понеделник, юли 6, 2026
дом блог страница 257

Детско зимно меню: как с храна да подпомогнем имунната система на децата

Неоспорим факт е, че менюто на децата трябва да е здравословно, за да гарантира техния правилен растеж и развитие. През всеки един сезон важи правилото за разнообразно и балансирано хранене. Основните групи, необходими за здравословно меню и в зимния период би следвало да се запазят: зеленчуци, белтъчини, зърнени, въглехидрати и протеини.

„Закуска, обяд и вечеря, с две подкрепителни хранения помежду им е от съществено значение за правилното развитие на детския организъм. Ако си представим мислено една чиния с храна, можем да я разделим на четири части: плодове, зеленчуци, зърнени храни и белтъчини. Тоест  половината чиния трябва да предлага растителни продукти на детето. Не само заради множеството витамини, минерали и микроелементи, но и заради фибрите, които те съдържат“ – припомня Мирослава Досева, доктор по хранене и диететика.

С настъпване на есенно-зимния период менюто на детето трябва да съдържа храни, които дават сили на тялото да се противопостави на вирусите и инфекциите.

По препоръки 350-400 грама трябва да е детската порция на ден. Не е задължително те да са  в  суров вид, може и варени, но правилно термично обработени, за да запазят полезните си хранителни вещества.

Добре известни и приложими в България са няколко метода за съхранение на полезността на храната: консервиране, замразяване, изсушаване, мариноване, ферментация .

При ферментацията се отделят пробиотици, които имат имат противовъзпалителен и противомикробен ефект, но трябва да внимаваме колко често предлагаме ферментирали храни на децата, тъй като обичайно те съдържат и повече сол.

И все пак, уточнява д-р Мирослава Досева, е важно да съобразим детското меню през зимата с повишената нужда от калории, но те да бъдат полезни, а не от захарни изделия. Особено ако детето е болно, или във физически дискомфорт, тъй като глико протеините, които се формират от захари и белтъчни молекули, могат не просто да навредят на детското здраве, но не е изключено да са предпоставка и за автоимунни заболявания.

„Освен чиста, здравословна и разнообразна храна, за доброто детско здраве през зимата, не бива да забравяме и пълноценния сън, приема на течности и двигателната активност“, допълва специалистът по хранене.

Бъдещата детска болница трябва да предлага най-съвременните методи за диагностика, лечение и проследяване

Бъдещата Национална детска болница трябва да предлага на пациентите най-съвременните методи за диагностика, лечение и проследяване, и да осигури безопасна среда и комфорт за децата. Това е записано в анализ на нуждите на детското здравеопазване, подготвен с подкрепата на Европейската инвестиционна банка. Документът очертава два варианта за създаване на такава болница. Вчера депутатите от здравната комисия подкрепиха решение за ускореното й изграждане.

Единият вариант за болница предвижда сливане на сегашните структури за деца от болниците в София и създаване на допълнителни клиники за лечение на онкозаболявания и за трансплантации – процедурите, за които сега често децата се водят в чужбина.

Вторият вариант, озаглавен като оптимален, залага на национална болница и преструктуриране на педиатричната помощ в цялата страна. Болницата ще осигурява всеобхватна диагностика, високоспециализирано лечение и проследяване на деца чрез специалисти от всички медицински сфери.

Анализът показва, че страната ни изостава в профилактиката при децата, както и че педиатричната грижа е съсредоточена предимно в столицата и в градовете с медицински университети. От данните в него става ясно, че само половината от леглата за деца в лечебните заведения се използват ефективно. При създаването на Национална детска болница се допуска, че ще се запазят детската психиатрия в Александровска болница, педиатричното отделение към спешния център в Пирогов, както и че децата с изгаряния ще продължат да се насочват към спешната болница.

Д-р Миндов: Цената на извинителната бележка за учениците компенсира липсата на потребителската такса

Липсата на потребителска такса за децата е проблем. Много малко останаха личните лекари, които записват деца в листите си, защото е недофинансирана системата. Това каза д-р Георги Миндов, председател на Дружеството на софийските общопрактикуващи лекари, пред БНТ.

„Потребителската такса е част от цената на прегледа, за който не заплаща държавата. От години имаме внесено предложение в Министерството на финансите както при пенсионерите се покрива частично потребителската такса, така да бъде и при децата. В момента цената на извинителната бележка за учениците компенсира донякъде липсата на потребителската такса, защото иначе работим на загуба, а това води до ликвидация по Търговския закон. Затова или трябва да се наложи административна такса, или държавата да поеме потребителската такса. Това са 30-40 млн. лв., не са малко пари, но все пак освен детска болница, трябва да имаме и първична помощ за децата“, уточни д-р Миндов.

По повод репортаж за родител, възмутен от цена 12 лв. за медицинска бележка, той заяви, че личните лекари също са търговски дружества и като такива определят своя цена извън пакета дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК. „Извън този пакет са и медицинските бележки, издавани на учениците за отсъствие от училище. Това не е медицинска дейност и цената не може да бъде еднаква навсякъде“, каза председателят на Дружеството на софийските общопрактикуващи лекари.

Д-р Миндов подчерта, че бележката не е част от лечебно-диагностичния процес, а е изискване на Министерството на образованието. „Никъде в света лекарите не се занимават с такава административна дейност. По никакъв начин не помага за здравето на детето това да му извиняваме отсъствията. Би могло с достъп до НЗИС учителите да видят, че детето е посетило лекар и да не се издават никакви бележки“, каза той.

Това, което се обсъжда в нашите среди, макар все още да нямаме единно становище, е в първите 3 дни от заболяването на детето, родителят да поеме отговорността и да извини отсъствията. След това вече, ако детето не е добре, тогава трябва задължително да отиде на лекар, допълни д-р Миндов.

Изкуствен интелект ще поставя ранна диагноза за рак

В Медицинския университет в Плевен разработват софтуерна система за ранна диагностика на предракови промени на маточната шийка, базирана на изкуствен интелект.

Преди две години гинекологът д-р Георги Пранджев обсъжда приложението със своя научен ръководител проф. Славчо Томов.

При гинекологичен преглед често се прави изследване, наречено колпоскопия – с увеличение се оглежда маточната шийка.

„Повечето пациентки дори не разбират за това, защото отнема няколко секунди“каза д-р Пранджев.

Той обясни, че софтуера ще обработва качените изображения и в рамките на няколко секунди ще дава препоръка на пациентите.

По последни данни 604 000 жени на година се разболяват от онкологичното заболяване, половината от тях загиват, което подчертава важността на новата система за ранна диагностика на предраковите изменения. Д-р Георги Пранджев вярва, че софт­уерът няма да замени лекаря, но би го облек­чил и би намалил излишните хоспитализации.

За да продължи успешното финализиране на проекта, са необходими още инвестиции, уточни още д-р Пранджев.

Инвазивните кардиолози в „Софиямед“ с първа иновативната процедура при резистентна хиипертония

Инвазивните кардиолози в УМБАЛ „Софиямед“ за първи път в тяхното лечебното заведение извършиха иновативната процедура за лечение на пациенти, страдащи от резистентна хиипертония – реналната денервация.

Артериалната хипертония е водещ рисков фактор за развитие на сърдечносъдови заболявания, който засяга милиони хора по света.  Резистента артериална хипертония се наблюдава при пациенти, чиито стойности на артериално налягане продължават да бъдат над нормалните, въпреки приеманата оптимална медикаментозна терапия.

„Реналната денервация цели да намали стойностите на артериалното налягане, посредством намаляване на стимулацията на симпатикусовата нервна система. Това се постига чрез катетърна аблация на симтакусовите нервни окончания в бъбречните артерии. В резултат се намаляват резките покачвания на артериалното налягане и се подобравя ефективността на приеманата терапия“ коментира доц. д-р Ивета Ташева, д.м., началник на Клиниката по кардиология и инвазивна кардиология в „Софиямед“ и уточнява, че процедурата се реимбурсира от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

Тримесечна кампания за безплатни изследвания за рак на гърдата в столична болница

Безплатна ехомамография за рак на гърдата ще се провежда всеки вторник и сряда от 14:00 до 16:00 часа в Клиниката по образна диагностика на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, съобщават от болницата. Кампанията ще продължи 3 месеца – февруари, март и април 2024 г. Необходимо е предварително записване на тел. 02/9432481, 02/9432490 (всеки делничен ден от 08:00 до 16:00 часа).

Ехомамографията ще се осъществява с нов ехографски апарат, който отскоро работи в Клиниката по образна диагностика на лечебното заведение. Новият апарат разполага с по-обширен набор от софтуерни приложения и с повече трансдюсери, което разширява спектъра на диагностичните му възможности. Уредът е снабден с пълната гама от трансдюсери за конвенционална диагностика и софтуерни пакети, предоставящи възможности за прецизна диагностика на обширен спектър от заболяванията на коремните органи, малкия таз, шията, меките тъкани, включително опорно-двигателния апарат. Тук се включват големи слюнчени жлези, щитовидна жлеза, гърди (ехомамография), лимфни възли, мускули, стави, сухожилия, паренхимни и кухи органи на коремната кухина, посочват от болницата.

Изчислено е, че в България всяка година около 4000 жени чуват страшната диагноза. Според Национален раков регистър от 2017 г. ракът на гърдата е на първо място по честота при жените и представлява 26,8{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от всички онкологични заболявания при тях. За съжаление у нас в 68{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от случаите заболяването се диагностицира късно – в стадий II и III, и едва 12{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} – в стадий 0-I, когато прогнозата е най-добра.

Проф. Любомир Маринчев: Подаграта е вид артрит, който се причинява от киселинността на PH-то на организма

Много често говорим за промяната в начина на живот и усвояването на здравословни навици като за рецепта, чрез която да избегнем появата на заболявания. В същото време, именно придържането към здравословния начин на живот, редукцията на теглото, спирането на вредните навици, движението и правилното хранене могат да са част от терапията при редица хронични заболявания.

Подаграта е специален вид артрит с доста болезнени пристъпи.

Подаграта е артрит, който се причинява от отлагане на кристали – мононатриет урат от пикочната киселина в ставите и около ставите, каза в „Минути за здраве“ проф. Любомир Маринчев, началник Клиника по ревматология в Университетска болница Софиямед, национален консултант по ревматология и главен координатор на Националния експертен съвет по ревматология.

Причината най-често е външна – неспазване на диета, на второ място това е PH – то на организма човек или киселинността. При кисело PH, тоест ниско PH на тъканите ни на телесните течности, пикочната киселина от разтворено състояние се превръща в кристали и се отлага в ставите.
Сред другите причини са наднорменото тегло, коморбидност или придружаващи заболявания като захарен диабет, затлъстяване, други метаболитни заболявания, но най-често е киселата среда.
Затова при болни от подагра винаги локализираме средата на организма, за да може тези кристалчета да не се образуват, допълни още проф. Маринчев.
Най-често биват засегнати голямата палецова става на ходилото, в немалък брой от случаите може да започне и от коляно, глезен, китка, като горните крайници се засягат по-често при жени в менопауза, заради отпадането на естрогенната яйчникова функция.
Ставата е подута и зачервена, а болката идва рязко и може дори да обездвижи човек.
Лечението протича в две фази – първо да се преустанови пристъпът, а след това се започва лечение за намаляване на нивото на киселината в кръвта, поясни още за БНР проф. Маринчев.

Пациентите да могат да се преглеждат при всеки общопрактикуващ лекар, когато техният отсъства

Пациентите да могат да се прегледат при всеки общопрактикуващ лекар, когато техният отсъства по болест или е в отпуск.

Това предлагат отново от Сдружението на общопрактикуващите лекари като възможност, която да залегне в подготвяния анекс на Националния рамков договор за тази година.

От сдружението не изключват възможността лекарят да посочи свой заместник, когато отсъства, но пациентът да има право да избере и всеки колега в близост, когато се разболее. За хората с хронични заболявания се предлага да ползват служебна рецепта за до 30 дни, обясни председателят на организацията д-р Любомир Киров.

„Това означава удължаване на срока на съществуващата рецепта с не повече от 30 дни. Това е, разбира се, ако пациентът няма някакви оплаквания, ако има такива, трябва да посети лекар“.

За да се улесни достъпът на хората до профилактика, от сдружението предлагат да се даде право на всеки лекар специалист, който има сертификат за ултразвукова диагностика, да прави ехография на млечна жлеза, на щитовидна и простатна жлеза. В същото време настояват да отпадне предвиденото заплащане за извършени профилактични прегледи по три различни цени, според процента на обхванатите.

„Бутайки цената надолу наказваш тези, които работят, с идеята да подбутнеш неработещите да свършат работата, това е някаква пара логика“.

По думите на доктор Киров през изминалата година през профилактичен преглед са преминали 54{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от пълнолетните здравноосигурени у нас.

От 1 януари здравната вноска за безработните е 37,32 лв.

От 1 януари 2024 г. хората, които сами внасят задължителните си здравни вноски (например трайно безработни, които не получават обезщетение за безработица и не се осигуряват от държавата и др.) и не упражняват трудова дейност като самоосигуряващи се по смисъла на Кодекса за социално осигуряване, дължат месечно по 37,32 лева, припомнят от Националната агенция по приходите (НАП).

От първия ден на 2024 г. е увеличен минималният месечен размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, като той вече е 933 лв. Според Закона за здравното осигуряване, неосигурените на друго основание се осигуряват върху доход, не по-малък от половината от минималния месечен доход за самоосигуряващите се лица. Така, здравноосигурителната вноска за тях се изчислява в размер на 8{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} върху месечен осигурителен доход не по-малко от 466,50 лв. и не повече от 3750 лв. месечно.

Срокът за внасяне на тези вноски е до 25-то число на месеца, следващ месеца, за който се отнасят. Здравната вноска за месец януари 2024 г. трябва да се внесе най-късно до 25 февруари 2024 г. или първият работен ден. Всички, за които възниква задължение сами да внасят здравноосигурителните си вноски, подават в НАП декларация Образец 7, припомнят още от приходната агенция.  Тя се подава електронно с персонален идентификационен код /ПИК/ на НАП или КЕП, чрез Портала за електронни услуги или в офис на приходната агенция, в срок до 25-то число на месеца, следващ месеца, за който е възникнало задължението за внасяне на здравноосигурителните вноски.

Здравноосигурителните права на гражданите, които се осигуряват за своя сметка, се прекъсват, ако не са внесени повече от три дължими месечни вноски за период от 36 месеца. Периодът се брои до началото на месеца,  предхождащ месеца, в който лицето потърси медицинска помощ, платена от Националната здравноосигурителна каса. Прекъснатите здравноосигурителни права на гражданите се възстановяват, при условие, че заплатят всички дължими здравноосигурителни вноски за последните 60 месеца. Правата се възстановяват от датата на заплащане на всички дължими здравноосигурителни вноски за този период.

Гражданите могат да направят справка за здравноосигурителния си статус, както и да проверят периодите, за които им липсват здравноосигурителни вноски, чрез електронната услуга на НАП, която е със свободен в Портала на НАП.

Справка за здравния статус клиентите на администрацията могат да направят и на телефон: 0700 18 700 /на цена, съгласно тарифата на съответния оператор/. Услугата е автоматична и изисква само въвеждане на ЕГН чрез клавиатурата на телефона. Освен това системата дава данни и за всички месеци и години, за които не са платени задължителните здравноосигурителни вноски. Справката за здравен статус по телефона работи 7 дни в седмицата, 24 часа на ден.

Джипито да отсъства няколко дни в годината, без да посочва заместник, искат от НСОПЛБ

Сдружението оповести предложенията си за анекса към НРД 2023 – 2025

Да се помисли за ограничен брой дни в годината, когато ОПЛ да има възможност да отсъства без да се посочва заместник. Това предлагат да залегне в Анекса към НРД 2023 – 2025 от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ).

„В ерата на електронизацията на информацията отсъстващият лекар заявява в НЗИС отсъствието си и тази информация може да е достъпна за всички ОПЛ и за всички аптеки. Хронично болните да имат възможност да си вземат медикаментите по „служебна“ рецепта за 30 дни, което да се отразява в НЗИС, а остро болните да могат да посетят всеки един ОПЛ за лечение на острия проблем“, аргументират се от там.

Практиката сочи, че когато титулярят отсъства и преглежда заместник, прегледите са не повече от 50{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}. Половината от тях пък са за изписване на медикаменти, като така остават реално 25{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от среднодневните прегледи на пациенти, които биха потърсили друг общопрактикуващ лекар, отбелязват от НСОПЛБ.

Според тях предвид това калкулацията на тези отсъствия може да се направи по следния начин: Изчислява се среднодневната посещаемост на база отчетите, дели се на 4, умножава се по броя договорени дни отсъствие и по броя на лекарите и се калкулират в графа „инцидентни посещения“ от същия или друг заместник.

„Да, ще се вдигне бройката на инцидентните посещения, но ще бъде много добре посрещнато от всички ОПЛ. Като начало може да се започне с по-малко дни, напр. 5, и, ако върви добре, да се увеличават тези дни при последващите преговори. Това би решило много проблеми“, смятат джипитата.

От НСОПЛБ правят и редица други предложения, свързани например с имунизациите, ултразвуковата диагностика, отпадане на настоящия ред, свързан с някои хартиени документи и др.

Сдружението също така пак поставя въпроса за диференцираното заплащане в зависимост от броя профилактични прегледи при един общопрактикуващ лекар, като отново иска неговото отпадане. Вместо това от там предлагат да се въведат индивидуални стимули при много добър обхват.

Джипитата искат също от графика, поставен на вратата на общопрактикуващия лекар, да отпаднат имената на заместниците му.

Всички предложения на НСОПЛБ вижте тук.