дом блог страница 664

Диагноза диабет = на прекаран инфаркт

Пациентски вестник
-
0
Диагноза диабет = на прекаран инфаркт

Сърдечносъдовият риск при хората с диагноза диабет е равен на този при пациенти с прекаран инфаркт. Това заяви проф. Цветалина Танкова, ръководител на Катедрата по ендокринология в МУ в София. (Вижте като прикачен файл по-долу нейна презентация с подробни факти за диабета.)

У нас около 500 000 души са с диабет, но половината болни не знаят, че са с тази диагноза. Ето защо тези пациенти трябва да се търсят активно, както и другите, които са още във фазата на предиабет, подчерта проф. Танкова. 520 000 регистрирани в НЗОК с предиабет, диабет и свързаните с него усложнения, но много други не са включени в тази статистика, тъй като избират сами да плащат за терапията си.

Защо захарната болест трябва да се търси активно:

  • тя е сърдечносъдово рисково състояние;
  • крие риск от други усложнения на очите, бъбреците, нервите;
  • благоприятства настъпването на инфаркти и инсулти.

Предиабетът също може да увреди очи, бъбреци и нерви

 

„Хората с предиабет не разбират, защо трябва да се лекуват, тъй като нямат никакви осезаеми симптоми. Въпреки това състоянието е сериозен риск за сърдечносъдово заболяване, като още по време на тази фаза някои пациенти имат усложнения на очите, бъбреците и нервите“, каза още проф. Танкова.

Предиабетът трябва активно да се търси. Това става лесно, с помоща на специално разработен въпросник. Става дума за хора, които имат следните рискови фактори:

  • първостепенен родственик с диабет. Ако са двамата родители – рискът е много висок.
  • всеки с наднормено тегло;
  • всяка жена, родила бебе над 4 кг;
  • жени с поликистозни яйчници;
  • хора с високи мазнини в кръвта (триглицериди, холестерол);
  • инцидентно установени високи нива на кръвна захар, която се нормализира впоследствие;
  • пациенти, преживели инсулти, инфаркти;
  • хора, които приемат продължително време (с  години) опеделени медикаменти;
  • пушат редовно.

Коварното е, че тези рискови фактори обикновено не вървят сами. Тези с родственици диабетици например често имат наднормени килограми, високо кръвно, високи триглицериди. Не всеки може да се изследва и проследява активно, но поне трябва да се ходи на профилактични прегледи. Хората с повишен риск да вземат мерки за себе си. Разбаротен е въпросник, с чиято помощ личните лекари могат лесно да установят дали един пациент попада в рисковата група.

Когато се идентифицират лицата с висок риск, трябва да се назначат лабораторни изследвания:

  • гликиран хемоглобин;
  • плазмена глюкоза на гладно;
  • натоварване с глюкоза.

Добрата новина е , че предиабетното състояние е обратимо. Вземе ли човек небоходимите мерки, може да се очаква, че той ще оздравее. Рисковата група с предиабет трябва активно да се лекуват. Има два терапевтични подхода:

  • промяна в начина на живот;
  • медикаменти за понижаване на кръвната захар и сърдечносъдовия риск.

В рисковата група диабетиците са два пъти повече, отколкото сред останалите хора. Това е установено за пореден път в рамките на Програма за скрининг в Университетската болница по ендокринология. В нея са включени хора, които имат поне един рисков фактор. От тях половината имали завишени стойности на кръвната захар. Близо 17,5{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} се оказали с диабет срещу 7-8{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} в общата популация. 12 от 100 души с предиабет още в първата година станали диабетици. Ако не се лекуват, през следващите 5 г. почти всички ще се разболеят.

Защо диабетът толкова често остава недиагностициран?

Основната причина е, че много пъти диабетът не води до никакви оплаквания. Неочаквано на някого му откриват кръвна захар със стойности 16 милимола или повече, а той е учуден: Ама мен нищо не ме боли!

Отделни покачвания на кръвната захар се неглижират. Като липсват други оплаквания, хората не осъзнават, че е крайно необходимо да вземат спешни мерки.

Оплакванията идват от усложненията на диабета – диабетна ретинопатия, влошаване на бъбреците, диабетно стъпало, сърдечносъдови увреждания и др. Захарната болест не само уврежда различни тъкани и органи, но от нея се и умира.

На 6 секунди по света един човек умира от усложненията на диабета

Това е статистика на Световната диабетна асоциация. Микросъдовите усложнения са критерий за това, доколко добре е контролиран диабетът. При здрав човек покачването на кръвната захар от 5,5 на 11 милимола означава 10 пъти увеличен риск. Таргетите при лечението на диабета обаче не са свързани само с нивата на глюкозата. Тя е само върхът на айсберга. Трябва да се овладеят още редица критични стойности, свързани със затлъстяване, високи мазнини в кръвта, проблеми с кръвосъсирването и др.

Над 60{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от хората с диабет имат и високо кръвно, а 56{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} – 90{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} имат наднормено тегло.

Как се провежда контролът

наднормено тегло затлъстяване

Основното е проследяването на ключови лабораторни изследвания – плазмена глюкоза, гликиран хемоглобин, но и на мазнините в кръвта, на кръвното и фактори, свързани с наднорменото тегло.

Неприятното е, че въпреки все по-модерните терапии и възможности за лечение, едва половината постигат контрол на кръвната си захар.

Има и друго – гликираният хемоглобин например дава средната стойност за три месеца назад. Само че не казва нищо за амплитудата на колебанията в стойностите. Пациенти с относително стабилни нива са в по-малък риск от други, които прежевяват резки скокове – от хипогликемия до много високи стойности на глюкозата.

През последните години работи се изключително много, търсят се индикатори, за да се разберат колебанията. Това е възможно да се проследи чрез специални устройства – сензори, които обаче засега не се покриват като изследване от НЗОК.

Автор Илияна Ангелова 

Източник: credoweb.bg

Прочетете още по темата:

Какво ще стане с вас, ако изпаднете в кома

Пациентски вестник
-
0
Какво ще стане с вас, ако изпаднете в кома

Кома произлиза от гръцка дума, която означава състояние на сън. Когато мозъкът е повреден или кръвообращението от останалата част на тялото е отрязано, съзнателното действие се нарушава. Ние го наричаме кома.

Когато човек е в кома, той е жив и понякога диша сам, но не реагира на дразнители. Човешкият мозък е активен, но само на основно ниво. Човек в кома не може да се събуди и не предприема никакви доброволни действия. Това е като сън.

Доставянето на кислород в мозъка може да бъде прекратено по редица причини. Ако мозъкът ви отскочи в черепа, ще получите сътресение, което причинява оток и спиране на кръвния поток.

Кръвоносните съдове могат да се разкъсат, прекъсвайки притока на кръв. Или артерията, захранваща мозъка, може да блокира, блокирайки притока на кръв. Всяка от тези причини може да предизвика кома.

Диабетиците например могат да изпаднат в кома, ако нивото на кръвната захар стане твърде високо или твърде ниско. Налице е също така кома, предизвикана от медицинско лечение. Това е предимно дългосрочна анестезия.

Но ние ще се съсредоточим само върху естествените причини за кома. Всяка кома е различна в зависимост от частта на мозъка, в която е настъпил глад. Затова някои пациенти могат да се движат, докато други дори няма да могат да дишат сами.

Кръговете под очите на това момченце се оказаха симптом на страшно заболяване

Скалата в Глазгоу определя степен от 3 до 15. 3 – дълбока кома, 15 – будна, в пълно съзнание. Ако оставите пациентите в кома насаме, те ще страдат от мозъчно увреждане и, ако дишат, те в крайна сметка ще умрат от глад, неспособни да се хранят.

Лекарите обикновено свързват пациента с интравенозно хранене и използват вентилатори за дишане. Дълго време машините поддържат живота на пациента, а сестрите помагат да се избегне мускулна атрофия.

Средно комата продължава само две до четири седмици. Но колкото по-дълго продължава комата и по-дълбоко е това състояние на кома, толкова по-малко вероятно е пациентът да оцелее.

Поради някаква мозъчна дейност, телевизията ни накара да вярваме, че пациентите могат да разбират света около тях. Но не можем да потвърдим, че това е вярно за всички пациенти в кома. Не можем да ги питаме директно, но можем да сканираме мозъците им.

Проучване в New England Medical Journal от 2010 г. показва, че 54 пациенти, които са били в вегетативно или минимално съзнателно състояние, когато са помолени да си представят как да ударят топката за тенис.

Само в 9{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от случаите, се наблюдава съответния мозъчен отговор. Макар вегетативното състояние да не е кома, те са доста сходни.Кома е малко по-дълбока.

Когато израелският премиер Ариел Шарон попадна в вегетативно състояние след инсулт, бяха предприети функционални МРТ скани, за да се оцени мозъчната му дейност, докато синът му говореше с него.

Когато му бяха показани снимки на семейството му, сканирането показа, че Ариел е имала изразена мозъчна дейност.

В началото на 2015 г. бе публикувана статия за невро-рехабилитация и възстановяване на нервната система, в която бяха изследвани пациенти в кома, които чували гласовете на техните семейства четири пъти дневно в продължение на шест седмици. Те се възстановили много по-бързо и в крайна сметка възвърнаха съзнанието си.

За съжаление, няма начин да се измъкне от кома. Някои се събуждат, а други не. Диабетната кома може да бъде спряна сравнително бързо по време на лечението.

Но уврежданията на мозъка или кръвните съсиреци могат да се потопят в кома за по-дълъг период от време.

Комата не винаги е една и съща. Хората по скалата от Глазгоу от 3 до 5 са в най-дълбоката кома с минимална активност и често не се възстановяват. Но хората от 11 до 15 години могат да бъдат почти активни и съзнателни.

В крайна сметка, продължителността на комата зависи от тежестта на травматичната мозъчна травма. И след като се върне в съзнание, лекарите ще трябва да наблюдават пациента за известно време.

Части от мозъка могат да бъдат повредени без ремонт, което води до трайно физическо или психическо увреждане.

Но след това всички пациенти с кома ще се нуждаят от физическа и психическа терапия, за да възстановят напълно функциите си. Но все пак има случаи, когато хората се възстановяват изцяло./ zdrave.to

Прочетете още по темата:

Биопсията на черен дроб покрива ли се от Касата?

Пациентски вестник
-
0
Биопсията на черен дроб покрива ли се от Касата?

Аз съм на 68 г., с диагноза хепатоцелуларен карцином, поставена чрез скенер и ехография. Предстои ми биопсия на черния дроб. Заплаща ли се от НЗОК биопсията при здравноосигурен пенсионер и евентуална операция при човек с това заболяване?

Николай Маврудов, гр. Русе

Чернодробна биопсия се извършва по клинична пътека (КП) №76 “Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания”.

Операция на чернодробен карцином се извършва по КП №187 “Оперативни процедури върху черен дроб”.

При лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи:

изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на един месец след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.

В оперативната интервенция са включени и скъпоструващи консумативи, за които НЗОК не заплаща.

Например, ако се използват: лапароскопски консумативи, линеарни ушиватели, сонди за йеюнално хранене, мешове и протезни материали, консумативи за ендоскопска роботасистирана хирургия. За тях ще ви бъде поискано заплащане.

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

7837 пациенти са транспортирани от Спешна помощ-Русе през 2018 г.

Пациентски вестник
-
0
7837 пациенти са транспортирани от Спешна помощ-Русе през 2018 г.

Триажните категории не съвпадат с клиничните диагнози, тъй като прецизират спешните състояния в зависимост от степента на тяхната тежест. Това казва министърът на здравеопазването Кирил Ананиев в писмен отговор на въпрос на депутата от БСП д-р Валентина Найденова кой определя и контролира най-доброто приемно лечебно заведение при медицинския триаж в ЦСМП-Русе. Депутатът иска от министъра и справка в кои лечебни заведения са транспортирани пациентите от медицинските екипи на ЦСМП-Русе по видове диагнози през 2018 г- до месец март 2019 г.

„Изборът на направление за транспортиране при осъществяване на спешния първичен транспорт се прави въз основа на предварително изготвения от лечебното заведение болничен транспортен план и след преценка на очакваното транспортно време до приемното лечебно заведение, степента на спешност и конкретната нужда от спешни медицински действия в болнични условия с насочване към приемно лечебно заведение“, отговаря министърът.

Според направената от него справка през 2018 г. чрез структурите на ЦСМП-Русе, включително и филиалите в Бяла, Сливо поле, Две могили и Ветово, са транспортирани общо 7837 пациенти. От тях 5755 са транспортирани в УМБАЛ „Канев“, 1111 – в МБАЛ-Бяла, 479 – в УМБАЛ „Медика“-Русе, 283 – в Центъра за психично здраве-Русе, 169 – в специализираната болница по кардиология, 26 – в специализираната болница по пневмофтизиатрични заболявания и 14 в КОЦ-Русе.

За първото тримесечие на 2019 г. в лечебни заведения са транспортирани 2179 пациента. От тях 1574 в УМБАЛ „Канев, 288 – в МБАЛ-Бяла, 209 – в УМБАЛ „Медика“-Русе, 86 – ЦПЗ-Русе, 33 – в СБАЛК-Русе, 1 е транспортиран в СБАЛПФЗ, а шестима в КОЦ-Русе.

Чрез медицинския триаж се цели постигане на равнопоставеност на достъпа до системата на спешната медицинска помощ и постигане на оптимална ефективност и сигурност на медицинското обслужване, пише още министърът.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Предлагат държавата да плаща и първите три дни болничен

Пациентски вестник
-
0
Предлагат държавата да плаща и първите три дни болничен

Да отпадне задължението работодателите да плащат първите три дни от болничните на осигуряваните от тях лица, предлагат със законопроект депутати от „Воля“.

Това задължение трябва да премине към бюджета на Държавно обществено осигуряване (ДОО). Причината за предложената промяна е, че към настоящия момент обезщетението за временна нетрудоспособност на самоосигуряващите се лица се поема изцяло от ДОО и това поставяло в неравноправие различните групи осигуряващи се лица.

„Действащият текст натоварва излишно и неоснователно работодателите с изплащането на болнични. Най-често на работниците и служителите се издава болничен лист за три дни, като в този случай временната нетрудоспособност бива изплащана изцяло от работодателя.  Практиката показва, че отменяният текст не е работещ инструмент и създава допълнителна административна тежест“, пише в мотивите на вносителите.

В законопроекта е заложено промяната да влезе в сила от 1. 1. 2020 г., за да не се отрази като непредвиден разход в текущата бюджетна година.

Припомняме, че в началото на месеца, премиерът Бойко Борисов предупреди лекарите да внимават с изписването на болнични. „Предупреждавам. Никак не ми е приятно да арестувам доктори или медицински лица, защото всеки от нас дълбоко ги уважава, но призовавам да спрат тази практика, защото много сериозно сме се заели с нея“, каза той, заради увеличеният брой на болничните тази година.

„Това е страхотен бич и за работодателите. Някой си пълни джобчетата с раздаване на болнични листове. Това са милион и половина повече заболели, което няма как да е истина“, каза тогава премиерът.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

В МЗ не е постъпвало искане за закриване на отделението по рехабилитация към НКБ

Пациентски вестник
-
0
В МЗ не е постъпвало искане за закриване на отделението по рехабилитация към НКБ

До момента в МЗ не е постъпвало искане за закриване на отделението по кардиология и кардиологична рехабилитация в Банкя, което е част от структурата на Националната кардиологична болница. Това казва министърът на здравеопазването Кирил Ананиев в писмено отговор на въпрос на депутатите от БСП Атанас Костадинов и д-р Илиян Тимчев относно бъдещето на отделението.

„Рехабилитацията при пациенти със сърдечносъдови заболявания е съществен елемент от комплексното им лечение. Тя е важна част от лечебния процес след най-острата фаза и за максимално възстановяване на пациентите, претърпели сърдечна операция, миокарден инфаркт, при сърдечна недостатъчност и при редица други сърдечносъдови заболявания. Взимайки предвид факта, че в България водеща причина за смъртност са сърдечносъдовите заболявания, осигуряването на достъпно и качествено комплексно лечение на тези пациенти е от съществена значимост. Отделението по кардиологична рехабилитация в МБАЛ НКБ е от значение за осигуряване на рехабилитационни дейности, както на пациенти обслужвани в рамките на лечебното заведение, така и за пациенти от други лечебни заведения на територията на страната“, пише министърът.

Той подчертава, че министърът на здравеопазването упражнява правата на държавата като едноличен собственик на капитала на НКБ, а оперативното управление на болницата е ръцете на съвета на директорите и изпълнителния директор. Усилията на министерството са съсредоточени в намиране на решения за оптимизиране на системата като цяло чрез ефективно разходване на финансови ресурси и усъвършенстване на модела на финансиране, пише още министър Ананиев.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

Внимавайте: Нетипични признаци на опасна болест

Пациентски вестник
-
0
Внимавайте: Нетипични признаци на опасна болест

Важно е да не пропуснете симптомите на сърдечно заболяване

Болка и парене в гърдите, задух от физическо натоварване, бързо сърцебиене, внезапна слабост – всички знаят, че тези проблеми могат да означават проблеми със сърцето.

Въпреки това, те не са единствените симптоми, които трябва да ви накарат да мислите за здравето. Често на пръв поглед безобидни промени в тялото ни могат да се оказат признак за нещо много по-опасно.

Честите болки в краката и тяхното подуване, загуба на коса и образуване на плешиви петна могат също да бъдат признаци на заболявания на сърдечно-съдовата система, предупреждават лекарите.

Ако с течение на времето тези симптоми не изчезнат, е необходимо да се консултирате с кардиолог.

Статистиката е неумолима: оплешивяващите мъже често имат проблеми със сърцето

Вие също трябва да отидете на преглед на лекар, ако забележите, че на тялото започват да се появяват жълтеникави издатини и възпалени венци. Жълтите подутини показват нарушения на липидния метаболизъм в организма, а и възпалените венци – проблеми с кръвоносната система, което в крайна сметка може да увеличи риска от развитие на сърдечни заболявания./

zdrave.to

Прочетете още по темата:

Трябва ли да плащам вторичния преглед, ако лекарят е в отпуск?

Пациентски вестник
-
0
Трябва ли да плащам вторичния преглед, ако лекарят е в отпуск?

Какви средста се поемат от НЗОК

В началото на юли бях на преглед при очен лекар с направление. Нямаше очевиден резултат от изписаното лечение и реших да си запиша час за вторичен преглед. Но се оказа, че лекарят, извършил първичния преглед, е в отпуск и ще ме пренасочат към друг, но на платен преглед.

Какъв трябва да е нормалният пулс на човека?

Въпросът ми е: редно ли е това, след като първичният преглед е с направление? Не трябва ли и вторичният преглед също да е по Здравна каса?

Йовка Харизанова, гр. София

Направлението за консултация с лекар специалист е валидно до 30 календарни дни от издаването му.

В срок до 30 календарни дни от датата на извършване на първичния преглед, може да бъде извършен вторичен, като специалистът преценява броя на необходимите вторични прегледи за всеки пациент, съобразно неговото състояние.

В случай, че временно отсъстващият лекар специалист има заместник, (за което по надлежния ред е уведомена съответната РЗОК), заместникът, за срока на заместването, може да извърши този вторичен преглед, без личният лекар да издава ново направление.

В случай, че в РЗОК няма обявен заместник, прегледът при всеки друг лекар специалист ще е първичен, т.е. с ново издадено “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3)

Източник: zdrave.to

Прочетете още по темата:

33-годишен мъж спаси с органите си петима души

Пациентски вестник
-
0
33-годишен мъж спаси с органите си петима души

3 трансплантации са направени в „Лозенец“, 2 са извършени в чужбина

33-годишен мъж, приет в УМБАЛСМ „Пирогов“, изпада в мозъчна смърт. Въпреки тежката загуба, близките на пациента вземат благородното решение да дарят неговите органи и по този начин да дадат шанс за живот на петима души, съобщиха от Медицински надзор.

В Университетска болница „Лозенец“ е извършена чернодробната трансплантация, като рецепиент е 50-годишен българин. В същото лечебно заведение са извършени и двете бъбречни трансплантации, като рецепиенти са жена на 40 години и мъж на 58 години.

Белият дроб и сърцето са предоставени на Германия по линия на Евротрансплант. Експлантацията на органите е извършена в УБ „Лозенец“ от медицински екипи от Лайпциг и Мюнхен. И двете трансплантации са успешни, като сърцето е присадено на 59-годишен мъж, а белият дроб на 25-годишен пациент.

Екипът на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ изказва съболезнования към близките на донора и им благодари за трудното и благородно решение, което взеха в този тежък за семейството момент.

Изразяваме своята благодарност за проявения професионализъм и за оказаното съдействие към екипите на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов”, УБ „Лозенец“, бронхоскопистите от ВМА, Многопрофилна болница за активно лечение на белодробни болести „Света София“ ЕАД, , както и към „Национална полиция“ – МВР.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

НЗОК иска отлагане с година на плащанията на медицинските изделия за хората с увреждания

Пациентски вестник
-
0
НЗОК иска отлагане с година на плащанията на медицинските изделия за хората с увреждания

Касата иска още една сграда, заради разширяването на дейността на институцията

Надзорният съвет на НЗОК е възложил на управителя на Касата да изпрати мотивирано предложение до министъра на здравеопазването да се отложи преминаването на заплащането на медицински изделия, които в момента се плащат от МТСП към системата на Министерство на здравеопазването и Здравната каса.

Идеята е изделията, помощните средства, приспособленията и съоръженията за хората с увреждания да продължат да се покриват от Социалното министерство до 1 януари 2021 г., а след тази дата тези разходи да се покриват от МЗ и НЗОС.  Това става ясно от публикуваните решения на Надзорния съвет на НЗОК от заседанието на 24 юли.

Припомняме, че според приетите промени през Закона за бюджета на НЗОК Касата трябваше да започне да заплаща медицинските изделия и помощните технически средства за хората с увреждания от 1 януари 2020 г.

Надзорниците са утвърдили нова стойност на 100 на сто реимбурсирани медицински изделия със задна дата от 1. 01.2019 г. до 31.05.2019 г. При „Медицински изделия за неврохирургично лечение на мозъчно-съдови заболявания“ стойността им трябва да е до 30 000 лв., с изключение на медицински изделия при ендоваскуларно лечение на инсулт, за които пределната стойност е до 13 500 лв. Пределната стойност, до която НЗОК ще заплаща мозъчната лимфодренираща клапна система пък е до 7 080 лв., става ясно още от публикуваните решения.

Надзорниците са задължили управителя на НЗОК да поиска от областния управител на София офис сграда или свободни работни помещения за безвъзмездно ползване. Причината е, че вида и обема дейности на институцията се разширявали. Някои от дирекциите вече бяха преместени в Центъра по хигиена и в случай, че молбата на управителя бъде одобрена от областния управител централното управление на Здравната каса ще се помещава в три сгради.

Припомняме, че на заседанието Надзорният съвет взе решение НЗОК да изплати надлимитната дейност на лечебните заведения, които са спечелили делата си срещу Касата и на трета инстанция. „Взехме решение да бъде заплатена дейността на болничните лечебни заведения, които са спечелили делата си срещу Касата и на трета инстанция. За да не се акумулират и трупват лихви, дейността ще бъде заплатена със средства от оперативния резерв, а парите ще бъде преведени заедно със следващото плащане от Касата“, каза след заседанието председателят на Надзорния съвет Жени Начева.

Източник: zdrave.net

Прочетете още по темата:

1...663664665...1 262страница 664 на 1 262