В почти всички частни клиники тенденцията е почти 100% секцио
УАГБ „Майчин дом” с ценно дарение за недоносени бебета
Най-малко 16 пациенти с хепатит C са получили одобрение за лечение след вчерашния протест
Най-малко 16 пациенти с хепатит C са получили одобрение за скъпоструващо лечение в рамките на вчерашния ден, след провелия се протест пред централата на здравната каса. Това съобщи за „Хоризонт“ председателят на Сдружение „Хепактив“ Силвана Лесидренска. Във вторник пациентите протестираха, че животоспасяващото им лечение закъснява над законния двумесечен срок, а 4-ма от болните са починали, докато са чакали решението на Здравната каса.
Днес ще бъде внесена жалба с имената на други над 10 пациенти, които чакат одобрение на молбата си за лечение от месец май, допълни Лесидренска:
След протеста започнаха да ни се обаждат пациенти, които казаха, че са получили доста изненадващи обаждания от Касата, които спешно са ги извикали, за да си получат одобрените вече протоколи. Факт е обаче, че един от протоколите е бил одобрен още на 22-ри юли, и 17 дни Касата не счела за нужно да се обади на пациентката да я уведоми. Но ние така или иначе в момента подготвяме един списък със закъснели протоколи и днес ще го входираме в Касата.
Източник:http://bnr.bg/post/100724936/nai-malko-16-pacienti-s-hepatit-c-sa-poluchili-odobrenie-za-lechenie-sled-vcherashnia-protest
БЛС призовава лекарите да отбележат на 15 август паметта на починалите им колеги
Българският лекарски съюз призовава лекарите да отбележат на 15 август паметта на починалите им колеги при спасяване на човешки животи.
В прессъобщение на БЛС се посочва, че тази година на 15 август се навършват 53 години от подвига на 26-годишния лекар от великотърновското село Стрелец – д-р Стефан Черкезов. На този ден през 1963 г. той спасява от горящ автобус 47 души и умира на следващия ден от тежките си изгаряния.
В името на неговия подвиг и на още 130 лекари и 15 медицински сестри, починали по време на работа от изтощение или вследствие на заразяване от болести на свои пациенти, както и при катастрофи с линейки на път към тях, всяка година се отбелязва с едноминутно мълчание Деня на спасението.
Инициативата е на д-р Тотко Найденов, главен редактор на в. Български лекар и на БЛС. „През 2005 г. съвместно създадохме и организирахме „Деня на Спасението“. С решение на МС той беше официализиран“, се припомня в съобщението.
„Призоваваме ви на 15 август (понеделник), точно в 12.00 ч., да организирате едноминутно мълчание пред лечебните заведения, придружено от звука на сирените на линейките. Така ще изразим своята почит пред делото на нашите колеги, починали при спасяване на човешки животи“, се казва в писмо на председателя на Лекарския съюз д-р Венцислав Грозев и на д-р Тотко Найденов до членовете на УС на БЛС и до председателите на Районните лекарски колегии.
Източник:http://medicalnews.bg/2016/08/09/{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}91{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}9B{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}A1-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BF{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B7{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B2{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BA{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}80{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B8{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B4{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BE{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BB{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B5{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B6{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}B0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D1{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}82-{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}D0{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63}BD/
110 117 българи са починали през 2015 г.
110 117 българи са починали през 2015 г. По този показател се наблюдава увеличение спрямо предходни години – 104 345 души през 2013-а и 108 952 през 2014-а. Това става ясно от статистика на НСИ.
Тенденцията за висока смъртност у нас в резултат на сърдечно-съдови проблеми също продължава да е висока, твърдят статистиците. Малко над 18 000 души са починали от болести свързани със злокачествени образувания, 72 028 – на органите на кръвообращението, 4045 – на белите дробове и 3856 – на храносмилателната система.
България е на първо място в Европа по броя на починали от болести на органите на кръвообращението. По данни на Министерството на здравеопазването у нас на всеки трима души двама умират от сърдечно-съдови проблеми (миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност).
Водещо е значението на атеросклерозата като основна причина за тяхната поява, развитие и настъпващи усложнения. На другия полюс в черната класация през изминалата година са случаите на смърт при бременност, раждане и послеродов период – 4, болести на ухото – 2, на костно-мускулната система и съединителната тъкан – 42 случая.
Данните показват още, че смъртността сред мъжете традиционно се запазва по-висока, в сравнение с тази при жените – съответно 57 040 спрямо 53 077. На тази база твърде любопитни са разходите за здравеопазване – те възлизат на над 6 млрд. лева, от които половината са за сметка на пациентите.
Източник:http://www.hospital.bg/news-8451-110-117-bulgari-sa-potchinali-prez-2015-g.html
Диабетът не боли, но от него се умира
По данни на Световната здравна организация скоростта, с която диабетът се увеличава, е най-висока в държавите с ниски и средни доходи. Заболяването е основната причина за настъпване на слепота, бъбречна недостатъчност, инфаркти и ампутации на крайници. Над 1,5 милиона смъртни случая на година се дължат на диабета, а още 2,2 милиона са свързани с наличието на повишена кръвна захар. СЗО смята, че диабетът ще бъде седмата водеща причина за смърт през 2030 г. Основни рискови фактори за диабет тип 2 са наднорменото тегло, липсата на движение, неправилното хранене, стресът, наследствеността.
„Основната ни цел е да направим възможното, за да не се развие захарният диабет, но ако това вече се е случило – да се забавят усложненията му. Всякакви ускорени стратегии, макар и да водят до краткотрайна по-голяма редукция на теглото, са обречени на провал в дългосрочен аспект. Могат да се използват и някои медикаменти, доказали ефективността си в превенцията на диабета, но трябва да е ясно, че никое хапче няма да помогне, ако не се променят начинът на хранене и физическата активност. Пред телевизора не се отслабва. Велосипедът пък е средство, което изгаря мазнини и спестява пари, а автомобилът изгаря пари и натрупва мазнини“, коментира известният ендокринолог от Александровска болница, шеф на Клиниката по ендокринология, проф. д-р Здравко Каменов.
Много хора не подозират, че имат диабет, защото не боли, а повечето хора са склонни да отидат на лекар само когато ги заболи.
Развитието на диабет тип 2 е постепенен процес. Той прогресира във времето от генетичната предиспозиция при клинично здрави хора към състояния с натрупване на рискови фактори – затлъстяване, обездвижване, неправилно хранене, стрес, хормонални нарушения и др., до първите покачвания на кръвната захар, които обаче все още не може да се характеризират като диабетни и затова се наричат преддиабет. Тук се включват нарушената гликемия на гладно и нарушеният въглехидратен толеранс. После се стига до диабетните стойности, но дори и те могат дълго да останат неразпознати, защото няма болка или усещане за неблагополучие. Най-често случайно изследване на кръвната захар или някакво остро състояние стават причина да се установят високите й нива и да се постави диагнозата. А през последните два етапа вече са стартирали диабетните усложнения, обяснява проф. Каменов.
Лечението на диабет е напълно възможно. Но лечението на диабета е както изпитание за пациента – мерене на кръвна захар, контрол на храненето, физическата активност, всекидневен прием на лекарства или инжекции, така и предизвикателство и за здравната система, защото диабетът изисква значителни средства – новите лекарства са по-добри, но и по-скъпи от старите, посочва специалистът.
Проф. Каменов подчертава, че усложненията на болестта всъщност идват много преди да е поставена диагнозата. Лекувайки първите симптоми, които подсказват за захарна болест, можем да отложим възможно най-дълго този етап. Затова е много важно навреме да започнем да лекуваме затлъстяването, артериалната хипертония, дислипидемията и другите рискови фактори и заболявания, свързани с метаболитния синдром.
Узнаването на диагнозата е сериозен момент в живота на тези пациенти и всеки го изживява по различен начин. Но ако те се погрижат добре за своето заболяване, ако поддържат добър гликемичен контрол, нормално артериално налягане и липидите са им в норма, тогава прогнозата им е много добра.
Те живеят съвсем нормален живот. Нека да не се плашат, да не униват, заболяването може да бъде лекувано много успешно. Имаме пациенти, които идват например с тегло 120 кг и като свалят 30, кръвната им захар се нормализира, казва още специалистът.
Криза за кръв в кръвните центрове по морето
Източник: https://www.actualno.com/healthy/kriza-za-kryv-v-kryvnite-centrove-po-moreto-news_555611.html
Не може да се прави реформа на несъществуващо здравеопазване, диагностира проф. Чирков
Администрацията трябва да положи всички усилия да започнем да изграждаме качествена форма на здравеопазване.
Това каза проф. Александър Чирков, основател на Университетската болница „Св. Екатерина”, в сутрешния блок на БНТ.
Проф. Чирков бе категоричен, че не може да се прави реформа на нещо, което не съществува като форма в България.
Според него е необходима промяна в манталитета на лекарите, както и създаването на постоянна комисия от най-добрите лекари и професионалисти, която да отговаря за непрекъснатата подготовка на лекарите в страната и медицинските сестри.
„Лошото е, че в България все повече се увеличават структурите, които искат все повече пари от хора, които са болни и самотни”, коментира проф. Чирков. Той припомни думите на Сенека, който казва, че здравето на пациента стои над всичко.
„Това първо трябва да се уреди. Да се изгради една форма”, коментира проф. Чирков.
По думите му, за това не се изискват кой знае какви средства. Той посочи, че е написал такъв концепт за здравна форма в страната, която дава възможност и най-бедният да бъде лекуван както най-богатия.
„Докторът и сестрите трябва да имат много познания”, каза още проф. Чирков. Според него здравната и социалната подготовка за едно по-щастливо общество започва още от 1-ви клас в училище. „Ние подготвяме мисловна култура за здравеопазването и за живота”, каза още той.
По думите му, трябва да има структура, която да може да контролира дали тези лекари се подготвят непрекъснато, дали познанията им са съобразно развитието на медицината.
Според проф. Чирков е необходима и комисия, която да контролира всички клиники, където са направени грешки. Той даде пример с пациент, консултиран наскоро от него във Варна, където му са му сложили три запушени стенда, след което още три стенда. „По този начин му разрушават живота”, коментира проф. Чирков.
Той бе категоричен, че това в Германия е невъзможно, защото подобни лекари биха били съдени и изпратени в затвор.
Според проф. Чирков едва след като имаме формата и администрацията се замисли как трябва да се заплаща този труд, българските лекари, избягали в чужбина, ще се върнат. „Ако успея да направя болницата, точно това ще направя – да се върнат най-добрите ми ученици”, каза още проф. Чирков.
Според него основният проблем в България е липсата на ред – не е създадена структура, която да проверява всеки месец, когато се правят тези грешки тези лекари – това означава, че не са учили.
На въпрос дали са му предлагали да стане министър, проф. Чирков посочи, че това е ставало многократно във времето, но дори и сега да му предложат не би приел, тъй като за да стане министър – трябва да се промени мисловната култура на поне 20{dca0de70ac926f92800ce69565c43c1d80b42e22b1568c744a965826dfb94c63} от колегите му лекари.
„Обикалям градовете – създадох доста клиники – обикалям, консултирам пациентите и виждам какво е. Затова трябва да изградим структурите, които да принудят лекарите в началото”, категоричен бе проф. Чирков.
На въпрос каква е диагнозата му за родното ни здравеопазване, той изтъкна: „Едно неразумно, неподредено, без ред здравеопазване е лошо здравеопазване”.
„Нямаме администрация – най-после нашето население трябва да разбере, че когато идват избори трябва да помисли кого избира и кои са хората, които наистина са доказали, че могат да направят нещо в България въпреки лошото общество – да речем. Такива трябва да се изберат. Тогава, когато идва една партия, която казва аз изграждам структурите в различните министерства според това, което е най-доброто”, коментира още проф. Чирков. Той даде пример с една Германия, където дясната и лява партия управляват заедно, въпреки че са противници.
„Когато си изберем една администрация, сиреч правителство дали комбинирано от много партии, един път завинаги да създаде базата за по-нататъшното разумно развитие на страната ни, ще видите, че ще успеем”, каза още той.
Източник:https://news.bg/health/ne-mozhe-da-se-pravi-reforma-na-nesashtestvuvashto-zdraveopazvane-diagnostira-prof-chirkov.html
Проф. д-р Шахин Табатабай от Харвард: В „Хил клиник” видях не просто хирургия на простата, а изкуство!
“Казвам се проф. д-р Шахин Табатабай и съм уролог с дългогодишна практика, преподавам в едно от най-престижните висши училища в света – Харвард (САЩ).
Наскоро посетих вашата страна и искам да споделя своите отлични впечатления от една българска клиника – “Хил клиник”. Дойдох специално и наблюдавах няколко операции със Зелен лазер, извършени от екипа на клиниката под ръководството на д-р Фернандо Санча.
Българите трябва да знаят, че лечението на простатата се промени драматично през последните няколко години. Преди операцията беше кървава, опасна, с дълго залежаване, а днес ползваме Зелен лазер, всичко е безкръвно, няма кръвопреливане и разрез. Всеки мъж заслужава лазерното отстраняване на простатата. Ние в Харвард предпочитаме Зеления лазер, защото той премахва простатата безкръвно, с много по-малък риск за пациента и нежелани странични ефекти. Тук в “Хил клиник” видях как работят със зелената лазерна енергия и трябва да отбележа, че се справят превъзходно. Това не е просто хирургия, а произведение на изкуството. Бяха направени няколко операции на увеличена простата от най-висш клас и мога да препоръчам на всеки мъж с такъв проблем да не се колебае и да избере най-опитния екип!
Техниката, която ползват в “Хил клиник”, е не просто най-модерната, тя е иновация. Тук съм да споделя и моя опит, но трябва да отбележа, че мога само да се възхитя от качеството на медицинската работа на екипа тук, фантастични са.”
Лечението със Зелен лазер е минимално инвазивно и категорично е алтернатива на класическата хирургична операция на простатата. PVP е окончателна процедура – т.е. премахва в максимална степен увеличената простата, продължава около 60 минути и няма сериозни странични ефекти. Операцията се провежда със специален лазерен апликатор “Greenlight”. Светлинните импулси на Зеления лазер се насочват към тъканите на простатната жлеза и ефективно изпаряват и премахват аденома.
Д-р Георги Георгиев, уролог в “Хил клиник”, каза: “Значително преимущество в лазерната урология е почти пълната липса на кървене. Операцията може да се провежда дори при пациенти, които приемат лекарства за разреждане на кръвта при съпътстващи сърдечни и съдови заболявания. Не се налага пълна упойка, намален е до минимум рискът от инконтиненция или импотентност.”
Немски хирург оперира рак на простатната жлеза
В “Хил клиник” освен лазерно лечение на доброкачествен аденом на простатата пациентите могат да лекуват и рак на простатната жлеза. Колкото по-рано се открие коварната болест, толкова по-големи са шансовете на човека да бъде излекуван. Голямо преимущество е, че “Хил клиник” осигурява на пациентите си и невероятната възможност да ги консултира прочутият в цяла Европа немски проф. Щолценбург. Той е завеждащ на отделение “Урология” в Университетската болница в Лайпциг (Германия), с 12-годишна лапароскопска практика и хиляди извършени операции. Локализираният в рамките на простатната капсула рак, който няма разсейки в други органи и тъкани, дава добри перспективи, а лапароскопската хирургия осигурява максимална ефективност и добро качество на живот.
Източник:http://www.blitz.bg/article/45593
Цена на консултация при уролог и PSA туморен маркер – 35 лв. Запишете час на тел. 02/439 3131
Летните вируси могат да доведат до диабет
Летните вируси могат да докарат диабет, твърди акад. Ангел Гълъбов.
В интервю за „Труд“ академик Гълъбов обясни:
Ентеровирусите, които ни разболяват през летния сезон, се развиват по правило в тънките черва. Ентеровирусите са около 120 вида. С тях се заразяваме през устата чрез недобре измити ръце. Случва се често при контакт с носител на инфекцията, при неспазена хигиена при приготвяне на храната в ресторантите, както и у дома при недобре измити плодове или зеленчуци. Инфекцията може да дойде и от тоалетни, неотговарящи на хигиенните изисквания. Пренасят се и от мухите.
За ентеровирусните инфекции се говори най-често като за летни грипове. Те са сравнително леко протичащи заболявания. Проявяват се с повишена температура, която може да бъде доста висока, зачервено гърло, гадене, повръщане, диария.
Коварен момент е, че при над три четвърти от случаите ентеровирусните инфекции протичат безсимптомно, но и лицата с безсимптомна инфекция са преносители на заразата. Заболяването започва един-два дни след прекия контакт и навлизането на вируса и отшумява сравнително бързо. Но има, макар и рядко, една особеност – тези вируси проникват от червата в кръвта и могат да отидат в различни органи, нанасяйки тежки поражения. Особено в централната нервна система. Могат да причинят възпаление на мозъчната обвивка – асептичен менингит; енцефалит (поражение на мозъчните клетки – невроните); да поразят клетките на миокарда и перикарда. Тези щамове могат да поразят и бета-клетките на задстомашната жлеза, които произвеждат инсулин, и така да причинят диабет от първи тип, който е много тежък и инсулинозависим. Ако някои деца бъдат засегнати от този диабет, цял живот трябва да приемат инсулин по няколко пъти на ден.
При монотерапия се получава резистентност по правило срещу всяко вещество, потискащо размножаването на ентеровирусите. Затова няма лекарствени средства срещу тях.
Вирусолози от БАН направиха много успешни изследвания, които бяха широко отразени в световната литература и по международните форуми. Групата, една от водещите в международен план в това отношение, е на път да създаде лекарствено средство, но е нужно изследванията да бъдат завършени от фирма, която разполага с много средства за развиване на лекарствени препарати; която е заинтересована от създаване на средство срещу ентеровируси.
Изследвахме стотици вещества. Търсим начин да въздействаме на вирусното размножаване, като целим да не се допусне развитието на лекарствена устойчивост. Това е проблемът при ентеровирусите. Затова опитахме първо да видим какъв ще бъде резултатът от прилагане на вещества в комбинации в експериментални условия. Открихме, че е възможно да се прилага една тройка вещества, всяко от които има мощен ефект върху вирусната репликация, при това прилагани не едновременно, за да не се развие тройна устойчивост. Това се оказа изключително благоприятно и много активно намалява болестотворния ефект на ентеровирусите, разказва ученият.
Източник:http://www.cross.bg/diabet-veshtestva-virysi-1516937.html#.V6jbT3ssO1w

