понеделник, юли 6, 2026
дом блог страница 256

Аркади Шарков: Министърът трябва да може да балансира всички интереси в системата

 

Бих казал, че Здравното министерство е най-тежкото, тъй като проактивната форма на ходовете там много рядко може да вземе превес, или нещо хубаво, което се прави, много рядко може да излезе на преден план, тъй като всички недовършени реформи водят след себе си само проблеми. Министърът на здравеопазването е превърнат в пожарникар, който реактивно – а не проактивно – решава казуси. Това каза здравният икономист Аркади Шарков пред БНР по повод изявлението на проф. Христо Хинков, че няма да е министър след ротацията на кабинета.

По думите на Шарков здравният министър трябва да е преди всичко балансьор. „Той трябва да балансира всички интереси в системата, което е много сложно. От друга страна трябва изключително добре да говори чрез медиите, така че ясно да изразява позициите и да ги защитава. Министърът трябва да е медиен човек с достатъчно богат опит в управлението, както и добре възприет и като експерт“, каза икономистът.

Според Аркади Шарков действително липсата на политическа подкрепа е оказала решаващо значение за решението на министър Хинков, тъй като това не му позволява да изпълнява съвестно задълженията си.

В отговор на въпрос какво му е толкова особеното на „Пирогов“, че може да доведе дори до отказ да бъде подкрепен министър, Шарково отговори, че „Пирогов“ е символ на политическа сила. „Личното ми мнение е, че директорите на болници са и политически елементи в здравната система и със смяната на когото и да било от тях всеки министър поема голям риск. За казуса „Пирогов“ се изчакват проверките от прокуратурата и на база на това ще бъде взето решение“, каза той.

Според него в случая ходът не е бил съпътстван с достатъчно ясна аргументация, както и не е бил съгласуван с политическите сили.

Ръст на трудовите злополуки с мъже през 2023 г. спрямо 2022 г. отчитат от НОИ

Трудовият травматизъм при мъжете у нас се е увеличил със 17,3{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} за последните 12 месеца. Това показва сравнителният анализ на оперативната информация за трудовите злополуки на Националния осигурителен институт за последните две години, съобщават от там.

Ако през 2022 г. регистрираните инциденти с мъже са били 1565, то година по-късно броят им се e увеличил с 270 и достига 1835. При жените на годишна база се наблюдава намаление в броя на нараняванията, свързани с изпълняването на служебните задължения. През 2023 г. те са били 874, а година по-рано – със 143 повече. Според данните се наблюдава общо увеличение на трудовите злополуки с близо 5{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}.

За сравнявания период е налице положителна тенденция по отношение на тежестта на трудовите злополуки и свързаното с нея време, необходимо за възстановяване, отбелязват от НОИ. Средно по около 67 са били загубените календарни дни при един инцидент през 2022 г., докато през миналата година броят им е спаднал на 62. Факт е и общо намаление на загубените календарни дни – от 173 731 на 168 597.

През 2023 г. икономическата дейност, в която са регистрирани най-много трудови злополуки, е „Търговия на дребно, без търговията с автомобили и мотоциклети“ (250 инцидента), следвана от „Сухопътен транспорт“ (207) и „Държавно управление“ (203).

Здравната комисия ще обсъди механизми за заплащане на онколекараствата на болниците от НЗОК

Депутатите от здравната комисия ще обсъдят на първо четене две предложения за механизъм, по който Националната здравноосигурителна каса да заплаща онколекарствата на болниците.

Двата законопроекта са внесени от ГЕРБ-СДС и от ПП-ДБ. Те имат за цел да дадат алтернатива на правилото, според което Здравната каса ще плаща на болниците лекарства за онкоболни на най-ниската доставна цена. Този механизъм трябваше да заработи от 1-ви октомври миналата година, но действието му беше отложено за 1-ви февруари тази година.

От ГЕРБ-СДС предлагат при липса на централно договаряне за съответната година, здравният фонд да заплаща стойност, не по-висока от най-ниската стойност между последно действалите споразумения и средно претеглената стойност, заплатена от касата през предходната година.

Проектът на ПП-ДБ предвижда в такъв случай да се плаща средноаритметичната стойност от 5-те най-ниски цени на лекарствата, на които са доставени на болниците през трите месеца, предхождащи с месец отчетения период. Предлага се и вариант за плащане, когато цената не може да се изчисли по този начин.

Проф. Венцислава Пенчева: Към момента циркулира грипен вирус тип А, но започна да се регистрира и грипен вирус тип B

„Към момента циркулира грипен вирус А, но започна да се регистрира грипен вирус B, като не бива да забравяме и Covid -19, който също продължава да циркулира, каза в „Закуска на тревата“ за рубриката „Минути за здраве“ проф. Венцислава Пенчева, началник Белодробно отделение в Клиника по пропедевтика на вътрешните болести в Александровска болница:

Характерно за грипните вируси е тяхното внезапно начало, пациентът повишава рязко телесната си температура, тя може да достигне до 39 – 40 градуса, появяват се силни болки по мускулите и ставите, пациентът може да е с главоболие, тежест в гърдите и кашлица, поясни още проф. Пенчева.

Проф. Венцислава Пенчева припомни, че вирусите не се лекуват с антибиотици.

Вирусните инфекции се лекуват със симптоматични средства, така нареченото правило за първите три дни, при които е добре пациентът да си остане у дома, да приема повече течности, топли напитки, чайове, витамини, както и медикаменти за температура и нестероидни противовъзпалитени средства за болките в мускулите, ако няма противопоказания за тези медикаменти.

След третия ден се включва антибиотик, но само, ако има наличие на бактериална инфекция, каза още проф. Пенчева.

Доц. Мангъров: Респираторните – вирусни или бактериални, са заразни 1 – 2 дни преди симптомите

За бум на инфекции, причинени от стрептококова бактерия, сигнализираха майки от София в социалните мрежи. Някои от тях разказаха, че децата им са боледували от бактериална инфекция няколко пъти в рамките на седмици или месеци, и за кратък период са приемали антибиотици.

Родителите смятат, че здравните власти не правят нищо за ограничаване на разпространението на стрептококис пиогенес, която причинява скарлатина и ангина, и която по думите им може да причини различни усложнения на по-късен етап.

За притесненията и реакцията на Регионалната здравна инспекция споделиха пред БНР родители и инфекционисти.

Че стрептококис пиогенес се разпространява масово в детските заведения и в училищата в София, твърди Весела Минкова, майка на две деца. Голямата й дъщеря е изкарала инфекция, причинена от бактерията, три пъти в рамките на 7 седмици. Доказана с тестове и лекувана с антибиотици стрептококова ангина.

Майката вижда проблем и с изписването на антибиотици при тази инфекция.

Други майки също разказват, че децата им през няколко седмици се лекуват с антибиотици заради стрептококова инфекция. И смятат, че контактните деца трябва да се тестват за наличие на такава бактерия.

 

Въпросната бактерия е част от нормалната флора в устата и носоглътката, обясни детският инфекционист доц. Атанас Мангъров.

„Те не боледуват от ангина от стрептококи, а от вирусни инфекции. Тази ангина е много рядка. Това че в гърлото на дете са открити стрептокики, не означава, че има стрептококова инфекция, може да е вирусна инфекция и да има стрептококи“, обясни лекарят.

От столичната регионална здравна инспекция отричат да има бум на инфекциите със стрептококис пиогенес. И допълват, че в седмицата преди Коледа, е имало по-висока заболеваемост в сравнение с първата и втората седмица на тази година.

От Националния център по заразни и паразитни болести публикуват данни за разпространението на скарлатина, но няма за болните от ангина. През първата седмица на годината са регистрирани 88 случая на скарлатина, което е с около 30{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} повече спрямо същия период на миналата година.

При това заболяване има 10-дневна карантина, а контактните се наблюдават, като в детските заведения не се приемат нови деца. При ангина няма такъв протокол, установява Весела Минкова след разговор с личния лекар на дъщеря си.

„Не само стрептококите, а при всички респираторни инфекции, дете което е боло не трябва да ходи на градина и училище. За съжаление тези респираторните, независимо вирусни или бактериални, са заразни 1 – 2 дни преди са се появят клиничните симптоми и срещу това нищо не може да се направи“, категоричен е доц. Мангъров.

Аркади Шарков: Здравният министър се превръща просто в един пожарникар

Според него министърът трябва да е медиен човек с достатъчно богат опит в управлението, както и добре възприет като експерт

Министърът на здравеопазването трябва да е балансьор. Единствената функция, която той трябва да изпълнява, е да балансира всички интереси в системата, което е много сложно. От друга страна трябва изключително добре да говори чрез медиите, така че ясно да изразява позициите и да ги защитава. Медиен човек с достатъчно богат опит в управлението, както и добре възприет и като експерт„.

Това заяви пред БНР здравният икономист Аркади Шарков. Според него това е най-тежкото министерство. Той смята, че за поста след ротацията отново няма да бъде поставено политическо лице, защото това би създало рискове и за политическата сила, която го издига, и съответно тя ще трябва да носи отговорност.

„Проактивната форма на ходовете там или нещо хубаво, което се прави, много рядко може да вземе превес и да излезе на преден план. В миналото и в следствие и на демографското развитие на страната и на всички останали недовършени реформи от самото начало на здравната реформа води със себе си основно проблеми, т.е. министърът на здравеопазването се превръща просто в един пожарникар, който реактивно, а не проактивно ходи и поправя разни казуси и проблеми. /…/ Този процес се вижда от години и се засилва, съответно и интересите в сферата се засилват“, коментира Аркади Шарков в предаването „Преди всички“.

Като друг пример той посочи бюджетът за здраве: „През 2001 г. бюджетът на НЗОК е приблизително 500 млн., в момента е приблизително 8,1 млрд. лв.„.

За болница „Пирогов“ и смяната на директори здравният икономист изказа мнение:

„Пирогов“ е символ на сила, естествено и символ на политическа сила. При настоящото управление смяната на директори и всеки министър, който тръгне да сменя директор, носи голям риск с това, тъй като директорите са и като политически елементи в тази система, макар и назначени за изпълнение на определен вид дейност“.

Според него в случая ходът не е бил съпътстван с достатъчно ясна аргументация, както и не е бил съгласуван с политическите сили. По думите му това трябва да е „обица“ за следващия, който ще влезе в кабинета на министър Хинков.

Д-р Брънзалов: По-голям брой еднодневни пътеки ще намали ненужните хоспитализации

Ако се увеличи броя на еднодневните пътеки и процедурите, ще има ресурс, който може да доведе до увеличение на цените на клиничните пътеки дори с повече от исканите от нас 25{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}. Това каза зам.-председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов вчера пред БНР.

По думите му медицинските дейности, които могат да се извършват за един ден, са по-голямата част хоспитализациите. „Болничният престой е една доста скъпа дейност. Без да говорим за интензивни отделения или отделения, в които се полагат специални грижи, еднодневният престой може да се яви пъти по-скъп, отколкото е еднодневен престой сме скъпия хотел. Тези неща трябва много точно да се прецизират, първо за да се освободи ресурс за колегите, второ пациентите да получават по-бърза и адекватна грижа. За 24 часа в едно сериозно лечебно заведение за болнична медицинска помощ могат да се свършат много неща. И пациентът след това да се върне у дома, за да си продължи лечението или евентуално да бъде пренасочено в болница за рехабилитация, за долекуване, където еднодневният престой в никакъв случай няма да бъде толкова скъп“, каза д-р Брънзалов.

Той припомни, че философията на бюджета на НЗОК измества тежестта от болничната към доболничната медицинска помощ. „Ние имаме за 6,5 милиона население в България, имаме 2 милиона, може би повече, 2,2 млн. някой път стигат хоспитализации. Аз не мисля, че това трябва да продължава по този начин. След като се намали времето за престоя на пациентите, след като се преместят доста дейности от болничната в доболничната помощ, няма проблеми цената на клиничните пътеки да бъде увеличена, защото обемите няма да бъдат толкова големи“, каза зам.-председателят на БЛС.

Д-р Брънзалов допълни, че ако еднодневните хоспитализации станат поне 40{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от общите, то това със сигурност ще се почувства от пациентите. „Ако може да се свърши нещо за 24 часа, което до момента се е свършвало за 72 часа, във всички случаи ще го почувстват пациентите. Същият обем медицински дейности и същият резултат от диагностиката и от терапията. Аз поне така мисля“, каза той.

Зам.-председателят на БЛС коментира и изявлението на здравния министър проф. Христо Хинков, че няма да остане министър на здравеопазването след ротацията. „Според мен тази изява на министъра беше грешка от негова страна. Или просто трябваше да си подаде оставката веднага след това изказване, или не трябваше това да го споделя, а да изчака времето, в което тази ротация ще се осъществи и евентуално той ще освободи мястото си. Защото след това изявление не мисля, че той ще има тази тежест като министър за вземане на решения в оставащите до ротацията 45 дена. Аз така мисля, това не е официална позиция и едва ли ще доведе до някакви сътресения относно преговорния процес с НЗОК. Искам да заявя, че той върви доста гладко, нямаме някакви големи различия и конфликти с преговорния екип на Здравната каса, така че тук поне не трябва да има каквито и да е опасения от страна на колегите“, каза още д-р Брънзалов.

В отговор на въпрос относно нуждата от повишаване на потребителската такса д-р Николай Брънзалов каза, че трябва да се използват всички лостове, с които здравеопазването в България да бъде още по-добре финансирано. „Българското здравеопазване, колкото и да се говори, че е рекорден този бюджет, е хронично недофинансирано. Затова ни бягат и лекарите, затова ни бягат и медицинските сестри, затова средната възраст на лекарите в България е изключително висока – сред общопрактикуващите лекари гони 60 средната възраст. И естествено и много други неща. Но пак казвам, че в България се получават адекватни здравни грижи, сравними със страните-членки на Европейския съюз, въпреки този бюджет, който за мен пак е недостатъчен“, категоричен беше той.

Загубата на слух и депресията са рискови фактори за ранна деменция

Ново проучване на екип изследователи от Университета Ексетър в Англия и Университета Маастрихт в Холандия идентифицира 15 рискови фактора, които допринасят за развитието на деменция в млада възраст, пише usatoday.com, позовавайки се на публикация в списание JAMA Neurology. Оказва се, че загубата на слух и депресията са сред най-значимите и следва да им се обръща сериозно внимание.

Деменцията с ранно или младо начало се определя като състояние, което възниква преди 65-годишна възраст на индивида и причинява загуба на паметта, като това се превръща в сериозна пречка човек да се справя с ежедневните си дейности и да общува с околните. Смята се, че болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция.

Изследователите са проследили над 350 000 души на възраст под 65 години, чиито данни са включени в UK Biobank – голяма биомедицинска база данни. Целта е била да се идентифицират рисковите фактори за деменция.

Когато е правена основната оценка – в периода между 2006 и 2010 г., участниците не са имали поставена диагноза деменция.

Изследователите са проследили наблюдавания контингент до 31 март 2021 г. за живеещите в Англия и Шотландия и до 28 февруари 2018 г. за живеещите в Уелс.

Сред използваните в прочуването данни е била включена информация от биологични проби, а така също описания на социално-икономически статус, образование, употреба на алкохол и наркотици, психиатрични данни, излагане на токсини от околната среда и обща информация за здравния статус.

Изследователите са анализирали няколко риска, включително екологични и генетични фактори, и са установили, че от 39 възможни рискови фактора, 15 са в значителна степен свързани с по-висок риск от ранна поява на деменция. Сред тях с особена значимост се е откроила депресията – според екипа млади и възрастни на средна възраст с депресия са изправени пред по-голям риск от деменция по-късно в живота.

И така, 15-те рискови фактори за ранна деменция според учените са: по-ниско образование, по-нисък социално-икономически статус, наличие на алел 2 аполипопротеин епсилон – 4, пълно въздържание от алкохол, разстройство при употреба на алкохол, социална изолация, дефицит на витамин D, високи нива на С-реактивен протеин, намалена сила на ръкохватката, увреждане на слуха, ортостатична хипотония, инсулт, наличие на диабет, сърдечносъдово заболяване, депресия.

„Всички тези фактори увеличават риска от деменция, тъй като всички водят до едни и същи фундаментални механизми, които в крайна сметка заплашват мозъка“, коментира неврологът проф. Дейвид Пърлмутер.

„Тези механизми включват възпаление и повишена активност в отговор на действието на свободните радикали“, допълва той.

Американските центрове за контрол на заболяванията (CDC) препоръчват няколко лесно приложими и изпълними мерки за намаляване на риска от развитие на деменция. Те са: физическа активност и поддържане на здравословно телесно тегло, редовен и пълноценен контрол на нивата на кръвната захар и артериалната хипертония, избягването на тютюнопушене и прекомерната употреба на алкохол.

Определиха местата за специализантите държавна поръчка

362 са местата за лекари специализанти, финансирани от държавата за 2024 г., а 16 – за специализанти по клинични специалности от направление „Здравни грижи“, става ясно от заповед на министъра на здравеопазването. Обучението трябва да започне не по-късно от 31 март 2024 г.

Най-много са обявените места в Обща медицина – 55, следвана от Анестезиология и интензивно лечение – 26, Нервни болести – 23, Хирургия – 22, Педиатрия – 20, Акушерство и гинекология – 17, Пневмология и фтизиатрия – 16, Клинична лаборатория – 14, Неонатология – 13, Образна диагностика и Физикална и рехабилитационна медицина по 11 места, а по 10 в Гастроентерология, – Урология и Трансфузионна хематология.

В специалностите Инфекциозни болести, Кардиология и Ортопедия и травматология са определени по 9 места за специализанти държавна поръчка, 8 – Вътрешни болести, 7 – Ендокринология и болести на обмяната, Нефрология, Обща и клинична патология, Спешна медицина и Ушно-носно-гърлени болести, 6 за Клинична микробиология и Очни болести, 5 за  Психиатрия, 3 за Ревматология и Медицинска онкология. По две места има за Клинична хематология и Кожни и венерически болести, а по 1 в Детска хирургия, Съдебна медицина и деонтология, Съдова хирургия, Клинична вирусология и Лицево-челюстна хирургия.

Минималната заплата за специализант е 1400 лв. – такава предлагат в МБАЛ „Св. Пантелеймон“ – Ямбол, база за обучение на МУ – Варна. От болницата обаче осигуряват социалното битови условия, допълнителни финансови стимули и възможност за допълнително обучение.

Максималното възнаграждение, което предлагат болниците за специализант пък е 2000 лв., като в повечето случаи към него от лечебните заведения добавят възможности за допълнителни обучения, жилище, други стимули и бонификации, осигуряване на транспортни разходи, служебен отпуск за курсове и обучения извън базата.

От МОБАЛ „Д-р Ст. Черкезов“ – Велико Търново, университетска база на МУ – Плевен, осигуряват възстановяване на такси за участие за индивидуално обучение към следдипломно обучение на специалисти, след представяне на карта-направление (по един курс годишно); и/или възстановяване на разходи за наем на общинско ведомствено жилище; и/или възстановяване на разходи за свободен наем на жилище в размер на 100 лева и/или стипендии. Осигурено е и допълнително стимулиране за личен принос. Заплатата обаче е в размер на 1440.00 лв.

За специалистите по „Здравни грижи“  има определени по две места в специалност Анестезиология и интензивни грижи (за медицински сестри и акушерки), Педиатрични здравни грижи (за медицински сестри и фелдшери) и Спешна медицинска помощ (за медицински сестри, фелдшери и акушерки). Три са местата в Психиатрични здравни грижи (за медицински сестри и фелдшери), а 7 – за Операционна и превързочна техника (за медицински сестри и акушерки). Възнагражденията варират от 1600 лв. до две минимални за страната работни заплати.

Обявените места може да видите тук и тук.

Между 8 и 10 на 100 000 жени у нас умират всяка година от рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан вид рак при жените в световен мащаб, на който през 2020 г. се дължат 342 000 смъртни случая, сочат данни на СЗО. По инициатива на организацията месец януари е обявен за месец на повишена осведоменост за заболяването.

Въпреки че е предотвратимо и лечимо заболяване, ракът на маточната шийка продължава да бъде сериозен проблем за много млади жени. Той се определя като рак на младите, защото заема второ място по честота сред жените на възраст между 15 и 44 г. Нарастването на заболеваемостта е най-изразено при жени на възраст от 30-39 г. и 40-49 г.

През 2020 г. СЗО си постави за цел да елиминира рака на маточната шийка като проблем за общественото здраве в световен мащаб до 2120 г. За да постигнат тази цел, държавите членки на СЗО трябва да се стремят да постигнат няколко междинни цели за увеличаване до 2030 г.: 90{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от момичетата да са напълно ваксинирани с ваксина срещу човешки папиломен вирус (HPV) до 15-годишна възраст, 70{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от жените да се изследват с високоефективен тест до 35-годишна възраст и отново до 45-годишна възраст; 90{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от жените с предрак на маточаната шийка да получават лечение и 90{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} от жените с инвазивен рак да имат постоянно адекватно наблюдение и проследяване.

По данни на Националния статистически институт, през последните години случаите на рак на маточната шийка в България се увеличават – 15 691 заболели през 2017 г., 16 006 заболели през 2019 г. У нас всеки ден две жени губят живота си в резултат на рак на маточната шийка, а всяка година той е причина за смърт при 8-10 на 100 000 жени. Това превръща рака на маточната шийка във втората причина за смърт при млади жени след рака на гърдата.

НРV ваксините са включени в списъка на препоръчителните имунизации. От 2021 г. в изпълнение на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България е прилагана ваксината Gardasil срещу четирите най-разпространени HPV типа – 6, 11, 16 и 18.

От есента на 2023 г. по Програмата се осигурява ваксината Gardasil 9, която покрива деветте най-рискови типа HPV – 6,11,16,18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Въпреки усилията на здравните власти обаче у нас се наблюдава драстичен спад в имунизационния обхват срещу HPV през последните години: 2019 г. – 4{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}, 2020-2021 г – 2{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} и 2022 г. – 1{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103}.

Това е една много опасна тенденция, с която България трябва да се справи, за да постигне положителни резултати в борбата с този рак и да намалее заболеваемостта и смъртността по тази причина. Другите важни мерки според експертите са въвеждането на скринингови програми и редовни годишни профилактични прегледи, които всяка жена трябва да посещава.