дом блог страница 1231

ПРОФ. ГЕНЧО НАЧЕВ, директор на Университетската болница „Св. Екатерина”: Листи на чакащите има в цял свят

Пациентски вестник
-
0
ПРОФ. ГЕНЧО НАЧЕВ, директор на Университетската болница „Св. Екатерина”: Листи на чакащите има в цял свят

Смятам, че този път реформа ще има, защото обществото е узряло за нея

Визитка:

Роден е на 9 ноември 1951 г. в Казанлък

През 1975 г. завършва Медицинския университет в София, а от 1978 г. става асистент в Медицинската академия с конкурс, където по-късно получава званието “професор”

Национален консултант по кардиохирургия

Директор на Университетската болница по кардиохирургия „Света Екатерина”

 

 

– Проф. Начев, в условията на поредната здравна реформа и съвсем не цветущо състояние на лечебните заведения каква е финансовата картина в болница „Св. Екатерина”?

– Към момента болницата няма нито една стотинка задължение в падеж. Имаме заделен финансов ресурс за кризисни ситуации и за въвеждане на иновации. Независимо от тежката обстановка на нелоялна конкуренция, търговия с пациенти, на нерегламентирани плащания в някои болници – неща, които в „Св. Екатерина” никой не може да си позволи, ние продължаваме да стоим добре като едно от лечебните заведения, даващо качествена медицинска помощ.

– Какво имате предвид под „нелоялна конкуренция”?

– За никого не е тайна, че се търгува с пациенти. Тоест плаща се на линейките в Спешната помощ и на джипита да изпращат хора в определена болница за диагностика и лечение. Една държавна болница не може да отдели пари за черна каса, за да плаща за такива неща. Крайно време е това вече да не е тайна и за прокуратурата. Редно е тя да се самосезира по този въпрос. Важно е да се знае, че в България няма равнопоставеност на собствеността, както би следвало да е според конституцията. Всички знаем, че в частните болници се заплаща допълнително, в някои случаи нерегламентирано. Например отиваш за гинекологична операция, за която здравната каса плаща, но преди приема искат на пациентката едни 1000 лева за дарения, за това, за онова… В която и частна болница да влезе, единственото нещо, което пациентът трябва да знае, е пътят до банкомата. Крайно време е собственостите да се равнопоставят. Щом там могат да вземат, и ние в държавните болници да взимаме допълнителни плащания за определен вид услуги. Ако подобно нещо направи държавно лечебно заведение, веднага ще го полазят за проверки от районната здравна инспекция, „Медицински одит”, докато в частните хората смятат, че като плащат, ще получат нещо повече. Да се регламентира какво следва да се плаща и какво не, за да има действително равнопоставеност на собствеността.

– „Св. Екатерина” беше започнала скринингови прегледи из страната. Продължават ли те?

– Да, правим ги там, където хората нямат достъп до специализирана медицинска помощ. На място отиват наши екипи с апаратура. Много често в резултат от тях се оказва, че има хора със симптоми, които обаче никога не са ходили на кардиолог, тъй като не са имали достъп до такава помощ. Наша грижа е да ги докараме в София, като в повечето случаи изпращаме кола да ги вземе, тъй като нямат дори пари за път. Диагностиката показва, че имат сериозни проблеми.

– Тоест профилактиката ни куца?

– Трябва да е ясно, че профилактиката не е работа на лекарите, а на Министерството на здравеопазването, Министерството на труда и социалните грижи и това на младежта и спорта. Основното задължение на медика е да се усъвършенства, за да е в най-голяма полза на пациента.

– От 1 април влизат в сила основният и допълнителният пакет, по които ще плаща Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Страховете са много, хората се безпокоят от листата на чакащите. Имат ли основание?

– Аз не виждам какво ще се промени. Според мен стъпката с двата пакета е малка. Аз бих направил по-сериозна.

– Каква?

– Бих извадил въобще от пакета на НЗОК част от дейностите и бих ги предоставил на фондовете за допълнително здравно осигуряване. Трябва реално да се прецени какъв е бюджетът на касата и какво може да се покрие с него в реална стойност. Всички знаем, че парите, които сега се плащат по клинични пътеки, не са реално остойностени. Най-важното е, че стойността на една пътека е еднаква и за пациента, който постъпва не само с основното, но и с много допълнителни заболявания, което се плаща по пътеката, докато друг постъпва само с основното заболяване. Стойността на лечението на единия и на другия е несъвместима в пъти. Докато тази разлика не се реши, всички стъпки, правени сега, са половинчати, макар и да се правят в добра посока. Действително трябва да се даде приоритет на основния пакет, а допълнителният да е този, по който може да се изчака. Няма обаче никакъв апокалипсис, защото няма да последва нищо страшно. Може би интересите на някои хора ще бъдат засегнати, защото няма да могат безнаказано да отчитат пред НЗОК дейности, които не са за лечение в болнична обстановка. Колкото до листите на чакащите – има ги в цял свят.

– Предстои въвеждането и на пръстовия идентификатор като средство срещу източването на касата. Ще има ли ефект от него?

– Много се спекулира с пръстовия идентификатор, включително с неща, които не са верни. През 2010 г. в Закона за здравното осигуряване бе вписано, че всеки пациент трябва да има персонален идентификационен код. За осигуряването му има най-различни начини. Единият от тях е пръстът, който се поставя върху четец и отчита 6 точки от него, без да сканира пръстов отпечатък. Това е, което министър Москов предлага. Хората обаче или не го разбират, или не им е обяснено добре. От въвеждането му ще пострадат много финансови интереси. Факт е, че сега се отчитат редица дейности, без пациентът да има представа въобще, че е лекуван. Занапред това не може стане без негово участие, което определено създава проблем на недобросъвестните. Такъв код не е прецедент. Във Великобритания например в някои от скъпите колежи децата си плащат храната по този начин. По този начин родителите знаят дали те са се хранили здравословно, или са си похарчили парите за чипс. Както вече казах, интересите са огромни. Затова какъвто и идентификатор да се въведе, ще има огромна съпротива. Във всички случаи пациентът трябва да участва в този процес, защото самият той е най-добрият контрольор за дейности, отчетени, но неизвършени.

– Идентификаторът стана и един от препъни-камъните за неподписването на националния рамков договор. Първо управителният съвет на Българския лекарски съюз съобщи, че го приема, а след това бе гласувано да не бъде подписван. Какво изобщо се случва в колегията?

– Какво се случва, не мога да ви кажа. Нямам нищо общо с Българския лекарски съюз, освен да членувам в него и да си плащам членския внос, защото Законът за съсловните организации ме задължава като лекар. Би било редно да се види какъв е съставът на този събор, какви са представителите – колко са общопрактикуващите, колко са колегите от доболничната и от болничната помощ. Да се види колко от тях са хабилитирани и колко не са. За мен е отстъпление несъгласието за подписване на рамковия договор. Тази година се предлага да се разпределят допълнително 200 млн. лв. за болниците, малко повече от 40 млн. лв. за доболничната помощ, което би намалило проблема с направленията. Според мен неподписването на НРД 2016 е бягство от отговорност от страна на БЛС. Аз не разбирам защо трябваше да се стигне дотук. Оказва се, че съюзът не е съгласен не само с идентификационния код, но и с националната здравна карта. В това не виждам здрав разум. Още повече че на Висшия медицински съвет, на който тя бе обсъждана, присъстваха и представители на БЛС, включително и неговият председател, и тогава се изказаха много ласкаво за нея. Трябва да се знае, че националната здравна карта също нарушава много интереси. За пръв път чрез нея се вкарва регулацията в здравеопазването така, както е във всяка цивилизована страна. Тя се прави съобразно потребностите на населението и предлагането на медицински услуги, за да се постигне оптимален достъп на хората до еднакви по качество здравни услуги. Това е целта на регулирането, има го във всяка нормална държава. Дори да имате 200 млн. евро, ако искате да отворите детска болница в Париж, няма да ви разрешат, защото има наситеност на такива услуги и ще ви отпратят в Северна Франция, където има такава нужда.

– Проф. Начев, звучите доста огорчено, негативно.

– Не виждам нищо негативно. Ще бъде много негативно, ако хората, които имат финансови интереси от сегашния статут, победят и той се запази. Важно е да се знае, че същият този статут е еднакво вреден и за съсловието, и за пациентите. Ако нещата потръгнат, ако националната здравна карта придобие задължителен характер и Националната здравноосигурителна каса получи правото да сключва договори с най-добрите болници, положителният ефект ще се усети само след една година. Единственото негативно е, ако се запази сегашната ситуация, ако тъмните сили, които се борят срещу промените заради своя интерес, успеят. Но аз съм оптимист и смятам, този път реформа ще има, защото обществото вече е узряло за нея.

Източник:http://www.monitor.bg/a/view/422-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9E{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A4-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}93{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}95{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9D{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9E-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9D{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}90{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}95{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}92-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}86{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}95{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9B{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}87{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}89{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}86{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82/

Прочетете още по темата:

Пациентска организация разпространява книжка с права на пациента

Пациентски вестник
-
0
Пациентска организация разпространява книжка с права на пациента

20 пациентски организации, обединени в пациентска организация Конфедерация „Защита на здравето“, разпространяват книжка с правата на пациентите. Изданието е малък формат, а правата са събрани в 15 страници, информира Dariknews.bg. книжката е представена в Разград от председателя на Управителния съвет на Конфедерацията Петко Кенанов и неговия заместник Диана Хаджиангелова.

Книжката „Как да ползваме медицинска помощ, заплатена от Здравната каса“ е част от реализацията на проекта „Национална кампания за пациентски политики“, който вече е представен в 24 областни града в страната. Част от него е и анкета, която в Разград бе проведена пред сградата на общината.

На представянето на проекта обаче почти не присъстваха пациенти, а предимно медици и представители на институции, администриращи здравеопазването в България. Затова се породи известно напрежение, когато Кенанов сравни лекарите с месари, описвайки взаимоотношенията им с пациентите. Директорът на МБАЛ-Исперих д-р Заргар категорично възрази и демонстративно напусна срещата, а шефът на ДКЦ-1 д-р Николай Денев също категорично защити позицията на колегите си и призова пациенти и лекари да не бъдат противопоставяни.

Източник:http://www.zdrave.net/news/novini-210/patsientska-organizatsia-razprostranyava-knizhka-prava-63555

Прочетете още по темата:

Нормативните ходове на Москов

Пациентски вестник
-
0
Нормативните ходове на Москов

Нормативните ходове на Москов срещат отпор по няколко линии- вътрешни и опозиционни критики; обществена протестна настройка, вкл. професионалната и от подлагането им на съдебен контрол.Така , независимо от демонстрираната убеденост, все пак е принуден да се приспособява.

Последният повод за преценка е , каченият на сайта на МЗ на 1 март , Проект за изменение на Закона за здравното осигуряване. В него има една единствена точка /параграф / – за изменение на чл. 45 ал. 2 според което съвсем първомартенски се обещава, че медицинската помощ се определя като „основен и допълнителен пакет дейности, осигурени от бюджета на НЗОК, гарантиращи на всеки здравноосигурен достъпно лечение в съответствие с развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване . Тоест, основен и допълнителен пакет няма да са за както досега за медицинската помощ а това вече ще са за “дейности”.   Другото каламбурно изменение е , че Министърът с наредба ще ги “урежда” тези пакети а няма както досега да ги “ определя “.

– Кой вярва и кой не, че нещо се гарантира и то точно по този начин / в съответствие с вида на заболяването тоест пак същото дискриминационно разделение / , но никой не трябва да си мисли, че тази промяна е корекция на поведението. Даже не си мисля, как депутатите ще обсъждат при приемане и то на закон , мотивите “През последните месеци обаче се наблюдава неоснователно насаждане на внушения” . Всъщност идеята съвсем не е общественото мнение и едва ли някой си мисли че е това, но няма какви други мотиви да се измислят . Истински мотиви на тази проектирана украса може да де видят в друго:

– През м юли 2015 г. , депутатите от опозицията внесоха искане до Конституционния съд за установяване на противоконституционност в Закона за здравното осигуряване – на новото изменение на ал. 2 от чл. 45 , именно по отношение разделението на медицинската помощ на “ основен “ и “допълнителен “пакет.. По това искане е образувано Конституционно дело № 6 /2005 г., което ще се разглежда на утре 8 март 2016 г. Конституционният съд има възможност да постанови че досегашният текст на ал.2 от чл. 45 е противоконституционен, което пък ще означава че цялата Наредба № 11 за основния пакет здравни дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК която се основава на този текст и на която пък се основава Националния рамков договор, ще остане без законово основание.Но Конституционният съд не може да се произнесе новия текст. Така сегашното предложено изменение / а то може да стане факт до 2 месеца / е резервен вариант, който също може да бъде оспорен пред Конституционния съд, но пак ще мине година и пак ще може да бъде литературно изменен.

1. Този подход- при оспорване в съда на нормативен акт, той да бъде самоотменен или изменен от издателя си , или с нов номер на наредба или нова номерация / вместо чл.50 да пише чл. 60 или вместо алинея 2 да бъде алинея 3/, поначало дискредитира съдебния контрол- той се осъществява върху конкретен текст , и ако към постановяване на решението има разлика между това което се оспорва и това, което вече фигурира в Държавен вестник, делото се прекратява или започва отначало. Та този подход не е нещо ново , а е третия случай какъвто наблюдавам. Най характерния пример беше, когато по искане на една от националнопредставените пациентски организации-Български пациентски форум , Върховния административен съд отмени критериите на министъра в неговата Наредба № 48, той просто написа същите в нова- Наредба № 8 и отмени националната представеност на тази организация.

2. Вторият начин /подход /е т.н. “отлагане влизането в сила “. Това най- добре се изрази по отношение ограничението за доплащане / т.н. “ценови коридор “ /, което беше въведено в Наредбата на Министерския съвет за Позитивния лекарствен списък . Каква е връзката между референтните цени с това ограничение / а то е такова, че пациентът и да иска не може да си вземе лекарството което предпочита или е по-добро за него / е отделен въпрос, но поради забавени реакции се наложи МС да вземе решение няколко дни след влизането му в сила, което определи нормативния парадокс този текст от Наредбата да влезе в сила от публикуването й в Държавен вестник през февруари , а Постановлението за приемането й да влезе в сила два месеца преди това. После направиха ново отсрочване- за 01 септември.

3. Третия начин /подход/е, съответните органи и структури да се правят че създадените ограничения и изисквания не съществуват. В това отношение много интересен пример от миналата година даде ръководството на НЗОК, когато определиха изискване към пациентите с артритни усложнения за провеждане на диспансеризация като условие за отпускане   на биологични лекарства. При силния пациентски натиск и образуваното дело във ВАС , казаха “добре де няма чак толкова да придиряме “- щом е бил досега на лечение, , значи е диспансеризиран. Каква е връзката на министъра в случая : вероятно определянето за зам. управител на НЗОК на съветничката му Иванка Кръстева, на мястото на подалия оставката си д-р Димитър Петров.

–   Виждаме че това продължава в Надзорния съвет на НЗОК , където МЗ и правителството доминират.Лекарствата за домашно лечение които НЗОК заплаща, поначало трябва да са за лечение на конкретни заболявания. До миналата година, МЗ определяше с Наредба, кои са тия заболявания по МКБ кодове, тези кодове стояха в Позитивния лекарствен списък, Приложение № 1 в графата на лекарствата по АТС кодове и ИНН наименования. След това обаче с промени в ЗЗО беше определено, че списъкът ще се прави от Надзорния съвет на НЗОК а Министърът ще определя с Наредба, по какви критерии да се включват.По наредбата която издаде обаче, критериите бяха такива, че само незначителна част от заболяванията може да се включват в този списък / напр.само шесттте заболявания с най-тежка прогноза и най-висока смъртност/. Надзорният съвет на НЗОК обаче не прибегна към строг прочит , и изготвения списък до голяма степен възпроизвежда списъка по отменената Наредба № 38.

ПРОГНОЗА по останалите проектни и влезли в сила нормативни недоумения .

4. Неминуемо според мен нещо подобно ще се случи и с изискванията за комплексно лечение на онкологичните заболявания по Наредба № 11 –за основния пакет, което ще влезе в сила в деня на хумора . Най-елементарния пример там : комплексно означава болницата да има капацитет и за радиохирургия. Всички знаем, а и самия Москов го казва, че в България има само 3 такива места и то са нови. Буквалният прочит гласи, че съответно само 3 болници ще могат да сключат договор с НЗОК , а останалите КОЦ , болници и отделения/ те са над 20 / няма да има договор и съответно заплащане нито за лъчетерапия, нито за химиотерапия нито за палиативни грижи. Ясно е , че трябва да има преработка на текста, или несъобразяване, защото това пък ще тотално ще пренебрегне областните нужди в Националната здравна карта.

5.  Не може да не се случи нещо подобно и с изискването , лекарствените продукти, реимбурсирани на 100 {dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от НЗОК да се изписват от лекаря само по ИНН наименование. Това означава обаче, че конкретното лекарство ще се определя от някой друг и се смята че това ще бъде от фармацевтите, които не са задължени да се съобразяват с мнението на пациента. По-голямата част от тези лекарства / над 500 / пък се отпускат по специален ред- с протоколи , одобрени и утвърдени от ЦУ на НЗОК. Тези протоколи са с кодове за конкретно лекарство с търговското му име, и за тях няма такива изисквания- тоест оттам могат да определят кое лекарство да получи кандидатът за лечение. Но освен това и НЗОК и фармацевтите ще се сблъскат на 1 септември с отложените изискванията по “ценовия коридор “, които ще изключат голяма част от предписанията.

6. Предложеният регламент за Национална здравна карта дава едно задължително предписание- в областите, където има излишен капацитет по видове заболявания, този капацитет да се редуцира чрез ограничения за сключване на договори с НЗОК. Тази идея обаче не взема предвид, какво ще стане с областите , където има недостиг, и по-точно с общия брой пациенти които също следва да бъдат редуцирани- вече няма къде да бъдат пренасочени, защото в другите области капацитетът следва да бъде и ще бъде изцяло запълнен. Пренасочването на инвестиции по региони е сложна работа.

7. Медицинските стандарти съдържат изисквания за нива на компетентност на които не могат да отговорят и половината отделения в болници, и съответно не могат да сключат договори. Изискванията са много, но най-разбираемите са например тези за необходими площи / квадратура на помещенията /. Какво може да се получи, освен надписване и затваряне на очи – иначе пък какво става с Националната здравна карта. Тя може да си предвижда всякакви необходимости, но като няма кой да покрие изискванията, все тая- те ще обезсмислят съществуването й.

8.  Изискванията по проекта за изменение на Наредба № 49 , за не по-малко от 10{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от леглата на всяка болница да са за спешното й отделение, няма как да се покрият не само заради необходимите площи , но и заради Стандарта по спешна медицина. Тоест отново Националната здравна карта може да си предвижда всичко, но ще трябва да си остане само пожелание, поне докато не се реализират проектите по усвояване на фондовете за модернизация на спешната помощ.

9. Според каченият на сайта на МЗ “Проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 30 от 15.07.2010 г. за утвърждаване на медицински стандарт «Медицинска онкология» , Националният раков регистър вече ще бъде във Националния център по обществено здраве и анализи. Каква е връзката между химиотерапията и постъпващата от хирургичните отделения информация , и ако има такава връзка , защо пък в НЦЗОА точно трябва да се осъществи, трудно може да се мотивира, както и това, как чрез изменение на този стандарт, се отменят текстове в Наредба № 34 за финансирането на дейности и лечение от държавния бюджет. Но тук става въпрос за друго- и Директорът на НЦЗОА и самият министър казват , че там нямат капацитет / по събирането и анализа на информацията /.Никой не може да отговори на въпроса, защо тогава действуващият и признат от европейските организации регистър, не си продължи работата а пък да предоставя на НЦЗОА както досега, събраната информация.

  1. Пръстовите отпечатъци, идентификатори, кодове и т.н. по качения проект , за изменение на Наредбата за достъп на МС дори да се осъществи , според самия проект на наредба, ще влезе в сила, при наличие на техническа възможност.

НОРМАТИВЕН ХАОС – с това Българския лекарски съюз определи отказът си да подпише Национален рамков договор. Така е , и въпросите са много : защо още в изменението на законите през миналата година са определени такива абсурдни за изпълнение срокове ; защо Министерският съвет и министърът определят взаимно изключващи се като приложение текстове и практически неизпълними текстове в нормотворческия абсурд да се прилагат “когато има възможност”.

Не бих определил обаче цялостната нормативна активност и на трите институции като “ глупост “ , независимо че изглежда така. Да не забравяме че по тези въпроси работят сериозни екипи, които не са от вчера. При цялата тази противоречивост и несъобразеност няма как да се констатира обща цел , освен централизирането и предоставянето на условията за здравни дейности в ръцете на администрацията. Другите възможни   цели: усвояване на средства по проекти ; привилегироване на стопански субекти в и извън здравеопазването са отделни за всяка от идеите.

– Начинът по който се подхожда, все повече намалява броят на феновете на министъра, които определят поведението му като “решително “ и увеличава тези, които го определят като “ арогантно “ . Но въпросът не е в поведението.

НАЙ-СЕРИОЗНИЯТ ПРОБЛЕМ сега / а и по принцип /поначало е липсата на предвидимост по създаването и прилагането на регламента, като в момента в това отношение е постигнато изключително ниво. Протестиращите са много, и независимо дали ще ги определим като икономически или други лобистки и т.н. интереси , за тях общото е непредвидимостта на такова управление, което дори да се нарича “реформаторско”, от гледна точка бизнесинтереси, професионални кариери, обществени нагласи, е неприемливо.

А безрезервна, или дори принципна подкрепа на такива съчетания между   подход,  мерки и начинът на реализацията им, действително биха оказали много малка група от хора.

 

05.03.2016               Асен Георгиев

Прочетете още по темата:

Това не са здравни, а финансови реформи, за вместване в бюджета

Пациентски вестник
-
0
Това не са здравни, а финансови реформи, за вместване в бюджета

Не очаквам да се случи нищо особено от 1 април, ще се работи, както и досега. По закон не може да бъде въведен служебен рамков договор, остава да се приложат всички нормативни актове, които са излезли. Обаче здравната карта е под въпрос, тъй като е обжалвана в съда и вероятно решението ще бъде в посока на отмяна на методиката за състояването. Ако излезе, самата карта би била незаконна, защото не обединява областните карти. Наредбата за критериите за сключване на договор с касата не е обнародвана, а и не би трябвало да влиза в сила, защото критериите се базират на здравната карта.

Другите нови документи, които биха могли да влязат в сила, са наредбата за основния и допълнителния пакет, законът за тях е в Конституционния съд, а наредбата се обжалва във ВАС от общопрактикуващите лекари, Българската болнична асоциация, общинските болници, сдружението на частните болници и ЦЗПЗ. При условие че и тя е под въпрос, би било твърде рисковано преди решението на съда да бъде имплантирана в договорите с лечебните заведения, тъй като ако падне в съда, здравната каса ще бъде залята с искове за пропуснати ползи. Освен това в съда е и наредбата за удовлетвореност на пациентите и вероятно ще я последват още два акта – наредбата за достъпа, в която са включени пръстовите отпечатъци.

Всичко, което притеснява сектора, е обжалено, и то не само от депутати, но и от неправителствени организации.

Точно този нормативен хаос доведе дотам, че съсловието отхвърли рамковия договор с внушително мнозинство, което е прецедент в досегашната работа на най-високия съсловен орган – съборът на БЛС. Също така съсловието излезе и с декларация, в която на практика сваля доверието си от политиката, провеждана в здравеопазването, и всичко това въпреки предложените повече пари за лекарите.

Това правителство се изчерпа със здравните реформи, тъй като това не бяха здравни, а финансови реформи, насочени единствено към вместването в бюджета на здравната каса. Реформата трябва да се обърне в обратна посока – към здравеопазването, към медицината и към пациента. Той трябва да има свободен избор, за да определи добрия лекар и доброто лечебно заведение. Затова е необходима дерегулация и създаване на правила за честна конкуренция и истинско измерване на качеството. В основата на измерването на качеството трябваше да бъдат медицинските стандарти – те се превърнаха в оскъпяващ регулативен механизъм за системата, който въвежда само количествени критерии за апаратура и бройка медици, но не и измерване на качеството.

Не е учудващо, че съсловието с такова единодушие реагира на цялата здравна политика на министъра. Министърът не трябва да търси мотиви за противопоставянето на цялото съсловие в черни сили, бизнес планове, лобизъм, лекари, източващи касата, корпоративни интереси, защото единствената причина за тази реакция е самият той и противопоставянето му на съсловието с неговата политика.

Източник:http://www.capital.bg/politika_i_ikonomika/bulgaria/2016/03/02/2716478_kakvo_misliat_lekarite_za_promenite_v_zdraveopazvaneto/

Прочетете още по темата:

Не може да се прави реформа без пари и набързо

Пациентски вестник
-
0
Не може да се прави реформа без пари и набързо

Д-р Неделчо Тотев, председател на Сдружението на общинските болници в България:

Не може да се прави реформа без пари и набързо

Трудно ми е да кажа какво ще се случи от 1 април (когато здравната система трябва да заработи по новите правила – бел. ред.) след гласуването на Българския лекарски съюз да няма нов рамков договор, защото, ако се спазва Законът за здравното осигуряване, когато няма подписан нов договор, остава в сила старият, а здравната каса включва с анекс към него новите дейности. Ние няколко пъти предупреждаваме, че рисковете при тези галопиращи темпове на промени са големи, защото здравеопазването е една от сферите, в които трябва да се пипа с кадифени ръкавици. Именно защото системата е много деликатна, години наред се правеха опити за реформи, но без ясна концепция и цел, не се стигна до нищо работещо. Като оперативни мениджъри, въпреки че трудно може да става дума за мениджмънт, когато немотията е тотална, а дейностите не са остойностени, много пъти сме предупреждавали какви ще са последствията. Сега би трябвало темпото да се забави малко, колкото и да не е по волята на определени хора, но трябва да вложим разум в ситуацията.
Ние жалим здравната карта не за да правим напук, а защото тя изкарва от здравния сектор общинските болници, като на практика заличава първите нива на компетентност в основни специалности като неврология, хирургия, АГ и малка част вътрешните болести и така общинските болници ще загубят много пациенти. Говорихме с министерството, всичко остана така, както и досега. Убежденията ни, особено след решението на съда, е, че здравната карта е незаконосъобразна.

В момента в здравния сектор сме в ситуация на хаос, която няма аналог, откакто здравната каса съществува. Чакаме каква изненада ще ни поднесе следващият ден, не знаем ще има ли спешни кабинети, кой и как ще работи от 1 април.

Трябваше още в самото начало на сегашните промени, щом има воля за реформа, да се търси подкрепа на всички нива – на съсловие, на институции, на правителство и на всички парламентарни групи, да има всеобщ консенсус. Би трябвало да има три стандарта – за диагноза, за терапия и за документи, всичко останало са терапевтични ръководства. В момента в една болница водим над 500 документа – формуляри, образци, считаме ли, че това е нормално?

Нямаше да повярвам, ако някой ми беше казал, че за 1-2 години ще се опитваме да правим реформа в бедна България, без да се отделят никакви средства за попълване на дефицитите в системата. Има богати държави, които са направили реформи с огромна сума пари за пет години, а ние искаме за една година, без да дадем стотинка за това. Промените изискват време и поне няколко правителства, които да работят в синхрон и да кажем честно на обществото какво можем да направим с парите, с които разполагаме.

Източник:http://www.capital.bg/politika_i_ikonomika/bulgaria/2016/03/02/2716478_kakvo_misliat_lekarite_za_promenite_v_zdraveopazvaneto/

Прочетете още по темата:

Хиляди болни чакат с месеци за полагащи им се лекарства

Пациентски вестник
-
0
Хиляди болни чакат с месеци за полагащи им се лекарства

Хиляди българи чакат с месеци за лекарства, които им се полагат по Здравна каса. Болни от различни болести като диабет или епилепсия, например са в това положение, докато Комисията одобри или отхвърли новото им лечение.

„Било стандартна процедура толкова време да се чака. Един път казват месец, един път казват два месеца”, разказа пред Нова телевизия Николай Дойчев, който е с диабет. Всеки път, когато лекарят му сменя вида инсулин обаче, Николай твърди, че чака с месеци Касата да одобри смяната.

Някои болни се запасяват. „Бях запозната със ситуацията и трябваше да си нося запас от чужбина, за да мога да изкарам известно време тук в България”, разказа Радосвета Трифонова.

Как да оцеляват докато чакат обаче, се чудят не само болните от диабет. Родителите на деца с епилепсия от години се опитват да привлекат вниманието на Здравното министерство. Обясняват, че когато децата им трябава да сменят лечението си, дългото чакане за одобрение и старото лечение превръщат децата им в инвалиди.

Срокът е 2 месеца за скъпоструващите лекарства. „Правилникът го регламентира и Комисията работи по правилника, за да изпълнява регламентите на закона”, заяви д-р Валичка Стаменова от НЗОК.

Комисията можело да бъде свикана и по-рано, но само в определени ситуации като нужда от трансплантация, например. В останалите случаи, от Касата обясняват, че докато чакат новото си лечение, пациентите могат да продължат със старото, а ако не се чувстват добре, да постъпят в болница.

Източник:https://news.bg/health/hilyadi-bolni-chakat-s-mesetsi-za-polagashti-im-se-lekarstva.html

Прочетете още по темата:

Пациентите са объркани, лекарите също

Пациентски вестник
-
0
Пациентите са объркани, лекарите също

Чл. кор. проф. д-р Григор Горчев – ръководител на енодскопски център към Медицински университет – Плевен*:

Пациентите са объркани, лекарите също

Аз съм неприятно изненадан от обтягането на отношенията между лекарския съюз и здравното министерство, защото, когато се правят реформи, трябва да има единомислие, разбирателство и да се върви в една посока. Уважавам мнението на събора, в него са участвали колеги, които представляват гилдията от цялата страна, компетентни, с богат опит и тяхното мнение е важно. При сегашната ситуация управляващите ще тръгнат към административни мерки, които не са в интерес на никого.

От една страна, министърът, който дава прекалено голяма информация, не се възприема добре от съсловието. Той е прав, че от много години нищо не е правено, но вероятно обърка тона към лекарите.

В същото време пациентите се интересуват какво става, всеки ден общувам с тях, те са объркани, дезинформирани, с изкривени очаквания. Различните сигнали, които получават от лекарите и управляващите, ги обезкуражават.

Моето лично мнение е, че промените трябва да се правят постепенно, а в момента сме в процес на шокова реформа, която никой не може да оцени дали е правилна или не.

Трябва да се говори, да се обяснява, да има дипломатично отношение, да няма конфронтация. Има много верни неща в замислените промени, но начинът на презентация ли, тонът ли от двете страни не беше добър.

Според мен нито веднъж не се постави въпросът дали моделът на здравно осигуряване е правилен – не беше поставен въпросът за демонополизация на здравната каса. България е единствената държава с една здравна каса, ние трябва да си зададем въпрос дали моделът и реформата в основите си са правилни. Реформа не е да се прави нещо, тя трябва да е философски и социално така изпълнена, че да бъдат убедени и пациентите, и лекарите, че това е правилният път, да има съгласие и в двете страни. Сега не зная как ще бъдат изпълнени множеството нормативни актове, ако и от двете страни няма разбирането, че това е верният път.

*(Горчев е дългогодишен ректор на Медицинския университет в Плевен, ръководител на Клиника в университетската болница и в момента и съсобственик на частна клиника, един от водещите иновативни хирурзи в България)

Източник:http://www.capital.bg/politika_i_ikonomika/bulgaria/2016/03/02/2716478_kakvo_misliat_lekarite_za_promenite_v_zdraveopazvaneto/

Прочетете още по темата:

Много ви здраве

Пациентски вестник
-
0
Много ви здраве

Добрите пожелания на министър Петър Москов не могат да се превърнат в работеща здравна система

С пари, връзки и по милост – все още това са трите най-бързи начина да получиш внимание, качествена и понякога дори напълно безплатна здравна услуга в България.

Почти няма пациент, доволен от състоянието на здравната система, опашките, бумащината и допълнителните средства, които трябва да отделя над здравните вноски за прегледи, изследвания и лекарства. Няма и лекар, който да е щастлив от базовото заплащане в системата – един преглед по здравна каса струва по-малко от килограм качествено сирене – 9 лева, а средната заплата на лекар със специалност в държавна болница е 650 лв. за основа. Докато посещение във фризьорски салон в столицата може да стигне и 90 лв., за половината от тази сума всеки може да бъде прегледан в частния кабинет на повечето лекари-професори в България. Прочее, платените прегледи и изследвания важат и за децата, за които уж държавата обещава безплатно здравеопазване.

Плащанията на хората за здраве се увеличават всяка година – и формалните, и неформалните, а множество пациенти се опитват да намерят с питане най-добрия лекар и болница, защото както в много други държавни системи, статистиката куца. Никъде няма класация по качество на предоставяната услуга, брой успешни операции и терапии, излекувани напълно пациенти, липса на вътреболнични инфекции.

Здравната каса плаща за лечение колкото пари има и реално остойностяване на прегледите, операциите и изследванията няма. В същото време конкуренцията на пазара на здравни услуги е жестока – до момента държавата никога не е поставяла ограничение пред откриването на нови кабинети и болници, нито пък пред това лекарите да работят на по няколко места, за да получават прилични доходи. До какво води това –  здравната система е джунгла, в която пациентът е оставен на чистата случайност дали линейката ще дойде навреме, има ли направления и в търсене на най-добрия лекар, а лекарите са оставени на способността си да оцеляват и да се развиват с мизерни доходи.

Всичко това не е ново, а всяко ново правителство и министър дават надеждата, че нещо ще се промени.

От края на 2014 г., когато е на поста, петият здравен министър в правителство на Бойко Борисов – д-р Петър Москов най-вече печели състезанието като вероятно най-дълго задържалия се на поста и с най-популярните и добре звучащи обещания за радикална реформа. Какво искаше той – равен достъп за всички, болниците да престанат да бъдат търговски дружества, здравната каса да не работи с всички клиники, а те да лекуват, а да не изпълняват нечий бизнес план, да има ваксини за бебетата и фармацевтичната индустрия да не му извива ръцете.

Москов обеща и много прегледи и изследвания, и достатъчно болнични легла и внимание за болните, и справяне с редовния дефицит на здравната каса (повече за конкретните обещания – тук).

Тестът какво реално ще получат пациентите, ще започне на 1 април. За тогава беше отложено влизането в сила на новите поправки в законите, които предвиждат здравната каса да не сключва договор с всички болници, да бъде намален броят на леглата и да бъде повишено качеството, да има повече направления за прегледи и въобще системата да предлага много повече за същите пари.

От 1 април трябваше да влезе в сила Националният рамков договор с Българския лекарски съюз (БЛС) за цените и обемите медицински услуги, които здравната каса ще купи, но въпреки обещанията за повече пари, лекарите отказаха да подпишат документа. Така изцяло от управляващите зависи какво ще се случва след тази дата.

Опита ли Москов реформа?

Едва ли някога здравен министър е бил толкова популярен и се е ползвал с такова доверие от съсловието, пациентите и въобще от обществото, колкото д-р Москов, който дори в един момент надмина рейтинга на Бойко Борисов. Москов е един от най-продуктивните обещатели на благини в здравеопазването и едва ли има някой, който да му отрече това.

При представянето на приоритетите си здравният министър министърът обеща спешно завършване на електронното здравеопазване, ясен ангажимент за реални промени в Спешната помощ и „медицината да се върне в българските здравни заведения и болниците, а търговията постепенно, но сигурно да отстъпва място на медицината“. В края на декември 2014 г. д-р Москов представи стратегия за реформи, в която най-общо обяви, че има рецепта да ограничи повикванията на линейките, да раздели плащанията на здравната каса на основен и допълнителен пакет, като за втория ще плащат частните фондове и обяви, че ще стимулира здравнонеосигурените да започнат да си плащат.

Малко по-късно министърът допълни, че от 2016 г. ще бъде въведен втори стълб на здравното осигуряване, всеки пациент да има своеобразен лимит от прегледи и изследвания в доболничната помощ, а ако те не са достатъчни, за тях ще плаща допълнителният фонд, като така се сложи край на липсата на направления. Освен това той обеща повече пари за младите лекари и болниците да престанат да бъдат търговски дружества, приватизация и свободен избор. В политическите програми на партиите беше записана демонополизация на здравната каса и тристълбов модел на здравно осигуряване.

Резултатите, обаче, съвсем не бяха реформа из основи. Напротив, стана ясно, че не само няма отделени средства, но и наличните в здравната каса не стигат и затова бяха въведени драконовски лимити за прием и плащане.

След няколко месеца в парламента се внесоха промените в Закона за здравното осигуряване, които регламентираха, че касата ще плаща основния пакет, а допълнителния ще се доплаща или ще има листи на чакащите. В проекта пишеше, че здравната каса вече няма да плаща, а ще закупува при най-добри условия услуги за пациентите. Парламентът одобри и концепция за здравни реформи до 2020 г., според която ще има реформи в Спешната помощ, задължителна национална здравна карта за броя лекари и болници по области, реформа в начина на оценяване на качеството и заплащане за качество и разделяне на медицинските услуги на три пакета – спешен, основен и допълнителен, както и мерки за задържане на лекарите в България.

Реформата започна със сливане на болниците в карето на столичната Медицинска академия и уволни директора на една от печелившите държавни болници д-р Дечо Дечев с мотив, че е против реформите. Другият уволнен директор беше на болницата, в която преди това работеше самият министър с мотив, че е загубил средства в затворената КТБ. Въпреки обещанието, че ще бъдат наказани и другите болници с изгорели депозити, това не стана.

Третият отстранен заради неразбирателство с министъра беше подуправителят на здравната каса д-р Димитър Петров, който е дългогодишен всепризнат експерт на лекарския съюз и водещ преговорите на съсловието с институциите. След тези три предупредителни изстрела, директорите на държавните болници, които са 65 на брой, напълно отказаха да коментират случващото се в сектора, освен с мажорен тон.

В крайна сметка сливане на държавни болници нямаше, сля се само администрацията на деветте университетски клиники в София, като ефект върху намаляването на разходите им и до момента не е оповестен. Единствената болница, чийто лиценз беше отнет през това време, беше частна клиника в Търговище за източване на касата през 2007 г.

Това, което се случи в последната година, е че Москов, който се отказа от заместник-председателското си място в ДСБ и не подкрепи минаването на партията в опозиция, прокара с помощта на Бойко Борисов и ГЕРБ идеите си през парламента. Приети бяха здравната карта, разделянето на два пакета и оценката на пациентите за дадена болница. Отложена беше приватизацията, която така или иначе беше предложена нескопосано, но за сметка на това Москов си запази правото да напише наредби за всичко, с които да придружи законовите промени.

Междувременно опозицията в парламента и АБВ оспориха двата здравни закони, с които се въвежда разделянето на пакетите и здравната карта, а правозащитните организации, сдруженията на частните и общински болници обжалваха пред Върховния административен съд методиката за здравната карта, голяма част от медицинските стандарти и почти всички наредби, написани от здравното министерство. Така в момента здравните промени висят във въздуха и на никого не е ясно как ще работи системата от 1 април.

Защо реформата заби?

Пороят от промени и нови идеи всеки ден или всяка седмица изглеждаха изключително популярни. Д-р Москов нито веднъж не обиди пациентите и болните хора. Към плащащите за здраве той имаше само няколко послания – че ще имат един свободен ден за профилактичен преглед и изказвания от типа „ако спрат цигарите и кафетата за три дни парите ще бъдат събрани здравните вноски“ или „щом имаш 16 лева да си платиш Интернета, значи имаш 16 лева да си платиш здравната вноска“.

За сметка на това, обаче, Москов се изправи фронтално срещу лекарското съсловие. Той започна война с „болничните шашкъни“, след това обяви, че „ако някой от тези директори на болници ми обясни, че трябва да се конкурират по административните си услуги, а не по качеството си на лечение, ще го бия с пръчки“. Министърът много пъти намекваше, че зад недоволството на съсловието стоят бизнес интереси и че представители на лобистки фирмени интереси и свързани с тях политически кръгове са притеснени от реформите в здравеопазването.

„В момента само в сферата на здравеопазването сме настъпили интереси за около 750-800 млн. лв. Директни интереси, които до този момент не са били в полза на общественото здраве, на данъкоплатците или на системата. Много хора пишат много неща“, коментира Москов. В крайна сметка той не назова поименно нито икономическите, нито бизнес интересите, нито посочи публично лекари или болници, които източват умишлено здравната каса.

С популярните мантри как в здравеопазването се краде и има нужда от здрава ръка, държавата не само не осигури честни правила за всички, но така централизира управлението на сектора, че всичко до последната санитарка зависи от правила, написани от министерството, които пак то контролира и от финансиране, което държавата е решила да отпусне от бюджета и събраните здравни вноски.

Проблемът на Москов се оказаха лекарите. Съсловието, което трябваше да провежда реформата и да обяснява промените, е дълбоко засегнато от обвинението в мошеничество, източване, обвинения в престъпление и настройването на пациентите срещу тях. На практика вотът на представителите му и декларацията срещу здравните институции на събора на БЛС, са кулминацията на недоволството на гилдията. Съюзът като цяло винаги е бил съгласен с каквито и да било промени и бюджети и е намирал мотив да подкрепи здравните министри. При Москов, обаче, не успя. Това поставя здравния министър в позицията да мести гробище – помощ отвътре не може да се очаква.

Какви промени са необходими наистина?

Ако някой има илюзиите, че здравната система може да заработи след толкова кръпки и без да се започне изграждането й отново и да се инвестира в основите й, наистина заслужава здравеопазването за средно 20 лв. месечна вноска, което получава в момента.

Няколко числа, които сочат основните проблеми. По цяло чудо и с огромните усилия на медицинските университети българското медицинско образование продължава да е на изключително високо ниво. Близо 1000 чужди студенти от цял свят учат в България. Над 90{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от завършилите медицина млади лекари обаче заявяват, че искат да практикуват в чужбина и повечето го правят. Средната възраст на лекарското съсловие в България е 50 години. Всяка година над 500 лекари със специалност заминават да работят в ЕС. Средната работна заплата на лекарите продължава да е под 1000 лв., а на сестрите – под 500 лв.

Лични лекари не достигат с 400 на национално ниво, има цели области, в които липсват лекари-специалисти. Няма екипи на Спешна помощ и титуляри на спешните отделения в болниците, недостигът е около 1000 души  и като цяло състоянието на системата е трагично. От общо 198 филиала на Спешна помощ, в над 40 не дежури нито един лекар. За преглед в спешно отделение държавата плаща на болницата 11 лева на пациент.

Това, което направи здравното министерство, е да закове в наредбата заплатите на младите лекари, които специалиризират на ниво, по-високо от докторите, при които се обучават. Мерки за задържане на доктори извън големите градове няма, освен предложенията на БЛС за задържане на работната сила в здравеопазването. Дори и затварянето на болници и легла се случва само заради липсата на медицински персонал.

Реформата трябваше да започне с ясна програма от какви специалисти има нужда системата и как да бъдат задържани да работят в България. Втората стъпка трябваше да бъде работеща Спешна помощ. И за двете са нужни инвестиции, но нито една от тях не е толкова сложна.

Следват оценка на качеството и реални критерии за оценка на медицинската услуга, пациентската усовлетвореност и остойностяване на труда на медицинските специалисти. Рейтинги и класации за най-добрите лекари и болници има десетки, самото съсловие е решено също да се самооценява. Тази енергия би трябвало да бъде канализирана и да има институция, която да публикува рейтинги, като е добре тя да бъде независима, а не държавна.

На основата на качеството и ясната стойност на лекарския труд би могло да се пристъпи към следващите цели, които фигурират в програмите на политическите партии – приватизация на лечебните заведения и демонополизация на здравната каса. Ясно е, че държавата и общините не управляват добре клиниките си и дълговете към доставчици доближават половин милиард лева. Само разликата в цените на кетъринга за пациентите на най-голямата частна болница и една от софийските държавни клиники е четири пъти в ущърб на втората.

Приватизацията на клиниките ще даде стимул на собствениците да ги управляват по възможно най-добрия начин и да предлагат най-добрата услуга, за да бъдат предпочетени от пациентите. Повече от една здравна каса пък ще даде възможност на осигурените да избират къде да се осигуряват на база на най-доброто съотношение цена – качество.

В качеството й на най-голям собственик на болници, държавата няма място да определя кой да работи на пазара и по какви правила, нито пък да контролира конкурентите си.

Това, което се случва в момента, е точно обратното. Определя се произволен бюджет на здравната каса и после започват да се измислят правила, с които да се вмести в него търсенето на здравни услуги. В момента няма пазарна реформа, която да е от полза за пациентите и лекарите и това се случва вече 15 години. Разбира се, няма доволни, освен срещу пари, с връзки и по милост.

Източник:http://www.capital.bg/politika_i_ikonomika/bulgaria/2016/03/03/2716461_mnogo_vi_zdrave/?sp=1#storystart

Прочетете още по темата:

Проф. Йорданка Узунова: При репродуктивни проблеми, продължили над 1 година, трябва да се търси лекар

Пациентски вестник
-
0
Проф. Йорданка Узунова: При репродуктивни проблеми, продължили над 1 година, трябва да се търси лекар

Една двойка, която има репродуктивни проблеми, трябва да потърси лекарска помощ ако те продължат повече от година. Това е съветът на един от най-добрите уролози в България проф. Йорданка Узунова, началник на Отделението по урология – андрология в столичната болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”. В предаването „Най-добрите лекари” специалистът изтъкна, че в 46 {dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от случаите при невъзможност за зачеване причината е у мъжа. Според проф. Узунова обаче при подобни проблеми не трябва веднага да се прибягва към изкуствени методи на оплождане. Необходимо било двойката да посети лекар, защото често проблемите се оказват обратими.

Нека припомним, какво точно означаваше терминът андрология?

Андрология произтича от гръцката дума „мъж”. Това е наука за мъжа, за неговите заболявания и страдания. При уточнени такива се извършва съответно лечебна дейност.

Защо според Вас у нас се говори рядко за специфичните мъжки проблеми?

Вярно е, че в България проблемът, свързан с мъжкия стерилитет, рядко се коментира. Това е така, защото българският мъж е доста стеснителен като индивид. Той е притеснителен да търси помощ в дадено направление – когато говорим за мъжката му сексуалност и репродуктивната му дейност.

Кои са основните причини за мъжки стерилитет? Има ли такава статистика? Начинът на живот ли е определящ тук, стресът ли или пък генетичните заложби са по-силни?

Заболяванията при мъжете могат да бъдат както вродени, така и придобити. Генетичните могат да бъдат уточнени със специфични изследвания, които ние правим в нашата практика. Дали стресът оказва влияние? Разбира се, че оказва. Той оказва на целия живот на индивида. Мъжът тук не прави разлика спрямо жените.

Какво препоръчвате в този случай? Изчакване или обръщане към лекар?

Възникне ли проблем, привърженик съм на бързото му решаване. Тоест, търсене на адекватна лекарска помощ. Не бива да бъдат стеснявани хоризонтите за търсене на помощ, не бива да се изчаква. Това може да влоши както симптоматиката, така и развитието на самата клинична картина.

Кои са най-честите урологични проблеми при Вас?

Т ъй като нашата клиника е профилирана към мъжкото здраве – репродуктивно и сексуално – ние работим предимно с този контингент. Симптомите, които водят пациентите при нас, най-често са невъзможност за забременяване. След една година, година и половина съвместен партньорски живот, тогава обикновено трябва да бъдат консултирани тези двойки, за да могат да получат адекватен отговор къде е причината, дали в жената или в мъжа. По данни на Световната здравна организация при 46 {dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от безплодните двойки причината е в мъжа. Така че мъжкият фактор е наполовина отговорен за това, което не се случва.

Споменахте срок от година или година и половина. Това ли е срокът, в който при безплодие трябва да потърсим лекар?

Така е прието. Една година, година и половина, максимум – две. Ако не се получи при нормални контакти без предпазни средства оплождане на партньорката, тогава се насочват такива двойки да бъдат прегледани и двамата, защото не се знае в кого е причината. А, както чухте, процентът е почти равен и при жената, и при мъжа.

Какви са методите за лечение?

Медицината много напредва във всеки един клон. Андрологията не прави изключение. Оперативните методи са част от нашата дейност. Голяма част обаче заемат и консервативните, защото не винаги вродените заболявания налагат оперативна корекция. Така че по преценка на специалиста трябва да се подходи индивидуално към двойката, за да получи тя адекватно лечение и отговор на въпроса ще има ли дете.

Ако причината се окаже в стреса?

Тогава обикновено терапията провеждат други лекари, при които ние насочваме двойките с уточнена диагноза. Не се бъркаме в тяхната работа. Ние само уточняваме, че индивидът физически може да бъде баща. Наблягаме обаче на мъжкия фактор, защото с такава цел създадохме и отделението – на този етап това е единственото отделение за мъжки стерилитет. Действително започнаха да ни разпознават, което за нас е много добра атестация. Сега сме в очакване двойките, на които сме помогнали, да имат рожба.

Ясно е, че симптоми като кръв в урината, например, трябва да ни изпратят незабавно към специалист. Но един по-пренебрегван симтпом, като парене при уриниране изисква ли необходимост от лекар?

Задължително. Всеки симптом търси своя адекватен отговор. Оттам пък произтича начинът на лечение, времетраенето, както и очакванията на пациента.

Ракът на простатата намаляване или увеличаване бележи в последните години?

Снижават се възрастовите граници. Карциномът на простатната жлеза се наблюдава и при по-млади хора от 50-годишна възраст, което не е добре за обществото. Хубавото обаче е, че има съответни изходи за лечение на това тревожно заболяване. От една страна могат да бъдат приложени оперативни методи, а от друга – консервативни.

Как се промени българската урология в годините?

Българската урология бележи своите върхове. Мисля си, че те ще продължат, защото иновациите въобще в медицината напреднаха. За андрологията – също. Вие виждате как се създадоха репродуктивни центрове, в които мъжкият фактор не е пренебрегван, но донякъде не се консултират колегите, което го отчитаме като грешка. Би трябвало да минат и през нашата подкрепа за мъжкия фактор и той да бъде уточнен, а не непрекъснато да се преминава директно към оплодителните методи на жената, като например ин витро оплождане.

Тоест, препоръчвате ако нещата могат да се случат по естествения начин, да не се прибягва до други процедури?

Най-хубаво е по естествения път да се получат нещата. Андрологичните заболявания в това отношение са благоприятни и благодатни. Тяхната корекция води и до корекция на оплодителната способност на мъжа.

Оставате ли оптимист за българското здравеопазване?

Надявам се. И създадената клиника има такава мисия. Нека я изпълним със съдържание и с очаквания. Защото надеждата крепи човека.

Източник:http://bestdoctors.bg/article/id/1451256

Прочетете още по темата:

Безплатни прегледи за рак на гърдата организират в болница „Св. Панталеймон“ в Плевен

Пациентски вестник
-
0
Безплатни прегледи за рак на гърдата организират в болница „Св. Панталеймон“ в Плевен

Безплатни прегледи за диагностика и профилактика на рак на млечната жлеза организира плевенската болница „Свети Панталеймон“ в навечерието на Международния ден на жената 8-ми март. В седмицата от 7-ми до 11-ти март, всеки ден безплатно ще се преглеждат желаещите, които трябва да се запишат предварително на телефон 064/ 87 20 20.

Ракът на гърдата е на първо място по честота на онкологичната заболеваемост при жените и е почти една трета от всички злокачествени заболявания при тях.

Безплатни прегледи за жени ще има и в болница „Пирогов“, но за оценка на сърдечно-съдовия риск. Прегледите ще бъдат на 8 март, от 12.00 до 16.00 ч., в Клиниката по кардиология. Желаещите трябва предварително да се запишат на тел. 02/ 915 44 10.

Източник:http://bnr.bg/post/100666023/bezplatni-pregledi-za-rak-na-gardata-ogranizirat-v-bolnica-sv-pantaleimon-v-pleven

Прочетете още по темата:

1...1 2301 2311 232...1 279страница 1 231 на 1 279