дом блог страница 621

11.2% от българите не възнамеряват да ваксинират децата си

Отказът от ваксини създава сериозни предпоставки за поява или разрастване на епидемии

Близо 85{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от българите са съгласни, че повечето заболявания, които се предотвратяват чрез ваксини, са заразни и опасни. Това показва проучване на „Института по обща медицина“, „Поликлиника България“ и „Първа детска консултативна клиника“ за нагласите към задължителните ваксини у нас. Проучването е проведено сред 730 мъже и жени от София и по-големите градове в България. То е част от национална инициатива под надслов „Защити хората, които обичаш“ (zavaksinite.bg), чията цел е предоставяне на достоверна информация за имунизацията и ваксините.

80.3{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от участвалите в допитването са поставили всички задължителни ваксини на детето си (против туберкулоза, хепатит Б, коклюш, полиомиелит, морбили, рубеола, паротит и др.), като от тях 67.7{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} са били подсетени от личния лекар, а 32.2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} сами следят имунизационния календар. 7{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} все още не са поставили всички ваксини, но планират да го направят. 11.2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} обаче не възнамеряват да ваксинират децата си.

„Децата, които не са имунизирани и се разболеят, може да заразят други, с които се срещат или си играят, както и хора с по-слаб имунитет. Първата ваксина срещу морбили например се поставя на 13-ия месец – преди това всички бебета може да се заразят“, коментират от Института по обща медицина.

Децата под 5-годишна възраст са изложени на особено голям риск от развитие на усложнения и дори фатален край при заболявания като хепатит Б, туберкулоза и коклюш. Полиомиелитът (детски паралич) пък води до трайно инвалидизиране.

Отказът от ваксини създава сериозни предпоставки за поява или разрастване на епидемии. От януари до ноември 2019 г. Националният център по заразни и паразитни болести у нас регистрира над 1000 случая на морбили. За първите 4 седмици на 2020 г. има 59 нови случая; за сравнение, през цялата 2018 г. те са били едва 13.

52.2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} от участвалите в проучването, които са ваксинирали детето си, са го направили, защото считат, че ваксините предотвратяват заразни и много опасни болести. 17.7{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} са на мнение, че ползите са в пъти повече от вредите, а за 9.6{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} водещият мотив е, че ако не ваксинират детето си, няма да може да го запишат на детска градина и на училище. Ваксините са задължително условие за постъпване в детска градина или училище в Италия, Франция и Австрия например, коментират от Института. Неотдавна и Германия прие закон, с който направи ваксината против морбили задължителна за детска градина.

Почти всеки втори, участвал в проучването (48.6{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}), е на мнение, че ваксината се прави, когато детето, семейството му и хората, които се грижат за него, са здрави. 45.3{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} смятат, че една ваксина може да се отложи само от лекар. При някои противопоказания поставянето на ваксини на бебета и деца наистина може да бъде отложено, поясняват от Института. До 3 месеца това става по преценка на личния лекар, а след това – на комисия, която разглежда всеки случай индивидуално. Световната здравна организация (СЗО) публикува препоръки за това кога най-късно може да бъде поставена всяка една ваксина.

Най-голям процент от анкетираните (39{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60}) смятат, че и родители, и лични лекари носят отговорност и трябва да бъдат санкционирани, ако откажат имунизация. 37.4{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} са на мнение, че на наказания подлежат най-вече родителите. На въпроса Трябва ли държавата да налага по-стриктен контрол при задължителните ваксини, 48.4{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} отговарят с „Да“, 23.4{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} – с „Не мога да преценя“ и 28.2{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} – с „Не“. Световната тенденция е да се увеличава броят на задължителните и препоръчителни ваксини, както и налагането на финансови глоби за нарушителите.

По данни на ЕС всяка година имунизацията в света предпазва 2.7 милиона души от заразяване с морбили, 2 милиона – от заразяване с тетанус при новородените и 1 милион – с коклюш. СЗО обяви отказът от ваксиниране за една от 10-те най-големи опасности за здравето на човека през XXI век.

Източник: zdrave.net

Вдигат заплатите на социалните работници

Закриват 10 специализирани институции за хора с психични разстройства

Проектът за дългосрочна грижа за възрастни и хора с увреждания, който се реализира по Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси“ беше представен по време работна среща на министъра на труда и социалната политика Деница Сачева с представители на общините и на специализирани институции за пълнолетни лица с деменция.

Основната цел на проекта е подготовката за извеждане на хора с психични разстройства и умствена изостаналост от 10 специализирани институции, които предстои да бъдат закрити. Ще бъдат направени индивидуални оценки на потребностите на всички потребители на институциите. Партньори по проекта са единадесетте държавни психиатрични болници в страната. Очаква се той да продължи до края на 2022 г.

Деница Сачева съобщи, че МТСП ще разработи стратегия за човешките ресурси в социалния сектор, заради необходимостта да се повиши професионалното образование в тази сфера, тъй като кандидатите за свързаните с нея специалности в последните години е намалял два пъти.

Тя подчерта, че ще настоява за увеличение на заплатите на социалните работници. В България има 1356 социални услуги и обмяната на опит и добри практики между тях е много важна. В същото време общините трябва да засилят контролните си функции, посочи министърът. „Социалният сектор ще бъде сред най-бързо развиващите се в целия Европейски съюз. За последните 5 години ангажирани в социални дейности са над 10 млн. души. Трябва да покажем, че това е професия, свързана преди всичко с човеколюбие“, каза още Деница Сачева.

Междувременно стана ясно, че приключва дейността на работната група, която подготвя национална стратегия за психично здраве до 2030 година.

„Тази стратегия, която би трябвало да осигури устойчивост, устойчиво развитие на системата и надграждане, която е дългосрочна – 10-годишна стратегия, нека да я видим, защото ние и досега сме имали стратегии и политики в областта на психичното здраве, които са били прекрасни като документи, обаче реалността е друга, на практика не се случва нищо“, каза д-р пред БНР Владимир Сотиров.

Източник: zdrave.net

Близо 500 станаха жертвите на коронавируса

https://bnr.bg/post/101223815/blizo-500-stanaha-jertvite-na-koronavirusaБроят на болните в Китай от пневмония, предизвикана от новия коронавирус, надхвърли 23 600 души, а починалите са 491. Само в провинция Хубей, откъдето през декември тръгна вирусът, във вторник са починали още 65 души, съобщи Ройтерс.

Според китайски информационен портал, който се позовава на регионалните власти, 846 души са оздравели.

Най-голям брой заразени хора има в провинция Хубей – над 16 600 души. Следват провинциите Чжъцзян и Гуандун, където от вируса няма починали, но има съответно 829 и 813 заразени. В Пекин има 228 заболели и един смъртен случай.

Агенция Синхуа съобщи, че още осем сгради в град Ухан, където вирусът се появи за първи път, ще бъдат превърнати в болници, тъй като търсенето на болнични легла расте. Така общо 11 сгради, сред които центрове за спорт и изложби, ще бъдат превърнати в болници, за да бъдат осигурени 10 000 болнични легла. Специално построената болница в Ухан с 1000 легла бе отворена за пациенти в понеделник, а втора болница с още 1600 легла се очаква да бъде завършена днес.

Същевременно Държавният департамент на САЩ съобщи, че може да организира на 6 февруари допълнителни полети за евакуация на американски граждани от град Ухан, предаде Ройтерс.

Великобритания ще изпрати още един самолет в помощ на британците, които желаят да напуснат Ухан.

Бразилия съобщи, че е получила във вторник разрешение да изпрати два самолета в Ухан, които да приберат гражданите на Бразилия, пожелали да бъдат репатрирани.

Източник: БНР

Един на пет мъже и една на шест жени в света ще развият рак

“Един на пет мъже и една на шест жени ще развият рак в света по време на своя живот – това никак не е малко“, каза пред БНР проф. Здравка Валерианова по повод днешния ден, който е Световен ден за борба с рака. Проф. Валерианова е директор на Националния раков регистър.

“Ракът годишно засяга над 18 млн. случаи в целия свят, а смъртните случаи от него са 9,6 млн., почти 10 млн. през 2018 г. Това са данни на Световната здравна организация“, каза още тя и допълни:

“Напоследък много се говори за рака, раковите заболявания и профилактиката, но на мен все ми се струва, че не е достатъчно“.

Все още има хора, които се страхуват от тази диагноза“, каза още тя:

“Има хора, които са невнимателни към своето здраве и към здравето на своите близки. Имам предвид, че човек трябва да обръща внимание на състоянието си, на здравето си, на кондицията си, когато е здрав, а не когато е вече е болен. Именно това е целта на профилактичните прегледи“.

Какви са данните

“Заболеваемостта от рак нараства. Непрекъснато се говори, че се откриват и се правят опити за откриване на лекарство за рака при отделени негови локализации и т.н. Съвсем наскоро “т“ клетката, която учени са изолирали и за която се смята, че има бъдеще в лечението на рака. Така или иначе ракът е проблем, проблем в България, проблем и в целия свят. Именно затова се празнува 4-и февруари – всички солидарно да кажем, че трябва да обърнем внимание на това заболяване, че има начини и средства да се предпазим от него. Или, ако сме болни, да знаем какво трябва да направим и към кого да се обърнем“, посочи проф. Валерианова.

Източник: БНР

Може ли да се лекувам в болница в България с европейска карта?

Имам издадена европейска карта в България, преди да замина за Англия. Мога ли да я използвам за лечение в България? Налага ми се да постъпя в болница, а в системата на НАП ми излизат неплатени здравни осигуровки. Аз съм осигурена в Англия и засега живея там, тоест, няма още да си прехвърлям здравните осигуровки.

Десислава Златанова, гр. София

Европейската здравноосигурителна карта (ЕЗОК) е документ за доказване на валидно текущо здравно осигуряване в съответната държава от ЕС, издала документа, и удостоверява правото на спешна и неотложна медицинска помощ при временен престой в друга държава от ЕС, когато целта на престоя в тях не е медицинска/лечебна, а е свързана с туризъм, гостуване, краткосрочно командироване. Следователно, с издадената ЕЗОК от НЗОК не може да ползвате медицинска помощ в България.

Тъй като сте здравноосигурена в Англия, независимо от наличието на български Единен граждански номер (ЕГН), при лечение на територията на България (или в друга държава от ЕС/ЕИП/Швейцария) за вас важи следното:

• При временен престой в България (или в друга държава от ЕС), имате право на спешна и неотложна медицинска помощ (до приключване на временния ви престой) в рамките на пакета на задължителното здравно осигуряване – срещу представяне на валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК), издадена от държавата по осигуряването (Англия).

ЕЗОК улеснява достъпа на пациентите при спешна и/или неотложно необходима медицинска помощ до лекари/лечебни заведения в другите държави от ЕС, когато е налице внезапно възникнало остро медицинско състояние или обострено хронично заболяване, и когато пациентът не може да се завърне в собствената си държава на здравно осигуряване, без да наруши предварително планирания срок на временен престой в другата държава.

Състоянието се определя дали е спешно или неотложно необходимо от лекуващия лекар в другата държава (в случая България), а не от пациента.

Лекарят определя вида, обхвата и обема на необходимите спешни медицински услуги, които могат да се предоставят на пациента срещу валидна ЕЗОК.

• В България е необходимо да се обръщате само към лечебните заведения, сключили договор с НЗОК. ЕЗОК не е предвидена за провеждане на планирано лечение, диагностика и/или изследвания извън компетентната държава на осигуряване.

• За планирано лечение в България се изисква да представите пред българското лечебно заведение, (което предварително е потвърдило приема ви за планово лечение и периода на плановия прием) формуляр S2 (стара форма – формуляр Е112) – “Разрешение за планирано лечение“, издаден от компетентната английска осигурителна институция.

С формуляра институцията потвърждава своето съгласие за провеждане на посоченото във формуляра планово лечение в България – за нейна сметка. За тази цел е необходимо да се обърнете към английската институция, в която се осигурявате, за да разберете дали имате право на преносим документ S2  във връзка с предстоящото лечение в друга страна от ЕС (в случая България).

• Препоръчително е предварително да се консултирате с осигурителната си институция в Англия за това дали (и в какъв размер) и при какви условия могат да бъдат възстановени разходите, в случай че заплатите оказана медицинска помощ/изследване в България.

Източник: zdrave.to

Д-р Дечев: Приключи възможността една опаковка от онколекарство да се отчита 5 пъти

По време на заседанието на Надзорния съвет на НЗОК от 20 януари управителят на Касата д-р Дечо Дечев се похвалва с разработването софтуер за контрол на онколекарствата. Това става ясно от стенограмата на заседанието, публикувана на сайта на фонда.

„За онколекарствата до момента нямаше софтуер, който да връзва протокола от онкокомитета с видове и количества лекарства, спрямо това, което де факто получават пациентите. И там беше пълен батак. Но сега вече и това се въведе. Не можеш да изпишеш препарат, който не е изписан в онкокомитета, както и да го изпишеш в доза, която превишава това, което е изписаното. След това се въвежда и от 1 януари влезе в сила, тъй нареченият верификационен код, пак за лекарства. Не дали лекарството е фалшиво или не, а тук за какво го ползваме“, казва д-р Дечев.

„Всяко лекарство, което има код, примерно то има 50 мг, когато закачат този индивидуален код на препарата към дадено лице се вижда, че от точно този брой лекарства от точно този код са ползвани 30 мг, остават 20 мг. За друг пациент под този код не могат да се ползват повече от 20 мг. Една опаковка досега пет пъти я отчитат. Това приключва. Въвеждат се неща в контрола и то много сериозни. Въпросът е дали опозицията, дето се казва, ще позволи“, казва той.

Припомняме, че през 2017 г. НЗОК въведе критерии за по-ефективното оползотворяване на скъпоструващите онкомедикаменти от болниците с цел намаляване на разхищението на медикаменти, водещо до преразход, и да ограничат злоупотребите. Според критериите Касата плаща на болниците на база максимална месечна доза за средностатистически ръст, тегло и телесна повърхност на пациентите. Изчислено е, че средната маса е 81 кг за мъжете и 67 кг – за жените. Пациенти над тези килограми получат доза от лекарството, съобразена с техните килограми и ръст, а тъй като болницата лекува и много пациенти под средните килограми и тегло, в крайна сметка се очаква нейният разход да се вмества в определените средни месечни стойности.

Всички лечебни заведения за болнична помощ, които употребяват лекарствени продукти за злокачествени заболявания, пък до 1 януари 2018 г. трябваше да разполагат с автоматизирана система за подготовка на инфузионни разтвори. Тяхната цел е постигане на по-точни и сигурни дозировки на лекарствените продукти за лечение на злокачествени заболявания и по-добър контрол при потреблението на инфузионните разтвори на медикаментите.

Въвеждането на подобни смесителни системи бе една от мерките, с които НЗОК се надява да овладее ръста на разходите за онколекарствата, както и да намали загубите от изхвърляните остатъци от медикаментите.

От думите на д-р Дечев обаче става ясно, че въпреки предприетите мерки, Касата не е упражнявала задоволителен според нея контрол върху разходването на онколекарства, като проблемът вече е решен чрез електронната информационна система на НЗОК.

Източник: zdrave.net

Д-р Слави Филчев: При малки деца, заболели от грип, е най-важно да не се допуска дехидратация

Най-малките пациенти трябва да започнат прием на антивирусен препарат до 24 часа (най-много 36 часа) от началото на заболяването. Кашлицата след грип може да продължи дълго, не бива да се злоупотребява с приема на антибиотици, предупреждава пулмологът

Тази година грипът засяга най-често децата и младежите до 18 години. Какви са най-честите усложнения, как родителите да предпазят децата от тях и какви трябва да бъдат мерките още при първите симптоми на грип? Как да повишим имунитета на често боледуващите деца и как хомеопатията може да помогне за това? Отговорите потърсихме от д-р Слави Филчев, носител на наградата „Педиатър на годината“ на Българската педиатрична асоциация за 2019 година, педиатър, специалист от пневмология и фтизиатрия, началник на Педиатричното отделение в Пета градска болница в София. Д-р Филчев е един от създателите на Европейската школа по клинична хомеопатия.
Тази година заболяването засяга много често децата от 1 до 6-7 годишна възраст. Усложненията са чести – бронхит, трахеобронхит, пневмония, понякога и отит, а самият грип като вирусно заболяване протича тежко, коментира д-р Слави Филчев:
Самата фаза на виремията е много мъчителна – с много висока температура, силна отпадналост, понякога главоболие, болки в коремчето, повръщане, дехидратация. Това е доста драматично и децата много страдат. Преобладаващата част от пробите, които изследваме, са на грип от типа „Канзас“ (H2N3), с който малките деца и младежите не са срещали още. При малките деца особено реакциите са генерализирани – началото е бурно и внезапно. Липсват катарални прояви – няма хрема, кихане или фарингит. Болестта започва с температура – над 38,5 , обикновено 39-40 градуса. Това може да продължи до 4-5 дни и се проявява натуралният ход на заболяването: дразнеща кашлица, най-често суха или ларингиална – с лаещ характер. Състоянието може да се влоши до бронхит или пневмония“.
 
Грипната пневмония може да протече за часове 
 
или за ден-два, а лечението ѝ предимно симптоматично. При бактериална пневмония медиците разполагат с антибиотици и повече време, обясни специалистът. Затова той препоръчва ваксинация срещу грип, особено при деца с хронични заболявания, като астма.
Д-р Филчев съветва, ако заболяването на детето започне по описания от него начин, да се започне ранно антивирусно лечение. Преди това е добре да се направи бърз тест за грип или поне изследване на пълна кръвна картина, което да покаже дали става дума за вирусно заболяване или бактериална инфекция. Обикновено при вирусна атака нивото на левкоцитите е ниско, а т. нар. С-реактивният протеин (CRP) е в норма. Според пулмолога, приемът на антивирусни препарати трябва да започне до 36 часа от началото на симптомите, а при много малките деца – до 24 часа.
При много малките деца може да се приложи под формата на суспензия. Антивирусният препарат за инхалиране е за предпочитане (при деца над 5 години), тъй като почти няма странични ефекти посочи, специалистът. Малко са страничните ефекти и на антивирусният препарат на таблетки (с активно вещество оселтамивир). Ако след 4-5 дни от началото на заболяването има нов пик на температурата, трябва да се мисли за бактериална инфекция.
Родителите трябва да следят хидратацията на децата
 
Трябва да се следи не само количеството на изпитите течности, но и колко често детето уринира. Ако не уринира, е възможно да се е стигнало до дехидратация, което може да доведе до кетоацидоза. Дори и при обичаен прием на вода, при високата температура и изпотяване децата лесно се дехидратират и спират да отделят урина, обясни д-р Филчев. Дали да се приемат постоянно антипиретици (медикаменти за понижаване на температурата) трябва да се преценява в конкретния случай. Хиперфебрилитетът при малките деца, до 5-годишна възраст, крие риск за развитие на гърчове. За щастие, те не носят здравни рискове в последствие, след като бъдат овладени, успокои д-р Филчев.
След заболяването, често дълго време остава дразнещата кашлица, която трябва да се лекува със симптоматични препарати.  Не бива да се приема антибиотик, ако няма бактериална инфекция. Лечението трябва да се преоцени от специалист.
Микробиологичната посявка от гърлото не винаги може да даде причинителят на респираторната инфекция
 
Това може да е показателно, само ако детето има ангина. Когато става дума за бронхит или пневмония, бактериите в бронхите може да са различни от тези, изолирани в гърлото. Затова антибиотикът трябва да бъде предписан от специалист. Освен това, ако има съмнения за пневмония, не може да се чака 2-3 дни, необходими за изолиране на причинител и антибиотиците, към които няма резистентност.
След случая с починалото 3-годишно дете в столицата, лекарите се презастраховат с изписване на антибиотик, правят се и прекалено много рентгенови снимки, смята специалистът. А безконтролното даване на антибиотик крие риск от развитие на резистентност.
Лечението с хомеопатични препарати не е алтернатива, а адитивна терапия
 
„Трябва да подчертая, че практикувам и преподавам т. нар. клинична хомеопатия – хомеопатия, която се практикува от лекари и почива на съвременната наука. Тя е адитивен, т.е. добавъчен метод. Тя не е алтернатива. Би могла да е основно лечение само за някои страдания – хрема, ангина. Лекувал съм успешно с хомеопатия и пациент с алергия към всички антибиотици. При други пациенти с пневмония също давам и хомеопатични медикаменти на фона на антибиотичното лечение. Хомеопатията ми дава много по-широко поле за действие, т.е. за нас лекарите е важно да знаем къде минава разделителната линия между лечение само с хомеопатия и включване на други медикаменти. Това ни помага да спестим например антибиотично лечение… Хомеопатията дава много добра възможност и за модулиране на имунитета“. 
Източник: БНР

СЗО предвижда значителен ръст на онкозаболяванията в бедните страни

Световната здравна организация (СЗО) и Международната агенция за изследване на рака предвиждат увеличение с 81{41a763307743f2e46a847de41c12b85a25c7564ec06d8f319a17ee4c6adbfe60} на раковите заболявания в държавите с ниски и средни доходи до 2040 г.

Според организациите тези страни в момента фокусират ограничените си ресурси в борбата с инфекциозните заболявания и подобряването на майчиното и детско здраве, вместо към битката с рака.

Андре Илбави, следящ контрола върху болестта от СЗО коментира:

„Бремето на рака е значително и се увеличава. Един от всеки пет души ще развие някаква форма на рак през живота си. Вероятно е всяко семейство да бъде засегнато от болестта. Тя е причина за смъртта на средно десет милиона души годишно, или един на всеки шестима починали умира от рак“.

Според доклад, публикуван на днешния Световен ден за борба с рака, е нужна инвестиция от 25 милиарда долара през следващото десетилетие, за да бъдат спасени седем милиона души.

Данните показват още, че употребата на никотин причинява една четвърт от смъртните случаи при рак.

Източник: БНР

Министър Ананиев: Няма да бъдат разграничавани пациентите по възраст за лечение с диетични храни

„В никакъв случай МЗ не иска да разграничава подходите в лечението на децата до 18 години и над тази възраст. Само че не искам да създавам един списък до 18-години, който да продължава да се развива след това, а обратното. Тези деца, които са навършили 18 години и продължават да имат същата потребност, от същата диетична храна за специални лечебни цели, ще включваме тяхното заболяване в списъка и съответно сертификата ще бъде осигурен за по-нататъшното му лечение. Въпросът ще бъде решаван със Списъка, по който ще плаща НЗОК и след 18-годишна възраст“. Това заяви министърът на здравеопазването Кирил Ананиев в отговор на въпрос на депутата от БСП проф. Георги Михайлов относно лечение на пациент над 18 г. с вродено обменно заболяване.

Въпреки конкретиката на случая, която не беше представена публично, проф. Михайлов заяви, че въпросът му е повече принципен, отколкото частен. „Става дума за Вашето принципно отношение към пациент, за чието заболяване държавата е поемала диетичната храна на 18-години и след навършването на 18 г. и 1 ден. Това се нарича сегрегация по възрастов признак“, заяви проф. Михайлов.

Министърът уточни, че всяко здравноосигурено лице може да се възползва от правата си в случай, че заболяването, за чието домашно лечение са необходими диетични храни за специални медицински цели, е включено в Списъка на заболяванията по Закона за здравното осигуряване. Списъкът се утвърждава по реда на Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от НЗОК на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК.

„С цел осигуряване на достъпност и непрекъсваемост на лечението на здравноосигурените лица до диетични храни за специални медицински цели, както и за допълване на списъка на диетичните храни, заплащани от НЗОК в съответствие със списъка на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща, на заседание, проведено на 20.01.2020 г., от Надзорния съвет на НЗОК е взето решение за обновяване на Списъка с диетични храни за специални медицински цели. Утвърдена е нова ,,Спецификация на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК“. Възложено е и откриването на процедура за обновяване на Списъка с диетични храни за специални медицински цели в съответствие със списъка на заболяванията, за чието лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели“, уточни министър Ананиев.

В отговор на въпрос на депутатите от БСП Георги Гьоков и Нона Йотова за заплащане на храни при състояния на малнутриция и малабсорбция (екстремно ниско тегло, недохраненост и невъзможност за правилно усвояване на хранителните вещества), министърът уточни, че те могат да са в резултат и последица на широк кръг от заболявания, някои от които попадат в обхвата на редките заболявания. „За всички пациенти с малнутриция и малабсорбция е осигурено лечение, като в пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, са включени възможности за болнично лечение при необходимост, основно в случаите на средна и тежка степен на малнутриция. В зависимост от основното заболяване, довело до малнутриция, лечението може да се провежда по клинични пътеки от съответната област – например от областта на гастроентерологията, нефрологията, ендокринологията и др. В част от клиничните пътеки по съответните групи заболявания е заложена специфична индикация за хоспитализация, свързана с малнутриция“, каза министър Ананиев.

„На всички здравноосигурени лица, които са показани за лечение за тях, могат да бъдат предписвани лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. НЗОК реимбурсира съответната диетична храна за специални медицински цели по реда на утвърдената за целта нормативна уредба за заболяванията, включени в Списъка на заболяванията, който се утвърждава от Надзорния съвет на НЗОК“, каза отново министърът.

Източник: zdrave.net

ВАС отмени частично методиката за ТЕЛК

Отменениете разпоредби касаят Методиката за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждането) в проценти

Върховният административен съд отмени частично Методиката за прилагане на отправните точки на оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждането) в проценти в Наредбата за медицинската експертиза, става ясно от решението на съда, публикувано днес.

Според съда, съдържащите се в доклада на министъра на здравеопазването мотиви за нормативната промяна, не са ясно и пряко обвързани с конкретни факти, послужили за обосноваване на извод за необходимостта от промяната. „Търсената цел за постигане на обективност, прецизност и прозрачност на медицинската експертиза не дава своя отговор в предлагания от органа подход, който е едностранен и без аргументи по отношение некоректността на използваната досега математическа формула за изчисляване степента на увреждане. Този подход не е обективен, от една страна, защото не почива на статистически данни за честотата и процента лица с множество заболявания, а от друга, защото е крайно несправедлив по отношение на тези лица. Нередки са случаите, при които дадено увреждане, тежко по своя характер, е съпътствано с други, също сериозни увреждания, при които не е ясна трактовката и подхода на органа за действие. В мотивите на доклада, при излагане на съображенията за премахване на текстовете, свързани с математическия модел на изчисление на множество увреждания, не се развиват аргументи и няма обосновка на резонния въпрос как ще бъде премахната несправедливостта по отношение на тези лица“, пише в решението.

„Съображенията за премахване попадането на хора с леки увреждания в категорията лица с необосновано висока степен трайно намалена работоспособност не могат да обосноват липса на необходимост от излагане на съображенията и изводите за всички останали лица с множество сериозни, тежки увреждания“, пишат съдиите.

Според тях, изложените в доклада и финансовата обосновка мотиви относно очакваните резултати от прилагането са прекалено общи. В тях липсва конкретика и яснота, статистически данни и процентно съотношение на хората с увреждания по категории: с множество увреждания, тежки по своя характер, и други. Вместо това, в доклада се сочи, че оценка на промените може да се направи след като са ясни практическите резултати от прилагането на наредбата през определен период от време, неясно какъв и колко дълъг.

В доклада е посочено, че обществените отношения, предмет на проекта на постановлението, не са регламентирани в европейското право и тяхната уредба е въпрос на национално решение, позовавайки се на чл. 168, § 7 от Договора за функциониране на Европейския съюз, поради което не се налага анализ за съответствие на проекта с правото на Европейския съюз. Видно от чл. 168, § 7 от Договора за функциониране на Европейския съюз обаче действията на Съюза са съобразени изцяло с отговорностите на държавите-членки що се отнася до управлението на здравните услуги и медицинските грижи, както и разпределянето на ресурсите, които са им предоставени. Съдът счита, че анализ за съответствие с правото на Европейския съюз е необходим в мотивите на акта, тъй като обществените отношения, предмет на проекта на постановлението, не се свеждат до управление на здравните услуги и медицинските грижи, а обхващат и аспекти от социалното осигуряването.

Предвид изложеното, в съответствие с чл. 28, ал. 3 от ЗНА, компетентният орган не е следвало въобще да обсъжда внесения проект на нормативен акт, към който не са приложени изискуемите се по закон мотиви, съответно доклад.

Констатираните нарушения на административно-производствените правила са съществени, защото са довели до нарушаване на основни принципи на административното производство – законност, равенство, достъпност, публичност и прозрачност. С оглед изложеното настоящият съдебен състав намира, че са допуснати съществени нарушения на административно-производствените правила, които налагат отмяна на оспорената разпоредба от Наредбата като незаконосъобразна.

Затова съдът отменя разпоредбата на т. III от Методиката за прилагане на отправните точки на оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждането) в проценти от приложение № 2 към чл. 63, ал.3 от Наредбата за медицинската експертиза, изменена с ПМС № 152 от 26.07.2018 г. Решението може да бъде обжалвано с касационна жалба пред петчленен състав на Върховния административен съд на Република България в 14-дневен срок от съобщаването му на страните.

Решението на ВАС може да видите тук. 

Източник: zdrave.net