дом блог страница 822

Лаймската болест започва със скрити симптоми

Лаймската болест не всякога прави концентрични кръгове
Yandex

Усложненията може да настъпят след 10 години

Лаймската болест (борелиоза, англ.-lyme disease) е инфекциозно заболяване с ендемичен характер (наличие на инфекциозни огнища в определени райони) и се причинява от специфичен микроб – Борелия Бургдорфери (borelia burgdorferi).

Дъждовното време е предпоставка за развитие на кърлежите. Причината е, че тогава избуява растителността. Влажната пролет допринесе за това. Другият фактор са животните и затова хората, които отглеждат такива, трябва да са особено внимателни. Там има вероятност за повече случаи. Кърлежите са разпространени най вече в равнини и полупланински райони, с много храсти, трева и развито земеделие. Това обясни пред „Монитор“ главният държавен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев.

„Всъщност ¾ от територията на страната е такава. За разлика от марсилската треска, която също се предава от кърлежи, но е характерна най вече за долината на Марица и по Южното Черноморие, то лаймската болест е разпространена в цялата страна. И за разлика от преди, когато приемахме двете болести предимно за по-професионални и типични за хора, които отглеждат животни, това вече не е така“, коментира д-р Кунчев.

Всъщност случаите показват това. За миналата година болните са 406, като те са от различни възрасти и професии. От началото на годината пък заразените са 58, което е малко повече в сравнение със същия период на миналата година.

„Но имайте предвид, че сме едва средата на април и шансът да мине миналогодишната бройка е голям. Ако все пак общините извършват правилно обработка на терените, то и ефектът е много по-добър. Но заради по-ниските цени и обществените поръчки, се натъкваме на случаи, в които се пръска с неефективни препарати. Да не говоря, че на някои места направо с вода. Затова е добре обработването да се извършва под контрола на експерти от РЗИ, за да са сигурни общините, че дават парите си за ефективни препарати“, обясни д-р Кунчев.

Лаймската болест е известна на лекарите у нас

тъй като имаме случаи от години. Така че медиците я разпознават, особено в районите, за които е характерна най вече. Лошото е, че първоначалните симптоми не са много изявени и това е най-коварното при заболяването. Протича скрито. Началният стадий не е чак толкова тежък и не предизвиква притеснение в хората. Не е изключена отпадналост, наличието на температура.

Много типично е петното на мястото на ухапване от кърлежа

Мястото около червенината нараства, а пък центърът избледнява. Но това е в класическия случай, защото много често заболяването не се разпознава.

„В същото време болестта е лечима в този период. Ако една седмица пациентът приема антибиотици, в 95{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от случаите се справяме със заболяването. Но тъй като често това не се разпознава, една малка част от хората подценява ухапването от кърлеж и смятат, че са се справили със заболяването“, коментира още националният здравен инспектор.

След около 10-15 години обаче има случаи и след 25, започва вторият етап на заболяването, който е свързан с усложнения. Те могат да поразят всички органи и системи, но най-тежките са неврологични. Тогава вече лаймската болест е нелечима и според специалистите това я прави тежко социално заболяване.

Инкубационният период е различен – в рамките на 10-20 дни

Много е важно да внимаваме, когато излизаме на разходка в паркове. За целта е добре да преглеждаме тялото на децата си, след като сме били навън. Колкото по-рано се махне кърлежът и не се разкъсва, толкова по-малка е вероятността да се предаде заразата. Може да се каже, че до 2-3 часа след впиването в кожата почти няма риск. Но ако минат 2-3 дни и той вече е попаднал дълбоко, то опасността е голяма.

„Това се получава още повече, ако се вземат неправилни мерки – да мачкаме кърлежа, да го късаме. Тогава заразяването е сигурно. Натъквали сме се на какви ли не случаи, някои дори се опитват да горят кърлежа с цигара. Това не е правилно. Трябва да се премахне с найлонче. Добре е да се потърси помощ, където лекарят ще го премахне с пинцети“, каза още д-р Кунчев.

Как се поставя диагнозата?

Освен че трябва да има данни за ухапване от кърлеж, диагнозата може да се постави след проведени изследвания. Има програма за векторни заболявания и чрез нея може да се изследва серум и да се докаже наличието на антитела.

Ако пренебрегнем едно такова състояние, не е задължително да се развият тежки последици, но при една част от хората остават след няколко години. Важното е, че болният не е заразен и няма как да предаде болестта на други.

„Когато обаче вече има усложнения, те се регистрират като самостоятелно заболяване и много рядко се прави връзка с лаймската болест. Затова и няма данни за смъртността“, обясни д-р Кунчев.

Ако пък една жена е бременна и й бъде поставена такава диагноза, няма проблем да бъде лекувана с антибиотици. Необходимо е обаче да бъде под лекарско наблюдение.

Автор: Яна Йорданова

Източник: http://www.monitor.bg

Преглеждат безплатно за рак на маточното тяло

Университетската специализирана болница за активно лечение на онкологични заболявания (УСБАЛО) организира безплатни профилактични прегледи през месец май за рак на маточното тяло. Това съобщиха от лечебното заведение. Това е най–честото онкологично гинекологично заболяване.

Инициативата е по повод Европейския ден за борба със затлъстяването, който отбелязваме всяка година на 19 май.

Наднорменото тегло наред с високото кръвно, наследствена обремененост, липсата или малък брой раждания са основни рискови фактори за възникване на рака на маточното тяло.

Кървене след менопаузата е алармиращ симптом, който налага консултация с лекар.

При необходимост може да се предприеме лечение, даващо отлични резултати при откриване на заболяването в ранен стадий. Затова УСБАЛО обявява безплатни гинекологични прегледи и ултразвуково изследване за жени около и след менопаузата. Те ще се провеждат през целия месец май всеки вторник и четвъртък от 14.00 до 16.00 ч. в кабинет 131.

За да се включите в тях, е нужно да направите предварително записване на регистратурата на болницата на телефон 02/ 8076299.

Според данните на Световната здравна организация в наши дни затлъстяването се е утроило в сравнение с 1975 г. През 2016 г. в света е имало над 1.9 млрд. възрастни с наднормено тегло. От тях 650 млн. са били със затлъстяване. Над 340 млн. деца и тинейджъри между 5 и 19 години са с надмормено тегло или са затлъстели.

Здравните експерти са категорични, че затлъстяването е предотвратимо.

Автор: Веселина Спасова

Източник: https://www.novini.bg/

1100 души у нас чакат за трансплантация

В последните година има все повече донори и доста повече трансплантации. Част от добрата промяна е свързана с образоването на обществото и с по-голямото разбиране от близките на починалите, които въпреки смъртта на своя близък биха могли да помогнат на някой друг, който се нуждае. Т.е. имаме наистина повече съгласия от семействата. Това каза пред „Дарик“ началникът на Клиниката по анестезиология и интензивно лечение в УМБАЛ „Св. Марина” и координатор по донорство и трансплантации към болницата проф. Вилиян Платиканов.

По думите му все още обаче има повече от 1100 души в държавата ни, които имат нужда от лечение чрез замяна на техния тотално увреден орган.

„Има много пациенти, които се нуждаят от най-различни тъкани и органи, но в България се присаждат бъбреци, черен дроб и сърце. Респективно в листата на чакащи са най-вече пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, с крайна степен на хронична чернодробна недостатъчност и хора с крайна степен на сърдечни заболявания. Има и около 15-20 пациенти, които имат нужда от нов бял дроб, но все още у нас технологично тази операция не се прави. Това налага болните да се лекуват най-вече във Виена, Австрия“, каза проф. Платиканов.

Той подчерта, че в „Св. Марина” се правят трансплантации на бъбрек от жив донор, като досега са извършени 16 такива операции. Присаждат се и тъкани. Останалите органи се трансплантират в столицата от трупен донор.

„Миналата година в болницата е имало 14 или 15 случая на мозъчна смърт. В крайна сметка имахме около 50{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} съгласие. В останалите случаи близките не са били съгласни, а в някои случаи сърцето спря преждевременно. Времето, в което могат да се използват органите на пациент, е различно и зависи от неговото състояние и конкретната ситуация. Органите могат да се вземат докато успяваме да поддържаме достатъчно кръвно налягане, за да поддържаме органите“, каза проф. Платиканов.

Началникът на Клиниката по анестезиология допълни, че стремежът е в рамките на 24 часа да се приключи с донорската ситуация, след което се извършва експлантация и транспортиране до София или чужбина, ако у нас няма подходящ реципиент.

„В някои случаи е възможно орган от възрастен човек да се трансплантира на дете. Специално за бъбреци и за части от черен дроб е възможно. Причината да бъда условен в моя отговор е чисто физическа. Един орган, за да бъде трансплантиран, той има нужда от място. Един голям орган на възрастен човек няма как да бъде поставен в малкото място и в малкия детски организъм. Затова трябва да има антропологична съвместимост – в големината на органите“, каза проф. Платиканов.

Той съобщи и че в последните години са отпаднали ограниченията, според които донор не можеше да бъде човек над 60 години. Причината е, че има все повече пациенти, които се нуждаят от трансплантация, и недостатъчно органи, които могат да бъдат трансплантирани.

Източник: http://www.zdrave.net

Проф. Ерик Блок: Чесънът пази от тумор на стомаха и сърдечни болести

Проф. Ерик Блок

Активните му съединения обаче силно дразнят храносмилателния тракт – не го яжте суров

Какво говори науката за лечебните свойства на чесъна? Това обяснява един от водещите световни експерти, проф. Ерик Блок – сътрудник в Университета в Олбани, щата Ню Йорк, САЩ. Зад гърба си има 25 години изучаване на серосъдържащите съединения и повече от 120 научни статии. Експерт по серосъдържащите активни съединения на чесъна, последователен привърженик на използването на алицина и аджоена в медицинската практика. 

– Проф. Блок, защо в последно време интересът на науката към чесъна расте? Какво привлича вниманието на химици, лекари, диетолози? 

– Епидемиологичните и клинични изследвания предполагат, че хора, които редовно употребяват чесън, по-рядко боледуват от рак на стомаха. Те имат нормално ниво на липидите в кръвта и по-дълго време на съсирване. Последните два фактора защитават от сърдечносъдови събития като инфаркт и инсулт.

– Съветвате ни да не употребяваме пресен чесън? Защо?

– Проблемът е в това, че активните съединения на пресния чесън силно дразнят храносмилателния тракт и предизвикват увреждане на лигавицата.

– Сернистите съединения по принцип са летливи и неустойчиви. Много ли от активните съединения на чесъна оцеляват в процеса на приготвяне на храната?

– Едни оцеляват, други не. Истината е, че кулинарната обработка може да превръща по-крехките съединения на сярата в други съединения, които са също толкова полезни, но освен това са и химически по-устойчиви.

Съединенията на сярата от пресен чесън могат да се разделят на пет категории. Първо, това са стабилните, без миризма производни аминокиселини на цистеина, открити в необработените чеснови луковици. Алиинът е типичен пример за това.

Второ, това са веществата с много кратък живот – промеждутъчните продукти, образуващи се при разрязване или стриване на скилидките. Тези съединения се появяват заради фермента алиназа, отделящ се в момента на разрушаване на клетъчната структура на скилидката. Ние знаем малко за промеждутъчните продукти, тъй като те изчезват за част от секундата след образуването си и не могат да се съхранят дори при ниски температури.

Трето, това са изолируемите, но също нестабилни и химически активни съединения с типичен аромат и вкус. Те се срещат както в чесновия сок, така и във въздуха над смления чесън. Например алицинът. Нашите изследвания показаха, че при нарязване на скилидките се образуват девет “химически братовчеда” на алицина. Въпреки че те могат да се отделят в чист химически вид и да се изучат, при стайна температура имат много ограничен срок на съхранение.

Четвърто, когато алицинът и неговите “братовчеди” са на стайна температура в продължение на няколко часа или дни, се образуват по-стабилни продукти. Добър пример за това е мацератът – продукт, образуващ се при смилане на чесъна и смесването му със салатно масло или други трапезни масла. Мацерираният чесън съдържа аджоен, метиладжоен и дитиини, съхраняващи се в растителното масло, без особени условия повече от година. И накрая, това са съединенията, получени по пътя на нагряване на скилидките в кипяща вода с кондензация на парата. Продуктът се нарича дестилирано чесново масло. Научното наименование на активния компонент на дестилираното чесново масло е диалилдисулфид. Той притежава силен чеснов аромат.

Аз смятам, че лечебните свойства на чесъна се обясняват със сернистите съединения, които остават след обичайното приготвяне на храната. Например аджоен и дитиини, разтворени в растителни масла.

– Какво е интересното на това съединение аджоен?

– Нищо толкова специално. Аз открих аджоена през 1984 г. и го “кръстих” в чест на колегите ми от Венецуела, които взеха участие в изследването. Аз се радвам, че аджоенът е вписан в химическия справочник “Merck Index“. Но още е далече времето на клиничното му използване, затова в медицинските вузове тази молекула не се разглежда.

– Каква полза за здравето има аджоенът?

– Както казах, аджоенът и дитиините са едни от най-активните съединения на пресния чесън. Доказани са следните лечебни свойства на аджоените:

• антимикробна активност – профилактика на съсирването;

• изразено противогъбично действие по отношение на някои гъбички;

• противотуморна активност по отношение на някои линии ракови клетки;

• намаляват усвояването на мазнините заради блокиране на липазата;

• изразено антиоксидантно действие.

В едно интересно изследване с кучета вкарването на аджоен в екстракорпоралното кръвообращение (при операция на сърце) предотврати тромбоцитопенията, предизвикана от контакта на кръвта с изкуствената повърхност. В същото изследване аджоенът показа отлични резултати в предотвратяване на загубата на тромбоцити и повишаване скоростта на възстановяване на тромбоцитната хомеостаза. Когато говорим за ползата от чесъна за здравето, не трябва да подминаваме дитиините. Наскоро химици от Лос-Аламоската национална лаборатория връчиха патент за изобретение на противосъсирващ съполимер на дитиина. Този материал са използва за антитромбогенно и антимикробно покритие на изкуствени протези и импланти, контактуващи с кръвта на пациента. Така фундаменталните изследвания на химията на чесъна доведоха до разработката на нов тип пластика, която не се инфектира и не предизвиква тромботични усложнения след имплантация в човешкия организъм. Впечатляващо, нали?

Освен алицина и аджоена чесънът съдържа множество производни на цистеина, не по-малко полезни за лечение и профилактика на заболяванията. Но за достигане на резултат тези чеснови съединения трябва да присъстват в много големи количества в храната.

– А какво ще кажете за хранителните добавки?

– Моите изследвания дълги години бяха съсредоточени върху пресния чесън и съединенията като аджоен, получени от чесновия сок или родствени растения. Лично аз не съм участвал в разработката на хранителни добавки и техния химически анализ, затова мога да отговоря на въпроса ви само на основата на литературата.

Днес на пазара има широк избор от чеснови добавки и ние следва да се отнасяме предпазливо към това изобилие. Далеч не всички отговарят на изискванията за качество и безопасност и още по-малко – действат по начина, по който е написано на етикетите. Някои производители пишат за съдържание на алицин, което няма как да е вярно и точно. Затова качеството и ефективността на хранителните добавки от чесън основно зависят от компаниите производители и техния грамотен подход към технологиите. Въпросът е дали се опитват да продадат скъпо флаконче, или действително мислят за неговото съдържимо. Когато производител на чеснови капсули заявява за съдържание на алицин, аз бих помислил, че от чесъна са отделили всичката влага, а полученият продукт е бил смлян и поместен в капсули. Този подход обаче има редица “но”…

Алицинът е крехко и капризно вещество, изискващо наличие на молекула предшественик на алиин и фермента алиназа, както и цял набор от условия. Докато ситуацията с аджоеносъдържащи продукти се различава. Аджоенът и дитиините вече присъстват в мацерата, добре се съхраняват и не изискват специални условия. Продуктите с най-добро съдържание на аджоен са маслените мацерати на чесъна.

– Съществува ли някаква връзка между ползата от чесъна и неговата миризма?

– Чесновата миризма предизвиква въпроси още от древността, когато за първи път са култивирали и използвали чесъна в качеството му на подправка преди хиляда години. Човешкият нос е необичайно чувствителен към органичните съединения на сярата, образуващи се при приготвянето на чесъна и неговите продукти. Когато тези съединения се разпадат на по-прости, част от сярата постъпва в кръвта, отделя се от белите дробове при дишане и през кожата при отделяне на пот. Тъй като човешкият нос е способен да открие една частица от тези съединения измежду милиардите вдишани частици въздух, е лесно човек да придобие ефективна чеснова миризма.

Относно въпроса ви. Действително, полезните за здравето сернисти съединения на чесъна имат специфична миризма. На мен ми се струва нелогично да очакваме изгода и полза от продукта, когато след неговата употреба не се открие чеснов дъх.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: http://zdrave.to

Предлагат една комисия да следи всички ТЕЛК решения

Един контролен орган към Националния осигурителен институт (НОИ) да следи цялата система по ТЕЛК освидетелстването. Това предложение на правителството е било обсъдено днес на среща в Министерски съвет с националнопредставителните организации на хората с увреждания, съобщи зам.-министърът на труда и социалната политика Султанка Петрова. На срещата са присъствали още вицепремиерът Красимир Каракачанов и управителят на НОИ Ивайло Иванов.

„Този единен контролен орган ще упражнява контрол върху всички издадени ТЕЛК решения, върху детските ТЕЛК решения, тъй като до момента няма контрол върху тях“, каза Петрова, цитирана от БТА. При сигнал пък комисията ще има възможност съгласно българското законодателство да направи съответните проверки на място. „Ако има подаден сигнал, те ще имат право първо да проверят по документи. Ако имат съмнения по документи, тогава ще имат сключени договори с доверени здравни заведения, в които ще се правят изследвания“, поясни Петрова.

Стана ясно, че вече са подготвени законодателни промени в тази посока, които още следващата седмица ще бъдат внесени в парламента, след като бъдат обсъдени с организациите на хората с увреждания.

На срещата е било обсъдено и предложението лекарите, които злоупотребяват и допускат издаване на документи с невярно съдържание, да носят наказателна отговорност. Когато се установи, че дадено лице няма увреждане, а се възползва от системата години наред, то ще бъде принудено да възстанови сумата, която е получавало през годините.

Представителите на правителството и хората с увреждания са се обединили около тезата, че трябва да се модернизира цялата система, каза вицепремиерът Красимир Каракачанов. По думите му хвърчащите удостоверения на ТЕЛК, които се издават на хартия, трябва да се въведат в електронно досие, в електронна здравна карта и електронна социална карта. Трябва да се направи регистър на хората с увреждания, както и на децата с увреждания, за да може системата да бъде проверявана във всеки един момент, допълни Каракачанов.

Според него основният проблем, поставен на днешната среща, е, че системата не работи и по това няма различия. Усилията на правителството ще бъдат насочени в две посоки – по изработване на справедлива система, при която хората с увреждания ще бъдат подпомагани, а от друга страна засилване на контрола чрез по-строги санкции към длъжностните лица, които издават неправомерни документи с невярно съдържание.

„Поех като ангажимент всички законодателни промени да бъдат съгласувани с хората с увреждания“, каза още вицепремиерът. Каракачанов отбеляза, че към момента никой не може да каже какъв процент са неправомерно получаващите инвалидни пенсии от общо около 517 хиляди български граждани с такива. Той допълни, че има напълно здрави хора, които получават средства от социалните фондове по корупционни схеми и незаслужено. По думите му парите са необходими за действително нуждаещите се, на които им трябват повече средства за здравна грижа и включване в обществото.

Хората с увреждания настояват бъдещата концепция, която ще се разработи с експертното им мнение, да бъде национална програма за кардинална реформа в посока лицето с увреждане още от раждането до последния си дъх да получи такава подкрепа и такова социално включване, че то да бъде активно през целия си живот.

Източник: http://www.zdrave.net

Световна седмица на първичните имунни дефицити

Седмицата на първичните имунни деицити е в Александровска болница
Интернет

Световната седмица на първичните имунни дефицити (ПИД) ще бъде отбелязана в периода 23-29 април в Експертният център по редки болести на УМБАЛ „Александровска”.

Събитието ще бъде съпътствано с молебен, след което ще бъдат пуснати балони в небето в подкрепа на страдащите от ПИД. Ще бъде проведен и семинар на тема „Имунодиагностика и имунотерапия на ПИД“ на 26 април 2018 г. от 12.30 до 14 ч. в залата на Клиниката по клинична имунология. Водещи специалисти по клинична имунология ще запознаят аудиторията с особеностите при диагностиката и лечението на състояния, свързани с нарушен имунен отговор, с примери от медицинската практика.

За периода 23-27 април са безплатни прегледи на деца и възрастни, имащи някои от 10-те признака на първичен имунен дефицит: четири или повече отита в рамките на 1 година, две или повече сериозни инфекции на синусите в рамките на 1 година, приложение на антибиотици за два или повече месеца с незадоволителен ефект, две или повече пневмонии в рамките на 1 година, забавено физическо развитие при новородени и малки деца, рецидивиращи дълбоки кожни абсцеси или абсцеси на вътрешни органи и др.

За деца под 18 г. консултации ще се провеждат в Клиниката по педиатрия на УМБАЛ “Александровска“ от 10 до 12 часа след предварително записан час на тел. 0877571269. Тази година като нова инициатива ще бъде оценяван хуморалният имунен отговор на желаещите чрез безплатно изследване на серумни имуноглобулини. Консултациите за лица над 18 години ще се провеждат в Клиниката по клинична имунология от 11 до 15 часа след предварително записан час на тел. 0877 570898.

ПИД включват над 300 редки заболявания, при които има нарушение в структурата и функцията на определени звена от имунната система. Тези заболявания се причиняват от генетични дефекти, някои от които са наследствени.

Източник: http://www.monitor.bg

Финансовият стандарт е като приказката за магарето

При наличието на 10 работещи колеги, по картата те ще трябва да бъдат 6 или 8, с кого ще сключи договор касата, пита д-р Венцислав Грозев

Промените в здравната система валят почти всеки ден. От здравното министерство предложиха нови стандарти за държавните болници, проект на здравна карта и методика за финансирането на лечебните заведения. НЗОК пък определи първите бюджети за болниците по новия рамков договор, които клиниките не одобриха. Има ли проблеми в системата, спазват ли се договорените параметри между касата и съсловната организация, попитахме д-р Венцислав Грозев. Той е председател на Българския лекарски съюз.

– Д-р Грозев, спазват ли се правилата, които бяха заложени в новия рамков договор, защо бюджетите на болниците не бяха по-високи за април?

– Новият национален рамков договор влиза в сила от 1 април и предвидените 155.3 млн. лв. на месец за болнична помощ ще бъдат факт. Разговорите, които сме провели с д-р Йорданка Пенкова потвърждават, че тази сума ще се реализира. Това до известна степен ще внесе спокойствие в системата и ще осигури една сравнителна сигурност в работата на лечебните заведения за болнична помощ. Това, което притесняваше болниците е, че за бюджетите, които получиха бяха на база февруари месец, просто обемите бяха умножени по новите цени. Но това бяха индикативни стойности, с други думи – прогнозни, които осигуриха на болниците един финансов ресурс, който да им даде спокойствие, че ще имат финансиране. След разговорите с Надзорния съвет и подуправителя, мога да кажа, че още през април очакваме да се осигурят 154-155 млн. лв. за болничната помощ, освен това ще се структурират бюджетите в рамките на тримесечие, така че лечебните заведения да знаят с какво разполагат и да могат, при необходимост, да прехвърлят средствата си от месец в месец.

Същото касае и извънболничната помощ. Знаете, че при общопрактикуващите лекари с влизането в сила на рамковия договор от 1 април, те ще имат възможност да заработят още 14 млн. лв., което не е без значение за тях. Надявам се в извънболничната помощ финансовите параметри да не бъдат нарушавани. Много е важно да контролираме и да следим направленията за консултации. Защото един от основните проблеми от години е, че се глобяват хора, въпреки че направленията не са използвани достатъчно в национален мащаб. Така че сега искаме колегите да не изпитват недостиг и да не бъдат глобявани неправомерно, надявам се през идните месеци това да не се допуска. Или ако някъде се случи да бъде своевременно коригирано според обемите и цените, които сме договорили.

– Как болниците ще разберат какви са бюджетите им?

– Надявам се, че до края на месеца ще получат новите си бюджети, тъй като трябва да се сключат и новите договори.

– Ако няма увеличение, ще реагирате ли?

– Да и то изключително остро, защото това ще е още едно доказателство, че НЗОК не спазва договорените условия по НРД. Дай Боже това да не се случва. И мисля, че няма да се стига до там. Няма нито логика, нито предпоставка още с влизането в сила на рамковия договор да има рестрикции.

– Очаква се обаче доста голям преразход в сферата на медикаментите – около 100 млн. лв. с новите молекули до края на годината, това няма ли да е проблем?

– Ние няма да допуснем средства от дейности, които са договорени, да се прехвърлят за друго. НЗОК разполага с механизми и ресурс, който може да бъде осигурен – чрез надсъбраните средства и отстъпките от фармацевтичната индустрия, така че нека те да си правят сметката. Но няма да допуснем тези дефицити да се покриват със средства за дейности, както се случи през миналите години. През последните две години около 100 млн. лв. бяха прехвърлени по този начин и резултата за системата е плачевен.

– Колегите ви се опасяват, че от тази година вече няма как да се отчита надлимитна дейност?

– Затова в рамковия договор ние постигнахме 105 хил. хоспитализации за 2018 г. повече. В тях са включени 42-те хиляди хоспитализации, които са над лимитите за 2017 г. и нови над 60 000 хоспитализации, които дават възможност на болниците да работят спокойно. Всичко това е съобразено и с увеличението на цените за тази година. В средата на всеки един месец, следващ отчетеното тримесечие, трябва да седнем заедно с Надзорния съвет и да направим анализа си коя каса какви плащания е формирала. И ако някъде има излишък той да бъде пренасочен там, където има дефицит.

– Съвместен контрол с касата ще има ли тази година?

– Да, ние сме заложили това в рамковия договор и ще дадем нужните хора, със съответния експертен потенциал за целта. Това предстои да се случи.

– Каква е оценката ви върху единните финансови стандарти за управление на лечебните заведения?

– Определено с тях има проблеми. Без съмнение трябва да има контрол, както и съответните действия за постигането му, които да доведат до една финансова дисциплина и БЛС в никакъв случай не е против това. Но вие видяхте, че там има и много, граничещи със страхотна екзотика, предложения – невъзможността за изплащане на допълнителни средства, ако лечебното заведение има задължения, при положение, че почти няма болница без просрочени дългове. И затова ще попитаме министъра на здравеопазването как мисли да финансира и стабилизира дейността на тези лечебни заведения, които са гръбнак на българското заведение и извършват действия от нивото на националната сигурност без персонал, защото той ще избяга. Ако хората не бъдат стимулирани и това бъде премахнато, нещата отиват на заник. Не мисля, че това е най-добрият начин за управление на едно лечебно заведение. Идеята да се охраняват едни пари може да действа в други сектори по по-добър начин, но не и в здравеопазването. Защото не харчим пари, които да отиват в други джобове, а харчим пари за здраве и ако това не се разбере и се допусне да отидем само в този финансов аспект, здравеопазването ни ще е обречено.

Не можем да се съгласим и с някои неща във връзка с планирането – задълженията на лечебните заведения да свиват разходи при намалени приходи. Те могат да го правят, но не и в дългосрочните и средносрочните си планове. Защото без апаратура, наемане на персонал, няма как да стане. Когато един мениджър свие разходите за новостите в медицината, за апаратурата, за по-квалифицираните кадри, лекарствата, къде отива това лечебно заведение, то се самоубива. Какво значи да свиваме разходи, след като с нормативни актове растат цените на режийните харчове – ток, парно, вода, а приходите ни остават същите. Това напомня точно приказката за магарето – тъкмо го научих да не яде и то взе, че умря. Не може да се гледат само финансовите показатели, това са съдби на хора – не само лекари, санитари, а болни хора, които търсят помощ. Какво качество на медицинската помощ ще им осигурим с един такъв стандарт за управление.

– Имате ли актуален анализ каква ще е съдбата на държавните лечебни заведения в страната, ако нещата останат така?

– Ще отговоря на въпроса с въпрос – каква беше инвестицията на държавата досега в тях, къде са капиталовите разходи. Преди три години се внесоха няколко апарата за лечение на онкоболни, което е чудесно и оттам нататък нищо не се случва. Къде е кадровата политика, къде е обезпечаването на младите лекари, къде е възможността за тяхната реализация, къде е този сграден фонд на държавните лечебни заведения,който да отговаря поне на минималните изисквания на пациентите и персонала. Коптори –това са те в момента. В тях има разрушение, хигиена под средното ниво, възможност за възникване на вътреболнични инфекции, които водят до увеличаване на разходите и в следващия момент вие ми говорите за приходи, които не са мръднали десетилетия. Единствената възможност за увеличаване беше постигната сега с този рамков договор и това е само глътка въздух.

– Намаление на приходите обаче има по новата методика на здравното министерство, то оправдано ли е?

– Оказва – че държавата е не майка, а мащеха на видовете медицинска помощ, за които тя отговаря. 25 лева за преминал през спешните примерни отделения в университетските болници, като не малка част от тях са трето ниво. Значи трябва да се поддържа леглови фонд, персонал, това няма как да стане с толкова средства. В същото време вие отговаряте, че спешността е държавна политика, заради което БЛС никога не преговаря за нея и тази дейност е като сираче. Ние оценяваме този недостатък, но смятаме, че там, където държавата трябва да осигури дейността, не може да намалява приходите почти наполовина. Какво очаквате да се случи – да остане персонал в тези отделения, да се поддържа същата апаратура. Това никога няма да се случи. Надявам се гласът на разума ще надделее и тази методика ще бъде преразгледана поне до нивото от 2017 г.

– Намали се и финансирането на медицинските изделия по каса след анализи на стойността им в други държави?

– Ние подписваме рамков договор за видовете изделия, които трябва да се реимбурсират. Всичко друго като нива на реимбурсация е решение на Надзорния съвет и ако той е решил, че трябва да бъде намалена, нека си носи отговорността пред пациентите и болничните заведения. Това решение означава, че лечебните заведения, каквито и финансови средства да са вложили, ще са повече от тези, които ще се реимбурсират и ще са на жива загуба. И защо моите колеги трябва да обясняват на пациентите, че ще трябва да доплащат. Ако сме държава, която иска да добие своя европейски облик, нека се държим и работим по европейски. Реимбурсирайте медицинските изделия на 100{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} и лекарите няма защо да се занимават с тях. Но и стандартът за управление и методиката за финансиране, се въвеждат без един основен показател – остойностяването на медицинския труд. Къде е той, за да ми кажете по какъв начин ще трябва да се формират разходите. Никой не си мръдна пръстта в продължение на три години да погледне методиката, предложена от нас. Не може да ми говорите за нормално управление, когато не знаем каква е стойността на труда ни.

– Удачни ли са параметрите в проекта за новата здравна карта?

– Параметрите в новата здравна карат трябва да са такива, че да доведат до обезпечаване на медицинската услуга и възможността пациентите да бъдат приемани със своите оплаквания. Трябва да бъдат спазени нивата на компетентност. В момента получаваме от регионалните си колегии писма със забележки по области. На няколко места беше обърнато мястото на първо и трето ниво на компетентност и отговарящия на тях брой легла. В голяма степен това бе коригирано, надявам се и в 30-дневния срок на обсъждане да постигнем параметри, които да обезпечат нуждите от лечение. Сигурно ще се наложи да се съкратят известен брой легла, но в никакъв случай това не трябва да застраши дейността на лечебните заведения или извънболничната помощ. И в момента не се издават нужните разрешителни от РЗИ на базата, на които могат да се сключат договори с РЗОК в извънболничната помощ. Има едно недоразумение, че при наличието на 10 работещи колеги, по картата те ще трябва да бъдат 6 или 8. С кого ще се сключи договор от касата! Трябва да се помисли коефициентите в нея какви да бъдат. Има и известна не добра диференциация на общопрактикуващите лекари. В страната има известна недостатъчност от около 450-500 лекари, в определени региони те са по-малко, а в големите градове са повече. Заложена е една използваемост на леглата от 75{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b}, съотношение на лекар медицинска сестра 1:2, а те са 1:0.9, защо се залагат такива нереални неща. Трябва да се синхронизират нормативните актове, а не да си пречат.

Автор: Мария ЧИПИЛЕВА

Източник: https://clinica.bg/

Преглеждат безплатно за метаболитен синдром

© Pixabay

На 23.04.2018 г. във ВМА стартира кампания „Заедно срещу метаболитния синдром”, съобщиха от лечебното заведение.

Прегледите ще се осъществяват от специалисти от Клиника по ендокринология и болести на обмяната от 09.30 до 12.30 ч., в кабинет № 220, намиращ се на втория етаж в поликлиниката на ВМА.

За целта е необходимо да бъде направено предварително записване на тел.: 02/ 92 25 305.

Консултацията не изисква направление от личния лекар. Метаболитният синдром представлява група от рискови фактори, включваща централен тип затлъстяване, повишена кръвна захар над 6.1 ммол/л или захарен диабет, нарушен мастен профил, повишено артериално налягане над 130/85 mmHg.

Този тип затлъстяване се свързва с възникване на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, а също така допринася и за развитието на артериална хипертония, нарушения в обмяната на мастите и е независим рисков фактор за сърдечно-съдова заболеваемост.

Централният тип затлъстяване се открива лесно чрез измерване на обиколката на талията: ≥ 89 см за жени и ≥ 102 см за мъже. Допълнителни фактори за възникване на метаболитен синдром са още недостатъчната физическа активност, генетичното предразположение, възраст, хормонални промени и др.

Статистиката сочи, че при хората с метаболитен синдром има два пъти по-висока сърдечно-съдова смъртност и три пъти по-висок риск от сърдечен инфаркт или мозъчен инсулт в сравнение с останалите. Освен това, пациентите с метаболитен синдром са с пет пъти по-висок риск от развитие на захарен диабет тип 2. С цел превенция специалистите препоръчват здравословни режими на хранене. Според проучванията, увеличената консумация на зеленчуци, плодове, риба, птиче месо, пълнозърнести храни, ядки и млечни храни, е успешна стратегия в борбата с диабета.

Високият прием на въглехидрати и наситени мазнини (сладкиши, десерти, червени меса, както и високомаслени млечни продукти) повишава риска от диабет.

Допълнителни съвети за храненето са намаляване на порциите, задължителна закуска, пиене на пълна чаша вода преди хранене за постигане на ситост, избягване на пържени и панирани храни, на пикантните подправки и солта, ограничаване консумацията на алкохол. Пийте достатъчно количество вода. Минимумът не трябва да бъде под 1.5 л на ден, а при физическо натоварване – поне 3 л течности. Пийте често, в умерени количества.

Не оставяйте храна и лакомства на трапезата – това изкушава. Не забравяйте физическата активност, съветват още специалистите.

Автор: Веселина Спасова

Източник: https://www.novini.bg/

Повече от 95% от населението на света диша замърсен въздух

Повече от 95{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от населението на света диша нездравословен въздух и най-тежко засегнати са бедните нации, се казва в нов доклад.

Според годишния доклад на Глобал еър, публикуван от Института по здравеопазване, продължителното излагане на замърсен въздух причинява приблизително 6,1 милиона смъртни случая по света през 2016 г., предава БГНЕС.

В доклада се казва, че дишането на замърсен въздух води до инфаркти, рак на белия дроб и хронични белодробни заболявания, причинявайки при много от тях преждевременна смърт. Смята се, че замърсяването на въздуха е четвъртата най-честа причина за смъртност сред всички рискове за здравето в световен мащаб като високото кръвно налягане, диетите и тютюнопушенето.

Според доклада Китай и Индия са отговорни за над 50{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от смъртните случаи в световен мащаб, дължащи се на замърсяване на въздуха.

Китай е постигнал известен напредък в намаляването на замърсителите. Докато в Пакистан, Бангладеш и Индия се отбелязва най-голямо увеличението на нивата на замърсяване на въздуха от 2010 г. насам.

Използването на твърди горива в домовете на хората за готвене или отопление води до драстично замърсяване на въздуха. През 2016 г. общо 2,5 милиарда души – един на всеки трима граждани в света, са били изложени на замърсяване на въздуха от твърди горива като дървесина или въглища.

Повечето от засегнатите живеят в държави с ниски и средни доходи в Азия и Африка. Една четвърт са смъртните случаи от замърсяването на въздуха в Индия и близо един на всеки пет души – в Китай, се казва в доклада.

Посочва се също така, че броят на хората, които ползват твърди горива е намалял от 3,6 милиарда души по света през 1990 г. до около 2,4 милиарда през 2016 г., въпреки нарастващото население.

През 2015 г. всеки един на шест смъртни случая по света, е свързан със замърсяване под някаква форма – въздух, вода, почви, химическо замърсяване или замърсяване на работното място. Преобладаващата част от жертвите на замърсяването, 92{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b}, живее в страни с ниски и средни доходи.

Източник: https://www.manager.bg/

Д-р Васил Йонков: Една пета от храните, които ядем, причиняват главоболие

Шоколадът, консервираните меса, цитрусовите плодове, ядките, лукът са сред тях

В днешния брой на в. “Доктор” ще обсъдим важни аспекти за едно от най-честите и широко разпространени състояния – главоболието. Мой събеседник е познатият на нашите читатели д-р Васил Йонков – специалист по хематология, бил е завеждащ на отделение в болницата в Габрово. Поводът да потърся д-р Йонков точно по тази тема е поредната книга, която той издаде: “Главоболието – причини и лечение”. Освен на причините и лечението ще поставим акцент и на храните, които, както става ясно, също могат да се превърнат в причина за главоболието.

– Д-р Йонков, да започнем с причините за главоболието. Кои са главните?

– Съществуват десетки причини за неприятната болка, но те се отразяват по различен начин на отделните хора. На въпроса ви конкретно: има седем основни причини за главоболието.

1. Една от най-честите причини за главоболие са климатичните условия. Когато температурата е висока, промяната във влажността и налягането предизвикват увеличаване на химическите вещества в мозъка. Затова при такава ситуация е желателно да разполагате с обезболяващ медикамент.

2. Големият брой страдащи смятат стреса за основна причина, защото след него спада нивото на хормоните, които подпомагат организма да се справи с напрежението. Кръвоносните съдове или се разширяват, или се свиват и се стига до главоболие. Освен това стресът може да предизвика напрежение в мускулите на раменете или скалпа, това повлиява позата и тя става принудителна. Същото се получава и когато главата се изкривява при четене, което води до т.нар. тензионно главоболие и стрес. Тук техниката за отпускане, дихателни упражнения и йога помагат за значително намаляване на оплакванията.

3. При жените хормоните са следващата важна причина за главоболие и по-точно хормоните, които се активират при менструация. Така е, защото по време на цикъла нивото на естрогена намалява, получава се хормонален дисбаланс и това става причина за главоболие.

4. Има храни, които също могат да предизвикат главоболие, като сред тях най-често са сиренето (особено зрелите сирена), шоколадът, консервираните меса, цитрусовите плодове, ядките, лукът, солените храни и добавката мононатриев глутамат. Дори сладоледът може да причини главоболие, но то продължава само няколко минути.

5. Прекаляването с чай, кафе и алкохол е следваща по значение причина. Особено алкохолът, защото той предизвиква дехидратация. Спасението е приемане на много течности.

6. Пропускане на хранене – главоболието в случая се причинява заради спадане на кръвната захар. И обратното – приемането на много сладки неща също може да причини пристъп на главоболие, защото се увеличава нивото на кръвната захар, но след това тя бързо спада. Решението е ясно – редовно и здравословно хранене.

7. Недоспиването е една от основните причини за главоболие, което в случая може да се овладее с чаша кафе и парацетамол.

Нашият организъм е взаимосвързана система. Дори болките в корема може да станат причина за главоболие. Има толкова разнообразни причини, че лекуващият лекар трябва да ги вземе предвид, като постепенно и последователно изключва онези, които са по-малко вероятни, за да стигне до истинската и да помогне на болния. Освен това доста голям е броят на болестите, при които главоболието е водещ признак.

– Кои храни причиняват главоболие и защо?

– Връзката с храната е не само очевидна, но и основна. Това важи най-вече за последните години, когато много от здравословните съставки на храните са замествани от промишлено преработени такива с комерсиална цел. Затова сега над 80{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от храната, която купуваме, е киселинно-образуваща и само 20{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} е алкализираща Това е ужасяващо тревожна констатация. Тези проценти трябва да бъдат в обратното съотношение и немалък брой изследователи го доказаха.

Факт е, че киселинността се увеличава от животинските продукти, рафинираната захар, солта, тестените изделия. Алкализиращи са суровите зеленчуци, които даряват кислород за разлика от термично обработените. И плодовете са алкализиращи, а водата е много важна за образуването на кислород. Минимум 60 до 80{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от храната трябва да е алкална. Ненапразно д-р Джордж Кливленд – един от световноизвестните хирурзи, открито заявява: “Всички видове естествена смърт не са нищо друго, освен крайна точка на киселинно наситеното тяло”. Конкретно на въпроса ви: почти една пета от храните причиняват главоболие. Някои видове кашкавал и шоколад, както и червеното вино и бирата също може да са причина. Много е погрешно смесването на силен и слаб алкохол при продължителни среднощни гуляи, което е масова практика. Да не говорим за алкохолите менте, които съдържат метилов алкохол, а той не само че води до упорито главоболие, но уврежда необратимо зрителния нерв. Друга много важна причина са нитратите, които се използват масово, защото производителите не се интересуват от последици, а само от печалба. Масовото и ежедневно консумиране на кафе, силен чай, газирани напитки – те също причиняват главоболие. Не е тайна, че съдържащата се кофеинова киселина в кафето има противораково действие и освен това то е богато на антиоксиданти. Но прекомерната му употреба може да предизвика мигрена и да причини спазми на кръвоносните съдове, макар че много от болкоуспокояващите също съдържат кофеин. И още нещо интересно относно кафето: ако рязко се откажете от него, може да получите силно, дори неколкодневно главоболие, защото пристрастяването към кафето е генетично кодирано. Главоболие може да се появи и при консумация на цитрусови плодове въпреки съдържанието на витамин С в тях. Някои морски деликатеси заради съдържанието на натриев глутамат също понякога са причина за главоболие.

– Д-р Йонков, всички видове сирена ли са потенциално опасни?

– Става дума за някои видове сирена, такива, които съдържат тирамин – те могат да предизвикат главоболие. Но веднага бързам да съобщя една много хубава новина, която наскоро дойде от Мичиганския университет в Ен Арбър, САЩ. Учени установиха, че сиренето може да се окаже оръжието срещу рака

Съдържащият се в него белтък ниазин, който се отделя от лактобактериите при закваската на млякото и зреенето на сиренето, има уникалната способност да убива раковите клетки. Този белтък се бори както с рака, така и с патогенните бактерии, които са станали неуязвими от антибиотиците. Това на практика го прави най-мощното оръжие срещу болестите изобщо. Предстои лечебният ефект на ниазина да бъде изпробван при хората, за да се докаже, че сиренето може би на 100{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} ще се окаже спасител от кошмарния проблем на раковите заболявания. Засега е желателно в дневното меню да не пропускаме консумацията на качествено сирене. Съществуват толкова много видове, само французите имат над 260 разновидности.

В тази връзка искам да кажа, че някои видове шоколад, кашкавал и орехи също съдържат тирамин. И ще продължа с това, че наличието на хистамини в бирата и червеното вино могат да се окажат причина за главоболие, както и нитратите, за които споменах. Храната в китайските ресторанти е богата на натриев глутамат, с него също трябва да се внимава. Когато говорим за многобройните и разнообразни причини за главоболието, в никакъв случай не искам да пропусна цигарения дим и въобще тютюнопушенето. Имайте предвид, че топлото време, задимените помещения и цигареният дим – всичко това в съчетание е много сериозна причина за главоболие.

– В новата ви  книга се впечатлих от една глава с наименование: резервите на нашия организъм. Как да се научим да използваме тези резерви?

– Човешкият организъм притежава невероятни възможности за защита, които природата е заложила. Ние трябва само да ги познаваме и използваме. В определени моменти и когато бъдат стимулирани, тези защитни механизми могат да бъдат като щит за недопускане на болести и те да бъдат победени, дори без помощта на медикаменти. Говорим не само за обикновените болести, а и за тежките като тумори, диабет, астма и много от инфекциозните заболявания. За да подчертае значението на резервите в нашия организъм, френският клиницист Франсоа Трусо е направил следния опит в една медицинска клиника. Той разделя на две групи болни от едно и също заболяване. В продължение на една година лекува едната група с обичайните медикаменти, а другите остават без лекарства. В крайна сметка се оказва, че оздравелите и от двете групи били еднакъв брой, което доказва резервните защитни механизми на организма. Добре известна е системата на йога, която е хилядолетна и включва над 2000 специфични телесни пози (асани), които наред със суровоядството, разделното хранене и гладолечението са все методи, които илюстрират огромните резерви за възстановяване и укрепване на здравето. Интересна е тайната на амазонското племе “Чимане”. Жителите им имат най-ниските нива на отлагания по артериалните стени, защото целодневно се занимават с физически труд, предимно земеделие и лов. Храната им се състои от ориз, царевица, фибри, ядки и плодове. Не пушат. Нивата им на холестерол, кръвна захар и кръвно налягане са ниски. Изводът е ясен.

– Т.е., за да задвижим тези резервни защити, ние, съвременните хора, трябва да променим начина си на живот? 

– Вижте, много често хората говорят за “намален имунитет”. Това понятие представлява определен здравен индекс, който показва до каква степен нашият организъм е в състояние да отговаря на непрекъснатите атаки на вируси, микроорганизми, паразити и други неблагоприятни въздействия на околната среда. Имунитетът ни е като оценката в училище – “отличниците” са с перфектно здраве, нормално работещ метаболизъм, не боледуват често и имат прогноза за добър и по-дълъг живот. Но онова, което е различно от оценката “отличен”, трябва да бъде подпомагано и да се работи в посока оптимизиране на резултатите. Не всичко може да бъде променено, но днес медицината има достатъчно сериозни инструменти, с които да промени редица заболявания и свързаните с тях усложнения. Много сериозен акцент пада върху работата в полето на профилактиката. Но къде е тук участието на болния, преди да заболее? Понеже имунитетът не може да бъде измерен с някоя метрична система, за него може да се съди от обстоятелството как живее даденият човек, води ли здравословен начин на живот, спазва ли елементарните хигиенни правила. И не на последно място – злоупотребата с вредности, които понижават допълнително имунитета.

И, да, всичко е в ръцете на самия човек и на неговото решение как да живее. Наследствените дефекти и унаследените заболявания не могат да бъдат променени, това е ясно. Вродените белези и навици са едната страна, но всичко зависи от начина на живот, който сме избрали. Тук е мястото обаче да отбележа, че има нещо, което изобщо не зависи от нашата воля. Може да ви изненадам, но това са кармичните уроци, които трябва да следваме.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: http://zdrave.to