Отделението по инвазивна кардиология в Университетската болница в Пловдив започна лечение на пациенти с резистентна хипертония по нов и ефективен  метод – ренална денервация. Това е единственото в Пловдив и в Южна България място, където се извършва интервенцията за трайно понижаване на кръвното налягане.
Д-р Иван Мануков, д.м.н., е началник на отделението за кардиологично интензивно лечение и инвазивна кардиология. Завършва медицина през 1982 г. във ВМИ – Пловдив. Има придобити специалности по вътрешни болести, кардиология и правоспособност по интервенционална кардиология. През 2006 г. защитава докторат по медицина.
Участник е в национални и международни научни медицински форуми. Има над 100 публикации в български и чужди медицински списания.
Член е на Българското кардиологично дружество, Българското дружество по инвазивна кардиология, Българското ендоваскуларно дружество, Европейското дружество по кардиология.
Експерт и консултант по интервенционална кардиология. Член на управителния съвет на Дружеството по инвазивна кардиология 2005 – 2007 г.

– Д-р Мануков, кой беше първият ви пациент, на когото приложихте новия метод?
– Методът бе приложен на 64-годишна пловдивчанка, която бе изписана от лечебното заведение с младежко кръвно налягане – 100 на 70. Жената постъпи със стойности 180 на 110 и при напускане на болницата се наложи да редуцираме приеманите от нея медикаменти. Изписана е в отлично състояние, след като повече от 10 години е страдала от тежка хипертония, за която е провеждала лечение с всякакви лекарства, но кръвното налягане не се е повлиявало и в резултат на това развива редица усложнения.
След като в болницата закупихме специализираната апаратура, предложихме да я лекуваме по новия метод, който в световен мащаб е доказал своята ефективност при болни с резистентна хипертония.

– Как се извършва реналната денервация?
– Реналната денервация се извършва със специална конзола в специализирана лаборатория за катетеризация. Апаратът генерира терапевтични импулси, които се доставят с катетър до бъбречните артерии, където се освобождават електрически импулси, които блокират мрежата от нервни разклонения около кръвоносните съдове. По този начин се постига трайно понижаване на кръвното налягане, което може да продължи с месеци и дори с години.

– Болезнена ли е процедурата? Използва ли се упойка?
– Интервенцията се прави с медикамент, който успокоява болния. С локална упойка се въвежда балонният катетър. След интервенцията пациентът остава за наблюдение в стационара поне за два дни.

– Все още ли артериалната хипертония се определя като световна епидемия?
– Артериалната хипертония отдавна се е превърнала в една от новите световни епидемии, тя е трудно лечима болест и с голямо социално значение поради усложненията, до които води. Болестта се развива обикновено след 40-годишна възраст, в повечето случаи се открива случайно. При нея важи правилото за 50-те процента – 50{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от всички хипертоници знаят, че имат това заболяване, 50{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от тях се лекуват и 50{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} постигат очакваните резултати. При останалите не се достигат прицелните стойности – 140 на 90 и в тези случаи се налага да се прилага новият терапевтичен метод – ренална денервация.

– Има ли ограничения за прилагането на реналната денервация или може да се лекуват с нея всички пациенти с резистентна хипертония? В кои случаи се налага да се прибегне до този метод?
– По принцип може да се прилага при всички хипертоници, но понеже е интервенционално лечение, все пак остава като терапия в резерв, когато няма ефект от стандартното медикаментозно лечение.

– Колко време след започване на лечението с медикаменти може да се каже, че медикаментозната терапия не действа?
– Когато при комбинация от три медикамента нямаме постигане на желания ефект, не постигаме прицелните стойности на кръвното налягане, тогава вече е редно да се приложи този метод на лечение и да не се чака да настъпят органни увреждания – клиниката в тези случаи става много тежка, настъпва инсулт, инфаркт, пациентите ослепяват… И затова не трябва да се отлага във времето терапията.

– Колко време след прилагане на интервенцията се усеща резултатът? Налага ли се да продължи приемът на лекарства или те вече стават излишни?
– Медикаментозното лечение се намалява значително, а ефектът е незабавен. Още при пролежаването в болницата се виждат ниските стойности на кръвното налягане, което е причина да се намалят и лекарствата, на които се поставя пациентът за амбулаторно лечение. И вече е въпрос на бъдещо наблюдение с какви лекарства ще остане болният по-нататък. Все още нямаме дългосрочни наблюдения и натрупан опит, за да кажем категорично в какви дози и точно как ще се промени лечението с лекарствата за високо кръвно налягане. Но едва ли ще можем да махнем всички лекарства, след като пациентът е страдал от толкова тежка хипертония, и то години наред, при това са настъпили вече и органни изменения – тук целта е да достигнем желаните и препоръчителни стойности на кръвното налягане. Т.е. те да са в такъв диапазон, че да не продължат да увреждат и в бъдеще органите и системите на пациента. А съответно това да се случва и с приема на по-малко лекарства.

– Какъв вид хипертония се повлиява най-добре от този метод на лечение?
– Желателно е пациентът да няма тежко заболяване на бъбреците. Защото в тези случаи, провеждайки лечението, без да сме премахнали основната причина за появата на хипертонията – заболяването на бъбреците, не можем да постигнем желания оптимален резултат. Както и ако има някакво тежко ендокринно заболяване, препоръчително и желателно е първо да се лекува основното заболяване, а не резултатите и последиците от него.

– Това ли са едни от основните тънкости, по които определяте дали пациентът е подходящ за прилагане на ренална денервация, или не?
– Да, то и затова кардиологът прецизира и взема решение за провеждането на това лечение – т.е. поголовно няма да се прилага.

– Какви рискове крие методът? Все пак операцията е свързана с нещо необратимо – блокирате мрежата от нервни разклонения около кръвоносните съдове?
– Методиката е сходна с интервенциите, които се правят на артериите на сърцето, на крайниците. В този смисъл подходът е един и същ. Все пак има известен риск и затова препоръките за прилагането му са само за пациенти, които не реагират достатъчно добре на стандартното медикаментозно лечение. И тъй като достъпът се прави през артерия на крака, колкото и голям опит да имаме като хирурзи, 1:1000 има някакъв риск да настъпят усложнения.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: http://zdrave.to

Според Световната здравна организация между 60 и 90{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от всички ученици в света имат кариеси. Според изследване на екип стоматолози 80{781f58aa5ae40ea90398d9e30aea197bd59d7950bedaee222b2a89603eecfe58} от българските ученици имат кариес. “Тревожен е фактът, че 5-годишните българчета имат средно по 4-5 зъба с кариес, а при 12-годишните засегнати са средно 3-4 постоянни зъба. Някои родители подценяват оралната хигиена при млечните зъби с мисълта, че те са временни, но не са наясно, че усложненията на кариесите по млечните зъби могат да окажат влияние върху фоликула на постоянните зъби и да застрашат тяхното здраве”, коментира за в. “Доктор” стоматологът д-р Венцислав Стоев от Сдружението на българските зъболекари.

– Здрави ли са зъбите на българите, д-р Стоев?
– Когато става дума за дентално здраве, статусът на българите за съжаление не е особено добър. Дори децата са с по няколко кариеса и страдат от пулпити, показват анализите на Зъболекарския съюз. Още по-лошо е състоянието сред възрастните хора, които са масово обеззъбени. Въпреки това те нямат право на изкуствени ченета, отпускани от НЗОК.
Плачевно е състоянието у нас, защото 27 години българинът смята, че държавата е отговорна за неговото здраве. А това не е така. Още през 1975 г. на среща в Алмати Световната здравна организация подчерта, че здравето на индивида е негово задължение, а след това на обществото. Но българинът продължава да има особено мнение по този въпрос. От 2009 г. ние правим свръхусилие с националната програма за профилактика на оралното здраве при децата да го преобърнем.

– Какво означава да сме отговорни към здравето си?
– Българинът трябва да се научи да отделя пари за здравето си, а той не го прави. Той е научен да дава за колата, за дрехите, за външния си вид, но не и за своето здраве. Ходи на зъболекар едва когато изпита болка. Освен това българинът пренебрегва факта, че здравето на устата е част от общото здраве на индивида. Целта ни е знанията за него да се превърнат в част от ценностната система на децата.

– Може ли заради развалени зъби да пострада и целият ни организъм?
– Заболяванията в устата дават отражение в други органи и системи. А увреждания на други органи и системи се проявяват в устната кухина. И това трябва да се знае. Винаги давам много лошия пример – доказано е, че ракът на панкреаса се дължи на заболяване в устата. Ако окапва косата, най-вероятно има някой нелекуван зъб и фокално огнище. Ако имате заболяване на ставите, проверете дали не е свързано с проблем в устата. Доказано е, че миокардитът и перикардитът – заболявания на мускула и на обвивката на сърцето, се дължат на инфекции, идващи от устата.

Всички инфекциозни болести дават отражение в устата

Също анемиите, диабетът… Въобще зъбите са виновни за болести на много други органи и човек не подозира за това.

– Как се случва това?
– Влиянието им върху организма става по два начина. Първият е директното увреждане, причинено от инфекция от зъбен произход. Всяка инфекция води освен до локални и до общи прояви в тялото – повишаване на температурата, отпадналост, главоболие, сънливост и др. Директно могат да бъдат увредени някои органи. Така например доказана е връзката между зъбните инфекции и някои заболявания на сърцето, бъбреците, ставите, очите.

Другият механизъм, по който проблемните зъби влияят на организма, се случва по пътя на нарушаване на т.нар. биоелектрическо равновесие на процесите в тялото. Това е създаването на патологична доминанта в болния зъб и на т.нар. фокално огнище. То нарушава баланса в тялото, което от своя страна може да доведе до лесна умора, главоболие, болки с неясен произход и др.

– Можем ли да се предпазим от пародонтита?
– Най-добрата “застраховка” срещу пародонтит е редовното почистване на зъбите. Регулярните прегледи при стоматолог, както използването на подходяща паста и четка за зъби са неотменна част от профилактиката. Безспорно е, че вредните навици като пушенето, прекаляването с кафе, сладко и алкохол, както и възрастта и стресът влияят на здравето на усмивката ни. Причина за появата на пародонтит са натрупването на зъбен камък и плака. Затова е нужно те да бъдат почиствани два пъти годишно. А при пациентите с по-проблемни венци – и по-често.

– Как да опазим детските зъбки?
– Освен миенето на зъбите в по-голяма възраст много важна е и храната. Ако бебето е на хуманизирани млека, не трябва да се храни нощем. Не бива да му се дава и подсладена вода, лош навик на майките е и биберон, натопен в мед. Тези навици водят до увреждания на горните централни резци. По този начин бързо се развива кариес, стига се и до пулпит на временните зъби, и то много рано.

Приемането на прясно изцедени сокове също крие риск за детските зъби. Те съдържат киселини и ако след приема им не се изплакне устата, се създава благоприятна среда за разграждане на зъбния емайл. Много хлапета се хранят с неподходящо меню от заведенията за бързо хранене. Тази храна е бедна на белтъчини и крайно богата на въглехирати. Тя не само уврежда общото здравословно състояние на децата, но и впоследствие са развиват пародонтални заболявания.

Друг проблем при децата са кривите зъбки. Именно те, както и неправилната захапка усложняват почистването на зъбките им от плаката.

Плаката е колония от микроорганизми

чиито разпадни продукти водят до образуването на зъбния камък.

Когато не можете да измиете зъбките на децата, дайте им дъвка без захар. Тя е богата на минерали, а и разрежда киселините в устата. Микроорганизмите са огнище на инфекции, попадайки в кръвоносната система, те могат сериозно да увредят сърцето.

1 млн. българи се нуждаят от зъбни протези

Българите имат лошо орално здраве. При 37 – 40-годишните нещата са доста по-драматични. Всеки втори между 22 и 24 години е поне без два зъба. При 60 – 67-годишните липсващите зъби са вече 17. Децата до 7-годишна възраст средностатистически имат до 4 кариеса в устата, до 1-годишна възраст – по 7 кариеса средно, а всеки четвърти млад човек, навършил 18 години, вече има изваден поне един зъб. От общо 2 400 000 пенсионери в България минимум 1 000 000 се нуждаят от зъбни протези. Това са стряскащи данни и всичко е следствие на нелечението на кариеса и неговото усложнение. Когато човек има проблем с хигиената на устната кухина, той не може да се храни, да говори ясно и да води пълноценен социален живот 

Правила

► Мийте зъбите и венците си с четка и паста най-малко два пъти в денонощието в продължение поне на 2-3 минути.
►  Всекидневно използвайте конец за зъби – с него ще почистите онези части на зъбите и венците, които се недостъпни за четката.
►  Избягвайте храните и напитките, съдържащи захар, особено между храненията.
►  Не пушете – тютюнът води до пожълтяване на зъбите, а може да предизвика и заболяване на венците или рак.
►  Проверявайте редовно венците си – доказано е, че проблемите с тях водят най-често до загуба на зъби.
►  Не чакайте да се появи болка, ходете редовно на профилактични преглед. 

Зеленият чай гони бактериите в устата

Профилактика с природни лекове е проста стъпка, която ще помогне да поддържаме зъбите и венците си в добро здраве. Един от най-разпространените методи е жабуренето с отвара от лайка и смрадлика. По половин супена лъжица от смрадлика и лайка се залива с половин литър вряла вода. Към запарката се добавя и 1 чаена лъжичка сода. След охлаждане се жабурим с нея няколко пъти на ден, като задържаме максимално дълго течността в устата.
Зеленият чай подпомага елиминирането на бактериите, които причиняват гниене. За да намалите чувствителността на зъбите и да стегнете венците, вечер преди сън изплакнете няколко пъти устата си с отвара от зелен чай.
За укрепване на венците много помага клеевата тинктура. В 200 мл вода сипвате един пълен капкомер от тинктурата и жабурите устата с нея 1-2 пъти дневно в продължение на 3 до 5 мин.

Люба МОМЧИЛОВА

Източник: http://zdrave.to