дом блог страница 798

Индийски доктори помагат с аюрведа в България

Заради ефективността си да лекува успешно всички болести, Аюрведа днес става все по-популярна и сред населението в Западния свят. Всъщност тази хилядолетна медицина от Индия още в древността е достигнала в Европа – до Стара Гърция и древния Рим. Различията между Източната и Западната цивилизация обаче – религии, социално устройство, културни традиции – тогава са спрели по-нататъшното разпространение на Аюрведа по европейските територии. Така тя остава в пределите на Източния свят, където и до днес е традиционна медицина – тя е популярна сред 80 на сто от населението на Индия, масово се практикува в Непал, в Шри Ланка, нейни способи се използват в Тибетското лечение, в традиционната медицина на Китай и т.н.

В Индия Аюрведа е правителствена политика в здравеопазването с мрежа от колежи и университети с държавно лицензиране на успешно завършилите лекари и терапевти.

В съвременния прагматичен свят религиозните и социални условности отстъпват пред ефективността на Аюрведа. Преди повече от 30 години ООН я признава официално, а в САЩ и Европа от десетилетия се правят аюрведа центрове и клиники. Аюрведа клиники има в Италия, Германия, Русия, Украйна, през последните години заработиха аюрведични клиники в България.

В престижните клиники работят специализирани екипи от индийци – лекари и терапевти, с лицензи да прилагат класическата аюрведа. Това е важно, за да се гарантира автентично лечение, а обучението за него е сложно. За да се квалифицира да различава 600 типа отклонения в пулса например, един лекар трябва да учи 10 години.

Има специализирано обучение за използването на билки, масла и комбинациите им, аюрведа храненето, терапиите при различните видове заболявания и много други.

В тези аюрведични клиники, като например Аюрведа клиник София, която е първата в столицата с индийски екип, терапиите са пълноценни, без имитации, предлаганите аюрведа продукти са автентични.

Класически аюрведа лечебен курс за всякакви болести, приложен от индийски специалисти, у нас има и в Аюрведа клиник Банско.

Как лекува Аюрведа

В аюрведа лечението се използват само натурални средства. Това са огромен брой билки, за комбинациите на които класическата Аюрведа има 50 000 формули, и различни видове лечебни масла.

Сред основните масла са гхи – краве масло, пречистено по специален начин, синапово, сусамово, слънчогледово, жожоба и др. В определени случаи след специфично пречистване могат в минимални количества да се използват метали или минерали, за да усилят действието на други съставки.

Билките се могат да се използват външно и вътрешно. Външно се прилагат, като се втриват, също и чрез парни бани, прием през ушите или носа, инхалации.

Вътрешният прием е пиене на чайове, отвари, хапчета, конфитюри, може и като подправки в храната. За всяко заболяване има определени билки, като в същото време много от тях са с комбинирано действие и могат да се използват при различни болести.

При сърдечни заболявания се използват например семена от лотос, шафран и др.; за черния дроб – мъжки папрат, лайка; девесилът и джинджифилът са за дихателната система, босилекът – при мозъчни проблеми, и т.н.

Има и мощни пречистващи билки. Манджища например може да пречиства дори кръвта, обикновено се използва при проблеми със жлъчката, черния дроб, далака. Гудучи е с подобно действие, но се използва и при лечение на различни възпаления и артрити.

Маслата се използват на база свойствата им за по-дълбоко или по-слабо проникване в тялото, и според целта – дали трябва да затоплят, или да охладят. Намазванията и обливанията могат да бъдат съпроводени с различни масажи за активиране на биологични реакции и процеси в тялото.

Билките и маслата се използват и за специализираното прочистване на тялото от отрови по методите Пурвакарма и Панчакарма. Това е съпроводено с хранителен режим и практики от йога.

Източник: https://clinica.bg/

Какво означава да имаме отлично здраве?

Какво означава да имаме отлично здраве?
Предлагаме ви различни мнения.

„Здравето е добро настроение, висока работоспособност, самочувствие …“.

„Здравето е състояние на социално и физическо благополучие …“.

„Здравето е хармония на умственото и физическото състояние …“.

Известно е, че има цял набор от правила за човешкото здраве, които изброяват основните дефиниции, кога човек се счита за здрав и живее в хармония със себе си.
1. Човек е тясно свързан с околната среда, следователно всички фактори на околната среда оказват влияние върху здравето му.
Има физически фактори: температура на околната среда, слънчева активност, гравитация, електромагнитно излъчване. Например, ако е студено, просто се обличаме дебело или стоим в топла стая. Така нашето здраве е в ред.

Ние сме засегнати от и химически фактори – въздействието на тези вещества, които влизат в нашето тяло. Да приемем, че приемаме точното количество хранителни вещества, но без да получаваме вредни вещества. Да, това е идеално!

Биологичните фактори включват бактериалната среда: онези бактерии, които живеят в нас, и тези, които ни навлязат отвън. Ако бактериалната среда е нормална, имаме добър имунитет.

И накрая, социалните фактори на околната среда дават материална сигурност. Имаме ли достатъчно пари, за да не изпитваме стрес или страх от утрешния ден? Как живее семейството ни, имаме ли работа, каква е ситуацията в страната? Ако човек има дом, работи и е финансово сигурен, изглежда има увереност в бъдещето, тогава всичко е наред с него и той се радва на отлично здрав.

Ние постоянно решаваме въпроси, свързани с тези фактори, за да имаме отлично здраве.

2. Тялото има добра способност да се възползва от факторите на околната среда и да се противопостави на негативните си прояви.

Това е възможно само при правилен метаболизъм. В този случай тялото получава всички необходими вещества и маха всички ненужни. То има добро състояние на защита. Човекът е здрав.

3. Човек получава хронично заболяване, когато тялото не е в състояние да се справи с въздействието на неблагоприятните фактори.

По време на заболяване тялото се нуждае от лечение и изисква по-полезни вещества за справяне с болестта.

4. Човешкото здраве зависи от нивото на човешкото образование, знания за необходимостта от предотвратяване на заболявания и материална сигурност.

За да има отлично здраве, човек има нужда от пари и осъзнаването, че един лев, похарчен за превантивни здравни мерки, спестява 30 лева, изхарчени за лечение на болести. И понякога повече! Имаме нужда от превенция на болестите днес, за да положим основите на здравословен живот в продължение на много, много години напред.

Източник: https://www.zdrave.ws/

Доц. Жанет Мазгалова: Законът за трансплантации трябва да се актуализира, за да има повече донорски ситуации

Източник: iStock

„Законът за трансплантации и наредбите към него трябва да се актуализират, за да има повече донорски ситуации“. Това каза доц. Жанет Мазгалова – медицински директор на една от най-големите тъканни банки у нас пред БНР.

Тя посочи, че са работили добре с подалата оставка д-р Марияна Сименова, но имат някои препоръки към Изпълнителната агенция по трансплантация, като това – тя да започне да упражнява контрол върху клетъчните терапии посредством стволовите клетки. Тя очаква още по-добра колаборация в областта и на трупното, тъканното и клетъчното донорство.

Според нея Законът за трансплантации трябва да се промени: „Да ни помогне да разрешим проблемите, които имаме с болници, които са бази, те са търговски дружества и това би могло по някакъв начин да се промени и да се улесни. Да актуализират, ако може, Закона за трансплантации и наредбите към него, защото по данни на колеги около 500 души в страната годишно се нуждаят от трансплантация на роговица“.

Изпълнителната агенция по трансплантация трябва да упражнява контрол върху клетъчните терапии и биотехнологичните продукти, смята доц. Жанет Мазгалова. Според нея сега такъв контрол няма. Тя посочи още, че тъканните банки нямат електронна връзка с ИАТ, което сериозно утежнява работата им.

Автор: Мая Йорданова

Източник: https://novini.bg/

Физическата неактивност води до депресия

© Pixabay

Физически активните хора са по-екстровертни, добросъвестни, приветливи и отворени към нов опит, потвърждават изследвания. Някои от предимствата на тези личностни характеристики включват:

  • По-високата добросъвестност е свързана с по-голям успех в живота,
  • По- екстровертните хора изпитват по-положителни емоции,
  • Отвореността към опит е свързана с творчеството и ученето.

Естествено, тези, които водят по-заседнал начин на живот имат противоположния личностен модел. При тях се наблюдава тенденцията да бъдат по-малко приятни, по-интровертни, по-затворени към опита и по-малко съвестни.

Добрата новина е, че са нужни сравнително малко количества упражнения, които да доведат до положителни промени в личността.

Проучването проследява над 6 хил. души на средна възраст в рамките на повече от 2 десетилетия.

Има различни начини, по които физическите упражнения вероятно са свързани с промяна на личността.

Физически неактивният начин на живот има редица дългосрочни биологични, здравни и когнитивни последствия, като по-висок риск от слабохарактерност, по-лошо умствено и физическо здраве, понижаване на паметта и когнитивните функции. Подобни резултати от своя страна могат да имат дългосрочно въздействие върху личността, като например намаляване на тенденцията за самодисциплина и организираност, за учене и любознателност. Наистина, когнитивният спад, по-голямата слабост, депресивните симптоми и тежестта на заболяванията са свързани с намалената съвестност и откритост в течение на времето„, пишат авторите на изследването.

Депресията също е свързана с неактивен начин на живот. „Възможно е дългосрочните функционални ограничения и депресивните симптоми, които произтичат от физически неактивния начин на живот, да дадат отражение на по-ниската способност да изпитате положителни емоции, да бъдете ентусиазирани и да бъдете мили“.

Източник: PsyBlog

Източник: https://www.manager.bg/

Защо в “Спешна помощ“ отказват отстраняване на кърлеж при дете?

Наложи ни се да отидем в “Спешна помощ”, тъй като открихме кърлеж на дъщеричката ни. Лекарите там ни отказаха преглед с отговора, че не вадят кърлежи. Това правилно ли е и къде мога да се оплача, защото ни препратиха и се наложи да заплатим за услугата?

Светла Добрева, гр. Пловдив

При възникнал здравословен проблем, при който се налага посещение на общопрактикуващия лекар извън обявения му работен график и състоянието не е спешно, здравноосигуреният може да се обърне за медицинска помощ към самия общопрактикуващ лекар или към дежурен кабинет в случай, че личният лекар има сключен договор с такъв. Когато пациентът се обърне към своя личен лекар, оказаната помощ е безплатна. В приложение №9А “Основен пакет първична извънболнична медицинска помощ” към НРД за медицинските дейности през 2018 г. е включена дейността “Отстраняване на акари”, която личният лекар извършва и за която не заплащате. По преценка и при усложнение състоянието на пациента, личният лекар може да издаде направление към специалист от извънболничната специализирана помощ, сключил договор с НЗОК за необходима консултация.

Строго специфичните серологични изследвания за инфекциозните заболявания, предавани от кърлежи, не се заплащат от НЗОК.

Относно въпросите, свързани с оказването на спешна помощ, Министерството на здравеопазването е институцията, която заплаща за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти със спешни състояния, които са преминали през Центровете за спешна медицинска помощ или през спешните отделения на лечебните заведения за болнична помощ и не са хоспитализирани в тях. Лекарят преценява дали състоянието е спешно.

Източник: https://zdrave.to/

Одобрена е нова терапия за рак на гърдата

Медикаментът ще се прилага в САЩ, предстои да кандидатства пред ЕМА, за да стигне и до Европа

Чисто нов медикамент влиза в терапевтичното ръководство за химиотерапевтично лечение на рак на млечната жлеза. Указанието е било прието на най-големия световен онкологичен форум „Аско“ в Чикаго, който се проведе в началото на месеца, съобщават от Комплексния онкологичен център (КОЦ) в Пловдив.

Продуктът е одобрен от Американската администрация за контрол на храни и лекарства – FDA и засега ще се прилага основно в САЩ. При данни за ефективно лечение лекарството може да кандидатства за одобрение и пред Европейската агенция по лекарствата – EMA. Ако и тя даде разрешение за приложението му, то

автоматично получава достъп до всички 

държави-членки, включително и България. Друг въпрос е дали Националната здравноосигурителна каса ще се съгласи да го реимбурсира или не.
„Комплексният онкологичен център в Пловдив има опит отпреди 7 години с одобрения продукт. Наясно сме с него още преди фактически да е станал лекарство“, поясни началникът на отделението по медицинска онкология и хематология в КОЦ-Пловдив д-р Петър Петров, който е присъствал на форума „Аско“.
Друг медикамент, за който са изнесени резултати на световната конференция, е за метастазирал рак на простата. Лекарството вече се прилага в България и то с

много добър ефект, но след хормонотерапия, 

информира д-р Петров. Експертите твърдят, че то вече може да се употребява като начално лечение със значително добри резултати. В САЩ коментират, че въпросният продукт натоварва здравната им система, тъй като се приема от пациентите дълго време. Затова там се прилага само, ако е в здравния застрахователен пакет на съответния пациент.

Източник: https://clinica.bg/

Вируси може да създават условия за появата на болестта на Алцхаймер

Източник: pixabay.com

Американски учени установиха, че някои вируси повлияват поведението на гени, свързани с болестта на Алцхаймер, съобщи Асошиейтед прес.

Сред тези вируси са и два на херпеса, които са много разпространени, допълва БТА.

Резултатите не означават, че вирусите предизвикват Алцхаймер, нито че болестта е заразна. Учените от болницата „Маунт Синай“ в Ню Йорк установиха по-високи нива на два вируса на херпеса в мозъци, засегнати от болестта на Алцхаймер, отколкото в здрави. След това разкриха, че вирусите влияят върху поведението на гени, свързани с болестта.

Идеята е, че инфекции от по-ранен етап в живота по някакъв начин създават условия за настъпване на болестта на Алцхаймер. Сега по-разпространената теория е, че тя се предизвиква от бета-амилоидни плаки, които задръстват мозъка. Опитите да бъдат блокирани тези плаки, обаче не са успешни. Ако бъдат открити още доказателства за новата теория, е възможно да бъдат потърсени и нови цели за лечението на болестта на Алцхаймер.

Автор:Мая Йорданова

Източник: https://novini.bg/

НЦОЗА: Летните горещи вълни са най-смъртоносният метеорологичен феномен

Летните горещи вълни са най-смъртоносният метеорологичен феномен в сравнение с жертвите на бури, градушки, наводнения, смерчове, урагани и т.н, информират от Националния център за обществено здраве и анализи (НЦОЗА).

За гореща вълна на нашите ширини се говори, когато в продължение на повече от три последователни дни температурата на въздуха е над 30ºС.

В София горещите дни са средно 20 на лято. При нарастване на средната температура за сезона обаче, всеки 2-3 градуса повишение водят до двойно увеличение на броя на екстремно горещите дни.

София не е в списъка с най-рисковите градове, но през последните 20 г. средно на година е имало по 2,3 случая с горещи вълни, продължаващи по 9 дни.

През екстремно горещото лято на 2012 г. е имало 5 горещи вълни с обща продължителност 65 дни. Лятото на 2017 г. също беше необичайно горещо в Южна Европа, включително и у нас. Горещи вълни като „Луцифер“ през август2017 г. вече са четири пъти по-вероятни, отколкото са били преди век.

Според изследвания за България за периода 1960-2000 г., по-голяма част от горещините са след 1985 г. Най-рискови са областите Благоевград, Хасково, Кърджали, Пловдив, Ямбол, Стара Загора, Плевен, Русе, Велико Търново. Феноменът горещи вълни, характерен за Южна България, вече може да бъде наблюдаван и в останалите райони, макар и по-рядко.

В момента около 30{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от населението на света живеят в климатични условия, които водят до смъртоносно високи температури поне през 20 дни от годината. Според учените този процент ще се повиши и ще застрашава 48{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от цялото население на Земята до края на този век дори ако парниковите емисии бъдат драстично съкратени. Рискът от свързани с жегата болести или смърт ще обхване около 74{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от световното население, ако няма намаляване на емисиите.

През 2003 г. Западна Европа е залята от гореща вълна в продължение на повече от две седмици и само във Франция смъртните случаи са 70 000 над обичайното за този период от годината. Те засягат предимно възрастни хора над 65 г. в големите градове.

Горещото време в Москва през 2010 г. причинява смъртта на около 10 000 души, жегата в Чикаго от 1995 г. взима 700 жертви, а горещата вълна в Калифорния през 2006 г. убива повече от 600 души.

Първата гореща вълна за лятото е най-опасна и неочаквана. При нея се наблюдава т. нар. „ефект на жътвата“ – обикновено загиват хора в напреднала възраст с остри или хронични заболявания.

Тогава срещу жегата не са предприети мерки, облеклото не е приспособено, организмът не е адаптиран. Повечето смъртни случаи са в големите градове, тъй като плътното многоетажно застрояване и оскъдната растителност способстват за установяването на особено висока температура (т. нар. „топъл остров“). Застрашени са живеещите на последни етажи, в жилища с лоша изолация, работещите интензивен физически труд на открито или в помещения без климатици.

Най-опасният ефект от горещата вълна е топлинният удар, който може да увреди мозъка и други жизненоважни органи и да доведе до летален изход.

Той се получава в резултат на излагане на високи температури и дехидратация на организма.

Симптомите са гадене, повръщане, припадане, обърканост, дезориентация, загуба на съзнание и кома. Температурата на тялото надхвърля 40°C. Най-показателният първи признак на топлинния удар е изтощението, появата на крампи, припадък, главоболие, чувствителност към светлината, замаяност, гадене и повръщане. Кожата се зачервява, пулсът е учестен, дишането също е учестено. Показателна е също липсата на потене.

Сред рисковите фактори при екстремно горещо време е напредналата възраст (особено над 75 години) е сред най-значимите рискови фактори за летален изход, свързан с горещините.

Възрастните хора имат намален терморегулаторен отговор: степен на изпотяване, приток на кръв към кожата и функция на сърдечносъдовата система. Настъпили са промени в бъбречната функция и водната и електролитната хомеостаза, които повишават риска от бъбречна недостатъчност.

Има повишен риск от хиперкалиемия и съответно от нарушения на сърдечния ритъм. Намален е също приемът на вода, което повишава опасността от хипернатриемия, коронарна и церебрална тромбоза и дисфункция на централната нервна система.

Висок е рискът за хронично болните хора (високо кръвно налягане, коронарна сърдечна болест, нарушения на сърдечната проводимост). Висок е рискът и за хората с психични и поведенчески разстройства, с психични разстройства(деменция, депресия, шизофрения, Алцхаймер), с неврологични заболявания(Паркинсон), с респираторни заболявания (ХОББ, астма), бъбречни заболявания, диабет, затлъстяване.

Бебетата, малките деца, бременните жени са уязвими групи при екстремно горещо време.

Хората, които са под влиянието на наркотици или алкохол, също са застрашени от горещините.

Медикаменти по време на горещини. Приемът на някои лекарства затруднява тялото да се справя с високата температура. Сред тях са антихистамини, диуретици, транквилизатори, антиконвулсанти, медикаменти за сърце и срещу високо кръвно налягане, антидепресанти и невролептици.

Това важи и за таблетките за отслабване и наркотични вещества като кокаин и амфетамини. Всички лекарства трябва да се съхраняват при температура до 25°C.

При горещините поддържайте прохладата в дома, съветват лекарите.

Оставете прозорците затворени през деня, проветрявайте през нощта. При температура над 35ºС вентилаторът не помага за охлаждане – поставете пред него купа с лед.

За да се справите с горещината, изберете най-прохладната стая, особено за нощен сън. Ако няма как да поддържате приемлива температура вкъщи, прекарвайте по 2-3 часа на ден в хладно помещение – например в обществени сгради с климатици.

Не излизайте в горещината – най-високата температура обикновено не е по пладне, а около 14 ч. Избягвайте физически натоварвания и се движете на сянка. Не оставяйте децата и животните в паркираните автомобили.

Не допускайте прегряване на тялото, категорични са лекарите.

Взимайте прохладни душове или вани. Правете си хладни компреси или обтривания, включително с мокри кърпички, потапяйте краката в хладка водаи т.н. Носете леко и свободно облекло от естествени тъкани в светли цветове. Излизайте с широкопола шапка и слънчеви очила.

Пийте много вода и избягвайте сладките напитки и алкохола, съветват лекарите.

Източник: https://news.bg/

Нормативни промени, свързани с клиничните изпитвания, намаляват административната тежест

Изменения в Наредбата за правилата за Добра клинична практика предлага Здравното министерство. Целта на предложения проект на наредба е намаляване на административната тежест върху гражданите и бизнеса чрез премахване на изисквания за предоставяне на документи при реализиране на административни услуги и регламентиране на служебна проверка на обстоятелства, съдържащи се в поддържани от публичните власти регистри.

За постигане на тази цел се предлага при предоставяне на административна услуга, свързана с разрешаване на клинични изпитвания с лекарствени продукти за заявители и възложители, които са регистрирани като дружества на територията на Република България, да не се изисква представяне на документ, а само данни за Единния идентификационен код на дружеството или кооперацията от търговския регистър чрез която може да се извърши служебна проверка от компетентните органи, поради наличие на публични регистри. По отношение на възложители и заявители на административната услуга, които са регистрирани в друга държава членка на Европейския съюз, или в държава – страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, се запазва изискването да се представя копие от документ за актуална регистрация по националното законодателство, издаден от компетентен орган на съответната държава.

Едновременно с тази промяна се предлага изменение и в Наредба No 10 от 2008 г. за документацията, представяна от главния/координиращия изследовател или възложителя за получаване на становище от съответната комисия по етика и за процедурата по проследяване на безопасността на медицинските изделия в хода на клиничното изпитване и оценяването на клиничните данни от изпитването. С изменението се предлагат същите изисквания към представяната информация от страна на заявителите или възложителите, регистрирани като юридически лица на територията на Република България с цел постигане облекчаване на административната тежест.

Източник: http://www.zdrave.net

Д-р Михаил Вулджев: С модерни оперативни техники ставният хрущял се възстановява

Д-р Вулджев

Д-р Михаил Вулджев е специалист по ортопедия и травматология в известна столична болница. През 2017 г. става носител на наградата на Българската ортопедична и травматологична асоциация за най-добър доклад на тема “Тазобедрена артроскопия при FAI”.

– Д-р Вулджев, посочете основните причини и рискови фактори, поради които се уврежда ставният хрущял?

– По-често се увреждат ставните хрущяли на долния крайник, тъй като те са по-натоварени. Съответно по-рядко от хрущялни увреди страдат ставите на горния крайник. Голям процент от уврежданията на хрущяла са свързани с пренатоварване и някаква форма на травматизъм. Имам предвид не само чисто физическите натоварвания при спортистите например, а и наднорменото тегло. Много често, когато се скъса някоя връзка или пък има скъсани менискуси, като съпътстваща патология може да възникнат увреждания и на хрущяла. Най-общо причините са претоварване, повишени натоварвания и травматизъм.

– До каква степен модерните оперативни техники могат да възстановят увредения хрущял? Какво е тяхното предимство пред останалите лечебни методи?

Когато хрущялът е увреден, той функционира лошо и хората имат проблеми (отоци, болка). Наистина съществуват ефективни техники, които могат до голяма степен да възпроизведат неговата функция и да го заместят. Разбира се, в медицината няма нищо на сто процента. Няма как да изградим този хрущял, с който сме се родили, но съществуват техники, с които успяваме да изградим нов хрущял, който, разбира се, е от по-различен тип. Но той върши чудесна работа, което чисто клинично означава, че хората са доволни и болките им намаляват или изчезват изцяло. Дори и най-новите техники изграждат в някакъв по-съвършен вариант хиалиноподобен хрущял, но никога не е на 100{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} същият. Нека да кажем, че е над 80{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b}. Говорим за чисто оперативни възможности, което според нас е по-същественото лечение в сравнение с медикаментозната терапия, с инжекциите с хиалуронова киселина и т.н. Те по-скоро са някаква форма на поддържащо лечение.

– Дали всеки увреден хрущял е подходящ за подобна интервенция?

– Не, не всеки хрущялен дефект е подходящ за каквото и да е възстановяване. Зависи от самата конфигурация какъв точно метод ще избере специалистът. При дефекти, които са заобиколени от здрав хрущял, ние имаме индикации да го възстановяваме, да прилагаме някакви техники. Ако обаче околният хрущял не е здрав, ако е изтънен и не е по-добре от самия дефект, няма как да го възстановим с каквито и да е оперативни техники. Понякога дори има зона, в която въобще няма хрущял, а в околните на нея зони също има едва-едва по милиметър. Ето такива пациенти не са подходящи за оперативно възстановяване на хрущяла. Има обаче хора с изолирани дефекти на хрущяла, заобиколени от здрав хрущял. При тях резултатите са много добри. Това най-често са млади хора с травматично увреждане на хрущяла. Едно от най-важните неща в медицината е да имаме правилните индикации. Ако ги няма, то и най-модерната техника да се приложи, няма да се получат добри резултати.

– С коя от тези оперативни възможности да започнем?

– Да започнем с най-широко разпространената, най-достъпната техника – микрофрактурите, най-общо казано. Т.е., правим малки фрактури, малки дупчици по 5 мм в костта със специален артроскопски инструмент. През тях обработваме по специален начин зоната, където е увреден хрущялът. Целта е да се проникне малко повече в дълбочина в костния мозък. Знаете, че костният мозък има стволови клетки, способни да изградят нови видове тъкани, като една от тях е хрущялът. Те могат да изградят един нов, влакнест, а не хиален хрущял, който запълва съответния дефект и съответно вече има по-добра функция на ставата. Тази интервенция обаче официално се прави на хора до 60-годишна възраст. Имаме възрастови ограничения, защото с годините активността на стволовите клетки в костния мозък намалява. Колкото е по-млад човек, шансът тези стволови клетки да изградят по-добър хрущял, е по-голям. Това е най-достъпната и широко прилагана техника за възстановяване на увреден хрущял.

Има и друга техника, при която обработваме костта отдолу, подобно на предишната интервенция, т.е. почистваме до хубава и здрава кост. След това надупчваме същите микрофрактури, само че подсилваме нещата, като поставяме отгоре една мембрана. Става дума за 3D-мрежа, която се нанася върху обработения дефект и се прикрепва, най-често с някакво фибриново лепило.

– Какво е предназначението на 3D-мрежата?

– Стволовите клетки полепват по тази структура, която е триизмерна и наподобява в по-голяма степен нормалната структура на хрущяла. Така изграждаме по-дебел и по-близък до нормалния хрущял. Тази техника обикновено я прилагаме при по-големи дефекти. Мембраните са най-различни, от всякакви производители. Има и течни, т.е. смесваме няколко компонента и когато ги инжектираме вътре, в самия дефект (обикновено се прави закрито, артроскопски), те са самозалепващи се и полепват на мястото, където вече са направени микрофрактурите. Изгражда се слой, който е равен горе-долу с околния хрущял и там организмът развива свои клетки. Най-общо казано, осигуряваме скелет, по който растат тези стволови клетки, формиращи новия хрущял.

– Какво представлява техниката “хрущял назаем”?

– Журналистите я нарекоха така. Тя по честота на използване е на трето място. Става дума за остеохондрален трансфер – местим хрущял от едно място на друго. Но взимаме не само хрущял, а и подлежаща кост. Това обикновено става чрез системи, които вземат хрущяла под формата на двусантиметрови цилиндри от по-ненатоварени зони, където е по-малко необходим хрущяла, и ги поставяме в по-натоварени зони, където е увреждането. Ефектът тук по принцип е по-добър, отколкото при микрофрактурите и при техниката с мембраните. Защото в случая говорим за пълноценен хрущял, с който пациентът се е родил. Просто го преместваме от едно място на друго. Тази техника се използва отдавна, но не е на първо място, тъй като не е най-евтината, не е най-лесната и не е бързо и често приложима. Най-бързо и лесно приложима е техниката на микрофрактурите, която дава задоволителен резултат. Но когато преценим, че това няма да е достатъчно, защото дефектът е по-голям, тогава предприемаме трансфер на хрущяла.

В чужбина се прилагат и други методи. Съществува т.нар. автоложна хондроцитна имплантация – вземат се хрущялни клетки и се отглеждат и размножават в лабораторни условия. Чрез втора интервенция се връщат обратно на мястото, където е увреденият хрущял. Операцията е двуетапна.

– Тя ли е по-модерната и по-ефикасна техника? 

– Да, става дума за размножаване на хондроцити, истински хрущялни клетки. Би трябвало да изградят по-добър хрущял на съответното място. Но и в чужбина, и в България най-често се прилага оперативната техника с микрофрактурите – това е златен стандарт.

Като цяло хрущялните увреди се срещат много често, но не всички случаи са подходящи за възстановяване. Когато при артрозна болест има дифузно увреден хрущял,  възстановяването му няма да е с добър резултат. Затова е противопоказно на износени стави не се прави възстановяване. В тези случаи се провежда консервативно, поддържащо лечение. Когато се влоши състоянието, когато прогресират болките, предлагаме частична или тотална смяна на съответната става. Тогава правим протезиране. За щастие имаме възможност да лекуваме артрозната болест в по-ранните етапи, когато хрущялните увреди са малки и околният хрущял е добър. В крайния етап на хрущялни увреди също има добри възможности да подобрим качеството на живот, като извършим смяна на ставата.

Яна БОЯДЖИЕВА

Източник: https://zdrave.to/