Д-р Апостол Георгиев е специалист гастроентеролог. Завършва медицина във Висшия медицински институт “Ив. П. Павлов” в Пловдив през 1981 г. През 1986 г. придобива специализация по вътрешни болести във ВМИ-Пловдив. През следващите години специализира гастроинтестинална ендоскопия и гастроентерология в Медицинска академия- София, интервенционална и доплер ехография в Университетска болница “Царица Йоанна” – София.

Професионалната му кариера започва като ординатор в гастроентерологичното отделение към Окръжна болница- Сливен, след това е ординатор и старши ординатор в гастроентерологичното отделение в МБАЛ-“Пловдив”. От 2004 до 2010 г. е завеждащ на същото гастроентерологично отделение. От януари 2010 г. досега е завеждащ на гастроентерологично отделение във водеща частна болница в Пловдив.

– Д-р Георгиев, зачестили ли са случаите на хепатит Е през последните няколко години?

– Реално случаите на хепатит Е не са се увеличили просто сега разполагаме с по-добри диагностични методи и откриваме заболяването по-успешно.

– Профилактичните прегледи спомагат ли за по-ранното откриване на този вид хепатит?

– Профилактичните прегледи нямат отношение към ранната диагноза, защото това е хепатит, който протича както хепатит А – болният се чувства като при вирусна инфекция: отпаднал, без сили, може да има леко повишаване на температурата, урината му потъмнява. И когато му потъмнее урината или някой се сети да му изследва трансаминазите и те са с високи стойности, може да се търси наличие на хепатит и съответно да се постави диагнозата.

– Начинът на пренасяне на заразата при хепатит Е различава ли се от другите видове вирусна инфекция при хепатита?

– Хепатит Е протича като хепатит А, но има различен път на заразяване. В нашата страна това става след консумация на недобре обработено свинско месо, например – на сурова кайма. Вирусът на хепатит Е засяга свинската популация, откъдето е възможно да се предаде на хората, когато нарушават правилата на добрата хигиена.

Останалите механизми на заразяване в нашата страна са установени при емигранти или хора, пребивавали в Далечния изток, но те са по-редки, единични случаи. В този случай емигрантите може да пристигнат в Европа вече заразени с вируса на хепатит Е и по този начин да заразят и други хора. Този начин на заразяване е по-труден.

– Кои хора са в рисковата група?

– Боледуват млади хора, предимно до 40 години. И въпреки, че заболяването протича сравнително леко в повечето случаи, то е особено опасно за бременните жени и за имуносупресираните пациенти. При тях хепатит Е може да доведе до смърт защото протича много тежко. Ако преодолеят острата фаза, те се излекуват, а болестта не става хронична, както е при други типове хепатит, например В.

– С какви изследвания се доказва, че човек е носител на този вид хепатит?

– До този момент за доказване на хепатит Е лабораториите ползваха диагностичен метод, който открива антитела в серума. От следващия месец в нашата болница ще може да се изследва и РНК вируса в серума, т.е. ще се извършва неговото количествено установяване, което вече е рутинна практика при хепатитите В и С. Лабораторията ни е втората в страната и първата извън столицата, която разполага с необходимото оборудване за точна диагностика. Тя е сертифицирана в Германия, контролира се от външен одит и резултатите са на 100{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} гарантирани. Полимеразната верижна реакция (ПСР) е бърз, чувствителен и гъвкав метод.

– Може ли човек, който веднъж е боледувал от хепатит Е, да се зарази отново?

– Не, изгражда се имунитет към генотипа на хепатит Е, който го има в България и няма да се зарази повторно с този, който се предава у нас чрез заразено с вируса свинско месо. Има и други генотипове, които обаче ги няма в България – те са характерни за страните от Близкия и Далечния изток. Ако човек посети тези страни, може да се зарази, разбира се, с друг генотип на хепатит Е, който протича по подобен начин, но заразяването е по друг механизъм.

– Какво лечение се прилага при хепатит Е?

– По принцип, не се налага лечение. При по-тежки случаи и при имуносупресирани пациенти може да се предпише рибавирин, с изключение на бременните жени, защото е токсичен и може да увреди плода.

По принцип, болестта протича сравнително леко и почти винаги е с излекуване. Предписват се и медикаменти за поддържане на черния дроб, витамини – терапия, което се прилага при всеки един хепатит, като неспецифично лечение.

Отделението ни е специализирано в лечението на хепатити и усложненията им.

– Предизвиква ли някакви усложнения хепатит Е?

– Не, той не хронифицира.

– Кои от видовете хепатити се смятат за най-коварни?

– Хепатитите В и С се смятат за най-злокачествени, тъй като нерядко водят до цироза и рак на черния дроб, завършващи със смърт. Те са коварни заболявания – острите им форми е възможно да протичат без симптоми, а хроничните при значителна част от пациентите не дават никакви оплаквания.

Предават се основно по кръвен, възможно е и по полов път и затова от тях най-застрашени са хората от рисковите групи – наркомани, затворници и хомосексуалисти. Причинителят може да попадне в организма при директно преливане на кръв, зъболечение, бръснене или маникюр, при нанасяне на татуировки, а така също при еднополови контакти. Вирусът на хепатит В е силно заразен – 100 пъти по-силен от вируса на ХИВ. При него се правят различни изследвания на кръвта за идентифициране на острата и хроничната инфекция на заболяването.

По данни на Световната здравна организация, тежките хронични заболявания на черния дроб влизат в “десетката” на най-разпространените причини за смъртност. Около 400 милиона души в света са болни от хепатит В, 350 милиона – от хепатит С, при това при всеки пети от тях болестта води до възникване на цироза на черния дроб. Хепатитът е една от 10-те основни причини за смърт в света.

– Намаляват ли случаите с по-опасните видове хепатити в България?

– Докато хепатит Е конкурира по разпространение вирусната инфекция на черния дроб от тип А, то при най-опасните – В и С, медиците в световен мащаб отчитат тенденция за намаляване на случаите. Хепатит С се лекува почти на 100{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} и прогнозата е, че до 2030 г. трябва да изчезне и дори да стане една от редките болести. Подобна е тенденцията и при тип В, защото родените след 1992 г. са ваксинирани.

Милена ВАСИЛЕВА

Източник: https://zdrave.to/

Началникът на Клиниката по дерматология във ВМА-София д-р Весел Кантарджиев е трето поколение лекар. И двамата му дядовци – по майчина и по бащина линия, са били професори. Неговият баща – проф. Тодор Кантарджиев е директор на Националния център по заразни и паразитни болести. От 2004 г. до 2006 г. д-р Весел Кантарджиев работи като доброволец в Клиниката по дерматология на ВМА. След това 4 години специализира в нея, като продължава да работи тук като ординатор, от 2014 г. става началник на отделение, а от юни 2015 г. вече е началник на клиниката. След кампанията за безплатни профилактични прегледи за кожни новообразувания, проведена от 27 юни до 2 юли 2018 г. във ВМА,  д-р Кантарджиев сподели наблюденията си пред в. “Доктор”.

– Д-р Кантарджиев, колко души минаха през кабинета по дерматология на ВМА в рамките на кампанията за безплатни прегледи и какви са изводите?                                              

– По време на кампанията за безплатни прегледи в нашия кабинет бяха прегледани и консултирани над 200 души. Интересът към кампанията се засилва и все повече хора започват да обръщат внимание на своите бенки и кожни образувания. Редовните профилактични прегледи ни дават възможност да проследяваме и наблюдаваме в еволюция бенките и кожните образувания на нашите пациенти. При откриване и диагностициране навреме на злокачествени образувания изходът вследствие на терапията е много по-благоприятен, отколкото в по-късен стадий. Затова съветваме пациентите да посещават своя дерматолог, поне веднъж годишно за профилактичен преглед.

А относно изводите вече смело можем да твърдим, че българинът все повече се интересува от здравето на кожата си, като има тенденция за увеличаване на неговия интерес към това да прави редовни профилактични прегледи на своите образувания при лекар-дерматолог.

– Кои са най-честите кожни заболявания и какви са причините за тяхната проява?

– Световните статистики от 2017 г. определят като най-чести кожните заболявания: акне, дерматити, уртикария, различни бактериални, вирусни и микотични инфекции, слънчево изгаряне, базоцелуларен карцином.

Основните причини за тяхната проява са множеството провокиращи агенти в околната среда, наследствеността и не на последно място – емоционалният стрес.

– Какво се случва с пациентите, посетили вашите безплатни прегледи, на които са открити кожни заболявания?

– След като докажем диагнозата при съответния пациент, те или биват хоспитализирани, или лекувани амбулаторно. През 2017 г. през Клиниката по кожни и венерически болести към ВМА София са преминали 10 000 болни, като 1000 от тях са били хоспитализирани.

Болничният престой  е в границите между 3 и 10 дни, в зависимост от заболяването на пациента. Голям процент от пациентите биват проследявани след тяхната дехоспитализация. За целта се използва дигитално заснемане на пациента в деня на приема, по средата на терапията и в нейния край.

– Вие сте специализирана клиника за лечение на псориазис – колко често се среща това заболяване и само кожата ли засяга?

– Псориазисът е много разпространена хронично протичаща дерматоза. Най-голямо разпространение има в скандинавските страни, Германия, Англия, Русия, САЩ, Канада, където обхваща между 1 и 3{533cd7609fba8aff491335c14446eb3674f75b8bd2f76bd9b6998b52c0e3766b} от населението. Колкото повече се отива от Север на Юг към Екватора, честотата на заболяването нараства, като двата пола са еднакво засегнати. В България псориазисът се среща често, като по приблизителни данни 100 000 души страдат от него. Последните тенденции в медицината утвърждават псориазиса като системно заболяване, увреждащо множество органи и системи, което сериозно застрашава здравето на пациентите. Може да се съчетава с псориатичен артрит, високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето, захарен диабет тип 2, болест на Крон, депресия и др.

– Какво предизвиква псориазис и какви са проявите му?

– Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Доказано е наследствено предразположение в засегнатите пациенти, както и нарушение в механизмите на тяхната имунна система. Изявата на заболяването често се провокира от фактори на околната среда. Системни фактори като инфекции,  някои лекарства (бета-блокери, АСЕ инхибитори), стрес и тютюнопушене, могат да влошат неговото протичане. Леките случаи на псориазис могат да бъдат само естетичен проблем, но при по-тежките форми може да има изразени субективни оплаквания от страна на кожата и ставите, които да доведат до инвалидизиране на пациента. Кожните прояви на псориазиса са изключително характерни. Кожата е суха и загрубяла, като по нея се наблюдават червеникави полета, покрити от сребристобели люспи. Тя е лесно ранима, на някои участъци от нея може да има следи от прокървяване. Пациентът съобщава за силен сърбеж.

Ноктите му често са задебелени и с неравна повърхност, като по тях могат да се открият напречни линии. При наличие на псориатичен артрит, пациентът се оплаква от болка и затруднена подвижност на ставите. Често има скованост в ставите на пръстите на ръцете.

– Лекува ли се псориазисът? 

– Основната цел при лечението на псориазис е да се забави цикълът на делене на клетките на епидермиса и да се намали възпалението. Лечението може да бъде локално – то е един от основните начини за повлияване на проблемните процеси върху кожата, като по този начин се избягват голяма част от страничните ефекти на медикаментите при системното им приложение. Локалното лечение често се прилага самостоятелно, като при тази терапия обичайно се комбинират кремове, унгвенти и лосиони с различна активност върху отделните фази на болестния процес. Този тип терапия се прилага при лек до умерен псориазис.

Системното лечение се прилага при тежки форми на псориазис, където е невъзможно да се постигне желаният клиничен ефект само с помощта на локални лечебни средства и фототерапия. В тези случаи се прилага системна терапия, т.е. лечение с медикаменти, приети в организма под формата на таблетки, мускулна инжекция или венозна инфузия. Поради сериозните нежелани ефекти, които могат да се развият при продължително системно лечение, тези медикаменти се прилагат за кратки периоди от време, до овладяване на пристъпите, след което се продължава с фототерапия или локална терапия като поддържащи средства.

Най-голямо приложение за целите на дерматологичната терапия има фототерапията с ултравиолетовите (УВ) лъчи – от естествени или изкуствени източници.  Естествената фототерапия, т.е. дозирано излагане на действието на ултравиолетовите лъчи на слънцето, е основа на лечебен метод. В ежедневната дерматологична практика обаче най-голямо значение има приложението на

УВ лъчи от изкуствени източници – УВ А и УВ Б лъчи. Тази терапия рядко се прилага като самостоятелен метод. Най-често се комбинира с локални средства при по-леките форми на заболяването и със системни средства при тежките форми на болестта.

И накрая, но не на последно място, са биологичните средства, които са нова група медикаменти, прилагани за повлияване на умерено тежки до много тежки форми на псориазис. Биологичните средства блокират взаимодействията между определени клетки на имунната система и по този начин намаляват възпалението в организма.  Изборът на най-подходящата терапевтична схема е в зависимост от клиничната форма на заболяването, общото състояние на пациента, съпътстващите заболявания и състоянието на незасегнатата кожа.

– Кои са най-новите, съвременни методи за лечение на кожни заболявания – включително и на бенки, брадавици, петна по кожата, следи от прекарана шарка или акне?

– Човешкият организъм произвежда около 20 типа бенки. Няколко типа от тях се премахват чрез така наречената шеив или бръснеща ексцизия. Останалите се премахват само и единствено чрез радикална ексцизия на образуванието в здрава тъкан. Колкото до вирусните, старчески брадавици и прочее – при тях има много варианти за премахване. Като започнем от класическия – криотерапия с течен азот, преминем през електродисекацията и завършим с най-модерния и действащ метод СО2 – лазерна аблация на лезиите с лазер, с който клиниката разполага и се използва ежедневно. За слънчевите петна, кръвоносни съдове и други се използват ред други лазери като IPL или NdYag лазер,

– Кога безобидната бенка може да стане опасна за здравето?

– ABCDE-асиметрия, граници-промяна, цвят-промяна, различен диаметър – повече от 5мм, еволюция – растеж. Вижте, малък процент от безобидните бенки могат да се трансформират в меланоми, повечето от тях възникват на ново. Изгарянето от слънце удвоява риска от меланома. Рисков фактор е и наследствеността – ако имате роднина с мелоном. Светлите хора, светлите очи, луничките, рижавата и червена коса също са вид предразположение към образуване на меланом.

Румяна СТЕФАНОВА

Източник: https://zdrave.to/