„Смятам да инициирам изслушване на Надзорния съвет на здравната каса и управителят й за това как върви текущото изпълнение на бюджета, както и какви са правилата за разпределение на прогнозните бюджети на болниците. Факт е, че възникна напрежение по отношение на определените стойности“. Това заяви в интервю за clinica.bg новият председател на здравната комисия д-р Даниела Дариткова. Първото заседание на депутатите в нея ще е идният четвъртък.

Тази седмица директори на болници от цялата страна се събраха в касата, за да обсъдят ситуацията с орязаните си бюджети. Въпреки че средствата като цяло за болнична помощ не са по-малко от миналогодишните, на много места в страната лимитите на клиниките са по-малки. Парите им се оказват орязани дори с буфера от 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}, който могат да ползват всеки месец. Причините за това са различни – лошата база за изчисление на тазгодишните бюджети, появата на нови дейности за финансиране, както и постоянният ръст на разходите за онкология, тъй като при нея няма лимити.

„Очаквам да се изяснят фактите и да се направят предложения за оптимизиране на правилата, по които се определя рамката с бюджета на всяко едно лечебно заведение“, каза д-р Дариткова.

Източник: https://clinica.bg/

„Най-трудната част от работата ни като координатори по донорство е да уверим близките на починалите, че техните органи могат са спасят няколко живота”, признава д-р Ая Таха. Специализантката е един от реаниматорите, включени в проекта за обучение при донорски ситуации „Seeding life”, провеждан от университета в Барселона. Той цели да подготви лекари, които след това да обучат други специалисти на местно ниво, като по този начин се създаде мрежа от координатори.

Д-р Таха споделя, че противно на мненията, в България само 30{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от близките на починалите отказват дарение. „Има хора, които под въздействие на емоционалния шок

първо са против, а после се съгласяват

Но въпросът е в дефицита на време, тъй като всеки орган има определено време, през което е годен за трансплантация. И пак, 30{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} откази е приемлив процент за България, тъй като в други държави той е по-висок”, обяснява д-р Таха. Но признава, че за да се случват трансплатациите по-често е нужно да се повиши организираността в този сложен процес. „Ние имаме квалифицирани кадри, но те не са достатъчно”, смята младата лекарка. Испанците, например, са водещи в световен мащаб в тази сфера, обяснява д-р Таха. Те започват преди 20-25 години и вече са достигнали високо ниво, което им позволява да предадат опита си. Като пионери в областта, са разработвали схемата на принципа на пробата и грешката, установили са къде бъркат, какво може да се подобри и вече са го направили. А очакванията им са България бързо да достигне техните нива на организация, тъй като ще получим цялото ноу-хау наготово в рамките на проекта „Seeding life”. „Но за да достигнем техните нива на администриране, не са нужни единствено кадри и обучение. Това е въпрос и на съответното финансиране – финансиране вътре в системата. В момента не обсъждаме заплащането на

лекарите, които са най-зле платени от всички свои колеги, където и да било по света

Говорим за това, че всички сме наясно с факта, че в системата на здравеопазването има много пари, но те просто не се насочват правилно”, категорична е д-р Таха. И добавя, че това е и въпрос на държавна политика на национално ниво. „Защото другото го има. Има подготвени хора, които изразяват желание да ни предадат своя опит и е жалко, когато нашите кадри, обучени от едни от водещите специалисти в тази област в света, изпаднат в ситуация, в която не могат да отреагират – не поради незнание и неумение, а поради независещи от тях обстоятелства”, коментира д-р Таха.

Затова и донорските ситуации, случващи се в България, са малко.

Трудният момент е именно в организацията

„Когато в една болница се регистрира смърт, по закон се издава съобщение за нея от дежурния лекар. Бланките за тях стоят при реаниматорите, и те са първите, които разбират за настъпилата ситуация. Тогава координаторът отива и преценява дали би могло да се касае за потенциален донор. В „Пирогов” това става рядко, защото ние много често изобщо не разбираме какво се е случило, т.е. имаме организационен проблем и то на най-ниското ниво, още на първата стъпка”, оплаква се д-р Таха. И разказва за 50-годишен мъж, при който била установена мозъчна смърт. Близките бързо дали съгласието си да дарят органите му, вследствие на което били уведомени ВМА и Александровска болница, откъдето пристигнали със свои екипи, лекари и операционни сестри, с които вече са се сработили, и действали изключително експедитивно. Извършили експлантацията на място в „Пирогов” и светкавично транспортирали органите до двете болници, където рецепиентите вече ги очаквали в операционната. Чернодробната трансплантация била извършена във ВМА, а бъбречната – в „Александровска”. „Но шансът тогава беше на наша страна, защото и трите болници са разположени близо една до друга. Но ако донорът е в провинцията, а рецепиентът в столицата, тогава организацията е по-сложна и отново опираме до стиковането и синхронизирането в действията на двете лечебни заведения и съответно на координаторите по донорство в тях”, отбелязва експертът.
Но подчертава, че интересът към тази квалификация у нас е голям. Д-р Сибила Маринова и д-р Ваня Лъчезарова, които работят в реанимацията на великотърновската болница, са едни от малцината, получили вече своите сертификати за успешно проведеното обучение в Института по донорство и трансплантации в Барселона. Идеята на обучителния курс е

да се разрасне мрежата от координатори в България

за да може във всяка болница да има поне по един. Така, ако възникне донорска ситуация в провинцията, ще има човек на място, който ще е в състояние да отреагира и съгласува нещата.

Проблемът е, че малко хора обмислят даряването на органи приживе, за да заявят ясно това свое желание, признава д-р Таха.  Младите не се замислят за смъртта и често близките споделят, че никога не са говорили с тях на тази тема и не знаят дали той или тя биха били съгласни да дадат втори живот. В резултат на което донорската култура у нас е твърде ниска. „Тук идва ролята на медиите, които трябва да я повишават. Би било хубаво близките да знаят, че колкото и да е голяма болката им, органите на техните близки, които иначе биха били изгорени, мога да дарят живот”, завършва д-р Таха с надежда.

Автор: Радослав Райков

Източник: https://clinica.bg/

Заплахата на редица болници да не сключат договори с НЗОК заради намалените им бюджети се превръща в реалност. Към момента от договори с фонда ще се въздържат областните болници, съобщи за Zdrave.net председателят на националното им сдружение и директор на МБАЛ „Д­-р Тота Венкова“ в Габрово д-р Нели Савчева.

От думите й стана ясно, че въпреки проведената вчера среща в НЗОК с участието на представители на целия болничен сектор, касаеща финансирането на болниците, притеснението сред съсловието остава. От сдружението са готови да представят проблема пред новото ръководство на Министерство на здравеопазването в близките седмици.

„Ние като държавни болници сме изключително коректни партньори и спрямо НЗОК, и спрямо МЗ, но нещата са изключително сериозни и трябва да бъдат изговорени. Никой от нас няма желание да генерира напрежение и да се случват неприятни неща, но никой от нас няма и как да разпише такъв бюджет, с който обрича лечебното си заведение на пълен крах“, заяви тя. „Решението на Общото събрание на националното сдружение е да потърсим среща с всички институции, защото няма как да разпишем такива бюджети, ако не настъпи някаква промяна“, заяви тя, като припомни, че до подобна ситуация се е стигало и през 2010 година. „Знам до какви последици ще доведе това – че няма да ни бъде разплатена дейността от касата, че това ще предизвика страхотно напрежение сред колективите, които оглавявам, но ние имаме някакви отговорности към хората, които ръководим и съответно към пациентите, които лекуваме“, допълни д-р Савчева.

„Не сме били толкова притеснени от бюджет от създаването на касата и откакто започнахме да си получаваме финансирането от нея“, категорична бе тя. По думите й в момента средствата, които се получават от НЗОК, са достатъчни единствено за фонд работна заплата. Тя отбеляза и разликата във възнагражденията на персонала в университетските, областните и общинските болници на фона на тези в частния сектор. „Ние изоставяме и няма как да си запазим персонала“, предупреди тя.

По повод проведената вчера среща в НЗОК д-р Савчева заяви, че пред болниците остават двата основни проблема – неплатената надлимитна дейност и силно намалените бюджети за тази година. „Както и да се обясняват нещата, истината е една – за база за лимитите ни за месеците от първото тримесечие от НРД – април, май, юни, е взета дейността през декември, януари и февруари. През последните дни на декември получихме анекси към договорите, с които бюджетите ни бяха намалени с 10{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}. Към него добавяме януари, който беше един студен месец и през който пациентите ни не бяха много мобилни и нямахме много хоспитализации. Към тях добавяме месец февруари, който е с 28 дни“, обясни тя, изтъквайки, че на практика това са най-слабите месеци за лечебните заведения. „Допълнително бюджетите се намаляват с още между 5{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} и 10{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} и ни се дава като бонус един трипроцентен буфер, на който ние трябва да се радваме“, посочи още тя. „Първият месец можеш да вземеш до 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от третия месец, втория 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} от третия и реално в последния са ти останали 94{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}, но бюджетът ти може да се увеличи също с 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184}. Отделно има възможност при надвишаване на тези дейности с решения през директорите на РЗОК до надзора евентуално да ти бъдат дадени допълнително“, представи тя механизма за действие на въпросния буфер.

По думите й обаче този механизъм би довел до допълнително администриране и напрежение в системата. „Крайно време е да се каже, че за истинска болнична медицинска помощ ние получаваме по-малко пари“, посочи тя  и илюстрира ситуацията с пример: „Ако ти си имал 100 лева през 2015 година, те са станали са 90 лева през 2016, а сега получаваш 81, като ти дадат 3{e515b8387fcd63b4c2c671dba0af9abdf6742fb549dacc4310b8e9e8040bb184} отгоре, повече ли получаваш в сравнение с бюджета си преди две години?“.

По въпроса с надлимитната дейност д-р Савчева изтъкна, че тя остава неразплатена, въпреки взетото решение от Надзорния съвет на касата за нейното плащане. Гаранции за разплащане не са дадени и по време на срещата вчера в касата, отбеляза д-р Савчева.

Тя посочи, че най-високите стойности на надлимитната дейност всъщност са в месеците извън периода април-ноември 2016 г., за който бе взето решение да се плати заработеното от  болниците извън ограничените им бюджети, а именно март и декември. Само за болницата в Габрово неразплатената надлимитна дейност за 2016 г. възлиза на 200 000 лв. За тази година също вече има неразплатена дейност извън заложените бюджети, най-вече за март.

Сериозен проблем е фактът, че при определянето на бюджетите на лечебните заведения не се взима предвид неплатената надлимитна дейност, отбеляза д-р Савчева. „Лимитът ти не се определя на база истински извършена дейност, а на база разплатена дейност“, заяви тя. „Веднъж ти страдаш от това, че си лекувал тези пациенти реално, имал си разходи по тях, които не ти се заплащат. Следва втори удар, защото при следващия бюджет тези пациенти не се отчитат – тази дейност я няма никъде“, поясни тя.

В същото време, посочи д-р Савчева, има дейности, които не се лимитират, но заради чийто ръст непрекъснато се реже от бюджета за болнична медицинска помощ.  „Ние сме притиснати до стената – изразходвали сме всякакви видове вътрешни резервни механизми за компенсация“, обобщи ситуацията тя. В тази връзка д-р Савчева припомни увеличението на минималната работна заплата, както и очаквания ръст на редица разходи, свързан със скока на елекро- и топлоенергията.

„Говоренето за проблема и обяснението защо сме получили по-малки суми не ни успокоява, защото на края на месеца плащането на колегите, плащането към доставчици не става  с обяснения защо бюджетът ни е намален“, допълни още тя.

Източник: http://www.zdrave.net

22-ма народни представили наброява Комисията по здравеопазване в 44-то НС. Девет са представителите на ГЕРБ, а седем – на БСП. В комисията трима са депутатите от „Обединени патриоти“, от ДПС – двама, а „Воля“ е представена от един депутат.

За втори път здравната комисия е оглавена от д-р Даниела Дариткова от ГЕРБ, която беше неин председател и в предишния парламент. Заместник на д-р Дариткова от ГЕРБ е Лъчезар Иванов, който пък беше председател на комисията в периода 2009-2013 г.. От БСП заместник-председател е стоматологът Георги Йорданов, който до влизането си в парламента управляваше УМБАЛ Пловдив, а третият зам.-председател от квотата на „Обединени патриоти“ е икономистът Георги Колев.

Единственият член на Здравната комисия от ГЕРБ, който няма пряка връзка със здравеопазването, е Александър Койчев Иванов, който до влизането си в парламента беше  контрольор на „Софинвест“ – дружеството, което отговаря за качеството на строежите в Столична община. От квотата на управляващите членове на комисията са управителят на СБАЛББ-Перник Александър Александров, директорът на РЗИ-Търговище д-р Венка Стоянова, хирурзите д-р Румен Генов и д-р Христо Грудев, стоматологът д-р Юлиян Папашимов и фармацевтът Борислав Борисов.

БСП е представена от бившия министър на образованието и бивш ректор на МУ-Варна д-р Анелия Клисарова, началникът на клинична лаборатория в МБАЛ-Троян д-р Валентина Найденова, хематологът проф. д-р Георги Михайлов, стоматологът Иван Ибришимов. Д-р Илиян Тимчев, който от 2005 г. работи в хирургичното отделение на МБАЛ в Берковица и инженерът Георги Гьоков, който беше член на здравната комисия и в предишния парламент.

Д-р Джевдет Чакъров и д-р Нигяр Джафер са здравните специалисти в комисията от квотата на ДПС.  Свързаният със здравния сектор в „Обединени патриоти“ е акушер-гинекологът д-р Калин Поповски. Другите членове на комисията от тяхната квота са икономистът Георги Колев и юристът Явор Нотев.

В здравната комисия „Воля“ на Веселин Марешки е представена от Нина Миткова, за която в сайта на парламента е посочено, че е с професия „управител“. Депутатката е собственик на бизнес с детски колички и бебешки стоки.

Източник: http://www.zdrave.net

Днес, 11.05.2017 г., министър-председателят Бойко Борисов освободи Стоил Апостолов от длъжността заместник-министър на здравеопазването.

Решението е взето след излъчен в телевизионно предаване репортаж за нередности и злоупотреби в лечебното заведение, на което Апостолов е бил управител.

Източник: https://www.mh.government.bg/