дом блог страница 1237

Министър Москов : Премиерът ме пита за лекарствената политика

Пациентски вестник
-
0
Министър Москов : Премиерът ме пита за лекарствената политика
 Ето какво каза здравният министър д-р Петър Москов пред „Труд“ за извънболничната помощ:Още пари за личните лекари

Да разомагьосаме някои числа. Едното от предложенията на лекарския съюз, на което той много държи, е увеличаване на възнаграждението на личните лекари за капитация. Това означава, че за всички 1000 или 2000 записани осигурени в пациентската листа на общопрактикуващия лекар, той получава определена сума пари на годишна база. Предложението на БЛС бе капитацията за всяко записано дете да се увеличи с 5 стотинки. Много или малко е, преценете сами: в България има около 1,7 млн. деца до 18 години, а личните лекари са около 4500. Ако разделите броя на децата на броя на семейните доктори и след това умножите резултата по 5 стотинки, ще получите повишението на възнаграждението на общопрактикуващите лекари.

То е 15 лева, от което обаче БЛС не желае да отстъпи… Средният доход на джипи у нас е над 4000 лв. Не казвам, че това са много и достатъчни пари, тъй като от тях докторът плаща за издръжката на кабинета си, на медицинския персонал, който е наел и т.н. Но дали върху тези 4000 лв. ще има още 15 лв. или не, и ако това е цената на съгласието на съсловието, аз не го разбирам.

Благодарение на Надзорния съвет на НЗОК личните лекари ще разполагат с финансиране за изпълнението на Националната програма за детско здравеопазване – т.е. за всеки един предвиден в програмата профилактичен преглед. Прегледите са определени по следния начин: те са 12 за децата до 1 година, по 4, по 2 и по 1 нагоре в последващите възрастови групи. Обобщено това са над 230 000 финансирани прегледи, които досега не са били осигурени. Ако пък са били правени, са извършвани единствено от добрата воля и професионализма на отделния лекар. А така джипитата ще генерират допълнителен ресурс върху възнаграждението си.

Министърът за болниците:

Три нововъдения в болниците

Новите моменти в болничната помощ, които ще станат факт от първи април т.г., са в три направления. Единият е при заболявания, за които досега пациентът лежи в болница задължително по 3 дни и в това време му извършват изследвания, манипулации и други процедури за по половин-един час.

В целия нормален свят дейността се осъществява като амбулаторна процедура. За нея се отива в болница, прави се съответното лечение и пациентът си тръгва. Но не след 3 дни, защото така болниците се натоварват финансово, а пациентът прекарва някаква част от живота си в не най-привлекателната и приятелска среда. Сега сериозна част от тези дейности ще се извадят и обособят като клинични процедури. Нищо за пациента не се променя с изключение, че няма да го държат с дни в лечебното заведение. Алгоритъмът на лечение си остава същият (т.е. всички предвиждани досега лечебни дейности).

Другият момент е, че пациентите след инфаркт, инсулт, тежки хирургични и ортопедични интервенции ще могат да продължат лечението си след овладяване на острото им състояние по 3 нови клинични пътеки (именно за продължително лечение). Сега, след като ги изпишеха от болница, или плащаха от джоба си за последващите и налагащи се грижи, или караха близките им да се грижат за тях.

По трите нови пътеки НЗОК е планирала до края на 2016-а над 500 000 леглодни, което одобряват и пациентите, и лекарите.

Третият момент е въвеждането на изцяло ново и ултрамодерно лечение, свързано с лъчетерапевтични методи и с радиохирургия (досега тя не се извършваше в България и болните плащаха за нея от джоба си). Не само това, но и тази година листа на чакащи за лъчетерапия и радиохирургия няма да има. Осигурили сме необходимото.

Планираме да се платят 2 милиона хоспитализации, т.е. все едно всеки трети българин да лежи в болница (което е далече над утвърдените показатели в ЕС). Нищо друго над това обаче няма да платим! Ако има човек, който спори да се покрива повече от планираното, ще трябва да го докаже. Засега не съм чул да има такъв.

Москов за разговорите с Борисов:

Премиерът ме пита за лекарствената политика

За какво от здравеопазването ме пита премиерът Бойко Борисов ли? Последно тази сутрин (понеделник – б.р.) имахме разговор, в който той се интересуваше от последващите промени, свързани с лекарствената политика и възможността за осигуряване на достъпни като цена и добри като качество медикаменти за българските граждани. Водихме точно такъв разговор – за по-нататъшно структуриране на държавната политика за лекарственото осигуряване именно в описаната посока.

С промените в закона за лекарствата ще гарантираме достъпност на аптечната мрежа, като даваме възможност и за формирането на мобилни аптеки. Говорили сме и с вас: в закътаните някъде в планините или отдалечени селца, където постоянна аптека няма, няма и кой да я отвори, грубо казано камион, оборудван с всички необходими хладилни камери, по ясен график ще отива на място при хората.

Т.е. здравеопазването ще отива при тях, а не защото на някого му е хрумнало, че ще има икономическа изгода от това.

Промяната в закона ще бъде внесена преди пролетната ваканция на народните представители, публикуването й трябва да стане до лятото, а приложението – във втората половина на 2016-а.

Питате как издържам на ударната вълна от нападки? С чувство на гордост мога да кажа, че аз и екипът ми не сме променили желанието и мотивацията си да извършим започнатите реформи независимо от целия дъжд от ругатни, който се излива върху нас. Не мога да скрия, че това коства много на мен и хората ми във физически и емоционален план. Но това е наш проблем. Не е проблем на лекарите и пациентите. Да, тежко е, трудно е, много е обидно понякога. Но всеки си носи кръста.

Източник:http://www.trud.bg/Article.asp?ArticleId=5321235

Прочетете още по темата:

Лекарският съюз: Не може да поставяте докторите в ъгъла

Пациентски вестник
-
0
Лекарският съюз: Не може да поставяте докторите в ъгъла

Вероятността здравният рамков договор да не се подпише е много голяма

д-р Венцислав Грозев. Снимка БГНЕС

Новите правила за работа в здравеопазването може да останат добре познатите стари, защото подписването на Националния рамков договор за 2016 г. е пред провал. Българският лекарски съюз е крайно скептичен към успешното приключване на преговорите със здравната каса, защото по-голямата част от исканията им изобщо не са включени в споразумението, сподели председателят на съсловната организация д-р Венцислав Грозев. Разговорите буксуват и заради липсата на важни нормативи като Националната здравна карта и наредбата, по която касата ще подбира договорните си партньори. Всичко това създава несигурност и прави подписването на НРД практически невъзможно, категоричен е д-р Грозев.

„Не може да поставяте, господа управляващи, Българския лекарски съюз в ъгъла. Да нямаме представа какво предстои, да нямаме нормативи и да очаквате, че ще реагираме положително“, коментира председателят на БЛС.

Организацията предлага около 62 млн. лв. от резерва на НЗОК да бъдат преразпределени по равно между първичната, специализираната и медико-диагностичната дейност. Освен това настоява за повишаване на цените на 44 клинични пътеки в педиатрията, урологията, неинвазивната кардиология и УНГ, при това без да се натоварва бюджета за здраве.

„Тези средства не са каприз на БЛС, а са жизнено необходими, за да може системата да съществува при по-добри условия от миналогодишните. А там, където колегите работят, да получават заслужено заплащане„, категоричен беше Грозев.

По думите му в различни градове на страната вече има липса на направления, а лекарите връщат пари на здравната каса за това, че са си свършили работата и неправомерно са изпратили пациентите си на преглед при специалист извън лимита си. На места т. нар. регулативни стандарти са намалени между 18 и 23{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, а в някои диагностично-консултативни центрове (ДКЦ) стига до 27-28 на сто от месечната квота.

„Докога лекарите ще бъдат обвинявани, че не си вършат работата, а касата ще ги наказва за това?„, възмути се председателят на лекарския съюз.

Съсловната организация негодува също срещу обявената за обществено обсъждане Наредба за достъпа до медицинска помощ на Министерството на здравеопазването. Лекарите са категорично против предложението лекарствата да се изписват от INN (международно непатентно наименование), вместо по търговска марка, както е сега, защото не желаят да носят отговорност при вевентуална подмяна на лечение в аптеката. Другите опасения са, че промяната ще позволи на веригите да сключат изгодни договори директно с производителите „и така определени лекарства да вървят и то по преценка на човек, който не носи отговорност за лечението на пациентите“.

До окончателното приключване на преговорите остават само още два дни, а дали Българският лекарски съюз ще подпише документа ще стане ясно тази събота, когато организацията свиква извънреден Събор. На него ще бъде решено и дали съсловието да организира национални протести, ако рамковият договор не бъде подписан съобразно исканията им.

Източник:http://clubz.bg/34955-lekarskiqt_syiuz_ne_moje_da_postavqte_doktorite_v_ygyla

Прочетете още по темата:

Задава се провал на здравния рамков договор

Пациентски вестник
-
0
Задава се провал на здравния рамков договор
Джипита, частни и общински болници дават медицинските стандарти на съд

„На този етап няма условия за подписване на Национален рамков договор за 2016 година“.

С тази позиция в края на миналата седмица Българският лекарски съюз (БЛС) категорично заяви, че не одобрява предложените нови правила в здравеопазването, които ежегодно договаря с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Мотивите бяха ясни още в началото на годината – недостиг от около 35 млн. лв. за извънболничната помощ, запазените лимити върху бюджетите на лечебните заведения, неясните критерии за сключване на договори със здравната каса и оспорената пред Върховния административен съд (ВАС) методика за прилагане на Националната здравна карта, която освен всичко още не е готова.

Само няколко дни по-късно критиките бяха допълнени с нови, а зад съсловната организация на лекарите застанаха също сдруженията на частните и общински болници, организацията на личните лекари, Националният център за защита на правата в здравеопазването и Българската болнична асоциация. Всички те са убедени, че условията на новия рамков договор са крайно неприемливи, принуждават съсловието да се съобразява с по-неизгодни правила за работа и вещаят невъобразим хаос в сектора, защото се базират на редица неприети подзаконови и нормативни актове.

„Ние сме в ситуация на изнудване. От нас се иска да изберем сами да се обесим или да ни обесят. За това нека не се самоубиваме, а ако не можем да спасим друго, то поне да спасим достойнството си“, настояват от сдружението на частните болници в писмо до БЛС и призовават делегатите на предстоящия в началото на март извънреден Събор на организацията да не слагат подписите си под бъдещото споразумение.

Същите възнамеряват да оспорят пред ВАС и общо 14 медицински стандарта „заради пряката намеса на държавата в медицината във вреда на пациентите и лекарите“. Всички свои мотиви обаче ще изложат на специална пресконференция утре.

В своя официална позиция Националното сдружение на частните болници негодува срещу текстовете в Националния рамков договор (НРД), които предвиждат периодични промени в цените на медицинските дейности. По силата на разпоредбите те ще се предоговорят, ако лечебните заведения влязат в преразход или пък не успеят да усвоят всички планирани през месеца средства. Здравната каса от своя страна пък ще им плаща „в рамките на наличните средства в бюджета“, което отново вещае недофинансиране на медицински дейности.

„По този начин цялата отговорност и всички последици се стоварват на гърба на лечебните заведения, независимо от това, че недостигът на средства по определено бюджетно перо може да е резултат на лошо планиране или други, независещи от лекарите и пациентите причини“, негодуват от сдружението, защото намаляването на цените на клиничните пътеки води след себе си по-ниски приходи за болниците и орязване на заплатите на медицинския персонал.

Другите притеснения на мениджърите са свързани със съвършено новото понятие „седмичен лимит“, което ще допълва познатите месечни лимити. Районните каси вече ще следят болничните разходи по седмици и ако дадено лечебно заведение ги надхвърли, ще бъде моментално подлагано на проверки. Това на практика ще задължи клиниките да формират листи на чакащи, независимо дали болните са с диагнози от основния или от допълнителния пакет, твърдят от сдружението.

Неизгодни според докторите са също текстовете, които регламентират пръстовите идентификатори, изваждането на амбулаторни процедури в извънболничната помощ, както и предвидените финансови санкции при установена неудовлетвореност на пациентите. Според частните болници последните крият сериозен риск от злоупотреби с право, както и нерегламентирано разпространяване на информация за лекари и пациенти.

В крайна сметка Националният рамков договор може да се окаже обречен и по чисто административни причини. Основната е, че все още няма официално приета Национална здравна карта, на базата на която НЗОК да прецени с кои болници да подпише договори и с кои – не. Липсва също и наредбата, която да определи критериите за този подбор. Методиката за изработването на картата в момента се оспорва пред ВАС и от решението на магистратите ще зависи нейната законосъобразност.

Междувременно се очаква и окончателното решение на Конституционния съд за разделянето на пакета с медицински дейности на основен и допълнителен, както и това на ВАС, за оспорената Наредба за проучване удовлетвореността на пациентите от медицинските дейности, закупувани от НЗОК.

„Ако изисквания, залегнали в нормативни актове и касаещи предмета на НРД, които до подписването му не са влезли в сила или са подлежащи на влизане в сила, не съществуват и не могат да бъдат обект на обсъждане, или още по–малко на отразяване в НРД. Имайки предвид и множеството обжалвани такива, те правят НРД 2016 както порочен, така и съдебно уязвим“, убедени са от сдружението на частните болници.

По правило, новите правила в здравеопазването трябва да бъдат договорени между лекарите и здравната каса до края на март, за да могат да влязат в сила от 1 април. В случай че това не се случи, в сила ще остане предходният рамков договор, където обаче не са описани основните здравни реформи, одобрени от парламента и правителството през изминалата 2015 година.

Източник:http://clubz.bg/34898-zadava_se_proval_na_zdravniq_ramkov_dogovor

Прочетете още по темата:

Учени откриха как резистентните бактерии се пазят от антибиотиците

Пациентски вестник
-
0
Учени откриха как резистентните бактерии се пазят от антибиотиците
До средата на века жертвите на супербактериите с антибиотичната резистентност може да са повече от тези на онкологичните заболявания и да достигат 10 милиона годишно. Микробиолозите търсят решение на проблема, откакто Световната здравна организация обяви прогнозата си и призова за нови политики в употребата на антибиотици и разработването на нови медикаменти.

Сега британски учени вярват, че са направили пробив към решението с откритието си, което показва как точно бактериите се пазят от лечението, съобщава „Ройтерс“.

Заради естествената мутация на микроорганизмите с цел оцеляване и прекомерната употреба на антибиотици в последнте близо 100 години, която ускорява процеса, в света вече съществуват така наречените „супербактерии“. Те са силно агресивни и резистентни на познатите лекарства и предизвикват широк диабазон от болести – пневмония, кожни и кръвни инфекции, възпаления на пикочните пътища, диария. Болести като туберкулоза и гонорея са вече почти неизлечими по същата причина.

Супербактериите имат защитна стена, която спира едновременно имунните агенти в тялото и антибиотиците. Те имат мембрани на липидна основа, които са особено устойчиви. Това установил изследователският екип от Университета на Източна Англия, след като разгледал група грам-негативни бактерии под светлина 10 млрд. пъти по-силна от слънчевата. Резултатите от експеримента са публикувани в журнала „Nature“.

Освен че самите бактерии са издръжливи и стената, която формират, е здраво свързана с пет вида връзки (BamA, BamB, BamC, BamD and BamE, beta-barrel assembly machinery (BAM). Същинският пробив на изследователския екип е в това, че е открил как да прекъсва този механизъм на свързване и защита.

Антибиотиците на бъдещето не е необходимо да са насочени към самите клетки, а към връзките в защитната им мембрана, защото ако не им позволяват да се „барикадират“, бактериите няма да могат да формират резистентност, смятат учените. Ако се разруши конкертна част от връзките – BamA, която е в най-външния слой на мембраната, бактериите направо умират.

Източник: http://www.dnevnik.bg/zdrave/2016/02/23/2710608_ucheni_otkriha_kak_rezistentnite_bakterii_se_paziat_ot/
Прочетете още по темата:

Връщат джипита в селата с повече пари за доболнична помощ

Пациентски вестник
-
0
Връщат джипита в селата с повече пари за доболнична помощ

Джипитатаще започнат да се връщат постепенно в селата с повечето пари, които отпускаме за доболничната помощ. Това заяви в Смолян здравният министър Петър Москов. В Смолянско от години има незаети 22 практики за джипита в селата, като някои търсят лекари и с обяви в интернет. Допълнителното финансиране с 36 млн. лв на системата на доболнична помощ давало огромно увеличение с над 5 млн.броя изследвания и 630 000 направления на личните лекари за специалисти.

„Това мнозинство и правителство обвинявано от опозицията, че намалява достъпа в рамките на 2 години всъщност увеличава за първи път финансирането на доболничната помощ с над 56 млн. лв., това е повече от 15 {dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} увеличение. Който каквото иска да говори, това е ясна политика с ясно изразена тенденция за увеличаване на възнагражденията, обемите и дейността в доболничната помощ, където са най-големите дефицити“, каза Москов. По думите му адекватното финансиране щяло да накара лекарите да търсят пациенти и по селата.

„Това няма да доведе до огромно количество лекари изведнъж, но насочването на финансов ресурс в доболничната помощ означава и съответно начало на процес на преместване на лекари да търсят заетост и пациенти в доболничната помощ, защото вече е адекватно финансирано и доходите им ще могат да растат“, коментира здравният министър.

Правителството няма намерение да закрива болници в областите Смолян и Кърджали и апелът за създаване на защитени болници от гранични общини по подобие на училищата е излишен, каза Москов.Националната здравна карта не предвиждала закриване на която и да е общинска или държавна болница в двете области, посочи той след среща с кметове на общини, областните управители и представители на здравните институции и болници от двете области.

„Поех ангажимент от името на правителството до края на годината да извървим всички процедури и държавата се ангажира с финансирането на структура за инвазивна кардиология в Смолян“, обяви Москов. Той заяви, че е разпоредил анализ на причините да са около два пъти и половина повече от средните стойности за страната стигащите до болница заради тежко състояние диабетно болни.

Източник:http://www.trud.bg/Article.asp?ArticleId=5321760

Прочетете още по темата:

Застрахователите ще плащат това, което касата не поема

Пациентски вестник
-
0
Застрахователите ще плащат това, което касата не поема

До края на годината ще бъде развита концептуално идеята за надграждане на осигурителната система. Това става ясно от думите на здравния министър Петър Москов пред „Труд“. „След разговор с НЗОК, със съсловието, с представителите на частните застрахователни дружества нормативно ще определим ясно дефинирани пакети, които ще са с точни ангажименти на застрахователите и осигурените. Както и с пределна яснота за пациентите какви са допълнителните им възможности за надграждане чрез пакетите“, казва министърът. Той допълва, че частните здравни застрахователи ще финансират това, което касата в момента не плаща. „То би трябвало да бъде осигурено на българския гражданин чрез допълнителна здравна застраховка, вместо кешово да плаща в болницата, извън нея или в аптеката“, пояснява Москов и уточнява, че такъв пример са скъпите медицински консумативи. „Всяка една нужда на пациентите да доплащат трябва да намери своя отговор във възможността им чрез легитимен застрахователен и осигурителен механизъм да ползват медицински грижи тогава, когато им се налага“, заявява той.

До седмица пък за публично обсъждане ще бъдат обявени промените в закона за лекарствата, а следващия месец ще се публикуват промени в Закона за здравето за новата трудова експертиза, изготвени съвместно със социалното ведомство. Министър Москов информира още, че заради спекулации на депутати, че хората ще плащат от джоба си, че ще чакат и няма да имат достъп до здравна помощ, до седмица ще внесе и нов текст в ЗЗО, според който всеки осигурен има гарантиран достъп до основния и допълнителния пакет съобразно тежестта и степента на развитие на заболяването си.

Министърът коментира и рамковия договор с думите: „За мен смисленото е да има такъв договор. В позициите на председателя на БЛС обаче, който е корав човек, има сериозна неотстъпчивост. Аз бих се радвал на по-голяма диалогичност в разговорите помежду ни. Това, от което няма да отстъпя (а в крайна сметка аз трябва да преподпиша документа, за да стане изработеният рамков договор валиден), е парите, които успяхме да опазим досега като отиващи си като част от печалбата на фармацевтичната индустрия или чрез различни болнични или други схеми, да влязат като нови възможности за достъп до лечение на пациентите. Става дума за осигуряване на по-високо качество на здравеопазването и за нови възможности като брой направления в доболничната помощ.“

„Земя“ се спира на проблемите в ловешката болница, които все още не са намерили окончателното си решение. „Писмо до омбудсмана Мая Манолова, с копие до министъра и заместник-министъра на здравеопазването, парламентарната комисия по здравеопазване, Министерството на труда и социалната политика и други институции, са изпратили лекарите от ловешката болница“, четем в изданието.

„След като излязоха на протест в понеделник, те изразяват категоричното си несъгласие с политиката на ръководството на болницата и искат оставката на ръководителите. Писмото на началниците на отделения от МБАЛ „Проф. д-р П. Стоянов“ АД-Ловеч е подкрепено и от синдикатите.

Те предлагат начело на болницата да бъде върната д-р Донка Минкова, която подаде оставка, смятано от 23 февруари, като прокурист на лечебното заведение до събирането на Общо събрание. Лекарите и медицинският персонал са недоволни от финансовото състояние на болницата, както и от структурната и кадрова политика на настоящия борд на директорите и искат да бъде избран нов.

В писмото се поставя ултиматум и ако до 5 дни не бъдат изпълнени техните искания, лекари и медицински персонал ще направят жива верига около болницата и ще подадат колективна оставка“, пише още вестникът.

Повечето издания отразяват извършеното в „Пирогов“, където дадоха шанс за нормален живот на дете с рядко генетично заболяване. Във връзка с темата „Новинар“ излиза с коментарен материал. „Постоянно, но безрезултатно реформираща се здравна система, разочаровани пациенти и лекари търсещи реализация навън – това е, което обикновено си представяме, когато се спомене думата здравеопазване. (…) Ако нещо внася малко оптимизъм в нея, са случаите, в които хора с бели престилки са сътворили буквално чудо, спасявайки живота на пациент без особена надежда за оцеляване.

Лекари в „Пирогов“ спасиха момиченце с рядко заболяване, с чието излекуване не са посмели да се нагърбят техни колеги в чужбина. Благодарение на нашите хирурзи и травматолози детето вече има шанс да живее нормално, а родителите са върнали надеждата си да го видят как расте и играе като своите връстници. И това съвсем не е единственият подобен случай. Неотдавна екип млади лекари извърши уникална операция на бебе в утробата на майката и също върна радостта на едно семейство. Със сигурност има още много такива примери наред с други за лекарско безразличие. Защото основното си остава това, човекът с бяла престилка, на когото поверяваме своя живот или този на близките си, да не забравя, че работата му не е просто професия, а призвание“, пише вестникът.

Източник:http://www.zdrave.net/news/novini-210/vav-vestnitsite-zastrahovatelite-shte-plashtat-tova-koeto-63478

Прочетете още по темата:

Изчезна животоспасяващо лекарство за онкоболни деца

Пациентски вестник
-
0
Изчезна животоспасяващо лекарство за онкоболни деца

Изчезна животоспасяващо лекарство за онкоболни деца

В България липсва животоспасяващо лекарство за онкоболни – „Ел аспаргиназа“. Родители и лекари от отделението по детска хематология и онкология в университетската болница във Варна призоваха за бързо решение на проблема. Без препарата „Ел аспаргиназа“ лечението на много болни деца е обречено на неуспех.

За Наталия Франгова борбата с рака е начин на живот от няколко години. В момента дъщеричката ѝ е в онкохематологичното отделение с рецидив на болестта. Към притесненията от тежката химиотерапия се прибавя и това, че лечението може да бъде прекъснато преждевременно, защото не просто в болницата, а в цялата страна липсва лекарството „Ел аспарагеназа“.

Наталия Франгова: „Нямаме никакво време, тъй като протоколите са си по определен ред, по определени дати – в нашия случай в края на февруари, на 23-ти и 24-ти февруари трябва да имаме това лекарство“.

Препаратът „Ел аспарагиназа“ е химиотерапевтик, който се прилага при остра левкемия. Той не е в реимбурсивния списък на Националната здравна каса и години наред близките на болните са си го плащали. От известно време, заедно с други онкологични лекарства, е внасян чрез Фонда за лечение на деца в чужбина. От началото на 2016 г. не може да бъде намерен по никакъв начин.

„Ел аспарагиназа“ не е от скъпите лекарствени препарати – курс на лечение от 10 ампули струва около 90 лева. От него се нуждаят около 50 български деца. За фирмите-производители и дистрибуторите това очевидно е пренебрежим пазар.

доц. д-р Валерия Калева, завеждащ Клиниката по детска онкология и хематология в МБАЛ „Св.Марина“ – Варна: „Но аз не мога да се съглася, че тези деца няма да ги лекуваме в България. Защото едно лечение, без трансплантация, струва десетки хиляди евро навън. С трансплантацията, самата трансплантация струва 200 – 250 хиляди евро. А ние можем да ги внесем за 5-6 хиляди лева и да се лекуват децата в България. Така че нека някой да каже какво става и кога ще имаме „Ел аспарагиназа“. Защото няма нито един флакон в България“.

Има алтернативен медикамент, но той е изключително скъп. Използва се в случаите, когато децата получат алергия към „Ел аспарагеназа“. Изписването му става по продължителна процедура и отнема поне месец. Но лекарите нямат право да го изискват за болните, които нямат алергия. А времето на някои от тях изтича.

Източник: http://news.bnt.bg/bg/a/izchezna-zhivotospasyavashcho-lekarstvo-za-onkobolni-detsa

Прочетете още по темата:

У-лицата: Здравеопазването – мечти и посоки

Пациентски вестник
-
0
У-лицата: Здравеопазването – мечти и посоки
80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от всеки випуск с медицински кадри напускат България

И днес Dnes.bg ще ви срещне с интересни личности в рубриката ни У-лицата. Това са хора, правещи любопитни неща. Хора, на които не им пречат политиците и останалите, за да създадат каквото са си наумили. Лица, които ще срещнем в парка, на улицата. С две думи: Лица от улицата.

Лекарите по света и у нас

Откакто сме влезли в ЕС, около 80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от всеки випуск студенти – лекари напускат България. Проблемът не трогва различните правителства в годините на демокрацията Сега има плахи стъпки да се правят промени в тази насока, които обаче не са никак достатъчни. Доктор Спартак Вълев е онколог и участва в Асоциацията на специализантите. От там успяват да променят наредбата и днес специализантите получават заплати и осигуровки, докато преди години това се е считало само за част от обучението им. И въпреки че днес нещата са различни, младите доктори не спират да напускат България.

„Има свободен пазар и всички лекари се вливат в него. Както у нас младите бягат от Северозападна България, така и медиците си тръгват от страната, защото навън заплащането е 10 пъти по високо“, разказва ни доктор Вълев. Той коментира случващото се в здравеопазването, което доведе и до вот на недоверие на кабинета „Борисов 2“ през миналата седмица.

Реформите

Под реформи медиците разбират две неща – разбиване на монопола на здравната каса със създаването на частни фондове, които следят до стотинка как се случват плащанията. Второто е хората да избират как да се осигуряват по принципа на пенсионната система. Ако си човек, който държи на сигурността, даваш повече средства и знаеш ,че здравноосигурителната ти вноска ще осигури най-доброто лечение. Други пък се чувстват здрави, защото спортуват, хранят се правилно и предпочитат да плащат по-малко за здравно осигуряване. В момента всички получават едно и също здравно обслужване, но всеки плаща различна здравноосигурителна вноска, което не е справедливо, казва лекарят.

Монополът на здравната каса е корена на всяко зло в здравеопазването

Когато здравен министър е станал човек с десни политически убеждения, всички са помислили, че ще се създадат частните фондове. Здравната каса разполага с 4 и половина милиарда бюджет на година. Тя ги разпределя по свое усмотрение и не носи никаква отговорност за това как се разходват. Според доктор Вълев, всяко зло в здравеопазването, всяка неуредица, ако се проследи, се стига до монопола на здравната каса. Сама по себе си тя трябва да съществува, но не и да има такъв монопол.

„Хората, които създадоха здравноосигурителна каса се опитаха да направят първата крачка и никой, вече 20 години, не направи втората, въпреки че се сменяха правителства от всякакви цветове на дъгата“, обясни медикът.

Здравна карта

Макар и бавно, с раздути разходи, се създаде здравна карта. Тя представлява проста и елементарна статистика за това къде какво население има, каква е заболяваемостта му и с какви болнични легла разполагаме. Стига се до извод, който всички знаят: в малките населени места няма достатъчно персонал и болнични заведения, а по-големият им брой е струпан в столицата.

Подобна информация притежава здравната каса. Тя получава всекидневни данни за това колко хора са хоспитализирани, къде и с каква диагноза.

„Това, което здравната карта показва е дали е балансирано по места здравеопазването, без да си даде сметка, че човек може да боледува докато е на гости. Също така има населени места, където болните предпочитат да не се лекуват по местоживеене, а искат да пътуват. – обяснява доктор Вълев – Ако здравната карта казва, че в София има повече легла, трябва част от тях да бъдат закрити. А причината в столицата да има повече легла е, защото много хора от провинцията предпочитат да се лекуват именно там“, настоява Вълев.

„Откакто е създадена здравната каса, идеята е парите да следват пациента. Чисто теоретично означава болниците да се опитват да си повишат качеството, за да привлекат пациенти. – разказва лекарят – Ако имаш пациенти, имаш пари – доброто качество стимулира болниците“.

Проблемът, според специалиста идва от порочните практики, които някои болнични заведения имат. Там се водят пациенти, които всъщност не се лекуват при тях. И понеже здравната каса няма стимул да ги санкционари, те съществуват.

Според доктор Вълев, здравната карта, ако получи силата на закон, нарушава избора на пациента. Една болница може да се окаже излишна, защото в София има много онкологични болнични заведения, например.

„Ако закрием нашата дейност, пациентите ще са задължени да ходят по местата, откъдето са избягали. Т.е. човек не се лекува там където иска, а където държавата каже“, настоя той.

Министърът отрича, че има намерение да закрива болници. По думите на лекаря, той и не може, няма тази власт, но в наредбите, които се изготвят, здравната каса може да сключва селективно договори.

„Всички могат да отговарят на изискванията, но монополистът може да си избере самостоятелно, на базата на тотално нерегламентирани критерии, с кого да сключи договорите. Това отваря вратите за корупция в здравната каса“, настоява Вълев.

Пръстовите отпечатъци

Идеята за пръстови отпечатъци идва от „мъртвите души“ в болниците. Този проблем не е на министъра, а на здравната каса. Тя може да го оправи много бързо – с проверки по места. Но ето, че първо се появиха четците във всички болници, които отчитат личната карта на лекуващия се. И понеже се оказа, че има възможност четецът да отчита и копие от лична карта и някои болнични заведения се възползват от това, министър Москов решава да въведе пръстови отпечатъци.

В повечето европейски страни, разказва доктор Вълев, този проблем е решен с електронно досие, което побира цялата здравна история на всеки пациент. В него влизат всичките му изследвания, консултации, епикризи, съхраняват се онлайн. Достъпът се получава от личния лекар и болницата, където се лекува човекът. А досието представлява карта, която е и форма на идентифициране. Липсват бумащини, листа.

Според доктор Вълев, електронното досие е по-добрия вариант от пръстови отпечатъци, сканиране на ретината или взимане на ДНК-проби.

Критерий за комплексност

Специалистите в онкологията са притеснени от нова наредба за комплексност, според която болниците, които я осигуряват, ще са с предимство да сключват договор със здравната каса. В повечето случаи онкологично болните имат нужда от повече от едно лечение – хирургия, химиотерапия, лъчетерапия. В момента те получават едно лечение на едно място, друго – на друго.

Доктор Вълев смята, че това е най-добре работещия механизъм, тъй като у нас няма болница, в която да има най-добрата коремна хирургия, най-качествената химиотерапия или лъчетерапия. По думите му този критерий за комплексност е измислен, за да обслужва нечии интереси.

Според него фактът, че хората ходят на различни места да осъществят различните си лечения е нужно, защото така имат възможност да бъдат при най-добрите специалисти.

„Ако са задължени да ползват една болница, може да са при най-добрия хирург, но после цялостното им лечение да се опропасти“, обяснява той.

Легализиране на марихуаната за медицински цели

Доктор Спартак Вълев участва и в инициатива, която се бори да бъде разрешена медицинската употреба на марихуаната.

„Тя е изключително полезна за онкоболните. За хората, които са с най-тежки случаи, в краен стадий и провеждат химиотерапия“, разяснява лекарят. По думите му марихуаната има няколко позитивни действия за организма. Сред тях е увеличаването на апетита – особено важно за онкоболните, които се намират в състояние на недохранване, тъй като самото заболяване води до липса на апетит.

Също така провеждането на химиотерапия води до гадене, повръщане…, а марихауната намалява степента на гадене, повишава им апетита, а това подобрява живота им. Другото полезно действие е, че усилва ефекта на стандартните обезболяващи, които и без това са тежки опиати. В повечето случаи не може без тях. Така дозата на тези силни болкоуспокояващи може да намалее, ако се употребява марихуана.

„В нормалните държави тя се използва като стандарт. – казва докторът и допълва, че тя има доказан антидепресивен ефект. Глупаво е, заради предразсъдъци и неадекватности в закона това лечение да се отказва на тежкоболни. Ние използваме опиати на основа на хероин, което си е истинска отрова, а марихуаната е несравнимо по-нетоксична“, разяснява доктор Вълев.

Лечението в чужбина

Когато човек чуе страшна диагноза, естествено търси най-доброто място, където може да се лекува. Често българите се насочва към Турция – близка дестинация, където могат да бъдат добре лекувани.

Онкологът смята, че и у нас лечението може да е на качествено ниво, зависи от болничното заведение. Изборът да се лекуват извън страната, правят хора, които вече са пробвали у нас, но са се разочаровали. Често идват от малките градове, където няма къде да бъдат лекувани. Недоволните пациенти предпочитат да си платят, за да получат качествено обслужване, което е естествено, обяснява доктор Вълев и допълва, че от този избор до голяма степен зависи бъдещето на болния.

Според него, обаче, често в чужбина се правят ненужни изследвания, които увеличават допълнително и без това скъпото лечение. Все пак пациентът се чувства спокоен, че му се обръща достатъчно внимание.

Нова техника

Често хората избират да се лекуват в чужбина, защото там има добра техника. Ето, че и в България се купи нова апаратура за лъчетерапия, но се оказа, че няма специалисти, които да работят с нея. Според лекаря най-важни за тази техника са ядрените физици, тъй като апаратите са сложни и опасни за работа. Именно тези специалисти изработват терепевтичния план.

„У нас като цяло лъчетерапията не е добре финансирана“, обяснява докторът и допълва, че за нея се изискват твърде много средства, които здравната каса няма откъде да намери.

Надежда

На въпрос дали е нужно да се дава надежда на хората, чули страшната диагноза, доктор Вълев споделя, че тя е важна, за да има човек желание да се бори. И все пак с уточнението, че подхранването на фалшиви илюзии е напълно излишно. Те са в сферата на шарлатанството.

„Човек в това състояние е много уязвим. Много субекти са готови да се качат на гърба на един онкоболен.- разказва специалистът – Хората дават стотици на месец за хранителни добавки и правят безумни диети. След тях и един курс химиотерапия се възстановяват по-трудно, отколкото ако се хранят нормално. Доктор Вълев обяснява, че се е случвало да бъде приятно изненадан от пациенти, чието здравословно състояние се е подобрило, въпреки тежката диагноза, която са получили. Допълва и, че има хора, които предпочитат да не умрат на химиотерапия, а да изживеят нормално живота си. „Човек има право на избор“, казва той и допълва, че той е важен, но само като близките на пациента не са скрили истината от него и са му обяснили точно каква е поставената му диагноза.

Спартак Вълев

Естествено, като всеки млад лекар и Спартак Вълев е бил изправен пред дилемата да живее у нас или в чужбина. Работил е 8 години в държавна болница. Вече не е там. Продължава професионалния си път в частния сектор, но има колеги на неговата възраст, които още разчитат на финансовата помощ на своите родители. А причината той да остане е, че когато започва специализацията си, онкологията много бързо се е развивала и той просто е уловил вълната.

„Ако не бях започнал да се занимавам именно с нея, сигурно нямаше да съм в България“, разказва той. 4-5 години дори е бил най-младия специалист – онколог в България.

„Буквално имаше шепа хора, които се занимаваха в тази област, при положение, че населението у нас боледува много именно от онкологични заболявания.“, разказва той. Това, което притеснява него и колегите му, са постоянно сменящите се наредби, които често не водят до нищо добро. Непрестанната борба с тях е изтощаваща. „В онкологията една положителна промяна в нормативната наредба е предхождана от три негативни. За да не се случат, специалистите се организират да се борят активно срещу тях, да вземат социална позиция за те да отпаднат и да мине едната позитивна.“, разяснява лекарят.

При него са се лекували много хора. Слава Богу, има и успели да преборят болестта. Фактът, че има толкова много с подобни заболявания, го амбицира да продължи да работи тук. Има хора, които пътуват по 8 часа на ден, за да направят преливанията си именно в клиниката, където той работи. И все пак, ако реформите в страната наложат тя да се закрие и той трябва да работи в по-неизгодни условия, алтернативата му е една. И още един млад специалист ще напусне България.
Автор: Петя Славова

Прочетете още по темата:

УМБАЛ „Aлександровска“ получи сертификат ISO 9001:2008 за качество на медицинските услуги

Пациентски вестник
-
0
УМБАЛ „Aлександровска“ получи сертификат ISO 9001:2008 за качество на медицинските услуги

Управлението и организацията на работа в УМБАЛ „Александровска“ ЕАД вече покриват международните изисквания за качество.

Свидетелство за постигнатите най-високи стандарти в здравното заведение е полученият днес сертификат ISO 9001:2008, който гарантира, че медицинските услуги, предоставяни в болницата отговарят на добрите медицински практики и на националните стандрати за диагностика, лечение и рехабилитация.

Стандартът е гаранция и за високото качество на оборудването, с което разполага лечебното заведение. Присъденият сертификат е за цялостната дейност на медицинските и спомагателни структури на Александровска болница и на базовите й възможности за обучение на студенти и специализанти.

Сертификатът бе официално връчен на директора на лечебното заведение доц. Ангелов от зам. -министъра на здравеопазването д-р Бойко Пенков, който информира, че МЗ ще включи сертификатите за стандарт в своята наредба, като преференции и допълнителни точки, които ще се дават на болниците при сключване на договори с тях.

„Най-голямата университетска болница с този сертификат доказва, че наистина може да управлява качество, което повишава доверието към нея от страна на институции, партньори, пациенти и пр.”, подчерта зам. -министърът.

Доц. Ангелов благодари на административния екип за усилията и огромния обем свършена работа и спомена, че в близко бъдеще предстои  сертифициране на болницата и по други стандарти за управление на качеството.

Тъй като ISO 9001:2008 удостоверява качеството, съгласно европейските директиви и специфичните правила и норми, сертифицираните дейности се проверяват постоянно и ежегодно се извършва актуализация. По същество това са набор от правила, чието спазване гарантира постоянство на извършваните дейности – не само в медицинската сфера, но и в цялостното управление на дейностите.

Одитът на системата е извършен от глобалната компания Intertek Moody, една от трите най-големи сертифициращи компании в света. В знак на благодарност за оказаното към нея доверие, представител на компанията подари статуетка на ръководството на болницата „УМБАЛ „Александровска” – здрав дух в сигурност и качество”.

Източник:

Прочетете още по темата:

Сдружението на частните болници против подписване на НРД

Пациентски вестник
-
0
Сдружението на частните болници против подписване на НРД

Срещу подписването на Национален рамков договор 2016 се обявиха от Националното сдружение на частните болници. „С новия НРД ни принуждават да се съгласим с условия и изисквания, които са по-неблагоприятни от досега съществуващите, а някои от тях са напълно неприемливи“, отбелязват от сдружението в писмо до Управителния съвет и регионалните колегии на съсловната организация.

От там посочват, че в проекта на НРД е предвидена текуща промяна на цените на медицинските дейности, като подчертават, че промяната на цените ще води автоматично до промяна на сключените с лечебните заведения индивидуални договори.

„По този начин цялата отговорност и всички последици се стоварват на гърба на лечебните заведения, независимо от това, че недостигът на средства по определено бюджетно перо може да е резултат на лошо планиране или други, независещи от лекарите и пациентите причини. Намаляването на цените неизбежно се отразява не само на приходите на лечебните заведения, но и на заплатите на лекарите и друг медицински персонал“, отбелязват от сдружението.

В писмото се посочва още, че в проекта за НРД 2016 е залегнал текст, според който лечебните заведения за болнична помощ ще получават както и до сега годишни лимити за дейността си, разделена по месеци. В индивидуалните договори ще бъдат разписани броят на леглата и лимита за всяка медицинска дейност.

„Ако болницата не изпълни месечния си лимит, тя няма да може да ползва спестените средства през следващия период. Допуска се надвишаване на лимита до 10{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}, ако се докаже, че те са от пациенти, приети по спешност, но сумата се приспада от следващия месец. Извън тази хипотеза, ако болницата надвиши месечния си лимит, надлимитната дейност няма да бъде заплащана“, посочват от НСЧБ.

Сдружението се спира и на факта, че друг текст от проекта въвежда понятието седмичен лимит.

„РЗОК вече ще следи изпълнението на лимита по седмици. Ако болница надхвърли седмичния си лимит, РЗОК ще извършва проверка на лечебното заведение, а то ще бъде задължено да формира листи на чакащи, независимо дали болните са с диагнози от основния или от допълнителния пакет“, изтъкват от там.

В писмото се обръща внимание и на извеждането на дейности в извънболничната помощ, които обаче според сдружението всъщност са само промяна на наименованието, а не реално извеждане на дейности. От там посочват, че това е мотив единствено за драстично намаляване на цените и обемите им, до степен те да не се изпълняват по договор с НЗОК.

В писмото се споменават и редица текстове от проектодоговора, които са свързани или с още не влезли в сила нормативни актове, или пък с такива, които са дадени на съд.

С всички тези мотиви от Националното сдружение на частните болници призовават НРД 2016 да не се подписва.

Източник:http://www.zdrave.net/news/novini-210/sdruzhenieto-chastnite-bolnitsi-podpisvane-63475

Прочетете още по темата:

1...1 2361 2371 238...1 279страница 1 237 на 1 279