Недостигът на антидиабетни лекарства не беше преодолян с отпадането на хартиената рецепта за изписването и отпускането им през октомври миналата година. Това заяви председателят на Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров във връзка с преминаването към изцяло електронно предписване на антибиотици у нас.

Той не уточни дали съсловната организация ще настоява за изключения, при които лекарите да могат да изписват антибиотик на хартиена рецепта:

„Обществото ще настоява, заедно с нас, за това да няма хаос в системата на лекарствоснабдяването, защото липси има и липсите не се дължат на това, че няма електронна рецепта. Електронната рецепта, към настоящия момент, е необходима на определени хора просто да събират анализ за свои нужди, но не за нуждите на обществото. Нека управленците вземат своето решение. Към настоящия момент в цяла Европа имат всички и двата механизма, които се използват“.

100{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} реимбурсация на определени лекарства ще доведе до понижаване на цената им, защото аптеките нямат право да поставят надценка на такива лекарства. 

Това обясни пред БНР адвокат Пламен Таушанов, председател на Българската асоциация за закрила на пациентите и член на Надзорния съвет на НЗОК.

Той уточни, че пациентите трябва да са информирани от лекаря си кои лекарства колко процента се реимбурсират и кои са 100{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} – най-често това ще бъде най-ниската цена на лекарства в една група:

„Пациентът трябва да знае, че има и други лекарства, които не са 100{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} реимбурсирани, но той може да пожелае. На рецептата ще бъде това лекарство, което той може да получи в аптеката, а не може да получи никое друго, нито да му бъде сменено в аптеката“.

Между една стотинка и 31 лева ще доплащат пациенти със сърдечни заболявания и високо кръвно от 2 април за над 350 от лекарствата, покривани от Здравната каса. Това става ясно от публикувания от финансовото министерство списък с медикаменти, одобрен от Националния съвет по цени и реимбурсиране.

Безплатни ще бъдат само 56 от лекарствата. 

Доплащане ще има, когато лекарят изпише разновидност на лекарството, различна от продукта с референтна стойност, която фондът ще заплаща 100 процента – това ще бъде най-ниската цена на едро, обясниха за БНР от Националния съвет по цени и реимбурсиране. 

Според съобщението на финансовото министерство доплащането за лекарства за сърце и кръвно ще бъде намалено с близо 60{e2ca6ccbb3a8277d0c64da6195b01839dc57f0c499e2b523a720d39e24911103} спрямо това, което в момента харчат пациентите. При 40 от медикаментите то ще е под 1 лев. 

Оттам твърдят, че са публикувалия пълния списък на лекарствата със съответните наименования, дозировки и цени с цел да улеснят хората, но таблицата води до объркване защо за лекарство със 100 процента покриване от Здравна каса ще има и доплащане. Обяснението е пълното покритие на цената само на лекарството с референтна стойност от дадена група. 

Майка на дете с аутизъм и водещ детски психиатър от Александровска болница са гости в този епизод на подкаста „В центъра на системата“ по темата за предизвикателствата пред родителите на деца от аутистичния спектър

„Ранната диагностика на децата от аутистичния спектър е предизвикателство и пред двете страни – родители и деца. Диагнозата в ранна възраст е възможна, но трябва да се направи от квалифицирани за това специалисти, каза за БНР д-р Десислава Маслинкова, детски психиатър, част от екипа на Дневното отделение към Клиниката по детска психиатрия “Свети Никола” към УМБАЛ “Александровска”. Тя е и преподавател към Медицински университет-София и СУ “Св. Кл. Охридски”.

„Важен момент е това, че ранната диагноза е изключително важна заради ранните интервенции. Аутистичното разстройство се подобрява от ранни интервенции. Лечението на аутизма са интервенциите, започнати в ранна възраст, изходът и прогнозата е в пъти по-благоприятна, изтъкна д-р Маслинкова.

„Има много изследвания за това какъв е ефектът при деца, при които ранното идентифициране и ранните интервенции са започнали преди две годишна възраст какво се случва и при тези, при които те са започнати след 4 годишна възраст. В пъти по-голям ефект при тези в ранната възраст, допълни още д-р Маслинкова.

Аутизмът е широко разпространен във всички региони на света и неразбирането на характеристиките на това разстройство има значителни негативни последици за отделните хора, техните семейства и общностите, в които живеят.

„Преди 2 годишна възраст на детето може да се направи диагностика, има проучвания за стабилност на диагнозата, класификации за ранна психопатология от 0 до 5 годишна възраст. Имаме целият арсенал за диагностика, но не всеки може да я постави.

Ефект от интервенциите има във всеки един момент, дори ако са започнати по-късно, дори ако формата е по-тежка.

Когато детето се изследва в ранна възраст, аутистичното разстройство предполага социокомуникативни трудности – и не винаги имаме достъп до неговите истински знания и умения – тоест не можем категорично да дефинираме в коя част на спекъра е детето в този ранен етап.

Това става на по-късен етап с проследяването на детето с годините. Правят се реоценки през една, две или три години, допълни още д-р Маслинкова.

По думите й мисия на детските психиатри в световен мащаб е поставянето на ранна диагноза, като проблемът е двустранен – достатъчно обучени специалисти, които да поставят диагноза, от друга страна родителската защита, стигмата, избягването, каза още психиатърът.

„Защото много често родители отлагат този момент, въпреки че практиката показва, че родителят усеща проблема при детето чисто интуитивно…и то в ранна възраст.

Имаме родители, които споделят, че да забелязали още преди годинката симптомите, но всъщност идват при нас на 4-5 години.

Това е масовият случай и имаме една сериозна загуба на време, защото едно е да се започне работа с дете на 2 годишна възраст, друго е с дете на 4 години.

Но диагностика у нас става много по-бързо, отколкото в друти страни от Европейския съюз, но пък там и в САЩ включването на детето в ранни интервенции е много по-улеснено, социалната система там е в пъти по-подкрепяща, изтъкна д-р Маслинкова.

Тя допълни още, че в тези държави работата с детето започва веднага като се идентифицира проблема, а не както у нас – да се чака оценката на психиатър. При нас нещата са обърнати, което много утежнява…

Изследване на Кембриджкия университет сочи, че до 5 годишна възраст 90 на сто от човешкия мозък е достигнал обема си. Тоест, така както учи детето до 5 годишна възраст, никога повече не може да учи с такъв ефект и такава трайност, затова е борбата – за ранно начало на интервенциите, изтъкна д-р Маслинкова.

По думите й проучване на Клиниката по детска психиатрия “Свети Никола” към УМБАЛ “Александровска” сред 207 деца от цялата страна сочи, че достъпът до детски психиатри е много добър за цялата страна. Проблемът е в забавената диагностика, заради страха на родителите.

Крайно недостатъчни като брой са обаче са Центровете за работа с деца със СОП, а тяхната роля е огромна в полза на децата, заяви още детският психиатър.

Ние като специалисти подпомагаме родителите с препоръки и оценка и практиката показва, че преподавателите уважават и имат предвид нашата експертиза по отношение как да бъде дозирана помощта за децата от аутистичния спектър в училище, изграждаме стратегия заедно.

„Като цяло у нас психиатричната стигма е огромна, имала съм фрапантни случаи, когато една майка отдръпва децата си от дете от аутистичния спектър, така че обществото ни все още има много какво да направи в тази насока, заяви за БНР д-р Десислава Маслинкова.

„У нас няма институция, която да подкрепя родителите в това, че ще им се налага да учат с детето си в къщи, когато то стане ученик. За тези деца е характерно, че те не възприемат всеки човек, който би работил с тях, подхождат избирателно и не знам как система би ни помогнала, разказа за БНР Антония Господинова от Стара Загора.

„Моят син Емил учи чрез комбинирана форма на образование – част от предметите ги учи индивидуално, а друга част учи в час със своите съученици. Занималня за децата от аутистичния спектър при такава гъвкава форма не е възможно да има. Доста ни е трудно при подготовката в къщи, защото децата от аутистичния спектър усвояват по-бавно материала и поне 4-5 часа са ни нужни, за да подготвим домашните в къщи.

След учебните занятия ние учим допълнително в къщи, защото в училище той няма възможност да посещава занималня, допълни тони.

Нейният син Емил има заболяване от аутистичния спектър, той е на 13 години и учи в 11 ОУ „Николай Лилиев“ в Стара Загора, като училището има подготовка и насоченост за деца със СОП. Разполага с ресурсен учител, логопед, психолог, гъвкави са по отношение на учебната програма, за да има индивидуално обучение за тези деца, допълни майката на Емо. Това е и единственото за града училище за деца със СОП.

„В училище имаме ресурсен учител, но времето с него не е достатъчно, за да се подготвят и домашните работи, да се научат уроците. Най-трудно ни е с разказвателните предмети, защото при голяма част от децата от аутистичния спектър липсва умението четене с разбиране. Те възприемат доста по-добре визуално материала, затова усвояването и разбирането на разказвателните предмети става по-трудно.

Най-лесно се справяме с български, математика и английски. Добре се развива Емо с рисуването, но по „Домашен бит и техника“, където е важна моториката, също му е трудно и той се отказва бързо, а никой не го подпомага в клас по този предмет.

Много добре приложими за децата от аутистичния спектър могат да бъдат електронни учебници, те ще им дават възможност по-лесно да възприемат материала. Ние ползваме различни помагала и сваляме от интернет различна информация, за да показваме на децата визуално по различните предмети. Част от информацията я има в електронни платформи, други търсим алтернативни, защото всеки родител познава детето си и знае кое би му помогнало да усвои материала, да се развива, изтъкна още Тони Господинова.

По думите й още от малък са настоявали и са били настойчиви Емо да бъде социализиран, да свиква с други хора и шума, защото тези деца не обичат тълпи от хора и затворени пространства като градския транспорт.

А Емо от малък обича рисуването и конструирането.

Сега обаче, за да бъде като другите тийнейджъри, по думите на майка му, се увлича от филмите и видеата в интернет – обяснява ми по неговия си начин, че затова го прави – защото иска да е като другите деца – защото той осъзнава, че е различен!

Тони разказа, че има все още стигма по отношение на тези деца, но те самите в училището, в града не се сблъсквали с нея. Надява се това да не стане и след 7 ми клас, но биха се преместили в столицата, защото там има повече центрове за дневна грижа.

Тони изтъкна, че когато в образователната система започне да мисли в посоката по голяма гъвкавост в обучението за тези деца – те да са едновременно в час, но да имат ресурсен учител и адаптирани учебници, тогава нещата ще са много по-ефективни и полезни за децата и техните семейства!

Снимката е илюстративна

Апитерапията е част от алтернативната медицина, при който за лечение се използва богатата гама от пчелни продукти. Макар и да не са всепризнати, има безброй доказателства за ползите от тях. Факт е, че хората от дълбока древност използват меда и пчелните продукти. Има ли обаче място този алтернативен метод за лечение в съвременната ендокринология?

Разговаряме с д-р Станимира Станчева, началник на Отделението по Ендокринология в „УМБАЛ – Пловдив“, по повод 30 март – Международен ден на апитерапията. Тя предварително уточни, че всички пчелни продукти се употребяват абсолютно задължително в допълнение към диетата и основното лечение, назначено от съответен лекар-специалист.

Медът може да се приема от всички пациенти с ендокринни заболявания, включително и тези със захарна болест, предиабет, наднормено тегло и затлъстяване. Консумацията на 100 гр. мед дават на организма 300 ккал. Затова е важно съобразяването на дневното количество и калорийността към съответната диета. Пациентите с диабет и близките им трябва да знаят, че медът е едно от средствата за справяне с хипогликемията – опасно спадане на кръвната захар.

Цветният/пчелният прашец съдържа повече от 250 биологично активни вещества. Полезен е като добавка за понижаване нивото на „лошия холестерол“ при пациентите с метаболитен синдром, при заздравяване на рани, вкл. диабетни. Стимулира отделянето на инсулин, намира място при профилактика на ендемична гуша. Богат е на лецитин, който нормализира мастната обмяна при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, редуцира невро-вегетативните прояви при жени в менопауза и с предменструален синдром.

Пчелното млечице известно е още като желе роял. Съставът му включва повече от 400 активни компонента. Понижава холестерола /за пациенти с предиабет, при дислипидемия/, подобрява паметта и вниманието /за пациенти с хипотиреоидизъм/, помага за производството на инсулин в организма /диабетици/, регулира апетита, ускорява метаболизма и оптимизира функцията на жлезите с вътрешна секреция /инсулинова резистентност/, преодолява дистимията /б.а. –  бързото променливо настроение/ при жените при предменструален синдром или в менопауза, подкрепя костното здраве при остеопороза, засилва оздравителни процеси на кожата, като я хидратира и стимулира синтеза на колаген в нея. Според някои данни подобрява дори репродуктивността.

Прополисът/пчелния клей е „природен антибиотик и имуностимулатoр“. Помага при лош холестерол, парадонтоза, трудно заздравяващи рани, анемия, кожни раздразнения.

Восъкът отлично омекотява грубата кожа и се прилага за топлолечение.

Перга/„пчелен хляб“ се причислява също към групата на суперхраните и е подходящ за всички, които спазват принципите на здравословния начин на живот и хранене.

Пчелната отрова със своите антибактериални, противовирусни и противоракови свойства. Съставките и са обект на активно проучване в насока нови експериментални лекарства, насочени за борба с автоимунни, невро-дегенеративни и неопластични заболявания.

Д-р Станчева отбеляза, че изброените продукти са абсолютно противопоказани за употреба при алергия към пчелни продукти. Необходимо е внимателно да се прилагат при малки деца и бременни жени, а медът може да съдържа спори на патогенни бактерии, които да са животозастрашаващи за бебета.

„Екипът на нашето отделение уважава решението на пациентите ни за допълване на конвенционалното лечение с алтернативно. Нека отпразнуваме Международния ден с малка лъжичка мед“, заяви тя.