четвъртък, юни 25, 2026
дом блог страница 1158

Възстановяват женски гърди с тъкани от тялото

Пациентски вестник
-
0
Възстановяват женски гърди с тъкани от тялото
Какво означава микрохирургията и кога, и как се прилага тя в пластичната хирургия? С тези въпроси се обърнахме към доц. Роман Романски, завеждащ Клиниката по пластично-възстановителна и естетична хирургия в Александровска болница. Това е единствената клиника в страната, в която се правят микрохирургични операции в пластичната хирургия. Доц. Романски е на този пост от 2011 година. Завършва медицина през 1997 г. От 2000 г. до 2004 г. е докторант по ортопедия в „Царица Йоанна“ – ИСУЛ, а на следващата година взема специалност „Ортопедия и травматология“. И вече 11 години е в университетската клиника с тясна насоченост в реконструктивната микрохирургия.

– Доц. Романски, обяснете какво точно означава микрохирургията?

– Доста сложна техника, която включва зашиване на микроскопични по размер кръвоносни съдове – артерии и вени, с размери от по 1-2-3 мм. Това позволява да се пренасят тъкани от едно на друго място в тялото. Обикновено се прилага там, където липсват тъкани, поради преживяна травма и има загуба на кожа, мускули и др. Може да се приложи и след отстраняване на тумор. Работим в екипи и с колегите от „Лицево челюстна хирургия“, влизаме заедно на операции и докато те отстраняват да речем тумор на долната челюст, ние вземаме тъкан от друга част на тялото и правим реконструкции, които по света са със „златен стандарт“, защото това е най-добрата съществуваща клинична практика и методика на лечение.

– В коя област се използва най-често и как се прави?

– Например, при реконструкция на женска гърда, отстранена заради злокачествени образувания. Практически нашата клиника е единствената в страната, в която се използват всички възможни варианти и методики за възстановяване на женската гърда. Най-сложни са микрохирургичните, но тук се работят и по-леки варианти с импланти, комбинирани методи и т.н. Най-често това се прави на следващ етап, след като пациентките преминават през операция, лъчетерапия, комплексно лечение. После ние преместваме тъкани, за да изградим наново гърдата като ги вземаме предимно от коремната стена, ако дамата има запаси. Ако няма, се взема кожа с мускул от гърба, която се ползва или самостоятелно, или в комбинация със силиконови импланти. Това се прави на първия етап от реконструкцията. На следващия, трябва да се изравнят двете страни, за да се постигне максимално близка симетрия. Микрохирургичните операции продължават между 6 и 12 часа.

– Разполагате ли с цялата необходима техника за тези реконструкции и НЗОК плаща ли нещо за лечението на нуждаещите се?

– Използваме електронният микроскоп на колегите от „Лицево челюстна хирургия“, тъй като тези уреди са доста скъпи – един от тях е близо 50 000 евро. Колкото до плащането – да, от две години касата заплаща за тези операции по клинична пътека.

Едномоментните възстановителни операции на женската гърда зачестяват, т.е. паралелно с отстраняването се прави и реконструкцията с импланти. Прилага се при рискови жени, такива, които имат генетична обремененост от заболявания на гърдата и т.н. Много често се налагат интервенции и поради рани от катастрофи или изгаряния.

– А какви са пациентите, които идват тук не за възстановителна, а за естетична хирургия?

– Най-често идват дами за увеличаване на бюста, а по-рядко са онези, които настояват за намаляване и повдигане. Не малко са и търсещите подобряване на лицето без лифтинг – повдигане на отпуснати клепачи и други подмладяващи жените операции. Има и нуждаещи се от контуриране на тялото след масивно отслабване с по 20-30 кг., когато се появява значителен кожен излишък. Естетичните операции се плащат изцяло от пациентите по установен ценоразпис. Например за корекции на бюста и на корема цената е между 2000 лв. и 4000 лв.

Тук има 11 легла, които непрекъснато са заети от пациенти. За тях се грижат 4-ма лекари със специалности в сферата. Но, бумът в нашата дейност бе през 2009-2010 година, преди да навлезем в разрасналата се икономическа криза. Все пак и днес не можем да се оплачем от голям отлив.

– Проблемите, които сами не можете да решите?

– Като изключим микрохирургията, която минава по различен параграф, всички останали възстановителни операции при нас се заплащат изключително ниско. Образно казано, парите, които касата дава за тези пациентки, стигат за престоя им тук, за болничните, анестезията. Отстраняването на гърдата се плаща два пъти по-скъпо, отколкото възстановяването й. Това е парадокс и много сериозен проблем, който остава за сметка на болницата. В нашата клиника балансираме между пациентите, които си плащат за естетичната хирургия и онези, за които касата не плаща достатъчно. Но това е проблем и за цялата дейност на болницата, тъй като касата й плаща за свършената работа не на сто процента, а да речем на 85{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}. Това е крайно неблагоприятно, защото се отразява върху възможностите да оборудваме модерно операционните си зали. Парадокс е и това, че пациентите, които лекуваме, си плащат съвестно здравните осигуровки – поне по-голямата част от тях, но парите им не достигат до самата болница. И тук не става въпрос само за нашата, а и за други лечебни заведения, за организацията в здравеопазването. Същевременно пък виждаме, че непрекъснато се откриват нови болници. Нужен е регламент в тази посока. Също така смятам, че е редно и нормално в частните здравни заведения да се приемат само онези болни, които имат допълнително здравно осигуряване. Въобще, крайно време е да се разбие омагьосания кръг във финансирането на болниците.

Източник:https://clinica.bg/362-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}92{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B6{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8A{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}8F{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE

Прочетете още по темата:

Направи си сам ДНК – по твой избор

Пациентски вестник
-
0
Направи си сам ДНК – по твой избор

Медици полудяха по метода за „редактиране“ на гени

Известно е, че медицината не спира да се развива, и е ясно, че това става със светкавично темпо. Всеки ден поне в една лаборатория в света се случва нещо уникално, а медицинските издания не смогват да публикуват всички най-нови открития. Добре, че е интернет…

Ако напишете в Google комбинацията от букви CRISPR (произнасяща се „криспър“), ще получите около 3 750 000 резултата,  независимо от факта, че това е най-новата и съвършено революционна технология за редактиране на всякакъв вид ДНК, включително човешка. Методът е открит през 2012 г. от учените Еманюел Шарпентие и Дженифер Даудна и от тогава до днес намира приложение в десетки сфери на живота и медицината.

Технологията се „ражда“, докато двамата изследователи проучват съществуваща система в бактериите, с която те се борят с нападащите ги вируси. Въпросната система се оказва толкова прецизна, че Шарпентие и Даудна я копират изцяло при създаването на CRISPR – така го превръщат в безпогрешен комплекс от протеин и рибонуклеинова киселина. Откритието е уникално, защото действа на съвършено елементарен принцип – протеинът срязва ДНК, а киселината вкарва комплекса на точно определено място в генома, без да се допускат никакви грешки. Революцията е, че системата на практика позволява всяко нещо, което има ДНК, да бъде променено по наше собствено усмотрение.

Технологията CRISR/Cas9 е перфектна система за прецизно изрязване и заменяне на части от генома.

Ето защо идеята за „дизайнерски“ бебета и за нова ера в ГМО животновъдството и земеделието изглежда все по-близка и осъществима. Много хора се страхуват, че по този начин учените си играят на Господ, но за последните три години CRISPR технологията доказа, че е напълно безвредна, а освен това и доста полезна в борбата с редица заболявания. Сферите на приложението й вече са многобройни, но ще ви запознаем с тези, които съвременната наука определя като „чудеса“.

Терапия на онкологични заболявания

Премахването на ракови клетки от организма е битка, която медицината често губи. Методът за редактиране на гени обаче се оказва успешно решение, дори при хора с напреднал стадий на болестта. Един от първите доказано излекувани пациенти е малко момиченце на име Лейла, страдащо от лимфобластна левкемия, на която лекарите прилагат TALEN – система за промяна на ДНК, подобна на CRISPR. Лейла няма друг шанс, защото традиционните методи – химиотерапия и трансплантация на костен мозък, не действат. За да премахнат рака й без да атакуват здравите клетки на тялото, лекарите отново я подлагат на трансплантация, но преди това променят Т-клетките на имунната система на донора, за да могат те по-лесно да открият и да убият левкемичните клетки.

Лечение на мускулна дистрофия

Но този етап терапията доказано действа при лабораторни мишки. И е идеално поле за изява на метода CRISPR, защото мускулната дистрофия се причинява от мутация на конкретен ген. Мутацията пречи на тялото да произвежда протеина дистрофин, участващ в изграждането на мускулна тъкан, което предизвиква дегенерация на мускулите и може да доведе до смърт. Чрез изрязване и поправяне на дистрофиновия ген учените успешно са излекували лабораторни мишки с мускулна дистрофия.

Без малария по комарите

Ако  ципокрилите насекоми са по-устойчиви на паразити, няма да пренасят и болести. Правилото е съвсем логично, а учените успяват да го приложат на практика с редакция на гените на комари. Чрез нея те премахват онази част от ДНК, която не е устойчива на маларийния паразит – Plasmodium falciparum, и я заменят с нова структура, създадена от учените. По този начин комарите не могат да пренасят болестта. Освен това устойчивите гени се предават на 99{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} на потомството, дори когато модифицираните комари се чифтосват с нормални.

Бум на животновъдството

В днешно време е почти невъзможно да си представим отглеждането на здрав и едър добитък без намесата на химичната и фармацевтична индустрия. Големите пилета често се обработват  допълнително, а за да не пламват епидемии сред крави, кози и овце, почти задължително се използват антибиотици. Само по този начин животновъдството може да отговори на растящите нужди на хранителната промишленост.

Учени в Китай обаче създават ново поколение добитък, с повече месо и козина, без да го хранят с т. нар. обогатени храни. Те използват CRISPR, за да премахнат гени, които подтискат растежа на мускули и козина при кози. По този начин подпомагат по естесвен начин местното животновъдство и вълнена индустрия.

Свински органи за трансплантация

Отдавна е известно, че прасетата генетично са най-близо до човека, затова техни тъкани и клетки безпроблемно се използват при човешки операции по присаждане (например, в пластичната хирургия се използва свински колаген, а част от резорбируемите хирургични конци съдържат свинска мас). Наскоро група учени от Харвардския университет са използвали сложна молекула CRISPR, за да редактират едовременно 62 гена в свински клетки. Според ръководителя на екипа Джордж Чърч, технологията може да се използва за създаване на свински органи, подходящи за трансплантация на хора.

Методът за редактиране на гени е само на три години, но вече се прилага в десетки сфери на живота и медицината.

Лечение на ХИВ/СПИН

Благодарение на CRISPR науката е само на крачка от пълна победа над „чумата на 20 век“ – вирусът на ХИВ/СПИН. Известно е, че той вмъква своята ДНК в генома на гостоприемника и може да остане там с години, без да се активира. Съвременните лекарства поддържат нивото на инфекцията и превръщат ХИВ от смъртоносно в хронично заболяване, но учените не знаят как да елиминират вируса или да го поддържат постоянно неактивен. Изследователите от университета „Темпъл“ обаче твърдят, че CRISPR може да премахне вирусния ДНК от генома на пациента. Големият проблем е, че е когато ХИВ е неактивен в клетките, на практика е трудно откриваем. Затова са създадени и нови лабораторни модели на латентни инфектирани клетки. Учените се надяват, че по този начин ще изолират генетични секвенции, които да се отрежат от вируса, за да го направят по-безвреден.

Редакция на ДНК при хора – през 2017-а

Подкрепената от Бил Гейтс биотехнологична стартъп компания Editas ще започне клинични тестове на технологията за редактиране на човешкия геном CRISPR в следващите две години, съобщи изпълнителният й директор Катрин Босли на конференцията EmTech през ноември миналата година. Компанията планира да поправя грешките в гените, които причиняват наследствени заболявания и по всяка вероятност ще е първата, която ще започне да прилага CRISPR върху хора.

Специалистите на компанията са избрали за тестване една от формите на рядко заболяване на очите – вродена амавроза на Лебер, при която загиват светлочувствителните клетки на ретината до пълна загуба на зрението. Това нарушение възниква само у едно новородено на 80 000, но е много подходящо за лечение с генна терапия. Първо, вече е известен какъв е дефекта в генът, който причинява заболяването, а от друга страна, окото е съвсем удобен орган за работа. Терапията се състои в инжектиране в ретината на разтвор с вируси, носещи ДНК, необходима за производството на CRISPR/Cas9 система в болните клетки. От гена CEP290 ще бъдат премахнати около хиляда нуклеотиди, след което той трябва да започне да работи нормално.

Прочетете още по темата:

УМБАЛ“Св. Марина“ разполага с уникална 3D ендоскопска апаратура

Пациентски вестник
-
0
УМБАЛ“Св. Марина“ разполага с уникална 3D ендоскопска апаратура

Плевенската УМБАЛ“Св. Марина“ вече има уникална 3D ендоскопска апаратура, позволяваща на оператора да работи в реално време в 3D.

Тази техника позволява отлично изобразяване на структурите в човешкото тяло. Качеството на визуализацията е сходно с това при роботизираната хирургия с робот-асистиращата система DaVinci.
По този начин се минимизира оперативният риск и се повишава сигурността за пациентите.

Други предимства на апаратурата са значителното съкращаване на времето за операция и анестезия, съответно – по-бързо възстановяване и съкращаване на болничния престой на пациентите.
Апаратурата е доставена от световноизвестната немска компания „Ескулап”.

Производство на „Ескулап” е и последно поколение апаратура за лигиране на кръвоносни съдове и тъкани, което също е изключително важно условие за надеждност и безопасност при оперативните интервенции. В МБАЛ „Света Марина – Плевен” вече разполагат и с апарат за оценка на риска от рак на маточната шийка, който я сканира и индикира патологични изменения в клетките, ако са налични. Апаратът също е нов за България.

Иновативният метод позволява прецизна диагностика и определянето на навременна и точна терапия. Самото сканиране трае около 1 минута, след което пациентката веднага разбира дали са налични преканцерозни (предракови) изменения на клетките на маточната шийка.

Диагностичният метод е неинвазивен, без болка болка и дискомфортза пациента.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/05/06/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}83{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0/

Прочетете още по темата:

По време на годишната си конференция през май, Българското дружество по ревматология отбелязва четвърт век от създаването си

Пациентски вестник
-
0
По време на годишната си конференция през май, Българското дружество по ревматология отбелязва четвърт век от създаването си

В периода 12-15 май т.г. Поморие ще бъде домакин на Юбилейната национална конференция по ревматология с международно участие, която ще се проведе в комплекс Сънсет, конферентен център „Емералд“. Организатор на събитието е Българското дружество по ревматология, което ще отбележи четвърт век, от обособяването на ревматологията като самостоятелна специалност в България.

Конференцията е посветена на най-актуалните и първостепенни теми, в съответствие със световните стандарти и изисквания и по правилата за добра клинична практика в ревматологията. Някои от теми, които ще бъдат застъпени са :

  • Възпалителни ставни заболявания
  • Системни заболявания на съединителната тъкан
  • Дегенеративни ставни заболявания и кристални артропатии
  • Varia

Традиционно най-изявените специалисти от България и чужбина в областта ще вземат участие в богатата научна програма. Тази година се очаква засилен интерес и увеличен брой присъстващи по повод 25-годишнината, която ще бъде отбелязана.

В Организационния и Научния комитет присъстват имената на водещи специалисти у нас, сред които Почетният председател на Българското дружество по ревматология проф. Рашо Рашков, Председателят проф. Румен Стоилов, заместник-председателите Проф. Златимир Коларов, Проф. Анастас Баталов, секретари Доц. Иван Шейтанов и Д-р Силвия Маринчева и членовете на Организационния комитет: Проф. Стефка Кузманова, Доц. Антоанета Тончева, Доц. Симеон Монов, Доц. Владимир Кадинов, Доц. Стефан Стефанов, Д-р Бойчо Опаранов и Д-р Любомир Маринчев.

Официалното откриване на Конференцията ще се състои на 12 май 2016 г., от 18:00 ч., в конферентен център  „Емералд“ в комплекс Сънсет, гр. Поморие с прожекция на документалния филм „История на ревматолоията в България“ със сценаристи проф. Златимир Коларов и Валентина Фиданова-Коларова, която е и режисьор на филма.

Източник:http://medicalnews.bg/2016/05/05/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BC{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B3{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}88{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}81{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}84{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}86/

Прочетете още по темата:

Проф. Николай Петров, д.м.н.: Всеки починал пациент оставя рана в душата ми

Пациентски вестник
-
0
Проф. Николай Петров, д.м.н.: Всеки починал пациент оставя рана в душата ми

Срещата със смъртта не се преживява

 В Клиниката по анестезиология и реанимация на ВМА-София е странно тихо и светло. Суетня няма! Няколкото дежурни медици и сестри на смяна са като добре смазан механизъм – всеки си знае работата и я върши тихо, бързо и качествено. Никой не говори, пациентите, които са в съзнание, също си мълчат. Само техниката писука тихо и отчетливо, отмерва всеки удар на сърцето, всяка изминала минута, всяко дихание на закачения към машината пациент. Докато го има… диханието, защото почти всеки ден медиците стават свидетели на смъртта.

Минавам с проф. Петров покрай леглото на момчето от Ямбол, както го нарича той. 30-годишният мъж стана последният донор у нас и преди няколко дни даде живот на други нуждаещи се. Той даде живот, но загуби своя, ставайки жертва на катастрофа. Докарали го с линейка от Ямбол, но бил в неспасяемо състояние, реди фактите шефът на реанимацията. Мъжът беше в клинична смърт, опасан в кабели и маркучи, дишащ, но вече мъртъв реално. Близките му бяха дали съгласие да се експлантират органите му, лекарите чакаха резултатите от нужните изследвания. Часове по-късно от ВМА съобщиха, че са присадили черния дроб на друг мъж.
“За съжаление, нещастието за едни е късмет за други…”, тъжно заявява проф. Петров и ме повежда към съседната зала в клиниката. Там в отделен стъклен бокс лежи тялото на млада и слабичка жена. Апаратурата вярно и чинно отчита кръвното й налягане, ритъма на дишането, белите дробове се повдигат при всяко поемане на въздух, но
тялото й изглежда безжизнено Сякаш жената вече не е в този свят…
“Това е пациентка, която дойде от Бургас. В изключително тежко състояние е. Беше поредната много тежка пневмония, тази година поне 4-5 такива минаха оттук. Вероятно е получена като усложнение от грип. В един момент имахме приличен резултат при нея, тя ме чуваше, изпълняваше прости команди от типа на “Вдигни си лявата ръка” и др., но сега отново е в безсъзнание. Не съм оптимист за нея, което е много жалко, защото от един месец се борим за живота й. При нея имаше много високи стойности на въглеродния двуокис в кръвта. Ако той е над 80 милиметра живак, предизвиква кома. При нея беше 250 милиметра живак. Това не е грешка или резултат само при едно изследване. Много пъти колегите проверяваха тези стойности. Въпреки това успяхме да я стабилизираме, в един момент беше на ръба да я откачим от апарата, но се получи втори тласък и сега всъщност мозъкът й е увреден необратимо. Много ме е яд, но това е положението”, пак с тъга казва проф. Петров и за кратко вперва поглед към леглото на жената.
След това отново тръгваме из залата. Наблизо лежи млад мъж, целият видимо жълт на цвят и омотан в кабели. В съзнание е, един от малкото адекватни в клиниката. Посреща ни с плаха усмивка и поглежда с много надежда доктора до мен. Питам го как се казва и той започва тихо да реди:
“Аз съм Айсун от Търговище, на 21 г. съм. Пих анаболи около месец, много бързо исках да стана як. Купих ги от един арабин в Германия, където работех, а не от магазин. Те бяха фалшиви. Пих ги през февруари, та до края на март. И за един месец станах много зле, виждате колко съм пожълтял. Върнах се тук. И сега не знам какво ще стане с мен. Искам да кажа на всички хора да не купуват такива анаболи от случайни продавачи, защото са много опасни”, призовава Айсун и се оглежда наоколо.
До него поставят поредната машина – включват го към специалния
апарат за пречистване на кръвта
Има го на малко места в България.
“Целта ни е да извлечем билирубина от тялото му, тъй като при него той е със стойности 10 пъти над нормата. Тази процедура се прилага най-често при пациенти със сепсис и неврологични заболявания. При този млад мъж билирубинът е с толкова високи стойности заради черния дроб, който не може да го преработи и извади извън организма. Вероятно това, което е пил като анаболи, е било с някакъв токсин, който за съжаление е съсипал необратимо засега клетките на черния му дроб. Високият билирубин има изключително токсичен ефект върху мозъка и другите органи. Затова ще се опитаме да го извлечем от кръвта на младежа. Искаме да го стабилизираме, за да може да му бъде трансплантиран черен дроб. Той няма друг шанс за спасение освен трансплантацията. Но за целта трябва да е в добро състояние, а не както е в момента със стойности над 10 пъти над нормата”, компетентно ми обяснява проф. Петров на път към останалите зали в клиниката.
Там пребивава сърдит мъж, върху който паднал комин, докато се опитвал да го ремонтира. Има и жена с психични проблеми с опит за самоубийство, от месеци е в реанимацията, но вече е по-добре…
Питам моя любезен домакин как се преживява срещата със смъртта, а той въздиша и казва, поглеждайки ме в очите: “Не се преживява! При всеки починал пациент остава по една рана в душата. И това е!

Аз съм лекар, но съм и религиозен човек

Ходя на църква и винаги казвам една и съща молитва. Тя е следната: “Дай Боже здраве и живот на децата ми, на жена ми и на родителите ни. И на мен дай здраве и живот Боже, защото аз съм праведен.”
Стремя се в живота да бъда праведен – т.е. да правя добро, да работя и да живея така все едно ме гледа Господ. Винаги съм мислил, че в живота на човека най-голямата му битка е със самия себе си. Надвиеш ли себе си, нагона, инстинкта и лакомията – нямаш проблеми с другите. Ако спечелиш тази битка, това значи съзнанието и духът да доминират над тялото. Цял живот я водя тази битка и мисля, че в голяма степен я спечелих с воля и приемане на нещата.
Всеки ден съм между живота и смъртта, но ме държи жизнен това, което се случва в клиниката. Това, че почти всеки ден има починал човек около мен, ми сверява часовника, напомня ми, че всичко е вятър работа и е преходно. Пагони, значки, пари – суета. Трябва да си човек, здраво стъпил на земята – това е, което ме държи. Знам, че каквото ми е предначертано, това ще бъде животът ми – приел съм го”. С тези думи ме изпрати проф. Петров до входа на клиниката и ме хвърли в размисъл за всичко преходно и непреходно, за живота и смъртта, за срещите и разделите, за важното и неважното в дните ни. Хубаво е да си спомняме за всичко това понякога…
Маргарита Благоева
Източник:http://www.blitz.bg/article/44673
Прочетете още по темата:

За половината медикаменти няма доказателства, че лекуват

Пациентски вестник
-
0
За половината медикаменти няма доказателства, че лекуват
Всички ние, малко или много, приемаме някакви лекарства с надеждата да ни помогнат. И не допускаме, че лечението може да влоши здравословното ни състояние. Оказва се обаче, че само 11{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от 3000 лекарства действат – според изследователи от “BMJ Evidence Centre”. Доказано е също така, че само 23{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от всички лечебни методи са действени. От което следва, че една трета от лекарствата и процедурите определено помагат и това е светлата страна на медицината. Може и да не ви се вярва, но се оказва, че за около 51{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от лекарствата не съществуват данни и доказателства, че лекуват. А това са лекарства и лечебни методи, които се приемат ежедневно от милиони хора.

И още една негативна страна – останалите 15{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от лекарства се приемат доста често, като за тях има достатъчно доказателства, че веднага би трябвало да бъдат изхвърлени.

Изследователите, създали този списък, са търсели дори само едно изследване с положителен резултат, потвърждаващо действеността на всеки метод, за да го причислят към “добрите” или “лошите” лекарства и лечебни методи. Въпреки че и медицинските изследвания до голяма степен са опорочени. Тази статия (преведена от популярен здравен английски сайт) е замислена като критика към съвременната медицинска практика, към която се придържат едни лекари в полза на други лекари. Алтернативни терапии не се разглеждат. И така: вижте кои от изписаните от вашия лекар лекарства действат “добре”, “лошо” и “ужасно” по отношение на най-разпространените заболявания.

► Стенокардия. Добре е да се приемат бета-блокери, т.нар. блокатори на калциевите канали или т.нар. препарати, освобождаващи селективно-неутралните калиеви канали. Внимание! Пият се отделно един от друг. Вредно е да приемате бета-блокери или органични нитрати, ако заедно с тях пиете и другите лекарства против стенокардия.
► Нарушения на сърдечната дейност. В тази връзка за предотвратяване образуването на тромби е ужасно следното лечение: след серия нарушения на сърдечната дейност лекарите често изписват антикоагуланти и антиагреганти, обаче не е доказано, че този лечебен метод е действен. За възобновяване нормалната работа на сърцето е добре да се въздейства с електрически ток директно върху сърдечния мускул – на този етап това е най-ефективният метод, който медицината може да предложи за възстановяване нормалната дейност на сърцето. Лошо е да се разчита на широката гама от лекарства, за които обаче има малко доказателства, че са действени – сред тях са амиодорон, флекайнид, пропафенон и дигоксин. И е ужасно ако ви лекуват с квинидин, сотатол и верапамил, защото доказателствата за тяхното въздействие не достигат.
► Сърдечна недостатъчност – най-добро от всичко е гимнастика, инхибитори, блокатори на рецепторите ангиотестин-II, бета блокери, дигоксин, електрокардиостимулатор.  Добре е да се приемат т.нар. антагонисти на рецепторите на алдостерона, хидралазин. Лошо е да се пият лекарства против сърдечна аритмия и блокатори на калциевите канали. И е ужасно да се приемат амиодарон, противотромбни средства и против съсирването на кръвта.
► Сърдечен пристъп (инфаркт на миокарда) – най-доброто са т.нар. инхибитори на конвертазата ангиотенсин, аспирин, тромболиза. Лошо: органични нитрати, блокатори на калциевите канали и ужасно: бета-блокери.
► Най-доброто при захарен диабет втори тип: метформин,  ацетохексамид. Добре е специално хранене, промяна в начина на живот, вкл. отслабване и спортуване. Лошо: инсулин и ужасно – самоконтрол нивото на захар в кръвта, постоянна инфузия на инсулина.
► Остър холецистит – най-доброто лечение е отстраняване на жлъчните камъни; лошо е само да се наблюдава ситуацията и ужасно: мини-лапароскопска холецистектомия.
► Хроничен панкреатит. Добре е отказът от алкохол, ензими на задстомашната жлеза. Лошо: обезболяващи лекарства, различни хирургични намеси подобни на резекция или декомпресия на задстомашната жлеза.
► Болест на Крон – най-доброто от всичко: кортикостероиди, инфликсимаб при ремисия. Добро: аминосалицилати, метотрексат при ремисия, лапароскопска хирургия. Лошо: азатиоприн, антибиотици, циклоспорин.
► Синдром на раздразненото черво. Добро: антидепресанти, спазмолитици, когнитивно-поведенческа терапия, хипнотерапия, допълнителна целулоза в храната. Лошо: алосетрон, тегасерод. Ужасно: лоперамид.
► Депресия. Най-доброто: антидепресанти, конгнитивно-поведенческа терапия, психотерапия. Лошо: жълт кантарион, антидепресанти в комбинация с психологически терапии.
► Панически атаки. Най-доброто: когнитивно-поведенческа терапия, т.нар. селективни инхибитори на обратната връзка на серотонина (антидепресанти). Добро: методи за релаксация, когнитивни терапии, когнитивно-поведенческа терапия в комбинация с антидепресанти. Лошо: бензодиазепини. Ужасно: инструктаж по дишане, парна терапия, т.нар. инхибитори оксидаза на моноамина.
► Навехнат глезен. Най-доброто: Функционално лечение, например навременно възобновяване движенията със спомагателни средства. Добро: гипс и почивка. Лошо: хирургична намеса и ултразвук. Ужасно: терапия със студено, диетотерапия, физиотерапия.
► Синдром на карпалния канал. Добро: кортикостероиди. Лошо: ендоскопско освобождаване на карпалния канал, хирургическа намеса, налагане на шини на ставите. Ужасно: диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, масаж.
► Синдром на хроничната умора. Най-доброто: когнитивно-поведенческа терапия, прости физически упражнения. Лошо: галантамин, имунотерапия. Ужасно: антидепресанти, кортикостероиди.
► Подагра. Ужасно: колхицин, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, препоръки за отслабване.
► Дискова херния. Добро: хирургична намеса, мануална терапия за гръбначния стълб. Лошо: нестероидни противовъзпалителни средства, режим на легло, разтягания. Ужасно: обезболяващи средства, антидепресанти, кортикостероиди, гимнастика, масаж, терапия с нагряване или студено.
► Болки в долната част на гърба. Най-доброто: упражнения за гърба. Добро: акупунктура, когнитивно-поведенческа терапия, масаж, мануална терапия за гръбнака, хирургична намеса тип спондилодеза. Лошо: нестероидни противовъзпалителни средства, средства за отпускане на мускулите. Ужасно: обезболяващи средства, антидепресанти, епидурална анестезия, транскутанна електрическа нервна стимулация, разтягане.
► Бронхит. Лошо: антибиотици, амоксицилин, клавуланова киселина. Ужасно: обезболяващи средства, антихистамини, бета-антагонисти, средства за отделяне на храчки.
► Астма при възрастни. Най-доброто: вдишващи се бета-антагонисти с издишващи се кортикостероиди. Лошо: смес от хелий и кислород, бета-антагонисти за краткотрайно действие, интравенозно. Ужасно: магнезиев сулфат, интравенозно.
Яна БОЯДЖИЕВА
Източник:http://www.blitz.bg/article/44688
Прочетете още по темата:

Изпращат 5 деца за лечение в европейски страни

Пациентски вестник
-
0
Изпращат 5 деца за лечение в европейски страни
Пет деца се изпращат за лечение в европейски страни. Техните имена са в списъка на Фонда за лечение на деца, съобщават от Министерството на здравеопазването.
От ведомството опровергават „категорично“ твърденията, че в последните дни има забавяне на придвижването на документи на деца, нуждаещи се от лечение в чужбина. Днес, 5 май, министърът на здравеопазването Петър Москов подписа формуляр S2, с който държавата поема финансирането на лечението в чужбина на пациент до 18 години, което не се заплаща от НЗОК. Още 4 формуляра S2 за лечение в чужбина на деца със заболявания, които се финансират от НЗОК, но не могат да се извършат в България, бяха подписани днес от управителя на НЗОК Глинка Комитов. И петте заявления са подадени вчера, 4 май 2016 г от Центъра „Фонд за лечение на деца“ (ЦФЛД) в касата.

Припомняме, че на 28 април 2016 г., управителят на НЗОК подписа други 4 формуляра S2 за лечение на деца в чужбина, постъпили от ЦФЛД на 27 април. Създадена е организация за обработване в спешен порядък на заявления за лечение на деца в чужбина, нуждаещи се от подписа на министъра на здравеопазването или управителя на НЗОК за формуляр S2. Според нормативните актове (Наредба 14 от 19.04.2007 г.), съобразени с директивите на ЕС, такъв документ (S2) се подписва от управителя на НЗОК и от министъра на здравеопазването.

Източник:https://www.actualno.com/healthy/izprashtat-5-deca-za-lechenie-v-evropejski-strani-news_538263.html
Прочетете още по темата:

Ало, Фондът, чуваме ли се?

Пациентски вестник
-
0
Ало, Фондът, чуваме ли се?

Чужди клиники нямат връзка с Фонда за лечение на деца, родителите поемат нещата в свои ръце

Наказателната акция срещу бившето ръководство на Фонда за лечение на деца, арестите от ГДБОП и обвиненията за участие в организирана престъпна група действително бяха впечатляващи. Не само не бяха забравени като „всяко чудо за три дни“, но и продължават да будят обществения интерес. С тази разлика, че вече бледнеят пред тоталния хаос, който създадоха след себе си, изцяло за сметка на живота и здравето на болни деца без алтернатива за лечение в България.

КОЙ ИСКА ДА УСВОИ 12 МЛН. ЛВ. ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ДЕЦА В ЧУЖБИНА?

Опасенията, че Фондът може да спре да работи, а насрочените терапии и изследвания в чужди клиники да не се осъществят, се оправдаха буквално за седмица. Новият директор проф. Владимир Пилософ няколко пъти публично увери, че обработката на документите на нито едно дете няма да се забави, но няколко дни по-късно заседанието на Обществения съвет към Фонда се провали поради липса на кворум, а епикризите бяха разгледани „великденски“ по мейла. Родители се оплакаха, че скромната администрация, която е останала след арестите (всичко на всичко трима-четирима души, след като петима от общо осемте човека в централното ръководство бяха пуснати под парична гаранция), не смогва с ангажиментите, не знае какво трябва да прави и дори не разбира с какво се занимава. Най-големият проблем обаче се оказва комуникацията, при това не тази между родителите и администрацията, а между Фонда и клиниките в чужбина.

„Имах голям късмет, че болницата, в която трябва да заминем за изследвания с дъщеря ми, имаше моите координати и се свърза с мен. Въобще не можеха да осъществят контакт с Фонда в дните на арестите. На 21 април получих информация от болницата, съответно от там ми писаха, че такъв мейл не съществува. Тоест, за тях взаимоотношенията с този Фонд реално приключват. Няколко пъти предавах информацията, която имах, на Фонда, поне пет-шест мейла съм написала, но от Фонда никаква реакция нямаше. Последно писах на 28 април, след като разговарях с една госпожа по телефона и я помолих да потвърди, че тази кореспонденция е получена. Тъй като клиниката беше изключила Фонда от своята кореспонденция, аз помолих отново да го включат, защото мисля, че не съм аз лицето, което трябва да прави цялата организация“, разказа в ефира на Нова телевизия Зорница Михалкова.

Заедно с 4-годишната си дъщеря Марина трябва да пътува до Лондон, където имат назначени изследвания. На детето трябва да се направи мускулна биопсия, каквато в България не може да се направи, защото единственият специалист, способен да извърши манипулацията, е в чужбина и едва ли ще се завърне. Изследването е необходимо, защото никой у нас не може да определи заболяването на малката Марина, която се оплаква от болки в краката, все по-трудно ходи, а родителите й се страхуват, че може да се инвалидизира.

РОДИТЕЛИ ЩЕ ТЪРСЯТ МОСКОВ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ДЕЦАТА СИ

Проблемът е, че преди да замине, семейството трябва да получи формуляр S2. Когато се касае за дейности в пакета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), той се подписва от управителя на ведомството, иначе разрешението се издава от здравното министерство. По този начин българската държава гарантира, че ще покрие разходите за лечение на свои граждани (деца и възрастни) в чужди клиники на цените, които заплащат техните обществени фондове.

Без този формуляр изследванията на малката Марина са под въпрос, защото болницата в Лондон няма гаранции, че манипулациите ще й бъдат заплатени. Дори поставя краен срок, в който документът да й бъде изпратен. Това трябва да се случи до 10 юни, защото в противен случай насрочените за 27 юни изследвания на Марина ще отпаднат от графика на лечебното заведение. Освен това болницата чака и потвърждение от Фонда, че детето ще остане 2 седмици в Лондон, за да се извършат всички необходими манипулации.

Тук обаче никой не знае за всичко това, защото комуникацията между клиниката и Фонда е прекъсната, а с подробностите са запознати само родителите. Директорът проф. Пилософ разбра от телевизионния ефир, че последният имейл от майката Зорница е изпратен до Фонда на 28 април и дори не знаеше, че клиниката в Лондон е предоставила съвсем конкретна ценова оферта за изследванията на малката Марина.

„Моля ви, нека не превръщаме интервюто в разговор с майката. Ако това е била целта ви, трябваше да ме предупредите“, обърна се професорът към водещите на сутрешния блок „Здравей, България“, но срещна острата критика на Виктор Николаев.

„Имате някакъв проблем да общувате с родителите на болни деца ли? Защо не желаете да влизате в диалог с жената – не само тя не успява да влезе в разговор с вас, но и клиниката в Лондон не успява да се свърже с Фонда, затова според мен би трябвало да превърнем това интервюто в разговор между вас и майката. Нашата цел е да помогнем на това дете, защото очевидно в момента има проблем и може да не успее да ходи след известно време, ако има забавяне“, отговори водещият.

„Не, няма проблем, г-н Николаев. Няма проблем. Това са изводи, които вие си правите“, приключи спора проф. Пилософ.

Накрая отсече, че тъй като не се касае за спешен случай, а до 10 юни има повече от месец, времето е достатъчно пътуването на детето да бъде подготвено.

„Очевидно има технически трудности, които се преодоляват, но нито едно дете, което трябва да пътува и за което има взето решение, не е спряно“, повтори за пореден път проф. Пилософ.

По думите му Фондът не е спирал да работи и никой няма намерение да го ликвидира. Само че случаите на пропусната и важна информация, касаеща лечението на деца в чужбина, подсказват точно обратното.

Източник:http://clubz.bg/39112-alo_fondyt_chuvame_li_se_

Прочетете още по темата:

Откриват рака на гърдата на генетично ниво

Пациентски вестник
-
0
Откриват рака на гърдата на генетично ниво

Най-новите изследвания на рака на гърдата може да доведат до по-персонализирана грижа за пациентите и да помогнат за по-нататъшно разбиране на причините за заболяването, обявиха учени.

Международното проучване е дало по-пълна картина на промените в ДНК при рак на гърдата, предоставяйки потенциални възможности за нови лечения. Изследването на 560 генома на рак на гърдата или пълни генетични кодове е разкрило появата на пет нови гена, свързани с болестта. Резултатите от проучването доказват, че геномите на рака на гърдата са „силно индивидуални“, разказват изследователи от британския институт „Уелкъм Тръст Сангър“.

Екипът е проучил геноми и се е фокусирал върху мутациите, които насърчават болестта да се развива и моделите – известни като мутационни подписи във всеки тумор. Учените открили, че жените с гени, предразполагащи към по-висок риск от развитие на рак на гърдата и на яйчниците, имат изцяло различи едни от други геномни профили.

Източник:http://www.hospital.bg/news-8133-otkrivat-raka-na-gurdata-na-genetitchno-nivo.html

Прочетете още по темата:

Мозъчният удар връхлита при покой, но след натоварване или стрес

Пациентски вестник
-
0
Мозъчният удар връхлита при покой, но след натоварване или стрес

Инсултът протича внезапно, но появяването му е “подготвяно” дълго

 Мозъчният удар е едно от най-тежките страдания, защото често е свързан с неподвижност и загуба на основни умения, като говорене, четене, писане и пр. Представлява остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което възниква внезапно. Засяга близо 40 000 българи годишно, по последни данни на неврологичното дружество.

Над половината инсулти са исхемични – свързани с недостиг на кръв. Те се дължат на стеснен или запушен кръвоносен съд, който храни част от мозъка. Възникват и чрез съдов спазъм. Исхемичният инсулт всъщност е инфаркт в мозъка – от запушения кръвоносен съд умира онази част от органа, която е била захранвана от него.
До нея се намира околонекротичната зона, наречена пенамбра, където клетките още не са загинали. Ако бързо се проведе лечение, в тази зона невроните може да оцелеят и човек се възстановява. Причината е, че тя все още е обратимо увредена и като тръгне кръвта, се възстановява и парализата изчезва.
Възрастните са по-уязвими
Този тип инсулти са последица от атеросклероза – отлагане на плаки по кръвоносните съдове. Често са свързани с хипертония и обикновено покачването на кръвното е отключващият фактор на инсулта. Може да се случи, когато кръвното налягане е скочило до 200/100 живачен стълб например, но и при по-ниски стойности, когато двете “граници” са сближени.
Исхемичният инсулт е свързан с наднормените количества масти в кръвта. Мъжете са по-застрашени от жените, както е и при инфаркт. Доказано е, че мъжете между 35 и 57 г. със серумна концентрация на холестерола над 7 милимола на литър кръв имат 2 пъти по-голям риск от инсулт.
Има и други причини
По-често срещаният инсулт може да бъде причинен и от емболия – откъсване на тромб, който най-често се намира в сърцето. Въздушна емболия е възможна като усложнение при интервенции на сърцето, навлизане на въздух в плеврата или при работа на по-високо или по-ниско от нормалното атмосферно налягане.
Често след емболията се получава и тромбоза на артерии в мозъка. Това е характерно за по-млади хора, обикновено през деня или след физическо натоварване. Такъв инсулт настъпва остро, внезапно и без каквито и да било симптоми преди това. Смъртността при по-младите е по-висока.
Уж не се напрягах?
Обикновено исхемичният инсулт се случва нощем или през деня, когато човек си почива. Затова и хората се учудват как е настъпил, след като пострадалият “не е вършил нищо”. Преди удара обаче най-често е имало физическо усилие или стресово преживяване. Той е характерен за хора на средна и по-напреднала възраст.
Как да го познаем?
Липсват болки, но го издава сковаване на крак, ръка, лице
Мозъчният удар протича внезапно, но обикновено е “подготвян” дълго чрез действието на факторите, които го причиняват. Симптомите зависят от това коя област на мозъка е поразена. Има и някои общи оплаквания, които винаги насочват към мозъчен удар. Те са:
Внезапна слабост на ръка и крак или само на един крайник, която може да стигне до парализа. Често се сковава само дясната или само лявата част на тялото. Напълно или частично може да се парализира и лицето.
Възможни са и т. нар. нощни инсулти – човек си ляга здрав и се събужда парализиран.
Сетивни нарушения – намалена чувствителност в крайник или по лицето.
Говорни нарушения – фъфлене, невъзможност за изговаряне на думи, неразбиране на чужда реч.
Понякога може да се появи световъртеж или двойно виждане – зависи в коя артерия се развива инсултът. Човек може да загуби ориентация, пребледнява, пулсът му е слаб.
За разлика от инфаркта липсват болки и изпотяване.
Източник:http://www.blitz.bg/article/44654
Прочетете още по темата:

1...1 1571 1581 159...1 240страница 1 158 на 1 240
Featured
Uncategorized
Анализи
Здравноосигурителни права (НЗОК)
Инициативи и мероприятия
Интервюта и мнения

Последвайте ни!

ПАЦИЕНТСКИ ВЕСТНИК - онлайн издание на фондация "Теодора Захариева"

За контaкт: [email protected]

Популярни категории

2025 © Пациентски вестник. Всички права запазени . Web design enicomp.eu