор на въпроса дава съвременен и малко познат в България клон на медицината – постурологията. Що е постурология и как лекува тя, разговаряме с д-р Мариета Караджова, невролог и мануален терапевт в Александровска болница.

– Какъв вид медицина е постурологията, д-р Караджова?

– Постурологията е комплементарна медицина. Тя не е част от университетските дисциплини по медицина, но методите, които ползва, са обосновани на научни открития. В някои страни се преподава вече в университетите, но като допълнително обучение или магистратура. Най-общо казано, постурологията е наука, която се занимава с фината постурална система. Т.е. много минимални отклонения, които са в рамките на здравите хора, водят до някакъв дисбаланс и оттам до болки в определени области на тялото.

– Какво и как лекува постурологията?

– Постурологията най-напред прави диагностика на цялата стойка и взаимоотношенията на отделните етажи на тялото на човека, като търси първопричината за нарушената стойка и дали тя е тръгнала от долу нагоре или от очедвигателните мускули и темпоромандибуларната става.

Тъй като целият организъм е много фино нагласен, заради няколко мускулни вериги, които свързват мускулите от стъпалото до черепа, когато на едно място тонусът се промени – това се отразява по цялата верига. Например, ако човек започне да щади десния крак при болка или операция, в него се променя тонусът на мускулните вериги и на двете страни и това може да доведе до нарушения, много далеч от източника – в мускули, които са напълно отдалечени. Но тук не говорим за заболявания, а за дисфункции, подлежащи на промяна.

След анализ на стойката и откриване на първопричината, е възможно “превъзпитаване“ на мускулите от неправилни навици, които човек по някаква причина е възприел. Както казах, може да е болка в единия крак, може да е някакъв проблем със очите, зъбите, стъпалото.

– И как разбирате откъде идва проблемът?

– Със специални тестове. Вижте, това е клинична методика, тя не се прави с апаратчета. Но има и софтуер, с помощта на който, когато вкараш снимката в него, може точно да даде какви са градусите отклонения на тялото спрямо различните равнини. И съответно, когато се намери първопричината, софтуерът може да докаже как се изправя стойката след добавяне на едно малко парченце корк, поставено в стелката на левия крак на пациента. Разположението на оста на тежестта спрямо вертикалата и някои тестове за мускулния тонус ни дават възможност да разберем дали процесът, който уврежда тялото, върви от горе надолу – очите, липсващи зъби, проблем в шията след някакъв инцидент, или от долу нагоре. Най-важен е анализът на стойката за хармоничност

Той има прогностична стойност. Дава ни информация дали са запазени възможностите на организма да компенсира както трябва. И съответно за целта има определени терапевтични методики, които са заимствани от  остеопатията и мануалната медицина. Такива, които с определени осцилационни движения могат да хармонизират тонуса на тялото и да възвърнат възможностите за компенсация на организма. И в същото време успоредно с това се дават упражнения, които човек да прави всеки ден, за да може да си възстанови хармонията.

Така че постурологията е методика, която, от една страна, е диагностична, от друга страна, намирайки проблема, може да даде насоки за неговото повлияване.

Например в моята област – неврологията, много често пациентите, които идват при мен, с нарушения в един отдел на гръбнака имат оплаквания и в другите отдели на гръбнака от същата страна. И много дълго време съм се питала защо е така, докато не се запознах с тези нюанси на фината постурална система на организма, която е свързана най-вече с баланса на мускулния тонус. Така че, ако пипнем първопричината – ако тя е в шията, се очаква и другите проблеми надолу в гърба и кръста също да се повлияят. Това е предимството на постурологията – с диагностичната си част тя може да намери причините и, целейки се в тях, да отстрани всички останали последствия.

– Вие сте сред пионерите на постуралната медицина в България. Имате ли вече пациенти и с какви проблеми идват при вас?

– Аз преди всичко съм невролог и всички пациенти, които имат оплаквания от болки в гръбнака, главоболие, дори с болки в ушите подлежат на такъв анализ. Постурологията е една допълнителна методика. Тя не може да съществува самостоятелно. Тя може да даде насоки, може да даде път в каква посока да се работи, но е обвързана с много други области. Обвързана е с кинезитерапевтите, обвързана е със стоматолозите, с ортодонтите, защото една неправилно изпълнена протеза или дори пломба съвсем спокойно може да доведе до главоболие или болка в шията.

И тъй като в Италия постурологията е много популярна, вече има случаи на пациенти, които съдят стоматолозите си заради главоболие след някаква интервенция на зъбите. И съдът търси експерт постуролог, който да си даде мнението какво точно се е променило след въпросната интервенция, за да доведе до тези болки.

Впрочем догодина през октомври училище по постурология ще бъде открито и в България. В него ще се обучават всякакви специалисти, които имат нещо общо с опорно-двигателния апарат – лекари, които се занимават с лечението му, невролози като мен, ортопеди, стоматолози, кинезитерапевти, рехабилитатори, физиотерапевти.

– Вие сте специалист и в областта на мануалната медицина. Допълват ли се постурологията с мануалната медицина?

– Някои от терапевтичните методики от мануалната медицина са много подходящи за повлияване на нарушенията, открити от постурологичния анализ. На практика за себе си аз намирам постурологията като едно надграждане, което може да направи работата ми по-ефективна. Казах ви, вместо да работя с трите отдела на гръбнака и парче по парче да ги лекуваме, може да пипнем едното ниво и да се подобрят и другите. Тези демонстрации, които ни направиха в Италия, докато се обучавахме, наистина са много впечатляващи.

Показаха как четенето на половин страница през едни черни очила с дупки, т. нар. стенопеични очила, което постига  нещо като гимнастика на очедвигателните мускули, може да подобри стойката. Видяхме с очите си как на човека му се промени наклонът на тялото (центъра на тежестта) спрямо вертикалната ос. Естествено, това беше временно и затова се прилагат после някакви упражнения.

– Каква е разликата между лекаря, специалист по мануална медицина, и чакръкчията?

– Разликата е, че медикът знае кога да пипне и кога не, а също така и къде да въздейства по тялото. Мануалната диагностика ни показва точно произхода на болката и ние се целим само в него, докато другите мануални терапевти “стрелят на сляпо“ в целия отдел – понякога в целия гръбнак.

Освен това медицината е подбрала само най-безопасните методики, така че най-малко да навреди – имам предвид и като техническа подготовка, като методика на лечение и техники. Техниките на мануалната медицина са много по-деликатни и щадящи. Докато понякога при чакръкчиите техниките са изключително груби.

И тъй като усложненията от чакръкчийството не се връщат при самите чакръкчии, ами отиват при колегите ми – неврохирурзи и ортопеди, затова, от една страна, хората не знаят, че чакръкчиите навреждат, от друга страна – самите чакръкчии не знаят, че навреждат, а от трета –  колегите ми се настройват срещу лекари, които се занимават с мануална медицина, защото не правят разлика между едните и другите.

Румяна СТЕФАНОВА

Източник: https://zdrave.to/

Червените родилни петна и детските хемангиоми са сравнително често срещани. Те се получават в резултат на трайно разширени капиляри, а причините за появата им остават все още неизвестни. В зависимост от местоположението си, скоростта, с която растат и повреждат кожата, могат да бъдат не само козметичен проблем. Модерната наука вече разполага с достатъчно добри и изпитани средства, които в ръцете на опитен лекар, ги заличават. За съвременните методи на лечението им разговаряме с д-р Айлин Шеф, специалист по клинична и естетична дерматология. Един от малкото лекари у нас, които се занимават с този проблем и използват последните нововъведения в медицината за справяне с проблема.

Д-р Айлин Шеф, дм. завършва медицина в София през 2007 г. – като първенец на випуска с награда „Златен Хипократ”. През 2017-та защитава докторска степен в Мадридския университет „Комплутенсе” с дисертационен труд, посветен на приложението на лазерните и светлинни системи в дерматологията. В продължение на 10 години е завеждала лазерния сектор в клиниката по дерматология към ВМА в София. Хоноруван преподавател към Медицински факултет на Софийски университет „Св. Климент Охридски”.

Специализациите й са в престижни университетски клиники и центрове в Испания, Австрия, Франция, Великобритания и България. Д-р Шеф е специално сертифицирана за работа с лазери и светлинни системи за естетични цели, както и за провеждане на специфичното и високо информативно изследване на съмнителни кожни образувания, наречено дерматоскопия. Тя е автор и съавтор на над 40 научни публикации в български и международни специализирани научни списания и сборници, има множество участия в национални и международни конгреси и обучения като лектор и демонстратор.

– Д-р Шеф, какво точно представляват червените родилни петна и детските хемангиомии и доколко са опасни?

– И детските хемангиоми, и червените родилни петна (Port Wine Stain) се състоят от струпвания на малки разширени кръвоносни съдове, чиято поява се установява още при раждането или се развиват до няколко седмици след това. Хемангиомите могат да се получат във всички части на тялото, но най-често се срещат по лицето, скалпа, гърба или гърдите. По-голямата част от тях не водят до усложнения и търпят обратно развитие до края на 7-мата година. В случаи обаче на бърз растеж, риск от кървене, естетични деформации или на деликатна локация като носа, устните или клепачите, може да се започне активно лечение с медикаменти през устата или да се приложат лазерни процедури.

Колкото до червените родилни петна (Port Wine Stain) – те се появяват най-често на лицето. Те от своя страна са свързани не просто с разширени капиляри – при тях има вродена аномалия в инервацията на кръвоносните съдове в засегнатия участък и те остават трайно разширени. Не само, че не изчезват с времето, а напротив стават по-тъмни (от розово-червени до лилави), в допълнение кожата става по-дебела. С напредването на годините започва и промяната по кожата в областта на петното – тя става по-плътна, грапава, с разширени пори и понякога с появата на малки синкави „възелчета” и „топченца”, които правят релефа още по-грапав. Единственото им лечение е лазертерапията, която осигурява тяхното изсветляване.

– Възможно ли е да се постигне негативен ефект в следствие на неправилно лечение?

– В никакъв случай не бива да се прибягва до самолечение. Препоръчваме на родителите да не четат форуми, да не поставят сами диагнози, защото съдовите аномалии са много видове. Само опитен лекар, който се занимава с този проблем, може да определи вида им и да даде насоки за поведение в конкретния случай. В противен случай може да се стигне до нежелани усложнения не само по отношение на естетиката, но и да се засегне функцията на някой важен орган.

– Какво бихте казали на майките, които се притесняват дали децата им няма да останат обезобразени цял живот?

– Няма място за паника. Съвременната медицина дава нужните решения. Лекарят трябва да проследи развитието на тези образувания и да прецени кое е най-подходящото средство за третирането им. Използването на лазер е щадящо и високо ефективно средство с трайни резултати. Тук изключително важно е да се отбележи, че специалистът трябва да е добре запознат с технологията и да има нужния опит, за да се елиминират всички рискове.

– От думите ви става ясно, че лазерът е едно от най-ефикасните и най-щадящо средство за лечение. Дисертационният ви труд е на тези тема и в продължение на над 10 години завеждахте лазерния сектор към клиниката по дерматология във ВМА. Колко бързо повлиява лечението и какви са етапите?

– Терапията се прилага в зависимост от локацията и големината им, както и възрастта на детето. Броят на процедурите също зависи от големината и местоположението. Обикновено са необходими 3-4 процедури, през интервал от 1-2 месеца. Подходът при всеки пациент е строго индивидуален.

– Кой е най-подходящия период за провеждане на процедурата?

– Лазерната терапия се провежда през сезоните, в които засегната област не е изложена на директна слънчева светлина. Такива са есен, зима и пролет. Единствено условие за прилагане на лечението с лазер е пациентите да нямат тен, да не са се излагали на активно слънце или солариум през последния месец. Препоръчително е да се да постави слънцезащитен крем с висок фактор върху третираната зона, ако тя ще бъде изложена на пряка слънчева светлина.

– А как да сме сигурни, че сме избрали правилния лекар? Кой може да го прави, за какво трябва да бъдат особено внимателни пациентите?

– Важно е лекарят да има придобита специалност по дерматология или пластична хирургия и по-важното в случая е съответният специалист да има опит в използването на лазерни системи именно за лечение на хемангиоми и червени родилни петна.

Интервю на Анелия ПОПОВА

Източник: https://zdrave.to/