дом блог страница 633

Д-р Ангел Кунчев: Скоро грипната вълна ще се премести и към нас

Ваксините не достигнаха, но следващата година ще внесем повече

Когато дойде грипната вълна, хората, които са най-уязвими, трябва да си останат вкъщи за около 10 дни, за да избегнат най-острата фаза на епидемията. Това каза пред bTV главният държавен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев. Той припомни, че малките деца, които боледуват често, както и възрастните хора с хронични заболявания. Те са най-уязвимите и най-податливи на грипна инфекция, затова трябва да бъдат внимателни.

Все още картината по отношение на грипа в Европа е много пъстра, но в следващите две-три седмици ще можем да дадем по-ясна прогноза какво ще се случва през този сезон у нас, допълни д-р Кунчев. По неговите думи има някакво раздвижване в Западна Европа, конкретно в Испания, Португалия, Ирландия, Шотландия и Финландия, което означава, че скоро грипната вълна ще се премести и на изток, посочи той.

Като цяло грипът закъсня, но сме били свидетели и на много късни грипни епидемии, включително през март и април, допълни специалистът. Мъглите, резките промени в температурата и мръсният въздух благоприятстват честите заболявания, защото лигавицата на горните дихателни пътища става по-чувствителна, обясни той и подчерта, че поне засега грипните вируси не са най-голямата опасност, но това ще стане съвсем скоро след като се повяват и по нашите географски ширини.

„Грипната епидемия се развива много интензивно и тогава каквито и да са условията – дори и при ниски температури и кристално чист въздух, веднъж дошла, тя нараства. През последните няколко месеца минахме през няколко вълни от респираторни вируси – паравируси, риновируси, респираторно-синцитиален вирус. Някои от тях дават усложнения, но много по-рядко от грипа”, обясни още д-р Кунчев.

Главният държавен здравен инспектор информира, че противогрипните ваксини в мрежата са изчерпани, защото интересът е бил много голям. Внесени са били 120 000 дози, а търсенето е било за между 200 000 и 250 000. По неговите думи, ако този темп на интерес се запази, заложените нива от 20{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} имунизирани в Националната програма за превенция на грипа ще бъдат достигнати много по-бързо, отколкото е предвиденият срок – 6 години.

„Догодина ще се опитаме да увеличим бройката, за да се възползват повече хора. За това трябва да имаме осигурен бюджет”, каза още д-р Ангел Кунчев.

Източник: zdrave.net

Д-р Камен Недев: Брахитерапията при рак на простатата запазва еректилната функция и качеството на живот на пациентите

Методът се прилага при рак на шийката на матката и ендометриален рак

Ракът на простатата е на второ място по честота при мъжете в България, като засяга предимно мъже над 50-годишна възраст. В повечето случаи се развива с много бавни темпове. Ранният рак на простатата в 1-ви и 2-ри стадии се ограничава до простатната жлеза, затова адекватната и навременна терапия е от изключително значение за успешното лечение. Нов вид лъчелечение, което е изключително щадящо за пациента – т. нар. брахитерапия, позволява да се запази напълно качеството на живот на пациентите. Тя може да се прилага по стандарт в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия, като позволява важните околни органи и тъкани да се съхранят и след лечението пациентите да се чувстват пълноценни.

Болните с доказан карцином имат няколко алтернативи за радикално лечение – операция или консервативно лечение чрез лъчелечение с йонизираща радиация, обясни пред Радио София д-р Камен Недев, началник дейност Брахитерапия в Клиниката по лъчетерапия в Аджибадем Сити Клиник:
„При лъчелечението има два вида облъчване – външно, напълно неинвазивно, при което карциномът е облъчван с рентгенови Х лъчи и това води до увреждане на туморните клетки и до контрол на заболяването. Евентуалните последствия включват получаване на доза и от част от околните здравни тъкани, но съвременната апаратура и образни методи ни позволява да контролираме тази доза и да я намалим максимално до степен да не получат увреда с трайни последствия за болния“.

Д-р Недев обясни, че решението дали да се извърши операция или само лъчелечение е строго индивидуално. Има карциноми, които никога не прогресират, макар да имат белези на злокачественост – самият тумор не метастазира и не води до засягане на съседни органи. При агресивен тип карцином на болните се прилага един от трите радикални методи – операция, лъчелечение или брахитерапия. Тази процедура е вид вътрешно лъчелечение, при което източникът на радиация се вкарва в самия тумор:

„Вкарвайки източника непосредствено до туморните клетки, можем да дадем безопасно лечебната доза (радиация), като дори можем да я повишим над тази, която реализираме с лъчелечение. Това става чрез тънки кухи игли, които са пътят на източника до туморните клетки. По този начин в рамките на два или три сеанса успяваме да дадем лечебната доза. За сравнение – при облъчване обикновено курсът е между 20 и 40 облъчвания“.

Поносимостта от страна на пациентите е отлична, посочи специалистът. Болните не остават радиоактивен източник и могат да се върнат на работа. Повечето от мъжете запазват качеството на живот и еректилната си функция. Освен при рак на простатата, брахитерапията се прилата и при лечението на рак на шийката на матката и ендометриалния рак.

Източник: БНР

 

Фокусът на персонализираната медицина е върху онкологични, хематологични и критично болните пациенти

„Изградихме Центърът за компетентност „Персонализирана иновативна медицина (ПЕРИМЕД) с амбицията да направим съвременна инфраструктура, едно оборудване с високо специализирани апарати, чрез които да стартираме научни изследвания в областта на персонализираната медицина“. Това каза пред Bulgaria ON AIR ректорът на Медицинския университет в Пловдив – проф. д-р Мариана Мурджева.

По думите на проф. д-р Мурджева наименованието „персонализирана медицина“ означава използването на точното лекарство за точния пациент и точното заболяване. „Едната група заболявания, където може да бъде прилаган, е онкологията. Могат да бъдат таргетирани инфекциозни заболявания, дори психиатрични. Нашият фокус са точно определени онкологични, хематологични и критично болните пациенти“, уточни Мурджева.

По проекта съвместно работят Медицинският университет – Пловдив, ПУ „Паисий Хилендарски“ и Институтът по минералогия и кристалография към БАН. Проекта се финансира от ОП „Наука и образование за интелигентен растеж“ 2014-2020 г.

„От ПУ участваме с изграждането на пет лаборатории. Нашата специализация е в съвременните биотехнологии, като в тази част ние включваме възможност за работа на специалистите в природните науки, които ще си взаимодействат със специалисти в областта на биотехнологиите“, каза проф. Илия Илиев, председател на научния съвет.

Закупените апарати са единствени в България до този момент и ще позволяват получаването на необходимите им щамове. „В лабораторията влизат апарати от нов тип. Когато имаме едно лекарство, което е таблетирано и доставено в аптеката, ние трябва да проверим колко време запазва химичната си годност. Има няколко процеса, които могат да характеризират стареенето на медикамента“, допълни и проф. Борис Шивачев от Института по миниралология към БАН.

Проф. Шивачев обясни, че технологиите ще помагат да се види дали лекарството е стабилно или преминава в друг полимор, където вече е неактивно.

Планира се до 2023 г. да се изградят 8 специализирани лаборатории и обособени 2 научноизследователски системи, които ще са със съвременно оборудване за осъществяване на научноизследователска дейност от специалисти в различни области: медицина, молекулярна биология, генетика, онкология, геномна медицина, фармация, биохимия, химия, биотехнологии и др.

Източник: zdrave.net

Министърът: Не приемам политиката на противопоставяне в медицинското съсловие

„Добрата дума лекува“ е нашият колективен отпор, колективната ни съпротива на цивилизовано общество срещу нарастващата физическа и вербална агресия срещу българските лекари. С тези думи председателят на Народното събрание Цвета Караянчева откри в кулоарите на парламента изложба от фотоси и благодарствени писма, изпратени през последните месеци от пациенти към лекари.

Експозицията, подредена до коледната елха, съдържа множество писма от цялата страна със затрогващи думи до лекари, които са върнали към живот деца и любими хора, майки и бащи, чийто живот е висял на косъм, но уменията на медиците не са позволили на смъртта да го отнеме. Тя е част от кампанията на БЛС срещу агресията над лекари.

Рядко се усмихвам пред микрофон, но това, което виждаме тук наистина ме зарадва,призна председателят на съсловната организация д-р Иван Маджаров. Той съобщи, че изложбата ще обиколи страната, а кампанията продължава и в БЛС очакват нови снимки, запечатали вълнуващи моменти на признателност, приятелство и обич.

„Много пъти сме получавали призиви от колеги и приятели да бъдем по-твърди срещу проявите на агресия. Ние обаче смятаме, че добрата дума е по-силна и наистина лекува, а това, което виждаме тук носи удовлетворение, радост и надежда“, каза председателят на съсловната организация.

Здравният министър Кирил Ананиев също присъства на откриването на изложбата.Той заяви, че не приема политиката на противопоставяне в медицинското съсловие и е твърдо против агресията срещу медици. Министърът припомни, че има действащо споразумение между МЗ и Главна прокуратура и съобщи, че скоро към него ще се присъедини и МВР. Кирил Ананиев увери, че усилията на трите институции ще бъдат насочени към разкриването на извършителите на нападения срещу медици и налагането на справедливо наказание.

Източник: zdrave.net

Болници, които искат договор с НЗОК, да предлагат правила за разпределение на работната заплата

„Ние ще предложим такива текстове, които да залегнат в НРД, а именно – че тогава, когато лечебното заведение кандидатства за договор с НЗОК, то би трябвало да предложи именно тези правила за разпределение на работната заплата“.

Това каза управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев пред БНР по повод ангажимента, който пое министърът на здравеопазването Кирил Ананиев в Рамковия договор да бъде записано каква част от приходите на болниците да са за заплати на персонала.

„В НРД, който ще подпишем в понеделник, се предвижда ниво на разходите за персонал в рамките на общите приходи, които получава лечебното заведение, както и съотношение от тези разходи за персонал за това, което ще получава лекарят, професионалистът по здравни грижи и санитарят. Това ще даде сигурност и предвидимост при формирането на разходите за персонал“, каза министърът в парламента днес.

Министър Ананиев подчерта, че има утвърден механизъм за формиране на разходите за персонал в лечебните заведения. „Нивата на заплатите се регламентират и в колективен трудов договор, но те не са задължителни, а препоръчителни. Затова след разговори с медицинските сестри, лекарите и другите специалисти по здравни грижи преценихме, че въпросът трябва да бъде регламентиран и в Националния рамков договор, за да има устойчивост през годината при получаването на възнагражденията“, уточни министърът.

Според д-р Дечев обаче няма законов текст, който да задължи Здравната каса и Лекарския съюз да посочват в НРД каква част от приходите на болниците са за заплати. По думите му министърът на здравеопазването трябва да изготви такава нормативна промяна, която да разрешава текст, свързан с разпределението на средствата на работни заплати в предстоящия рамков договор.

Пред БНР д-р Дечев коментира и увеличените цени на клиничните пътеки. „За първи път тази година, по инициатива на БЛС, бяха изправени девиациите във времето. Т.е. за първи път тази сума, която се придава в повече към бюджета на болниците, беше преразпредена не като еднакъв процент към всички медицински дейности. А по предложение на Лекарския съюз беше предвидено тя да се пренасочи към дейности, за които сме единодушни, че бяха недооценени и се извършват предимно от общински болници“, каза д-р Дечев.

Източник: zdrave.net

Средно 6 пъти в годината ходим на лекар

Средно 6 пъти годишно хората в България прибягват до консултация с лекар, показват данните на Евростат . Първенци в ЕС са Унгария и Словакия, където средната честота е най-висока- 10.9 на човек.
Статистиката за средния брой консултации с лекар, включва преглед в кабинета, в дома на пациента или в амбулаторни отделения на болници или амбулаторни здравни центрове. Тези цифри изключват консултации /
посещения по време на лечение като част
от стационарните или дневните грижи за пациентите в лечебно заведение.

Сред държавите-членки на ЕС има широк диапазон на честотата на провеждане на консултации с лекар. В класацията са включени 23 държави. Средният брой консултации обикновено варира между 4.3 и 10 в повечето държави-членки на ЕС. Първи са Унгария и Словакия със средно 10.9 посещения,

а след тях е Германия с 10. Франция е на 13-то място

със средно малко над 7 посещения. България е на 15-та позиция със средно по 6 консултации на човек годишно. С малко по-ниска честота след страната ни, зад нас се нарежда Естония. Последните две места са за Кипър и Швеция, където хората търсят медика средно по-малко от 3 пъти през 2017 г

Източник: clinica.bg

Ниското кръвно е коварно

От няколко години страдам от хипертония, но през последния месец кръвното ми налягане е много ниско. Съпругата ми се тревожи много. Прочела е, че хипотонията е опасна, тъй като повишава риска от развитието на инсулт. Вярно ли е това? Възможен ли е инсулт при ниско кръвно налягане?

Васил Гаврилов, гр. Бургас

За някои хора е характерен особен тип съдова функция, при която кръвното налягане е под общоприетата възрастова норма. Мнозина считат това за голям плюс, тъй като съществува мит, че инсултът при ниско налягане не може да се случи и в рисковата група попадат само пациентите с хипертония.

За ниско кръвно налягане се счита налягането под 100/60. Но хипотензивните пациенти, с хроничен спад на показателите 90/60, го усещат като норма.

Приема се, че е налице истинската хипотония при рязко патологично понижаване на налягането. Това състояние е придружено от следните симптоми: неразположение, слабост, сънливост, усещане за липса на въздух, замаяност, особено при смяна на позицията, повишено изпотяване, задух, главоболие.

Рязкото понижение на налягането може да бъде предизвикано от прекъсвания в работата на сърцето или да е причинено фармакологично, в резултат на неправилната употреба на антихипертензивни лекарства (понижаващи налягането).

Нарушаването на кръвния поток води до развитието на исхемичен инсулт, а именно неговия хемодинамичен подтип. Факторът за мозъчното увреждане не е запушване от тромб или емболия на артерия, а хипоперфузия (намаляване на притока на кръв).

Състоянието се развива както при системни нарушения (сърдечна недостатъчност), така и при локална оклузия (критично стесняване на лумена) на каротидните или гръбначните артерии. В резултат на това се стига до недостатъчност на кръвния поток в области от сивото вещество и хипоксия.

Острият мозъчносъдов инцидент се развива в резултат на продължителна промяна в мозъчното кръвообращение. А развитието на исхемичен инсулт при ниско налягане е само въпрос на време.

Източник: zdrave.to

Трябва ли да плащам за издаване на болничен лист?

На 58 години съм. Преди няколко месеца ми откриха диабет, тип 2. Въпросът ми към вас е: правомерно ли е да ми искат да заплащам такса от 6 лева, когато ми се наложи да ми издават болничен лист?

Борислав Гатев, гр. Варна

НЗОК заплаща за дейности по медицинска експертиза, сред които: издаване на първичен и на вторичен болничен лист; насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК); подготвяне на документи и насочване за представяне пред Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК).

За издаване на болничен лист не заплащате на вашия личен лекар. Дължите само потребителска такса за извършения преглед, която към настоящия момент е в размер 2,90 лв., освен ако не попадате в категорията на хората, освободени от нея. С така посочената от вас диагноза, само диабет тип 2, не сте освободен от заплащане на потребителска такса.

Има заболявания, определени по списък към Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД), при които здравноосигурените са освободени от заплащане на такса по чл.37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване. Този списък е публикуван на сайта на НЗОК.

Източник: zdrave.to

Болнични сдружения: Не отговаря на истината, че болници нерегламентирано изискват доплащания от пациенти

Доплащания са необходими за нормалното функциониране на системата, поради липса на достатъчно обществени средства, заявяват от сдруженията

„Не отговаря на истината, че лечебните заведения нерегламентирано изискват доплащания от пациенти, които имат доброволно здравно осигуряване. Наличието на доброволно здравно осигуряване – само по себе си – без да се вземе предвид неговия размер и покритие, не би могло да се сложи под един общ знаменател!”. Това пишат в съвместно изявление Българска болнична асоциация и Националното сдружение на частните болници. Писмото е изпратено на здравния министър Кирил Ананиев.

Двете сдружения предлагат всички отговорни институции, както и застрахователните обединения, да обсъдят открито възможностите които разкрива допълнителното здравно осигуряване. „Настояваме за открит диалог, а не за хвърляне на клевети в публичното пространство”, допълват от ББА и НСЧБ.

Ето и пълният текст на изявлението:

От името на Болничните сдружения изразяваме своето категорично несъгласие със заявената позиция на д-р Мими Виткова, председател на Асоциацията на дружествата за доброволно здравно застраховане и Изп. директор на Здравноосигурителен фонд „Доверие“.

Не отговаря на истината, че Лечебните заведения нерегламентирано изискват доплащания от пациенти, които имат доброволно здравно осигуряване. Наличието на доброволно здравно осигуряване – само по себе си – без да се вземе предвид неговия размер и покритие, не би могло да се сложи под един общ знаменател!

Така представена информацията считаме, че внушава съществуване на нелоялни практики в лечебните заведения и накърнява сериозно крехкото доверие на пациентите в болничната система.

Представителите на болнични организации, които представляваме по-голямата част от лечебните заведения в България, независимо от формата на собственост, заявяваме за пореден път, че така обсъжданите „доплащания“ са необходими за нормалното функциониране на системата, поради липса на достатъчно обществени средства за предоставяне на здравни услуги. Липсата на подробно разписан регламент на доплащанията само внушава на пациентите недоверие в системата, което не е от полза за никого.

В конкретния случай, необходимостта от допълнително плащане от пациенти, които имат допълнителен здравен пакет, възниква поради същите причини. Предоставянето на определени здравни услуги от страна на изпълнителите на медицинска помощ, в голяма част от случаите изисква по-голям ресурс, отколкото здравноосигурителен фонд покрива, което от своя страна генерира въпросното финансово задължение.

По наша инициатива събираме всички отговорни институции, както и застрахователните обединения, за да обсъдим открито възможностите които разкрива допълнителното здравно осигуряване. Настояваме за открит диалог, а не за хвърляне на клевети в публичното пространство.

И не на последно място, когато говорим за здравеопазване, бизнес целите са само съпътстващи, а не определящи, така че ние Болничните асоциации призоваваме Министерство на здравеопазването да анализира внимателно всички гледни точки.

Източник: zdrave.net

51 пациенти прегледани за подагра се оказаха с болни бъбреци

Общо 61 пациента се включиха в безплатните нефрологични прегледи по време на кампанията „Подагра&Бъбрек. Направи връзка“, организирани от Клиниката по нефрология към УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, съобщиха от лечебното заведение. Оттам припомнят, че целта на кампанията е била в публичното пространство да се изнесе точна информация за най-честите рискови фактори водещи до увреждане на бъбреците.

„Известно е, че увеличеното ниво на пикочна киселина, което причинява подаграта, е сред основните фактори за бъбречни усложнения, тъй като има пряка връзка с метаболитния синдром и артериалната хипертония. Почти половината пациенти с високо кръвно налягане имат и висока пикочна киселина. Подаграта се преплита като сериозен сърдечносъдов фактор и с диабета“, обясни доц. Атанас Кундурджиев, началник на Клиниката.

Средната възраст на хората, които се възползваха от безплатните прегледи, беше 53 години – 38 бяха мъже, а 23 – жени. От тях 56 бяха с установена лабораторно хиперурикемия (повишено ниво на пикочната киселина), 7 – с асимптомна хиперурикемия, а 49 с анемнеза за поне един епизод на подагрозен пристъп.

От изследваните 51 са оказаха с нефрологичен проблем. При 36 хиперурикемията беше част от метаболитен синдром. При 41 беше установен прием на диуретици, аспирин и др. лекарствени средства, водещи до повишаване на стойностите на пикочна киселина.

„Добре е да се знае, че над 50{89ae8ae7ebfaa23b2741b8086a5ceaccaacb36effa0f795bc58f52bb7c5a9978} от подагрозните кризи се предизвикват от диуретици, които се използват много често при артериална хипертония, при сърдечна недостатъчност. Много е важно при пациентите в напреднала възраст, които имат повече заболявания, терапията задължително да се назначава от квалифициран лекар“, подчерта доц. Кундурджиев.

На всички пациенти бяха дадени препоръки за хранителния режим и начин на живот, които трябва спазват при наличие на високи плазмени концентрации на пикочна киселина и подагра, включващи избягване на месото и местните продукти, както алкохол и газирани напитки (поради съдържанието на фруктоза). На болните с метаболитен синдром бяха дадени допълнителни разяснения за проследяване.

От изследваните 51 пациенти, при които се установи нефрологичен проблем, най-често бяха наблюдавани хронично бъбречно заболяване II-IV стeпен, насложени уроинфекции ,нефролитиаза и кисти на бъбреците.

В резултат на проведените прегледи при 28 пациента беше оптимизирано медикаментозното лечение, а 14 бяха насочени за хоспитализация към Клиниката по нефрология. Двама човека на възраст 24 и 31 години бяха насочени за провеждане на генетично изследване Umod.

При 9 пациенти беше установена нефролитиаза (камъни в бъбреците). Те получиха разяснения за уринни изследвания с оглед установяване на състава на конкрементите. Двама бяха насочени за консултация с уролог.

Други двама пациента със ставни болки бяха насочени за консултация с ревматолог с оглед наличие или отхвърляне на ревматологично заболяване – предполагаем реактивен или ревматоиден артрит.

Източник: zdrave.net