При операция на млечната жлеза обикновено се отстраняват лимфните възли от съответната страна. Ръката трябва да си почива иначе може да се подуе, защото лимфата не може да се оттича. Лимфните възли не се възстановяват, но е много важно как се грижите за ръката в периода след операцията, казва д-р Мая Желева. Ако извършвате работа с нея десет минути, поне пет трябва да почива. В противен случай може да отече и тогава лимфата ще се съсредоточи в кожата, която може да се възпали. Ако това се случи, кожата се зачервява и затопля. Възможно е заради това човек да вдигне висока температура. Тогава жената задължително трябва да провери ръката си и да вземе антибиотици, обяснява д-р Желева. В тези случаи се правят студени компреси. Те могат да бъдат само със студена вода или студена вода и риванол в съотношение 1:1. Прави се компрес, ръката се завива и се държи на високо, добавя лекарката.

Как още да пазим ръката

Важно е за ръката да се ползват компресионните, ластични ръкави. От топлина например тя се подува, казва д-р Желева. При движение, извършване на работа, а както и при обездвижване, пътуване на дълъг път също е необходимо ръкавът да се поставя. Той не бива да е стегнат, но да пасва добре на ръката ви.

Също така ръката трябва да се пази и да не се наранява, затова човек трябва да внимава да не се пореже при рязане на нокти или готвене например. Ако се нарани, раната трябва добре да се почисти, да се сложи лейкопласт, за да няма допир с външната среда. Ръката не бива да се държи свита, за да не се прекъсва кръвообръщението, държи се в свободно положение, допълва д-р Желева. Също така на тази ръка не се правят манипулации като поставяне на инжекции или измерване на кръвно налягане.

Колко време след лечението да се пази ръката

По-специалната грижа за ръката след операция от рак на гърдата е необходима за период от около 5 години. Въпреки това не бива да бъдете съсредоточени изцяло в тях, категорична е специалистката. Може да извършвате ежедневни дейности като домакинска работа или шофиране, като внимавате да почивате достатъчно и да избягвате резки движения. Важно е да ползвате компресионни ръкави. До 5-ата година след операция не се посещават минерални басейни за провеждане на терапия.

Нужна ли е рехабилитация и защо

Рехабилитацията са определени програми, с които имаме раздвижване на ръката и лимфоотточни положения, за да не се подува ръката, казва д-р Желева. Рехабилитацията се провежда в поне 6 курса годишно. Един такъв курс продължава 10 дни. Не се остава болницата, посещават се само процедурите. Началото на рехабилитацията е веднага след изписване от болницата, може и да се изчака 1 или 2 месеца, за да си отдъхне пациента от болничния престой и преживяванията около поставянето на диагнозата и операцията. По време на лъчетерапия или химиотерапия рехабилитация също може да се провежда. Понякога при лъчетерапия се получава подуване на мястото, което се облъчва, и тогава пациентите биват насочвани за рехабилитационни процедури. При лъчетерапията е важно също така крайникът на пациента да се измества до положение, че да открива добре мястото за провеждане на терапията и ако това не е така, също се провежда рехабилитация.

Помагат ли хранителните добавки

С цел по-бързо възстановяване би могла да се приемат хранителни добавки, но те трябва да бъдат назначени от лекар, категорична е д-р Желева. В противен случай пациентът може да стане жертва и на измами. Добавките могат да помогнат да се избегне червен вятър, оток или болка, както и да се разреди кръвта, защото след химиотерапия или лъчетерапия настъпва сгъстяване. Поради тази причина също така е добре да се пие достатъчно количество вода. Водата изчиства токсините от бъбреците, подпомага и костната система, защото много от лекарствата, например при хормонотерапия, влияят и на костната система. Заради това е важно костната система да се изследва преди стартиране на хормонотерапия, както и ежегодно след началото на лечението, добавя д-р Желева. Необходимите изследвания на костната система включват кръвно изследване на нивата на витамин D в организма и изследване на костната плътност. При установен дефицит е добре да се приема витамин D.

Забранените неща

Електропроцедури и топлинни процедури не се правят до 5-ата година след операцията, казва д-р Желева. Противопоказно е и посещението на минерални басейни. Когато пациентът отиде на преглед, трябва да сподели своята медицинска история, за да се имат предвид противопоказанията за някои терапии, специфични за всеки пациент. Хормонотерапията понякога засилва ставните болки. Мазила, компреси и лед помагат в този случай. Много е важно да не вземате „тежката артилерия“ на лекарствата за стави – обезболяващи и противовъзпалителни, казва д-р Желева. По-добре се раздвижете, поставете студен компрес. Това веднага ще облекчи ставата.

Какво още е плезно

Със сигурност почивката на море е полезна. Не и прекомерното излагане на слънце, разбира се. След 17:00 ч. човекът спокойно може да остане на открито, но през останалото време през деня е добре да има слънцезащита и да прекарва повече време на сянка, казва д-р Желева. Витамин D, който получаваме от слънцето е много важен, не може да се набави изцяло от храната, а при пациентите с рак на гърдата обикновено е с понижени стойности. Морската вода също е полезна за възстановяването на ръката от страната на операцията. Също е допустимо къпането в обикновени басейни, там където водата не е минерална. Ежедневните хигиенни душове, дори с по-топла вода, също не са проблем, стига да не се прекалява с обливането с гореща вода на страната откъм операцията.

Имат ли значение движението и храненето

Важно е и движението, както и храната. Движението е живот, то подпомага дишането, отваря долните части на белия дроб. Гимнастиката е важна, никой не е живял 1000 години, като е лежал, обяснява д-р Желева. При пациенти с двигателни проблеми за предпочитане е да се ползва „канадка“, не бастун или патерици. Ползването на бастун или патерица натоварва и травмира таза.

Храната или разболява, или лекува, затова е добре да се храните често и по малко, казва докторката. Чаша вода приета преди хранене намалява глада и подобрява храносмилането. Трябва да знаете с какво да се храните – белите теста, бялата захар не трябва да се консумират, категорична е тя. Важно е да се приемат плодове и зеленчуци. Месо също може да се приема, червеното дава хемоглобина, въпросът е да е чисто. Единствено пилешкото е добре да се изключи при някои онкологични заболявания, каквото е ракът на гърдата. Пилешкото месо има много вложени хормони. Може да се консумира, ако е от домашни птици. Зелените зеленчуци са много ценна храна, защото те алкализират организма и го правят здрав, допълва тя. Това, което подкиселява организма, е бялото тесто, бялата захар, всички колбаси с отрови и нитрати, оцветителите, това пречи. Когато ни се прияде, не бива да се лишаваме от една баничка например, но следващата можем да си позволим чак след седмица. Не всеки ден, не няколко пъти на ден. Необходим е баланс. Ако имате отоци и чувствате, че задържате вода, копърът и магданозът действат диуретично. Целината и куркумата пък са изключително важни за ставите.

Бъдете позитивни и внимавайте

И накрая – не забравяйте, че много важна е нагласата на човек. Не бива да се смятате за болен. Важно е да се определяте като здрав човек, да провеждате лечението си и да се допитвате до лекуващия си лекар онколог, категорична е д-р Желева. Не бива да се доверявате на различни неспециалисти, защото те може да спекулират с най-ценното нещо на човека – здравето. Затова провеждайте прегледите и изследванията си – важно е да се явявате на тях и да ги изисквате. До 5-ата година се минава на всички прегледи, за да може да бъдете здрави и да продължите напред, казва тя. Затова трябва и винаги да мислите в положителна насока.

Източник: https://clinica.bg/

– Как се промени за 40 години Клиниката по съдова хирургия в най-голямата болница в България?

– Клиниката е най-голямата съдова хирургия у нас. За тези 40 години от 40 легла и 1 операционна през 1977 г., сега имаме 4 операционни, 2 от които са съвременно оборудвани, т.нар. хибридни операционни. И през последните 6-7 години можем да лекуваме болните кръвоносни съдове по един съвременен начин, както това се прави по целия свят. Това, разбира се, не стана изведнъж – с много трудности, много пари и много труд, със стабилната подкрепа на болничкото ръководство. Годишно преглеждаме над 5 000 пациенти, а за стационарно лечение се приемат близо 3 000 болни. Извършваните през годината операции също достигат 3 000. А общо за тези години в клиниката са поставени над 10 000 пейсмейкъра. Това, разбира се, е просто статистика. По-важното е, че можем да работим ендовазално (вътресъдово) – само с едно убождане в кожата можем да достигнем до болното място в кръвоносния съд и да постигнем разширяването и подобряването му, без оперативни разрези.

– Какво е различното на хибридните операционни?

– Предимството на хибридните операционни е, че освен конвенционалната хирургия, може да се извършват и ендовазални интервенции. Те се разричават от т. нар. интервенционални лаборатории на кардиолозите. В тях не може да бъде проведена оперативна интервенция, защото няма условия, възможности, инструментариум. В нашите хибридни операционни има възможност, когато една интервенция е започнала като ендовазална и по една или друга причина в хода на операцията се наложи, веднага може да се премине към класическа операция с разрез. И обратното – от класическа операция може веднага по медицински показания да се премине към ендовазална, защото и оборудването, и екипът специалисти го позволяват. Такива операционни има и на други места в България – в „Св. Екатерина“, Националната кардиологична болница, в Токуда и Сити Клиник, и във Варна при проф. Веселин Петров. Пионерът в създаването на хибридните операционни и използването на тази терминология бе проф. Васил Червенков. Благодарение на модерната ни специална апаратура можем не просто да отпушваме кръвоносни съдове чрез изваждане на тромби и плаки но и чрез дилатация и стентиране.

– Кога един пациент е подходящ за ендовазално лечение?

– Най-често срещаната болест по кръвоносните, и по-конкретно за артериалните съдове, е атеросклерозата. Ще бъда щастлив, когато някой измисли хапче срещу тази проклета болест, нищо че съдовите хирурзи може да останем без работа. Тази болест е от главата до краката. С мъка трябва да кажа, че виждам все по-млади и по-млади хора с атеросклеротични промени по всички кръвоносни съдове. Там, където проблемите са най-много и са застрашени клетките на съответния крайник, както и кръвоносните съдове на главата, можем да лекуваме, да дилатираме, да стентираме и прочие. Тоест, когато увреждането е късосегментно, в малък участък. Но не и когато е по протежение на цялата артерия. Тогава възможностите на медицината са ограничени. Конвенционалната съдова хирургия също има за обект сегментните нарушения в кръвоснабдяването. Но когато в периферията – било ръка, било крак, няма ни един нормално проходим кръвоносен съд, няма от къде да се „вземе” кръв, за да бъде осъществено кръвообращението. А такива случаи за съжаление не са малко.

– Атеросклерозата не боли и човек не знае, че нещо не е наред. Каква е препоръката Ви – кога хората да потърсят специализирана медицинска помощ?

– Това заболяване е много коварно. Преди да са настъпили симптомите на артериалната недостатъчност, има възможност чрез съвременни методи на диагностика да се установи заболяването още в началото. Добре е веднъж годишно да се направят изследвания.

– Увеличават ли се хората със съдови заболявания?

– На всички властимащи от години им е пределно ясно, че българският народ намалява, остарява и прогресивно се разболява и т.нар. болести по кръвоносните съдове стават все повече и повече. Затова от липса на пациенти не можем да се оплачем. Оплакваме се от лимитите, с които много трудно се справяме. Системата на финансиране на здравната система се определя от министъра на финансите и респективно какво ще гласува парламентът като бюджет. Но не са само лимитите. НЗОК не плаща голямата част от скъпите и прескъпи консумативи, които са необходими на здравноосигурените граждани, за да лекуваме както трябва кръвоносните им съдове. Или, ако плаща, не е достатъчно и възрастните болни не могат да си позволят сумите за доплащане. А те понякога са в хиляди левове. Имаме много добре подготвени кадри с опит, имаме модерна техника, но няма пари, за да лекуваме.

– Страда ли от финансови проблеми клиниката?

– Разполагаме с 50 легла, но обслужваме района от Ихтиман до Малко Търново, като цялата тежка съдова спешност идва при нас. Когато лимитът ни свърши на 18-о или 19-о число, след това не можем да приемаме, защото ще надхвърлим лимита. А надлимитната дейност нахвърля милиони за цялата болница. Никой от управляващите обаче не смее да застане пред пациентите, които идват по спешност в „извънлимитното” време, да им каже: „Лимитът на тази болница свърши, търсете друга”. А пациентът е спешен, ние не можем да не го оприраме и неволно минаваме границата на лимита. Но как може да се остави без операция спешен пациент?

– С какви други трудности се сблъсквате в ежедневната си работа?

– Заради лимитите не само не можем да приемаме, но не можем и да изписваме пациенти. Например на 20 ноември, когато кажеш на болния, че трябва да го изпишеш на 1 декември, защото касата няма да плати, той се примирява, но когато му кажеш същото на 22 декмеври, вече е проблем.

На въпроса Ви дали се увеличават хората със съдови заболявания. Да. В клиниката ни събираме база данни от около 15 години – най-малкият ни пациент е 2-годишен, най-възрастният е на 102 г. Но превалират хората в напреднала възраст, при които атеросклеротичните промени са изявени вече като болест. Възрастта е един от факторите, които допринасят за развитието на атеросклеротичните промени, за проявата на артериалната недостатъчност.

Автор: Веса КАРАОЛАНОВА

Източник: https://clinica.bg/